Elsősegélynyújtás a légzőrendszer betegségeihez. A légzőrendszer betegségei elsősegély a betegségekhez. Rosszindulatú daganatok; leggyakrabban a tela a hasnyálmirigy, a tüdő, a gyomor rákjában fordul elő
A közhiedelem ellenére az emberi interakció a külvilággal nem korlátozódik az öt érzék képességeire - szaglás, tapintás, látás, hallás és ízlelés. Egy másik fontos aktus, amely összeköti az embert a környezettel, a légzés. És a szokásos öt érzékkel ellentétben a légzési képesség elvesztése az ember számára nemcsak az információáramlás és a korlátozott észlelés csökkenését mutatja - ha nem tud lélegezni, az ember életét veszti.
Leggyakrabban a gyermekek légzési problémái, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek, a légutakba jutó idegen testekhez, a bronchiális asztma rohamaihoz és a hamis farhoz kapcsolódnak. Sokkal ritkábban, de vannak olyan helyzetek is, amikor a gyermek életét fenyegetik a fulladás vagy fojtogatás következményei.
Idegen test a légutakban (garat, gége, légcső és hörgők). Ahhoz, hogy idegen testek bejussanak a légzőrendszer szerveibe, két feltétel szükséges: maga az idegen test és a levegő mozgása a tüdő felé, amelyet mély lélegzet hoz létre. Az anyagok és a dolgok sokfélesége idegen testként hathat - az ételdaraboktól (szilárd és folyékony egyaránt) a különféle játékokig és háztartási cikkekig mindenféle célra. A játékok kis részeit (például a Lego konstruktor minden gyermek által szeretett részeit), gombokat, gyöngyöket és gyümölcsdarabokat (alma, körte) leggyakrabban nyernek ki a gyermekek légzőrendszeréből. A mély lélegzetvétel, a tragédiához vezető második összetevő társa a beszélgetésnek, nevetésnek, köhögésnek, sírásnak és tüsszentésnek. Egy gyakori helyzet, amely idegen test bejutásához vezet a légutakba, étkezés közben beszél.
A légutak nyálkahártyájának idegen teste által okozott irritáció reflexreakciót okoz erős köhögés és a gége, a légcső és a hörgők izmainak görcse formájában. A súlyos görcs teljesen elzárhatja a légutakat, és fulladáshoz vezethet. Az idegen test jelei a légzőrendszerbe a köhögés mellett a belélegzés képtelensége, a hang hiánya, mellkasi fájdalom, bőrpír (köhögés következtében), ezt követően - a bőr sápadtsága és cianózisa, megfelelő hiányában segítség - eszméletvesztés.
Elsősegély. Ha az idegen test belélegzése nem vezet a légutak megsértéséhez, a test köhögéssel megpróbál megszabadulni tőle. A köhögés kényszerített kilégzés, amely a légáram kifelé irányuló mozgását hozza létre, amely eltávolíthatja az idegen anyagokat a gyermek testéből. Ezért semmi esetre sem akadályozhatja meg, hogy a gyermek megköszörülje a torkát - még akkor is, ha minden nyilvános helyen történik, és köhögve a gyermek véleménye szerint túlzott figyelmet vonz. Segítse a gyermeket, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön (ideális esetben - fejjel és a test felső részével lefelé), és könnyítse meg a köhögést a vállpengék közötti ritmikus koppintással. Ez a technika segít megszabadulni a kicsi, sekély idegen testektől.
Ha az idegen test belélegzése fulladáshoz vezet (a gyermek nem köhög, nem lélegzik, kékül és elveszíti az eszméletét), az elsősegélynyújtás szabályai radikálisan megváltoznak. Első lépésként nyissa ki az áldozat száját, és ujjával távolítsa el a szájüregben talált idegen testeket. Lehetetlen, hogy ujját a garatba helyezze - ezáltal idegen testet mélyebbre nyomhat a légutakba, tovább súlyosbítva a helyzetet. A további intézkedések a gyermek korától függenek.
A 0–3 éves sérültet gyomrával lefelé a felnőtt hajlott karjának alkarjára kell helyezni úgy, hogy feje a test alatt legyen. Ezután a használt kéz tenyerével öt egymást követő ütést kell végrehajtania a gyermek hátán a lapockák között. Ezt követően a gyermeket egy felnőtt ölébe kell helyezni, arccal felfelé, kinyitni a száját, és ellenőrizni, hogy nincs -e idegen test a légutakból. Ha a száj üres, akkor öt nyomást kell gyakorolni a szegycsont alsó részére (nem a gyomorra!) A gyermek jobb kezének mutató- és középső ujjával, majd ellenőrizze a szájüreg tartalmát újra. Ha nincs idegen test a szájban, akkor az egész cselekvési ciklust megismételjük. Ha az ismételt cselekvési ciklus után az idegen testet nem távolítják el, és a légzés nem áll helyre, akkor meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést - zárt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést -, amelyeket a mentőautó érkezése előtt kell elvégezni.
A 3 évnél idősebb gyermeknek nyújtott segítség a hátulján lévő öt lappal a kapszulaközi régióban kezdődik. Ebben az esetben a gyermek testét szabad kézzel fogják, az áldozat mellkasára helyezve. Ha a tapintás hatástalan, köhögés utánzatát kell létrehozni. Ehhez egy felnőtt a gyermek háta mögött áll, kezét a gyomra előtt kettős ökölben összefogja, és öklét a gyermek gyomrához szorítva a napfonat területén (közvetlenül a szegycsont alatt) öt rángató mozdulatot hajt végre. felfelé és önmagával szemben, majd ellenőrzi a szájban az idegen testet. Ha a száj üres, és a légzés nem állt helyre, megismétlődik az öt veretés a háton és a szoláris plexus területére történő öt ütés ciklusa. Ha az ismételt cselekvési ciklus hatástalan, a gyermeket a hátára kell fektetni a padlóra, és zárt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.
Még akkor is, ha az idegen testet sikeresen eltávolították a mentők megérkezése előtt, a gyermeknek (különösen fulladással járó esetekben) orvosi vizsgálatra van szüksége, hallgatnia kell a tüdőt, bizonyos helyzetekben - röntgenvizsgálatot és bronchoszkópiát.
Az orr vagy a fül idegen teste. Idegen testek az orrban és a fülben sok olyan csecsemő, akik kis tárgyakkal játszanak felnőtt megfelelő felügyelete nélkül. És ha a fülben lévő idegen tárgy nem jelent veszélyt a gyermek életére, akkor az orrban lévő idegen test potenciális veszélyt jelent a légutak elzáródására és súlyos szövődmények kialakulására.
Elsősegély. Mindkét esetben (amikor a fül és az orr is érintett), először is szükség van a helyzet megfelelő felmérésére. Ha egyértelműen fennáll az idegen test kézi eltávolításának lehetősége (csipesz, csipesz és más hasonló eszköz használata nélkül), akkor ezt meg kell tenni. Ha ez nem lehetséges, akkor a tárgy eltávolítása nélkül sürgősen meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.
Bronchiális asztmás roham. Az asztmás roham tipikus jelei közé tartozik a légszomj légszomjjal, nehéz, zajos légzés, köhögés kevés köpetgel vagy száraz köhögés. Általában az asztmás rohamban szenvedő gyermek, aki megpróbálja összekapcsolni a segédizmokat a légzéssel, az ágy vagy a szék szélén ül, és előrehajolva kezével az ülés szélén nyugszik.
Elsősegély. Az asztmás gyermekek tapasztalt szülei általában nagyon jól tudják, hogy az asztmás roham során milyen intézkedések segítenek enyhíteni a gyermek állapotát, és kivehetik a fulladás veszélyéből. Jellemzően ezek az intézkedések magukban foglalják az aeroszol azonnali használatát vagy egy tabletta bevételét az asztmás roham enyhítésére. Előfordulhat azonban, hogy az első, nem diagnosztizált betegséggel járó támadás esetén, vagy amikor nincsenek szülők a gyermekkel, és idegenek nyújtanak segítséget, előfordulhat, hogy a kábítószerek használata nem lehetséges. Ilyen helyzetben segíteni kell a gyermeket kényelmes helyzetben (általában könnyebbé válik a beteg számára, hogy a szék háttámlájával szemben lévő székre üljön, és a kezét rá támasztja), le kell oldani vagy le kell venni a ruhákat ami megnehezíti a lélegzését, és hozzáférést biztosít a friss (nem hideg!) levegőhöz. A forró kéz- és lábfürdők segítenek enyhíteni a gyermek állapotát-a könyökig érő kezeket és a lábakat a térdig 10-15 percig 40-42 ° C hőmérsékletű vízbe merítik. Ha a gyermek állapota fél órán belül nem javul, mentőt kell hívni.
Hamis far. A hamis farok olyan állapot, amely a gége szöveteinek duzzadásával jár, ami gyakran bonyolítja a SARS lefolyását kisgyermekeknél. A hamis farok megnyilvánulásai közé tartozik a rekedtség, a légszomj légszomjjal, a rekedt légzés, súlyos esetekben - a fulladás kialakulása, amely eszméletvesztéssel és görcsökkel jár.
Elsősegély a görcs jeleit mutató gyermeket ugyanazon szabályok szerint végzik, mint az elsősegélynyújtást a bronchiális asztma támadása során. Ezenkívül mustár vakolatok is használhatók - a gyermek lábaira vagy lábaira kell felhordani, érszűkítő cseppek csepegtetése az orrba, valamint meleg ital - tea, tej, víz - korlátlan mennyiségben. A gégeödéma első jeleinek megjelenése (rekedt légzés vagy rekedt hang) kell, hogy legyen az oka azonnali mentőhíváshoz és a gyermek kórházi kezeléséhez.
Fulladás. A tüdőbe gyorsan bejutó víz légzésleálláshoz, szívmegálláshoz és az áldozat halálához vezet. A fulladás utáni első percekben nyújtott hozzáértő segítség azonban megmenti a vízbe fulladt gyermekek oroszlánrészét.
Elsősegély. Ha a vízből eltávolított áldozat eszméleténél van, szívműködése és légzése megmarad - a gyermeket szárazra kell törölni, meleg, száraz ruhába kell öltöztetni, takaróval kell lefedni, forró teát kell inni, majd le kell fektetni. felemelt lábú helyzetben, várja meg a mentő érkezését ...
Ha az áldozat eszméletlen, légzése, szívverése és pulzusa van a sugárirányú artérián (az alkaron) - szélesre kell nyitni a gyermek száját, eltávolítani belőle az idegen tárgyakat és vizet, oldalra fektetni ( hányás belélegzésének elkerülése érdekében), vegye le a nedves ruhát és tartsa melegen.
Spontán légzés és ép szívműködés hiányában (pulzus és szívdobogás van jelen), az idegen testek és a víz gyors eltávolítása után a szájból 20-as gyakorisággal el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést. légzés percenként. A mesterséges lélegeztetést addig végezzük, amíg a spontán légzés helyreáll, vagy a mentőcsapat megérkezése előtt.
Ha az áldozatnak nincs spontán légzése és szívverése - közvetlenül azután, hogy a szájüreg víz- és idegen testektől mentes, meg kell kezdeni a zárt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés elvégzését. Ha csak egy mentő van, akkor minden 10 nyomást a szegycsonton két kilégzést kell végrehajtani az áldozat szájába (ne feledje, hogy ujjaival bezárja a gyermek orrát). Ha két mentő van - az egyik zárt szívmasszázst végez (folyamatosan), a másik - mesterséges lélegeztetés "szájról szájra" módszerrel 1 lélegzetvétel arányban, 5 nyomásra a szegycsonton. Az áldozat újraélesztése a szívműködés és a légzés helyreállításáig, vagy a mentők megérkezéséig folytatódik.
A gyermek állapotának súlyosságától függetlenül sürgősen hívni kell a mentőcsapatot, majd az áldozatot kórházba kell szállítani a kórházba fulladás miatt.
Megfojtás. Leggyakrabban a serdülők kerülnek ebbe a vészhelyzetbe öngyilkossági kísérlet következtében, valamint a gyerekek - játék közben történt baleset következtében.
Elsősegély. Amikor fojtogatás esetén elsősegélyt nyújtanak, emlékezni kell a nyaki gerinc sérülésének lehetőségére fojtogató tárgy (hurok) hatására. Ezért minden műveletet a nyak maximális kímélésével kell végrehajtani, elkerülve a fej testhez viszonyítását. A ruhanemű kivételével a hurokból fel kell emelni a testet, és csak ezután szabadítsa fel a nyakat és a fejet a kompresszióból. Miután megszabadult a huroktól, le kell fektetnie az áldozatot a padlóra, a hátára, hogy meghatározza a légzés és a szívverés jelenlétét. Spontán légzés hiányában mesterséges lélegeztetést kell kezdeni szájról szájra módszerrel, 20 légzés percenként. Légzés és szívverés hiányában azonnal el kell kezdeni a zárt szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést a szabályok szerint, hasonlóan a gyermek megfulladás utáni megmentéséhez. Feltétlenül szükség van mentő hívására és a gyermek kórházba szállítására fojtogatás után.
Végül
A légzési rendellenességgel küzdő gyermekeknek nyújtott segítségnyújtás során nagyon fontos, hogy tartsuk be az arany középutat: egyrészt cselekedjünk tisztán és határozottan, másrészt ne vigyük túlzásba, és ne becsüljük túl saját képességeinket. Nem csak az egészség a tét, hanem a gyermek élete is. Ezért nagyon óvatosnak kell lenni. Gondoskodj az egészségedről!
A vér oxigénellátása nélkül az ember nem tud élni. Bármely légzési rendellenesség veszélyes tünet, amely életveszélyes állapotot jelez. A sürgősségi intézkedések légzési nehézség esetén megmenthetik az ember életét, ezért ismernie kell az elsősegélynyújtás elveit akut légzési elégtelenség esetén.
Egészséges tüdő - normális légzés
A légzési rendellenességek okai
A levegő szabad áramlása a tüdőbe feltétel nélküli reflex - az ember gondolkodás nélkül lélegzik. A szívveréshez hasonlóan a ritmikus légzés az egyik legfontosabb funkció, amely biztosítja a test létfontosságú tevékenységét (átlagosan körülbelül 15-20 légzési epizód belégzés-kilégzés percenként). A gázcsere romlása vagy leállása a következő tényezők hátterében fordulhat elő:
- mechanikai elzáródás a torokban (étel, elsüllyedt nyelv);
- víz bejutása (fulladás);
- a nyak vagy a fej sérülése;
- daganat a tüdőben vagy a pajzsmirigyben;
- a légzőközpontot érintő agyrák;
- mérgezés (szén -monoxid, neurotoxikus szerves mérgek);
- súlyos agyi fertőzések;
- kóma súlyos anyagcserezavarokkal.
Leggyakrabban a légzési elégtelenség a rendellenességek különböző változataiban nyilvánul meg, amelyek szerint feltételezhetjük az életveszélyes állapot jelenlétét. Fontos, hogy időben kezdje el a segítségnyújtást, hogy megakadályozza a légzésfunkció teljes leállását.
A légzési nehézség mértéke
Három fokú akut légzési elégtelenség van:
- Tachypnea (a levegőhiány érzésének hátterében a légzőmozgások száma percenként 30 -ra nő, a vérnyomás emelkedik, és aggodalomra ad okot);
- Cianózis tachypnoával és tachycardiával (a kifejezett oxigénhiány a bőr kékes színéhez vezet, a légzésszám percenként 40 -re nő, a szív munkája élesen felgyorsul, félelem és pánik keletkezik);
- Légzés és pulzus nélküli kóma (agonális állapot).
Optimális segítséget nyújtanak, ha a légzési nehézség tachypnoára korlátozódik. Sokkal rosszabb 2-3 fokon, amikor a gyorsan növekvő problémák az életfunkciók teljes megszűnéséhez vezetnek.
Légzési zavar - elsősegély
A nyugalmi állapotban lévő személy gyors légzésének bármely változata indokolnia kell a helyzet gondos felmérését - az életveszélyes állapot gyanúja azonnali mentőt kell hívni. Az újraélesztési vagy sürgősségi orvosi segélycsapat érkezése előtt el kell végeznie a következő lépéseket:
- a szabad légutak átjárhatóságának biztosítása (szabadítsa ki a száját az idegen tárgyaktól, fordítsa el a fejét az egyik oldalra, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását, biztosítsa a test stabil oldalirányú helyzetét);
- hozzon létre friss levegő beáramlását, ami különösen fontos a fülledt irodahelyiségekben;
- engedje el a személy felső testrészét a szoros ruházatból (vegye le a nyakkendőt, oldja le a gombokat).
A stabil oldalsó helyzet megakadályozza a veszélyes szövődményeket a vészhelyzet megérkezése előtt
Valós és hatékony segítséget csak a segélyhívásra érkező orvos tud nyújtani. Az egyetlen életmentő lehetőség a 2-3 fokú légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a légcső-intubáció, kényszerlevegő-ellátással egy csövön keresztül közvetlenül a tüdőbe. Ezzel párhuzamosan az orvos minden egyéb intézkedést végrehajt a háttérben felmerült létfontosságú funkciók helyreállítása érdekében
Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http://www.allbest.ru/
Légúti megbetegedések vészhelyzete
Bevezetés
bronchiális asztma pulmonalis
Számos életveszélyes állapot merül fel a légzőrendszerrel kapcsolatos szervek jelentős problémáiból. Oxigén nélkül az ember több percig is élhet, és először is az agy szenved hiányától. Vannak esetek, amikor egy személy, akit későn hoztak ki az úgynevezett klinikai halál állapotából, amelyben nincs légzés és vérkeringés, csak vegetatív funkciókat tart fenn, és nem mutat tudatos tevékenységet. Ezért a súlyos légzési nehézség minden esete olyan állapot, amelyben sürgősségi ellátásra van szükség.
Légúti megbetegedések sürgősségi ellátására lehet szükség asztmás asztma, pneumotorex, akut légzési elégtelenség és más súlyos következményekkel járó betegségek esetén.
A légúti megbetegedések vészhelyzetei az akut tüdőelégtelenség kialakulásával járnak.
Az etiológia és a patogenezis szerint az akut tüdőelégtelenséget főleg három csoportra osztják:
1) akut tüdőelégtelenség a hörgőfa disztális részeinek elzáródása miatt (status asthmaticus, oronchiolitis stb.);
2) akut tüdőelégtelenség a tüdő légzőfelületének éles csökkenése miatt (akut tüdőgyulladás, tüdőembólia, spontán pneumothorax, tüdő -atelektázis, exudatív mellhártyagyulladás);
3) légúti rendellenességek a felső légutak, a légcső és a nagy hörgők elzáródása miatt (gége -diftéria, Quincke -ödéma, a felső légutak égési sérülései, a légcső és a hörgők idegen testei).
1. fejezet Akut légzési elégtelenség
1.1 A betegség okai
Az akut légzési elégtelenséget (ARF) szindrómának nevezik, amelyben a külső légzés (a légutak oxigénellátása) funkciója megszakad, ennek következtében a tüdőben nem biztosított a szükséges gázcsere (azaz oxigénellátás és a szén -dioxid eltávolítása megszakad). Ennek a szindrómának a hátterében a vér és a szövetek oxigéntartalma jelentősen (néha kritikusan) csökken, és a vér szén -dioxid szintje nő. Ez az állapot életveszélyes, és időben történő orvosi ellátás nélkül halálos lehet.
Ezt a szindrómát számos különálló ok és ezek kombinációja okozza.
Akut légzési elégtelenség alakul ki, ha a légutakat különböző szinteken akadályozzák. Ez néha idegen testekkel, tüdővérzéssel jár.
Az akut légzési elégtelenség bármilyen eredetű kóma hátterében légzési rendellenességekkel járhat, koponya -agyi sérüléssel, agyhártyagyulladással, stb. A tüdő alveolusainak membránján áthaladó gázcsere zavara miatt alakulhat ki tüdőgyulladásban, tüdőattelektázisban , exudatív mellhártyagyulladás, gyakran előrehalad a hemodinamikai rendellenességek hátterében; az akut légzési elégtelenség vegyes formái valószínűek.
Az akut légzési elégtelenség neuromuszkuláris formájának kialakulása lehetséges a légzőizmok, idegek vagy gerincvelő károsodásával.
Az okokat a szindróma kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusaitól függően osztályozzák:
1) a légzőközpont depressziója miatt: érzéstelenítés, mérgezés (barbiturátok, morfin, nyugtatók stb.), Az agy kompressziója vagy hipoxiája (stroke, daganatok és agyi ödéma);
2) mellkasi trauma, hematorx (vér felhalmozódása a mellhártya üregében), pneumothorax (levegő felhalmozódása a mellhártya üregében), hidrothorax (víz felhalmozódása a mellhártya üregében), kyphoscoliosis (rossz testtartás), puffadás;
3) krupus tüdőgyulladás, vízszívás (fulladás);
4) poliomyelitis, tetanusz, botulizmus;
5) idegen testek aspirációja, a nyálkahártya ödémája égési sérülések során, bronchiális asztma;
6) kardiogén, vérzéses, traumás sokkállapotok; hashártyagyulladás, hasnyálmirigy -gyulladás, urémia; ketoacidotikus kóma, tífusz láz és így tovább. Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Légzőszervi megbetegedések. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.
Van elsődleges és másodlagos ODN.
Az elsődleges ARF a külső légzőkészülék és annak szabályozó rendszerei funkciójának megsértése:
1. fájdalom szindróma a külső légzés depressziójával (bordatörés, thoracotomia);
2. a felső légutak átjárhatóságának megsértése:
- hörghurut és hörghurut nyálkahártya -hiperszekrécióval és obstruktív atelektázis kialakulásával
- gégeödéma
- idegen test
- törekvés
- felső légúti sérülések;
3. a tüdőszövet nem megfelelő működése:
- masszív bronchopneumonia
- atelektázis;
4. a légzés központi szabályozásának megsértése:
- fej sérülés
- elektromos sérülés
- gyógyszerek, analeptikumok túladagolása;
5. elégtelen légzőizom funkció:
- gyermekbénulás, tetanusz, botulizmus
- izomlazítók maradék hatása.
Másodlagos ARF - léziók, amelyek nem tartoznak a légzőkészülék anatómiai komplexébe: Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Légzőszervi megbetegedések. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.
- hatalmas, kompenzálatlan vérveszteség, vérszegénység;
- akut szívelégtelenség tüdőödémával;
- a pulmonális artéria ágainak embóliája és trombózisa;
- a tüdő intrapleurális és extrapleuralis kompressziója;
- bénító ileusz;
- tüdőgyulladás;
- hidrothorax.
1.2 A légúti megbetegedések fő tünetei
Az akut légzési elégtelenség első jelei nem túl informatívak - izgatottság, szorongás, vagy éppen ellenkezőleg, a beteg letargiája és letargiája. A szervezet oxigénhiányának legkorábbi tünete a bőr és a nyálkahártya cianózisa, amely minden fizikai aktivitással nő. A beteg légzése nyögvenyelős, ritmusa zavart, a segítő izmok részt vesznek a légzésben (belégzéskor a nyaki izmok megfeszülnek, a szupraklavikuláris régió lágyrészei és a bordaközi behúzódnak). A betegnek gyors szívverése, magas vérnyomása van. Az akut légzési elégtelenség súlyosságának növekedését a rohamok megjelenése, a központi idegrendszer aktivitásának gátlásának jelei, bizonyos esetekben - akaratlan vizelés jellemzi.
A pulmonális keringés zavaraival járó akut légzési elégtelenség a tüdőödéma jellegzetes jeleiben nyilvánul meg. A mellkas teljes felülete felett kis és közepes pezsgő karakterek hallatszanak, rózsaszínű köpet szabadul fel a beteg szájából; az ember pulzusa, légszomja és a bőr és a nyálkahártya cianózisa nő.
Az általános légzés és a gázcsere funkcióinak megsértésének súlyossága szerint a tüdőben 4 fokú légzési elégtelenséget szokás megkülönböztetni: Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Légzőszervi megbetegedések. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.
- A légzési elégtelenség (kompenzációs) fokát a légszomj légszomjjal, a pulzusszám növekedése és a vérnyomás emelkedése határozza meg; légszomj alakulhat ki anélkül, hogy megzavarnák az inspiráció és a kilégzés időtartamának arányát;
- II. Fokú légzési elégtelenség (szubkompenzáló) a bőr és a nyálkahártyák cianózisában, valamint a segédizmok légzésbe való bejutásában nyilvánul meg;
- A légzési elégtelenség III fokát (dekompenzáló) súlyos légszomj, csökkent légzés és ritmuszavar jellemzi. A segítő izmok részvétele megnő a légzés során, az impulzus növekedése kifejezett lesz, és a vérnyomás jelentősen csökken. A tudat megzavarható; a rohamok jelenléte nem kizárt;
A légzési elégtelenség IV fokát hipoxiás kómának is nevezik. Ezzel a kritikusan ritka légzést észlelik, néha - annak hiányát. A bőr és a nyálkahártyák színe az egész testben kékes, a vérnyomás életveszélyes mutatóra csökken, a légzőközpont éles depressziója, légzésleállás és szívmegállás léphet fel.
1.3 Elsősegélynyújtás
Az akut légzési elégtelenségben szenvedő személy sürgősségi ellátása közvetlenül annak mértékétől és formájától függ. Az akut légzési elégtelenség (hipoxiás kóma) végső szakaszában az újraélesztési intézkedések általában nem hatékonyak, ezért az akut légzési elégtelenség korai szakaszában történő kezelése különösen fontos
Az ok tisztázásáig a páciensnek szigorúan ellenjavallt nyugtatók, altatók és antipszichotikumok, valamint kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása. Feltétlenül hívja a mentőcsapatot. A beteget azonnal kórházba kell helyezni a kórház speciális osztályán.
A beteget emelt fejtámlával kell elhelyezni a légzés megkönnyítése érdekében. Le kell venni a mellkasát szorító ruhát, le kell oldani a gallért, az övet stb.
Ha a betegnek kivehető fogpótlása van, azokat eltávolítják. Ebben az állapotban tilos ételt és folyadékot fogyasztani. Biztosítani kell a friss levegő bejutását a helyiségbe.
A mellkasi sérülések légzési elégtelenségének kiküszöbölésére szolgáló legegyszerűbb intézkedések közé tartozik az érzéstelenítés (2 ml tramadolt, 2-4 ml 50% -os nátrium-metamizol-oldatot intravénásán vagy intramuszkulárisan kell beadni), valamint az oxigénellátás maszkon vagy orrkatéteren keresztül. Először is vissza kell állítania a légutak átjárhatóságát - a vér, a nyál, a nyálka szívásához, és ha lehetséges, az idegen testek eltávolításához.
Szívmegállás és légzés esetén újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani.
További gyógyszereket az egészségügyi dolgozók biztosítanak, az akut légzési elégtelenség okaitól függően.
Ennek az állapotnak a kezelése attól függ, hogy mi okozta a kialakulását. Idegen testtel vagy a glottis görcsével conicotomia történik. Pneumothorax esetén a mellhártya üregét lezárják. Hémiás mérgekkel történő mérgezés esetén használjon specifikus ellenszereket. Súlyos hörgőgörcs esetén glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.
Fejezet 2. Bronchiális asztma támadása
2.1 A légúti megbetegedések okai
A bronchiális asztma ismétlődő fulladási rohamokkal nyilvánul meg. Gyakoriságuk és időtartamuk a betegség súlyosságától függ.
A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely számos sejtes elem részvételével jár. A kulcskapcsolat a hörgők elzáródása (a hörgők lumenjének szűkítése), amelyet specifikus immunológiai (szenzibilizáció és allergia) vagy nem specifikus mechanizmusok okoznak, és amelyek ismétlődő zihálás, légszomj, mellkasi torlódás és köhögés lépnek fel. A hörgő elzáródás részben vagy teljesen visszafordítható, spontán vagy a kezelés hatására. A WHO becslései szerint 235 millió ember szenved asztmában. A kezeléshez tüneti gyógyszereket használnak a roham enyhítésére, és alapvető terápiás gyógyszereket, amelyek befolyásolják a betegség patogenetikai mechanizmusát. A betegség súlyos szövődménye a status asthmaticus. Az alapvető dokumentum a GINA - globális stratégia a bronchiális asztma kezelésére és megelőzésére.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a bronchiális asztmában szenvedő betegek száma a világ lakosságának 4-10% -a. A legnagyobb százalékban Nagy -Britannia, Új -Zéland, Kuba lakosai, ami elsősorban a helyi flórának, valamint az óceán légtömegei által ezekre a területekre szállított allergének magas koncentrációjának köszönhető. Oroszország területén a felnőttek előfordulási aránya legfeljebb 7%, a gyermekek - 10%.
Az 1980-as évek közepe óta megfigyelhető az asztma gyakoriságának növekedése. Az okok között szerepel az ökológiai helyzet romlása - az olajtermékekkel való levegőszennyezés, az élelmiszerek (GMO) minőségének romlása, valamint az ülő életmód.
Május első keddjén, 1998 óta a WHO létrehozta az asztma világnapját, amelyet a GINA (Global Initiative for Asthma) égisze alatt tartanak.
Allergénnel való érintkezés, nehéz fizikai aktivitás, fülledt helyiségben vagy szennyezett levegőben való erős szagok a roham kialakulását idézik elő bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Fojtási roham alakulhat ki bennük még érzelmi stressz, hirtelen légköri hőmérsékletváltozás mellett, nagyon szeles időben. Egy másik ok lehet a légzőrendszer egyidejű fertőző betegségei.
Az okok száma meglehetősen nagy. Mindazonáltal mindegyiket 2 csoportra osztják - külső és belső.
A bronchiális asztma külső okai:
1. Por. A háztartási por nagyszámú különböző részecskét és mikroorganizmust tartalmaz - elhalt bőrrészecskéket, gyapjút, vegyszereket, növényi pollent, poratkákat és ürüléküket. Mindezek a porrészecskék, különösen a poratka, ismert allergének, amelyek a hörgőfába kerülve hörgő asztmás rohamokat váltanak ki.
2. Rossz környezeti helyzet. Az orvosok megjegyzik, hogy az ipari területek lakói, azokban a városokban, ahol nagy mennyiségű füst, kipufogógáz, káros füst van, valamint a hideg és párás éghajlaton élő emberek gyakrabban szenvednek bronchiális asztmában, mint a falvakban és száraz és meleg éghajlat ....
3. Szakmai tevékenység. Az asztmás betegek fokozott százalékát figyelték meg a vegyiparban dolgozók, az építőanyagokkal (különösen gipsz, gipszkarton, festék, lakk) dolgozó kézművesek, a rosszul szellőző és piszkos helyiségekben (irodák, raktárak), szépségszalonokban (körmökkel dolgozók) dolgozók körében. , hajfestés).
4. Dohányzás. A dohánytermékek, a dohányzó keverékek füstjének szisztematikus belélegzése kóros elváltozások kialakulásához vezet a légzőrendszer nyálkahártyájában, ezért a dohányosok gyakran olyan betegségekben szenvednek, mint a krónikus hörghurut, a hörgő asztma, a rák.
5. Háztartási vegyszerek és testápolási termékek. Sok tisztító- és tisztítószer, valamint a testápolási termékek (hajlakk, eau de toilette, légfrissítő) olyan vegyszereket tartalmaznak, amelyek köhögést, fulladást és néha asztmás rohamokat okozhatnak.
6. A légzőrendszer betegségei. Az olyan betegségek, mint a krónikus hörghurut, tracheitis, tüdőgyulladás, valamint kórokozóik - a fertőzés, hozzájárulnak a nyálkahártya gyulladásos folyamatainak kialakulásához és a légzőrendszer simaizom -összetevőinek megzavarásához, a hörgők elzáródásához.
7. Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek szedése szintén megzavarhatja a hörgők normális aktivitását, és asztmás rohamokhoz vezethet, különösen az ilyen gyógyszerek között, az "Aspirin" és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) egyéb gyógyszerei.
8. Stressz. A gyakori stresszes helyzetek, valamint a képtelenség leküzdeni és megfelelően reagálni a különböző problémákra, stresszhez vezetnek. A stressz hozzájárul az immunrendszer gyengüléséhez, ami megnehezíti a szervezet számára, hogy megbirkózzon az allergénekkel és más kóros tényezőkkel, amelyek a bronchiális asztma kialakulásához vezethetnek.
9. Táplálkozás. Megjegyezzük, hogy a megfelelő étrenddel, főleg növényi eredetű élelmiszerekkel, vitaminokkal és mikroelemekkel dúsítva - friss gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, minimális hőkezelésű ételek, minimálisra csökkenti a szervezet allergénekkel szembeni hiperaktivitását, ezáltal csökkenti az asztma kialakulásának kockázatát. Ezenkívül az ilyen ételek javítják a bronchiális asztma lefolyását. Az olyan élelmiszer -adalékanyagok, mint a szulfitok, amelyek tartósítószerek, amelyeket sok gyártó használ borban és sörben, szintén asztmás rohamokat válthat ki.
A bronchiális asztma belső okai:
1. Örökletes hajlam. Ha a jövőbeli szülők bronchiális asztmában szenvednek, fennáll ennek a betegségnek a kockázata a gyermekben, és nem mindegy, hogy a születés után milyen korban. Az orvosok megjegyzik, hogy az örökletes tényezővel járó asztmás betegségek aránya körülbelül 30-35%. Ha örökletes tényezőt állapítanak meg, ezt az asztmát atópiás bronchiális asztmának is nevezik.
2. Az autonóm idegrendszer (ANS), az immun- és az endokrin rendszer munkájának zavarai.
2.2 Tünetek betegségekben
A bronchiális asztma legfontosabb megnyilvánulása az asztmás rohamok ziháló légzéssel. Támadás előtt orrfolyás, viszketés az orrgaratban, száraz köhögés, nyomásérzet a mellcsont mögött. Az asztmás roham szinte azonnal kialakul az allergénnel való érintkezés után, és gyorsan megszűnik, miután eltűnik. A háztartási allergén által okozott asztmás rohamok általában enyhébbek, mint a fertőzések. A támadás végén köhögés közben kis mennyiségű tiszta, viszkózus köpet ürül.
A hosszan tartó támadás asztmás állapotba fordulhat. Bármilyen típusú bronchiális asztma esetén kialakulhat. Jellemzője a légszomj és a légzési elégtelenség jeleinek gyors növekedése, az olyan gyógyszerek, mint az adrenalin, efedrin, hörgőtágító inhalátorok (fenoterol, orciprenalin -szulfát), stb.
Az asztmás állapot három szakaszra oszlik. Az I. szakaszban fulladásos roham alakul ki, amelyet a fenti gyógyszerek nem távolítanak el. A II. Stádiumban a légzési elégtelenség fokozódik. A III. Szakaszban kóma alakul ki: a beteg eszméletvesztést szenved, a légzés mély lesz, a kilégzés meghosszabbodik, a bőr kékje nő, a vérnyomás csökken.
2.3 Elsősegélynyújtás
A beteg allergénnel való érintkezésének azonnali megszüntetése szükséges. Szükséges a mellkasát korlátozó ruhák kigombolása, a friss levegő biztosítása érdekében. A forró fürdők a kezekhez és a lábakhoz megkönnyítik a légzést.
Bemutatja a szubkután gyógyszerek bevezetését, például 0,5-1 ml 1% -os epinefrin-hidroklorid-oldatot, 0,5-1 ml 5% -os efedrin-hidroklorid-oldatot. A fenoterol, orciprenalin -szulfát, szalbutamol belégzése hatékonyan helyreállítja a normális légzést. 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldatot 10-20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban injektálunk intravénásán.
Ha a fenti intézkedések nem gyakorolnak hatást, az azt jelenti, hogy kialakult az asztmás állapot. Ebben az esetben a hormonális készítményeket (60-150 mg prednizolont, 100-500 mg hidrokortizont) intravénásan injektálnak nagyon lassan.
A prednizolont orálisan is írják fel asztmás állapot esetén. Csepegtető oldatokat végeznek, amelyek csökkentik a mérgezést. Használjon hörgőtágító szereket (aminofillin), köptetőszereket (jódtartalmú készítmények stb.). Oxigén belélegzést és meleg gőz belélegzést sóoldattal végeznek, mellkasi masszázst végeznek.
A II. Stádiumú asthmaticus állapot kialakulásával a fenti kezelési módszerek mellett heparint injektálnak intravénásan a véráramlás javítása érdekében. Ha a szén -dioxid -tartalom gyorsan növekszik, amit laboratóriumi vérvizsgálatok is megerősítenek, akkor megkezdődik a tüdő mechanikus lélegeztetése. Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Légzőszervi megbetegedések. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.
Az asthmaticus állapot utolsó szakaszában, a tüdő állandó, mesterséges lélegeztetésének hátterében, oxigén-levegő keverékkel, 30 percenként a légutakat fertőtlenítőszerekkel, sóoldattal mossuk. Folytatódik a gyógyászati oldatok és hormonok csepegtetése.
A bronchiális asztmában és státuszban szenvedő súlyos rohamokban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni.
3. fejezet Tüdőembólia
3.1 A betegség okai
A tüdőembólia (PE) a pulmonális artéria fő törzsének vagy ágainak akut elzáródása embólia (trombus) vagy más tárgyak (zsírcseppek, csontvelő -részecskék, tumorsejtek, levegő, katéterdarabok) következtében, ami éles csökkenéshez vezet tüdő véráramban.
Kiderült, hogy az esetek 85% -ában a vénás embólia forrása a felső vena cava és az alsó végtagok és a kis medence vénáinak rendszere, sokkal ritkábban - a jobb szív és a felső végtagok vénái. A betegek 80-90% -ában kiderülnek a PE-re hajlamosító tényezők, örökletesek és szerzett. Az örökletes hajlamosító tényezők egy adott kromoszóma -lókusz mutációjához kapcsolódnak. Veleszületett hajlamra lehet gyanakodni, ha 40 éves kor előtt megmagyarázhatatlan trombózis fordul elő hasonló helyzetben a közeli hozzátartozóknál.
Hajlamosító tényezők: Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Légzőszervi megbetegedések. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.
1) a szív- és érrendszer betegségei: pangásos szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, szívbillentyű -betegség, reuma (aktív fázis), fertőző endocarditis, magas vérnyomás, kardiomiopátia; minden esetben a PE akkor fordul elő, amikor a kóros folyamat a jobb szívet érinti;
2) kényszerített mozdulatlanság legalább 12 hétig csonttörésekkel, bénult végtagokkal;
3) hosszabb ágynyugalom, például szívinfarktus, stroke;
4) rosszindulatú daganatok; leggyakrabban a PE hasnyálmirigy-, tüdő-, gyomorrákban fordul elő;
5) sebészeti beavatkozások a hasüreg és a kismedence, alsó végtagok szervein; a posztoperatív időszak különösen alattomos a tromboembóliás szövődményei miatt, mivel a központi vénában egy katétert használnak;
6) bizonyos gyógyszerek szedése: orális fogamzásgátlók, nagy dózisú vízhajtók, hormonpótló terápia; a vízhajtók és hashajtók ellenőrizetlen használata a szervezet kiszáradását, a vér megvastagodását okozza, és jelentősen növeli a vérrögök kockázatát;
7) terhesség, műtét;
8) szepszis;
9) a trombofil állapotok olyan kóros állapotok, amelyek a szervezet hajlamával vérrögképződésre hajlamosak az erekben, amelyet a véralvadási rendszer mechanizmusainak zavarai okoznak; veleszületett és szerzett trombofil állapotok vannak;
10) az antifoszfolipid szindróma olyan tünetegyüttes, amelyet a szervezetben a foszfolipidek elleni specifikus antitestek megjelenése jellemez, amelyek a sejtmembránok, a saját vérlemezkék, az endothelsejtek és az idegszövetek szerves részét képezik; az autoimmun reakciók kaszkádja következtében ezek a sejtek elpusztulnak és biológiailag aktív hatóanyagok szabadulnak fel, ami viszont a különböző lokalizációjú kóros trombusképződés alapja;
11) cukorbetegség;
12) szisztémás kötőszöveti betegségek: szisztémás vasculitis, szisztémás lupus erythematosus stb.
3.2 Főbb tünetek
Akut dyspnoe, szívdobogásérzés, vérnyomásesés, mellkasi fájdalom azoknál a személyeknél, akiknél fennáll a thromboembolia kockázati tényezője és az alsó végtagok vénás trombózisának megnyilvánulásai.
A PE fő tünete a légszomj. Jellemzője a hirtelen fellépés és a súlyosság különböző fokozata: a levegő hiányától kezdve a kék bőr észrevehető fulladásáig. A legtöbb esetben ez "csendes" légszomj, zajos légzés nélkül. A betegek inkább vízszintes helyzetben vannak, nem keresnek kényelmes helyzetet maguknak.
A mellkasi fájdalom a PE második leggyakoribb tünete. A fájdalom támadásának időtartama több perctől több óráig terjedhet. A pulmonális artéria kis ágainak embolia esetén a fájdalom szindróma hiányzik vagy nem fejeződik ki. Ennek ellenére a fájdalom szindróma intenzitásának függősége az elzáródott edény kaliberétől nem mindig követhető. Néha egy kis ér trombózisa szívrohamhoz hasonló fájdalom szindrómát okozhat. Ha a mellhártya részt vesz a kóros folyamatban, pleurális fájdalmak jelentkeznek: légzéssel, köhögéssel, testmozgással járó varrás.
Gyakran előfordul egy hasi szindróma, amelyet egyrészt a jobb kamrai szívelégtelenség, másrészt a hashártya reflexirritációja okoz, a phrenicus ideg bevonásával. A hasi szindróma diffúz vagy egyértelműen meghatározott fájdalomban nyilvánul meg a májban (a jobb hipochondriumban), hányinger, hányás, böfögés és puffadás.
A köhögés 2-3 nappal a tüdőembólia megjelenése után jelentkezik. Ez az infarktusos tüdőgyulladás jele. A betegek 25-30% -ában véres köpetürítés figyelhető meg.
A testhőmérséklet emelkedése is fontos. Általában a betegség első óráitól nő, és eléri a subfebrile számokat (38 ° C -ig).
A beteg vizsgálatakor feltűnő a bőr cianózisa. Leggyakrabban a cianotikus bőr hamvas árnyalatú, de masszív PE esetén az "öntöttvas" hatása megjelenik az arcon, a nyakon és a test felső felén. Ezenkívül a tüdőembólia mindig szívhibákkal jár. A pulzusszám növekedése mellett a jobb kamrai szívelégtelenség jelei is vannak: a nyaki vénák duzzanata és lüktetése, nehézség és fájdalom a jobb hipochondriumban, lüktetés az epigasztrikus régióban.
A korábbi PE -vel az alsó végtagok vénáinak trombózisa először a lábfejben és az alsó lábszárban jelenik meg, a bokaízület mozgásával és a járással növekszik, a lábszár izmainak fájdalma a láb dorsiflexiójával. Fájdalmat észlelnek, amikor az alsó lábat tapintják az érintett véna mentén, látható duzzanatot vagy aszimmetriát mutatnak az alsó lábak (több mint 1 cm) vagy a combok (több mint 1,5 cm) kerületei a térdkalács felett 15 cm -rel.
3.3 Elsősegélynyújtás
Szükséges mentőt hívni. Segítsen a beteget ülő helyzetbe hozni, vagy felemelt fejjel lefektetni, lazítsa meg a szoros ruházatot, vegye le a fogsorokat és biztosítson friss levegőt. Ha lehetséges, a beteget meg kell nyugtatni, nem szabad enni vagy inni, nem szabad egyedül hagyni.
Erős fájdalom szindróma esetén kábító fájdalomcsillapítókat javasolnak, amelyek szintén csökkentik a légszomjat. Az optimális gyógyszer a morfin -hidroklorid 1% -os oldata: 1 ml -t 20 ml -re kell hígítani izotóniás nátrium -klorid -oldattal. Ezzel a hígítással 1 ml kapott oldat 0,5 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszert 2-5 mg-os adagban, 5-15 perces időközönként adják be. Ha az intenzív fájdalom szindrómát a páciens kifejezett pszicho-érzelmi izgalmával kombinálják, akkor neuroleptanalgezia alkalmazható-1-2 ml 0,005% -os fentanil-oldatot adunk be 2 ml 0,25% -os droperidol-oldattal kombinálva. A neuroleptanalgezia ellenjavallata a vérnyomás csökkenése. Ha a fájdalom szindróma nem fejeződik ki, és a fájdalom légzéssel, köhögéssel, testhelyzet-változással jár, ami az infarktusos tüdőgyulladás jele, akkor célszerűbb nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használni: 2 ml 50% -os nátrium-metamizol-oldat vagy 1 ml (30 mg) ketorolakot.
Tüdőembólia gyanúja esetén az antikoaguláns terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel a beteg élete közvetlenül ettől függ. A kórház előtti szakaszban 10 000-15 000 egység heparint adnak be egyidejűleg intravénásan. Ellenjavallatok az antikoaguláns terápia kinevezésére PE-ben az aktív vérzés, az életveszélyes vérzés kockázata, az antikoaguláns terápia szövődményeinek jelenléte és a tervezett intenzív kemoterápia. A vérnyomás csökkenésével a reopoliglucin csepegtető infúziója javasolt (400,0 ml lassan intravénásan).
Sokkállapot kialakulása esetén minden percben nyomás alatti aminokra (1 ml 0,2% -os norepinefrin -bitartarát oldat) van szükség a vérnyomás ellenőrzése alatt. Súlyos jobb kamrai szívelégtelenség esetén az intravénás dopamint 100-250 mg / testtömeg kg / perc dózisban írják fel. Súlyos akut légzési elégtelenségben, oxigénterápiában, hörgőtágító szerekre van szükség (5 ml 2,4% -os aminofillin -oldat intravénásan lassan, óvatosan 100 Hgmm alatti artériás nyomáson). Az antiaritmiás gyógyszereket indikációk szerint adják be. Szív- és légzésleállás esetén azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. .
Következtetés
Így a légzés folyamatos biológiai folyamat, melynek következtében gázcsere történik a test és a külső környezet között. A test sejtjeinek állandó energiára van szükségük, amelynek forrása a szerves vegyületek oxidációs és bomlási folyamatainak terméke. Az oxigén részt vesz mindezekben a folyamatokban, és a test sejtjeinek folyamatosan oxigénre van szükségük. A körülöttünk lévő levegő oxigénje behatolhat a bőrbe a testbe, de csak kis mennyiségben, teljesen nem elegendő az élet fenntartásához. A szervezet fő ellátását a légzőrendszer biztosítja. A légzőrendszer segítségével a szén -dioxid, a légzés terméke is eltávolításra kerül. A gázok és a szervezet számára szükséges egyéb anyagok szállítása a keringési rendszer segítségével történik. A légzőrendszer működése csak akkor csökken, ha elegendő mennyiségű oxigént lát el a vérrel, és eltávolítja belőle a szén -dioxidot.
A 20. században az ember aktívan betört a Föld minden héjának természetes folyamataiba. A légszennyezés fő forrása, amelyet belélegzünk, az ipari vállalkozások, amelyek évente hatalmas mennyiségű káros hulladékot bocsátanak a légkörbe. Először is, a megnövekedett vegyi anyag tartalom a levegőben légúti megbetegedéseket okoz, különösen a gyermekek körében. 2007 -ben a légzőszervi megbetegedések aránya a gyermekek összes elsődleges megbetegedésének szerkezetében 64,3%, a serdülőknél pedig 55,5%volt. A gyermekek légúti megbetegedéseinek értéke 4,8 -szor magasabb, mint a felnőtteké, és 1,5 -szer magasabb, mint a serdülőknél. Nagy figyelmet kell fordítani erre a problémára, a kezelő létesítmények építésére, a városok zöldítésére és a környezetbarát technológiák alkalmazására.
A dohányzás fontos társadalmi probléma, amely légúti betegségekkel jár. Szükséges az egészséges életmód aktív népszerűsítése a fiatalok körében. Az egészségügyi személyzetnek beszélnie kell az iskolákban és más oktatási intézményekben a személy sikereiről minden tevékenységi területen, ha feladja a rossz szokásokat.
Nagyobb figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre. "A betegséget könnyebb megelőzni, mint legyőzni!" Mivel hazánkban nem fordítanak figyelmet a megelőzésre, ezt a szlogent gyakrabban kell hallani a különböző nyilvános rendezvényeken, és aktívan be kell vezetni a társadalomba. A vállalkozásoknak évente orvosi vizsgálatokat kell végezniük, és megfelelő diagnosztikát kell végezniük a betegségek korai szakaszában történő felismerése érdekében.
A felhasznált források listája
1. Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Légzőszervi megbetegedések. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2005.288 p. ISBN 978-5-699-124-7
2. Praktikus legújabb orvosi enciklopédia: Az akadémiai, hagyományos és hagyományos orvoslás legjobb eszközei és módszerei / Per. angolról Yu.V. Bezkanova. - M.: AST Astrel, 2010. 606 p. ISBN 9-749-0014-7
3. Chabanenko S.N. Masszázs légúti betegségek kezelésére. - M.: Veche, 2004.176.
4. Vaszilenko V.Kh. Belső betegségek. M., 1996- 264 p.
5. Smoleva E.V. Ápolás terápiában alapellátási tanfolyammal. Rostov-on-Don, 2006 .-- 208 p.
6. Nagy orvosi enciklopédia. M., 1989.
Közzétéve: Allbest.ru
...Hasonló dokumentumok
A légzőszervi betegségek fogalma, jellemzői, tünetei és jellemzői. A bronchiális asztma tünetei és jellemzői. Az asztma elsődleges megelőzése gyermekeknél. Súlyos exacerbáció tünetei, kóros állapot.
szakdolgozat hozzáadva 2015. 04. 05
A légúti betegségek és a bronchiális asztma megelőzése. A bronchiális asztma jellegzetes tünetei és jellemzői, mint a légzőrendszer betegségei. A bronchiális asztma előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések végrehajtásának fő szakaszai.
absztrakt hozzáadva: 2015.05.21
Akut légúti vírusfertőzés lappangási ideje. A fertőző betegség terjedése - tuberkulózis. Tünetek és betegségek megelőzése. A bronchiális asztma, allergiás rhinitis klinikai megnyilvánulásai. A dohányzás hatása a légzőrendszerre.
előadás hozzáadva 2014.03.12
A bronchiális asztma gyakoriságának növekedése felnőtteknél és kisgyermekeknél a XX. Az allergiás gyulladás okai a hörgőkben: belélegzési allergének, légúti fertőzések. Növényi gyógyszerek alkalmazása a bronchiális asztma kezelésére.
absztrakt, hozzáadva 2012.12.28
A légzőrendszer és a szív- és érrendszer betegségei, mint az akut légzési elégtelenség kialakulásának okai. A légzési elégtelenség osztályozása, diagnózisának és értékelésének módszerei. A külső légzés működésének vizsgálata, sürgősségi ellátás betegség esetén.
előadás hozzáadva 2014.04.26
Bronchiális asztma: általános jellemzők. A bronchiális asztma tünetei, támadások előidézői. A segítségnyújtási eljárás akut roham esetén. Hét jelzés segít eldönteni, hogy orvoshoz vagy sürgősségi osztályhoz kell -e fordulnia.
előadás hozzáadva: 2016.11.14
A légzőszervi megbetegedések okai. Hörghurut: általános fogalom, fő tünet. A tüdőgyulladás, mint akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a tüdőszövet érintett. Tüdőembólia, mint a pulmonális artéria elágazása trombus által.
előadás hozzáadva 2015.01.18
A gyermekek légúti megbetegedéseit elősegítő tényezők. A légzőrendszer megzavarásának következményei. Az akut gégegyulladás klinikai tünetei. Fullasztó támadások hamis farokkal. A gége diftéria súlyossága. Akut és krónikus bronchitis.
előadás hozzáadva 2014.09.10
A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői. A bronchiális asztma tünetei. Tüdőgyulladás diagnosztizálása, kezelése. Az elektroforézis és az inhalációs terápia módszereinek alkalmazásának tanulmányozása légúti megbetegedésekben szenvedő betegek rehabilitációjában.
kurzus hozzáadva 2015.12.18
Az akut légzési elégtelenség (ARF) fő típusai és jellemzőik. A légzés ritmusának és kóros formáinak megsértése centrogén, neuromuscularis, parietális, broncho-pulmonalis ARF-ben. Az ARF etiológiájának és patogenetikai mechanizmusainak meghatározása.
9768 0
Akut tüdőgyulladás
Akut tüdőgyulladás- a test általános betegsége, amely túlnyomórészt részt vesz a tüdő légúti részének gyulladásos folyamatában. Ez egy nagyon gyakori betegség, meglehetősen magas halálozási aránnyal (főleg idős és szenilis betegek körében). Az etiológiailag akut tüdőgyulladás összefüggésbe hozható baktériumokkal (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, Friedlander stb.), Vírusokkal, mikoplazmával, rickettsiae -val, valamint a kémiai és fizikai tényezők hatásával.Patogenezisükben jelentős szerepet játszik a szervezet immunológiai reaktivitásának, a légutak vízelvezető és védő funkciójának megsértése; egyes esetekben az exogén (patogén kórokozó) kiemelkedő fontosságú, más esetekben - a betegség endogén (endogén mikroflóra aktiválása a makroorganizmus reaktivitásának csökkenésének hátterében) útja. Különbséget kell tenni a lobar, a fokális és az intersticiális tüdőgyulladás között.
Krupus tüdőgyulladás
Ez egy akut fertőző betegség, amelyet a tüdő egy (néha több) lebenyének vagy jelentős részének veresége jellemez, amelyet fibrinos gyulladásos folyamat és egyfajta ciklikus lefolyás jellemez. A kórokozó egy patogén pneumococcus. Tipikus esetekben a betegség hevesen hidegrázással kezdődik (80%-ban), gyors hőmérséklet -emelkedés - akár 39-40 ° C -ig, mellkasi fájdalom légzéskor, fejfájás, ritkábban - hányás. A bazális mellhártya károsodásával a fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus (ritkábban az iliaciális) régióban.Korai jele a köhögés, először nehezen köhögő viszkózus nyálkahártya-gennyes köpet, majd vörös vagy rozsdás megjelenés. Objektív vizsgálat során a beteg gyakran kényszerhelyzetbe kerül (gyakrabban a fájó oldalon), az arc hiperémikus (jelentősebben a fájó oldalon), gyakran herpeszes kitörések vannak az ajkakon, a nyálkahártyák kékes árnyalatúak , a szklerák icterikusak. A légzés sekély, percenként 30-40.
Az impulzus felgyorsul - akár 110-120 ütés / perc, néha aritmiás (extrasystole); a vérnyomás gyakran alacsony. A relatív szív tompultságának határai átmérőben tágíthatók, a hangok tompák, gyakran csúcson szisztolés zörej. Az EKG -n - a jobb szív túlterhelésének jelei, az ST szegmens elmozdulása, a T hullám változásai; ritmus- és vezetési zavarok vannak.
A légzőrendszer fizikai változásai az elváltozás helyétől és mértékétől, valamint a kóros folyamat fázisától függenek. A betegség első napján az ütőhang lerövidülését dobhártya árnyalattal határozzák meg az érintett területen, a légzés gyengül a fokozott kilégzéssel, gyakran hallatszik a crepitus, és korlátozott területen nedves (finom buborékoló) dörrenések hallatszanak. .
A következő napokban az ütőhang tompává válik, a légzés hörgővé válik nagyszámú nedves zörgéssel, a pleurális súrlódási zajt gyakran meghatározzák, a bronchophonia fokozódik. A betegség megoldásának szakaszában a légzés nehézzé válik (és később - hólyagos), megjelenik a végső crepitus, csökken a nedves zihálás mennyisége, a tompultság kevésbé intenzív, a bronchophonia normalizálódik.
Az atipikusan krupus tüdőgyulladás a következőképpen alakul:
- gyermekeknél akutan kezdődik, de hidegrázás nélkül, az általános állapot súlyos mérgezés miatt súlyos; gyakran hasi fájdalom, hasonlóan a vakbélgyulladáshoz;
- idős embereknél általános súlyos állapot jellemzi, mérsékelt hőmérséklet -emelkedéssel és rossz fizikai adatokkal;
- az alkoholistáknak súlyos lefolyása van delíriummal (a delirium tremens képéig);
- apikális lokalizációjú betegeknél - súlyos lefolyás nagyon kevés fizikai adatokkal.
A differenciáldiagnózist fokális (összefolyó) tüdőgyulladással, Friedlander -tüdőgyulladással, exudatív mellhártyagyulladással, tuberkulózisos lobar tüdőgyulladással végzik.
Sürgősségi ellátás: 1) súlyos fájdalommal - 2-4 ml 50% -os analgin oldat vagy 5 ml baralgin 1 ml 1% -os difenhidramin oldattal intramuszkulárisan; 2) szubkután vagy intravénásán 2 ml kordiamint vagy 2 ml 10% -os szulfokamfokain -oldatot; súlyos állapotban - 0,5 ml 0,05% -os strophanthin oldat vagy 1 ml 0,06% korglikon oldat intravénásan; 3) oxigénterápia; 4) a vérnyomás éles csökkenésével-200-400 ml poliglucin és 100-200 ml hidrokortizon (vagy 60-120 mg prednizolon vagy 4-8 mg dexametazon) intravénás csepegtetése.
A beteget sürgősen el kell vinni (fekve, hordágyon) a tüdőosztályra. Ha a kórházi kezelés nem lehetséges, akkor antibiotikum terápiát kell kezdeni (helyi orvos felügyelete mellett). Krupus tüdőgyulladás esetén a penicillin -sorozat antibiotikumai a leghatékonyabbak (beadás előtt ki kell deríteni az allergiás anamnézist, el kell végezni a penicillin -érzékenység intradermális vizsgálatát).
Friedlander tüdőgyulladás
A kórokozó Klebsiela. Főleg idős férfiakat érint, akik alkoholizmusban vagy valamilyen legyengítő krónikus betegségben szenvednek. Heveny hidegrázással, oldalsó fájdalommal és köhögéssel kezdődik. A láz tartós vagy remisszív, és időskorban előfordulhat. A köpet viszkózus, gyakran vérrel festett. A fizikai adatok gyakran szűkösek (legyengült légzés, mérsékelt mennyiségű nedves zihálás), a betegség lefolyása súlyos. A prognózis súlyos, a halálozási arány magas.A kezelési módszer ugyanaz, mint a lobar tüdőgyulladás esetében, de szem előtt kell tartani, hogy a szulfamidok és a penicillin sorozatú gyógyszerek hatástalanok a Friedlander -tüdőgyulladás esetén; széles hatásspektrumú antibiotikumokat kell használni (ceporin, kanamycin stb.).
A fokális tüdőgyulladás kevésbé súlyos és ritkán sürgős intézkedéseket igényel.
Akut bronchiolitis
Gyermekeknél, időseknél és legyengült embereknél fordul elő. A kóros folyamat a hörgők nyálkahártyájának gyulladásán alapul, duzzanattal és nekrózissal, a bronchiolusok lumenének elzáródásával gyulladásos váladékkal, ami megzavarja a tüdő szellőzését. A betegség kialakulását megelőzheti akut tracheobronchitis. A betegek izgatottak, félig ülő helyzetben vannak az ágyban, az arc puffadt, ciánózis szürkés árnyalatú, akrocianózis figyelhető meg.Légszomj akár 40 légzés percenként. A légzés sekély, a köhögés ritka, a nyálkahártya-gennyes köpet nehezen köhög. Ütéssel, tüdőhanggal, tympanikus hanggal, a tüdő kirándulásának korlátozásával. A nehéz légzés hátterében nedves és száraz zihálás hallatszik. A légzési elégtelenséget gyakran szívelégtelenség kíséri (a pulmonális keringés megnövekedett nyomása miatt).
A szív megnagyobbodott, a hangok tompák, a II hang hangsúlya a pulmonális artérián van. Tachycardia - 100-140 ütés / perc. Fokozódik a máj, ödéma jelenik meg a lábakon. A betegség lefolyása súlyos. Ha 2-3 napon belül nem lehetséges javítani a hörgők vízelvezető funkcióját, akkor a prognózis rendkívül kedvezőtlen (az akut pulmonális szívelégtelenség előrehaladtával haláleset következik be).
Sürgősségi ellátás: 1) szigorú ágynyugalom; 2) oxigénterápia (40% oxigén és levegő keveréke); 3) 0,25-0,5 ml 0,05% -os strofantin oldatot 10 ml 5% -os glükózoldattal intravénásan lassan keverve (valamint korglikont, digoxint); 4) 10 ml 2,4% -os aminofillin -oldatot intravénásán lassan glükózon (vagy csepegtetésen); 5) köptetők (terpinhidrát, 2% -os nátrium -hidrogén -karbonát -oldat inhalálása, tripszin stb.); 6) antibiotikumok (penicillin, seporin); 7) prednizolon 30-60 mg dózisban intravénásán; 8) vízhajtók (furasemid, uregit); 9) sürgősségi kórházi kezelés a terápiás (tüdő) osztályon.
Bronchiális asztma
A bronchiális asztma krónikus, visszatérő allergiás vagy fertőző-allergiás betegség, amely klinikailag asztmás rohamokban nyilvánul meg. A fejlett országok városainak lakossága között az előfordulási arány 1-2% vagy több. A bronchiális asztma patogenezise azonnali és késleltetett allergiás reakciókon alapul. Az antigén -antitest reakcióban hatóanyagok szabadulnak fel - szerotonin, hisztamin, bradikinin stb., Dysimmunoglobulinemia alakul ki (az IE tartalma emelkedik és csökken - IA és IG). A fulladás támadása során hörgőgörcs, hiperszekréció és a hörgők nyálkahártyájának ödémája jelentkezik.A bronchiális asztma rohamának klinikája meglehetősen jellemző: a fulladás gyakran hirtelen, éjszaka jelentkezik (néha köhögés, tüsszentés, orrfolyás előzi meg); a beteg kényszerült ülő helyzetbe kerül. A mellkas belégzési helyzetben van; figyelemre méltó a kilégzés nehézsége, zajos, ziháló, gyakran - az ajkak, az arcok, az orr hegyének cianózisa. A támadás kezdetén jelentkező váladék nehezen elválik, megjelenésük szerint - vastag, viszkózus, könnyű. A mellkas - doboz hangjának ütésével a tüdő alsó széleinek mobilitása korlátozott.
Az auskulációval a gyengített légzés hátterében a ziháló hangokat belégzéskor és különösen kilégzéskor határozzák meg. A szívhangok tompák, a pulzus gyakori. A vérnyomás gyakran emelkedik. Az EKG -n támadás közben: megnövelt, hegyes, kiszélesített P hullám a II és III szabványos vezetékekben. A támadás időtartama néhány perctől több óráig terjed. A támadás végét nagy mennyiségű köpet megjelenése, a légzés helyreállítása, a zihálás számának csökkenése és a tüdőtágulat jelei jelzik.
Bizonyos esetekben azonban a támadás nem áll meg, és asztmás állapotba fordul. Ez a fulladás állapota, amelyet a hörgők átjárhatóságának tartós és tartós károsodása okoz, amely hosszú ideig (több mint egy napig) nem alkalmas hagyományos kezelési módszerekre. A támadás fő okai a hörgők nyálkahártyájának ödémája, a köpet megvastagodása és a kiválasztás zavara; másodlagos jelentőségű a hörgők simaizmainak görcse. Az asztmás állapot kialakulását elősegítheti a krónikus hörghurut súlyosbodása, a glükokortikoid hormonok megszüntetése, altatók alkalmazása és a szimpatomimetikus gyógyszerek véletlenszerű alkalmazása.
Lényeges pont a hörgők simaizmainak béta-adrenerg struktúráinak mély blokádja és a lumen elzáródása viszkózus köpet esetén. Ennek eredményeként gáz- és metabolikus acidózis, hipovolemia és a vér nátriumkoncentrációjának növekedése alakul ki. Ez a tüdő adrenerg szerkezeteinek szimpatomimetikumokkal szembeni rezisztenciájának hátterében fordul elő.
Súlyossága szerint az asztmás állapot három fázisa van:
I. szakasz- a szimpatomimetikumokkal szemben kialakult rezisztencia szakasza (a szellőzési zavarok hiányának vagy a kompenzáció stádiuma). Tudatos betegek; megfigyelt kilégzési nehézlégzés, tachypnoe percenként 40 -ig, akrocianózis, izzadás, mérsékelt tachycardia; A vérnyomás kissé megemelkedhet. A tüdő felett nehéz légzés hallható, amely ellen szétszórt száraz rázásokat határoznak meg (viszonylag kis mennyiségben). A köpet mennyisége csökken. Ez a szakasz visszafordítható, de a szimpatomimetikus gyógyszerek ismételt alkalmazása miatt halál is bekövetkezhet.II. Szakasz- a dekompenzáció szakasza (a progresszív lélegeztetési zavarok stádiuma). A tudat megmarad. A betegek izgatottak vagy. ellenkezőleg, apatikus. A bőr és a nyálkahártyák kifejezett cianózisa, duzzadt vénák, duzzadt arc. A légzés zajos, segédizmok részvételével, súlyos légszomjjal. A tüdő emphysematous. az élesen gyengített légzés hátterében kis mennyiségű száraz zihálás hallható; vannak olyan területek, ahol a légzés egyáltalán nem hallható. Ez a szakasz prognosztikailag nagyon veszélyes, és azonnali intenzív terápia megkezdését igényli.
III. Szakasz- a hiperkapnikus és hipoxiás kóma stádiuma. Jellemző a dezorientáció, delírium, letargia stb. végül a teljes eszméletvesztés. A kóma gyakran lassan, ritkábban - gyorsan fejlődik. A légzés sekély, élesen legyengült. A prognózis nagyon nehéz.
Minden asztmás állapotú beteg azonnali kórházi ápolást igényel az intenzív osztályon (fekve, felemelt fejvégű hordágyon).
A bronchiális asztma rohamát meg kell különböztetni a szív asztma bronchospasztikus változatától, amely gyakran időseknél, CHD -ben vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél alakul ki (különösen a krónikus bronchitis hátterében).
A sürgős kezelési intézkedések a következők:
- a hörgőgörcs enyhítésére irányuló intézkedések (béta-adrenerg receptorok stimulánsai, aminofillin);
- dekongesztánsok (glükokortikoid hormonális gyógyszerek, proteolitikus enzimek gátlói) alkalmazása;
- a tracheobronchialis fa higiéniája (állapotával asthmaticus);
- oxigénterápia és mechanikus lélegeztetés;
- az anyagcsere korrekciója.
Az alupent vagy aszthmopent (orciprenalin) szintén széles körben használatos, ami jó hörgőtágító hatást fejt ki (3-4 légzés, egyenként 0,75 mg, valamint subcutan intramuszkulárisan 1-2 ml 0,05% -os oldat vagy intravénásán 1 ml 0,05% -os oldat lassan, tenyésztésben). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer tachycardiát, valamint a bronchospasmus paradox növekedését okozhatja más adrenomimetikus gyógyszerek alkalmazásának hátterében. Az izoprenalin (izopropilnoradrenalin, izoproterenol, izuprel, euspiran, novodrin, izadrin) stimulálja a B1 és B2 adrenerg receptorokat.
A kifejezett bronchospasztikus hatás mellett tachycardiát okoz (a hipoxia hátterében aritmia kialakulása lehetséges). Az adrenalint, amely nemcsak a B-receptorokat, hanem az a-receptorokat is izgatja, ritkán alkalmazzák a mellékhatások (magas vérnyomás, tachycardia, aritmia) kockázata miatt: ellenjavallatok hiányában 03-05 ml 0,1% -os oldat szubkután adják be. Az Eufillin megbízható hörgőtágító hatással rendelkezik. amelyet intravénásan injektálnak 10 ml 2,4% -os oldatban 10 ml 40% -os glükózoldattal keverve 3-5 percig.
Azok a betegek, akiknél a bronchiális asztma megállt rohama van, és korábban diagnosztizáltak, nem tartoznak sürgősségi kórházba, de az elsődleges rohamot szenvedőket kórházba kell helyezni.
Az asztmás állapotú betegek sürgősségi terápiája 15-20 ml 2,4% -os aminofillin-oldat és 60-90 mg prednizolon 500 ml 5% -os glükózoldattal kevert intravénás csepegtetésével kezdődik (és folytatódik a szállítás során is). Ellenjavallatok hiányában 5 ezer egységet adnak be. heparin (a jövőben a napi adag 20 ezer egység). A prednizolon -terápia a kórházban folytatódik (a napi adag elérheti a 10 mg / kg -ot).
Az oxigénterápiát a kezdetektől használják az asztmás állapotú betegek segítésére (KI-3, KI-4 eszközök vagy bármely inhalációs érzéstelenítésre alkalmas eszköz segítségével az oxigént egyenlő keverékben szállítják, a végén pozitív nyomású levegővel a kilégzéshez). segédszellőzéshez. A mechanikus lélegeztetésre való áttérés közvetlen jelzése a kórház előtti szakaszban a III. Fokozatú asthmaticus - hiperkapnikus és hipoxémiás kóma.
A kórház előtti szakaszban célszerű manuális gépi lélegeztetést végezni, például RDA vagy DP-10 (AMBU zsák) eszközökkel, miközben a légzésfrekvencia fokozatosan csökken-12-16 percenként. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen betegek gépi lélegeztetését bonyolíthatja a feszítő pneumothorax.
Minden asztmás állapotú beteg sürgős kórházi ápolást igényel az intenzív osztályon és az újraélesztési osztályon, amelyhez intenzív osztályokat vagy speciális sürgősségi csoportokat alkalmaznak.
B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibeda
