Mar teszt pozitív kezelés. A mar-teszt eredményeinek megfejtése. Amit a MAR teszt mutat
Termékenységi vizsgálatok
Szisztematikus orvosi kísérleti vizsgálatok során az orvosok megállapították, hogy ma az esetek 11-21% -a, amikor egy férfi terméketlen, az immunrendszer meghibásodásától szenved. Ugyanakkor az ejakulátum összetétele antispermikus antitestet képez, amely a termelt sperma tetejére tapad, a spermát egymáshoz ragasztja, ami nem teszi lehetővé a petesejt megtermékenyítését.
Ugyanakkor a hím csírasejtek szerkezete nem zavart, ezért a spermaelemzés eredménye (amely általában figyelembe veszi a termelt spermiumok mennyiségi tárolását és minőségét) normális lehet. Azonban egy olyan sperma, amelyhez antitest kapcsolódik, nem vehet részt a tojások megtermékenyítésében, ezért ha az ilyen spermiumok száma meghaladja a férfi testét, az erősebb nemű egyén problémás termékenységet tapasztal.
A MAP teszt fogalma és jelentése
Egy hagyományos spermaelemzés segítségével nem lehet kimutatni az antitesthez kapcsolódó spermiumok mennyiségi tárolását. Éppen ezért az orvostudományi kutatók olyan fogalmat vezettek be, mint amit gyakran a spermogrammal együtt kell végrehajtani.
Ha a MAP teszt negatív eredményei 2,5-5,3%-ot mutatnak, ez egyértelmű bizonyíték arra, hogy gyakorlatilag a hím reproduktív rendszer által termelt összes sperma képes kiváló minőségű megtermékenyítésre. Ha a pozitív MAP teszt 49% -ot mutat - a sperma jelenlétében rendelkezésre álló spermiumok legalább felét törölni kell a tojás kiváló minőségű töltésére alkalmasak listájáról.
Amikor a MAP teszt eredményei 100% -os eredményt mutatnak, azaz pozitívak, a beteget azonnal kezelni kell, és szexuális partnere számára a legjobb kiút a szülés hiányának elkerülése érdekében az IVF (in vitro) megtermékenyítés), mivel a beteg férj pozitív MAP tesztje nem ad esélyt a természetes terhességre.
Meg kell jegyezni, hogy ilyen MAP teszteredmények mellett a teljes meddőség, a terhesség esélyének hiánya rendkívül súlyos, mivel az erősebb nemű személy teste önmagában megtagadja a kiváló minőségű spermiumok reprodukálását további megtermékenyítés. Ezt a fajta meddőséget a modern orvostudományban autoimmunnak nevezik.
Az autoimmun meddőség azt jelenti, hogy a férfi szervezet képességei automatikusan termelnek antitestet a termelt spermiumok mindegyikével szemben. Egyes esetek azt mutatják, hogy a női egyedek teste önállóan képes hozzájárulni egy ilyen kóros jelenséghez azáltal, hogy saját antitesteket képez benne, amelyek a spermiumok ellenfeleiként működnek. Aztán az orvostudósok ezt a jelenséget a feleségből származó immunmeddőségnek minősítik.
Az autoimmun meddőség oka
Mielőtt elkezdődne a spermatidák (a spermák ősei) pubertás kora, standard kromoszóma -kiválasztásuk 46XY. A pubertás kezdetén azonban a spermatidák aktív osztódásba kezdenek, aminek eredményeként nem két hasonló standard szelekcióval rendelkező spermiumot kapnak, hanem négyet, arányosan 23 -mal osztva. speciális akadályok a zavarok elkerülése érdekében.
Ezeket a feltételeket figyelve a szisztémás immunrendszerek nem tudják felismerni a többi szervezetrész számára atipikus kromoszómaszámot. De az orvosi gyakorlat néhány esete azt mutatja, hogy a védőgátak néha összeomlanak, például cisztás képződés, krónikus gyulladásos folyamat vagy fertőző kóros fókusz miatt.
Ennek eredményeképpen a hím immunrendszere automatikusan termel antisperma antitestet, amely megköti a spermiumokat, megakadályozva azok szabad mozgását a tojás felé. A társadalom gyönyörű felének egyedeinél a hüvelyi terület nyálkahártyájának integritásának megsértése a termelés oka lehet, akkor a MAP teszt pozitív lesz.
Normál körülmények között a nyálkahártya nem engedi, hogy a spermium érintkezzen az erekkel. Gyakran előfordul, hogy a nyálkahártya -terület károsodik a gyulladásos folyamat, az erózió vagy a kismedencei régió bizonyos sérülései után a testen keresztül.
Amikor egy egészségügyi szakember vizsgálatot rendel el a túlzott mennyiségű antisperm test jelenlétére vonatkozóan, akkor biztosan megtudja, hogy melyik házaspár ezeket termeli, és ennek mi az oka, mert a szervezet egyszerűen nem képes önmagában antitestek termelésére.
A MAP vizsgálati módszerrel végzett kutatást ilyen kóros esetekben kell elvégezni:
Orvos ajánlásai - férfi meddőség normál teljesítmény spermogramok;
- amikor egy férfi vagy nő in vitro megtermékenyítésre készül;
- amikor mesterséges megtermékenyítésre van szükség, valamint az ICSI -re;
- amikor a spermogram eredményének néhány paramétere romlik (például az alacsony mobilitás, valamint a spermiumok teljesítménye, az agglutináció vagy az aggregáció jelensége).
A MAP vizsgálati módszer semmilyen módon nem hajtható végre, ha a beteg olyan patológiákkal rendelkezik, mint az aszthenozoospermia, a nekrozoospermia, a cryptozoospermia, valamint az aktív spermiumok alacsony száma. Abban az esetben, ha az orvos kutatók ilyen eltérést diagnosztizálnak, előzetes gyógyszeres terápiát kell elvégezni.
Hogyan kell helyesen átadni a MAP tesztet?
Amint egy egészségügyi szakember az elemzés után feltárja a tünetek összetapadását), kötelező eljárásként MAP tesztet ír elő. Ennek az elemzésnek a módszere két alfajból áll - közvetlen és közvetett.
Az első eset magában foglalja a spermiumok, valamint a szekréciós folyadék elemzését, a második pedig az erek plazmájának vizsgálatát célozza. A legelőnyösebb ma a MAP teszt közvetlen formája. Annak érdekében, hogy kimutassák a sperma elleni antitesteket a spermium kiáramlásában, szét kell választani, majd ellenőrizni kell az ejakulátumot ( szeminális folyadék).
A MAP vizsgálati módszert spermogrammal együtt kell elvégezni. A szervezeti anyagok gyűjtése ugyanúgy történik, mint a spermaadományozás előkészítése során. Az elemzéseket ugyanazokkal a sperma -részekkel végzik, így a sperma kétszeri előállításának igénye automatikusan eltűnik, ami nagyon kényelmes.
A MAP teszt elemzésének elvégzése alapos előkészítést igényel. Először is le kell állítania a szexuális cselekményeket 3-6 napig, nyolc nappal a vizsgálat előtt, abba kell hagynia a szedést alkoholos italok dohánytermékeket, mivel ezek negatívan befolyásolják a termelt sperma minőségét.
Számos tanulmány eredményeként kiderült, hogy az esetek körülbelül 10-20% -ában a férfiak meddőségének okai az immunrendszer meghibásodása. Ugyanakkor az ejakulátumban antisperma antitestek képződnek, amelyek a spermiumok felületéhez tapadnak, egymáshoz tapadnak, és nem teszik lehetővé a petesejt megtermékenyítését. Ebben az esetben a hím csírasejtek szerkezete nem zavart, ezért a spermogram eredményei (figyelembe véve a spermiumok számát és mobilitását) teljesen normálisak lehetnek. Valójában azonban az antitestekkel rendelkező spermiumok nem vehetnek részt a petesejt megtermékenyítésében, így ha túl sok van belőlük, az embernek termékenységi problémái vannak.
Egy hagyományos spermogram segítségével lehetetlen meghatározni az antitestekhez tapadt spermiumok számát. Ehhez a MAP tesztet használják, amely a spermogrammal egyidejűleg elvégezhető. Ha a teszt eredménye 3-5% -ot mutatott, akkor ez azt jelzi, hogy a sperma szinte teljes serege harci képzésben van, ha 50% - a sperma felét le kell vonni az apa címére vonatkozó lehetséges jelöltek közül. Ha a teszt eredménye pozitív, azaz megközelíti a 100%-ot, akkor fel kell készülnie az IVF -re (in vitro megtermékenyítés). Érdemes megjegyezni, hogy az elemzés ilyen eredményével a steril házasság helyzete meglehetősen súlyos, mivel maga a test ellenzi a terhesség kezdetét. Az ember ilyen meddőségét autoimmun meddőségnek nevezik, vagyis amikor az emberiség erős felének szervezete antitesteket termel saját spermája ellen. Bizonyos esetekben a sperma elleni antitestek termelődnek a nő testében, akkor a patológiát immunmeddőségnek nevezik.
Az autoimmun meddőség okai
A pubertás előtt a spermatidák (a spermák ősei) szabványos 46 XY kromoszómákkal rendelkeznek. De a pubertás idején elkezdenek aktívan megosztani, utána már nem kettő van hasonló 46 XY készlettel, hanem akár 4-23X-23U-23X-23U. Általában ezt a készletet egy speciális sorompó veszi körül. Ugyanakkor az immunrendszer nem ismeri fel a test többi részére atipikus kromoszómák számát. Bizonyos esetekben azonban a védelem gyengülhet, például cisztás formációk, krónikus fertőzések és gyulladások miatt. Ennek eredményeképpen a jelre reagálva az immunrendszer elkezdi termelni a sperma elleni antitesteket, amelyek megkötik a spermiumokat, megakadályozva azok mozgását.
A nőknél az antispermis antitestek kialakulásának oka lehet a hüvely nyálkahártyájának integritásának megsértése. Normál állapotban a nyálkahártya nem teszi lehetővé a spermiumok érintkezését a keringési rendszerrel. Leggyakrabban a nyálkahártya sérül gyulladás, erózió vagy sérülés következtében. Amikor a sperma elleni antitestek vizsgálatát írja elő, az orvosnak el kell magyaráznia, hogy kinek és milyen okból gondolja jelenlétüket, mert ezeket nem egyszerűen a szervezet állítja elő. Ilyen esetekben tanulmányt kell végezni az antispermis antitestek jelenlétére vonatkozóan: férfi meddőség normális sperma értékekkel, az IVF eljárások előkészítése során, mesterséges megtermékenyítésés ICSI, valamint a spermogram egyes paramétereinek romlása (a spermiumok alacsony aktivitása és életképessége, agglutináció vagy aggregáció). A MAP teszt nem végezhető azoospermia, nekrozoospermia, cryptozoospermia és nagyon kevés aktív sperma esetén. Ha ilyen eltéréseket észleltek, feltétlenül előzetes kezelést kell végezni.
Hogyan kell elvégezni a MAP tesztet
Ha az agglutináció tüneteit (a spermiumok egymáshoz tapadását) azonosították, azonnal MAP tesztet kell végezni. Vannak közvetlen és közvetett tesztek. Az első esetben a spermium folyadékot elemzik, a másodikban pedig a vérplazmát. A közvetlen típusú elemzést tartják előnyösebbnek. A spermaellenes antitestek spermafolyadékban való kimutatásához össze kell gyűjtenie az ejakulátumot. A MAP tesztet a spermogrammal egy időben kell elvégezni. A vizsgálati anyag mintavételezését ugyanúgy kell elvégezni, mint a spermogramon. Mindkét vizsgálatot a sperma egy részében végzik, így nincs szükség a sperma újbóli adományozására.
Ezt az elemzést gondosan el kell készíteni. Először is érdemes kizárni a szexuális kapcsolatot 2-5 napig, egy héttel az elemzés előtt abba kell hagynia az ivást és a dohányzást, mivel az alkohol és a nikotin negatívan befolyásolja a sperma minőségét. Ezenkívül a vizsgálat előtt egy héttel le kell állítani a gyógyszerek szedését, a fürdők és szaunák látogatását, kizárva a fizikai aktivitást, elkerülve a stresszes helyzeteket és normalizálva az alvást. Az elemzéshez szükséges spermiumokat maszturbációval nyerik. A tartálynak sterilnek és csavaros tetejűnek kell lennie, és egy órán belül el kell juttatnia a laboratóriumba, melegen tartva az anyagot. Az eredmények másnap készen állnak. A megbízhatóbb eredmények érdekében ajánlott a vizsgálatot kétszer elvégezni kéthetes időközönként.
Nőknél a méhnyak nyálkáját közvetlen elemzésre, a vért pedig közvetett elemzésre vizsgálják. Ezenkívül a teszt közvetlen verzióját tartják előnyösebbnek. Ezenkívül a posztkoitális tesztek (a méhnyak nyálkahártyájának értékelése a szexuális kapcsolat után) továbbra is előírhatók. Ebben az esetben a méhnyak nyálkahártyájának kötődését értékelik.
A vizsgálatot kétféleképpen hajtják végre. Például végezhet Shuvarsky-Sims-Huner tesztet az ovuláció előtti napokon, a közelség pillanatától számított 12 óráig. Vizsgálja meg a hüvely tartalmát és értékelje a benne lévő spermiumok mozgékonyságát. A Kurzrock-Miller tesztet is elvégezheti. Számára az ovuláció előtti előző napokban nyálkahártyát kell szednie a méhnyakból egy nőtől, és egy férfitól, és össze kell gyűjtenie a sperma egy részét elemzés céljából. Ebben az esetben két biológiai szubsztrát kölcsönhatását értékelik.
Pozitív MAP teszt esetén, azaz amikor autoimmun és immunológiai meddőséget észlelnek, az orvos a következő módszerek egyikével írja elő a kezelést. Például lehet immunszuppresszív módszer, amikor 2-3 hónapig alacsony dózisú kortikoszteroidot írnak fel. Nem specifikus deszenzibilizációt is előírhatnak antihisztaminokkal (Tavegil, Loratadin, Cetirazine) vagy immunstimuláló szerekkel. A kezelés hatástalansága esetén ICSI eljárást írnak elő.
A terhességre való felkészülés során egy párnak különböző teszteken, elemzéseken, vizsgálatokon kell átesnie. Gyakran a meddőség oka a férfi test meghibásodása. És akkor a férfinak teszteket rendelnek, amelyek segítenek meghatározni annak okát, hogy miért nem működik a terhesség. Az egyik felmérés a Mar teszt. Ezt az autoimmun meddőség megállapítására végzik. Ez a teszt meghatározza az antisperma testekhez kapcsolódó spermiumok számát. A kapott adatok alapján következtetést vonnak le a fogamzás természetes módon történő lehetségességéről vagy lehetetlenségéről.
Autoimmun meddőség férfiaknál: okok
Egészséges testben a sperma nem érintkezik az immunsejtekkel. Éppen ellenkezőleg, korlát védi. Azonban számos ok vezethet ahhoz a tényhez, hogy a gát elpusztul, és a sperma elleni antitestek elkezdenek termelődni a szervezetben. Az LgG típusú antispermis testek a vérben, az LgM típusúak pedig a spermában találhatók.
Az antitestek, amelyek eleve összetett fehérjék, membránt képeznek a felületen, ami a spermiumok ragasztásához és immobilizációjához vezet.
A hímsejtek képtelenek legyőzni a nyaki folyadékot és behatolni a tojásba, ami szükséges a sikeres fogantatáshoz.
Íme az autoimmun meddőséghez vezető okok:
- Fertőzések;
- genitális trauma, beleértve a műtétet;
- a kismedencei szervek betegségei;
- ismeretlen okok.
Jegyzet! Miért reagál az immunrendszer olyan hevesen a hím csírasejtekre? A tény az, hogy az emberi test "normális" sejtjeinek kromoszóma -készlete 46 kromoszóma. És csak 23 -an vannak a spermában, amelyet az immunrendszer ellenség és agresszor jelenlétének érzékel. Ezért, amint a védőgát megsemmisül, az immunrendszer azonnal megtámadja a "kívülállót".
Vizsgálat az antispermis antitestek és típusuk meghatározására
Az autoimmun meddőség jelenlétének meghatározása érdekében Mar -tesztet végeznek. Mi ez és miért van rá szükség? Az a tény, hogy egy közönséges spermogram nem határozza meg az antitestekhez ragasztott spermiumok számát, hanem megtermékenyítésre alkalmasnak tartja őket. Ebben az esetben vizsgálatot írnak elő, amely megmutatja az antisperm ellenanyagok mennyiségét a megtermékenyítésre képes spermával kapcsolatban.
A mar teszt kétféle:
- Egyenes. Segítségével meghatározzák az antitestekkel kombinált spermiumok számát. Kutatási anyag: hím magvíz vagy női nyaki nyálka.
- Közvetett. Kutatási anyag: vérplazma. Ezzel a teszttel meghatározzák az antisperma testek titerét.
A WHO (Egészségügyi Világszervezet) követelményeinek megfelelően a Mar -tesztet spermogrammal együtt kell elvégezni, ez lehetőséget ad a teljes kép megtekintésére.
A közvetlen Mar -tesztet ilyen módon hajtják végre: a spermát latex részecskékkel vagy vörösvérsejtekkel keverik össze, amelyek humán antitestekkel vannak bevonva. Ezután hozzáadjuk az LgG antiszérumot. Az antitesttel bevont spermiumok tapadnak a befecskendezett részecskékhez. Ezután megbecsüljük a spermiumok százalékos arányát, amelyek antispermis testtel rendelkeznek a felszínen a normál sejtekhez viszonyítva. Ezenkívül a Mar -teszt segít meghatározni az ellenanyag lokalizációjának helyét - a farok, a nyak vagy a fej. Ez a kutatási módszer előnyös.
A második kutatási módszer közvetett, vérmintavételezéssel történik, és az ELISA módszerrel (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) történik.
Milyen esetekben szükséges a Mar -teszt elvégzése?
Íme az antisperma antitest teszt indikációi:
- Meddőség egy férfiban;
- a spermiumok agglutinációja (azaz ragasztása);
- korábbi betegségek - here sérülések, herék vagy prosztata fertőzések;
- felkészülés az ART -ra: IVF vagy ICSI;
- , különösen akkor, ha autoimmun meddőség gyanúja merül fel, vagy a kudarc egyéb okai kizártak.
Hogyan kell letenni a Mar tesztet? Az anyag előkészítése és szállítása
Célszerű közvetlen és közvetett tesztet is alkalmazni az antitestek kimutatására. A közvetett kutatási módszerrel nincs szükség speciális előkészítésre, kivéve, hogy néhány nappal az elemzés előtt kerülik az alkoholtartalmú italok használatát. De a közvetlen módszerhez, vagyis a sperma tanulmányozásához fel kell készülnie.
- Hagyja abba a nemi közösülést 2-4 nappal a vizsgálat előtt, de legfeljebb 5 nappal;
- hagyja abba az ivást és a dohányzást egy héttel az elemzés előtt;
- ne látogasson el szaunába, fürdőbe ( hőség nem a legjobb módon befolyásolja a sperma minőségét);
- hagyja abba a gyógyszerek használatát egy hétig;
- korlátozza, és jobb kizárni a zsíros és fűszeres ételeket.
Mielőtt benyújtaná az anyagot elemzésre, vizelnie és szappannal le kell mosnia a nemi szerveket. A sperma gyűjtése maszturbációval történik. Kérjük, vegye figyelembe, hogy kenőanyagok és óvszerek nem használhatók. Ha a gyűjtés otthon történik, akkor az anyagot egy órán belül el kell juttatnia a kutatáshoz, bizonyos szabályok betartásával:
- Használjon steril tartályt, szoros csavaros kupakkal;
- a tárolási hőmérsékletnek közel kell lennie a testhőmérséklethez, ne engedje a közvetlen napfényt;
- a közösülés után gyűjtött spermát nem használják fel.
Fontos! A legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében ajánlatos kétszer elvégezni a vizsgálatot, kéthetes szünetet tartva.
Mikor lehetetlen elvégezni a márktesztet?
A Mar tesztet nem hajtják végre, ha nincsenek spermiumok az ejakulátumban, vagy túl kevés van belőlük, valamint nekrozoospermia, azoospermia és cryptozoospermia esetén. Ilyen esetekben előzetes kezelésre van szükség.
Kutatási eredmények: hogyan lehet megérteni a jelentéseket?
Amikor a teszteredmények készen állnak, gyorsan ki akarom deríteni a jelentését. Mi a norma, és mi tekinthető eltérésnek?
Az eredmények értelmezése a következő: ha a Mar -teszt a spermiumok 10% -át mutatja antispermis testtel, akkor ez negatív eredmény. Ez az eredmény a norma. Ha az eredmény 10-50%, akkor valószínű az immunológiai meddőség, és a szülővé válás esélye némileg csökken. De egy ilyen eredmény normának is tekinthető. De az 50% feletti mutató pozitív eredmény, és az autoimmun meddőség fokozott valószínűségének tekinthető.
Röviden, a negatív eredmény a norma, ez az immunmeddőség hiányát jelzi, és a pozitív eredmény rossz. Az autoimmun meddőség fokozott valószínűségéről beszél.
A Mar -teszt a mennyiség mellett az antitestek rögzítésének helyét is figyelembe veszi. A fejet tartják a legkedvezőtlenebbnek, mivel ez a lokalizációs hely megakadályozza a sperma beültetését a petesejtbe.
De emlékezni kell: az eredmények megfejtése az orvos előjoga. Ezért ne rohanjon következtetéseket levonni és diagnosztizálni, mielőtt találkozik egy szakemberrel, és nem kap hozzáértő tanácsot.
Pozitív eredmény: mit kell tenni?
Miután pozitív eredményt kapott a kezében, ne essen kétségbe. Ez nem ítélet, bár megerősíti az autoimmun meddőség jelenlétét. Általában az ilyen esetekben a régóta várt terhesség kezdetén ART - asszisztált reprodukciós technológiákhoz folyamodnak. Az IVF vagy az IVF + ICSI segítségével akár 100% -os arányban is lehetséges a terhesség.
Márciusi teszt Ez egy tanulmány, amely segít meghatározni az antisperma antitestek jelenlétét a spermában és a vérben, és kiszámítja a hozzájuk kapcsolódó spermiumok arányát a normálhoz képest. A Mar -tesztet a spermogrammal együtt végzik, mivel ez adja a legteljesebb képet, és a spermogram megerősíti a vizsgálat elvégzésének lehetőségét (az élő spermiumok jelenléte és elegendő száma). Nál nél pozitív eredmény Az elemzés során a gyermek fogantatásához segítő reprodukciós technológiákat kell igénybe venni.
Ha korábban a nőket szinte mindig okolták a meddőségért, most bebizonyosodott, hogy az esetek 30-50% -ában a férfiak a hibásak a gyermekek hiánya miatt. Az alapvető elemzéseken és a spermaelemzésen kívül a mar termékenységet használják a férfiak termékenységének vizsgálatában. Mit jelent egy ilyen elemzés, amikor a mar-tesztet használják, és hogyan lehet önmagában kitalálni az eredményeiben?
A Mar-teszt egy modern laboratóriumi sperma-vizsgálat, amely lehetővé teszi az úgynevezett (ACAT) borítású spermiumok százalékos kimutatását és meghatározását.
Az antisperm egy összetett szerkezetű fehérjetest, amely a spermiumhoz van rögzítve, és korlátozza annak sebességét és életképességét.
A mar teszt meghatározza a sperma azon területét is, ahol az antitestek kapcsolódnak: a fejen, a nyakon vagy a farokon. A teszt normál szerkezetű és mobilitású spermiumokat is kimutat, de elvesztette a megtermékenyítés képességét.
Ha a mar teszt pozitív eredményeket mutat, akkor azt ajánlott megerősíteni az antisperm ellenanyagok és a beteg szérumának elemzésével.
Különbség a mar-teszt és a spermogram között
Okoz férfi meddőség nehéz lehet diagnosztizálni. És ha ugyanakkor a "gonosz gyökere" az immunológiai problémákban rejlik, akkor az ilyen eltérésekkel rendelkező spermogram teljesen normális lehet. Csak egy mar -teszt képes kimutatni az antisperma antitesteket az ejakulátumban, amelyek a meddőség fő immunológiai okai. Az immunológiai rendellenességek az esetek 10-20% -ában meddőséghez vezetnek, más kutatási módszerekkel lehetetlen azonosítani őket.
Ha a spermiumokat spermium elleni antitestekkel vonják be, akkor is mozgékonyak maradnak, de nem tudják megtermékenyíteni a petesejtet.
A sperma mozgásának sebessége ebben az esetben jelentősen csökken. A hím csírasejtek bejutása a tojásba különösen nehéz, ha antitestek találhatók a fejükön. Egy spermogram nem elegendő ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a spermiumok minőségéről, mivel csak az ejakulátum mennyiségi összetételét és a spermiumok mozgékonyságát határozza meg. Ezért a meddőségben szenvedő betegeknek mar -tesztet is előírnak.
Az autoimmun meddőség oka
Miért tud a szervezet ellenállni a terhesség kezdetének? Köztudott, hogy az immunrendszert testünk védelmére tervezték. Aktívan részt vesz a fogantatás folyamatában is.
A nemi sejtek a kromoszómák számának felével különböznek a közönséges sejtektől: a spermiumokban csak 23. Ezekből adódóan a szervezet hajlamos a spermiumokat idegen sejteknek tekinteni, amelyeket el kell pusztítani.
Két típusa van: immun és autoimmun.
Immunmeddőség esetén a női test úgy reagál, hogy antitesteket termel a partner spermájában a méhében. Ez akkor fordul elő, ha a női nemi szervek membránja megsérült, amikor a spermium szorosan érintkezik a genitális terület keringési rendszerével. Az ilyen típusú rendellenességek okai gyakran a nemi szervek traumái, eróziója vagy gyulladásos betegségei a nőknél.
Autoimmun meddőség esetén a férfi szervezete olyan antitesteket termel, amelyek károsítják saját spermáját. Normális esetben a spermiumokat gát veszi körül, amely megakadályozza azok felismerését és károsodását. Számos okból azonban ez a gát megsértődik, és a sperma elleni antitestek termelődnek. Ezek az antitestek bevonják a spermiumot, és összeragadnak, és megfagynak. Ebben az esetben a hím nemi sejtek képtelenek behatolni a méhnyakon keresztül a tojásba, és biztosítják a sikeres fogamzást. A vizsgálatok során az ACAT megtalálható mind a vérben, mind a spermában. Ilyen kudarcok lehetségesek a férfi nemi szervek fertőző elváltozásai, traumák, cisztás átalakulások esetén.
A mar-teszt felírásakor fontos tisztázni, hogy a házastársak közül melyik orvos gyanítja, hogy spermaellenes antitestek alakulnak ki, és mi az oka ennek a kudarcnak.
A mar teszt indikációi és ellenjavallatai
Általában a mar-tesztet olyan meddőségi okok ismeretlen helyzetében írják fel, amelyek:
- a meddőség férfi tényezőjének gyanúja;
- terhesség tervezése (ha fennáll az autoimmun meddőség gyanúja vagy megmagyarázhatatlan okból eredő meddőség);
- a spermium agglutinációja spermogrammal;
- a nemi szerveken végzett műveletek után;
- a férfi reproduktív rendszer kutatása súlyosbító tényezők (sérülések, műtétek, fertőzések) után;
- előkészítés a segített megtermékenyítési technikák (IVF,) eljárására.
Néha az ilyen kutatás lehetetlen. A mar teszt ellenjavallt spermium hiányában vagy kis mennyiségben az ejakulátumban.
Márkteszt elvégzése férfiaknál
Ha egy férfi mar-tesztet szeretne készíteni, először időpontot kell egyeztetnie egy andrológussal az egyik reproduktív klinikán vagy központban.
A mar teszt lehet:
- közvetlen (amikor a spermát kutatásra veszik);
- közvetett (a vérplazma vizsgálatakor).
Ebben az esetben a teszt közvetlen nézete pontosabb.
A mar-teszt a következő:
- A sperma mintákat összekeverik más, humán antitestekkel (ACAT) bevont sejtekkel (vörösvérsejtek vagy latex részecskék).
- IgG antiszérumot adunk a spermiumok és eritrociták (vagy latex részecskék) tömegéhez.
- Az antitestekkel bevont spermiumok összeragadnak a befecskendezett részecskékkel.
- A ragasztott spermiumokat megszámoljuk a százalékos eredmény meghatározásához. A deformált spermiumok százalékos aránya az immunmeddőség jelenlétét jelzi.
Hogyan történik a mar-teszt nőknél
A mar-tesztet általában férfiakhoz rendelik. Azonban a női test is hibás lehet az autoimmun meddőségben. Ez a nőkön végzett vizsgálat kétféle is lehet:
- közvetlen módszer - amikor felmérik a méhnyak nyálkahártyájának állapotát és a spermiumok kapcsolódási fokát (gyakran használják nemi közösülés után -);
- közvetett módszer - amikor vérplazmát vizsgálnak.
Nőknél kétféle vizsgálatot alkalmaznak:
- Shuvarsky-Sims-Huner minta formájában. Ezt az elemzést a közösülés után 12 órán belül végzik (mindig az ovuláció előtt). Ebben az esetben meghatározzák a spermiumok mobilitását a hüvelyi váladékban.
- Kurzrock-Miller teszt formájában. Ezt a tesztet az ovuláció előtt is elvégzik. Ebben az esetben a nő nyaki nyálkáját összekeverik a férfi spermájának mintájával, hogy értékeljék a kapott szubsztrátumot.
Amikor mar-tesztet írnak elő
A következő tényezők okozzák leggyakrabban az autoimmun meddőséget:
- genitális trauma (beleértve a műtétet is);
- fertőzések;
- a kismedencei szervek betegségei.
Készítmény
A mar-tesztet leggyakrabban ugyanazon a napon, ugyanazon sperma-mintából spermogrammal végzik.
A megbízható elemzéshez fontos betartani a következő előkészítési szabályokat:
- A mar-teszthez maszturbációból származó magömlést használnak. A közösülés utáni sperma nem alkalmas kutatásra.
- Ha a vizsgálat előtt hat hónappal később hormonokat szed, az elemzés eredményei torzulhatnak.
- 10 nappal a vizsgálat előtt a szauna vagy a fürdő látogatása kizárt.
- A nemi szervek gyulladásának kezelésében a mar-teszt elemzését nem végezzük. És 7 nappal az elemzés előtt minden gyógyszer vagy étrend -kiegészítő használata kizárt.
- A mérgező anyagokkal való érintkezés 2-3 nappal a vizsgálat előtt kizárt (veszélyes körülmények között végzett munka, vegyszerekkel való érintkezés stb.).
- A fűszeres és zsíros ételek használata kizárt.
- Az anyag összegyűjtése előtt egy hétig tartózkodni kell a szexuális érintkezéstől. Ez szükséges a női nemi szervek sejtjeinek kizárásához.
- Pihentetés és a túlfeszültség kiküszöbölése a vizsgálat előtti napon.
- Az alkohol kizárása egy hétre és a dohányzás 3-4 órára az elemzés előtt.
- A megfelelő alvás megszervezése egy nappal az elemzés előtt.
- Ha egy férfi ARVI -ban vagy influenzában szenvedett, a vizsgálatot nem kell elvégezni a teljes gyógyulásig.
- A spermium adományozása előtt vizelni és szappannal le kell mosni a nemi szerveket. Maszturbáláskor ne használjon kenőanyagot és óvszert.
- Különös figyelmet fordítanak a vizsgálathoz szükséges anyagok gyűjtésére. A spermát steril tartályba gyűjtik. Ugyanakkor fontos, hogy az anyagot legkésőbb egy órával a begyűjtése után szállítsák a laboratóriumba (különösen akkor, ha az elemzést otthon gyűjtik). Ellenkező esetben az eredmény megbízhatatlan lesz.
- Ne hűtse le és ne melegítse túl a spermatartályt. A sperma szállításának optimális hőmérséklete a testhőmérséklet. Ebben az esetben ne engedje, hogy közvetlen napfény érje a tartályt.
- Az elemzésre adott válasz a kézbesítést követő másnap található. Az eredmény megbízhatóságát általában 2 hét elteltével megerősítik egy második vizsgálat formájában.
A teszt dekódolása
A mar-tesztet a szakembernek kell dekódolnia reproduktív egészség... A tanulmány átiratának olvasásakor fontos tudni, hogy:
- a negatív eredmény a teszt jó mutatója;
- a pozitív eredmény rossz eredmény.
A mar-teszt dekódolásának fontos tényezője az ACAT rögzítési helyének megjelölése.
Az antitestek spermafejhez való kötődését a legkedvezőtlenebbnek tekintik.
Ha a válasz negatív, ez azt jelenti, hogy elegendő számú teljes értékű spermiumot őriztek meg a spermában. És ez nagyszerű, hiszen ennek a párnak nagy az esélye a természetes teherbe esésre.
Hogyan lehet megérteni a pozitív teszteredményt? Ez az eredmény azt jelzi, hogy a spermiumok több mint felének szerkezete zavart. Mindez az immunológiai meddőség nagy valószínűségét jelzi.
Minél magasabb a mar-teszt eredményének százalékos aránya, annál jobban elmarad az eredmény a normától, és kisebb az apasági esély a vizsgált emberben.
Hogyan lehet megérteni a mar-teszt eredményeit?
A legjobb mar-teszt kevesebb, mint 10%. És minél alacsonyabb a mutató, annál jobb. A legfontosabb az, hogy ebben a vizsgálatban negatív eredmény született, 50%alatti értékkel. Hasonló eredmény azt jelzi, hogy az elemzés során a sperma kevesebb mint fele rendelkezik antisperma membránnal. Az ilyen mutatót normálisnak tekintik, mivel egy hasonló spermiumjellemzővel rendelkező férfinak normális esélye van a baba fogantatására. A tesztben az ilyen eredmény így olvasható: "mar teszt a norma".
Ha a spermában több, mint 50% spermaellenes antitesttel rendelkező spermát találnak, a mar teszt pozitívnak tekintendő. Még akkor is, ha a spermiumok mozgékonyak, de több mint 50% -ukat ACAT borítja, az ilyen válasz a férfi meddőség nagy valószínűségével egyenlő. Ez a diagnózis nagyon komoly egy pár számára.
Amikor ASAT termelődik a szervezetben, a férfiak autoimmun meddőségről beszélnek. Ha ilyen antitesteket a női test termel, akkor a meddőség immunisnak minősül.
Mi a teendő, ha az eredmény pozitív
Ha a mar teszt 100% -os eredményt adott, ez nagy valószínűséggel azt jelzi, hogy a házaspár nem tud természetes úton teherbe esni. Nem szabad azonban kétségbe esni, ha még egy ilyen, maximálisan kedvezőtlen kutatási eredményt is megkapunk. A modern technikáknak köszönhetően ebben az esetben a terhesség is teljesen lehetséges.
Ha a mar-teszt pozitív, akkor teljesen lehetséges asszisztált reprodukciós technikák alkalmazása. Például az IVF vagy IVF + ICSI technikák alkalmazása ilyen helyzetekben lehetővé teszi, hogy teherbe essen még 100% -os pozitív eredmény mellett is.
Bár a spermiumok ilyen vizsgálata még mindig kevésbé ismert, mint a spermogram, a mar -teszt képes feltárni a meddőség immunológiai okait. És ne essen kétségbe, ha ez a teszt pozitív. Sok esetben az ilyen eredmény nem ítélet, és javítható. Az asszisztált reprodukciós technológiák modern lehetőségeivel pedig a fogamzás akár 100% -os pozitív teszt mellett is lehetséges.
A férfi meddőség ugyanolyan gyakori, mint a női meddőség. Ennek egyik típusa az immunológiai meddőség. Ez akkor fordul elő, amikor a sperma elveszíti mobilitását, mert antitestek vannak a felületén, amelyek antisperma bevonatot képeznek az ivarsejtek körül. Annak megállapításához, hogy az ilyen antitestek jelenléte okozza -e a férfi meddőségét, át kell esnie egy MAR -teszten (az IgA, a MAR -t általában "vegyes agglutinációs reakcióként" vagy "vegyes antiglobulin -reakcióként" kell megfejteni).
- Honnan származnak az antisperma testek?
Az antitestek az immunrendszer által termelt fehérjék, amelyek a testben lévő idegen testekhez, például vírusokhoz és baktériumokhoz kötődnek. Ez az egyik módja annak, hogy a test megvédje magát, és megkülönböztesse "sajátját" az "idegentől". Egészséges test nem szabad agresszíven reagálni saját sejtjeire.
A gaméták (nemi sejtek; férfiaknál - spermiumok, nőknél - tojások) szerkezetükben, genetikájukban és sajátosságaikban különböznek a test többi sejtjétől. Ez a megkülönböztetés veszélyes lehet, mert a szervezet védelmi rendszere elkezdi a spermát ellenséges tárgyként tekinteni, amelyet el kell pusztítani. Ezért a szeminális tubulusok be egészséges test egy férfiban vérgát választja el őket az erektől. Egyes betegségek és sérülések károsíthatják ezt az akadályt. Ezt követően a hím reproduktív rendszer védőanyagokat kezd termelni, amelyek agresszívak a sperma és a spermiumok számára.
Az antitestek mennyisége határozza meg a férfi meddőség skáláját.
- Hogyan lehet felismerni és megtalálni ezeket az antitesteket?
Az orvos feltételezheti, hogy egy férfinak antitestjei vannak a sperma ellen, nemcsak a MAP -teszt indikációi szerint, hanem a spermogram eredményei szerint is. A spermiumok immobilitása az immunológiai meddőség közvetett bizonyítéka. A MAP -tesztet sperma -elemzéssel együtt kell elvégezni, vagy a betegnek legkorábban három hónappal ezelőtt le kell venni az eredményeit.
Ha a férfi here sérülést, hidrocele -t (cseppfolyós) vagy más, antitestképződést okozó állapotot szenvedett, az orvos spermogramot is rendelhet MAP teszttel.
- MAP teszt: hogyan kell venni egy férfit (felkészülés)
A férfi 2-5 nappal a vizsgálat előtt kerülje a szexuális kapcsolatot, az alkoholt és a túlzott hőt (fürdő vagy szauna). A spermát maszturbáció után egy edénybe gyűjtik. A laboratóriumban a kutató speciális antiszérummal keveri össze. Ha a sperma antitesteket tartalmaz, akkor kölcsönhatásba lépnek ezzel a szérummal, és "antigén-antitestet" képeznek.
Ezenkívül az orvos elrendelheti, hogy a férfi adjon vért az antisperma testeknek, ha a spermamintájában túl sok a mozdulatlan spermium. A MAP tesztet általában 24 órán belül elvégzik, két óra múlva elkészülhet a sürgős elemzés.
MAR-TESZT: LEÍRÁS
- Néhány százalék (0 -tól 9 -ig) - ezt az eredményt normának tekintik.
- A 10-30% -os MAP teszt eredménye azt jelenti, hogy a helyzet nem kritikus. A terhesség továbbra is lehetséges, mert a sperma többi része még mindig készen áll a tojás megtermékenyítésére.
- Ha a spermiumok több mint 40-50% -át borítják antitestek, a MAR-teszt eredménye pozitív lesz. Ez azt jelenti, hogy a férfi immunológiailag meddő. Ebben az esetben a kezelés szükséges.
Így minél alacsonyabb a százalékos arány a MAP teszteredményekben, annál kevesebb antitesttel bevont sperma van a mintában, és annál nagyobb a fogamzás esélye.
A MAP teszt dekódolása a táblázatban
MIT JELENNEK A FÉRFIAKBAN A MAR-TESZT EREDMÉNYEI?
Az eredményt az antitestekhez kapcsolódó spermiumok százalékában fejezik ki (általában az antitestek két alosztályát rögzítik: IgG és IgA).
A 10% -nál kevesebb minden negatív eredménynek minősül. A negatív MAP -teszt azt jelenti, hogy a férfinak kevés vagy egyáltalán nincs olyan antitestje a spermaelemzésben, amely zavarhatja a fogamzást. Ebben az esetben a meddőség problémája valami más.
A 10-39% -os eredmény immunológiai meddőséget jelezhet. Antitesteket azonosítottak, de a fogamzás továbbra is lehetséges, mivel a sperma többi része aktív marad.
40% vagy több esetben az immunológiai meddőség diagnózisa a legvalószínűbb, mivel pontosan ez a spermiummennyiség kapcsolódik az antitestekhez, és nem képes megtermékenyíteni a petesejtet. Lényegében ezek haszontalan, inaktív spermiumok. Jelenleg a WHO az 50% -ot és azt meghaladó szintet tekinti olyan szintnek, amely negatívan befolyásolhatja a termékenységet.
ROSSZ MAR-TESZT
Pozitív MAP teszt esetén a szteroidok segíthetnek az antitestek csökkentésében és a fogamzás valószínűségének átmeneti növelésében. Ebben az esetben azonban komoly mellékhatások ilyen gyógyszerek birtokában vannak.
Az intrauterin megtermékenyítés egy másik kezelési lehetőség, amelyet immunológiai meddőség esetén lehet kipróbálni. Ebben az esetben speciálisan előkészített spermát fecskendeznek be a nő méhébe.
Az in vitro megtermékenyítés (IVF, IVF) népszerű módszer, amelyet sikeresen alkalmaznak a fogamzás nehézségeinek leküzdésére spermium antitestek jelenlétében.
