a fő > Fúrás típusai > A pitvari fibrilláció és a pitvari tachycardia diagnosztizálása. A szívritmus és a vezetőképességi rendellenességek differenciáldiagnózisa és kezelése. A gyermekek krónikus funkcionális székrekedésének kezelésére vonatkozó intézkedések

A pitvari fibrilláció és a pitvari tachycardia diagnosztizálása. A szívritmus és a vezetőképességi rendellenességek differenciáldiagnózisa és kezelése. A gyermekek krónikus funkcionális székrekedésének kezelésére vonatkozó intézkedések

A szív köhögés sok megvitatott és meglehetősen hagyományos kifejezésre utal a szívbetegség klinikájában. Mind az orvosok, mind a betegek kijelölik a kardiovaszkuláris rendszer betegségeit jelző megnyilvánulást.

A szívbetegségek elsődleges koncepciója - a szív szívének bal oldali elégtelenségének tüneteit jelentette, és a folyadék felhalmozódása és stagnálása következtében történt a vérkeringés kis forgalmában (a tüdőben). Ennek a kóros folyamatnak a következményei a szív asztma és visszhangzó fény, áttetsző (folyadék), amelyben védőmechanizmust okoz - köhögés.

Ezért a szív köhögés tünetei és kezelése az egészségügyi rendszer releváns és igényelt problémáját jelenti.

Provokáló tényezők

A szív köhögésének megjelenésének okai olyan betegségek, amelyek zavarják és súlyosbítják a szív robotját a dekompenzáció szakaszába és a szívelégtelenség kialakulásához. A főbbek:

  • a koszorúér-betegség;
  • szívverés után cardiosclerosis;
  • cardiomyopathia;
  • myocardits;
  • artériás hipertónia;
  • arrhythmiák;
  • a szívszelepek (különösen mitrali szelep) veresége és veleszületett hibái;
  • a szív, gyakrabban vásárolt.

Gyakran egyidejű problémák és a légzőrendszer oldalán a szív köhögésének oka.

Jellemző jellemzők és tünetek

Szívkötésű tünetek manifeszt bizonyos feltételek és közvetlenül a fizikai aktivitástól függenek. A betegség kezdeti szakaszában a köhögés intenzívebbé válik az izomterhelésekkel, a patológiai folyamat előrehaladásával - bármilyen fizikai feszültséggel.

A más típusú köhögésből származó megkülönböztető jelek illusztrálják a "Cardiac köhögés - mi?":

  1. Kényelmetlenséget és fájdalmat okoz a szív és a mellkasi zónában köhögés közben.
  2. A legtöbb esetben súlyos szívveréssel együtt kíséri.
  3. Általános szabályként száraz, köpet nélkül, szemben a hörgő köhögéssel és dohányzókkal. A véres kisülés megjelenése arra utal, hogy a szívelégtelenség indított formájának akut áramlása (a bal kamra megsértése).
  4. A betegek rekedt és hatástalan légzést mutatnak, amelyet légzés, az oxigén hiányának és a cianózisának érzése. Először is, az ilyen állapot jelentős terheléssel történik, majd a minimális fizikai aktivitás (a lépcső felemelése, lépcsők felgyorsítása) vagy a beszélgetés során jelentős monológ jelenik meg.
  5. A tudat elvesztése (ájulás) és a nyaki vénák esetleges duzzanata felismeri a keringési zavarokat és az emlőnyomás növekedését.

A szívelégtelenséggel köhögés különleges jellemzőkkel rendelkezik. Bélpusztítással hangos, kimerítő, túlnyomórészt száraz és ingerlékeny, elsősorban az esti és az alvás zavarja. A páciens pozíciója alvás közben a vízszintes síkban is provokálja a köhögést, ösztönösen ül le, és csökkenti a lábakat, hogy csökkentse a szív és a tüdő terhelését. Idővel a hemochkali csatlakozik.

Az ilyen jelek segíthetnek megkülönböztetni egy másik természet köhögését, és a kardiológusnak egy konzultációra küldi.

Kezelés

A terápia alapelvei és módszerei a következők:

  • a beteg és a differenciáldiagnózis részletes vizsgálata a légzőrendszer patológiájával;
  • a köhögést okozó fő kardiológiai betegség azonosítása és kiküszöbölése;
  • a tüneti köhögés elnyomás helyett a kezelés integrált megközelítése, amely tisztítja a folyadékból származó bronzokat.

A szív-köhögés magában foglalja az optimális üzemmód és a szabadidő, az étrend, a főbetegség, az egészséges életmód és a kábítószer-kábítószerek kinevezését. A vérkeringés kis (pulmonalis) körének nyomásának csökkentése, vizelethajtó és vasodilátorok használhatók. Szükség esetén alkalmazzon antititussív és expectorant gyógyszereket. Az oxigénnel és a terápiával és a kábítószerekkel való kombináció a szívizom erősítésére és a funkció javítása érdekében látható eredményekhez vezet.

A szív köhögés a népi jogorvoslatok a betegség éles időszakában, és nem ajánlott súlyos áramlás alatt. Díszek és infúziók, amelyek magukban foglalják a menta, citromfű, macskagyökér gyökér, cickafark alkalmazott ellenőrzése alatt az orvos, teljes körű tanfolyamok szakaszában a hasznosítás, valamint annak érdekében, hogy megakadályozzák.

Így a válasz a kérdésre "Hogyan kezeljék a szív köhögését?" Integrált megközelítésként szolgál, amely a főbetegség kábítószer-kezelésén alapul, fenntartja a szívizom szerkezetét és működését, és eltávolítja a terhelést a keringési rendszeren egészséges életmóddal és táplálkozással kombinálva. A hagyományos orvosi pénzeszközök használata a kezelőorvos engedélyével lehetséges.

Ennek eredményeként: "Van egy szív köhögés", azt mondhatjuk, hogy nem csak létezik, és jelenléte az azonnali fellebbezésnek az orvos által folytatott konzultációhoz való közvetlen fellebbezésének jele, amely nem vesz részt az orvostudományban.

A paroxicsmális villogó aritmia tünetei és kezelése

A szív folyamatosan aggódik, megállva. A vért szivattyúzni neki, hogy segítsen a szívosztályok erős izomfalai - az atria és a kamrák. Az izomszövetek vágása során a szív tömörül és a véráramlást nyomja.

  • Pitvar fibrilláció - koncepció
  • A betegség osztályozása
  • A pitvari fibrilláció okai
  • A patológia klinikai képe
  • A pitvari fibrilláció diagnosztizálása
  • Sürgősségi segítség az aritmia támadásában
  • A pitvari fibrilláció kezelése
  • Konzervatív kezelés
  • Elektropulzus terápia
  • Hadműveleti beavatkozás
  • Az emberek terápiás módszerei
  • A betegség szövődményei
  • Megelőző intézkedések
  • Előrejelzés a Shimmer Arrhythmia-ban

Clear Rhythm Cardiac Rövidítések Megadja a jobb atriumban található sinus (szinusz-pitvari) csomópontot. Ez a ritmus-illesztőprogram impulzusokat küld egy atrioventrikuláris csomóponthoz, amely az átrium és a kamrák között van.

Ha túl sok impulzus érkezik az AV-csomópontba, akkor egy személynek szabálytalan csökkenése van a szívben, és egy paroxizmális pitvari fibrillációt diagnosztizálnak.

Pitvar fibrilláció - koncepció

Under PMA - rohamokban jelentkező vibrálás aritmia (szinonima - pitvarfibrilláció vagy FP) - megérteni, hogy milyen típusú aritmia, a széles körben elterjedt rontja a pitvari csökkentésére.

Az aritmia ezen formáját megkülönbözteti a tachycardikus rohamok (paroxysms) előfordulása, amelynek frekvenciája 350 - 700 lövés percenként.

A villogó aritmia ezen formájával a felső szívkamrák nagy gyakorisággal és szabálytalanul csökkentek, és a támadás a pár perctől néhány napig tarthat.

A szív csökkentésének sebessége az egyes mutatóktól függ:

  • az idegrendszer aktivitási szintje;
  • egy atrioventrikuláris csomópont fiziológiai tulajdonságai;
  • kábítószerek vétele;
  • elérhetőség / szerves szív patológiák hiánya stb.

A pitvari fibrilláció (PFFP) oxysmális formája a többi LDC-k (szívritmusok) gyakori diagnosztizálása. A betegség a populáció 1-2% -a, 80 év elteltével - már 8% -ban következik be, a férfiak és nők arrhythmia fejlődésének kockázata ugyanolyan. Azokban, akik stroke szenvedtek, egy ilyen szívritmus-rendellenességet az esetek 20% -ában nyilvántartásba veszi. Pitrális kiszivárgások

A hirtelen halál veszélye a Shimmer Arrhythmia-ban 2-szer nő az egészséges személyhez képest. A női eredmény súlyos hemodinamikai és tromboembolikus szövődmények miatt következett be. Az FP-vel rendelkező férfi felszabadulást kap a hadsereg szolgálatából.

A betegség osztályozása

A specifikus pulzusszámtól függően a következő típusú patológiát percenként megkülönböztetik:

  1. A 200 sztrájk rövidítéseinek gyakoriságával.
  2. A 200 sztrájk csökkentési gyakoriságával villog.

Mivel az aritmia hátterében a kamrák megkezdődnek megerősített módban, az osztályozás figyelembe veszi a betegség ilyen formáit:

  1. A tahisistolic (tachiform) - a kamrák egy perc alatt 90-szer csökkentek.
  2. BradySistolic - A jelző kevesebb mint 60-szor van egy perc alatt.
  3. Normistolic - A rövidítés jelző 60-90.

Egy másik besorolás osztja az aritmiát a következő formákra:

  • kamrai, súlyos szívritmusokkal, az EKG-n kifejezve;
  • pitvar, a GIS gerenda vezetőképességének változásával;
  • vegyes, két meghatározott forma kombinációjával.

Az első észlelt epizód a betegség meg kell különböztetni a tényleges rohamokban jelentkező fibrilláció, amelyben paroxysism megismételjük, és tart akár 7 napig (gyakrabban - akár 2 nap).

A betegség is fennállhat (elmúlt több mint egy hét) vagy a kapcsoló egy hosszú távú tartós típus (a támadás folytatódik egészen egy év alatt).

A szív-aritmia gyakori súlyosbodásakkal beszélnek egy ismétlődő típusról. Az állandó típusú betegség magában foglalja a villogó aritmia tüneteinek megőrzését több mint egy éve a terápia hatástalanságával.

Az FP szerint osztályokra oszlik:

  1. Az első - a klinikai kép hiányzik.
  2. A második - az életminőség nem szenved, de vannak könnyű jelek a betegség.
  3. A harmadik - számos panasz van, a betegnek életre kell korlátozni az életet.
  4. A negyedik világos klinika, a letiltott szövődmények vannak.

A pitvari fibrilláció okai

A fiatalok gyakran alakítják ki a betegség idiopátiás formáját, amelynek okai nem telepíthetők. Más esetekben, hogy megtörje a szív munkáját a páciens 30 év alatti kábítószer-függőség és alkoholizmus, örökletes hajlam és genetikai betegségek.

Az idősebb emberek esetében az IBS (ischaemiás szívbetegség) a pitvari fibrilláció fő okának tekinthető.

A pitvar fibrillációs paroxizmusok etiológiája ilyen lehet:

  • pajzsmirigy-betegség, különösen tirotoxikózis;
  • reuma;
  • szelep szívelégtelenség;
  • különböző típusú kardiomiopátia;
  • a szívhéj gyulladása - pericarditis;
  • hosszú távú hipertónia;
  • obstruktív apnoe szindróma;
  • szenvedett ischaemiás stroke, szívroham;
  • amiloidózis;
  • mixóma és Sarcoma szívek;
  • hemochromatosis;
  • súlyos anémia;
  • kis kálium a testben;
  • tüdőrák, tüdőtágulat, tüdőgyulladás, embolizmus a tüdőben;
  • súlyos mérgezés;
  • sokk;
  • HVB szindróma (Wolf Parkinson-White).

A paroxizmális aritmiák néha a szív sikertelen működésének következményei. Kockázati tényezők, amelyek ellenek, hogy a szóbeli ritmikus paroxysmával fordulhat elő:

  • dohányzó;
  • a kávé, az energia visszaélése;
  • erős stressz.

A szív parietális rövidítéseinek patogeneziséje több hullám és fókuszváltozás kombinációjával jár. Számos ritmus van, és impulzusok vannak kialakítva, és nem a ritmus-illesztőprogramban. A további utak jelenléte miatt az átrium megerősített üzemmódban csökken, amely impulzusokat ad a kamrákban.

A patológia klinikai képe

A szívkárosodás fényvisszaverőjének tünetei előfordulhat, hogy egyáltalán nem állnak rendelkezésre. A pitvari fibrilláció képesek szivárgó nélkül explicit megnyilvánulásai, vagy olyan személy megállapítja egy kis kellemetlen érzés a mellkasban. Az egyenlőtlenségek tünetei az aritmia támadások esetén.

A szív arrhythmia klinikája nagy változatosságban különbözhet, és tartalmazhat ilyen összetevőket:

  • fájdalom a mellkasban;
  • hypotension (nyomásesés);
  • gyors szívverés érzése;
  • Általános gyengeség, szédülés;
  • a légszomj és a levegő hiánya;
  • hideg kezek és lábak;
  • a hideg izzadás megjelenése;
  • hidegrázás, remegés;
  • korrupt állapot, tudatvesztés;
  • korai vizelés;
  • arrhythmia (egyenetlenség) impulzus a kéz, a nyak;
  • pánik, félelem, szoros halál érzés;
  • bőrápolási, ajkak sinusiness.

A pelyhesség-aritmia fő jele a paroxizmikus megnyilvánulásokkal számos betegben egy stroke hirtelen fejlődése, amely a FLICCITY arrhythmia hosszú tünetmentes áramlása után fordulhat elő. Az FP fejlesztésének ezen változata a legnehezebb, és végzetes kimenetelgel érhető el.

A pitvari fibrilláció diagnosztizálása

Ha a beteg az aritmiák akut támadásával a kórházba esik, a felmérést a kórházban végzik. Az előkefekciós szakaszban lévő diagnosztika akkor történik, ha egy személy segítséget nyújt a kardiológusnak, hogy átadja a tervezett felmérést számos panaszával.

A cardiogram (EKG) a pitvari fibrilláció kimutatásának fő módja. Az eljárást évente egyszer meg kell tenni 45 év feletti panaszok hiányában is. Szerint az EKG-jelek a villogó aritmia a paroxys-ek tételével - a fogak hiánya az összes vezeték alatt, amely helyettesíti a tachiisistolium f kaotikus hullámait. Az R-R intervallumok eltérőek.

Ha a beteg a történelem jellegzetes tüneteire mutat, de nincsenek kifejezett változások az EKG-ben, a halter figyelést végzik. Az FP értékesedje segítséget nyújt az EKG gyakorlatban.

A gyulladásos aritmia szerves okait a szív ultrahangja után észleli. Az ultrahang tisztítása a gyanús trombusban látható a szívben, ritka.

A differenciáldiagnosztika más típusú aritmiákkal és szívblokkokkal történik. Példa a diagnózis kialakítására: a villogó aritmia, tachiisistolic forma paroxizmusa.

Sürgősségi segítség az aritmia támadásában

A szív aritmiásságainak támadása során a beteg feladata és szeretteinek feladata az orvoshoz a lehető legkésőbb, legkésőbb 48 órán keresztül fellebbezni az orvoshoz. 2 nap elteltével a szívben lévő vérrögképződés és a szívroham és a stroke fejlődésének kockázata magas.

Algoritmus a sürgősségi ellátáshoz otthon:

  1. Keverjük össze az embert az ágyon, a kanapén, a padlón.
  2. Nyissa meg az ablakot, adjon légkondicionált hozzáférést.
  3. Adjon egy beteg tanácsot, hogy mély lélegzetet vegyen, majd felfújja az arcát zárt szájjal, és egy orrával rögzítette. Ez a kísérlet cselekvésre szolgál egy vándor idegre, és a támadás megállítására irányul. Kattints a szemgolyókra, a hasi sajtóban.
  4. Adjon egy személyt, hogy vegye be a Warfarin-t vagy egy másik előkészített korábbi antikoagulánt, hogy csökkentse a trombózis kockázatát.

Ezzel párhuzamosan meg kell hívnia a "vészhelyzeti" brigádot. A Paroxysm arrhythmia enyhítéséhez az orvos sürgősen bevezeti a szívglikozidot (corgalicon, stoofantin) vagy egy Novojainididoldatot, a lidokain glükóz (intravénás) oldatát.

A pitvari fibrilláció kezelése

Miután megkapta a következtetést, a páciens kiválasztásra kerül a szükséges terápia, ajánlások megadása egészséges kép Az élet, a nehéz fizikai erőfeszítés, a megfelelő táplálkozás megszüntetése. Fontos megtalálni a patológia okát, és befolyásolják például a pajzsmirigy hiperoszkolásának kezelését, a pericardium gyulladását stb.

Fényformákkal a kezelés járóbeteg üzemmódot tesz lehetővé. A kórházi ellátás jelzései:

  • a fibrilláció epizódjának első megjelenése;
  • szívhatás gyakoriság - több mint 200 percenként;
  • a szívelégtelenség jelei;
  • éles nyomáscsökkenés;
  • a trombózisos szövődmények jelenléte.

Konzervatív kezelés

A kezelés célja a ritmus restaurálása vagy az aritmia megőrzése, de normál pulzusszámmal. Fontos, hogy megszüntessük a betegség tüneteit, és csökkentjük a trombózis és a további komplikációk kockázatát. Mindenki, akit az aritmia paroxizmális formájával mutattak ki, az orvos köteles egy receptet írni az antikoagulánsok és az antiagegánsok számára.

Ha a 60 évesnél fiatalabb személy és a szerves lézió nem myokardiális, a gyógyszerkezelésnek tartalmaznia kell egy állandó acetilszalicilsavat (Aspirin-Cardio, Cardiomagnet).

IBS és egyéb agresszív betegségek jelenlétében a Warfarin rendszeres vizsgálati tesztekkel jelenik meg. Akut esetekben az alacsony molekulatömegű heparinok előírják rövid időszak.

A ritmus helyreállításához orvosi segítségnyújtás (kardioverzió), amely farmakológiai vagy instrumentális lehet.

Számos hatékony antiarrhythmiás gyógyszer van, amelyek megakadályozzák a paroxizmális fibrilláció ismételt lefoglalását:

  • Curdaron;
  • Nibentan;
  • Conpaphenon;
  • Amiodaron;
  • Allapinin;
  • SOXAX.

Ha a CSS ellenőrzési stratégiát választjuk anélkül, hogy kiküszöbölné aritmiák, majd a megadott források nem előírt, de helyébe béta-adrenobloclars (karvedilol, metoprolol, betalock), kalcium-csatorna blokkolók (Lercomen, amlodipin).

Elektropulzus terápia

Az elektromos kardioverzió magában foglalja a szívritmust az áramütésnek való kitettséggel. A magas fájdalom miatt az eljárást anesztézia alatt teszik meg. Egy eszköz (kardiover-defibrillátor) elektródákkal, amelyek impulzust küldnek a szívre, amely újraindítja az orgona működését a jobboldali terület területén.

A Cardier olvasó vészhelyzetben vagy tervezett módon készülhet. Ha az eljárást tervezik, egy hónapon belül és utána, egy személynek meg kell inni Warfarin. A sürgősségi kardioverzió előtt heparin sürgősen bevezeti.

Hadműveleti beavatkozás

A betegség ismétlődő formájával és más technikák hatástalanságával a művelet látható - rádiófrekvenciás katéter abláció. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás.

Az elektródot a szívben femorális vénán keresztül adják be, a jelenlegi kár segítségével megsemmisíti a gerjesztés kóros fókuszát. Ha meg kell pusztítania az AV-csomópontot vagy a GIS sugárzást, a művelet során a pacemaker telepítését kell telepíteni.

Az emberek terápiás módszerei

Az aritmia paroxizmikus formái nagyon veszélyesek az élet szempontjából, ezért kezelésüket csak az orvos irányítása alatt kell elvégezni. A népi jogorvoslatok csak segédintézkedéseket tehetnek a szívizom fenntartásához és megerősítéséhez.

E célból a Hawthorn, a csecsemők, csecsemők, csecsemők befogadása látható, hasznos lehet enni citrom mézzel, adjunk hozzá természetes növényi olajat az élelmiszerhez.

A betegség szövődményei

A betegség állandó formában való átmenete az életminőség súlyos csökkenésére fenyeget.

A leggyakoribb szövődmény a szívben lévő vérrögképződés megjelenése, mert a vér nem éri el az atria tele, így keverjük. A thrombus embóliánussal képes izchémiás stroke-t okozhat.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne találkozzon az aritmiával a paroxizmikus formában, fontos:

  • hagyja abba a nagy számú kávét, energiát;
  • ne használja az alkoholt, ne dohányozzon;
  • ne vegye figyelembe az orvosot a pszeudoefedrinnel;
  • étkezz helyesen;
  • vegyünk vitaminokat, omega-3,6,9 savakat;
  • kezelje a magas vérnyomást, IHS-t.

Előrejelzés a Shimmer Arrhythmia-ban

Az előrejelzés függ a szív vagy más betegség súlyosságától, ami az aritmát okozott. Az FP-vel a stroke kockázata 1,5% és 60 év közötti, 25% 80 év után.

A hirtelen halálozás kockázata évről évre nő. A megfelelő terápiával a betegek 10-20 évvel élnek, miután sikeres művelet után élhetnek egy teljes életet.

Tisztítás aritmia egyik formája a ritmus rendellenességek előfordulása miatt a patológiás hangsúly a forgalomban az impulzus a szinusz-egység, mind a pitvari szövetben, azzal jellemezve, az esemény a neurotikus, gyors és kaotikus csökkentése a szívizomban pitvari és a gyakori és neurotikus szívverések érzékenységét.

A villogó aritmia formái; Paroxysmal, állandó

A flipler aritmia általános koncepciójában a fibrilláció (villogás) és a pitvari lebegés elszigetelt. A "Finelywall" pitvari rövidítések első típusával, körülbelül 500 per perces impulzussal, gyors csökkenést nyújtva a kamrákban. A második típusú pitvari pitvar csökkentve körülbelül 300-400 percenként, "nagyméretű", hanem arra is kényszerítve, hogy a kamrák gyakrabban csökkenjenek. És az első és a második típusú kamrai csökkentés, akkor elérheti a több mint 200 percenként, de pitvari pitvari ritmus, akkor rendszeresen - ez az úgynevezett ritmus, vagy a megfelelő forma pitvarremegés.

Ezenkívül a fibrilláció és a lebegő pitvar egyidejűleg előfordulhat egy betegnél egy bizonyos ideig, például villogott paroxysm-pitvari remegésekkel. Gyakran a pitvari lebegés során a kamrai kamrák gyakorisága a normál tartományon belül maradhat, majd a helyes diagnózishoz a cardiogram pontosabb elemzéséhez szükséges.

A friccific arritmia ezen elválasztása mellett a betegség elvének elvét a következő formák különböztetik meg:

  • A Paroxysmal, azzal jellemezve, hogy a szív munkájában bekövetkezett megszakítások kialakulása, és az EKG-n az első 24-48 óra alatt (legfeljebb hét nap), amely önállóan vagy kábítószerek segítségével áthelyezhető,
  • Tartós, azzal jellemezve, hogy a villogás vagy a pitvari lebegés ritmusának megsértése több mint hét napig, de képes a ritmus spontán vagy kábítószer-helyreállítására,
  • Egy hosszú távú tartós, amely több mint egy éve létezik, de képes a ritmus visszaállítására a gyógyszerek vagy elektrokardiupok adagolásával (sinus ritmus helyreállítása defibrillátorral),
  • Állandó - olyan forma, amelynek hiánya a sinus ritmus helyreállítása, a meglévő évek helyreállítása.

A kamrai rövidítések gyakoriságától függően megkülönböztethető a csodálatos aritmia brady, normo és tachiisistolikus verziói. Ennek megfelelően az első esetben a kamrai vágások gyakorisága kevesebb, mint 55-60 percenként, a második - 60-90 percenként és a harmadik - 90-ben és több percenként.

Statisztikai adat

Oroszországban és külföldön végzett kutatások szerint a villogó aritmia a populáció 5% -ában fordul elő 60 év alatt, és a 80 évesnél idősebb lakosság 10% -a. Ugyanakkor a nők 2,5-szer gyakrabban verekednek az aritmától, mint a férfiak. Az aritmia veszélye az, hogy paroxizikus vagy állandó formákban szenvedő betegeknél a stroke és más tromboembóliás szövődmények gyakrabban fordulnak elő.

A szívhibákban szenvedő betegeknél a villogó aritmiát minden esetben több mint 60% -ában találja meg, és a szívkoszorúér-betegségben szenvedő személyeknél az esetek közel 10% -a.

Mi történik a Shimmer Arrhythmia-ban?

A ritmus megsértésének patogenetikai változásai a következő folyamatoknak köszönhetők. A normál myocardialis szövetben az elektromos impulzus egyirányúan mozog - a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris vegyület felé. Az impulzus (gyulladás, nekrózis stb.) Bármely blokk jelenlétében az impulzus nem tudja megkerülni ezt az akadályt, és az ellenkező irányba mozoghat, ismét a miokardium részei gerjesztését eredményezi, ami éppen lerövidítették. Így létrejön az impulzusok állandó forgalmának patológiás központja.

Bizonyos pitvari szövetek állandó stimulálása arra a tényre vezet, hogy ezek a helyek elterjednek a fennmaradó myocardium atrium izgalmát, száljait külön-külön és szabálytalanul csökkentik, de gyakran.

A jövőben az impulzusokat egy atrioventrikuláris vegyületen végezzük, de viszonylag kicsi "sávszélesség" képessége miatt csak az impulzusok egy része eléri a különböző frekvenciák csökkenését, és szintén szabálytalan.

Videó: tisztítás aritmia - Orvosi animáció

Mi okozza a flipler aritmát?

Az esetek túlnyomó többségében az aritmia a miokardium szerves léziójának következtében jelentkezik. Az ilyen típusú betegségek elsősorban a szív hibái. A szelepek szűkületének vagy hiányának időpontjában az idő múlásával a cardiomyopathia egy betegben van kialakítva - a szívmódszerkezet szerkezetének és morfológiájának változása. A Cardiomyopathia arra a tényre vezet, hogy a szívben lévő normál izomrostok közül néhány hipertrófeált (megvastagodott) szálak, amelyek elveszítik az impulzusok általában elvégezését. A hypertrophied szövetek szakaszai az atria impulzusa patológiás fókusza, ha beszélgetünk A mitrali és tricuspid szelepek stenosisjáról és / vagy kudarcéről.

A következő betegség, amelyet a villogó aritmia gyakoriságában foglalnak el, az ischaemiás szívbetegség, beleértve az akut és elszenvedett myocardialis infarktust. Az aritmiák fejlődésének útja hasonló a hibákhoz, csak a normál izomszövet területei helyettesítik a nem hipertrofed, de necrotikus szálak.

Az aritmia jelentős oka a cardioosclerosis - a kötődés (heg) szövet növekedése a hagyományos izomsejtek helyett. Kardioszklerózis alakulhat ki néhány hónapon belül vagy évek után a szívrohamok vagy myocardits (gyulladásos változások a szív szövetében vírusos vagy bakteriális természet). Gyakran előfordul, hogy a villogó aritmiát a miokardiális infarktus akut időszakában vagy akut myocarditisben találja meg.

Egyes betegeknél az endokrin rendszer betegségei miatt a szív szerves léziójának hiányában az aritmia következik be. A leggyakoribb ok ebben az esetben a pajzsmirigy betegségei, amelyeket a hormonok vérének fokozott kibocsátása kísér. Ezt az állapotot hyperthyreoidizmusnak nevezik, egy csomó vagy autoimmun zob. Ezen túlmenően, az állandó stimuláló hatása a pajzsmirigy hormonok a szív kialakulásához vezet egy Dormal ellenőrző kardiomiopátia, amely önmagában is képes, amely sérti a vezetőképesség pitvarban.

A fő okok mellett a kockázati tényezők megkülönböztethetők, ami növeli a flamiccifikus aritmia fejlődésének valószínűségét egy adott betegben. Ezek közé tartoznak az 50 évnél idősebb életkor, a női padlók, az elhízás, a magas vérnyomás, az endokrin patológia, beleértve a cukorbetegséget, a történelem szívbetegségeit.

A paroxi pitvariális villogás kialakulását okozó tényezők a meglévő aritmiákban szenvedő személyeknél a történelemben olyan állapotok, amelyek a szívműködés vegetatív szabályozását okozhatják.

Például, az elsődleges hatása a vándorlás ideg (vagus, paraszimpatikus hatások), a támadás az aritmia után kezdődhet bőséges élelmiszer-bevitelt, a sarkokban a test, éjszakai órában vagy alatt napos nyugalmi, stb Amikor a szimpatikus idegeket befolyásolják az aritmia megjelenésének vagy romlásának szívét, amely a stressz, a félelem, az erős érzelmek vagy a testmozgás következtében következik be - vagyis minden olyan állam, amely az adrenalin és a norepinefrin vérének fokozott szekréciójával jár.

A Shimmer Arrhythmia tünetei

A villogó aritmia tünetei az egyes betegeknél változhatnak. Ezenkívül a klinikai megnyilvánulást nagyrészt a pitvari villogás formája és lehetősége határozza meg.

Tehát például a pitvari paroxysmális fibrillációs klinika fényes és jellemző. Beteg a teljes egészségi vagy kisebb prekurzorok hátterén (légszomj, amikor sétál, fájdalmas érzések a szív szívében) tapasztalatok hirtelen feltörekvő kellemetlen tünetek - éles érzés a gyors szívverés, a levegő hiánya, a támadás a fulladás, a kóma érzése a mellkasban és a torkában, képtelenség lélegezni vagy kilégzést. A szív egyidejűleg, a páciensek leírása szerint, remeg, mint egy "nyúl farok", készen áll arra, hogy kiugrik a mellkasból, stb. A nagyon jellegzetes tünet mellett a betegek részeként vegetatív Hangulatok - túlzott izzadás, az egész testben, a bőröndösségben remegő, az arc bőrének bőrének érzése, hányinger, bolond érzés. Ezt a tünetkomplexet egy egyszerű nyelven a ritmus "bontásának" nevezik.
De Grozny jelek, a rokonok megfelelő figyelmeztetései és a beteg ellenőrzése, éles ugrás a vérnyomás (több mint 150 mm RT ST), vagy éppen ellenkezőleg, jelentős nyomáscsökkentés (kevesebb, mint 90 mm Rt ST), Mivel a nagynyomású kockázati stroke fejlesztés hátterében az alacsony nyomás az akut szívelégtelenség vagy az aritmogén sokk jele.

A klinikai megnyilvánulások a fényesebbek, mint a pulzusszám. Bár vannak olyan kivételek, amikor a páciens 120-150 percenkénti gyakoriságát továbbítja, mint kielégítően, és éppen ellenkezőleg, a bradyisztolikus lehetőséggel rendelkező beteg megszakad a szív és a szédülés, mint a Normo és a tachiisistol.

A villogó vagy pitvari lebegés nem kompenzált állandó formájával a pulzusszám általában 80-120 percenként. A betegeket használják erre a ritmusra, és gyakorlatilag nem éreznek megszakításokat a szív munkájában, csak a gyakorlat során. De itt, a krónikus szívelégtelenség kialakulása miatt a gyakorlatban a légszomj a gyakorlatban, és gyakran minimális háztartási tevékenységgel és pihenéssel.

Diagnosztika

A villogás aritmia diagnózisának algoritmusa a következő pontokból áll:

  1. Ellenőrzési és beteg közvélemény-kutatás. Tehát a panaszok és az anamnézis gyűjtésének folyamatában meg lehet állapítani, hogy a betegnek megsértése a ritmusról. A pulzusszám megszámlása percenként, és a neurotikusság meghatározása az orvosot a pitvari fibrilláció ötletére nyomhatja.
  2. Az EKG diagnosztikája egyszerű, megfizethető és informatív módszer a pitvari villogás megerősítésére. A kardiogramot már akkor hajtják végre, amikor a mentőadományt hívják, vagy amikor a beteg kezdeti kezelése a klinikán szereplő megszakításokkal történik.

A pitvari fibrillációs kritériumok:

  1. Az EKG után az indikációkat a kórházban lévő kórházi kezelésre határozzák meg (lásd alább). A kórházi kezelés esetén a kórházi kezelés elutasítása esetén a kardiológiai, terápiás vagy aritmológiai tanszékben további vizsgálatot végeznek, a páciens a lakóhely helyén a klinikához való hozzáadásra irányul.
  2. A diagnózis további módszerei, a leggyakrabban kinevezett és informatív az EKG és a vérnyomás napi ellenőrzése. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy regisztráljon még rövid kocogási aritmiákat, nem "fogott" a standard kardiogramon, és segít felmérni a kezelés minőségét.
  3. Ultrahang a szív, vagy az echo-ks (echo cardioscopy). Az "arany standard" a szívbetegség diagnózisának megjelenítésében, mivel lehetővé teszi, hogy észlelhesse
    A szívünk összehúzódásának jelentős rendellenességei, strukturális rendellenességei és a bal kamrák kibocsátásának töredékének becslése, amely meghatározó kritérium a szívelégtelenség terápia hatékonyságának értékelésére a pitvari flicikáció állandó formájában.
  4. A vészhelyzeti elektrofiziológiai vizsgálat (ChPEFI) a mesterséges myokardiális stimuláción alapuló módszer, és a villogás provokálása, amely azonnal rögzíthető az EKG-hez. Az aritmia regisztrálása érdekében, amely klinikailag a szubjektív érzésekkel rendelkező betegre vonatkozik, és az EKG-t nem regisztrálták (beleértve a halter-felügyelet segítségével).
  5. A mellkasi olajos organs radiográfiáját a paroxizális formában (gyanúja a tüdő artéria thromboembolise) vizsgálata és állandó formában (értékeléshez) vizsgáljuk vénás stagnálás A tüdőben a krónikus szívelégtelenség miatt).
  6. Közös és biokémiai vérvizsgálatok, a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálata a vérben, a pajzsmirigy ultrahangja - segít a cardiomyopathiás differenciáldiagnózisban.

Elvben, a flipler aritmia diagnózisához elegendő jellemző panaszok vannak (megszakítások a szívben, a fájdalom a mellkasban, aprítás), anamnézis (hosszú ideig éles vagy létezik), az EKG pedig villogó jelekkel vagy pitvari flutter. Azonban a ritmus ilyen megsértésének oka csak a beteg gondos vizsgálatának folyamata során következik be.

Taktika a villogó aritmia kezelésére

A pitvari villogás paroxizális és állandó formái eltérnek. Az első formában történő segítségnyújtás célja a sürgősségi ellátás és a ritmus terápia végrehajtása. Második formában a prioritás a ritmuore-feldolgozó terápia célja, a gyógyszerek folyamatos használatával. A tartós forma mind a ritmus-exkluzív terápiára is kiterjedhet, és az utóbbi sikertelen végrehajtása esetén a tartós forma fordítása állandó ritmusos gyógyszerekkel történő fordítása.

Paroxysmális villogó aritmia kezelése

A villogás vagy a lebegő paroxizmus megkönnyebbülése már kórházi színpadon történik - ambulanciában vagy a klinikában.

A fő gyógyszerek, amikor megtámadják az aritmiát, a következőket használják:

  • A polarizáló keverék kálium-klorid 4% + glükóz 5% 400 ml + inzulin 5. A diabetes mellitusban szenvedő betegek a glükóz-inzulin keverék helyett fizikai. Oldat (nátrium-klorid 0,9%) 200 vagy 400 ml.
  • Pangen vagy asparcama megoldás 10 ml intravénásán.
  • A Novojainamid megoldás 10% 5 vagy 10 ml / NAT. A hipotenzió (alacsony nyomás) tendenciájával egyidejűleg be kell adni a mezontól, hogy megakadályozzák a kábítószer-hypotenia, az összeomlás és a tudatvesztés megelőzését.
  • Curdaron az 5 mg / kg-os testtömeg dózisában 5% -os glükóz-oldat intravénásan lassan vagy csepegtet. Más antiarrhythmikus gyógyszerektől elkülönítve kell használni.
  • Stroophantine 0,025% 1 ml 10 ml fizikai vizsgálatban intravénásan vagy 200 ml fizikai vizsgálatban intravénás csepegtető. Ezt csak glikozid mérgezés hiányában lehet használni (krónikus túladagolás digoxin, CORGAL GOLON, STROUCHANTINA stb.).

A kábítószerek bevezetése után 20-30 perc elteltével az EKG-t továbbítják a páciensnek, és egy sinus ritmus hiányában a kórházi recepcióhoz kell szállítani a kórházi kezelés kérdésének kezelésére. A ritmus helyreállítását a recepció szintjén nem végzik el, a beteg kórházba kerül az osztályhoz, ahol a kezelés folytatódott.

A kórházi ellátás jelzései:

  1. Az első alkalommal az aritmiák paroxizmális formája,
  2. Hosszabbított paroxysm (három-7 nap), mivel a Thromboembolic komplikációk valószínűsége magas,
  3. Nem leválasztott paroxysm az előkészítő szakaszban,
  4. Paroxysm a fejlesztő szövődményekkel (akut szívelégtelenség, tüdőödéma, tel, szívroham vagy stroke),
  5. A szívelégtelenség dekompenzációja a villogás állandó formájában.

A tartós villogó aritmia kezelése

A villogás tartós formája esetén az orvosnak törekednie kell arra, hogy a sinus ritmust a gyógyszerek és / vagy kardioverzió segítségével helyreállítsa. Ez annak köszönhető, hogy a visszaállított sinus ritmussal a tromboembóliás szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint az állandó formában, valamint kevésbé halad előre a krónikus szívelégtelenség. A sinus ritmus sikeres helyreállítása esetén a betegnek folyamatosan antiarrhythmikus gyógyszereket, például amiodaront, cordaronot vagy conpaphenont (propanormot, ritmormot) kell bevennie.

Így a tartós formában való taktika úgy néz ki, mint ez - a pácienst egy olyan klinikán megfigyelik, amely több mint hét napig tart, például a kórházból való kisülés után a paroxizmus enyhítésével és a Elfogadott tabletták. Ha az orvos úgy dönt, hogy megpróbálja visszaállítani a sinus ritmust, újra elküldi a beteget a kórházba a tervezett kórházi kezeléshez a kábítószer-helyreállítás vagy a kardioverzió érdekében. Ha a páciens ellenjavallattal rendelkezik (a szívrohamok és a stroke-ek, a fej üregében lévő vérrögzítések, a visszhangos kardioszkópia, a kezeletlen hyperthyroidizmus, súlyos krónikus szívelégtelenség, súlyos krónikus szívelégtelenség, a régi év Óvai), a tartós forma állandó felvételre kerül sor más gyógyszercsoportok.

A villogó aritmia állandó formája

Ezzel az űrlapon a páciens tablettázott gyógyszereket ír elő, amelyek meghatározzák a szívritmust. A hálózat a béta-blokkolók és a szívglikozidok csoportja, mint például a Concorp 5 mg x 1 napi idő naponta, koronális 5 mg x 1 idő naponta, Egilock 25 mg x 2-szer naponta, botok zok 25-50 mg x 1 alkalommal naponta munkatársai. A szívglikozidokból az alkalmazott digoxin 0,025 mg-tól 1/2 tablettát naponta 2-szer - 5 nap, szünet - 2 nap (Sat, Sun).

Kötelező az antikoagulánsokat és az antiagegerteket, például egy 100 mg-os cardiumpa-t ebéd közben, vagy az ebéd / lopfarin 2,5-5 mg x 1 naponta (szükségszerűen az MNO - a vér paraméterének szabályozása alatt) koagulációs rendszer, általában ajánlott 2.0-2,5). Ezek a gyógyszerek akadályozzák az emelkedett trombózist és csökkentik a szívrohamok és a strokeinak kialakulásának kockázatát.

A krónikus szívelégtelenséget diuretikus készítményekkel kell kezelni (az indapamid 1,5 mg reggel, Veroshpirius 25 mg reggel) és az IAPF-ben (predike 5 mg reggel, enalapril 5 mg x 2-szer naponta 5 mg-os lízing) , amelyek organoprotektív hatása van az edényekre és a szívre.

Mikor látható a kardioverzió?

A Darithovensia az eredeti pulzusszám helyreállítása egy páciensben egy páciensben, ahol a páciens aritmikus gyógyszerkészítményekkel (lásd fent) vagy egy leleten áthaladó elektromos áramot, és befolyásolja a szív elektromos aktivitását.

Az elektromos kardioverziót vészhelyzetben vagy tervezett módon hajtják végre egy defibrillátor alkalmazásával. Ezt a típusú segítséget csak az intenzív ellátási egységben kell biztosítani anesztézia használatával.

Jelzés a sürgősségi kardioverzióhoz - Paroxysm villogó aritmia, amelynek receptje legfeljebb két napos recept az aritmogén sokk kialakulásával.

A tervezett kardioverzió bizonysága a paroxízis, mivel több mint két napos hiány, nem épített gyógyszerek, vérrögök hiányában a pitvari üregben, a szív vész ultrahangja által megerősítették. Ha a szívből származó trombus észlelhető, a páciens a járóbetét színpadon egy hónapra fogadja a Warfarint, amelyre a legtöbb esetben a sír feloldódik, majd a szív ismételt ultrahangja után, a trombus hiányában Újra jelentkezzen a kórházba, hogy megoldja a Cardioversion Questionalitását.

Így a tervezési kártyaolvasót elsősorban az orvos vágya végzi, hogy helyreállítsa a sinus ritmust a focius arhythmia tartós formájában.

Technikailag a kardioverziót úgy hajtjuk végre, hogy a defibrillátor elektródákat az elülső pectoral falon helyezzük el, miután a páciens beadása az érzéstelenítésbe intravénás készítmények alkalmazásával. Ezt követően a defibrillátor olyan kisütést biztosít, amely befolyásolja a szívritmust. A siker százalékos aránya nagyon magas, és a sinus ritmus sikeres helyreállításának több mint 90% -a. A kardioverzió azonban nem alkalmas minden betegcsoportra, sok esetben (például az időseknél) MA gyorsan fog fejlődni.

A kardioverzió utáni thrombemolikus szövődmények körülbelül 5% olyan betegek között, akik nem vettek fel antikoagulánsokat és anti-aggregánsokat, valamint kb. 1% -ot a betegek között, az olyan ritmuszoktól, akik aritmiát kaptak.

Amikor a sebészeti beavatkozás látható

A villogó arritmikus sebészeti kezelés többféle célra is hajózhat. Például, például a szívhibák, mint az érzés fő oka, az alelnök sebészeti korrekciója önálló működésként már nagyobb arányban van az esetek nagyobb arányában, megakadályozza a friccifikus aritmia további megismétlődését.

Más szívbetegségekkel, a szív rádiófrekvenciás vagy lézeres ablációja a következő esetekben indokolt:

  • Az antiarrhythmiás terápia hatástalansága gyakori paroxizmusai, a villogó aritmia,
  • Állandó formája villog, gyors progresszió a szívelégtelenség,
  • Az antiarrhythmikus gyógyszerekre való intolerancia.

A rádiófrekvenciás abláció az, hogy az elektróda expozíciója a rádiószenzorral végül az impulzus kóros keringésében részt vevő atriasia helyén végezzük. Az elektródát a páciensnek általános anesztézia alatt adják be a femoralis artérián keresztül a röntgen-televízió irányítása alatt. A művelet biztonságos és kissé működő, enyhe időtartamot vesz igénybe, és nem a kellemetlen érzés forrása a beteg számára. Az RCH az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának vagy saját betegpénzének kvótái által végezhető.

A népi jogorvoslatok kezelése?

Egyes betegek figyelmen kívül hagyhatják kezelőorvosuk ajánlásait, és önállóan kezeljük, a hagyományos gyógyszerek módszereivel. Független terápia, a gyógynövények és a deconictions alkalmazása természetesen nem ajánlott. De kiegészítő módszerként a fő gyógyszerterápia mellett a beteg pedig olyan nyugtató növényeket kaphat, amelyek kedvező hatást gyakorolnak az ideg- és kardiovaszkuláris rendszerre. A Champs és a Valerian, a Hawthorn, a lóhere, a kamilla, a menta és a melissa gyakran használják. Mindenesetre a betegnek tájékoztatnia kell az ilyen gyógynövények befogadásáról szóló résztvevőit.

Lehetséges a potenciális arrhythmiák?

A szövődmények, a pulmonalis artéria Thromboembolia (TEL), az akut infarktus és az akut stroke, valamint az aritmogén sokk és akut szívelégtelenség (pulmonalis ödéma) található.

A legjelentősebb komplikáció a stroke. Az agyi edények sírja által okozott ischaemiás típusú stroke (például a paroxysm leállításakor), a betegek 5% -a megtalálható az első öt évben a villogó aritmia kezdete után.

A tromboembóliás szövődmények (stroke és tel) megelőzése az antikoagulánsok és az antiagegregants folyamatos technikája. Itt vannak árnyalatok. Például a vérzés fokozott kockázatával a páciens az agy vérzésének valószínűségét úgy tűnik, hogy hemorrhagiás stroke alakul ki. Az ilyen állapot kidolgozásának kockázata az első évben az antikoaguláns terápia kezdetétől kezdve az első évben több mint 1%. A megnövekedett vérzés megelőzése az MNO (nem kevesebb, mint havonta) rendszeres ellenőrzése az antikoaguláns dózisának időben történő korrekciójával.

Videó: Hogyan jelenik meg a stroke a barnító aritmia miatt

Előrejelzés

Az előrejelzést a Shimmer Arrhythmia-ban elsősorban a betegség okai határozzák meg. Például az akut myocardialis infarktusban és a jelentős kardioszklerózisban a rövid távú élet előrejelzés előnyös lehet, és az egészség és a középtávon kedvezőtlen, mivel enyhe idő alatt a beteg krónikus szívelégtelenség kialakulása, a az életminőség és az időtartam csökkentése.

Mindazonáltal, az előírt kábítószerek rendszeres befogadásával az élet és az egészség előrejelzése kétségtelenül javult. És a fiatal korban regisztrált MA állandó formájú betegek, megfelelő kompenzációval akár 20-40 évig is élnek.

Videó: tisztító aritmia - szakember véleménye

Videó: Tisztítás aritmia a programban "Élő nagy"

Plagne a WordPress World-től

  • Aritmia
  • Artériás nyomás
  • Artériák
  • Atherosclerosis
  • Visszeres
  • Varicocele
  • Vaszkulit
  • Magas vérnyomás
  • Betegségek
  • Infarktus
  • Vér
  • Felmérések
  • Válaszok a kérdésekre
  • Előkészületek
  • Szívbetegségek
  • Hajók szemei
  • Hangnemek
  • A lábak lábai
  • Szívhajók
  • Szűkület
  • Angina
  • Tachycardia
  • Termékek és vélemények
  • Vascularis tisztítás

A webhelyen bemutatott információkat nem szabad használni az öndiagnózishoz és a kezeléshez. Szakemberrel folytatott konzultáció szükséges

A tartós villogó aritmia jellemzői

A tartós tudatos aritmia komoly károsodása a szív, amelyet kaotikus, gyakori, zavart a gerjesztési sebesség és a pitvar csökkentése. Gyakran a betegség az egyes szívszálak csavarodásával vagy fibrillációjával nyilvánul meg, melynek neve a Shimmer arrhythmia nevét. A patológia fejlődésében a szív frekvenciája a páciensben egy perc múlva eléri a 350-600-szor, ami kritikus fontosságúnak tekinthető.

Lehetséges, hogy megszabadulni a betegséget örökre, mi a teendő, ha meg kell tenni a hibás működés a szív munkájában, hogyan kell felismerni a jeleket, a tüneteket és a betegség okait, az ember életének patológiája, és milyen életmód kell viselkednie A szívizmok kaotikus csökkentése során? Ezek a betegek problémái, akik szembesültek a betegségben, és csak kezdik kezelni.

FONTOS: A betegség jellemző és explicit jelek által nyilvánul meg, ezért nem nehéz kimutatni a patológia fejlődését a szervezetben. A legfontosabb dolog az időben elkezdődött, mivel az élet előrejelzése kiábrándító lesz - állandó krónikus vagy tartós forma az életveszélyesnek tekinthető, és gyakran halálhoz vezet.

Tisztítás aritmia - A betegség leírása

Ma a villogó aritmia a kórokozó, amelyet leggyakrabban találtak a károsodott szívritmusban szenvedő betegeknél. Mivel a diagnózis és prognózis a betegség mutatja, a betegek 30% vannak kitéve sürgős kórházi, mert a konstans tartós forma gyorsan fejlődik az emberi test, míg megtörve a szív munkáját, és ennek hatására a megjelenése thrombov. Ha a betegség több mint 48 óránál jelen van a szervezetben, akkor ez a folyamat elkerülhetetlen, ezért a szövődmények megszüntetése érdekében a betegnek teljes körű kezelési módot kell adnia.

Az orvosok azzal érvelnek, hogy a páciens kábítószer-kezelése a libber aritmia formájától függ, ezért a kábítószer-csoport kinevezése előtt egy személynek szüksége lesz egy diagnózisra, amelynek előrejelzése megmutatja a pitvari, a szívizom és a szálak állapotát. Ha a szövetek restaurálása és a szív rostjai lehetetlen, az orvos előírja a betegség működési kezelését, amely segít megszabadulni az impulzusokat a szívben, és helyreállítja a funkcionalitását.

FONTOS: A szív antiarrhythmiásának megsértése nem nehéz, de az aritmia tünetei egy kicsit később megmutatják magukat - ha időben felismeri a betegséget, gyors és kiváló minőségű kezelést érhet el, amíg a patológia nem mozog krónikus forma. Ha az időszerű gyógyítás a csavart arrhythmia, lehetséges:

  • visszaadja az egykori életmódot;
  • gyorsan visszaállítja a szív szívét;
  • megkönnyítik saját életminőségüket;
  • Állítsa vissza az impulzust;
  • leküzdeni a kellemetlen tüneteket és a betegség jeleit.

De nem mindig villog az aritmia kifejezett okok és tünetek - ebben az esetben a beteg csak panaszkodik a mellkasban, gyengeséggel és fájdalommal. Ebben az esetben csak a diagnózis segíti a helyes diagnózist az elemzések átadásának és az EKG végrehajtásának köszönhetően, ahol észrevehető lesz az ATRODI-ban való villogás megnyilvánulása. Mindenesetre jobb, ha nem húzza meg a betegség kezelését, akkor gyógyítja és teljesen megszabaduljon a veszélyes patológiából.

FONTOS: A kezelés utáni testület helyreállítása 1 és 6 hónap között történik, így nem szabad reménykedni a kezelés gyors eredményére. Ha az aritmia megelőzése nem, akkor a betegség néhány héttel a kezelés után jelenik meg.

A betegség (több mint 48 óra) fejlődésével a beteg nagymértékben növeli az iszkémiás stroke és a trombózis kockázatát. Ha a villogás aritmia bemegy egy krónikus forma, a progresszió vérkeringés hiány kezd az emberi szervezetben, ami nem teszi lehetővé a szervek és rendszerek beszerzése tápanyagok véráram - ez vezet súlyos megsértése a test.

A betegség kialakulása az emberi testben növekszik az életkorral - az aritmia 40 év után beteg lehet. Ugyanakkor az életkorú kezelés csak nehezebb lesz, mivel a test minden évben nehezebb véráramlást végezni, ami szükségszerűen befolyásolja a kezelés minőségét. Ugyanakkor lehetetlen felhívni a közös betegséget, mivel a diagnózis azt mutatja, hogy a betegséget csak a károsodott szívbetegek 6% -ában osztályozzák.


Az aritmia osztályozása

Az ilyen betegség besorolása 2 természete a klinikai áram, ahol tartozik:

  • etiológiai tényezők;
  • elektrofiziológiai mechanizmusok.

A villogó aritmia formái az orvosok szerint három típusra oszthatók időben:

  • krónikus (vagy más módon állandó);
  • kitartó;
  • Átmeneti.

Átmeneti formában a betegséget olyan támadások jellemzik, amelyek 7 napnál kevesebb beteg testében folytatódnak. Az aritmiák fennmaradó (elindított) formája több mint egy hétig tart, és az EKG segítségével határozzák meg. FONTOS: A tartós és krónikus forma gyakran ismétlődő, azaz a betegség jelei és tünetei rendszeresen megvédik a pácienst, és erős fájdalmakban fejezzük ki.

Ma van kétféle aritmia - az első alkalommal azonosított és ismétlődő. Fontos, hogy rövid idő alatt megszabaduljanak tőlük, mivel az ismétlődő patológia nagymértékben rontja a test állapotát, ezért a páciens gyakran működési beavatkozást igényel, a helyreállítás után hosszú és nehéz. Ha elkezdi a betegség kezelését, és feltárja a tüneteit, akkor csökkentheti a kezelést, visszaállíthatja az impulzust, megakadályozhatja az IBS megjelenését, és megvédi magát a komplikációk megjelenéséből.

Mivel az EKG azt mutatja, hogy az atria a testben a szálak egyes csoportjaiban csökken, ami az izom kaotikus összehúzódását okozza. Az atria jogellenes munkájának eredményeképpen felmerül az elektromos impulzusok növekedése, amelyek nagy része a testben finger, és a másik gyorsan elterjedt a kamrákba. Ugyanakkor a kamrák kénytelenek zsugorodnak különböző ritmusokkal. Ez a frekvencia is saját típusai vannak:

  • tahisistolic - Amikor a kamrák vágása meghaladja a 90-nél nagyobb ütést percenként;
  • normomomySistolic - A csökkentések 60-90 lövés;
  • bradySistolic - A csökkentések kevesebb, mint 60 lövést alkotnak.

FONTOS: Mindezek mindegyike jelentősen növeli az emberi impulzust, és okozza a HBS fejlesztését, amely veszélyes előrejelzést hordoz az életre, és rontja a képét.

Amikor az EKG-t elindított betegségek fejlesztése során az orvos észreveszi az Atrodi remegést. Ez a szívizom csökkenése 200-400 ütés per percenként, amelyet a jobb és az impudens szívverés jellemez. Ebben az esetben az ilyen csapdázás a beteg testében, szünet nélkül történik, ami nem ad átriumot pihenni és pihenni. Ebben az esetben a kamrák gyorsan tele vannak vérrel, és nem adják el a szív minden részét. Ebben az esetben a beteg azonnali kórházi és működési beavatkozást igényel.

A villogó aritmia okai

A test helyreállítása és kezelése, valamint a szokásos életmód normalizálása csak akkor lehetséges, ha azonosítja az okait, amiért az emberi testet kiütötte az aritmia. A szív és más belső szervek betegségeinek a betegség kialakulásához vezetnek.

Az orvosok azzal érvelnek, hogy az aritmia megjelenésének oka:

  • artériás hipertónia;
  • emelkedett impulzus;
  • szív elégtelenség;
  • a reumatizmus által okozott szívhibák;
  • cardiosclerosis;
  • rossz életmód (a fizikai erőfeszítés hiánya, elhízás, ülő életmód);
  • miokardiális infarktus.

Néha a patológia alakul ki a szervezetben, mivel nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, tirotoxikózis, idegrendszeri rendellenességek és hypokalemia jelenlétében alakul ki. Ebben az esetben a betegnek műtétre van szüksége, mivel a kábítószer-kezelés nem mindig segít.

Fontos: Ma egy másik aritmia ismert - idiopátiás. Ennek az űrlapnak az okai, jelei és tünetei még nem tudták azonosítani az orvosokat az alapos vizsgálatok elvégzése után (EKG, átadási elemzések stb.).


A betegség tünetei

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a betegségtől Örökké, fontos meghatározni a villogó aritmia tüneteit, mivel a késedelem ebben az esetben a helyzet súlyosbodásához vezet. A patológia tünetei nemcsak az alakjára, hanem a páciens mentális állapotára, a myocardium állapotára is függenek, valamint a szelepberendezést.

Az arhythmia változatlan formája a következő tünetek:

  • gyakori szívverés;
  • fájdalom a szívben;
  • megszakítás a munkájában;
  • dyspnea;
  • könnyű érzések Fizikai erőfeszítés vagy túlzott motoros tevékenység végrehajtásakor.

Jellemzően ezek a jelek és tünetek feltűnőek az emberi testhez - vagyis a beteg nem mindig érzi magát, hanem csak egy bizonyos időszakban. Ugyanakkor az egyes betegek iránti relapszus gyakorisága eltérő, mivel a test jellemzőitől és a betegség általános állapotától függ. Például egyes betegek 3 támadás után krónikus formát vehetnek fel, mások az életük során rövid villogást éreznek, amely nem hoz semmilyen kellemetlenséget, és nem sérti az életstílust.

FONTOS: A betegség jelei és tünetei nem mindig mondhatók - gyakran sok ember megtudja a villogó aritmia fejlődését csak az EKG áthaladása után. Ezért fontos, hogy rendszeresen készítsen egy EKG-t a patológia időben történő diagnosztizálására.

Ha a betegség már krónikus formába lépett, a következő tünetek vannak:

  • izzadó;
  • poliuria;
  • gyakori ájulás;
  • szédülés;
  • általános gyengeség;
  • törött impulzus;
  • iBS jelei;
  • shiver, félelem.

A betegség állandó formájú betegek kezdenek fokozatosan figyelmet fordítanak a patológiás tünetekre, mivel az ismétlődő fájdalmak egyre erősebbé válnak.

Az impulzus, amikor a betegség azonosítása fontos szerepet játszik, fontos szerepet játszik, mivel más amplitúdóval jelenik meg. Fontos megjegyezni, hogy a villogó aritmiát impulzushiány jellemzi, amely a testre veszélyes testnek köszönhető - az impulzus az aorta vérkibocsátásának kaotikus csökkenését okozza. Ennek eredményeként a véráramlás bontása van, amelyet az emberi egészségre veszélyesnek tartanak.

A nyak, a nyak, a légszomj és a pitvari flutter érzése - mindezek a betegség jellemző tünetei. Mit kell tenni, ha észlelik őket? A páciensnek azonnal konzultálnia kell az orvosnak, hogy töltse az EKG-t és mérje meg az impulzust - ezt követően az orvos eldönti, hogy a kezelést a kábítószerek vagy a kórházban kezeljék.

Ficciate Arrhythmia szövődményei

Idővel, nem gyógyított arritmia vezet komoly szövődményekhez, hogy megszabaduljon, amelyek közül nem túl egyszerű. Ezek tartalmazzák:

  • szív elégtelenség;
  • trombomok kialakulása;
  • a bal szívnyitás elzáródása;
  • belső szervek thromboembolizmusa;

Ha a beteg cukorbetegséggel vagy artériás magas vérnyomással rendelkezik, az ilyen patológiák tüdőödémát és szív asztmát okoznak - ebben az esetben a beteg sürgős műtétet igényel, mivel a beteg állapota minden nap csak romlik.

FONTOS: Ha a személy az aritmogén sokk kialakulása, éles szívmegállást eredményez. Lehet, hogy olyan sokk van, amely a kezelés hiánya adósságával rendelkezik, ezért fontos a libber aritmia tüneteinek és jeleinek.


A tartós szívritmus diagnosztizálása

Általában a patológia diagnózisa fizikai vizsgálatban van kialakítva - az orvos tapintással méri az impulzust, amely az aritmikus, erősen feszültség és kaotikus. A szív auskulációja is előírja a beteget, köszönhetően, hogy a szív hallható.

Különösen fontos, ha diagnosztikát végez az EKG-felmérés elvégzéséhez, ahol pontosan hallgathatja az összes pitvari hullámot. Az EKG lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a pulzusszámot, megértse az aritmiák formáját, és állítsa be a terhelést a testre. A gyanús IBS esetében az embernek szüksége van a testmozgásra, hogy megértse a szívizom vereségét.

Echokardiográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a kamrák méretét és a szív atria méretét, hogy megértsük, hogy a trombusz izom alakult-e az izomban, nem volt károsodás a szelepek, valamint a kamrák funkcióinak értékelését.

Végezze el a szívizom részletes ellenőrzését, és nézze meg a megsértéseket a munkájában az MRI vagy msct segítségével, amelyeket gyakran a gyanús aritmikus betegeknél kapnak.

Ha a betegnek operatív beavatkozásra van szüksége a katéter ablációjának vagy mesterséges ritmus normalizálójának bevezetésénél, az orvos kinevezi a CPECG-t, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának mechanizmusának azonosítását. Az ilyen műveletet a betegség elindított formáiban, valamint az egészségre és az életre veszélyeztetett betegek szövődményeinek fejlesztésével végzik.


Kezelés

A villogó aritmia kezelése Izraelben jobb és megbízható, mivel ebben az országban mindent megtesznek a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez. Ugyanakkor magas szintű kezelésünk van - a betegek csak 3% -a nem tudja teljes mértékben gyógyítani a patológiát, míg a többi, bár hosszú, de továbbra is hatékonyan kezeli a betegséget.

A terápiás taktika az aritmia bármely formájára irányul a szív munkájának helyreállítására és a sinus ritmus fenntartására, amelyen a testben lévő véráramnak a fogyatékossága függ. Ugyanakkor a kezelés során a beteg megakadályozza a flicculáris aritmia támadását, és elvégzi a trombus megjelenésének megelőzését. A kezelésben lévő orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a szív rövidítések gyakoriságát az EKG segítségével, és rendszeresen méri a páciens impulzusait, hogy megértsük, hogy a kezelés segít-e az aritmiák támadásainak leküzdésében.

Napjainkban a patológia kezelését a következő gyógyszerek belsejében vagy intravénásában végzik (minden egyes eszközt orvosnak kell kinevezni):

  • Propanorm;
  • Novojainamid;
  • Megye;
  • Cordarkon.

A független kezeléssel az anaprilin, a digoxin és a verapamil előírja a páciensnek, de gyengén gyenge, a fenti készítményekhez képest. Az orvos által kibocsátott, minden gyógyszerkészítmény javítja a beteg állapotát, csökkenti és vezet a szív munkájához, normalizálja csökkentését, és kiküszöböli a betegség kellemetlen tüneteit (légszomj, nagy impulzus, fájdalom a szív területén).

Ha a kezelés nem segít teljesen megszabadulni a villódtól, akkor a pácienst egy elektromos kardioverzió végzi, amelyet az áram szívizomjára alkalmaznak, hogy visszaállítsa a ritmust. Ebben az időben, a gyógyszer által kibocsátott egy orvos a kezelés nem fogadja ne zavarják meg az eljárás eredményéről.

A betegség típusai, amelynek előrejelzése kiábrándító, kezeli a művelet végrehajtásával pozitív eredmény A betegek 90% -ában látható.

Kibocsátási év: 2000

Műfaj: Kardiológia

Formátum: Djvu.

Minőség: Szkennelt oldalak

Leírás:A szívritmus és a vezetőképesség zavara a modern kardiológia és a terápia egyik legösszetettebb részéhez tartozik. Az aritmiák diagnózisa és a blokád szinte kizárólag az elektrokardiográfia adatainak megfelelően történik, és nehéz esetekben - az ütőhangszerek és az endokardiális elektrogramok használata. Ez a kézikönyv 250 elektrokardiogramot mutat be a pulzusszámmal rendelkező betegeknél, és az érkezők nagy részét lefedő betegeknél. Szinte mindegyikük szinkronban van regisztrálva intracardulularis elektrogramokkal - pitvari, póló köteg, kevésbé gyakran - trigger-vizes elektrokardiogramokkal. Mivel a legtöbb szakember a napi tevékenységeikben nem szembesülnek ilyen nyilvántartásokkal, a könyv elején olyan alapvető információk, amelyek lehetővé teszik, hogy szabadon navigáljon nekik. A szokásos EKG intracardiális elektrogramokkal történő összehasonlítása lehetővé teszi az olvasó számára, hogy megértse a hagyományos felület EKG kialakulási jellemzőit komplex ritmus rendellenességek esetén.
A könyv több fejezetre oszlik, amelyek mindegyike az aritmiák külön csoportjára vonatkozik. Az összes fejezet ugyanúgy épül fel: Először az aritmia és a blokád fő elektrokardiográfiás (és elektrofiziológiai) jellemzői adhatók meg, majd az elektrokardiogramokat adjuk meg, majd részletes megjegyzéseket adnak mindegyik elektrokardiogramok esetében. EKG szám és megjegyzések száma egybeesik. Minden EKG-t 50 mm / s sebességgel rögzítünk, mindegyik elektrokardiogram a másodpercekben és milliszekundumban (MS) -on (MS) -on mutatja be az időközök méretét. Minden EKG-nek nagyméretű vonalzója van, amelyre szükség esetén bármilyen intervallumot mér.
Amikor először dolgozik egy könyvvel, ajánlatos megismerkedni az ebben a fejezetben szereplő arrhythmiák EKG-jellemzőivel, majd benyomást kelteni minden elektrokardiogramon, és csak akkor, ha összehasonlítja az egyes konkrét elektrokardiogramra adott megjegyzéseket.
A könyv terapeuták, kardiológusok, funkcionális diagnosztika orvosok, valamint az elektrofiziológusok számára készült. Remélem, hogy ez az útmutató hasznos lesz a diagnózis javításában, és következésképpen a pulzusszám és a vezetőképességi rendellenességek terápiája.

1. fejezet. Szív impulzus oktatás (formáció)
Sinus csomópont automatikus rendellenességek
Sinus tachycardia
Sinus bradycardia
Sinus arhythmia
Merev sinus ritmus
A látens ritmus-illesztőprogramok automatizmusának megnyilvánulása
Csúszás (cserélhető) komplexek és ritmusok
Pitvari kifejezések és ritmusok
Papucsok és ritmusok az AV-kapcsolatokból

Idioventrikuláris (kamrai) csere komplexek és ritmusok
Gyorsított csúszás komplexek és ritmusok
A ritmus ritmikus vezető migrációja
Atrioventrikuláris disszociáció
Elektrokardiogramok az 1.1-től az 1.16-ig

A szívritmus rendellenességei az egyik leggyakoribb rendellenességek, azok gyakorisága nem megfelelő a pontos értékeléshez. Az ígéret ritmus-rendellenességek a legtöbb egészséges emberben találhatók. Belső szervbetegség esetén a szívritmus-rendellenességek kialakulására vonatkozó feltételek jönnek létre


Ossza meg a közösségi hálózatokon dolgozni

Ha ez a munka nem jön fel az oldal alján, van egy hasonló munkák listája. A keresési gombot is használhatja.


2. oldal

Állami költségvetési oktatási intézmény

magasabb szakmai oktatás

"Stavropol állami orvosi egyetem"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Jóváhagyja a fejét. Osztály

kórházi terápia

A.v. Bogyó

"___" _____________ 2013

Módszeres fejlesztés

a diákok gyakorlati leckéhez

5 tanfolyamok Speciális "terápiás eset"

a "hazai betegségek" oktatási fegyelem szerint

2. témakör. A szívritmus és a vezetési rendellenességek differenciáldiagnózisa és kezelése

1. lecke. Klinika, diagnosztika és kezelés a pulzusszámrendek

Megvitatták az ülésen

a kórházi terápia osztályai

"___" _____________ 2013

Protokoll száma ___

Módszeres fejlesztés összeállított

Shinyukov t.v.

g. Stavropol, 2013

2. témakör. A szívritmus és a vezetési rendellenességek differenciáldiagnózisa és kezelése

1. lecke. A pulzusrendek klinikája, diagnózisa és kezelése.

Aktuális kérdések:

Kérdések önálló munkavégzés (önszabályozó) diákok:

- - etiológia, patogenezisé és a szívritmus-rendellenességek osztályozása.

Az extraszysztol klinikája, diagnózisa és kezelése.

Klinika, diagnosztika és kezelés a paroxysmális tachycardium.

Klinika, diagnosztika és kezelés a pitvari fibrilláció és a trepidáció.

Klinika, diagnosztika és kezelés a kamrai megelőzési szindróma (Wolf Parkinson-White). A sebészeti beavatkozás jelzései.

Klinika, diagnosztika és kezelés a kamrai fibrilláció.

Electrifulti terápia a pulzusszám megsértésével: bizonyság, technika.

Kérdések független tanulmány Diákok:

A munkaképesség megsértése és vizsgálata a szívritmus megsértésével.

A tanulmányozott betegségek és feltételek listája:

Extrasystole;

Paroxysmális tachycardia;

Fibrilláció és lebegő pitvar;

Kamrai fibrilláció;

Wolf Parkinson-White szindróma.

Az osztályok helye: Az 1. számú Belső Betegségek osztályának klinikai alapja a poliklinos terápia útján az Ukrajna Állami Egyetem 2-es kardiológiai részlege, a CCCC.

Laboratóriumi támogatás:

Oktatóanyagok;

Elektrokardiogram készletek;

Tesztfeladatok készletei;

Szituációs problémák.

Oktatási és oktatási célok:

A) közös cél - A hallgató igényeit, hogy elsajátítsák az algoritmus differenciál diagnózisa különböző formáinak szívritmus zavarok, tanulmányozza a differenciál diagnosztikai jeleit különböző formáinak pulzusszám megsértése és megtanulják, hogyan kell alkalmazni a megszerzett tudást a jövőbeli szakma.

B) magán célok - az oktatási kérdések tanulmányozása során a hallgatónak meg kell felelnie

TUD:

Etiológia, patogenezisé, klinika és diagnosztika a pulzusszámrendek különböző formáinak;

Algoritmus a pulzusszámrendek differenciáldiagnózisára;

Diagnosztikai képességek közvetlen kutatási módszerek és modern módszerek laboratóriumi és műszeres kutatás (mellkasröntgen, EKG, echokardiográfia dopplerneanalysis) megsértését, a szívritmus;

Az orvosi ellátás (kábítószer- és elektropulzus terápia) alapelvei vészhelyzeti körülmények között a szívritmus-rendellenességek hátterében.

Képesnek lenni:

Készítsen egy páciens vizsgálati programját pulzusszámrendekkel;

A páciens fizikai vizsgálata (ellenőrzés, tapintás, auscultation, vérnyomás mérése, az impulzus tulajdonságainak meghatározása), és azonosítsa a pulzusrendű betegségek főbb jeleit;

Létrehozza és megalapozza a páciens klinikai diagnózisa szívritmus-rendellenességek;

Megfejtse az EKG-t 12 vezetőben a pulzusszámrendezések kimutatásával;

Becsülje meg a biokémiai analízis eredményeit a vérben szenvedő betegek biokémiai analízisének (a vér koagulációs rendszerének, a gyulladásos folyamat aktivitásának mutatói).

Tegyen egy tervet a páciens szívritmus-rendellenességek vizsgálatára;

Sürgősségi segítséget nyújt a pulzusszámrendek megnövekedett feltételeiben;

A klinikai halál esetekben újraélesztési tevékenységeket végez;

SAJÁT:

A szív és az erek auscultation módszerei;

A laboratóriumi és instrumentális módszerek eredményeinek értelmezése a páciens páciens-rendellenességek vizsgálatára;

A páciens betegségekkel rendelkező beteg előzetes és telepített klinikai diagnózisa (fő, egyidejűleg, szövődményei) kialakításának algoritmusa;

A fő orvosi orvosi intézkedések teljesítése a paroxysmális tachyaritms, kamrai fibrilláció első orvosi ellátásának biztosítására;

Van egy kompetenciaszöveg:

Képesség és készség a pulzusszámrendek elsődleges és másodlagos megelőzésének megvalósítására;

Képesség és készség, hogy eltéréseket alakítsanak ki a beteg egészségének megsértésével a ritmus megsértésével, figyelembe véve a rendszerek, a régiók és a test egészének patológiájának törvényeit; az alapvető és klinikai tudományok ismerete;

Az orvosi etika és a debontológia követelményeinek való megfelelés képessége, amikor kommunikál a betegekkel, valamint rokonaikkal és szeretteikkel;

Képesség és hajlandóság, hogy végezzen minősített diagnosztikai keresést, azonosítsa a ritmus megsértését és azok okait a korai szakaszban, jellemző, valamint kis-tengelyes és atipikus betegség-megnyilvánulásokkal a klinikai, laboratóriumi és instrumentális módszerek alkalmazásával megfelelő térfogatban;

A diagnosztizált diagnózis helyes megfogalmazásának képessége és készsége, figyelembe véve az ICD-10-et, a további kezelés további vizsgálatával és kinevezésével;

Képesség és hajlandóság, hogy értékeljük a járóbeteg vagy az álló kezelési rendszer kiválasztásának szükségességét, megoldani a munkaképességi problémákat; Regisztráljon elsődleges és aktuális dokumentációt, értékelje a szennyezett megfigyelés hatékonyságát.

Képesség és készség, hogy értékelje a pulzusrendek kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek felhasználásának lehetőségét; Elemezze a gyógyszerek hatását farmakológiai tulajdonságaik összességére; a gyógyszerek esetleges toxikus hatásai;

Képesség és hajlandóság a modern diagnosztikai technológiák eredményeinek értelmezésére, megérteni a terápiás és diagnosztikai készítmények új generációjának stratégiáját;

A fő diagnosztikai és orvosi intézkedések teljesítésének képessége és hajlandósága, valamint a kábítószer-terápia optimális kiválasztásának elvégzése, hogy első orvosi ellátást biztosítson a vészhelyzetben és az államok fenyegető életében, amely bonyolítja a szívritmus-rendellenességeket;

Képesség és készség, hogy elemezzék az LPU-tevékenységek mutatóit különböző típusú tevékenységeknek, hogy optimalizálják működését, a modern szervezeti technológiák diagnosztikai, kezelésére, rehabilitációjára, megelőzésére, az orvosi szolgáltatások nyújtása során az orvosi és megelőző intézmények főbb típusaiban;

Képesség és készség a számviteli és az orvosi nyilvántartások bejelentésére;

Képesség, hogy önállóan analitikus munkát végezzen különböző információforrásokkal, készítsen saját tevékenységeik eredményeinek elemzésére a szakmai hibák megelőzésére;


Megtekintések:

A szívritmus megsértésével kapcsolatos diszpenzarizációra és a munkacímzésről.

Integrens linkek (a folyamatos képzés egységes programjának elemei):

- normál anatómia: A kardiovaszkuláris rendszer szerkezete;

- normál fiziológia: normál vezetőképességi rendszer;

- kóros élettan: A vezetőképes szívrendszer működésének veleszületett és megszerzett megsértése;

- belső betegségek propajedeije: A kardiovaszkuláris rendszer kutatási módszerei;

Gyógyszertan : Antiarrhythmikus gyógyszerek, szívglikozidok, metabolikus készítmények.

fő:

  1. Belföldi betegségek: tankönyv / ed. S.I. Ryabova, v.a. Almazova, E.V. Shloktova. - SPB., 2001.
  2. Belföldi betegségek: Tutorial: 2 t / ed. N.l. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova. - 2. Ed., Cselekedet. és add hozzá. - M: GOOTAR MEDIA, 2004.
  3. Belföldi betegségek: Tutorial: 2 t / ed. N.l. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova. - 1. ed. - M: GOOTAR MEDIA, 2001.
  4. Belföldi betegségek: Tutorial: 2 t / ed. N.l. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova. - 2. Ed., Cselekedet. és add hozzá. - M: GOOTAR MEDIA, 2005.
  5. Belföldi betegségek: tankönyv / ed. És. Makolkina, S.I. Ovcharenko. - 5. ed. - M: Orvostudomány, 2005.

további:

  1. 2000 betegségek A és Z / ED között. BAN BEN. Denisova, yu.l. Shevchenko. - M., 2003.
  2. Mukhin, N.A. Kiválasztott előadások a belső betegségeken / N.A. Mukhin. - M., 2006.
  3. Kardiológia: kézbesít az orvosokhoz / ed. R.G. Oganova, I.G. Fomina. - M.: Orvostudomány, 2004.
  4. Diagnosztizálja a szív- és érrendszeri betegségekben. Formuláció, osztályozás. Stratikus. Útmutató / ed. BAN BEN. Denisova, s.g. Borsó. - M.: Goeotar Media, 2005.

Nézze meg a képzést (általános és magán) célokat és oktatási kérdéseket;

Visszaállítsa az alapvető tudományok megszerzett ismereteit az integratív kapcsolatok keretében a megszállás tárgyát képező integratív kapcsolatok keretében;

Elemezze az elvégzett munkát, megválaszolva a független munkára (önszabályozás) és a független tanulmány;

Végezze el a tesztfeladatok (2. függelék), és oldja meg a szituációs feladatokat (3. függelék).

1. függelék Absztrakt (a kérdés jelenlegi kérdése):

A szívritmus zavara Az egyik leggyakoribb rendellenesség, a frekvenciájuk nem alkalmas pontos becslésre. Az ígéret ritmus-rendellenességek a legtöbb egészséges emberben találhatók. A belső szervek betegségei esetén a szívritmus-rendellenességek kialakulására vonatkozó feltételeket hoznak létre, amelyek néha a betegség klinikai képének fő megnyilvánulása válnak, például a tirotoxikózissal, CHD-vel. Az arhythmiák megnehezítik számos kardiovaszkuláris betegség folyamán.

A "Ritmus megsértése a szív" kifejezés alatt az aritmiák és a szív blokádja. Az arhythmia a szívfrontások gyakoriságának, szabályszerűségének és sorrendjének megsértése. A gerjesztés zavarai a szív blokádjának fejlődését okozzák.

Minden aritmiás a szív fő funkcióinak megváltoztatásának eredménye: az automatizmus, az izgalom és a vezetőképesség. A sejtek hatásának és a sebességváltozóknak a kálium-, nátrium- és kalciumcsatornák következtében megváltoztak. A kálium, a nátrium- és kalciumcsatornák aktivitásának megsértése függ a szimpatikus aktivitástól, az acetilkolin szintjétől, a muszkarin-szerű M-tól2 -Receptors, ATP.

A szívritmus mechanizmusai:

1. Károsodott impulzusképzés:

- az automatikus sinus csomópont (SU) rendellenességei;

- Anomális automatikus és trigger aktivitás (korai és késői depolarizáció).

2. A gerjesztési hullám keringése (Újra belépés).

3. Az impulzus megsértése.

4. A változások kombinációi.

Károsodott lendület. Az automatikus aktivitás ectopiás fókusza (anomális automatikus automatizálás) lehet atria, koszorúér szinusz, az atrioventric szelepek kerületén, az AVTO-ban, a Horsis Beam Systemben és a Purkinier szálakban. Az ectopiás aktivitás kialakulása hozzájárul az automatikus rendszer (bradycardia, diszfunkció, a sinus csomópont gyengeség szindróma) csökkenéséhez.

Az impulzus megsértése. Károsodott impulzus fordulhat elő a vezetőképes szívrendszer bármely szakaszán. Az impulzus útján lévő blokádat az aszystole, a bradycardia, a szinoilatrial, az AV és az intraventrikuláris blokádok manifesztálják. Ugyanakkor létrejön a körkörös mozgás feltételei.Újra belépés.

Körkörös mozgás. FormációhozÚjra belépés A magatartás zárt kontúrjának, egyirányú blokád jelenlétének jelenlétére van szükség az egyik kontúrszakasz egyikében, és a gerjesztés lassú mozgását az áramkör másik szakaszában. Az impulzus lassan az áramkör térdére vonatkozik a tartósított vezetéssel, elvégzi a fordulatot, és belép a térdbe, ahol a magatartás blokkolása volt. Ha a vezetőképesség visszaáll, az impulzus, a zárt kör mentén mozog, visszatér az előfordulási helyére, és ismét megismétli mozgását. HullámokÚjra belépés Ezek a sinusban és az AV-csomópontokban, a pitvari és a kamrákban fordulhatnak elő, ha további vezetőképes útvonalak és a vezetőképes szívrendszer bármely szakaszában vannak, ahol megjelenhetnek a gerjesztés disszociációja. Ez a mechanizmus fontos szerepet játszik a paroxysmális tachycardium, a lebegő és villogó pitvarok kialakulásában.

Trigger tevékenység. A trigger aktivitásban a nyomkövetési depolarizáció kialakulása a repolarizáció végén vagy a többi szakasz kezdetén következik be. Ez a transzmembrán ioncsatornák megsértésének köszönhető.

A szívritmus-rendellenességek kialakulásához hozzájáruló tényezők.

A különböző betegségekből és körülményekből eredő arrhythmiák kidolgozásában az exogén és az endogén tényezők fontos szerepet játszanak, például pszichoszociális stresszt, ami az esetek 20-30% -ában a létfontosságú aritmiákat megelőzően, a neurovetive egyensúlyhiányban, a szimpatikus vagy A vegetatív idegrendszer paraszimpatikus részlegei, mérgező hatások (alkohol, nikotin, kábítószerek, gyógyszerek, ipari mérgek stb.), A belső szervek betegségei.

A szívritmus-jogsértések etiológiája:

  • Bármely etiológia miokardiális elváltozásai: a koszorúér-artériák, myocardits, dilatáció és hipertrófiás kardiomiopátia, szívminták, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, csúcspont, amiloidózis, szarkoidózis, hemochromatózis, myocardium hipertrófia artériás magas vérnyomással és krónikus pulmonalis szívvel, mérgezés (alkohol, nikotin, Kábítószerek, ipari anyagok (higany, arzén, kobalt, klór és foszforodorganikus vegyületek), zárt szív sérülések, vontató folyamatok az öregedésben.
  • A léziók a SU és az áramvezető rendszer a szív veleszületett és szerzett genesis, például a SCSU, szklerózis és elmeszesedése a szív a szív és az elsődleges sclerodhecraterastructive lézió a vezetőképes szív-rendszer a fejlesztése AV- és Intraventrikuláris blokád, további vezetési útvonalak (például WPW, CLC szindrómák).
  • A szívszelepek prolapszálása.
  • Szívdaganatok (mix és más).
  • Pericardia betegségek: pericarditis, pureropericardiális tüskék, metasztázis Pericardi és mások.
  • Elektrolitikus rendellenességek (kálium-egyensúlyi rendellenességek, kalcium, nátrium, magnézium).
  • A szív mechanikai irritációja (katéterezés, angiográfia, műveletek a szíven).
  • A belső szervek reflex hatásai, amikor lenyelés, felháborodás, testhelyzet változása stb.
  • A szív idegrendszerének zavarta (vegetatív dystonia szindróma, szerves elváltozások a CNS).
  • Stressz alatt (hiperadereninemia, hypokalemia, stressz-ischaemia fejlesztése).
  • Idiopátiás szívritmus rendellenességek.

A páciens szívfrekvenciájú betegének felmérése

magában foglalja a beteg, a klinikai és instrumentális kutatási módszerek. Célja okainak aritmiák, az ilyen káros tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a saját progresszió a jövőben, a pontos meghatározása a típusú aritmia, a diagnózis az állapot a szív (a szelep berendezés, a méret a szív Kamarák, a falak vastagsága, kontraktilitás).

Amikor megkérdőjelezi a beteg figyelmétanamnestic adatok: A kellemetlen érzések első megjelenése a szív és a kapcsolódó jelenségek területén; diagnosztika (ha végrehajtották) a szív- és érrendszeri rendszerek és egyéb szervek és rendszerek objektív megsértése, amelyek magukban foglalhatják a szívritmus-rendellenességek kialakulását; korábban elvégzett kezelés és hatékonysága; A tünetek fejlődésének dinamikája abban a pillanatban, amikor a beteg fellebbez az orvoshoz. Nagyon fontos, hogy megtudja, hogy a betegnek a rossz szokások, a termelés kárt, mely betegségek szenvedett, és azt is tudni, hogy a család történetét.

A panaszok kimutatása A páciens nagy jelentőséggel bír, mivel a szívritmus-rendellenességeket gyakran a kellemetlen érzések megjelenése kíséri. Azokat a ritmus-rendellenességek típusa, a hemodinamikai rendellenességek mértéke, az alapul szolgáló betegség jellege határozza meg. Az aritmiás betegek leggyakoribb panaszai egy kellemetlen érzés a szív területén: szívverés (a ritmikus vagy neurotikus szívverések érzései), megszakítások, elhalványulások érzése és a szív, más karakter vagy értelem fájdalma A tömörítés, a gravitációs érzés a mellkasban stb. Különböző időtartam és gyakoriság lehet, hirtelen vagy fokozatosan, rendszeresen vagy bizonyos minta nélkül. Ezenkívül lehet, hogy éles gyengeség, fejfájás, szédülés, hányinger, szinixális államok, amelyek a hemodinamikai rendellenességek kialakulásának mutatói. Ha a bal szív összehúzódási képességének csökkenését észleli a légszomj, köhögés, fulladás. A szívelégtelenség megjelenése vagy progressziója az aritmiákban prognosztikusan kedvezőtlen.

A szívritmus rendellenességei sok esetben a félelem és a szorongás érzése kíséri. A betegek részei Az arhythmia tünetmentes.

Klinikai vizsgálatok észlelése: A páciens állapota eltérő lehet (kielégítőtől a súlyosig) a jogsértés típusától és a beteg kezdeti állapotától függően. Lehetséges letargia, tudatvesztés (ájulás), a hipoxikus encephalopathia megnyilvánulása kómába. A vegetatív idegrendszer megsértése a szorongás, a szorongásos viselkedés, a bőr színváltozása, az izzadás, a poliuria, a defektáció stb. A bőrszín lehet sápadt és hiperemikus, különösen az artériás hipertónia jelenlétében, a cianotikus szívelégtelenségben. A tálakkal a légzőszervi rendszer fizikai vizsgálatának változásai kiderülnek - a hólyagos légzés vagy merev légzés gyengülése, nedves egységes zihálás, néha száraz zihálással kombinálva. Ez meghatározhatja a pulmonalis artéria második hangjainak középpontját. A kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozása gyakran a pulzusszám (pulzusszám) és az impulzusfrekvencia - növekedése vagy csökkenése, a szív-tónusok és az impulzushullámok ritmusának megsértése. A hangok térfogata például a Shimmer Arrhythmia (MA) különböző volumenének különböző volumene, az i hangon a kamrai extrasystole-val, gyengül a paroxysmális suprazroke tachycardia (PNT). Az impulzus feltöltésének csökkenését vaszkuláris meghibásodás mellett határozzák meg, az impulzushiány akkor következik be, amikor MA gyakran előfordul. A változásokat gyakran megfigyelték a hypos vagy a magas vérnyomás változásai. A szívelégtelenség igazolása, a máj növekedése és fájdalma. A vese véráramlás csökkenésével - oliguraury. Továbbá, a tromboembolikus szindróma kialakulhat.

Instrumentális kutatási módszerek. Az elektrokardiográfia továbbra is vezető módszere a szívritmus-rendellenességek felismerésében. Mind az egyidejű kutatás, mind hosszabb: 3 percen belül, 1 és 24 óra alatt. Például az IHD-ben szenvedő betegeknél a rendes EKG kamrai extrastólok az esetek 5% -ában, 3 perces regisztrációval - 14% -kal, 1 órán át - a betegek 38% -ában - 85% -ban betegek. A Daily Halter Monitoring EKG vizsgálatot nyújt különböző körülmények között (az álomban, étkezés közben, stb.), Amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a provokációs tényezőket az aritmiák fejlődésében. A halter felügyelete lehetővé teszi, hogy minőségi és mennyiségi értékelést adjon a szívritmus megsértésének. A dózisú fizikai aktivitással rendelkező mintákat az IBS diagnosztizálásának tisztázására használják, azonosítva a ritmus rendellenességek kapcsolatát anginával és testmozgással, a terápia hatékonyságát, valamint a gyógyszerek arrogáns hatását. Az EKG hatékonyságának elégtelensége, a korai gerjesztő szindróma izgalmának vizsgálata a kamrák izgalmának diagnosztizálására, a tranziens vagy állandó SSSU diagnosztizálására és kezelésére, állandó kiterjedt EKG-t használnak. Ezzel a módszerrel nem mindig lehetséges a szükséges információk beszerzése, ezért a legmegbízhatóbb módszer egy intracardiaci elektrofiziológiai vizsgálat, amely magában foglalja az endokardiális EKG és a programozott elektrokardialitás (ex) bejutását.

A ritmus rendellenességek osztályozása

Az aritmiák szuptrockba és kamraiakra vannak osztva. Számos besorolású pulzusrendű rendellenességek vannak, amelyek közül az MS által javasolt osztályozás a legkényelmesebb. Kushakovsky, N.B. ZhuraVlev a módosításokban A.V. Stratnsky és munkatársai:

I. Károsodott impulzusképződés.

A. A can automatizmus megsértése (nomotopikus aritmiák):

sinus tachycardia,

sinus bradycardia

sinus arhythmia

SCS.

B. Extopic (heterotopiás) ritmusok az ectópi központok automatizmusának dominanciája miatt:

1) Lassú (cserélhető) helyesírási ritmusok: pitvar, az AV-vegyületből, kamrai.

2) Gyorsított ektopiás ritmusok (nem paroxisis tachycardia): pitvar, az AV-vegyületből, kamrai.

3) A megfelelő ritmus-meghajtó migrációja.

B. ektopiás (heterotope) ritmusok, elsősorban a gerjesztési hullám újra belépésének mechanizmusa miatt:

1) extrastystole (pitvar, az AV-vegyületből, kamrai.

2) Paroxysmális tachycardia (pitvar, az AV-vegyületből, kamrai).

3) pitvari flutter.

4) Flickering (fibrilláció) pitvar.

5) A kamrák lebegése és villogása (fibrilláció).

II. Vezetőképességi rendellenességek:

1) SinoTrial blokád.

2) Intrangement (interpresentant) blokád.

3) Atrioventricularis blokád: I diploma, II, III fok (teljes blokád).

4) Intraventrikuláris blokádok (a GIS-sugár ágai elzáródása): egy ág, két ág, három ág.

5) Asystol a kamrák.

6) Korai gerjesztés szindróma kamrai gerjesztés (PVA): Wolf Parkinson-White (WPW) szindróma, egy rövid hatótávolságú szindróma P-Q (R) (CLC).

III. Kombinált ritmus rendellenességek:

1) Parazistolia.

2) ektopiás ritmusok kimeneti blokádral.

3) atrioventrikuláris disszociációk.

Az antiarrhythmiás terápia elvei.

A kezelés taktikája a betegség folyamán, a szívritmus megsértésének prognosztikai értékétől függ, a terhelt örökség jelenlétét. A betegnek nincs szükség antiarrhythmiás terápiára a tünetmentes ritmus rendellenességekkel, a szív és a kontraktilitás normál méretének jelenlétében, a fizikai erőfeszítés magas toleranciája. Ez például az olyan jogsértések, mint a sinus bradycardia (szívbetegség és normál hemodinamikai paraméterek hiányában), ritmus-driver migráció, sinus aritmia, lassú ektopiás ritmusok. Ebben az esetben a rossz szokások megszüntetése, megelőző intézkedések, megelőző intézkedések, megelőző intézkedések. Az aritmiák etiotróp kezelése (a főbetegség kezelése, amely a ritmus megsértésének kialakulását okozó) bizonyos esetekben hatékony az eliminációjukhoz. Az "alap" terápia célja egy kedvező elektrolit háttér létrehozása az antiarrhythmikus gyógyszerek (AAT) expozíciójához. A tachirhythmia paroxysmális támogató tachirhythmia kezelésében a vagus reflex stimulációjának alkalmazása hatékony. Súlyos ritmusos rendellenességekkel, a hemodinamikai paraméterek fokozatos romlása (szívelégtelenség, vascularis kudarc), a beteg halála, az elektromos flott terápia (EIT) és az ex. Vannak olyan módszerek, amelyek bizonyos típusú aritmiákat (az antiarrhythmikus gyógyszerekkel szemben rezisztens kamrai tachirhythmias, MA, PVG szindróma ellenállnak, amely rezisztens a szupertoday és kamrai tachycardia támadásainak kezelésére, a PVA és az SCS szindrómák kombinálására) és a rádiófrekvenciás katéter abláció.

A szívritmus-rendellenességek farmakoterápiája széles körben elterjedt és az aritmiákban szenvedő betegek 85-90% -ában használatos. A különböző cselekvési mechanizmussal rendelkező készítmények széles választéka lehetővé teszi, hogy a leghatékonyabban válassza ki a konkrét aritmiák kezelésére. Az AAAP mechanizmusa a nátrium, a kalcium, a kálium-ioncsatornák blokkolása, amely a miokardium elektrofiziológiai tulajdonságai változásához vezet. Sok Aacas egyidejűleg cselekszik a különböző típusú transzmembrán ioncsatornákhoz. Jelenleg az általánosan elfogadott osztályozás 4 osztályú AAP-t tartalmaz. Az antiarrhythmiás gyógyszer hatástalanságával a következő gyógyszer egy másik csoportból van kiválasztva. AACA kinevezésénél egyértelműen meg kell határozni az adott készítmény céljainak jelzéseit. Figyelembe kell venni az AACA aritmogén hatásának lehetőségét.

Extrasystole (ES)

Extrasystolia korai csökkentés az egész szívben vagy bármely részén az ektopiás impulzus hatása alatt.
Az extasztikus aritmia a leggyakoribb roma ritmus, amellyel az orvosi ellátással kell foglalkoznia
gyakorlat.

Az etiológiáról:

  • a gyakorlatilag egészséges szívvel rendelkező személyekben található funkcionális extraszisztikusok, de a vegetatív idegrendszer tevékenysége miatt zavart;
  • szerves extraszisztensek jelennek meg a szívbetegségek során,
    valamint a különböző mérgező anyagok szívének kitéve
    (koffein, alkohol, nikotin, benzol stb.);
  • mechanikus extrastystoles, amelyek a miokardium mechanikai irritációjában helyezkednek el az aktív tevékenység során. Egy ilyen irritáló lehet a protézis szelep implantált pacemakerének endo- vagy myokardiális elektródájának, egy atryotrikuláris szelep szárnya, amely az atroszkuláris szárnyak rendszerének szindrómájában történik.

Az extrasystole osztályozása

  1. A lokalizáció sinus, pitvar, az AV vegyületből, kamrai.
  2. A megjelenés időpontjában a diasztolban - a legkorábbi, közepes, későn.
  3. Frekvencia - ritka (kevesebb, mint 5 per 1 perc), átlagos (6-tól 15-ig 1 perc alatt) és gyakori (több mint 15 percenként 1 perc).
  4. Sűrűséggel - egy- és gőzfürdő.
  5. Periodicitás - szórványos és alvállalkozás (Bigemia, Trigemia, Quadriments).
  6. Az extrastystole - rejtett extrasystoles rejtett természetében.
  7. Az extrastystole - blokkolása (Antero és Retrogrape), a "GAP" a vezetés során, túlzott magatartásban.

Extrasystole nómenklatúrája

Korai extrastysystoles - es. nagyon kis tengelykapcsolóintervallummal, ha az extrastole réteg kezdeti része az előzetes előzetesES. A következő QRST komplex.

Csoport (Volley) ExtrasyStole - három és több EK jelenléte az EKG sorában.

Monotopikus extrasystole Ec Kimenő egy ektpiás forrásból.

Polytonian extrasystole - es. , A különböző ektopiás fókuszokból kimenő.

Allritémia - megfelelő váltakozásES. és normál (például sinus) p-Qrst komplexek (BigMine, trigemia, kvadriegémia).

Tengelykapcsoló intervallum – a főritmus P-QRST következő ciklusának korábbi extrasystole távolságától az extraszystole.

Kompenzációs szünet – az extraszystole távolsága a fő ritmus következő P-QRST ciklusáig.

Hiányos kompenzációs szünet – ez egy szünet, amely az AV-vegyületből származó pitvari extrasystole vagy extrasystole után fordul elő, amelynek időtartama kissé nagyobb, mint a fő ritmus hagyományos P-P (R-R). A hiányos kompenzációs szünet az ektopimpulzus eléréséhez szükséges időtartamot tartalmazzaEllátás - Hagyja és "lemerült", valamint a másik sinus impulzus elkészítéséhez szükséges idő.

Teljes kompenzációs szünet – a kamrai extrasystole szüneteltetése, amelynek időtartama megegyezik a kettős r-r intervallum Alapvető ritmus.

Blokkolt pitvari es - extrastólok, amelyek a bemutatott átriumokból származnakEKG csak a P foga, amely után nincs extraszystolikus kamrai komplex QRST. "

Betét (interpolált) Extrastyistol -ES. amely, mintha két közönséges kamrai QRS-komplexnek van beillesztése kompenzációs szünet nélkül.

Fenyegető kamrai extrasystoles (H ) - Az extrastolok, amelyek gyakran a nehezebb ritmus-rendellenességek prekurzorai (paroxizikus kamrai tachycardia, fibrilláció vagy kamrai flutter). A kamrai extrasystoles fenyegetése (H ) tartalmazza: 1) gyakori; 2) politikai; 3) párosított (csoport) és 4) koraiSzínárnyalat.

Pitvar extrasystoles

a gerjesztés középpontjában az atria.Az EKG-n Ezeket a P-pszicholikus hullám jelenléte jellemzi, amely korai helyet foglal el, általában deformálva vagy módosított polaritással. Azokban az esetekben, amikor az extrastole az atrium felső részlegeiben fordul elő, közel a sinus csomóponthoz, a II. Szabványos hozzárendelésben lévő prog r a sinustól kevésbé különbözhet. A p-Q intervallum a pitvari extraszisztákkal normális, rövidíthető vagy hosszúkás. Néha az atriumból származó extracesztolikus impulzust nem lehet elvégezni a kamrákban, ami a P extrasystic fogai megjelenését és a kamrai komplexum hiányát eredményezi. A legtöbb esetben a pitvari extrasystoles QPS-komplexum nem változik. Azonban a GIS-csomag egyik gallejének pulzáljának üst esetében a tűzálló állapotban a kamrai komplex deformációja lehetséges. Az ilyen extraszisztolt az apráns kamrai komplexummal pitvarnak nevezik, és gyakrabban figyelhető meg, ha a GIS sugárzást megsértik a jobb lábon. Az ideiglenes költségek miatt egy szinusz egység kibocsátása extraszystolikus impulzussal, pitvarisal
extrasystols gyakrabban megfigyelte a hiányos kompenzációs szünetet.

Extrastyistols egy atiotrikuláris vegyületből

megkülönböztetik azokat a tényt, hogy az atiotrikuláris vegyületben felmerülő extrastystic impulzus két irányban van elosztva: a vezetőképes rendszer anti-terroristája a kamrákhoz és retrográdhoz az atria felé, a sinus csomópont elérése és kiürítése. Mivel a pitvari vektor az alulról felfelé irányul, az EKG-ről
a pitvari komplex negatív. Az atria és a kamrák gerjesztésének lefedettségi körülményeitől függően az extraszystole során több elektrokardiográfiás opciót különböztetünk meg egy notrikuláris vegyületből:

1. Az atria és a kamrák egyidejű gerjesztésével
(Az EKG-n nincs scar,

2. Az atria egyidejű gerjesztésével (az EKG-n, a negatív fogak P rövid távolságra van QRS előtt
összetett),
3. A kamrák korai gerjesztésével (az EKG-n, a negatív fogak p a QRS komplex mögött van az RS-T-intervallumon vagy a tónusban).

A csomópont extrastólként is hiányos,
olyan teljes kompenzációs szünet. QRS komplex lehet is
aberránsnak kell lennie, mint a pitvari extrasystole esetében.

Kamrai extrasystoles

- az egyik leggyakoribb formája a extraszisztole, valamint a jelenség prematureness, szélesítése a QRS-komplexus megjelenik több, mint 0,1 másodperc, a hiánya extraceseistric hullám R. Mivel a méhen kívüli impulzus származik a kamrák nem eshet retrográd be átrium és nem üríti ki a sinus csomópontot, akkor a kamrai extrasystole teljes kompenzációs szünet társul. A klinikai gyakorlatban néha szükség van a kamrai extrasystole témáira, és összehasonlítani a szív kamerák állapotával. Például,bal kamrai extrasystole A szív elektromos tengelyének eltérését kíséri, jobbra és a mellek V, vannak magas és Zzbinnogrommák R. V, alacsony fogak R és mély s "megjelölve vannak.Extrastyistols a jobb kamrábólcsökkentse a szív elektromos tengelyét balra. A mellekbe - mély és széles fogak "nagy és pozitív hullámú T és V. A V és V. vezetőkben V, magas, széles és hasított fogak R negatív és aszimmetrikus hullám a T.
Az EKG azonos alakjának azonos formájú vetriculáris extrastóléteket monomorfnak nevezik, ellentétben a polimorf extrasystole-val, amely a kamrai komplexum különböző fókusza és alakja. A kamrai extrasystole polimorf jellege mindig többet jelez
nehéz myocardialis vereség. A szívciklus lelassulásának állapotában és a szaggatott extrasystole tengelykapcsoló rövid idejének állapotában az impulzus a sinus egységből származik, izgalmas az atrium, hogy elkapja a kamrákat az incitabilitás állapotában, azaz. Amikor kijöttek az államból
az extrasystole által okozott tűzálló. Ilyen helyzetben
a kompenzációs szünet hiányozhat. Kamrai extra-
a kompenzációs szünet nélküli szisztola nevet viselinterpolált vagy beillesztve.Egy másik típusú kamrai extrasystoleskorai olyan formák, amelyek alatt a QRS komplex extrastole réteg a korábbi sinus csökkentése hulláma - így
Úgynevezett extrastyistols "r to t". A korrekció kritériuma a 0,05 másodpercnél rövidebb távolság, a végétől mérve
a sinuscsökkentés fogai az extrasystole kamrai komplexuma előtt. Úgy vélték, hogy a korai extrastólok általában szerves eredetűek, és az előrejelzés komoly. Kutatásban utóbbi években Megállapították, hogy a korai kamrai extraszisztikusok semmiképpen sem gyakrabban, és néha kevésbé ritkábban, mint a késő kamrai extraszystoles, a kamrai tachycardia, remegő vagy patching a kamrák.

A normál sinus ciklusokkal rendelkező extrasystole megfelelő váltása a P-QRST jelziallloric extrasistoly, vagy AllRitémiában. Általában allohythmia
kíséri a miokardiális vereséget. Gyakrabban a klinikai gyakorlatban
az extrastycitolis bigerine jellemzi
Állandó váltakozó sinus csökkentés extraszisztolikus.

A kamrai extrasystole osztályozása

(B.Lown, M.Wolf, M.ryan, 1975):

0. A kamrai extrasystole 24 órás megfigyelésére;

1. Legfeljebb 30 kamrai extrasystoles minden órában a megfigyelés;

2. Több mint 30 kamrai extrasystoles minden órában az ellenőrzés; 3. Polimorf kamrai extrasystoles;

4 A. Monomorf párosított kamrai extrasystoles;

4 B. - Polimorf párosított kamrai extrasystoles;

5. Ventriculáris tachycardia (több mint 3 egy sor extrasystole).

A kedvezőtlen előrejelzés valószínűsége az extrastole osztályának növekedésével nő.

Paroxysmal ashortaric tachycardia

Elektrofiziológiai mechanizmus PNT - A gerjesztési hullám újbóli belépése, egyes esetekben - az ektopiás fókuszok megnövekedett automatizmusa.

EKG jelek: Hirtelen a kezdet és a tachycardia hirtelen végső támadása a 140-250 / perc pulzusszámától a megfelelő ritmus fenntartásával, a számítógép alakjának, méretének, polaritásának és lokalizálásának megváltoztatása mellett (Pnt az AV-vegyületből Pnt-ről a kamrai komplexum mögött található), változatlan kamrai QRS komplexek, kivéve a kamrai aberrációt. Néha az AV-vezetőképesség romlása az AV-blokk I vagy II fokos fejlődésével. A PnT típus függ a különböző elektrofiziológiai mechanizmusoktól, amelyek meghatározzák az AAP kiválasztását minden esetben. Mind a négy osztály készítményeit használják.

Stomatrikuláris paroxysmal tachycardia

Stamatrikuláris paroxysmális tachycardia - gyakran rendszeres ritmus, azzal jellemezve, hogy három vagy több komplex jelenléte a kamrák, b) purkinier hálózat, c) a GIS sugár lábának. A 30 s-nál kisebb támadást instabilnak (instabilnak) nevezik, és több mint 30 ° C stabil (tartós). A kamrai tachycardia történik:

  1. Kölcsönös
  2. Fókusz automatikus,
  3. Focal trigger.

90% -ban, és további esetekben a kamrai paroxysmális tachycardia szerves változások a miokardiumban. Ezzel az űrlapon
tachycardia A hemodinamika megsértése sokkal gyakoribb,
mint a rozsdás paroxysmális tachycardia. Súlyos frekvenciájú tachycardiával (220-ban 1 perc alatt) és a miokardium szerves elváltozásai miatt az akut miatt
a vérkárosodás aritmiás sokkot fejleszt, néha
a tudat vagy a klinikai halál elvesztésével jár.

Az EKG-n a kamrai tachycardia során Jegyzetek
három és több egymást követő széles (több mint 0,12 másodperc) QRS komplex, 100-250 / perc frekvenciájával, az ST szegmens diszkordáns elmozdulása és a toon az oldalra a QRS komplex fő fogával szemben.
Talán a QRS-komplexek időszakos megjelenése
normál szélesség, vagy különböző QRS komplexek polifocusokkal
tachycardia.
Azt is meg kell jegyezni, hogy "kétirányú-orsó alakú" kamrai paroxizmikus tachycardia, amely az EKG hosszúkás QT-intervallumának hátterében fordul elő. A támadás során a QRS-komplexek jelentősen bővülnek, és összpontosítanak az 5-20 ciklus után, ami az izoelektromos vonal körüli "forgás" benyomását kelti. A komplexek közötti intervallumok változatosak, és a fogak a komplexekhez képest ellentétes irányba irányulnak. Ez a fajta
a kamrai tachycardia gyakran a fibrillációhoz vezethet
vagy villogó kamrák.

Villogás (pitvar fibrilláció)

Az MA frekvenciája az összes szupricentaricularis aritmiák 80% -a. A Framingham vizsgálat szerint a MA a felnőtt lakosság 0,3-0,4% -ában található, és gyakorisága növekszik az életkorral. A MA három fő formájának megkülönböztetésére szokott megkülönböztetni: állandó (állandó), tartós (legalább 2 nap, legfeljebb 2 nap, és legfeljebb 6 hónap) és a paroxizánok elhagyása. Az állandó okból szenvedő betegek körülbelül 90% -a szerves szívbetegség, köztük a leggyakoribb - szerves szívhibák (30%) és IBS (20%). Paroxysmális formában a betegek legfeljebb 60% -a az idiopátiás mA-ből származik. Azok a betegségek között, amelyek nem okoznak durva morfológiai változásokat a myokardiális pitvarban, és a vegetatív idegrendszer tirotoxikózisát és diszfunkcióját, különösen a Vagotonia jelentős szerepet játszik. Az MA fejlesztési mechanizmusa a gerjesztési hullám újbóli belépése, míg számos új belépési hurok van.

EKG-jelek villogás aritmia Az összes vezetékben lévő fogai hiánya jellemzi, a különböző formák és amplitúdó fóliák, a 350-700 / perc frekvenciájú, a QRS-komplexek helytelen ritmusa, amelyek általában változatlanok. A kamrai rövidítések gyakorisága a legtöbb esetben 100-160 perc, de normalisztikus és bradyistolic formája is van. A MA-mechanizmusok modern elképzelései szerint az AACA, a kálium- és nátriumcsatornák (I és III.

Pitvar remegés (TP)

Ennek gyakorisága típusú ritmus rendellenesség mintegy 10% -a az összes suctivaricular tachyarhythmias. Elektrofiziológiai mechanizmus TP - Újra bejegyzés. A leggyakoribb etiológiai tényezők a szív, az IBS, artériás hipertónia szerves hibái.

EKG jelek: A jobb fűrész alakú forma Ftrium hullámai, amelyek hasonlítanak egymáshoz, a ritmikus (nem mindig) 200-400 / perc, a legtöbb esetben a jobb kamrai ritmus, a változatlan kamrai komplexek jelenléte, amelyek mindegyike Megtekint egy bizonyos, gyakrabban állandó, a pitvari hullámok száma (2: 1, 3: 1 stb.). A TP-kezeléshez nátriumblokklemezeket (I osztály) és káliumcsatornák (III AAP osztály) alkalmazzák.

A kamrák fibrillációja (FZ)

ez a hirtelen halál leggyakoribb oka. Válassza ki az elsődleges, a másodlagos és a késő kamrai fibrillációt.

Az elsődleges FZ az akut myocardialis infarktus első óráiban történik az iszkémia zónájában lévő átmeneti elektromos instabilitás miatt. Ez az akut koszorúér-okklúzió nagy kitermelő mortalitásának oka. A lidokain profilaktikus beadásának hiányában az akut myocardialis infarktusok 3-7% -ában fordul elő. Az elsődleges FZ sikeresen kezelhető.

A másodlagos FZ súlyos bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegeknél alacsony kibocsátású frakcióval (kevesebb, mint 30%) és szívelégtelenség. Köveusos és terminálidőszakokra alakul ki. Néha hatékony defibrilláció és antiarrhythmikus gyógyszerek vannak, de az előrejelzés gyakrabbanrossz a szív súlyos visszafordíthatatlan változása miatt. A másodlagos FZ a kábítószer-befolyás vagy az anyagcsere változásai miatt következhet be. Az etiológiai tényezők korrekciója, sikeres kezelés és kedvezőbb előrejelzés lehetséges.

A késő FZ vezető helyet foglal el a szívizom infarktus között a hirtelen halál okai között. Előfordulhat, hogy a miokardiális iszkémia vagy az elektromos instabilitás megismétlődése az újbóli befektetési zónában. Ha a Harbingers egy időben diagnosztizált, akkor gyakrabban egy kamrai extrasystolia, akkor a késői FZ-t gyakran megszünteti a defibrillációval. De ferde nélkül felmerülhet.

Wpw szindróma

A WPW jelenség megkülönböztethető (tünetmentes, kezelés nem igényel) és a WPW megnyilvánuló szindrómát. A WPW-szindróma a további vezetőképes útvonalak (DPP) veleszületett jelenlétének köszönhető, amely összeköti az atriumot és a kamrákat, megkerülve az AV-csomópontot.

A WPW-szindrómát az AV-Sodular Tachycardia-tól differenciálják az RP-intervallum értékével "intracardiákus vagy észlelés végére. WPW-vel több mint 100 ms.

A WPW szindrómával osztja meg:

  • a ortodromikus tachycardia ortodromikus tachycardia (az anterográd impulzus az AV-szerelésen keresztül történik, retrográd - a DPP-en keresztül),
  • paroxysmal reciprocal AV antidrome tachycardia (anterographer - a DPP-n keresztül, retrográd - az AV csomóponton keresztül).

A WPW szindróma tervezett kezelése - katéter rádiófrekvenciás ablációs DPP. A reciprok tachycardians megelőző antiarrhythmiás terápiáját csak a rádiófrekvenciás abláció elleni betegek ellenjavallattal vagy elutasításával végezzük.

Alkalmazás 2. Vizsgálati feladatok:

1. Amikor BiGemia, extraystole után következik be:

1) két sinus komplexum

2) Minden sinus komplexum

3) Három sinus komplexum

2. Az impulzushiány:

1) A szív rövidítések száma kisebb, mint a radiális artéria impulzushullámai száma

2) A szív rövidítések száma nagyobb, mint a radiális artéria impulzushullámainak száma

3) A szív rövidítések száma megegyezik a radiális artéria impulzushullámával

3. Az aritmiák enyhítésének reflexing módja a következő:

1) Paroxysmális villogó aritmia

2) pitvar paroxysmális flutter

3) Paroxysmal támogatott tachycardia

4) Sinus tachycardia

5) Paroxysmal kamrai tachycardia

4. Ellenjavallatok A reflex módszerek használatához a vallási tachycardius felengedésére:

1) IBS, beleértve az akut myocardialis infarktus, az infarktus utáni kardioszklerózis

2) Sinus csomó gyengeség szindróma

3) Krónikus szívelégtelenségII - III szakaszok

4) Ez igaz

5. Az antiarrhythmiás terápiát a következő pulzusszámmal végezzük el:

1) Állandó villogó aritmia

2) Sinus arhythmia

3) Sinus tachycardia

6. Hogyan változik a preystolic zaj változása a mitrali szűkületben szenvedő betegeknél egy villogó aritmia esetén?

1) jelentősen növekszik

2) egyre nagyobb

3) nem változik

4) eltűnnek

5) Csökkent

7. Milyen antiarrhythmiás gyógyszer a legkevésbé biztonságos és meglehetősen hatékony a digitális mérgezés által okozott tachyriitium kezelésében?

1) NOVOOKAINAMIDE

2) Lidokain

3) izopin

4) IDERAL

5) Hinidin

8. Gyakori kamrai extrasystoles történt az IBS - akut transzmális front-digitian myocardialis infarktusban. A felsorolt \u200b\u200bgyógyszerek közül melyiket kell bevezetni?

1) STARKANTIN

2) Lidokain

3) Obizáns

4) Finoptin

5) Digoxin

9. Az IBS-vel rendelkező beteg éles átviteli fejű myocardialis infarktus, a kamrák fibrillációja kifejlesztett. Az Ön taktikája:

1) bevezeti a stanfantint

2) Carderiper

3) Adja meg a felmérést

4) Adja meg a Cordaront

10. Az IBS-vel rendelkező beteg infarktus utáni cardioszklerózis. A Sinus csomópont gyenge szindróma, az elmúlt 2 hétben támadnak a villogó tachyarhythmia napi, a bradycardia epizódjai, amelyeket szédülés kísérnek, jegyzett. Az Ön taktikája:

1) kinevezze a Quinidin-t

2) hozzárendelje a Novocainamide-t

3) egy állandó mesterséges ritmus-vezető implantációjának végrehajtása

4) Hozzárendelje a digoxinot

5) Ideiglenes pacemake vezetése

11. Mi jellemző a villogó aritmia?

  1. a kamrai komplexek gyakorisága több mint 120 percenként;
  2. nincs fogai r;
  3. korai QRS-komplexek jelenléte;
  4. rövidítés intervallumok pq;
  5. a delta hullám jelenléte.

12. Melyik EKG-kritériumok jellemzőek a kamrai extrasystole-ra?

  1. az extradisztikus komplex QRS bővül, deformálva;
  2. a teljes kompenzációs szünet jelenléte;
  3. az extrastolic komplexum előtt változott r
  4. jobb 1, 2, 3.

13. Melyik EKG-kritériumok jellemzőek a szupersztricularis extrasystole-ra?

  1. korai komplex QRS;
  2. az extrastystic komplex hasonló a főhöz;
  3. a hiányos kompenzációs szünet jelenléte;
  4. a P deformált fogai jelenléte az extrastolic komplex előtt;
  5. Úgy van.

14. A betegségek leggyakrabban előfordulnak a tachyriitium?

  1. hypertrophic cardiomyopathia;
  2. mitral stenosis;
  3. tirotoxikózis;
  4. szívizomgyulladás;
  5. helyesen 2 és 3.

15. Milyen gyógyszereket mutatnak a Paroxysmal Tachycardia enyhítésére?

  1. ritmile;
  2. fanoptin;
  3. hylitemal;
  4. curdaron;
  5. minden felsorolt.

16. Milyen gyógyszereket mutatnak a Paroxysmal kamrai tachycardia enyhítésére?

  1. ritmile;
  2. digoxin;
  3. foultn.

4) Hylitemal.

17. Milyen komplikáció figyelhető meg a Shimmer Arrhythmia-ban?

  1. thromboembolic szindróma;
  2. miokardiális infarktus;
  3. hipertónia válság.

18. A legkedvezőtlenebb prognosztikai jel az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél:

  1. tisztító aritmia;
  2. korai kamrai extrasystole;
  3. csoport kamrai extrasystoles;
  4. politikai kamrai extrasystoles;
  5. támogatott extrastólok.

19. A Paroxysmal SuperStricular Tachycardius kezelésére Wolf Parkinson-White szindrómával legjobb eszköz Figyelembe vett:

1) digoxin

3) NOVOOKAINAMIDE

4) Cordaron

20. Az elektropulzus terápia jelzései:

1) Gyors progresszió a szívelégtelenség tachyricium jelei hátterében, a koszorúér vagy agykeringés nem gyanúsága

2) A villogó aritmia brgadizsisztikus alakja

3) TAKHIARITIMIA, a páciens kardiális glikozidok hátterében alakult ki

Válaszok a tesztfeladatokra: 1 - 2; 2 - 2; 3 - 3; 4 - 2; 5 - 2; 6 - 3; 7 - 4; 8 - 2; 9 - 4; 10 - 3; 11 - 2; 22 - 5; 13 - 5; 14 - 5; 15 - 5; 16 - 4; 17 - 1; 18 - 3; 19 - 4; 20 - 1.

3. függelék Szituációs feladatok:

1. feladat.

2. feladat.

  1. Ismertesse az EKG módosításait.
  2. Név lehetséges okok Ez a ritmus megsértése.
  3. Az antiarrhythmiás terápia és miért?
  4. A beteg az aritmikus sebészeti korrekcióban van szüksége?

3. feladat.

  1. Ismertesse az EKG módosításait.
  2. Nevezze meg a ritmus zavarának lehetséges okait.
  3. Az antiarrhythmiás terápia és miért?
  4. A beteg az aritmikus sebészeti korrekcióban van szüksége?

4. feladat.

  1. Ismertesse az EKG módosításait.
  2. Nevezze meg a ritmus zavarának lehetséges okait.
  3. Az antiarrhythmiás terápia és miért?
  4. A beteg az aritmikus sebészeti korrekcióban van szüksége?

5. feladat.

  1. Ismertesse az EKG módosításait.
  2. Nevezze meg a ritmus zavarának lehetséges okait.
  3. Az antiarrhythmiás terápia és miért?
  4. A beteg az aritmikus sebészeti korrekcióban van szüksége?

Más hasonló művek, amelyek érdekelhetnek. ISHM\u003e
21381. Cardiomyopathia. A szívritmus megsértése. Extrasystole 20.29 KB.
Konzultál egy kardiológus klinikával a lakóhely helyén, előírt cardiotrophics. Az ECHOCG 2003 márciusában nincs szerves patológia, a mitrális szelep diszfunkciója minimális regurgitáció. Az EKG megtartja religorage extrasistols, eltérés a EOS balra, a blokád a bal első lábát a GIS fény. Időszakosan kellemetlen érzések vannak a szív területén az izgalom, a szuperhooling hátterében. A dcro-ban kórházba került a kiegészítés és a terápia tervezett módon.
6589. Cholestasis szindróma. A májbetegségek differenciáldiagnózisa kolesztasy 23.36 kb.
Egy extrahepatikus kolesztázis patogeneziséje: egy epeáram mechanikai akadályozása - az epevezetékek nyomásának növekedése; Ezután az epúrák szerkezeti változásai, ha az akadályt nem szabad megszüntetni; A további léte akadályozza az epe áram - sérti a kiválasztás az epe májsejteket, patogén mechanizmusokkal hasonló lesz az intrahepaticus cholestasis formájában; Egy extrahepatikus kolesztázis okai: kövek; Hasnyálmirigy-betegségek; Epevezetékek szitásait; Tumorok tumorok; Csövek cisztái; Fertőzés;...
6590. Distagia szindróma. Diszfália kísérő betegségek differenciáldiagnózisa. A Dysfagia betegek kezelésének taktikája 26.47 kb.
nyelőcső betegséget kíséri dysphagia: nyelőcső motilitászavar diverticulumok nyelőcső Veleszületett membrán nyelőcső diafragmát Jóindulatú nyelőcsőrák rák nyelőcső Posleozhegovaya nyelőcső szűkület Idegen nyelőcső test reflyuksezofagite Disorders nyelőcső motilitás achalasia achalasia neuromuszkuláris betegség egész sima nyelőcső izmok nyilvánul rendezetlen motilitás a nyelőcső megsértése élelmiszer áthaladását tömege a A reflex megnyitásának gyomorbiztos megzavarása ...
14347. Elméleti vizsgálata a vezetési zóna hatásának a kristályok szennyeződési szintjének szerkezetére 627,59 kb.
Végrehajtása során a végső minősítés, kimutatták, hogy a hatása a vezetési zóna a szerkezet a energiaszintjeit 3D1 ion csökken a további eltávolítása a degeneráció a tetraéderes helyzetben. Ebből a célból a 3B5 típusú kettős vezetékeket Ions CoBolt nikkelben vezette be, amely a félvezető mágneses tulajdonságokat tartalmazza.
17908. Rhythm megsértése a pitvari fibrilláció típusán 21,28 kb.
A napi mód és a táplálkozási természet rendszeres, változatos, magas kalóriatartalmú étel. A gyógyszer, az élelmiszer-intoleranciát nem jegyezték fel, az allergiákat nem figyelték meg. Botkin-betegség, tuberkulózis, bőrszínek betegség, mentális és venerális betegségek és rokonok megtagadták.
13169. 435.11 kb.
A statisztikák az elmúlt évek azt mutatják, hogy a gyermekek egészségének súlyosbodása az iskolai képzés során. A főiskolán végzett végzettség után boldogan felkiáltott, hogy elhagyja ezt a börtön, és csak úgy érzi, mint egy ember. Dalcrose felháborodott, hogy a legtöbb tanár nem tartja szükségesnek, hogy megmagyarázza, hogy mit kell tennie ennek vagy a feladatnak - vagyis az, amit ő maga is az ilyen szerelemben volt a pedagógiai tevékenységében. Mondd el, hogy egy nap ...
9415. Gyomorfekély és 12 db és kezelésük 20,38 kb.
A tünetek a különböző patológiás folyamatok szövődménye, amelyek a gyomornyálkahártya és a 12 db rögzítéséhez vezetnek. A központi idegrendszer nehéz patológiája. Myocardialis infarktus. Különböző típusú gyógyszerek. Adagolás endokrin. A HP fertőzött személy kontingensei, akik érintkezésbe kerülnek a gyomorfekély és a 12PK gastritis HP orvosi személyzet gyomorrákos betegével - az endoszkópos orvosoktól 68-szor gyakrabban, mint más népességcsoportokban, akik kedvezőtlen küzdelemben élnek, alacsony társadalmi státuszú melegvíz hiánya ...
21455. A cukorbetegség kezelése 32.63 kb.
Nem kevésbé szükséges előkészítés a betegek cukorbetegológiájára a termékek felcserélhetőségének táplálékának jellemzőivel, a fizikai aktivitás hatására a cukormentes gyógyszerek különböző inzulin gyógyszereinek felcserélhetőségének és egyéb problémáinak felcserélhetőségének szénhidrát-metabolizmusára, valamint a A cukorbetegség áramlása és kezelése. Határozza meg az inzulin szachropopikus gyógyszerek kinevezésének bizonyságát és ellenjavallatait, kiszámítja az inzulin egyedi adagját és az adagolás idejét, figyelembe véve a glikémiás és ...
15676. Onkológia. Rák kezelés 547,66 kb.
A rossz az élelmiszer-vitasel klinikai alkalmazásának tapasztalata. Gyakran ezek a betegségek krónikus karaktert szereznek, de általában csak az exacerbáció során aggódnak. Schopenhauer valahogy azt mondta: minden ember minden bizonnyal meghal, de egy normális személy soha nem gondolja ezt a nyilvánvaló igazságot, és ha gondolt rá, az állapota kissé megkülönböztetné a halálra ítélt személy államát. Azt mondani, hogy egy olyan személynek, aki nem szentelt az onkológia finomságaira, hogy rákja van - egy olyan személy állapotára fog járni, aki egy halálbüntetést vár.
19118. Az érzés és az észlelések megsértésének korrekciójára szolgáló módszerek 26,63 kb.
Az érzések rendellenességeinek osztályozása és az előfordulás okainak megnyilvánulásainak megítélése és lehetséges következmények. Az érzékelési és érzékelési folyamatok megsértésének javítására szolgáló módszerek. Az észlelést az érdekképviselet és a motiváció aktivitása jellemzi. Az észlelés különleges különbsége az, hogy még ha csak részleges érzékszervi információ van az észlelésben, holisztikus téma kép alakul ki.
"Az én pulzusom, mint a tiéd, ugyanazt mérik
Sweatele Music ... "(W. Shakespeare" Hamlet ")
Differenciális
Diagnózis és kezelés
Szív ritmus megsértése

Arrhythmia (széles értelemben)
normál frekvencia változása,
Rendszeresség és gerjesztés forrása
Szívek, valamint rendellenességek
impulzus, kommunikációs jogsértések és / vagy
Az aktiválás közötti szekvenciák
Pitvari és kamrák. (Kushakovsky
Ms, 1998)

Jelek:
1. A pulzusszám-változások magasabbak vagy az alábbiakban
(60 - 80 per perc)
2. Rhythm szabálytalanság (helytelen
ritmus)
3. A forrás lokalizációjának megváltoztatása
Gerjesztés (ritmusvezető) -
Nonszensz ritmus
4. Az impulzus vezetőképességének megsértése
Vezetőképességi rendszer

Alapvető szívfunkciók:
1. Automatizálás
2. Végrehajtás
3. Kőségesség
4. jelek
5. Tony
6. Tűzhathatóság
7. Aplealance

Automatizmus
Ez a szív képes előállítani
Elektromos impulzusok a távollétben
Külső irritáció. Ez a funkció
Csak a sejtek vezetőképesek
A hívott szívrendszerek
Ritmus vagy pacemaker illesztőprogramok

Az első megrendelésű automata központok (SAUSEL) 60-80-as frekvenciájú impulzusokat generálnak
percenként. Biztonsági központok második
megrendelés (vezető pitvari rendszer és
AV-kapcsolat - egy AV-csomópont átmeneti zóna
GISI gerenda) frekvenciával rendelkező impulzusok generálása
40-60 percenként. Automatikus központok
Harmadik rend (a GIS-sugár alja,
az ágai és a szálak purkinje) generálnak
25-45 percenkénti frekvenciájú impulzusok.

Vezetőképesség
Ez a képesség, hogy tartsa
a gerjesztés
Szívrész, más osztályokhoz
Szívizom. Ez a tulajdonság
Rendelkezzen a vezetőképes rendszer szálakkal
Szívek és kontraktilis szívmód,
Azonban abban a sebességgel
Az impulzus lényegesen kevesebb. SA.

Izgathatatlanság
Ez a szív képes izgatottan lenni
impulzusok hatása. Ez a tulajdonság
A sejtek vezetőképes rendszerként rendelkeznek
Szívek és kontraktilis szívizom.

Társadalom
Ez a szívizom képessége
Zsugorodik az izgalomra válaszul. azt
A kontraktilis szívizom funkciója, és ez
Valójában a mechanikai eredmény
Elektromos folyamatok, amelyek lehetővé teszik
az eredmény következetes
A különböző szívosztályok csökkentése
végezze el a főpumpálását
funkció.

Tonik
Ez a képesség, hogy a szív fenntartja
alakja diasztolban

Tűzállóság
Ez az izgatott sejtek lehetetlensége.
A miocardia újra aktiválódik, amikor
További megjelenése
Impulzus. (abszolút és rokon)

Apálytatás
Ez az impulzus kóros teljesítménye
Az atria és a kamráknál.

Diagnosztikai kritériumok a normál sinus ritmushoz

Pozitív fog p a II szabványban
Leszerelés
Állandó és normál RQ tartomány
A fogak állandó alakja
Leszerelés
P-P vagy R-R állandó távolság

A pulzusszám és a vezetőképesség megsértése (M.S. Kushakovsky és NB Zhuravlev, 1981 szerint)

I. Az arrhythmia megsértése miatt
Impulzusképzés
II. A vezetőképesség megsértése
III. A ritmus kombinált megsértése


A. Az SA-csomópont automatizmus megsértése (Notheopic arritmiák)
1. Sine tachycardia.
2. Sinus Bradycardia.
3. Sinus arhythmia.
4. Sinus csomópont gyengeség szindróma.
B. ektopiás (heterotopiás) ritmusok miatt
Az ektopiás központok automatizmusának dominanciája
1. Lassú (csere) komplexek és ritmusok kifejezése
de. Pitvar.
b. Az AV-kapcsolatokból.
ban ben. Kamrai.
2. Gyorsított ektopiás ritmusok (nem paroxizmus tachycardia)
de. Pitvar
b. Az AV-kapcsolatokból.
ban ben. Kamrai.
3. A megfelelő ritmus meghajtó migrációja.

I arritmiák a károsodott impulzus miatt
B. ektopiás (heterotopiás) ritmusok, főként nem
az automatikus (ismétlődő mechanizmus megsértéséhez)
gerjesztési hullám bemenet)
1. extrasystole
de. Pitvar.
b. Az AV-kapcsolatokból.
ban ben. Kamrai.
2. Paroxysmal tachycardia
de. Pitvar.
b. Az AV-kapcsolatokból.
ban ben. Kamrai.
3. Az Atrium csapata
4. Flickering (fibrilláció) pitvar.
5. Treping és villogó (fibrilláció) kamrák

II vezetőképességi jogsértések
1. Sinoatrial blokád.
2. Intra-alomedentes blokád.
3. Atrioventrikuláris blokád.
de. Első fokozat.
b. Második fokozat - Mobitz, II típusú Mobitz,
ban ben. Harmadik fokozat (teljes).
4. Kültéri blokádok.
de. Egy ág (egyszeri vagy monofaszkuláris)
b. Két ág (két kar vagy bifasscular)
ban ben. Három ág (három érzékelés vagy tricacikuláris)
5. A kamrák ázsiai.
6. Korai izgalom szindrómák
de. Wolf Parkinson-White szindróma
b. A rövidített intervallum szindróma PQ (CLC)

III. A ritmus kombinált megsértése
1. Parazistolia.
2. Extoppic ritmusok kimeneti blokádral.
3. Atrioventrikuláris disszociációk

Nonszensz ritmusok

Pitvari ritmusok (az atria alsó részlegéből)
- a negatív fogak jelenléte r II és III
Szabványos vezetékek és követik őket
változatlan QRS komplexek.
AV-vegyületek ritmusai - a fogak hiánya,
a változatlan QRS komplexummal, vagy
a negatív fogak jelenléte változatlanul
QRS komplexek. Pitvari komplexumok és ritmusok és
Az AV-kapcsolatokból származó komplexek és ritmusok kombinálhatók
Termikus támogatott
Kamrai (idicioventrikuláris) ritmus -
lassú (kevesebb mint 40 perc), kiterjesztett és
Deformált QRS komplexek és hiánya
A QRS-komplexek és a Zubbtsov R. mintája

Az antiarrhythmikus gyógyszerek osztályozása

I. osztály - Blockers gyors nátrium-csatornák
Cellmembrán (membránsztabilizátorok)
IA - megye, Novoinainamid, Dizeciramide, Aimalin
IB - helyi érzéstelenítők (Lidokain, Trimkain,
Piromekain, mexylene, difenin)
IC - ethmosine, stbizin, allerepinin, conpaphenon,
Flebunid
II. Osztály - Beta Adrenoblays
III. Osztály - káliumcsatornák blokkolása, egyenletesen
Kiterjedt minden repolarizációs fázis (amiodar,
Bretily, Satalol, Dfetilid, Ibutlid, Nibentan)
IV. Osztály - Lassú kalciumcsatornák blokkolása
Cellmembrán (verapamil, diltiazem) Diagnosztika a pulzusszámrendek
Adatok alapján:
Anamnézis és fizikai vizsgálat
EKG egyedül
Napi monitoring EKG
EKG az edzés során (VEM, Tredmil teszt)
Nagyfelbontású EKG
Farmakológiai tesztek
Expresszív teljesítménystimuláció az ATServation
(Chpes)
Intracardiac elektrofiziológiai
Kutatás (EFI) az antiarrhythmiás céljával
LS szolgál:
A súlyos klinikai tünetek jelenléte, beleértve.
Kondicionált hemodinamikai rendellenességek
A hirtelen halál kockázata:
rosszindulatú aritmiákkal (utána)
Újraélesztés az FZH-ről, a fenntartható zt-ről);
Potenciálisan rosszindulatú aritmiák
(a magas kamrai ritmus megsértése
Súlyos vereségben szenvedő betegeknél
MYOCardialis és csökkent szisztolés funkció
Lzh)

Az aritmia kezelése:
Az aritmia okainak megszüntetése
Tüneti kezelés: Általános intézkedések
(nyugtatók,
oxigénterápia, vagus technikák és
stb.), Az antiarrhythmikus gyógyszerek alkalmazása,
Elektripultikus terápia, katéter
Megsemmisítés, kardiális sebészeti
beavatkozások

A hemodinamikai megsértése sürgős
Pulzuskori korrekciós tevékenységek
(az antiarrhythmikus gyógyszerek bevezetésében, résztvevő
Chpes vagy elektropulzus terápia)

Sinus arhythmia

Intervallum időtartama ingadozások
R-R meghaladja a 15% -ot
Megkülönböztetett légzőszervi SA
légzési fázisokkal
A klinikai megnyilvánulások gyakrabban
hiányzó
A kezelés általában nem szükséges

Sinus bradycardia

A pulzusszám megfelelő ritmusa< 60 мин–1 Синусовые зубцы P
PQ intervallum - 0,12
Az okok:
növelje a paraszimpatikus hangot (gyakran egészséges
különösen alvás közben; a sportolóknál; infarktus
myocardium (különösen alacsonyabb); Gyógyszerek fogadása
(Beta-Adrenoblockers, Verapamila, Diltiazem,
szív glikozidok, antiarrhythmikus média IA osztályok,
IB, IC, amiodaron, klonidin, metyloft, reserpine,
Guanethdine, cimetidin, lítium); verapamil,
Diltiazem, Amidaron Klonidina, Methyldophy, Reserpine
Guanethdinatimetidatia; hypothyreosis, hipotermia,
Mechanikus sárgaság, hypercalemia, a PCF növekedése,
Sinus csomópont gyengeség szindróma. A Bradycardia hátterében
Gyakran megfigyelhető Sinus arhythmia (szórás)
A PP-intervallumok meghaladják a 0,16 s).

Kezelés

Csak akkor, ha bebizonyosodott, hogy okozza
angina, artériás hipotenzió,
ájulás, szívelégtelenség,
Fogoruláris aritmiák!
Hemodinamikailag szignifikáns
Bradycardia:
Atropin 0,6-2,0 mg be / in
Izoprenalin 2-20 μg / perc az ex
pitvar az AV blokád hiányában.

Sinus tachycardia

Jobb ritmus. Sinus fogak p
Konfigurációk (amplitúdó).
CSS 100-180 min-1, 200 ml-1-ig terjedő fiatalokban.
Fokozatos kezdet és megszüntetés.
Az okok:
Fiziológiai reakció a terhelésre, beleértve a
érzelmi, fájdalom, láz, hipovolémia,
artériás hipotenzió, anémia, tirotoxikózis,
Myocardialis ischaemia, szívizom infarktus, szív
elégtelenség, myocardits, tel,
Feochromocytoma, Arteriovenous Fistulas,
gyógyászati \u200b\u200bés egyéb eszközök (koffein,
alkohol, nikotin, katekolaminok, hidralazin,
Pajzsmirigyhormonok, atropin, aminooflin).

Kezelés:

Szükség van szükséges
Betegségek. Ha maga Tachycardia maga
Magad patogenetikai tényezőnek szolgál
(Például, angina, infarktus
Myocardials), előírja a betaadrenoblockereket.

Rhythm Driver Migration

A pulzusszám jobb vagy helytelen ritmusa< 100
Min Sinus és Nonsense fogak P
PQ intervallum változik, talán< 0,12 с
Az okok:
Az egészséges személyeknél megfigyeltek, sportolóknál, amikor
Szerves szív elváltozások fordulnak elő
A sinus ritmus-vezető mozgatása
Csomópont az átriumban vagy av-csomópontban
A kezelés nem igényel

Sinus csomópont Sundress Sundress Sundd

ez egy leíró kifejezés, amelyet a LOW (1966) vezetett be
Jelezze a jelek sorát,
Tünetek és elektrokardiográfiai változások
meghatározza a sinus csomópont funkciójának megsértését
Klinikai körülmények között.
A szindrómát ájulás vagy más jellemzi
az agyi diszfunkció megnyilvánulása,
kíséri: sinus bradycardia,
Állítsa le a sinus csomópontot (sinus letartóztatás),
Synoyatrial blokád váltakozó
Bradyarithmia és Tahiaritimia (Tahibadi szindróma),
A karotid fokozott érzékenysége
sinus.

A kezelés taktikájának meghatározása szükséges
Megkülönböztető diagnózis:
a szinusz csomópont gyengesége és a szindróma között
Vegetatív sinus csomópont diszfunkció.
A fő kritérium a minta eredménye
Atropin vagy gyógyszeres minták
Szív-denerváció.
A beteg intravénásan (vagy szubkután) kerül bevezetésre
Szulfát atropin oldat 0,025 mg / kg dózisban
Beteg testtömegek. A pulzusszám növekedése után
Az atropin és a klinikai eltűnés
A tünetek a vegetatív javára szólnak
sinus diszfunkció
Sinus csomó gyengeség szindróma kezelése
Implantációból áll
Elektrokardiomimulator (ex).

Pitvar extrasystoles

Rendkívüli nonszensz Prong P, ezt követi
Normál vagy aberráns
QRS komplex. Intervallum pq 0,12 0,20 s.
A korai extrastole PQ intervalluma
meghaladja a 0,20 s-ot. Kompenzációs szünet
Általában hiányos.
Okok: vannak egészséges személyek,
fáradtság, stressz, dohányosok, alatta
A koffein és az alkohol hatása, mikor
A szív szerves léziói, tüdő
szív.

AV-csomó extrasystoles

Rendkívüli QRS komplex retrográddal
(Negatív a II., III., AVF)
fogai, amelyek korábban regisztrálhatnak
vagy a QRS komplex vagy a fekvés után
rajta. A QRS komplex formája normális; -ért
Az aberráns gazdaság emlékeztethet
kamrai extrasystole. Egy forrás
Extrasystole AV-csomópont. Kompenzációs
A szünet teljes vagy hiányos lehet.
Okok: vannak egészséges egyének és
Szerves szív elváltozások.

Kamrai extrasystoles

Rendkívüli, széles (\u003e 0,12 s) és
A deformált QRS komplex. Szegmens St.
És a fogat t a QRS-komplexum elterjedt. Fogak
P nem kapcsolódik az extrastystoles (avdissociation), vagy negatív és negatív
Kövesse a QRS komplexet (retrográd)
Fogak p). Kompenzációs szünet általában
Teljes

A kamrai extrasystole osztályozása (B.Lown, M.Wolf, M.ryan, 1975)

0. - A kamrai extraszisztol hiánya 24 órán belül.
Figyelés
1. - Legfeljebb 30 kamrai extrasystoles
A monitoring bármely órája
2. - Több mint 30 kamrai extrasystoles mindenki számára
Órás megfigyelés
3. - Polimorf kamrai extrasystoles
4. A - monomorf páros kamrai
Extrastyistols
4. B - Polimorf párosított kamrai
Extrastyistols
5. Ventriculáris tachycardia (több mint 3 egymás után
Extrastyistol).

Kezelés

A legtöbb esetben specifikus
Antiarrhythmiás terápia extrastystole számára
nem szükséges
A súlyosító betegeknél
Njes a szerves patológia hiányában
A szíveket a BB LAN-ként írja elő.
Alternatív LAN kijelölése
Kalcium antagonisták (verapamil, diltiazem)
Az ilyen esetekben kevésbé gyakran előírják
Antiarrhythmikus készítmények IA, IC osztályok
(Dizeciramid, allapinin, hanadine, stbizin és
stb.)

A Zhes klinikai megnyilvánulásainak hiányában
Az antiarrhythmiás gyógyszerek nem szükségesek.
A Wes betegek jólétének romlása
A szerves szív patológiája hiánya
Antiarrhythmic LS IA, IC osztályok hozzárendelése
Szívbetegségben szenvedő betegek szükségesek
A fő betegség kezelése, korrekció
Elektrolit megsértése, BB célja.
Prognosztikailag legkedvezőtlenebb
A magas fokozatok kamrai extrasystoles
B. Lown - 2. fokozat és magasabb. Megelőző kezelés
A magas fokozatok kamrai extrasystole
megfelel a kamrai tachycardia kezelésének

A HSP magas színvonalú betegeknél
Szerves szívbetegség
Amiodaron szelekciós előkészítés.

Paroxysmal pitvar tachycardia

Lehetséges panaszok a gyors érzésről
szívverés, gyengeség, légszomj, fájdalom
mellkas. Provokálhat a támadást
angina, súlyozó sn, az ödéma felé
tüdő. Szédülés, tudatvesztés.
Az EKG-n: Tachycardia normál keskenyen
QRS-komplexek, amelyeket előznek
Nonszensz eredetű. CSS 150-200 B.
Min.print pitvar tachycardia éles
Hemodinamikai rendellenességek szükségesek
Elektromos kardioverzió
Hemodinamikai rendellenességek hiányában
Lehetőség van a bb (propranolol,
Esmolol, valamint radikális
Rádiófrekvencia katéter megsemmisítése
Ektopikus fókusz
A Polyton PTS-vel kezelik
A főbetegség + metoprolol,
Verapamil vagy amiodar

Reciprocal AV-Sod Tachycardia

EKG: tachycardia keskeny QRS komplexekkel
A szívritmus 180-2220 / perc és több. Fogak R N.
azonosítja. A fejlesztés idején
A támadás éles (2-3 alkalommal)
Adventure intervallum P-Q (Jump jelenség)
A hemodinamika károsodott -
Elektromos kardioverzió
Hemodinamikai rendellenességek hiányában -
Vagus minták, hatékonysággal -
adenozin-foszfát, verapamil vagy digoxin
Hatás hiányában - plazenamid,
Propapedon
Esetleg chpsc

Paroxysm megelőzése

A kábítószerek állandó fogadása depressziós
Holding az AV-csomópontban: BB (Atenolol,
Bisoprolol, metoprolol, pindolol, timolol,
propranolol) verapamil
ANTIARRHYTHMIC LS IC osztály (allapinin,
stbizin, etmsin)
Hatástalansággal +.
LS IA osztály: prosanamid, dizeciramide,
chinidin-szulfát, chinidin gluckonate

Pitvar remegés

EKG kritériumok
1. Hullám fűrészelt forma 230-400 gyakorisággal
1 perc alatt
2. A hullámok fordoznak egy másiknak
Izoelektromos vonal II, III, AVF
3. A fogak hiánya r
4. A QRS komplex nem változik
5. A CSG általában körülbelül 150 1 perc alatt van
6. Bloss a TP rendszeres és szabálytalan formáját
Diagnosztika
AB hordozó 1: 1 kamrai gyakorisággal
A rövidítések elérhetik a 300 percet, míg
Az aberráns miatt
A hemodinamika éles károsodásával rendelkező QRS komplex bővítése látható
Vészhelyzeti elektromos kardioverzió
Stabil hemodinamikával lehet
A Supercure Stimulation Resort
Az élelmiszerelektród segítségével.
Az orvosi kezelés magában foglalja
Az AV-vezetõ kábítószerek használata a kamrák ritmusának gyakoriságának csökkentése érdekében:
(Bisoprolol, verapamil, digoxin, diltiazem,
metoprolol, timolol, stb.) Nibentan
(Hatékonyság 80-90%)
Több mint 48 órás paroxysm időtartammal
- A szisztémás tromboembolia megelőzése.

A TP relapszusainak megelőzése

Antiarrhythmic LS IA, IC, III osztályok:
Dizeciramide, Lappokonitin
Hidrobromid, prociainamid, conpaphenon,
Hinidin Gulkonate, Hanadina Sulfat,
stbizin.
Hatékony kombináció
Antiarrhythmiás LS I osztály I. és BB:
Satolol + amiodaron

PITVARFIBRILLÁCIÓ

Támogatott tachycardia,
Nem koordinált
Az atria elektromos aktivitása
a kontraktilis későbbi romlása
Funkciók
A leggyakoribb megsértés
szívritmus a teljes összeg 1-2% -ában
A populáció (több mint 6 millió európai) FP-vel rendelkezik)
Fokozott előfordulás
Hetente kétszer
a következő 50 év, amikor a lakosság egyetért
(az FP előfordulása nő
Életkor kevesebb, mint 0,5% -a 40-50 év és 5-15% között 80-ban
évek)
Az emberek gyakrabban szenvednek az FP-tól, mint a nők

A pitvari fibrilláció kapcsolódik
A halálozás növelése, a fejlődés kockázata
szívelégtelenség és növekvő
Vendéglátás frekvenciák, romló minőség
Az élet, a fizikai tolerancia csökkenése
A bal diszfunkció betöltése és fejlesztése
kamra
Az FP jelenléte növeli a fejlődés kockázatát
Ischaemiás stroke 5-szer (paroxicsma
Az FP formája ugyanolyan kockázatot jelent a fejlődés
stroke, as és tartós vagy állandó
Formák)

Szív- és extracardiális tényezők az FP fejlesztéséhez

Életkor (65 éves és idősebb)
Artériás hipertónia (olyan, mint
Faktor az FP és a
FP faktor szövődményei, mint például
Stroke és szisztémás tromboembolia)
Szívelégtelenség (II-IV FC
NYHA). Lehet cselekedni, mint
Az FP szövődményei és oka
FP (az átriumnyomás növekedése és
Túlterhelési térfogat, másodlagos
Szelep diszfunkció vagy krónikus
Neurogormonális stimuláció)
A szív szelepmintái megtalálhatók
Az FP eseteinek 30% -a

Az Interpidential partíció hibája
Arhythmogén cardiomyopathia a háttérben
Tachycardia (bal diszfunkció)
A magas pulzusszámon a kamra
Szerves sérülés jelei
Szívek)
Egy másik származás kardiomiopátia
(Különösen a fiatalok betegeknél)
IBS (20% -ban és több FP-ben szenvedő beteg)
A képalkotó funkció megsértése

Elhízás (az FP-ben szenvedő betegek 25% -ában)
CUKORBETEGSÉG
COPD (az FP-ben szenvedő betegek 10-15% -ában)
Álmos apneai szindróma (in
Az artériás jellemzőkkel kombinálva
magas vérnyomás, cukorbetegség és
szerves szívbetegség)
Krónikus vesebetegség
(az FP-ben szenvedő betegek 10-15% -ában kapható)

Az FP fejlesztési mechanizmusa.

Myocardial Remodeling az elektromos heterogenitás kialakulásával és
A többszöri belépési fókusz kialakulása
A myocardium sejtek fókuszvezérlő aktivitása a száj területén
pulmonalis vénák
Az ioncsatornák gének kifejezése
A sérülékeny szakaszok eloszlásának megváltoztatása
Atervation Dration
Pulmonalis vénák dobása
A myocytes pitvari és intersticiális fibrózis apoptózisa
A myocytes pitvari hatásos tűzálló időtartam rövidítése
Túlterhelés kalcium myocytes pitvar
Trigger aktivitás vagy a myocytes pitvari automatizmus
Az impulzus sebességének csökkentése atria
A pitvari refraktár heterogenitása
Engedélyezővezeték
A katekolasztikus és az acetilkolin túlérzékenysége
Örökletes hajlam

Az FP osztályozása

1. Jelenlegi: Paroxysmal, tartós,
hosszú tartós tartós
állandó
2. Anamnézis: először diagnosztizált,
visszatérő
3. Az EHRA tüneteinek súlyossága (európai
Heart Rhythm Association): i osztály - nem
Tünetek II osztály - könnyű tünetek,
Az alkalmi tevékenység nem korlátozódik a III osztályra
- Kimondott tünetek, mindennapi
A tevékenység a IV osztályra korlátozódik -
Letiltott tünetek, mindennapi
A tevékenység lehetetlen

Az FP osztályozása

Első diagnosztizált FP - az esetben
a beteg első kezelése az FP-ről
A megsértés időtartama függőségét
Ritmus vagy tünetek jelenléte
aritmia
Ismétlődő FP - Ha a betegnek van 2
és több FP támadások.

A Paroxysmal FP - önállóan illeszkedik
Általában 48 órán belül. Bár a fp paroxizmusa lehet
7 napig tart, a 48 óra jel
klinikailag jelentős mutató - utána
ez az idő valószínűsége spontán kardioverzió
Alacsony, és figyelembe kell venni a
Antikoaguláns terápia.
Tartós FP - Időtartam esetén
EPISODE FP több mint 7 napig vagy azzal
Farmakológiai vagy
Elektromos kardioverzió
Hosszú távú tartós FP -
1 év időtartama és több, mint az örökbefogadás
Megoldások a ritmus helyreállításához
Állandó FP - abban az esetben, ha Cauditsee kiderült, hogy
hatástalan vagy nem vállalt.

Az FP besorolása (folytatás)

Csendes (tünetmentes) FP - lehet
Nyilvánvalóvá válik az FP szövődményei formájában
(ischaemiás stroke, aritmogén
Cardiomyopathia által okozott tachycardia) vagy
Véletlenszerű regisztrációval diagnosztizált
EKG. A fent meghatározott feltételek tartoznak
Az FP epizódjai több mint
30 másodpercig reverzibilis ok nélkül.

Az FP osztályozása

Másodlagos FP - pitvari fibrilláció, ami eredményez
akut myocardialis infarktus, szívműtét,
pericardits, myocardits, hyperthyroidizmus vagy éles
tüdőbetegségek, megfelelő kezeléssel
A fő betegség általában megakadályozza az aritmát.
60 év alatti betegekre alkalmazható klinikai vagy






A halálozás növekszik. Isolated (Lone) FP alkalmazható
60 év alatti betegek klinikai vagy
Echokardiográfiai bizonyíték a szív- és érrendszerre
patológia, beleértve a magas vérnyomást is. Az ilyen betegek rendelkeznek
kedvező előrejelzés a tromboembolia és a
halálozás. Idővel a betegek elhagyják ezt a kategóriát
az öregedés vagy a szív-patológia fejlődésének eredménye
mint a bal kamrai hipertrófia és a tromboembolia kockázata és
A halálozás növekszik.

FP-ben szenvedő betegek fenntartása

A terápia fő célkitűzései:
1. A helyzet maga aritmia
Cardoverzió
Antiarrhythmiás terápia
Abláció
2. Nehéz komplikációk társult
Az FP jelenlétével
Antitrombotikus terápia
A kamrai rövidítések ellenőrzési gyakorisága
Az egyidejű szívelégtelenség kezelése
Mindkét terápiás célokat meg kell oldani
párhuzamos

Cardoverzió

Antiarrhythmiás LS I (kivéve IV) és III
osztályok. A legtöbbjük hatékonysága
a folyamatos epizód időtartamától függ
FP:
kevesebb, mint 48 óra - hatékonyság 70-90%;
Több mint 48 óra - a 30% -os hatékonyság;
Több mint 7 nap - a hatékonyság hajlamos
nulla.

Az FP paroxizmusaival

Amiodar. Prosanamid, conpaphenon,
Satalol, chinidin-szulfát.
Kivétel
Nitrofenil-dietil-amino-ingén-benzamid
(Nibenthán), amelynek hatékonysága
összehasonlítható elektromos hatékonysággal
kardioverzió
Amikor növeli az akut SN jelenségét a háttérben
Oxizmus FP, hatékonyság vagy
A gyógyászati \u200b\u200blehetetlenség
A kardioverzió extra
Elektromos kártyaolvasó

Relapses megelőzése (PP paroxysmass vagy állandó FP formanyomtatvány a kardioverzió után)

Antiarrhythmiás LS I osztály I osztály: dizeciramide,
Lappaconity HydroBromid, proasinamid,
Propapanen, Gulkonate megye, cinidin
Szulfát, stbizin, etmsin.
Az antiarrhythmiás LS III-t is használták
Osztály: amiodaron, satolol
Az antiarrhythmiás LS I osztály és a bb kombinációja

A kamrai rövidítések ellenőrzési gyakorisága

Az USA-t használják, elnyomva az Avuzla, - digoxin, Bb, kalcium-antonisták
(Diltiazem, verapamil)
Amikor a WPW szindróma-verapamil betegeknél fp
és a digoxin ellenjavallt.

Kockázati tényezők endokardiális trombózis és
Szisztémás tromboembolia az FP-ben szenvedő betegeknél:
Ismétlődő PPC és FP Paroxyss és
Az FP állandó formája
65 évnél idősebb életkor
Ischaemiás stroke és / vagy más
Thromboembolia a történelemben
Korosztály
A történelemben
SD
Cardiomegalia, sn
Dilatáció lp

Kényelmes kockázati tényezők alapján
Méretarány, amely lehetővé teszi az orvos számára a kockázat értékelését
Ischaemiás stroke minden beteg számára
Tisztítás aritmia. Kapott méret
Név Chads2.

A szisztémás tromboembolia megelőzése az FP-ben szenvedő betegeknél

Az antikoagulánsok 65 évnél idősebb betegeknél jelennek meg
elhúzódó paroxysm vagy állandó formában
Fp, valamint több fiatal,
más kockázati tényezők a fejlesztéshez
thromboembolia
Az antikoagulánsok minden betegnél jelennek meg
Az FP állandó formája, amelyet terveznek
Kardioverzió
Az antikoagulánsokat alkalmazni kell
Control MNO (2.0-3.0)
Az acetisalicilsav személyekben használható
65 évesnél fiatalabb, akiknek nincs más táplált fejlesztése
tromboembolia, és az ellenjavallatok jelenlétében
Használjon antikoagulantovot

Hozzárendelni:

Acentokumarol
Acetilszalicilsav
Warfarin
Fenilin
az irányítás alatt
Az antikoagulánsokat alkalmazni kell
legalább 3 héttel a kardioverzió előtt, és nem
kevesebb, mint 4 héttel utána

Az antitrombotikus terápia kilátásai az FP-vel

Összehasonlító érték a szabványhoz
Warfarin és farmakoterápiás terápia
más gyógyszerek (beleértve a kombinációt is)
Az acetilszalicilsav és a
klopidogrél)
A szintetikus gyakorlatba kerül
Közvetlen aktív középső inhibitor
Thrombin Ximelagatran.

Stomatricular tachycardia

A 3. sorban található és szélesebb
A BNPG típus által deformált komplexek,
CSS 120-200 percenként. Az egyetlen megbízható
A ZT jele a pitvari propeller disszociáció.
Ellenálló monomorf (klasszikus) zht
utal az életveszélyes aritmiákra és
Sürgős terápiát igényel:
Vészhelyzeti elektromos kardioverzió
Hemodinamikai rendellenességek hiányában
Lehetőség van antiarrhythmikus LS IA használatára,
IC, II és III osztályok:

Amiodar
Aimalin
Britia tonotilate
Lidokain
Prózanamid
Satolol.
Hatástalan farmakoterápiával
Az elektromos bizottságok bemutatása

Megelőzési zht.

BB (ATENOLOL, BISOPROLOL, METOPROLOL,
Pindolol, propranolol, timolol)
amiodar

A kamrák treping és fibrillációja

A DJ és FZ-vel megállnak
vérkeringés a tudatosság elvesztésével,
impulzus hiánya, légzés, bővítés
A fények hiánya
Szükséges azonnali indítás
újraélesztési tevékenységeket tartalmaz
közvetett szívmasszázs, mesterséges
A tüdő szellőzése, defibrilláció.

Wolf-Parkinson-White szindróma
(WPW) -sinter korai
A Golder Excitation kombináció
Elektrokardiográfiai jelenség
Korai gerjesztés egy
A kamrákból (Rövidítés RQ,
A kamrai komplexum bővítése
Delta hullámszámla) és előfordulása
Paroxysmális NJT, Flicker és
Pitvari remegés

A szindróma alapja a vezetési lendület
további vezetőképes útvonalakon (gerenda)
Kent)
A paroxízis hiányában a kezelés nem
Framem
AntiarRhythmiás terápia:
BB, kalcium-antonisták (verapamil, diltiazem)
A farmakoterápia alternatívája
Katéter megsemmisítése egy további út.
Verapamil, digoxin és látszólag adenozin
A foszfát ellenjavallt az FP-ben a betegeknél
WPW szindróma, mert Ezek a gyógyszerek
javuló

 
Árucikkek által Téma:
Az ortodoxia és az orosz ortodox egyház rövid története
Az ortodoxia és az orosz ortodox egyház rövid története
Az X-XIII. Század a hazai történelem legfontosabb időszaka volt: Oroszország a szent keresztséget veszi, az ősi orosz állam kezd fejlődni. Ettől kezdve az ortodoxia sok évszázadon keresztül az orosz nemzeti identitás fő formájává válik
Forrásvizsgálatok és segéd történelmi tudományágak
Forrásvizsgálatok és segéd történelmi tudományágak
Bevezetés a segéd történelmi tudományágakba Szekció I. Szakasz Kiegészítő Történelmi tudományágak A kiegészítő történelmi tudományok fogalma. A segéd történelmi tudományágak meghatározása, mint a tudományos tudományok rendszere
Florensky fő filozófiai elképzelései
Florensky fő filozófiai elképzelései
[Yt \u003d mrekb-qhipe] Pavel Alexandrovich Florensky 1882. január 21-én született Evlah városában a jelenlegi Azerbajdzsán nyugati részén. Az apja az édesapja elhagyja az orosz papságot, és az anya egy régi és figyelemre méltó örményfajtaból származott. Formában
Sectius (kicsi és nagy, az egészségről és a pihenésről) Mit jelent ez
Sectius (kicsi és nagy, az egészségről és a pihenésről) Mit jelent ez
Stelling hívják a kapcsolat néhány dolgot, kimondott Diakom egyik a másik után, amelyek mindegyikére a Lick énekli: „Uram, Homes” „tálaljuk, Uram.” Négy ilyen tárgy van: a nagy, kicsi, kopott és Sweever. A nagy szectius két