A reflux oesophagitis tüneteit felnőtteknél kezelik. Az eróziós fekélyes reflux oesophagitis tünetei és kezelése. Erozív reflux oesophagitis
A reflux oesophagitis az alsó nyelőcső gyulladása, amely akkor jelentkezik, amikor a gyomor tartalmát beledobják. Mivel a gyomornedv agresszív anyagokból áll, a nyelőcső nyálkahártyája irritálódik, begyullad és megsérül, ami fájdalmas érzéseket és gyomorégést okoz. A nyelőcső hámjának károsodása több szakaszban történik.
A betegség elhúzódó lefolyása megfelelő kezelés nélkül szöveti hegesedést és nyelési nehézséget okozhat.
Ez a betegség sokáig tünetmentesen elhúzódhat, de minél rosszabb lesz a nyelőcső állapota, annál hevesebbek a reflux jelei.
Tudományos adatok szerint a lakosság mintegy 3-4%-a szenved reflux oesophagitisben. Jellemző, hogy a korai szakaszban nagyon nehéz megkülönböztetni ennek a betegségnek a tüneteit. Általános szabály, hogy a gyakori gyomorégés a rossz táplálkozásnak tulajdonítható, és nem jelentkezik orvosi segítség időben.
Előfordulás okai
A reflux fő oka a hiatus hernia. Akkor jelenik meg, amikor a rekeszizom izmai elvékonyodtak vagy fejletlenek. Ebben az esetben a gyomor és a többi hasi szerv elmozdul, és a mellkas üregébe kerül. Ebben az elmozdult állapotban a nyelőcső és a gyomor közötti membrán nem képes visszatartani a gyomornedv nyomását.
A gyomorürítési funkció megzavarása is hozzájárulhat a reflux kialakulásához. Főleg, ha ez a probléma túlevéssel, kemény fizikai munkával és a hasizmokra nehezedő nagy terhelésekkel párosul.
Ha az ember elegendő nyálat termel, az semlegesítheti a gyomornedvnek a nyelőcsőre gyakorolt negatív hatását a reflux során.
A gyomornedv savassága fontos szerepet játszik ebben a problémában. Ha leengedjük, a nyelőcső gyulladásos folyamatai lassan és észrevétlenül fejlődnek ki. Az ilyen folyamatok a szervezetben több évig is eltarthatnak, mielőtt a nyelőcső károsodása eléri azt a mértéket, amely arra kényszeríti a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen.
Ha a gyomor savas, a reflux oesophagitis nagyon gyorsan kialakul. Ebben az esetben a tünetek és a fájdalmas érzések különösen gyorsan jelentkeznek a nyelőcsőben, ha a savasság túlevéssel párosul, fűszeres, sós, füstölt ételek fogyasztásakor.
A betegség fajtái
A nyelőcső hurutos refluxa a nyálkahártya alsó részének ödémájában nyilvánul meg. Ebben az esetben a betegség összes tünetén kívül még egyet adunk hozzá: egy idegen tárgy állandó érzését a torokban. Néha ez az érzés pszichológiai okokból ered, és stressz és idegi megerőltetés okozta érzés. Reflux esetén fontos tisztában lenni azzal, hogy a gombóc a torokban fizikai, testi kellemetlenség, amely nem függ a pszichés állapottól.
Mivel a nyelőcső nyálkahártyája irritált, a reflux oesophagitis erozív és nem eróziós formáit különböztetjük meg. Az első esetben a nyálkahártyán fekélyek jelennek meg, amelyek sok fájdalmas érzést okoznak. Különösen hangsúlyosak étkezés közben és után. Ez a betegség előrehaladott stádiuma, amelyet szöveti hegesedés kísérhet, és ezt követő szövődmények.
A nem-nerozív refluxot a nyelőcső gyulladása és ödémája jellemzi. Általában, ha nem kezelik, a folyamat idővel erodálóvá válik.
Tünetek
A reflux oesophagitis tünetei a betegség jellemzőitől és stádiumától függően változhatnak. De a legtöbb esetben minden beteg rendszeresen vagy folyamatosan tapasztalja a következő tüneteket.
1. Gyomorégés. A gyomorégés tartós lehet, vagy étkezés után jelentkezhet, különösen, ha meleg ételről, fűszeres és zsíros, erős kávéról, alkoholos és szénsavas italokról van szó. A refluxra jellemző, hogy a gyomorégés a test vízszintes helyzetbe kerülésekor jelentkezik, különösen erős fájdalomérzetek jelentkezhetnek éjszaka.
2. Böfögés és csuklás. Néha, amikor a böfögés az étel regurgitációja. Ezek a folyamatok, mint a gyomorégés, étkezés után, fizikai erőfeszítés során, a test vízszintes helyzetében jelentkezhetnek. A reflux korai szakaszában, amikor a nyelőcső irritációja még nem érte el a fájdalmas érzéseket, előfordulhat, hogy nincs gyomorégés, és a betegség fényes és gyakori böfögésként nyilvánul meg.
3. Savanyú íz a szájban. Ezt a tünetet a gyomornedv szájba jutása okozza. Az elégtelen nyálelválasztással együtt különösen kifejezett.
4. Mellkasi fájdalom. Tompa fájdalom a mellkasban, néha égő érzéssel, a szív területén. Ez a fájdalom hasonló az anginás fájdalomhoz, és ez alapján félrediagnosztizálható. Ilyen helyzetben óvatosnak kell lennie: ha a mellkasi fájdalom kezelése nem segít, diagnosztizálnia kell a gyomor-bél traktus betegségeinek jelenlétét.
4. Ételnyelési nehézség. Ez a tünet a nyelőcső szöveteinek hegesedésének folyamatában jelentkezik, aminek következtében az élelmiszer gyomorba való áteresztőképessége csökken. A nyelési nehézség a nyelőcső súlyos állapotát jelzi, a legtöbb esetben műtétre van szükség.
5. Gyakori fül-orr-gégészeti betegségek. A rhinitis és a pharyngitis a reflux oesophagitis gyakori jelei. A nasopharynx és a gége gyomornedvvel történő irritációja következtében keletkeznek, így fertőzésektől, időjárástól és immunitási állapottól függetlenül újra és újra előfordulnak.
6. Gyakori éjszakai köhögés. A krónikus köhögés oka a mikroszkopikus részecskék gyomorból a nyelőcsövön keresztül a hörgőkbe jutása. A hörgők ilyen mikroblogolása leggyakrabban éjszaka történik, amikor a test vízszintes helyzetben van. Ebben az esetben éjszaka krónikus köhögés van. Különösen súlyos esetekben az állandó hörgőelzáródási folyamatok közelebb hozhatják a bronchiális asztma megjelenését.
7. Rossz állapot fogak. A gyomornedv (sósav, epe) szájüregbe jutása következtében a fogzománc tönkremegy, a fogak folyamatosan szuvasodásnak vannak kitéve.
Diagnosztika
Ha reflux oesophagitisre gyanakszik, eljárásokat végeznek a nyelőcső és a gyomor vizsgálatára. Általában ez a gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal és a nyelőcső gasztroszkópiája.
A gyomor röntgenfelvételének célja magának a refluxnak a tanulmányozása - a gyomortartalom nyelőcsőbe dobásának folyamata. A nyelőcső nyálkahártyájának hegesedése is látható.
A reflux nagyon informatív tünete a nyelv fehér bevonata.
Ebben az esetben informatívabb a gasztroszkópos eljárás. Segítségével megtekintheti a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát, értékelheti az elváltozásokat és anyagokat vehet fel a biopsziához. A kötelező gasztroszkópia előrehaladott stádiumban van, amikor szöveti hegesedés lép fel. A reflux oesophagitis biopsziáját a nyelőcső szövetének vizsgálatára használják a károsodás mértékére és a rákos sejtek jelenlétére.
Reflux oesophagitis kezelése
A reflux gyógyszeres kezelés több gyógyszercsoportból áll.
- Szükség esetén gyógyító és fájdalomcsillapítók.
- A gyomor savasságát csökkentő eszközök.
- Gyomorszekréciót csökkentő gyógyszerek.
- Bevonatvédők a nyelőcsőhöz.
- A gyomor mozgékonyságát javító gyógyszerek az élelmiszerek gyomorból a belekbe történő gyors evakuálására.
Ezenkívül a gasztroenterológus a következő ajánlásokat fogja adni a reflux oesophagitis kezelésében:
- kerülje a túlevést, mert teli gyomor esetén nagy az esélye, hogy a gyomornedv visszafolyik a nyelőcsőbe;
- ragaszkodjon a diétához;
- kerülje a rossz szokásokat (alkohol, dohányzás);
- ne feküdjön le közvetlenül étkezés után vízszintes helyzetben;
- közvetlenül étkezés után ne vegyen részt nehéz fizikai munkában, ne hajoljon és ne erőltesse meg a hasizmokat;
- viseljen bő ruhát, ne használjon szoros övet, derékpántot és fűzőt;
- alvás közben vegye fel a helyzetet úgy, hogy a kész szintje felett volt a gyomorban.
A betegség utolsó szakaszában vannak olyan esetek, amikor a nyelőcső szerkezete megsérül, mivel a nyálkahártya hegesedik. A betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyelési nehézség és idegen tárgy érzése a torokban. Ebben az esetben a reflux műtéti kezelése szükséges. Általában az ilyen műveleteket gasztroszkópos eljárás alapján hajtják végre.
Ha a reflux oesophagitis nem gyógyul meg a betegség ezen szakaszában, a hegesedés daganatokká és nyelőcsőrákká degenerálódással fenyeget. Legyen figyelmes a betegség tüneteire, és ne hagyja figyelmen kívül a gyomorégés formájában jelentkező kellemetlenségeket.
Diéta
Ahhoz, hogy a refluxkezelés hatékony legyen, be kell tartania a diétát. Reflux oesophagitis esetén az étrendnek nagyon szigorúnak kell lennie. Minden olyan élelmiszer, amely növeli a gyomor savasságát, kizárt. Az adagok minimálisak, az étkezések gyakorisága napi 4-5 alkalommal. Utolsó étkezés 4 órával lefekvés előtt.
Kizárva az étrendből: 
- fűszeres, zsíros, füstölt, sós, fűszeres;
- gazdag zsíros húslevesek;
- sült vagy keményen főtt tojás;
- hüvelyesek, káposzta, paradicsom, uborka;
- friss kenyér;
- gombák;
- teljes tej;
- gyöngy árpa, köles dara;
- szénsavas italok;
- erős kávé;
- csokoládé;
- citrusfélék, savanyú gyümölcsök (alma, szőlő).
Ha reflux oesophagitisben szenved, a következő ételeket fogyaszthatja:
- fermentált tejtermékek (nem savas tejföl, alacsony zsírtartalmú túró, joghurt);
- sovány hús vagy hal (főtt vagy párolt);
- folyékony gabonafélék gabonából vízben vagy tejben;
- tojás gőzös omlett vagy lágyan főtt formában;
- édes gyümölcsök (banán, őszibarack, körte).
Kezelés népi gyógymódokkal
Gyógynövények gyűjteménye. Vegyünk 1 evőkanál mindegyiket. útifű apróra vágott levelei, menta, anyafű és apróra vágott édesgyökér. Öntse fel a kollekciót 1 liter forrásban lévő vízzel, és hagyja egy termoszban 6 órán át. Ezt követően szűrjük le, és étkezés előtt 20 perccel igyunk meg egy fél pohár folyadékot.
Kamilla tea. Cserélje le a fekete teát kamilla teával. Forraljon fel egy teáskanál apróra vágott kamillát egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja lehűlni (30-35 fok). Cukor helyett adjunk hozzá egy kanál mézet.
Profilaxis
A reflux elkerülése érdekében be kell tartania a szabályokat Az egészséges táplálkozás, egyél egészséges ételeket kis adagokban. Aktív életmódot kell folytatnia, nem kell lefeküdnie étkezés után, de nem szabad azonnal nehéz fizikai munkát végeznie. Kerülje az alkoholos, szénsavas italok fogyasztását.
Kövesse nyomon a gyomor-bél traktus állapotát. Ne hagyja figyelmen kívül az olyan kellemetlen tüneteket, mint a gyomorégés, böfögés, kellemetlen érzés a szegycsontban. Tartsa magát formában, ne legyen túlsúlyos.
- a betegség nem könnyű, ezért a betegeknek oda kell figyelniük a betegség tüneteinek megjelenésére, és mindenképpen szakorvosi vizsgálatot kell végezniük.
Csak komplex terápia segít megszabadulni a reflux oesophagitistől, ezért minden ebben a betegségben szenvedő személy számára hasznos lesz, hogy tudja, hogyan kell megfelelően kezelni ezt a betegséget egy hozzáértő orvos segítségével.
Tehát kezdjük.
Véglegesen gyógyítható a reflux nyelőcsőgyulladás? Megteheti, ha hozzáértő orvoshoz fordul és modern kezelést kap.
Az orvosok számos hatékony és hatékony kezelési rendet azonosítanak a reflux oesophagitis kezelésére. Mindegyiket szigorúan egyéni alapon választják ki minden egyes beteg számára, miután megkapták a vizsgálati eredményeket.
- Egyszeri gyógyszeres terápia. Ez nem veszi figyelembe a lágyrészek károsodásának mértékét, valamint a szövődményeket. Ez a legkevésbé hatékony kezelési rend a betegek számára, és rossz egészségi állapothoz vezethet.
- Augmentációs terápia. Az orvosok különböző gyógyszereket írnak fel a betegeknek, amelyek eltérőek az agresszivitás mértékében. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet, és savkötőket kell szedniük.
- Erős protonpumpa blokkolók szedése. Amikor a tünetek kezdenek eltűnni, prokinetikát írnak fel a betegeknek. Ez a kezelési rend olyan betegek számára alkalmas, akiknél súlyos oesophagitis refluxot diagnosztizáltak.
Reflux oesophagitis: kezelési rend
A betegségterápia klasszikus sémája 4 szakaszra oszlik:
- Elsőfokú reflux oesophagitis. A betegeknek hosszú ideig savkötőket és prokinetikumokat kell szedniük ().
- A gyulladásos folyamat 2 foka. A betegeknek be kell tartaniuk megfelelő táplálkozásés vegyen be blokkolókat. Ez utóbbiak hozzájárulnak a savasság normalizálásához.
- 3 fokozatú súlyos gyulladásos folyamat. A betegeket receptorblokkolók, inhibitorok és prokinetikumok alkalmazására írják fel.
- A reflux oesophagitis utolsó fokát kifejezett klinikai megnyilvánulások kísérik. A gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív eredmény, ezért a betegeket támogató terápiával kombinálva műtéten esnek át.
Hogyan gyógyítható véglegesen a reflux oesophagitis? A terápia időtartama a gyomor-bél traktus károsodásának mértékétől függ. A reflux oesophagitis kezdeti stádiuma megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás... A terápia menetét minden beteg számára egyedileg számítják ki.
Hogyan kezeljük a reflux oesophagitist
Ha az élelmiszer emésztési folyamata megzavarodik, akkor a gyomor tartalma, ha hosszú ideig benne van, gyulladásos folyamatot és a falak irritációját okozza.
A betegek elnehezülést éreznek a belekben, teltségérzetet a gyomorban, hányingert és keserűséget éreznek a szájban. Étkezés után a fájdalom súlyossá válik és akuttá válik.
A reflux oesophagitis kezelésére számos hatékony módszer létezik, amelyeket csak a kezelőorvos ír fel a beteg anamnézisének diagnosztizálása és tanulmányozása után.
Jegyzet! A reflux oesophagitisre nem mindig írnak fel vitaminokat: ennek szükségességét az orvos határozza meg a terápia kiválasztásakor, amikor eldönti, hogy mit szedjen reflux nyelőcsőgyulladás esetén.
Gyógyszeres kezelés
Hogyan lehet megszabadulni a reflux oesophagitistől? A betegség lefolyásától függően az orvosok protonpumpa-blokkolók vagy H2-hisztamin-receptor-gátlók szedését írják elő. A gyógyszerek első csoportja segít normalizálni a gyomor és a nyálkahártya mirigyeinek munkáját emésztőrendszer... Ezeket a gyógyszereket a betegeknek írják fel a nyelőcső falának további védelmére, patkóbélés a gyomor.
A blokkolók helyes használatával a nyálkahártya sérült területei gyorsabban kezdenek helyreállni. A gyógyszereket hosszú ideig szedik, és ha a betegnél a reflux oesophagitis súlyos formáját diagnosztizálják, akkor a kezelés kezdeti szakaszában dupla adagot írnak elő.
A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:
Az antacidok jellemzői
Ezek az anyagok segítenek gyorsan és hatékonyan megbirkózni a gyomorégés megnyilvánulásaival. Az antacidumok használata után fő összetevőik 15 perc múlva kezdenek hatni a szervezetre. Ennek a terápiának a fő célja a sósav mennyiségének csökkentése, amely égést és fájdalmat okoz a mellkasban.
A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:
- Rennie;
- Maalox;
- Gastal;
- Phosphalugel;
- Egyéb.
Alginátok
Gaviscon Hatékony és biztonságos új generációs alginát. Ennek a szernek a bevétele után a sósav semlegesül, egy további réteg képződik a gyomor védelmére, és a gyomor-bél traktus működése normalizálódik.
Prokinetika
A prokinetika fő feladata a gyomor, az izmok és a felső vékonybél motoros működésének javítása. Az orvosok azt javasolják betegeiknek, hogy használják Metoklopramidés Domeridon... Ezek a gyógyszerek lerövidítik azt az időt, amíg a nyelőcső érintkezik a sósavval.
Fizioterápiás eljárások
Az amplipulse terápiát régóta alkalmazzák a reflux oesophagitis kezelésére.
Az eljárást fizioterápiás helyiségben végzik, és célja a fájdalom enyhítése, a gyulladásos gócok megszüntetése, a gyomor motilitása és a vérkeringés javítása.
Ha a betegnek súlyos akut fájdalma van, akkor ganglionblokkoló szerekkel elektroforézist kell végezni. A mikrohullámú terápia olyan betegek számára javasolt, akiknél a reflux nyelőcsőgyulladással együtt kóros máj-, gyomor- és nyombélfekélyt diagnosztizáltak.
Ezenkívül a fizioterápiás kezelés leghatékonyabb módszerei közé tartozik szulfid iszapos iszappal és elektrosalvóval történő alkalmazások.
Táplálkozási és diétás terápia
Fontos, hogy a betegek felülvizsgálják étrendjüket és étrendjüket. Az ételeket minimális mennyiségű olajban kell főzni, párolni vagy párolni. Fontos feltétel a frakcionált táplálkozás. kis adagokat... A betegeknek tilos közvetlenül evés után lefeküdni. Ennek a szabálynak a betartása segít csökkenteni az éjszakai támadások intenzitását és számát.
Fontos! Elfogadhatatlan a füstölt, sült és sós ételek fogyasztása. tilalom alatt állnak alkoholos italok, szénsavas víz, csokoládé, citrusfélék, tea, kávé, fokhagyma, paradicsom és hagyma.
A betegeknek nem szabad túl enni, mert a gyomor túlcsordulásával megnövekszik a tartalom nyelőcsőbe dobása.
Többet megtudhat arról, hogy mi legyen a táplálkozási terápia e betegség esetén.
Reflux oesophagitis műtétje
A reflux oesophagitis sebészeti kezelését abban az esetben végezzük, ha amikor a gyógyszeres kezelés nem hozott pozitív eredményt. A műtét fő célja a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyásának teljes megállítása. A műtét előtt a betegek teljes körű, átfogó vizsgálaton esnek át, és csak ezt követően végezzük el a fundoplikációt.
A gyomorhoz való hozzáférés lehet nyitott vagy laparoszkópos. A műtét során a gyomor fenekét a nyelőcső köré tekerik, hogy egy mandzsettát hozzanak létre. A műtét végrehajtásának legkevésbé traumás módja a laparoszkópos, amelynek minimális számú szövődménye van.
Kezelés népi gyógymódokkal
talán csak az orvossal folytatott konzultációt követően... A növényi összetevők gyűjteményei csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában használhatók.
Az aloe juice hatékony szer, amely beborítja a nyelőcső nyálkahártyáját, csökkenti a gyulladást és az élelmiszerrel való érintkezést.
A lenmag főzete a savlekötőkhöz hasonlóan hat a szervezetre. Egy ilyen gyógyszer bevétele után a gyomor savasságának szintje csökken, a nyelőcső beburkolódik és védett.
Légzőgyakorlatok reflux oesophagitis esetén
Ennek a kezelésnek a fő jellemzője a helyes légzés. Ez a technika lehet önálló vagy fizikai gyakorlatokkal kombinálva.
A reflux oesophagitis légúti gimnasztikáját a következő séma szerint végezzük:
- A betegek kényelmes pozíciót vesznek maguknak - ülve vagy állva. Vegyél egy mély levegőt és lassan lélegezz ki. Az embernek meg kell kötnie a hasüreg izmait. Az ilyen megközelítések optimális száma 4-szer.
- Nyugodt lélegzetet veszünk, és gyors kilégzést végeznek a hasizmok (legfeljebb 10 megközelítés).
- A betegek mély lélegzetet vesznek, visszatartják a lélegzetüket, és erősen megszorítják a hasizmokat. Minden erőfeszítést meg kell tennie, és legfeljebb öt másodpercig szünetet kell tartania. Ezt követően nyugodt kilégzés történik.
A légzőgyakorlatok során szünetet kell tartani, mert néhány beteg szédülni kezd. Fontos, hogy szánjon rá időt, és következetesen végezze a gyakorlatokat. Mennyi ideig kezelik a reflux nyelőcsőgyulladást, annyi idő és ajánlott ezeket a gyakorlatokat elvégezni, sőt a legtöbb esetben még tovább is, hogy biztosítsák az eredmények fenntarthatóságát.
Gimnasztika
A következő jellemzőket lehet megkülönböztetni gimnasztikai gyakorlatok reflux oesophagitis esetén:
- A testmozgás nem segít a betegeknek megszabadulni a gyötrelmes gyomorégéstől. A gyakorlat során a gyógyulási folyamat felgyorsul, az exacerbációs periódusok és a görcsök száma csökken.
- Minden beteg kiválaszthatja magának az optimális gimnasztikai gyakorlatokat, amelyek valódi segítséget nyújtanak.
- Az osztályok nem tartoznak a fő kezelési módszerhez, ezért ezeket kombinálni kell a gyógyszeres terápiával.
Jóga reflux oesophagitis esetén
A reflux oesophagitisben diagnosztizált betegek jógázhatnak. Az ilyen gyakorlatok óriási előnyökkel járnak a szervezet számára és belső szervek... A statikus testhelyzetek vagy ászanák teljes mértékben aktiválják a keringési rendszer munkáját, valamint megerősítik izomtömeg test.
A statikus testhelyzeteket kombinálhatja a végtagok lassú mozgásával, ami javítja az izmok és a belső szervek vérkeringését. Ez az egyedülálló technika biztosítja a betegek számára a leghatékonyabb terápiás hatást.
A jógaórákon az összes légzőközpont aktiválódik, a test hasznos oxigénnel telítődik, az anyagcsere felgyorsul, a belső szervek munkája javul, és abszolút minden izomcsoport edzett.
Bal oldalon alszik GERD-vel vagy sem?
A test fiziológiai jellemzőit tanulmányozó tudósok azzal érvelnek, hogy reflux nyelőcsőgyulladás esetén a legjobb a jobb oldalon aludni.
Ez minimálisra csökkenti a gyomorra, a belekre és a májra nehezedő nyomást.
Megakadályozza, hogy a betegek éjjel ételt dobjanak a gyomorból a nyelőcsőbe ajánlott magas párnán aludni.
A reflux oesophagitis különböző típusainak kezelési rendje
Számos fontos szabály létezik a betegség különböző formáinak kezelésére, amelyek eltérhetnek egymástól. Mennyi ideig kezelik a reflux oesophagitist attól függően?
Alacsony savasságú reflux oesophagitis kezelése
Fő kezelésként a betegeket étkezés közben gyomorsavval együtt tartalmazó tabletták szedését írják elő. Ez a gyógyszer elősegíti az élelmiszer gyorsabb bejutását a belekben.
Fontos megjegyezni, hogy nem szabad túlzásba vinni a tabletták szedésével, és orvosa kijelölése nélkül bevenni őket, mert a saját egészségéhez való ilyen hozzáállás az általános közérzet romlásához vezethet. Ennek az az oka, hogy a gyomor savas tartalmát nem fogja semlegesíteni a rendelkezésre álló mennyiségű bikarbonát.
A betegség ezen formájával kapcsolatban fontos, hogy a betegek szigorú diétát tartsanak be a betegség további progressziójának és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.
Reflux oesophagitis kezelése terhesség alatt
A terhes lányoknak gondoskodniuk kell a székrekedés megelőzéséről, szigorú diétát kell követniük, kis mennyiségű ételt kell enniük, és nem kell túl enni. A sült ételek, a csokoládé, a pirospaprika és a fűszeres ételek ki vannak zárva az étrendből. Gyógyszeres terápiaként antacidokat írnak fel, amelyek nem szívódnak fel a véráramba, és beborítják a gyomrot. Terhesség alatt nem végeznek műtétet.
Distális reflux oesophagitis: kezelés
A vírusos és bakteriális fertőzések behatolása után a nyelőcső gyulladása következtében fordul elő. Bakteriális patológiával a betegek antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
Csak az orvos választhatja ki a kezelést a betegek diagnosztizálása után, amely figyelembe veszi a szervezet antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. gyógyszerek... A komplexumban a betegek immunstimuláló anyagokat és vírusellenes szereket írnak fel.
A reflux oesophagitis súlyos egészségügyi állapot, amely sürgős kezelést és terápiát igényel. A betegeknek tilos az öngyógyítás és az orvosi rendelvény nélküli gyógyszerek vásárlása.
Problémák az emésztőrendszerrel - csapás modern társadalom... Ez mindenekelőtt a gasztronómiai szokásoknak (sült ételek, gyorsételek stb.) és a megzavart étrendnek, a gyakori stressznek és a rossz szokásoknak köszönhető.
A gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb betegsége - a reflux oesophagitis - a lakosság csaknem felében fordul elő. A betegek azonban gyakran haboznak orvoshoz fordulni, ha a reflux oesophagitis tünetei megjelennek, és a kezelés késik vagy radikálisabb intézkedéseket igényel a nyelőcső teljes károsodása és a szövődmények előfordulása miatt.
Reflux oesophagitis - mi ez?
A reflux oesophagitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyelőcső nyálkahártyáját érinti a gyomor és a nyombél 12 tartalmának a nyelőcsőbe való rendszeres visszaáramlása következtében. Nézzük meg közelebbről, mi az.
A reflux oesophagitis, orvosi nevén gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), a distalis nyelőcsőben alakul ki. A hurutos gyulladástól kezdve a betegség eróziós stádiumba kerül, későbbi hegesedésekkel. A GERD lefolyásának súlyosabb változata a fekélyes gócok nekrózisa és perforációja.
A reflux betegség krónikus, és a következő rendellenességek okozzák: a táplálék gyomorból történő kiürülésének zavara és megnövekedett intraabdominális nyomás. A betegség kialakulásához azonban a következő feltételek szükségesek:
- a nyelőcső körkörös izomzatának (alsó záróizmának) csökkent tónusa;
- a nyelőcsőbe dobott gyomortartalom agresszív tulajdonságai;
- a nyelőcső nyálkahártyájának csökkent regenerációs képessége a keringési zavarok következtében.
A reflux oesophagitist provokáló okok közé tartoznak mind a szerves patológiák, mind a külső tényezők:
- rekeszizom-hiatus hernia;
- veleszületett pylorus stenosis és szerzett pylorospasmus;
- a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozása;
- gyomorhurut (különösen a Helicobacter pylori gyomorban történő szaporodása esetén);
- szisztémás scleroderma;
- a nyelőcső és a gyomor műtétei;
- dohányzás, alkoholfogyasztás;
- a nyelőcső-záróizom tónusát csökkentő gyógyszerek (Metoprolol, Nitroglycerin) hosszú távú alkalmazása.
A reflux oesophagitis kialakulásának kockázatát jelentősen növeli az elhízás és a terhesség, a fűszeres ételek, a kávé és a hígítatlan gyümölcslevek használata.
A reflux betegség szakaszai
A GERD tünetei - súlyosságuk és hatásuk általános állapot beteg - közvetlenül függ a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékétől.
A reflux oesophagitisnek a következő szakaszai vannak:
- 1. szakasz - a nyelőcső nyálkahártyájának minimális károsodása, a gyulladásos fókusz átmérője kisebb, mint 5 mm, egy hajtásra korlátozódik;
- 2. szakasz - 5 mm-t meghaladó egyszeri vagy többszörös elváltozások;
- 3. szakasz - a gyulladás terjedése 2 vagy több redőre, összesen a nyelőcső kerületének kevesebb, mint 75%-a sérült;
- 4. szakasz - nagy, összeolvadó gócok, a lézió kerülete több mint 75%.
A reflux oesophagitis tünetei betegségformák szerint
A reflux oesophagitis tünetei nemcsak a gyomor-bél traktus károsodására jellemző jelekben nyilvánulnak meg, hanem első pillantásra nem is társulnak a nyelőcső károsodásához. Jellemzően fennálló reflux betegség gyanúja a következő visszatérő tünetekkel lehetséges:
- Gyomorégés és égő fájdalom a szegycsont mögött - a beteg gyakran jelzi előfordulását étkezés után, különösen kávé, zsíros / forró ételek, alkohol után;
- Böfögés savanyú vagy levegős, hányinger;
- Gombóc a torokban és ételnyelési nehézség;
- Étkezés utáni fájdalom - étkezés után 1-1,5 órával jelentkezik, kifejezett gyulladásos folyamatot jelezve.
A reflux oesophagitis tünetei különösen súlyosbodnak, ha a beteg étkezés után lefekszik (vízszintes helyzetbe kerül).
Gyakran a betegség törölt formában halad. A tipikus tüneteknél, amelyek súlyossága jelentősen változhat (esetleg tünetmentes, a betegséget FGDS során észlelik), a reflux oesophagitisre nem jellemző tünetek hozzáadódnak.
- Tüdő GERD
Egyesíti a dyspeptikus tüneteket (böfögés, gyomorégés) és a hörgőelzáródás jeleit: elhúzódó köhögés, légszomj, éjszakai fulladásos roham.
A savas tartalom nyelőcsőből a hörgőkbe dobását gyakran hörghurutként diagnosztizálják, de kezelése nem hozza meg a kívánt gyógyulást. Ezenkívül a reflux oesophagitis tüdő formájában bronchiális asztmát válthat ki.
- Szív reflux betegség
Az idegfonatok anatómiailag közeli elhelyezkedése okozza az angina pectorist utánzó tünetek gyakori előfordulását. Fájdalomrohamok azonban mindig táplálkozási hiba után jelentkeznek: túlevés, fűszeres és savas ételek, zsíros és sült ételek fogyasztása.
- A reflux oesophagitis fül-orr-gégészeti formája
Gyakran gyomorégés és böfögés hátterében a páciens torok- és torokfájást (szimulált pharyngitis), orrdugulás megjelenését és tiszta nyálkakiválasztást észlel (nátha, amelyet az orrjáratokba öntött sav által okozott irritáció és az orrjáratok duzzanata okoz). az orrnyálkahártya).
- A nyelőcső reflux-gyulladásának fogászati formája
A gyomor savas tartalma a nyelőcsövet megkerülve a szájüregbe jutva elpusztítja a fogzománcot. A páciens teljes fogszuvasodást észlelhet.
A reflux oesophagitis időben történő kezelés nélkül évekig tart a tünetek fokozatos növekedésével, és visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezethet a nyelőcső nyálkahártyájában - hegesedéshez.
A reflux betegség kezelési rendje összetett hatást tartalmaz, amelynek célja annak okának és tüneteinek megszüntetése. A teljes gyógyuláshoz a kezelési rend minden pontjának hosszú távú betartása szükséges:
Drog terápia
A reflux oesophagitis gyógyszeres kezelését csak szakképzett gasztroenterológus írja fel, és magában foglalja:
- A savasságot csökkentő anyagok - antacidok (Almagel, Maalox, Fosfalugel, Rennie), antiszekréciós PPI-k (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole);
- Eszközök az erózió gyógyítására - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantoténsav, homoktövis olaj;
- Olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a hányingert és a böfögést a gyomor-bél traktus mozgékonyságának növelésével - Motilium, Cerucal, Raglan.
A rezsim tevékenységei
A szigorú kezelési rend nemcsak felgyorsítja a gyógyulást, hanem megakadályozza az exacerbációk előfordulását is. Meg kell szoknia:
- Stresszállóság oktatása.
- Aludj 7-8 órát. A fejet 25-30 fokban kell emelni.
- Fűző és formáló fehérnemű megtagadása.
- Ne emeljen súlyokat.
- Az eufillin, nitrátok, β-blokkolók, altatók és nyugtatók súlyosbítják a reflux oesophagitis lefolyását és megnehezítik a kezelést. Ha lehetséges, zárja ki a fogadásukat.
Diétás ételek
A reflux oesophagitis diéta kizár minden olyan ételt, amely növelheti a gyomor savasságát és puffadást okozhat. Amit nem lehet enni betegség esetén:
- italok - alkohol, erős tea, üdítőitalok, kávé;
- savanyúságok, füstölt húsok, minden konzerv;
- hüvelyesek, fekete kenyér;
- gomba, friss / savanyú káposzta;
- gyorsétterem, chips;
- sült és fűszeres ételek;
- szószok - ketchup, majonéz;
- gumi.
A reflux oesophagitis menüjének a következő élelmiszerekből kell állnia:
- tej, alacsony zsírtartalmú túró és tejföl;
- csirke, lágy tojás;
- vízben főtt gabonafélék;
- szárított fehér kenyér;
- párolt sovány hús a sütőben;
- főtt zöldségek;
- főtt sovány hal;
- kompótok, édes gyümölcszselé.
Sebészet
A reflux betegség műtétét a konzervatív terápia hatástalanságával, a Barrett-nyelőcső kialakulásával, vérzéssel, a nyelőcső kifejezett tapadó szűkületével végzik.
A nyelőcső-záróizom súlyos hipotóniája, 6 hónapig nem gyógyul komplex kezelés reflux oesophagitis sebészek beavatkozását is igényli.
Azonban még sikeres műtét esetén is rendszeresen meg kell ismételnie a protonpumpa-gátlók (omeprazol stb.) megelőző kezelését.
Előrejelzés
Bár a reflux oesophagitis konzervatív kezelése meglehetősen sikeres, az étrend bármilyen megsértése súlyosbodást okozhat. Minden betegnek emlékeznie kell: a gyógyszeres kezelés után, amely általában 2 hétig tart, reflux betegség nem szűnik meg!
Csak a rendszeres gyógyszeres kezeléssel, az egész életen át tartó diéta betartásával és a provokáló tényezők kiküszöbölésével lehet megelőzni a betegség visszaesésének és szövődményeinek kialakulását fekélyek és vérzések, összenövések formájában.
A reflux oesophagitis egy krónikus gyomor-bélrendszeri betegség, amelyet az emberi gyomorból a nyelőcsőbe történő folyamatos felszabadulás okoz. A statisztikák szerint a teljes lakosság mintegy 50% -a szenved ebben a betegségben, és számuk az utóbbi időben aktívan növekszik. Sokan még nem ismerik fel, hogy a nyelőcsőgyulladással járó gastrooesophagealis reflux milyen potenciálisan veszélyes, ezért csak nagyon késői, súlyos szövődményekkel járó stádiumban fordulnak orvoshoz.
Az emésztőrendszer jellemzői
Ahhoz, hogy beszéljünk a nyelőcsőgyulladással járó GERD-ről, a refluxok veszélyéről és lehetséges következményeiről, először meg kell értenie az emberi nyelőcső és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) munkájának jellemzőit.
A nyelőcső egy üreges szerv, amely közvetlenül a légcső mögött található. Egy átlagos embernél a nyelőcső hossza körülbelül 24, illetve 25-30 cm a nőknél, illetve a férfiaknál. A nyelőcsőnek több rétege van - izmos, nyálkás és külső. A nyelőcső fő feladata, hogy táplálékot szállítson a gyomrunkba. A nyálkahártyából akár egy tucat redő képződik, amelyek az emberi táplálék szállítására serkentik a nyelőcsövet.
A nyelőcső mirigyeket is tartalmaz, amelyek speciális nyálkát vagy nyálkahártya-folyadékot választanak ki. Részt vesz az élelmiszer mozgási folyamataiban, és nem engedi, hogy a nyelőcső károsodjon a vele való érintkezéstől.
Ami az izomréteget illeti, felgyorsítja az elfogyasztott élelmiszerek áthaladását a nyelőcsövünkön. Az izomrétegnek két szelepe van - az alsó és a felső. Az alsó szelep közvetlenül az ember nyelőcsője és közvetlenül a gyomra között található. Ha valaki nem eszik be Ebben a pillanatban, ez a szelep zárva tart a következő étkezésig. Amikor a nyelési folyamat elkezdődik, a szelep kinyílik, és átengedi az élelmiszert. Ha a nyelőcső alsó billentyűjének működése megszakad, ez az oesophagitis reflux tüneteihez és ennek a kellemetlen betegségnek a kialakulásához vezet.
Amikor az emberek esznek, a gyomor elkezd aktívan termelni a gyomornedvet. Különböző agresszív enzimek és sósav keveréke, amelyek Önnel együtt felelősek ételeink emésztéséért. Serkenti a perisztaltika feldolgozásának folyamatát, vagyis a gyomor által végzett mozgásokat.
Mi a reflux vagy gastrooesophagealis reflux? Ez a tartalom kidobása a gyomrunkból a nyelőcsőbe. Normál állapotban a perisztaltika körülbelül 20-30 refluxot tanácsol, vagyis a tartalmat a gyomrunkból a nyelőcsőbe dobja. Ráadásul az ilyen refluxok nem okoznak kellemetlenséget, mert nem betegség, hanem az emésztőrendszer normális folyamata. De amikor a nyelőcső védő funkciói és mechanizmusai megsérülnek, az ember fájdalmat érez a reflux oesophagitis során, mivel a patológia már kialakulóban van.
A nyelőcső védőmechanizmusai
Három van belőlük. Az első mechanizmus a nyálkahártya. Nem teszi lehetővé a nyelőcső mechanikai károsodását, és véd a sósav hatásaitól, amely a reflux következtében bekerül.
Az emberi nyelőcső második mechanizmusa a záróizom, vagyis a billentyű. Ennek köszönhetően a gyomor tartalma nem kerül túl gyakran a nyelőcsőbe.
A harmadik mechanizmus a vérellátás. Serkenti a nyálkahártya gyors helyreállítását, ha így vagy úgy sérült.
Mindezek együtt védelmet nyújtanak olyan betegségek ellen, mint a gastrooesophagealis reflux betegség vagy a reflux oesophagitis.
Betegség típusok
A kezelési rend megválasztása sok szempontból attól függ, hogy a beteg milyen típusú betegséggel találkozott. A nyelőcsőgyulladással járó GERD-nek többféle típusa van:
- Fűszeres... Akkor figyelhető meg, amikor a gastrooesophagealis reflux felerősödik és patológiává fejlődik. Gyulladásos folyamatok jellemzik a nyelőcső felszínén és mélyén. Ezek nem eróziós reflux oesophagitisek, amelyek váratlanul jelentkezhetnek, és megfelelő kezelés mellett szövődmények nélkül elmúlnak.
- Krónikus... A rendszeres gastrooesophagealis reflux által okozott krónikus reflux oesophagitisre a gyomor falán fellépő elhúzódó gyulladásos folyamatok jellemzőek. Ez a forma visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, amelyek teljesen megzavarhatják a gyomor-bél traktus teljes munkáját.
- Fibrines... Ez pszeudomembrán. A betegség lefolyásának kezdetén sárga effúziók képződnek, amelyek után sűrű filmek jelennek meg a nyelőcső nyálkahártyáján. Könnyen eltávolíthatók. Ritka esetekben a fibrines típusú betegséget súlyos lefolyás kíséri.
- Felület... A betegség legenyhébb formája, mivel a károsodás gyenge és a szövetek gyakorlatilag nem pusztulnak el.
- Epe... A gyomorból és a nyombélből történő rendszeres váladékozás következtében alakul ki. Gyulladásos folyamat kezdődik a csőben, amelyen keresztül az élelmiszer áthalad.
Űrlapok
Érdemes megemlíteni a betegség több olyan formáját is, amelyeknél gastrooesophagealis reflux által kiváltott betegség fordulhat elő.
A gastrooesophagealis reflux normális az emésztőrendszerben. Ugyanakkor a munkájában bizonyos zavarok léphetnek fel, ami a reflux oesophagitis diagnózisát vonja maga után.
A betegség lefolyásának több formája van:
- Akut nyelőcsőgyulladás. Az ilyen reflux oesophagitisben a tüneteket fájdalmas érzések kísérik az étkezés során. Ezenkívül a mellkas tetején és a nyelőcsőben figyelhetők meg. Jellemző még a nyelési folyamat zavara és az egész szervezet gyengesége.
- Catarrhal. Ha a gastrooesophagealis refluxok a nyelőcső működésének zavaraival együtt hurutos formához vezetnek, akkor a nyelőcső nyálkahártyájának ödémája kíséri. Lenyeléskor az ember úgy érzi erőteljes fájdalomés idegen tárgy jelenléte a torokban.
- A reflux oesophagitis eróziós formája szakorvosi beavatkozást igényel. Ez egy bonyolult forma, amelyet a nyelőcső nyálkahártyáján fekélyek, azaz eróziók képződnek. Ezt a formát az előző formák fokozott tünetei kísérik. Kellemetlen érzések minden étkezés után növelje.
Mi a veszélye egy ilyen betegségnek? A krónikus formába való átmenet valószínűsége és súlyos szövődmények. Krónikus forma a kellemetlen tünetek állandó növekedése jellemzi, amelyek időszakosan nyugalmi állapotba kerülnek. A krónikus nyelőcsőgyulladás hátterében gyomorhurut alakul ki.
A betegség szakaszai
Ha a megzavart gastrooesophagealis reflux oesophagitist provokál, megfelelő kezelés hiányában a betegség előrehalad, és egyik szakaszból a másikba kerül.
Az 1. stádiumú vagy 1. fokozatú reflux oesophagitisre a nyelőcső falán lévő eróziók jelenléte jellemző. És reflux-oesophagitis esetén az erózió 2 foka összeolvad, a mellkasi égési aktivitás és a gyomorégés fokozódik. Étkezés után kellemetlen kellemetlen érzés és fájdalom érezhető a mellkasban.
Amikor a betegség a harmadik szakaszba vagy a 3. fokozatba kerül, kiterjedt erózió figyelhető meg, és a betegség tünetei még az étkezések közötti időközökben is megmutatkoznak.
A legveszélyesebb szakasz a 4. szakasz. A nyelőcső krónikus fekélye és állandó kellemetlen ízek jellemzik. Ami? Ezt a szakaszt általában komplikációk kísérik, a nyelés rendkívül nehéz folyamattá válik. Ha a betegséget nem kezelik, az ember akár rosszindulatú daganattal is szembesülhet.
A rendellenesség okai
A reflux oesophagitisnek számos oka van. Ide tartozik a szívelégtelenség, a nyelőcsősérv és számos egyéb ok. Határozza meg valódi okokés a kezelést csak szakképzett szakember végezheti. Nem érdemes magunkat diagnosztizálni, és még inkább önállóan kezelni a betegséget.
A szív meghibásodása vagy szívhiba, vagyis a munkavégzés megromlása a szív-érrendszer, messze nem az egyetlen oka a nyelőcsőgyulladás reflux kialakulásának.
A betegség kialakulásának fő oka a nyelőcsőszelep tónusának vagy normális működésének megsértése. Kiváltható és a betegség kialakulása lehet:
- hosszú távú gyógyszeres kezelés;
- közelmúltban a gyomor-bél traktuson végzett műtét;
- a nyelőcsőnyílások sérve;
- a cardia elégtelensége;
- túlsúly és elhízás;
- gyomrot vagy beleket érintő fekély;
- alacsony mobilitású életmód;
- helytelen táplálkozás;
- állandó étkezési szokás lefekvés előtt;
- gyomorhurut;
- ülő életmód stb.
Tünetek
Ez a cikk nem lesz teljes, ha nem beszélünk a főbb tünetekről és jelekről, amelyek a reflux oesophagitis kialakulására utalhatnak. Ha ezeket a jeleket észleli, győződjön meg róla, és azonnal forduljon szakemberhez. Ne becsülje alá a betegség lehetséges veszélyét. Már tudja, mi ez, és milyen súlyos következményekkel járhat a nyelőcsőgyulladás.
Mivel a reflux oesophagitis tüneteinek előfordulási gyakorisága a következőkben nyilvánulhat meg:
- gyomorégés érzése, amikor szinte bármilyen ételt eszik;
- állandó nehézség a gyomorban;
- túltelítettség érzése még kis adag étel elfogyasztásakor is;
- gombóc a torokban;
- gyakori böfögés, amelyet levegő vagy savanyú íz kísér;
- hányinger;
- fájdalom az epigastriumban;
- problémás bélmozgás;
- szövődmények az étel és még a nyál lenyelése során;
- rekedt hang;
- fájdalom a szív régiójában.
A betegség sok éven át fejlődhet és fejlődhet. Ebben az esetben a tünetek fokozatosan fokozódnak, ha nem tesznek intézkedéseket azok megszüntetésére. A kezelés hiányát komplikációk és a betegség fokozott megnyilvánulása kíséri.
Fontos megjegyezni, hogy a reflux oesophagitis meglehetősen könnyen kezelhető, ha szigorúan követi az orvos ajánlásait és módosítja életmódját. De a kezelés befejezése és a pusztító életmódhoz való visszatérés után a tünetek visszatérnek, vagyis a betegség visszaesik.
Ha nem figyelünk időben a reflux oesophagitis tüneteire, vagy legalábbis nem keresünk fel orvost az esetleges diagnózis megerősítése vagy tagadása érdekében, a betegség szövődményekhez vezethet. De ha a rosszindulatú daganatok ritkák, akkor a szövődmények, mint a nyelőcsőfekély, a nyelőcső szűkület és a Barrett-nyelőcső meglehetősen gyakori problémák, amelyekkel a reflux oesophagitis jár.
Ezért légy rendkívül figyelmes a tested által adott jelzésekre. Ellenőrizze a gyanút, és kezelje a betegséget a megközelítéseken.
A gyomor-bél traktus betegségei jelenleg az egyik leggyakoribb patológiák, amikor sokan nem tartják be az étrendjüket, útközben esznek, gyorséttermi ételeket fogyasztanak. De ha olyan betegségek, mint a fekély vagy a gyomorhurut mindenki ajkán vannak, akkor a reflux oesophagitis olyan betegség, amelyről valószínűleg sokan nem is hallottak. Mindazonáltal csak Oroszországban emberek milliói érzékenyek rá, bár legtöbbjük nincs tudatában a betegségnek. De megfelelő kezelés nélkül a betegség csak előrehaladhat, és kezelhetetlen, sőt életveszélyes formákká alakulhat. Ezért minden egészségével törődő embernek ismernie kell a tüneteit, és ezt követően már korai stádiumban elkezdhető a reflux oesophagitis kezelése, amivel elkerülhető a betegség előrehaladása.
A betegség leírása
Mi a reflux? A reflux az orvostudományban az a folyamat, amikor az egyik üreges szerv tartalmát egy másikba mozgatják a normálistól eltérő irányban. A reflux nemcsak az emésztőszervekben fordulhat elő, hanem például a húgyúti szervekben is. Leggyakrabban azonban egy személy gastrooesophagealis refluxtal szembesül. Az ilyen típusú refluxot az jellemzi, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják, ami természetesen nem lehet normális - elvégre a nyelőcső csak arra szolgál, hogy táplálékot szállítson a gyomorba, és nem oda-vissza.
A gastrooesophagealis reflux megelőzése érdekében kialakítják az alsó nyelőcső záróizmát, amely a táplálék gyomorba kerülése után összehúzódik, és nem engedi el az ellenkező irányba. Bizonyos esetekben azonban a gyomor tartalma továbbra is bejuthat a nyelőcsőbe.
A gastrooesophagealis reflux önmagában nem kóros folyamat. Egy egészséges ember minden nap refluxot tapasztalhat, például egy kiadós étkezés után. Általában napi két vagy három reflux a normál határokon belül van. Egészen más kérdés, ha a reflux rendszeresen kiújul, és a gyomortartalom bőséges kiömlésével jár. Ez a nyelőcső gyulladásához és számos egyéb kellemetlen tünethez vezet. Végül is a nyelőcsőnek nincs nyálkahártyája, amely hosszú ideig ellenáll a gyomornedv agresszív összetevőinek. A helyzet tovább súlyosbodik, ha a duodenum tartalmát az epével együtt a gyomortartalomhoz adják.
Egy hasonló szindrómát, amelyben a nyelőcső károsodását okozza a gyomor tartalmának rendszeres visszafolyása, nevezik gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD), vagy reflux oesophagitisnek. Egyes szakértők ugyanakkor osztják a reflux oesophagitis és a GERD fogalmát, és csak azokra az esetekre utalnak az első állapotra, amikor a nyelőcső kifejezett gyulladása áll fenn. Néha ezt a betegséget egyszerűen "refluxnak" nevezik, de ez teljesen helytelen, mivel a reflux csak egy fiziológiai folyamat, és nem mindig, mint fentebb említettük, egy betegséggel egyenértékű. Így a reflux oesophagitis egy betegség, és a gastrooesophagealis reflux csak az egyik kötelező tünete.
A betegség gyakoribb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. Ráadásul a férfiak kétszer gyakrabban szenvednek tőle, mint a nők.
Okoz
Miért kapnak egyes emberek GERD-t, mások pedig nem? Különféle tényezők befolyásolhatják itt, például:
- gyomorfekély vagy gyomorhurut;
- a nyelőcső rekeszizom sérve;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek hozzájárulnak az alsó nyelőcső-záróizom alacsony tónusához.
Néhány mellékkörülmény is szerepet játszhat:
- dohányzó
- terhesség;
- krónikus székrekedés;
- fertőző betegségek;
- a gyomor daganatai;
- a vagus ideg patológiája;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy kolecisztitisz;
- alkohol fogyasztás;
- nem megfelelő étrend;
- súlyemelés;
- genetikai hajlam;
- feszültség.
Tünetek
Kevés súlyos betegség tünetmentes, és ez alól a reflux oesophagitis sem kivétel. Önmagában a gastrooesophagealis reflux nem mindig ismerhető fel, ezért a reflux oesophagitis meghatározásának fő tünete a gyomorégés. A betegek 80% -ában fordul elő. Ezenkívül a reflux nyelőcsőgyulladást gyakran böfögés kíséri, néha savanyú ízű (a nyombélből az epe kidobásakor - keserű), és néha mellkasi fájdalmak, különösen étkezés után, bőséges éjszakai nyálzás. A GERD-fájdalom általában az angina pectorishoz hasonlít, de könnyű megkülönböztetni a szívbetegségtől, mivel savlekötők hatására általában megszűnik.
Számos olyan jel is van, amelyre a legtöbb ember nem asszociál a GERD-re, mégis közvetlen kapcsolatban állnak vele. Az a tény, hogy a gastrooesophagealis reflux hatására a gyomortartalom részecskéi - ételmaradék és agresszív gyomornedv - bejuthatnak a légutakba és a szájüregbe.
Ezért, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint a krónikus bronchiális asztma és az alsó légúti egyéb betegségek, a krónikus pharyngitis és a laryngitis, a tartós fogászati betegségek, például a fogszuvasodás, akkor ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy gasztroenterológussal.
A betegség tünetei gyermekeknél
A gyermekek emésztőszerveit úgy alakították ki, hogy ellenálljanak a gyomortartalomnak a nyelőcső felszínére való gyakori kitettségének, mivel a gyomor-nyelőcső reflux és a táplálék regurgitációja gyakori a gyermekeknél. Ha azonban a csecsemők túl gyakran regurgitálnak, böfögnek és hánynak, ez annak a jele lehet, hogy a nyelőcső alsó záróizomja nem működik megfelelően. Az idősebb gyermekek gyomorégésre, égő érzésre panaszkodhatnak a hasüregben.
Diagnosztika
Ha reflux oesophagitisre gyanakszik, számos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani a betegség súlyosságának meghatározásához. A fő diagnosztikai eljárás a nyelőcső és a gyomor felszínének endoszkópos vizsgálata. Ezt az eljárást kissé kellemetlennek tekintik, de a legtöbb esetben lehetetlen nélküle. Ráadásul csak néhány percig tart. Használható még a röntgenvizsgálat, a gyomortartalom savasságának meghatározása, a manometria, a billimetria, a szcintigráfia stb.
Reflux oesophagitis kezelése
A legtöbb esetben a reflux oesophagitis kezelése konzervatív. A konzervatív kezelés módszerei gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelésre oszthatók.
A kezelés során a következő célokat követik:
- a nyelőcső nyálkahártyájának védelme,
- a gyomornedv agresszív összetevőinek semlegesítése,
- a táplálékcsomó nyelőcsövön való áthaladásának sebességének növekedése,
- a gyomor pylorusának tónusának növekedése és a gyomor kardiális részének aktivitásának növekedése.
Gyógyszeres kezelés
A GERD kezelésére felírt gyógyszerek fő csoportjai:
- prokinetika,
- savkötők,
- protonpumpa-gátlók,
- hisztamin receptor blokkolók és antikolinerg szerek.
A leggyakrabban használt gyógyszercsoport az antacidok, amelyek semlegesítő reakció révén csökkentik a gyomornedv savasságát. Ezért ha reflux jelentkezik és gyomornedv kerül a nyelőcsőbe, akkor annak kevésbé van irritáló hatása a nyálkahártyára. A legnépszerűbb gyógyszerek ebben a csoportban a Maalox, Almagel.
Számos savlekötő szer hátránya azonban, hogy a gyomor éles lúgosítására reagálva erős sósav szabadulhat fel, és a gyomorsav szintje visszaáll a korábbi értékre.
A protonpumpa-gátlóknak nevezett gyógyszereknek nincs ilyen hátránya. Speciális sejtekre hatnak, amelyek hidrogénionokat (protonokat) szabadítanak fel és blokkolják ez a folyamat, aminek következtében a gyomor savasságának szintje folyamatosan csökken. Az egyik leghíresebb gyógyszer ebben az osztályban az omeprazol.
A hisztaminreceptor-blokkolókat olyan esetekben alkalmazzák, amikor valamilyen okból nem lehet protonpumpa-gátlókat alkalmazni. A gyomor nyálkahártyájában elhelyezkedő speciális hisztamin típusú H2 receptorokra hatnak, amelyek akkor aktiválódnak, amikor a táplálék bejut. Az ilyen típusú gyógyszerek tipikus képviselője a ranitidin.
A prokinetikus gyógyszerek javítják a gyomor és a felső bélrendszer perisztaltikáját, növelik a pylorus tónusát, elősegítik az élelmiszerbolus gyors mozgását a gyomor-bél traktus mentén, megakadályozzák a hányást, csuklást és refluxot. A leggyakrabban használt ilyen gyógyszerek a metoklopramid.
Nem gyógyszeres módszerek
A reflux oesophagitis önmagában gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik a diéta és az életmód és étkezési szokások. A GERD-vel kapcsolatos kellemetlen tünetek csökkentése érdekében számos élelmiszert ki kell zárni az étrendből:
- szénsavas italok,
- csípős étel
- kávé,
- kakaó,
- alkohol,
- zsíros és sült ételek,
- fűszerek,
- túl hideg vagy meleg étel
- gomba,
- hüvelyesek.
Milyen ételeket jó enni:
- rántotta,
- alacsony zsírtartalmú túró,
- zabkása,
- kekszet,
- párolt húsgombóc,
- kompótok.
Az étrendről is emlékezni kell. GERD esetén nem szabad túl enni, ezért kis adagokban, de minél gyakrabban kell enni. Ezenkívül ne egyen közvetlenül, az utolsó étkezés és lefekvés között legalább két óra teljen el. Nem ajánlott minden étkezés után leülni vagy lefeküdni, jobb, ha sétál egy kicsit.
Ezenkívül a következő ajánlások megfelelőek a GERD-ben szenvedő betegek számára:
- leszokni a dohányzásról;
- az alvás helyét úgy kell elhelyezni, hogy az ágy feje néhány centiméterrel emelkedjen;
- legalább 8 órás teljes időtartamot kell megállapítani;
- a szűk ruhák viselésének megtagadása övvel, fűzővel stb.;
- a súlyemelés megtagadása, a testmozgás mértéke;
- fogyás;
- csökkenti a stresszes helyzetek számát.
Sebészeti módszerek
Nehéz esetekben a reflux oesophagitist műtéttel kezelik. Használják őket a betegség konzervatív módszerekkel történő sikertelen kezelése esetén, súlyos szövődmények (például nyelőcsősérv) kijavítására, vagy olyan esetekben, amikor a betegség elérte a szélsőséges stádiumokat (Barrett-nyelőcső kialakulása).
Komplikációk
Ha nem kezelik, a betegség csak előrehalad. A betegség korai szakaszában a nyelőcsőnek csak bizonyos részei érintettek, a kóros folyamatok csak a nyálkahártya felszíni rétegét érintik. Később azonban a betegség szélességében és mélységében nő, egyre nagyobb területet érintve a nyelőcsőben, és behatol a szövetek mélyebb rétegeibe. Ennek eredményeként a reflux oesophagitis olyan szövődményekhez vezethet, mint a nyelőcső perforációja, erozív nyelőcsőgyulladás, valamint a Barrett-nyelőcső nevű állapot, amelyben ennek a szervnek a szöveti hiperplázia lép fel. Ez az állapot már rákmegelőző, vagyis nagy valószínűséggel rosszindulatú daganatokhoz vezet.
A GERD teljes gyógyulása nem valószínű, de a modern orvosi módszerekkel jelentősen javítható a beteg életminősége, megelőzhető a betegség előrehaladása és megóvható a beteg a legkellemetlenebb tünetektől is.
