A csípő és a medence fiatalkori osteochondrosisának típusai, tünetei és kezelése. A csípőízületi osteochondrosis tünetei és kezelése A combcsont osteochondrosisa
A fiatalkori osteochondrosis olyan betegség, amelyben a serdülők csigolyaközi lemezeiben degeneratív jelenségek figyelhetők meg. Leggyakrabban a fiúk 11 és 18 év közöttiek. Sokan az időseket tartják, de valójában a betegség a gyermekeknél fordul elő a gyors növekedés időszakában. A tudósok még nem tisztázták teljesen a porckárosodás és a csigolyák közötti porckorongok változásának okait, de a legtöbben úgy vélik, hogy a lényeg a csontváz fejlődésének éles ugrásában rejlik.
A cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet felismerni a fiatalkori osteochondrosis korai szakaszában a tünetek alapján, hogyan lehet azonosítani és hogyan kell kezelni. Azt is javasoljuk a szülőknek, hogy fordítsanak kiemelt figyelmet a gyermek felnőttkori időszakára, hiszen jobb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani.
Betegségre hajlamosító tényezők
A fiatalkorúaknak számos előfordulási tényezője van. A csigolyatest degenerációja lehet örökletes, amelyben a csigolyaközi porckorongok képződésének rendellenessége észlelhető. Gyakran a gerinc görbül képtelenség miatt izomfűző tartsa a hát csontvázát a megfelelő helyzetben. Ez arra utal, hogy a gyermek fizikailag nem elég fejlett, helytelen a testtartása, hosszú időt tölt a számítógépnél vagy az asztalnál, nehéz aktatáskát cipel a kezében vagy táskát az egyik vállán, nem sportol.
A csigolyák közötti porckorongok deformációja túlzott fizikai megterheléssel is összefüggésbe hozható, gyakran helytelen táplálkozással, és ennek következtében a fiatal férfi túlsúlyával. Sérülés miatt is beindulhat kóros folyamat.
A szülők nagyon nehezen ismerik fel a fiatalkori osteochondrosis kezdetét, mivel gyakran a gyermek hát- vagy derékfájásos panaszaira eleinte nem sok figyelmet fordítanak. A felnőttek csak a kyphosis vagy a gerinc más görbületének megjelenésével viszik gyermeküket orvoshoz. Gondosan mérlegeljük a betegség tüneteit, milyen jelek alapján ismerheti fel a betegséget, hogy időben elkezdhesse a kezelést.
Tünetek
A fiatalkori osteochondrosis a gerinc bármely részén előfordulhat. Ebben az esetben a tünetek kissé eltérnek. Fontolja meg azokat a jeleket, amelyek segítségével meghatározhatja a nyaki gerinc csigolyaközi lemezeinek degenerációját:
- Súlyos fejfájás, amely migrénné alakul.
- Szédülés és félig ájulás állapota.
- A felsorolt tüneteket hányinger, sőt hányás is kíséri.
Betegség mellkasi a gerinc okai:
- Mellkasi fájdalom, amelyet gyakran összetévesztenek szív- vagy tüdőfájdalommal.
- Nehéz légzés.
Az ágyéki gerinc fiatalkori osteochondrosisát lumbodynia kíséri, vagyis éles fájdalom a hát alsó részén, amelyet az ember súlyemeléskor, köhögéskor és még tüsszentéskor tapasztal. A cervicalgia is jelen van, vagyis a nyakba sugárzó fájdalom.
Edzés után gyakrabban tapasztalható kellemetlen érzés. Figyelni kell a gyermek panaszaira, és nem szabad figyelmen kívül hagyni az első tünetek jelenlétét. A szülők gyakran társítják a fájdalmat más betegségekkel és öngyógyítással, ami ebben az esetben kóros folyamatokhoz vezethet a porcos szövetben és a gerinc görbületében - scoliosis vagy kyphosis.
Betegség kialakulása
A gerincbetegség több szakaszból áll, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.
- Rejtett színpad. A gyermek nem panaszkodik különösebben az egészségi állapotára, súlyemelés vagy fizikai erőfeszítés után fájhat a háta. Egy enyhe meghajlás vizuálisan látható. Ellenőrizheti a patológia jelenlétét egyszerű módszer- kérje meg a fiatalembert, hogy hajoljon előre, és tenyerével érintse meg a lábát. Ha a gyermek ezt nem tudja megtenni, ez az osteochondrosis első jele serdülőkorban.
- Korai fázis. Jellemzője a gerinc még nagyobb görbülete, miközben az idegvégződések összeszorulnak, ami már érezhető fájdalmat okoz az ágyéki régióban és a lapockák között, amelyek periodikus jellegűek. Ezek a tünetek 15 és 20 éves kor között észlelhetők.
- Ha nem veszi fel időben a kezelést, akkor késői szakaszban csigolyaközi sérv megjelenése figyelhető meg, kalciumlerakódások jelennek meg a szalagokban, és érintettek az ízületek porcos elemei. Vizuálisan a legtöbb esetben figyelembe veheti a púp kialakulását a háton, esetenként - gerincferdülést.
A betegség diagnózisa
Ha korai jelek jelennek meg, azonnal forduljon szakemberhez. Mindenekelőtt az orvos felmérést végez a páciensről, hogy információkat gyűjtsön az anamnézishez. A következő kérdéseket tisztázzuk:
- A közeli hozzátartozóknak vannak hasonló problémái?
- Volt-e a beteg vírusos vagy bakteriális fertőzésben?
- Volt-e sérülés vagy zúzódás a gerincében?
- Hogyan eszik egy gyerek?
- Milyen fizikai tevékenységei vannak?
Ezután az orvos vizuálisan megvizsgálja a hátat és a mellkast. A vizsgálat második szakaszában a következő diagnosztikát alkalmazzák:
- Radiográfia. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a porckorongok és a csigolyák károsodási területeit, a gerinc görbületi fokát, ellentétben a normával. Ha a röntgenfelvétel nem mutatja egyértelműen a hátfájás okait, az orvos további vizsgálatokra utalhatja be.
- MRI vagy elektroneuromiográfia.
- CT vizsgálat.
A gyulladásos folyamat jelenlétének kimutatásához át kell mennie általános elemzések vér és vizelet.
A combcsontfej fiatalkori osteochondrosisa
Egy másik kellemetlen patológia, amelyet a vérellátás megsértése okoz, ami a csontszövet elhalását okozza. Az osteonecrosis a fejet érinti combcsont 2 és 15 év közötti gyermekeknél fájdalmat érezhet a térd- és csípőízületben, ami a végtag teljes immobilizációjához vezethet. A lábfájdalom és a sántaság gyakran fizikai megterhelés után jelentkezik, a gyermek nem tudja megmagyarázni a fájdalom okát. A diagnózist csak a combcsont radioizotópos vizsgálata után lehet megerősíteni.
Hogyan kezelik a betegséget?
A kezdeti szakaszban a betegséget konzervatív módszerekkel kezelik - masszázsok, fizioterápia, tornaterápia vagy manuális terápia, speciális fűző viselése írható elő.
Súlyos és előrehaladott esetekben műtétre lehet szükség. A műtét szükségességét a kezelőorvos állapítja meg a sebésszel folytatott konzultációt követően abban az esetben, ha kellően erős, még gyógyszeres kezeléssel sem szűnő fájdalmak vannak, ha a gerinc görbülete meghaladja a 75 fokot, ha a vérkeringés. károsodik a betegség miatt, és szívproblémák lépnek fel.
Az osteochondrosis kezelésében a combcsontfejet sínekkel lehet rögzíteni, hogy elkerüljük a fej kompressziós törését vagy deformálódását.
Profilaxis
Az ilyen betegségek megelőzése érdekében nagy figyelmet kell fordítani megfelelő táplálkozás tinédzser, tápanyagokat, ásványi anyagokat és egyéb nyomelemeket kell tartalmaznia. Ősszel és tavasszal célszerű további vitaminokkal támogatni a szervezetet.
Megakadályozza a megjelenést túlsúly, nagy nyomást gyakorol a gerincre, fokozatosan deformálódik.
Hagyja, hogy a gyermek több időt töltsön aktív mozgással, tartson szünetet az órák között, küldje el a tanulót fitneszre vagy bármely sportszakaszra. Az íróasztalnál ülve tartsa meg a helyes testtartást, és a betegség vagy a hátfájás első jele esetén időben keresse fel orvosát.
A juvenilis osteochondrosis kódja az ICD-10 szerint - M42.0
Az Egészségügyi Világszervezet az összes betegség univerzális osztályozását dolgozta ki, ahol mindegyiknek megvan a maga sorozatszáma és egy több számból és betűből álló kód.
ICD-10-nek hívják, ami a betegségek nemzetközi osztályozása rövidítése. A # 10 a 10. revíziót jelöli.
A betegség kódjának ismeretében bármely ország orvosa megérti, hogy pontosan mitől is beteg. Például a juvenilis osteochondrosis ICD kódja M42.0, ahol az M42 osteochondrosis, a 0 pedig a beteg életkorát 11 és 20 év között jelenti.
Most már tudja, hogy ha az orvos beírta az M42.0 kódot az orvosi kártyába, az azt jelenti, hogy gyermekénél osteochondrosist diagnosztizáltak, és sürgősen el kell kezdenie a kezelést. Hiszen nem csak külső csúfsággal fenyeget, váltás közben belső szervek, légzés, vérkeringés zavar, szívproblémák jelentkeznek.
A cikkben részletesen megvizsgáltuk a juvenilis osteochondrosis okait, fő tüneteit, kezelési módszereit és megelőző intézkedéseket, az ICD-ben ez a patológia M42.0 kóddal rendelkezik. Vigyázzon gyermekeire, és időben forduljon orvoshoz.
Jelenleg az osteochondrosis az egyik vezető helyet foglalja el az izom-csontrendszeri betegségek között, miközben évente növekszik az előfordulás. A betegség a porcot és a csontszövetet érinti - a porc elvékonyodik, a csontokon növedékek (osteophyták) jelennek meg. Mindez provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását, és ennek eredményeként a fájdalom szindrómáját.
Osteochondrosis csípőizület a porcszövet pusztulása, a periartikuláris struktúrák patológiás változásai és az ízületi folyadék térfogatának csökkenése jellemzi. A későbbi szakaszokban részleges vagy teljes mozdulatlanság alakulhat ki, amely szinte elkerülhetetlenül rokkantságot von maga után.
Anatómia
A csípőízületet a combcsont feje és a medencecsont alkotja, amely az úgynevezett acetabulumot tartalmazza. Ezt a bemélyedést a csípőcsontban az acetabuláris ajak - porcos szövet keretezi. Az ízületi felületeket is porc borítja, a combcsont vége az acetabulum belsejében található.
Az acetabulum és a combcsont széleihez ízületi táska van rögzítve ízületi folyadékkal, amely szükséges a csontelemek szabad csúszásához és párnázásához. A porcszövet a terhelés függvényében képes változtatni a méretét – járáskor vagy súlyhordozáskor.
Minél nagyobb az ízület terhelése, annál több ízületi folyadék keletkezik, amely védőréteget képez. A vérkeringésnek köszönhetően az ízület tápanyagokkal látja el, ha a véráramlás megzavarodik, torlódás, tápanyaghiány lép fel. Az életkorral összefüggő változások miatti folyadékvesztés is negatívan befolyásolja a porcok állapotát.
A porcszövet pusztulását szerkezetének megváltozása, elvékonyodása és repedezése fejezi ki. Csontkinövések képződnek, gyulladást váltanak ki, az amortizációs funkció fokozatosan és folyamatosan csökken. Ezt a folyamatot nevezik a csípőízület osteochondrosisának.
Okoz
Az orvosok véleménye a betegség kialakulásának okairól megosztott: egyesek úgy vélik, hogy először a porcok pusztulnak el és gyulladnak be, ami az osteophyták kialakulásának alapot teremt. Az elvékonyodott és sérült porcokban repedések jelennek meg, amelyekben gyulladás lép fel, és aktiválódik a regeneráció. A gyulladt szövetek válasza marginális növedékek - osteophyták - képződése.
Az orvostársadalom egy másik része meg van győződve arról, hogy az osteophyták megjelenése az elsődleges, és csak ezután kezdődik a gyulladásos folyamat. A stagnálás következtében az ízületi folyadék sók kicsapódnak, ami az osteophyták növekedését provokálja.
A torlódás megjelenéséhez és a csípőízület osteochondrosisának kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:
- magas fizikai aktivitás;
- anyagcserezavarok;
- túlsúly, fizikai inaktivitás;
- csípő sérülések;
- örökletes hajlam;
- átvitt fertőzések.
A chondrosis kialakulása cipők viseléséhez is vezethet magassarkú, hiszen így eltolódik a test súlypontja, és megváltozik a testtartás. A kismedencei régió izmai állandó feszültségben vannak, és a szabad vérkeringés akadályozott. Leggyakrabban a betegség több ok kombinációja eredményeként jelenik meg.
Tünetek
A betegség 3 szakaszban fejlődik ki, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik. A csípőízület osteochondrosisának tünetei fokozatosan fokozódnak, a korai szakaszban csak időnként jelentkezhetnek.
A fájdalom kezdetben a fizikai aktivitás időszakában vagy közvetlenül utána jelentkezik. A fájdalom kombinálható a láb zsibbadásával és mozgás közbeni ropogtatással. Különös figyelmet kell fordítani a ropogós hangzásra, mivel ez egy megindult kóros folyamatot jelez.
A fájdalom intenzitása az első szakaszban mérsékelt, a mozgási tartomány teljes marad. A fájdalom lehet sajgó, húzó, néha hirtelen és rövid ideig tartó, az egész végtagot megragadva.
A második szakasz kezdetével a helyzet rosszabbra változik, és a fájdalom szinte folyamatosan aggasztja a beteget. A comb területén lévő láb még pihenés közben és éjszaka is fáj. Ezenkívül a mozgás szabadsága is sérül: a láb nehezen forgatható, és a járási folyamat jelentős kényelmetlenséget okoz. Az ízületi ropogtatás egyre gyakrabban fordul elő.
A harmadik szakaszban a porcszövet csonttá degenerálódása befejeződik, amit a mobilitás jelentős, esetenként teljes korlátozása fejez ki. A fájdalom szindróma és a mozgási nehézségek miatt a lábizmok gyengülnek és sorvadnak, az érintett végtag vizuálisan rövidül.
A csípőízület osteochondrosisának harmadik, utolsó szakaszát csak műtéttel kezelik, mivel az ízület helyreállítása már nem lehetséges.
Diagnosztika
A betegek általában csak a későbbi szakaszokban fordulnak orvoshoz, amikor a fájdalom nem teszi lehetővé számukra a normális mozgást, és még éjszaka sem hagyja őket egyedül. Az osteochondrosis diagnózisa vizsgálattal kezdődik, és klinikai vizsgálatok igazolják.
A röntgensugarak meglehetősen informatívak, attól függően, hogy milyen stádiumot mutatnak:
- 1. szakasz - az ízületi tér szűkítése, egyetlen kis osteophyták jelenléte;
- 2. szakasz - az ízületi rés mérete a normálisnál jóval kisebb, a combcsont feje deformálódott, több csontfia van jellegzetes megjelenés rojtok (korakoid csontos növedékek);
- 3. szakasz - a porcszövet elpusztul, és helyébe csontszerkezet lép. Alkalmanként a megmaradt porc egyes elemei figyelhetők meg az összekapcsolt csontok között. A gyulladás nagyon kifejezett, amely duzzanatban, bőrpírban és fájdalomban nyilvánul meg. Amikor a lábát oldalra fordítják, a fájdalom élesen fokozódik, nyugalomban fájó jellegű. A végtagok hosszának különbsége miatt a járás nagymértékben megváltozik, az önálló mozgás nehézkes.
Kezelés
A csípőízület osteochondrosisának kezelése összetett, és a következő területeket foglalja magában:
- fájdalom és gyulladás enyhítése;
- a porcszövet helyreállítása és megerősítése;
- a vérkeringés normalizálása a sérült területen;
- a csípőízület terhelésének csökkentése, kímélő munkarend;
- a fizikai aktivitás helyreállítása;
- az ízület közelében található szalagos készülék és izmok megerősítése.
A gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítással és gyulladással kezdődik, fájdalomcsillapítókkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. A betegség súlyos lefolyása és súlyos fájdalom esetén Novocaine injekciós blokkokat, valamint Kenalog, Dexazon intraartikuláris injekciókat hajtanak végre.
A porc helyreállítási folyamatainak aktiválásához kondroprotektorokat írnak fel - Teraflex, Afluptop, Osteoarttizi. Az izmok ellazításához izomrelaxánsokat használnak: például Sirdalud, Midocalm, Cyclobenzaprine.
Mivel a fájdalom szindróma izomgörcsöket és az erek szűkületét okozza, értágító gyógyszereket használnak - Trental, Xanthinol, Pentoxifylline stb.
Az osteochondrosisban szenvedő betegek gyakran szenvednek depressziót az állandó fájdalomtól. Ezért az orvos nyugtatókat vagy antidepresszánsokat írhat fel. A fő terápiát kiegészítik vitamin komplexek, amelyeket havi tanfolyamra veszünk.
A B-vitaminok tabletták vagy injekciók formájában adhatók be. A legnépszerűbb gyógymódok a Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion.
Az eltávolítás után akut tünetek a beteget fizioterápiára küldik, osteochondrosissal, a következő módszereket alkalmazzák:
- mágneses és lézerterápia;
- elektro- és fonoforézis;
- termoterápia.
Az osteochondrosis elleni küzdelem hatékony módszere a terápiás gimnasztika, amely segít helyreállítani az ízület mobilitását, normalizálja a vérkeringést és erősíti az izom-ligamentus készüléket. A gyakorlatokat minden beteg számára egyénileg választja ki a tornaterápiás orvos.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelés során bizonyos szabályokat be kell tartani - kategorikusan nem ajánlott súlyokat emelni, guggolni, ugrani vagy túl gyorsan sétálni. Jobb, ha botot használunk az ízületi stressz enyhítésére járás közben.
Művelet
Sebészeti beavatkozás csak előrehaladott esetekben szükséges, amikor már nem lehet megbirkózni a betegséggel konzervatív módszerekkel. Ebben az esetben endoprotézist végeznek - az ízület cseréjét mesterséges protézissel.
A csípőízületi endoprotézis lehet kerámia, polimer vagy fém. Ezek inert anyagok, amelyek nem reagálnak a környező szövetekkel, és jól gyökereznek. A protézis a természetes ízület analógja, és egy acetabulumból, egy combcsontfejből, egy porcot szimuláló műanyag betétből és egy rúdból áll, amely a combcsontba van rögzítve.
Az ízületi pótlási műtét körülbelül 3 óráig tart, majd rehabilitációs időszak következik. Siker esetén kiesnek negatív tünetekés a motoros képesség normalizálódik.
Helytelenül kiválasztott protézis vagy a rehabilitációs időszak lerövidítése esetén posztoperatív szövődmények lehetségesek.
A csípőízület osteochondrosisát a lehető legkorábban kell kezelni, amikor megnyilvánulásait csak kellemetlen érzés és kisebb fájdalom korlátozza. Időben orvoshoz fordulással és hozzáértő életmód-korrekcióval minden esély megvan a hosszú és teljes életre.
A csípőfájdalom teljesen különböző populációkat érintő probléma. Általában nem csak az idősek tapasztalják ezeket a szövődményeket. Az életkor csak az egyik lehetséges tényező, amely befolyásolhatja az ízület romlását. Igen, az évek múlásával növekszik a betegségben szenvedők száma, és az ízületek idővel történő elhasználódása a leggyakoribb oka annak, hogy orvoshoz kell fordulni.
Fontos tényező az izmok állapota (főleg a csípőtájban), a beteg szalagjai, valamint a túlsúly mértéke. Azoknál az embereknél, akiknek rossz a fizikai állapota, valamint a nagyszámú plusz kiló, sokkal nagyobb eséllyel alakulnak ki rendellenességek. Fiatalkorban a nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ízületi fájdalmak, de idővel ez a gyakoriság a férfiak felére terjed ki. A gyermekek betegségei nem zárhatók ki: a veleszületett és a születés után kialakuló patológiák sem ritkák - a diszlokációk, születés és egyéb sérülések következményei.
Miért jelenik meg az ízületi fájdalom
A medencecsont és a hát alsó része különböző okok miatt fáj. A fájdalom felhalmozódhat jobbra vagy balra, és átterjedhet az egész területre és azon túl is. Feltételesen négy fő kategóriába sorolhatók:
- Közvetlenül magában az ízületben, valamint a közelében található izmokban és szalagokban fellépő kóros változások és folyamatok. Ebbe a csoportba tartozik minden trauma, gyulladás, a degeneratív terv változása stb.
- Az ízület anatómiai szerkezetének megsértése, amikor a combcsont feje elmozdul normál helyzetéből az acetabulumban. Ez megtörténhet mindenféle diszlokációval és szubluxációval (veleszületett vagy traumás), a gerinc- és combizmok kontraktúráival, a fiziológiás mozgásmintázat krónikus megsértésével.
- A test más rendszereiben fellépő rendellenességek is fájdalmat okozhatnak a csípőtájban és az ízületekben. Ilyen például a szemérem vagy a keresztcsonti ízület gyulladása, a fenék izomzati rendellenességei, a neurológiai rendellenességek (idegek összenyomódása és becsípődése, isiász, ideggyulladás). A fájdalom oka gyakran teljesen független betegségek, például influenza, mandulagyulladás vagy pyelonephritis, a hasüregben, az ágyéki régióban és a nemi szervekben jelentkező szövődmények.
- Pszichológiai vagy stresszes fájdalom. Az erős átadott izgalom miatt nyilvánulnak meg, és túlnyomó többségben nem a betegség kezdetének a jelei, gyorsan elmúlnak.
Az első és a második kategória magában a szervben közvetlenül bekövetkező változásokon alapul, míg a harmadik és a negyedik olyan fájdalmas érzésekről beszél, amelyek nem járnak együtt a csípőcsont károsodásával.
Az alábbi táblázat a leggyakoribb betegségeket mutatja be:
| Patológia | Leírás | Kapcsolódó tünetek |
| Ízületi gyulladás | Független vagy másodlagos ízületi betegségek általános elnevezése (például a reuma megnyilvánulásaként), fertőzés, anyagcserezavar, sérülés stb. miatt. | A lábak korlátozott befelé mozgása, a csípőízület duzzanata, megjelenésének megváltozása |
| Minden korcsoportot érintő degeneratív-dystrophiás rendellenesség (gyakrabban 40 év után), csökkenti a porc rugalmasságát | Gyulladás, felületi deformáció, csontsarkantyú, izomaktivitás csökkenése miatti sántaság | |
| Fiatalkori epiphysiolysis | A tobozmirigy elmozdulása vagy szétválása, látens vagy akut, a növekedési hormonok és a nemi hormonok egyensúlyának felborulásából eredően. Elég ritka betegség, leggyakrabban 11-12 éves lányokra, 13-14 éves fiúkra jellemző | A csípő elmozdulása (Hofmeister-tünet), járászavar (sántaság), striák (striák), csökkent mozgékonyság a csípőízületben befelé, növekedés kifelé |
| A fejlődés sérülés miatt vagy nyilvánvaló külső tényezők hiányában lehetséges; gyakori betegség sportolók, különösen női futók. Az ízületi tok gyulladása | Fájdalom jelentkezhet a szomszédos izmok területén, enyhe hőmérséklet-emelkedés, mobilitás csökkenés | |
| Tendinitis | Disztrófia, az ín gyulladása, amely átterjedhet az izmokra. Leggyakrabban az ín csonthoz való rögzítésének helyén nyilvánul meg. Az okok nem fiziológiás terhelések, életkori változások a csípőízületben | Csökkent ízületi mobilitás, bőrpír és láz az érintett területen, fokozott fájdalom a nyomással, néha ropog |
| Legg-Calvet-Perthes betegség | A combcsontfej normális vérellátásának megzavarása, a porctáplálás. Leggyakrabban 3-14 éves fiúknál fordul elő | Változás a járásban, ernyedt |
Amint a táblázatból kiderül, sok betegség tünetileg hasonló. És lehetséges, hogy a fájdalom csak a környező szövetekből sugárzik az ízületbe, ill igaz ok a patológia a test másik területén vagy rendszerében van. De vannak olyan esetek is, amikor a csípőízület fájdalma a térdízületre vetül. Ezért a diagnózis felállítását a lehető legkomolyabban kell venni: minden betegség speciális, specifikus kezelést, edzésprogramot, rehabilitációt igényel.
Mit kell tenni az orvos látogatása előtt
A helyes diagnózis felállításának alapja leggyakrabban az ízületek funkcióinak vizsgálatára szolgáló high-tech módszerek (ultrahang, röntgen stb.). Az öndiagnózis nagyon megbízhatatlan módszer, amely súlyosabb szövődmények kialakulásához vezethet, a fogyatékosságig bezárólag. Ennek ellenére lehetséges a fájdalom és egyéb tünetek okáról feltételezni, a végtag és az érintett terület működését otthon felmérni.
| Patológia | Érez |
| Ízületi gyulladás | Fájdalom, amikor egy végtagra támaszkodik, amikor lábujjhegyre próbál felállni |
| Coxarthrosis (a csípőízület osteoarthritise) | Merevség, kezdő és reggeli fájdalmak, amelyek kezdetben pihenés után megszűnnek, majd enyhülés nélkül |
| Fiatalkori epiphysiolysis | Eleinte tünetmentes, majd térd- és csípőízületi fájdalmak jelentkeznek |
| Bursitis (trochanterikus, ilio-fésűkagyló, ülőizom) | Fájdalom az ágyékban, a combban, a fenékben, amelyet súlyosbít a láb terhelése, amikor a sérült oldalon feksz |
| Tendinitis | Eleinte - tompa fájdalom hosszú fizikai munka, edzés után, a jövőben tartós |
| Legg-Calvet-Perthes betegség | Leggyakrabban a fájdalom a csípőízületben kezdődik, majd a térdben |
Az esetleges jogsértések meghatározásához végezzen el több tesztet, egyszerű manipulációt (ne vigye túlzásba!), És a kapott eredmény összehasonlítható a fenti táblázattal. Talán ez segít a szakembernek a diagnózis felállításában, de a helyszínen is elvégzi az összes szükséges vizsgálatot.
Először is meg kell nyugodni, lazítani, hogy kizárjuk a pszichológiai tényezők hatását a teszt megbízhatóságára. Ezt követően figyelemmel kísérjük a szervezet reakcióit a különböző cselekvésekre, megvizsgálva a csípőrégió és a keresztcsonti ízület ízületének működését. Kövesse nyomon, melyik oldalon van kényelmetlenség(a kellemetlen érzés csak a jobb vagy a bal oldalon jelentkezhet, vagy meglehetősen nagy területre terjedhet).
- Ha a patológia törés vagy diszlokáció, akkor a lábak mobilitása minimális lesz, a fájdalom állandó és akut, még a végtag minimális feszültségével is fokozódik.
- Közvetlenül ébredés után mérje fel érzéseit: kellemetlenek, ha ellazult vízszintes helyzetben van, vagy csak akkor jelentkeznek, amikor megpróbál felkelni? Hol van a fő fájdalmas terület (derék, comb, lábfej)?
- Feküdj az egyik és a másik oldalra. Mindkét csípő ugyanazt érzi, van-e fájdalom?
- Ülj le és állj fel többször a székből. Hogyan reagálnak az izmok, ízületek, deréktáj a feszültségre a terhelés elején, végén, hol van a probléma?
- Ellenőrizze a végtag minden ízületének mozgékonyságát: írjon le egy kört a térdével, lábával, emelje előre, hátra, oldalra. Melyik pozíció a legkellemetlenebb, milyen mértékben tudsz egy-egy mozdulatot teljesíteni?
- Lépjen teljes lábra, álljon mindkét lábára, és próbáljon lábujjhegyen felemelkedni.
- Csinálj guggolásokat, hajlításokat különböző irányokba. Van valami merevség?
- Kérje meg szeretteit, hogy alaposan fontolják meg járását: ha ernyedt, aszimmetria van járás közben vagy oldalra esik.
- Egymás után nyomja meg a teljes felületet a kezével - a kismedencei régiótól a lábujjakig, vizsgálja meg a gerincet. Ügyeljen arra, hogy mely pontokon van kellemetlen érzés, hol van kézzelfogható deformáció.
- Óvatosan és alaposan vizsgálja meg magát a tükörben. Ellenőrizze, hogy megfigyelhető-e szimmetria a jobb és a bal oldalon, nincs-e kóros szabálytalanság, bemélyedés, dudor, bőrpír bárhol. Értékelje a lábak helyes helyzetét (van-e kifordulás).
Minden ellenőrzésnél figyeljen a mozgás közben fellépő csattanásokra, nyikorgásokra és ropogtatásokra, mind a csípőtájban, mind a lábak minden részén.
Hova forduljon a problémával
Az orvos képes lesz megbízhatóan értékelni az önvizsgálat eredményeit, valamint a további vizsgálatokat. Szakemberek, akikkel kapcsolatba lehet lépni:
- traumatológus;
- reumatológus;
- neurológus;
- gyógytornász.
Tanulmányokat rendelnek hozzá (ultrahang, röntgen, MRI), amelyek lehetővé teszik a betegség természetének, lokalizációjának, a szövődmény mértékének és a csípőszövet károsodásának pontos megítélését, valamint az egyetlen helyes kezelés előírását. választási lehetőség.
A csípőrendszerben a normától való eltérések teljesen eltérő következményekhez vezethetnek. Annak érdekében, hogy teste ne kerüljön kritikus állapotba - rokkantságig, ne késleltesse a szakemberrel való kapcsolatfelvételt, és még akkor is, ha enyhe törés gyanúja van, sürgősen hívjon orvost otthon. Az időben történő kezelés segít a betegség leküzdésében, a tünetek és a következmények enyhítésében.
Vigyázz magadra bármilyen életkorban és légy egészséges!
Források:
- Berglezov M.A., Ugnivenko V.I., Nadgeriev V.M. A diszpláziás coxarthrosis megelőzése és kezelése ambuláns alapon. A csípőízület betegségei és sérülései. - a tudományos és gyakorlati konferencia anyagai, - Ryazan, 2000
- Fájdalom a csípőízületben. Sereda A.P.
- Fájdalom a csípőízületben. A.K. Nasedkina
- Ortopédiai diagnosztika. Marks V.O. - "Tudomány és technológia", 2002.
- Humán anatómia: 3 kötetes tankönyv Sapin M.R., Bilich G.L. - M .: GEOTAR-Media, 2007. - 1. köt. - 608 p.
- Traumatológia és ortopédia. Útmutató orvosoknak. Shaposhnikov Yu.G. (szerk.) T3, 1997
A combcsontfej aszeptikus nekrózisa
Gyakori a combcsontfej avascularis nekrózisának nevezett betegség. A nők többször is ritkábban szenvednek tőle, mint a férfiak. Jellemző, hogy a betegek 2/3-a 20-45 év közötti fiatal. Ez egy gyorsan progresszív betegség.
Megfelelő kezelés hiányában az ízület működési zavarával és ennek következtében rokkantsággal fenyeget.
Ezért fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit.
A betegség fő okai
A combcsontfej egy zárt rekesz, amely érzékeny a keringési rendellenességekre, amelyek megváltoztatják a csont szerkezetét.
A fej vérellátása három kis artérián keresztül történik. Amikor az egyik leállítja (megzavarja) a vérellátást, nekrózis (ischaemia, nekrózis) lép fel a fej azon területén, amelyet a sérült artéria táplált.
Az aszténiás nekrózis lényege a mikrocirkuláció megsértése és a csontszöveti zóna további nekrózisa a combcsont fejében. Ennek eredményeként az ezt a területet borító porc épsége megsérül, és másodlagos deformáló arthrosis alakul ki.
Érrendszeri okok
A combcsontfej vérellátásától elszakadt artéria gyakori okai a következők:
- az artéria összenyomódása vagy csavarása sérülés esetén,
- egy kis vérrög eltömődése,
- vénás pangás,
- az ér hosszan tartó görcse,
- megnövekedett vér viszkozitása,
- károsodott vénás kiáramlás.
Az érrendszeri rendellenességek növelik az intraosseus nyomást, ami a csontszövet mechanikai pusztulásához vezet.
A mechanikai elméletről
Az okok érrendszeri elméletét egy "mechanikai" elmélet egészíti ki. Rajta a combcsont feje "túlterhelt". 
Az ezzel kapcsolatos impulzusokat az agykéregbe küldik.
A visszacsatolási jelek érgörcsöt vagy vérpangást, anyagcserezavarokat és bomlási anyagok felhalmozódását okozzák a csontban.
Ennek eredményeként megváltoznak a csont fizikai-kémiai és szerkezeti tulajdonságai, amely fokozatosan, nehezen tönkremegy a helyi vérkeringésben.
Anyagcserezavarok és kóros állapotok
Közülük a betegség fő okai a következők:
- alkoholos italok hosszú távú használata;
- nagy dózisú kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása; ízületi gyulladásban vagy bronchiális asztmában szenvedő betegek hosszú ideig kortikoszteroid hormonokat szednek (metipred, prednizon stb.);
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- nagy dózisú sugárzás;
- Dekompressziós betegség;
- osteomyelitis;
- sarlósejtes vérszegénység és egyéb betegségek,
- sérülések (csípőzúzódás, csípőízület elmozdulása, csípőcsont törés stb.).
A betegség egyik oka a veleszületett rendellenesség a csípő diszlokációja (csípődiszplázia) formájában.
A betegség tünetei és diagnózisa
A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának szakaszai jellegzetes tünetekkel:
- A kezdeti. A fájdalom kezdeti klinikai megnyilvánulásként szolgál. Maximálisan megnő, és az első két-három napban elviselhetetlenné válik. Általában az ágyékban, ritkábban a combban jelenik meg, térdízület, derék. Az ízület teljes mértékben megőrzi mozgékonyságát.
- A második egy lenyomattörés. A páciensnek állandóan súlyos fájdalmai vannak az ízületben, még nyugalomban is. Néhány naptól hat hónapig terjedő időszakban érrendszeri rendellenességek alakulnak ki. Lehetséges a combizmok sorvadása. Úgy tűnik, hogy a beteg láb térfogata csökken. A mozgás korlátozott. A járásban enyhe sántaság tapasztalható.
- A harmadik a másodlagos arthrosis. 6-8 hónap alatt a csontgerendák tönkremennek, a combcsont feje deformálódik. Súlyos fájdalom figyelhető meg az ízületben. A mozgás három irányban korlátozott. Séta közben induló fájdalom, átlagos sántaság, támaszvágy jelentkezik.
- Negyedik. Ha a betegség több mint 8 hónapig tart, a fej teljes megsemmisülése következik be. Állandó fájdalom a csípő és a térd ízületeiben, a hát alsó részén. A mozgás erősen korlátozott. A fenék és a comb izmainak sorvadása nagyon kifejezett. A beteg láb lerövidül, a súlyosabb változat szerint megnyúlik.
Diagnosztikai módszerek
A betegség diagnosztizálására általánosan használt módszerek a következők:
- MRI. A korai stádiumot mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia észleli. Ez a diagnosztikai módszer csaknem 100%-ban felfedi a betegséget, ha a röntgen „nem látja” azt. Ezért a betegség első heteiben az MRI-vel végzett diagnosztika prioritást élvez.
- Radiográfia. Az aszeptikus nekrózis a röntgenfelvételen csak a betegség 2-3 szakaszában válik észrevehetővé. Ha több mint egy éve "tapasztalják" a betegséget, a tünetek nagyon jól megmutatkoznak a képeken. Ebben a szakaszban nincs szükség tomogramra.
- Radioizotópos szkennelés. Ez a módszer azt mutatja, hogy a kóros és normál csontszövetek egyenlőtlenül veszik fel a radioaktív hatóanyagot. A gyógyszer beadott dózisa "címkeként" szolgál rendellenes zóna a csontban. Az eredmény egy 2D kép, amely a csont érintett területeit mutatja.
A fájdalom kezelése és enyhítése konzervatív módszerekkel
Drog terápia
A betegség kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:
- Gyulladáscsökkentő, nem szteroid szerek, például diklofenak, indometacin, piroxikám, butadion stb. Segítenek csökkenteni a comb- és lágyékfájdalmat. Ez a gyógyszercsoport nem gyógyítja meg a betegséget. De a fájdalomcsillapító hatás miatt a reflex izomgörcs megelőzhető a fájdalomban. Ezek a gyógyszerek különösen hatásosak a betegség első hat hónapjában.
- Értágító gyógyszerek, például trental, theonikor. Megszüntetik a stagnálást a vérkeringésben. Ennek eredményeként aktiválódik az artériás véráramlás, és enyhülnek a kis erek görcsei. Csökkenti a vaszkuláris éjszakai fájdalmat az érintett ízületben. Hatékony a betegség első 6-8 hónapjában.
- Csontrestaurátorok. A D-vitamin termékek (calcium D3 forte, oxydevit, natekal D3 stb.) elősegítik a gyógyulási folyamat serkentését. Ezek a gyógyszerek elősegítik a kalcium felhalmozódását az érintett csípőcsont fejében.
- A kalcitoninok hatékonyan serkentik a csontképződést és enyhítik a csontfájdalmat. Ezek közé tartozik a miacalcic, sibacalcin, alostin stb.
- A chondroprotectorok (kondroitin-szulfát és glükózamin) táplálják a porcszövetet és helyreállítják a sérült porc szerkezetét. A kezelés a betegség időtartama alatt 8 hónapos kortól hatásos.
Gyógytorna és masszázs
Az orvosi gimnasztika a combfej nekrózisának kezelésében az egyik legfontosabb módszer. Enélkül lehetetlen leküzdeni a vérkeringés fokozatos romlását a combcsontfej területén és a comb izmainak növekvő sorvadását.
Gyakorlatokat kell választani a fájó láb izmainak és szalagjainak megerősítésére. Ezenkívül a combcsont fejére nem szabad nyomást gyakorolni a lábak aktív hajlítása-nyújtása nélkül.
Példa a statikus gyakorlatra egy enyhe egyenes lábemelés hanyatt fekve. A lábat súlyban tartják. Fáradtság jelenik meg, bár az ízületek nem működnek. Az edzésprogramot gondosan át kell gondolni orvosával.
A terápiás masszázst kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák. De ha helyesen, durva nyomás nélkül csinálja, akkor valódi előnyökkel jár. A comb és a hát masszírozása javítja a vérkeringést.
Ortopédiai előírások
Véleményük szerint ez fenyeget:
- progresszív izomhipertrófia,
- tartós fájdalom szindróma kialakulása,
- a motoros sztereotípiák megsértése.
A lefolyás megkönnyítése és a betegség időtartamának lerövidítése érdekében a következőkre van szüksége:
- séta akár 20 perc. átlagos tempóban,
- felsétál a lépcsőn,
- úszás,
- edzés álló kerékpáron,
- bot használata az első hetekben és hosszú séták során,
- a túlsúly elleni küzdelem.
Ki kell zárni az ízület tehetetlenségi terheléseit súlyemelés, ugrás, futás formájában.
A betegség sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a konzervatív gyógymódok hatástalanok.
A combcsontfej dekompressziója
A dekompresszió sebészeti módszere abból áll, hogy egy csatornát fúrnak a combcsontfej területére véráramlás nélkül. A fúró a nagyobb trochanteren és a combcsont nyakán fut.
Dekompressziós célok:
- a vérellátás növekedése ezen a területen az új erek növekedése miatt a kialakult csatornában (punkció),
- az intraosseus nyomás csökkenése a combfejben.
A betegek 70%-ában a nyomás csökkentésével a fájdalom csökken.
Fibula autograft transzplantáció
A dekompressziótól eltérően a vaszkuláris kocsányon elhelyezkedő fibula töredékét átültetik a fúrt üregbe. Egy ilyen, saját testből származó graft javítja a véráramlást és erősíti a combnyakát.
Csípőízületi műtét
Ez a sérült csípőízület teljes cseréjéből áll egy mesterségesre. Az ízület szélén mesterséges fejjel ellátott titáncsapot (vagy cirkóniumot) behelyezünk a combcsont kialakult üregébe, és rögzítjük.
Ezzel egyidejűleg az ízület második csuklós részét egy homorú ágy beillesztésével működtetik, hogy új fejet forgatjanak benne. A helyesen elvégzett műtét megszünteti a fájdalmat és helyreállítja az ízületek mozgékonyságát.
A betegek egy másik részében az állapot stabilizálódik, ami nem teszi lehetővé a műtéti beavatkozást.
Videó: Milyen szisztémás betegségek provokálhatják a GBC nekrózis kialakulását
A csípőízület a legnagyobb a testben, és ő tartja meg a testet a megfelelő helyzetben. Minél nagyobb egy személy súlya, annál nagyobb az ízület terhelése, ezért gyakran fordul elő a csípőízület osteochondrosisa.
Fontos! Ha a kezelést nem végzik el időben, akkor a betegség progressziója a személy immobilizációjához és fogyatékosságához vezethet.
A túlzott terhelések is provokálhatják a patológia kialakulását.
A csípőízület osteochondrosisa különféle okok miatt fordul elő, azonban a fő oka a helytelen életmód. A kockázati csoportba elsősorban azok tartoznak, akik nagyon keveset mozognak, és szakmai tevékenységük miatt kénytelenek sok időt ülő helyzetben tölteni.
Idővel ez az életmód izomsorvadáshoz vezet, és még a csípőízület legkisebb terhelése is osteochondrosishoz vezethet. Az ezen a területen kifejtett túlzott terhelés azonban a patológia kialakulását is kiválthatja.
Kezdetben a csont- és porcszövet sérül, romlik a vérkeringés, csökken a periartikuláris folyadék mennyisége. Mindez az ízületek működésének romlását, majd teljes pusztulását idézi elő.
Tünetek
Ha a csípőízület osteochondrosisa alakul ki, akkor a páciens kezdetben nagyon érzi magát erőteljes fájdalom... A fájdalmas érzések ebben az esetben élesek és állandóak lehetnek, vagy időszakosan megjelenhetnek. Néha a fájdalom a lábba sugárzik, és gyakran fizikai erőfeszítés után jelentkezik.
A patológiának gyakran olyan jelei vannak, mint:
- sajgó fájdalmak;
- a lábak zsibbadása;
- fájó lábak;
- lábgörcsök.
Amikor ezek a tünetek megjelennek, feltétlenül orvoshoz kell fordulni a diagnózis és a későbbi kezelés érdekében, mivel a szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek.
A patológia szakaszai
Attól függően, hogy melyik szakaszban van a csípőízület osteochondrosisa, a leghatékonyabb kezelést választják ki.
A betegség lefolyásának súlyosságától függően a patológia több szakaszát különböztetjük meg. Az első fokozatot az a tény jellemzi, hogy időszakosan fájdalmas érzések vannak a csípőízület területén, elsősorban a fizikai erőfeszítéssel.
A második szakaszban a fájdalmas érzések intenzívebbek és kifejezettebbek, és még nyugalomban is előfordulnak. A kellemetlen érzés a comb vagy az ágyék területén lehet. Ebben a szakaszban már megkezdődik az ízület működési zavara, mozgási nehézségek merülnek fel.
A harmadik szakasz lefolyásával a fájdalmak állandóvá válnak, és még éjszaka is megfigyelhetők. A beteg járása megváltozik, mivel komoly mozgási nehézségek lépnek fel. Attól függően, hogy melyik szakaszban van a csípőízület osteochondrosisa, a leghatékonyabb kezelést választják ki.
Diagnosztika
Az osteochondrosis kezelésének megkezdése előtt diagnosztikát kell végezni a patológia mértékének meghatározásához. Kezdetben a beteg vizuális vizsgálatát, a diagnózis tisztázására röntgenvizsgálatot végeznek. Ennek köszönhetően meg lehet határozni az ízület károsodásának mértékét és kimutatni az abban fellépő összes változást.
Csak átfogó diagnosztika teszi lehetővé a legmegfelelőbb terápiás módszer kiválasztását, figyelembe véve az összes rendelkezésre álló indikációt és ellenjavallatot.
A kezelés jellemzői
Az osteochondrosis tünetei és kezelése teljesen eltérő lehet, minden a patológia lefolyásának sajátosságaitól és a meglévő szövődményektől függ. A terápiának a következőkre kell irányulnia:
- helyreállítja a sérült porcszövetet;
- javítja a vérkeringést;
- normalizálja a periartikuláris folyadék mennyiségét;
- biztosítsa a sérült szövetek megfelelő táplálását oxigénnel;
- megszünteti az izomgörcsöket;
- megszünteti a fájdalmat.
Az osteochondrosis kezelése gyógyszeres kezeléssel történik, fizioterápiás gyakorlatok, gyógytorna, valamint népi módszerek és a sérült ízület pótlása.
Drog terápia
A csípőízület kóros elváltozásainak kezelése gyógyszerek szedésével történik, ezeket azonban csak a kezelőorvos írhatja fel, és csak az exacerbáció időszakában szedhető.
A gyógyszerek szedése megszüntetheti a fájdalmat, enyhítheti a gyulladást és az izomfűző túlfeszítését. A terápia során az orvos előírja:
- Fájdalomcsillapítók;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- izomrelaxánsok.
A sérült ízületek helyreállításához az orvosok kondroprotektorok szedését javasolják, amelyek a testbe való behatolás után telítik a test szöveteit a szükséges mennyiségekkel. tápanyagok... Az ilyen alapok bevételének eredményeként a sérült szövetek fokozatosan helyreállnak.
Széles körben használják a tabletta formájú eszközöket, valamint a melegítő hatású speciális kenőcsöket és krémeket. Segítenek enyhíteni a fájdalmat, javítják a vérkeringést, táplálják az izmokat és az ízületeket.
Masszázs és fizioterápia
A terápia során a masszázst széles körben alkalmazzák, mivel segítségével a csípőízület nyújtható, részben visszaállítható a kezdeti mobilitás és csökkenthető a porcokra nehezedő nyomás. Ezenkívül masszírozhatja a térdét, mivel ez segít megszüntetni a súlyos fájdalmat, amely a láb teljes felületén terjed.
A terápia során fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak, különösen, mint például:
- lézerterápia;
- magnetoterápia;
- hőterápia.
Kívül, jó eredmény gyógyszerek használatával végzett fonoforézis során is beszerezhető. A fonoforézissel ultrahangos hullámokat alkalmaznak, amelynek eredményeként az érintett szövetek területén mikromasszázst végeznek, és a bőrön áthatoló gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően terápiás hatás érhető el.
Műtéti beavatkozás
Ha a konzervatív módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt, akkor az ízületet mesterséges protézissel helyettesítik. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük 2-3 órán keresztül. A rehabilitáció utáni műtét eredményeként rövid idő elteltével a beteg képes lesz önállóan mozogni és normális életet élni.
Néha a betegség egy korábbi és későbbi életkorban is megfigyelhető - 18-19 éves korig, nagyon ritkán felnőtteknél. A legtöbb esetben az egyik oldal érintett.
A combcsontfej kóros elváltozásai az elsődleges aszeptikus subchondralis epiphysisonecrosist jelentik.
A combcsont osteochondrosisa a tobozmirigy szivacsos csontszövetének nekrózisával kezdődik, amely a nekrotikus területen meglágyul, és az acetabulum falának nyomása alatt összetörik és összenyomódik.
A felgyülemlett holt pépesített xst tömeg lassan felszívódik. Ezzel párhuzamosan zajlik a regenerációs folyamat. A metaphysis csonthártyájának és az ép porcos szövetnek a folyamatai az alaktalan elhalt csonttömegbe nőnek, és külön területekre osztják, amelyek röntgenfelvételen „soros árnyékoknak” tűnnek.
A felszívódó elhalt csonttömeget fokozatosan felváltja az élő csontszövet... A folyamat utolsó szakaszában az ízületben változások következnek be, amelyek a deformáló arthrosisra jellemzőek. A combcsont feje és nyaka megváltoztatja alakját. Az acetabulum alakja is változik valamelyest. A fejét lelapítják és gomba sapkaszerűen készítik.
A fej változásai néha a térfogat növekedésére korlátozódnak. A nyak megvastagodik és rövidül, a nyak és a comb tengelye közötti szög csökken, és gyakran kialakul a vara eke. A gyulladásos folyamatra jellemző szövetekben nincsenek változások. A leírt folyamat 4 évig tart, és az xsty szövet helyreállításával, és ha nem számítjuk a fennmaradó deformációt, akkor gyógyítással zárul. Felnőtteknél a betegség hosszabb és súlyosabb, és gyakran elcsúfító arthrosisban végződik.
A combfej epifizeonekrózisa általában olyan gyermekeket érint, akik egyébként egészségesek. Klinikailag a betegség kezdeti stádiumában enyhe csípőízületi fájdalomban, néha csípő- vagy térdfájdalomban nyilvánul meg.
A fájdalmak a séta után délután felerősödnek, a fájdalom alábbhagy. A fájdalmak gyakran elmúlnak egy bizonyos ideig, majd újra megjelennek. Néha sántaság figyelhető meg. A passzív mozgások nem nagyon fájdalmasak. A hajlítás és extenzió szabadon történik, míg a csípő abdukciója és részleges rotációja korlátozott, ami erre a betegségre jellemző.
A sarokba vagy a nagyobb trochanterbe való nyomás nem okoz csípőfájdalmat vagy nagyon csekély fájdalmat. A betegség utolsó szakaszában a végtag kissé lerövidülhet. Az izomsorvadás nem vagy nagyon jelentéktelen. Tünet Treidelenburg pozitív, de kifejezett különböző mértékben. A kóros folyamat befejeződése után a beteg felépül, néha a fej és a nyak deformációjával, azaz a coxa vara tüneteivel kapcsolatos tünetek jelentkeznek.
A combcsont osteochondrosisának felismerése a kezdeti időszakban nehézkes, a későbbi, röntgenfelvételen látható combcsontfeji változások megkönnyítik a diagnózist. A röntgenkép nagyon jellegzetes képet ad, különösen a reszorpció és a regeneráció szakaszában.
A fej lapított, körvonalai szabálytalanok, néha apró csonttöredékek láthatók. Az ízületi rés kiszélesedik. A combfej epifizeonekrózisa a tuberkulózisos coxitistől jelentéktelen fájdalomban, enyhe lefolyásban, a járás folytatásában, a hajlítás és nyújtás korlátozása nélkül, normál hőmérsékletben, izomsorvadás hiányában, hidegtályogok és fisztulákban különbözik. A röntgen eloszlatja a kételyeket.
Kezelés
A betegség öngyógyító tendenciája miatt konzervatív intézkedésekre korlátozódnak. Céljuk az ízület előforduló deformációjának minimalizálása. Tilos a hosszan tartó séta és állás, javasolt izommasszázs, mankóval járás, fizioterápiás eljárások.
Akut fájdalom esetén a beteget lefektetik, vagy a végtagot rögzítik. A műtét ellenjavallt.
A betegség idején a munkaképesség korlátozott.
Az osteochondrosis egy degeneratív-dystrophiás folyamat, amely az ízületeket érinti. Ez a folyamat a csont- és porcszövetben bekövetkező változásokra utal, amelyek az ízület diszfunkciójához vezetnek. Ide tartoznak a mikrokeringési zavarok, a porcban lévő folyadék mennyiségének csökkenése, biokémiai összetételének megváltozása, deformáció, ami az ízületi ütéselnyelő tulajdonságok és mozgások romlásához vezet.
Terminológiai problémák
Az "osteochondrosis" szó összetételében tartalmazza a görög "csont" és "porc" szavak alapjait, valamint a "-oz" utótagot, amely kóros folyamatot jelöl. Az "osteochondrosis" kifejezést leggyakrabban gerincproblémákkal kapcsolatban használják.
Az ízületek disztrófiás állapotaival kapcsolatban gyakran használják az "osteoarthritis" kifejezést (az "arthrosis" görög ízület). Ezért a "csípőízület osteochondrosisa" elnevezés jelentése megengedhető, de sokkal kevésbé gyakori, mint a "csípőízület osteoarthritis". A legtöbb esetben a két kifejezést felcserélhetően használják.
A betegség kialakulásának okai
Gyakori a csípőízület osteochondrosisa, vagy ahogy nem teljesen helyes mondani, a csípő osteochondrosisa. Kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak. A combnyak disztrófiás elváltozásainak okainak magyarázatára felállított elméletek mindegyike nem ad teljes képet, de külön szempontot ír le.
Úgy gondolják, hogy a mechanikai túlterhelés, az endokrin és immunológiai tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
Klinikai kép
A betegség fő tünete a fájdalom, a csípő mozgásának károsodása és az izomsorvadás. A tünetek súlyosságától függően a csípőízületben három fokozatú degeneratív-dystrophiás folyamat van.
Az 1. fokozattal a fájdalom csak fizikai erőfeszítés után jelentkezik, és nyugalomban elmúlik. A csípőben nincs mozgáskorlátozás.
A 2. fokozatot akkor helyezzük el, amikor a fájdalmak már nyugalmi állapotban is érezni kezdenek. Az ízületen kívül a fájdalom az ágyékot és a combcsontot is érintheti. fokú osteochondrosis esetén a láb mozgásának korlátozása jelenik meg, és már nehéz a csípőt kibontani.
3. fokozat - a betegség előrehaladott megnyilvánulásainak fázisa. A fájdalom állandó, a mozgásképesség súlyosan károsodott. Séta közben az embernek támaszkodnia kell valamire. Megkezdődik az izomsorvadás. Az izomgyengeség miatt a medencecsont a fájdalmas oldal felé dől, ami a "rövidített láb" tünet megjelenéséhez vezet.
A csípőízület osteochondrosisának diagnosztizálásának fő módja az orvosi vizsgálat és a röntgenvizsgálat. A beteg tipikus panaszai, az övé kinézet(tartás, járás változása, csípő mozgáskorlátozottsága, izomsorvadás jelenléte, egyéb tünetek) feltételezhető diagnózis felállítását teszik lehetővé.
A diagnózis tisztázása röntgen módszerekkel történik.
A betegség 1. fokozatát az ízületi tok belsejében kisebb csontkinövések megjelenése jellemzi. A 2. fokra a csontkinövések növekedése a jellemző, a combfej kontúrja egyenetlenné válik, az ízületi tér mérsékelten szűkül. Az ízületi kapszula belsejében lévő csontok proliferációjának 3. fokánál élesen kifejeződnek, az ízületi tér jelentősen szűkül.
Hogyan történik a kezelés?
Konzervatív (nem sebészeti) kezelés lehetséges az 1. és 2. fokú csípőízület osteochondrosisával. A kóros elváltozások súlyosságának 3. foka sebészeti beavatkozást igényel.
Az 1. és 2. fokozathoz a következő módszereket alkalmazzák:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése - diklofenak, celekoxib és más gyógyszerek;
- izomgörcsöt csökkentő gyógyszerek (tolperizon, tizanidin) alkalmazása;
- kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek helyreállítják a porc szerkezetét (chondroprotectors) - kondroitin-szulfát, glükózamin;
- szteroidok intraartikuláris injekciói - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- a masszázs és a fizioterápiás gyakorlatok nagy jelentőséggel bírnak e betegség kezelésében.
A csípőízület osteochondrosisa potenciálisan rokkant betegség. Ezért már a fájdalom megjelenésének első epizódjainál kötelező a szakorvosi vizsgálat. Az időben felírt kezelés megmentheti a betegség tüneteinek további progressziójától.
