Tesztoszteronpótló terápia – szükség van rá? Hormonpótló terápia férfiaknak: tesztoszteron készítmények Hormonterápia férfiaknak 50 év után
40 éves kor után a férfiak hormonális változásokat tapasztalnak, amelyek jelentősen elnyomják a fizikai és szexuális aktivitást, a szellemi képességeket. Külsőleg ez a hasi régió elhízásával, az izomtömeg csökkenésével, az általános közérzet romlásával, néha depressziós szindróma kialakulásával nyilvánul meg. A kezeléshez férfiak számára HRT-t írnak fel - tesztoszteron helyettesítő terápia. A hormonális komponenseken alapuló készítmények hozzájárulnak a vér tesztoszteronszintjének helyreállításához, így elkerülhetők a káros hatások. Fontolja meg, mi az a hormonterápia, kinek ajánlott, és mik az ellenjavallatai?
Mi az a tesztoszteronterápia?
A szervezetben fellépő hormonális rendellenességek kivétel nélkül minden szervből és rendszerből súlyos szövődményekhez vezetnek. Ezért a férfiak 40 év utáni hormonpótló terápiája gyakran az egyetlen olyan kezelés, amely jelentősen javíthatja az életminőséget és elkerülheti az egészségügyi problémákat.
A hormonális gyógyszereket nemcsak 40 év feletti férfiaknak írják fel, hanem fiatal korban is, mivel a tesztoszteronhiányt nem mindig a szervezet életkorral összefüggő változásai okozzák. Az ok lehet a hímivarsejt sérülése, rák, genetikai patológiák stb.
Érdemes tudni: a tesztoszteronhiány tünetei közé tartozik a libidó csökkenése/hiánya, krónikus fáradtság, depresszió, ok nélküli agresszivitás és ingerlékenység, merevedési zavarok, elhízás egy korábbi étrend hátterében, emlőmirigyek növekedése. 3 vagy több tünet esetén javasolt orvoshoz fordulni és vérvizsgálatot végezni az androgének szintjére a vérben.
A tesztoszteronpótló terápiát a múlt század hajnalán végezték. Ám jótékony hatásait csak 40 évvel ezelőtt erősítették meg. Sőt, még mindig nincs egyértelmű vélemény, hogy szükség van-e ilyen kezelési módszerre vagy sem, ami a legsúlyosabb, esetenként visszafordíthatatlan mellékhatásoknak köszönhető.
Korábban a hormonterápiát mesterséges tesztoszteront tartalmazó tablettákkal végezték. Szedésük után a férfi májában zajlott le az anyagcsere, ahol a hatóanyag nagy része megsemmisült. Ennek eredményeként a máj "szenvedte" a rákkeltő és mérgező összetevők negatív hatásait. Ez a belső szerv működésének megsértéséhez vezetett, ami a világ számos országában az ilyen kezelés tilalmának oka lett.
Amikor azonban megjelentek hasonló gyógyszerek, amelyeket nem jellemeztek ilyen mellékhatások, a tilalmat feloldották. Ezeket a gyógyszereket gyakran olyan férfiak használják, akik hivatásszerűen sportolnak, bár ez tilos.
A tesztoszteronnal végzett HRT szigorú orvosi indikációkkal rendelkezik:
- Természetes andropauza, amelynek következtében a tesztoszteron kifejezett hiánya van a vérben;
- A kóros állapotokat, a férfi korosztályától függetlenül, hormonális zavarok kísérik. Például az agyalapi mirigy betegségei, gynecomastia, cryptorchidizmus, elhízás, amelyek hagyományos módszerekkel nem kezelhetők.
A férfiak hormonterápiáját csak laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján végezzük. A szintetikus tesztoszteront tartalmazó gyógyszerek felírásakor minden kockázatot fel kell mérni.
Az androgének beadásának módszerei
A modern orvosi gyakorlatban az androgéneket különféle módokon adják be. Mindegyik módszert megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért a választás mindig egyéni alapon történik, figyelembe véve a férfi állapotát, a kísérő betegségeket, a klinikai megnyilvánulásokat és egyéb tényezőket.
Orális
A férfiaknál alkalmazott orális hormonpótló terápia tabletták/kapszulák szájon át történő alkalmazását jelenti. A szükséges adagban tartalmazzák a hatóanyagot. A tabletták a hormonális gyógyszerek legelső formája.
A módszer előnyei:
- Egyszerű használat.
- A gyógyszer sürgős visszavonásának lehetősége.
- Önálló használat a klinika látogatása nélkül.
- Viszonylag alacsony költség.
Fontos: a tabletták/kapszulák csak enyhe androgénhiány esetén hatásosak a férfi szervezetben.
A tabletta/kapszula forma csak receptre kapható. Nem ajánlott online és megkérdőjelezhető üzletekben vásárolni, mivel a gyógyszer ezen formáját a legkönnyebb hamisítani. A helyettesítési folyamatot az alábbi gyógyszerek segítségével hajtják végre:
- Andriol. Az adag 150-200 mg naponta;
- A Streant 30 mg-ot naponta háromszor kell bevenni;
- Proviron. Az adag a vér androgének szintjétől függően változik. Napi 30-80 mg-ot ír elő.
A tablettákat az orvos által előírt adagban kell bevenni. A kezelés során folyamatosan ellenőrizni kell a hormonok koncentrációját a vérben.
Injektálható
Sok orvos szerint szükség van az injekciós módszerrel történő "harmonizálásra", mivel a tesztoszteron csak így kerül be a szervezetbe zökkenőmentesen és természetesen. A legtöbb klinikai képen a cipionátot és az enanthatot tesztoszteronterápiára használják. Szó szerint 100 mg gyógyszer heti androgénellátást biztosít a férfi szervezet számára. Az adag mindig egyedi – egyes férfiaknak kevesebbre, másoknak sokkal többre van szükségük.
A heti adag két alkalmazásra oszlik, rendszeres időközönként beadva, ami biztosítja a hormonális anyagok stabil koncentrációját a szervezetben. A következő gyógyszereket használják:
- Delasteril. Az adag 200-400 mg.
- Nebido. Jelentkezzen be háromhavonta egyszer.
- Sustanol. 250 mg-os adagot 1-2 hetente kell beadni.
Tény: Az összes hormonális gyógyszer közül a Nebido a leghosszabb ideig tartó hatás - 90 naponként egy injekció és a mellékhatások minimális listája.
Az injekció előnyei közé tartozik az a képesség, hogy magas hormonkoncentrációt hozzon létre a vérben; új generációs gyógyszerek széles választéka.
Transzdermális
Vannak más módok is a hormon "pótlására" férfiaknál. Ehhez tapaszokat, krémeket és géleket használnak. A helyi szerek biztosítják az aktív komponens fokozatos bevitelét a férfi testbe, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ennek ellenére az orvosszakértők szerint ennek a módszernek a terápiás hatékonysága a legalacsonyabb.
A férfiaknál a transzdermális módszerrel végzett HRT-t a következő gyógyszerekkel hajtják végre:
- Androderm vagy Testoderm - vakolatok. Minden nap legfeljebb 7,5 mg hormonális dózisban alkalmazzák őket;
- Az Andromen egy hormonális krém. A napi adag 15 mg;
- Az Andractim egy gél formájú gyógyszer, az adagot mindig egyedileg határozzák meg.
A gélekkel és krémekkel végzett hormonterápia során ne ússzon gyógyszeres kezelés után. Szigorúan tilos nőknek és gyermekeknek megérinteni a kezelt bőrfelületet, mert ez egészségügyi kockázatot jelent. Jelentős hátránya, hogy naponta többször kell alkalmazni, ami jelentősen rontja az életminőséget és a megszokott módon.
Bőr alatti
A szubkután hormonterápia magában foglalja az implantátum használatát. A módszer meglehetősen hatékony, azonban a tesztoszteron implantátumokat Oroszországban nem regisztrálják, ami nem teszi lehetővé az erősebb nem sok képviselőjének, hogy használja ezt a lehetőséget.
Tájékoztatjuk, hogy a módszer fő előnye a tesztoszteron egyenletes felszabadulása az implantátum teljes működési ideje alatt - 6 hónapig.
A módszer hátránya a sebészeti beavatkozás, mivel úgy tűnik, hogy az implantátum behelyezésének egyetlen módja a műtét. Ezért a műtét utáni szövődmények kockázata hozzáadódik a hormonkezelés mellékhatásaihoz.
A szubsztitúciós terápia ellenjavallatai
A hormonpótló kezelés komoly lépés, ezért a gyógyszerek felírása előtt meg kell győződni arról, hogy nincs-e orvosi ellenjavallat. Ezenkívül az orvosnak tájékoztatnia kell a férfit a valószínű mellékhatásokról. Az ellenjavallatok viszonylagosak - a hormonális gyógyszerek használata megengedett, de óvatosan és abszolút - az ilyen kezelés szigorúan tilos.
Tesztoszteronpótló terápiát nem végeznek, ha egy férfinál mellrákot diagnosztizálnak (ez ritka). Az androgének használata az ösztrogének koncentrációjának növekedését idézheti elő, ami az onkológiai folyamat előrehaladásához vezet.
Fontos: a tesztoszteron helyettesítő terápia tilos a mirigyszerv rákos megbetegedésének hátterében férfiaknál. Az onkológiát a kezelés előtt ki kell zárni. Ehhez a szerv rektális vizsgálatát végzik el, meghatározzák a PSA - prosztata specifikus antigén szintjét.
A hormonok alkalmazása óvatosan történik a következő kóros állapotok és betegségek esetén:
- Alvási apnoe.
- Gynecomastia.
- A folyadék visszatartása a szervezetben.
- Puffadtság.
- Policitémia.
- A prosztata hiperplázia.
Relatív ellenjavallatok fennállása esetén szakorvos általi folyamatos ellenőrzés szükséges. A hormonális gyógyszerek bevezetése súlyos szövődményekhez vezethet - a saját tesztoszteron termelésének elnyomása, a spermatogenezis gátlása, alopecia, atrófiás változások a herékben stb.
A hormonpótló kezelés módszerének végső megválasztása a beteg általános állapotától, a kísérő betegségektől és egyes gyógyszerek egyéni toleranciájától függ. A tesztoszteront bármilyen formában kizárólag orvosnak kell felírnia, a független használat súlyos következményekkel jár.
A tesztoszteron csökkenésének megelőzése a helyes életmód (a dohányzás, az alkohol, a drogok elhagyása), a biotermékek fogyasztása, a saját testsúly kontrollálása és az esetleges betegségek időben történő kezelése.
2010. február 26Egészen a közelmúltig külön betegségnek számítottak az olyan betegségek, mint az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, az alsó húgyúti rendellenességek és az erekciós zavarok, amelyek idősekre és idősekre jellemzőek. Az utóbbi időben azonban egyre több bizonyíték van arra, hogy ezek és más, életkorral összefüggő betegségek szorosan összefüggenek egymással, és általában az öregedő szervezet tesztoszteronszintjének csökkenésével járnak. Ez azt jelzi, hogy integrált megközelítésre van szükség az idősebb férfiak betegségeinek kezelésében, és a vérplazmában lévő tesztoszteron szintjének elemzésére van szükség a megfelelő diagnosztikai protokollokba.
Az életkorral összefüggő és a klasszikus hipogonadizmus összehasonlítása
A hipogonadizmus tünetei közé tartozik az erekciós zavar, a hasi zsír felhalmozódása, a hangulati ingadozások, valamint a csökkent izom- és csonterő. Általában a hormonpótló terápia kifejezett pozitív hatással van a betegségben szenvedő fiatal betegek állapotára. Az idős férfiaknál kialakuló hasonló tünetekre, valamint az időskori tesztoszteronszint statisztikailag igazolt csökkenésére vonatkozó adatok összehasonlítása az "életkorral összefüggő hipogonadizmus" és az "életkorral összefüggő androgénhiány" kifejezések megjelenéséhez, valamint ahhoz a feltételezéshez vezetett, hogy a tesztoszteron szintjének normalizálása a véráramban lassíthatja a férfi test öregedését ... A mai napig azonban nincs megbízható bizonyíték arra, hogy a fent leírt tünetek valójában a tesztoszteronhiány megnyilvánulásai. Sajnos a jelenleg rendelkezésre álló adatok a tesztoszteronpótló terápia pozitív hatásairól az idősödő férfiak egészségére nem tekinthetők tudományosan bizonyítottnak. Ennek oka a kutatási módszerek tökéletlenségében rejlik, aminek eredményeként azokat megkapják. Az ilyen jellegű kutatásokat kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatokban kell végezni. Ezenkívül az eredmények értékeléséhez nem egy adott betegség helyettesítő markereinek dinamikájára vonatkozó adatokat, hanem a végső klinikai eredményeket kell felhasználni. Például csökken-e a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata azoknál a betegeknél, akiknél javultak a metabolikus szindróma tünetei a tesztoszteron beadása következtében? Vagy - a hormonterápia következtében megnövekedett csontsűrűség csökkenti a törések kockázatát?
Mit jelent a tesztoszteronhiány idős korban?
Egészséges férfiak nagy részében a tesztoszteron szintje a vérben 5-20%-kal alacsonyabb az elfogadott normál értékeknél, ezért nagyon nehéz egyértelmű határvonalat húzni a hipogonadális és a normál testállapot között. Ezenkívül a hormon küszöbértéke, amelynél a férfi a hipogonadizmus tüneteit kezdi mutatni, nagyon egyedi, és a rendkívül alacsony értékektől a fiatal férfiak normálértékének alsó határát meghaladó értékekig terjed. A tüneti küszöböt meghatározó tényezők nem ismertek, azonban lehetséges, hogy ebben a mechanizmusban fontos szerepet játszik az androgénreceptor genetikai polimorfizmusa, amely a szövetek tesztoszteronérzékenységének változásait okozza. Az öregedés és a szerzett krónikus betegségek tesztoszteron küszöbszintre gyakorolt hatása még nem teljesen ismert. A legtöbb populációs vizsgálat eredménye ugyanakkor azt mutatja, hogy az elhízás, a különféle társbetegségek és az életmód kifejezetten befolyásolja a tesztoszteronszintet.
Az androgén hatások küszöbértékei és dózisfüggősége
Az empirikus bizonyítékok, amelyek alátámasztják a tesztoszteron küszöbértékeinek koncepcióját a hipogonadizmus tüneteinek kialakulásában, a közelmúltban kezdtek megjelenni. Ezenkívül az idősebb férfiakon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a vérben keringő hormon különböző szintjei megfelelnek a tesztoszteronhiány különböző tüneteinek. Tehát az egyik tanulmány szerint a tesztoszteron szintjével összefüggő libidó és izomerő csökkenése a hormonszint 15 nmol / L alá csökkenésével, valamint a depresszió és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásával volt a legkifejezettebb. - 10 nmol / l alatti koncentrációval a vérben. A tanulmány szerzői a betegeket három csoportba osztották a tesztoszteronhiány tüneteik szerint: pszichoszomatikus panaszok, metabolikus szindróma jelei és szexuális problémák. Mivel ezen csoportok betegei számos mutatóban (vér tesztoszteron tartalom, életkor és testtömegindex) különböztek egymástól, a megfigyelt tünetek nem hozhatók egyértelműen összefüggésbe a hormonális háttérrel. A helyzetet tovább bonyolítja a tesztoszteronszint csökkenésével járó rendellenességek multifaktoriális jellege. Például az erekciós zavar oka a hipogonadizmuson kívül az artériás endotélium és az idegrendszer működési zavara, valamint pszichológiai és egyéb tényezők is lehetnek. Tekintettel a hipogonadizmus tüneteinek kialakulásának küszöbére, a vérplazmában a teljes tesztoszteron koncentrációjára (különböző források szerint - 7,5-12 nmol / l) kapcsolatos nézeteltérésekre, ezt a betegséget nem lehet csak a vérplazmában diagnosztizálni. a hormonális állapot elemzésének eredményei alapján, a szomatikus és pszichológiai szempontok átfogó vizsgálata nélkül. (A teljes tesztoszteron magában foglalja a hormon szabad formáját és a hormon komplexét egy hordozófehérjével.)
Az életkorral összefüggő hipogonadizmus diagnosztikája
Az életkorral összefüggő hipogonadizmus diagnosztizálására és a hormonterápia kijelölésére vonatkozó döntést nagy körültekintéssel kell meghozni, figyelembe véve a tünetek növekedésének és a beteg vérében a tesztoszteronszint változásának kölcsönös dinamikáját. A tesztoszteron korántsem csodaszer az idősödő férfiak összes pszichológiai és szomatikus problémájára, és ellenőrizetlen használata súlyos negatív következményekkel járhat.
Ha hypogonadizmus gyanúja merül fel, a betegeket komoly fiziológiai és biokémiai vizsgálatnak kell alávetni. Bármely életkorú férfiaknál előfordulhatnak átmeneti tesztoszteron-csökkenés időszakai, amelyeket a klinikai információk részletes tanulmányozásával és a hormonális állapot újraértékelésével ki kell zárni. Figyelembe kell venni a hipogonadizmus kialakulásának kockázati tényezőit, amelyek közé tartozik számos krónikus betegség (beleértve a cukorbetegséget, a krónikus obstruktív tüdőbetegséget, a gyulladásos ízületi betegségeket, a vesebetegségeket és a HIV-vel kapcsolatos betegségeket), az elhízást, a metabolikus szindrómát és a hemokromatózist.
A tesztoszteronpótló terápia előnyei
A tesztoszteronszint normál szintre való visszaállítása helyettesítő terápiával csökkentheti a hipogonadizmus számos tünetét fiatal felnőtteknél. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a hormonpótló terápia rövid távú pozitív hatással van az idős emberek egészségére, beleértve pszichológiai állapotukat, szexuális funkciójukat, testtömegüket, izomerejüket, eritropoézisüket, csontsűrűségüket, kognitív funkciókat és szív- és érrendszeri egészségüket. Az alábbiakban bemutatjuk a hormonpótló terápia idősebb férfiak egészségére gyakorolt hatásának vizsgálata során azonosított főbb mintákat.
Metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek
A metabolikus szindróma számos tünete (elhízás, magas vérnyomás, zsír- és szénhidrát-anyagcsere-zavarok, valamint a szövetek inzulinrezisztenciája) jellemző a hipogonadizmusra. Az alacsony tesztoszteronszint a szív- és érrendszeri betegségek helyettesítő markereivel és az e betegségek miatti halálozás növekedésével is összefüggésbe hozható. A kutatási eredmények szerint az idősebb férfiaknál a tesztoszteron bevezetése javította a zsír- és szénhidrát-anyagcsere mutatóit, ami az étrend és a testmozgás korrekciójával együtt a testtömeg normalizálódásához és a hasi zsírlerakódások csökkenéséhez vezetett.
A férfiak alacsony tesztoszteronszintje a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott valószínűségével jár. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy a hormon magas szintje összeegyeztethető lenne ennek a kockázatnak a csökkenésével. Lehetséges, hogy a tesztoszteronszint és a szívkoszorúér-betegség súlyossága közötti, a tudósok által azonosított fordított korreláció a hasi zsír egyidejű felhalmozódásával magyarázható, ami a szív- és érrendszeri problémák fokozott kockázatával és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásával magyarázható. szöveti glükózérzékenységi rendellenességek és nem inzulinfüggő diabetes mellitus.
Az eddig elvégzett vizsgálatok eredményei szerint a tesztoszteron fiziológiás dózisainak bevezetése pozitív vagy semleges hatással van az idősebb férfiak szív- és érrendszerének állapotára. Bizonyíték van a vaszkuláris endotélium funkcionális állapotának és a szívizom vérellátásának javulására, de egyik tanulmány sem igazolta a terápia hatását olyan betegségek kialakulásának valószínűségére, mint a szívinfarktus, a stroke és az angina pectoris. mint a belőlük való halálozási arányokról.
Annak ellenére tehát, hogy a tesztoszteronszint csökkenése összefügg a metabolikus szindróma kialakulásával és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatával, szükséges az androgénpótló terápia hatásának vizsgálata e betegségek előfordulására és az ebből eredő mortalitásra. gondosan megtervezett, megfelelő léptékű és időtartamú klinikai vizsgálatok elvégzése.
Csontsűrűség
Az oszteopenia, a csontritkulás és a csontok fokozott törékenysége gyakori a hipogonadizmusban szenvedő fiatal betegeknél és az idősödő férfiaknál, akiknek hormonszintje normális. Tesztoszteronhiány esetén a törések kockázata megduplázódik. Az életkorral összefüggő hipogonadizmus szerepe a törések kockázatának növelésében azonban részletes vizsgálatot igényel, valamint a tesztoszteron hormonterápia hosszú távú hatásait. A tesztoszteron növeli a csontképző sejtek – az oszteoblasztok – aktivitását, és elnyomja az ellenkező funkciót ellátó oszteoklasztok aktivitását. Bizonyíték van arra, hogy megfelelő dózisban történő alkalmazása növeli a csontsűrűséget (de nem biztosítja a normál értékek elérését) minden korosztályban, hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál. Általában azonban a tesztoszteronpótló terápia hatásával kapcsolatos vizsgálatok egymásnak ellentmondó eredményeket hoztak, ami az elégtelen mintamérettel és a megfigyelések időtartamával magyarázható.
Izomtömeg és erő
Az öregedési folyamatot a testösszetétel jelentős változásai kísérik, melyet a zsírszövet mennyiségének növekedése és annak újraeloszlása jellemez. Ez testi fogyatékossághoz és megnövekedett halálozáshoz vezethet. A maximális izomerő arányos az izomtömeggel, életkortól függetlenül. A tesztoszteron nemcsak közvetlenül serkenti a fehérjeszintézist és az izomsejtek növekedését, hanem fokozza a hasonló hatású inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) expresszióját is. Ezért a tesztoszteronszint életkorral összefüggő csökkenése lehet az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az izomtömeg és ennek megfelelően a fizikai erő csökkenéséhez.
Az eddigi tanulmányok többsége azt mutatja, hogy a tesztoszteron pótlás általában pozitív hatással van az idősebb férfiak egészségére: csökkenti a zsírszövet mennyiségét, növeli az izomtömeget, növeli a különböző izomcsoportok erejét, és általában javítja a fizikai teljesítményt. Csak kevés adat utal arra, hogy a tesztoszteronpótló terápia nem befolyásolja az izmok funkcionális állapotát. Annak ellenére, hogy a tesztoszteron bevezetését ígéretes megközelítésnek tartják az életkorral összefüggő fizikai gyengeség leküzdésében, a jelenlegi szakaszban még mindig nem lehet egyértelműen beszélni az ilyen kezelés pozitív hatásáról a hiányos idős férfiak fizikai állapotára. ennek a hormonnak.
Fokozott szexuális vágy, szexuális funkció és teljesítmény
Az erekciós zavar kialakulásának valószínűsége az életkorral jelentősen nő. Az idősebb férfiaknak magasabb tesztoszteronszintre van szükségük, mint a fiatalabbaknak a libidó fenntartásához és a normál erekció fenntartásához. Az erekciós zavart és/vagy a csökkent nemi vágyat mind normál, mind alacsony tesztoszteronszint mellett más társbetegségek vagy gyógyszerek is okozhatják.
Megfelelő dózisú tesztoszteron beadásával megelőzhető az idő előtti véráramlás a pénisz corpus cavernosumából, ami az időskori merevedési zavarok gyakori oka. A randomizált klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok áttekintése szerint a tesztoszteronpótló terápia pozitív hatással van a tesztoszteronhiányban szenvedő idősebb férfiak szexuális egészségére. A pozitív hatások közé tartozik nemcsak a megnövekedett önbecsülés és a szexuális vágy, hanem az alvás közben fellépő közösülés és erekció gyakorisága is.
A húgyutak állapota
A tesztoszteronterápia a szexuális funkció javítása mellett pozitív hatással van az alsó húgyutak funkcionális állapotára az életkorral összefüggő hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál, ami a hólyagfal kapacitásának és rugalmasságának növekedésében, valamint a húgyhólyag csökkenésében nyilvánul meg. a záróizom nyomása maximális vizeletáramlás mellett.
Hangulat, energia és életminőség
Az 50 év feletti férfiak, akiknek a vérében csökkent a szabad tesztoszteron szintje, gyakran panaszkodnak életminőségük romlásáról, ami általában a súlyos depresszió tüneteivel átfedő tünetekkel nyilvánul meg, beleértve a csökkent nemi vágyat, fokozott szorongást, fáradtságot, és ingerlékenység. A tesztoszteronpótló terápia e tünetek súlyosságára gyakorolt hatását vizsgálva a kutatók különböző csoportjai eltérő eredményeket értek el, az életminőség jelentős javulásától a rögzített változások hiányáig. Ennek oka az androgénreceptorok genetikai polimorfizmusa lehet, amely meghatározza a depresszió kialakulására fogékony férfiak populációját, amikor a tesztoszteronszint egy bizonyos szint alá csökken.
Kognitív funkció
A szabad tesztoszteron szintjének korral járó csökkenése a vizuális és verbális memória romlásának előrejelzője. Bizonyítékok vannak arra is, hogy szoros kapcsolat van a tesztoszteronszint és a kognitív funkciók számos aspektusa között, mint például a térben való tájékozódás képessége és a matematikai számítások. Vannak azonban olyan adatok, amelyek ellentmondanak ezeknek a megfigyeléseknek. Például a prosztatarák kezelésére hormonterápiában részesülő férfiaknál az endogén tesztoszteron szintézis elnyomása és az androgén receptorok blokkolása pozitív hatással volt a verbális memóriára, de rontotta a térben való tájékozódást.
Az androgénpótló terápia kognitív és emlékezetre gyakorolt hatásaival foglalkozó összes eddigi klinikai vizsgálat viszonylag kis betegpopulációt vont be, és viszonylag rövid életű. Az ebben az esetben nyert adatok bizonyos szempontból ellentmondanak egymásnak, de összességében arra utalnak, hogy a hipogonadizmusban szenvedő férfiak hormonterápiája, különösen az idős betegeknél, pozitív hatással van kognitív képességeikre.
A vérszegénység tüneteinek javulása
Ismeretes, hogy az endogén androgének serkentik a vörösvértestek képződését a csontvelőben, növelik a retikulociták számát és a hemoglobin szintjét a vérben, míg a kasztrálás ellentétes hatást fejt ki. A tesztoszteronhiány a hemoglobinszint 10-20%-os csökkenéséhez vezet, ami vérszegénység oka lehet. A hipogonadizmusban szenvedő fiatal férfiakat alacsonyabb eritrocita- és hemoglobintartalom jellemzi a vérben, mint az azonos korú egészséges egyének esetében. E mutatók hasonló csökkenése figyelhető meg az egészséges idősebb férfiaknál.
A tesztoszteron idős férfiaknak történő adásának biztonsága
Ahhoz, hogy megbízható információkat kapjunk a tesztoszteronpótló terápia hipogonadizmusban szenvedő idős férfiak egészségére gyakorolt hatásáról, 5-7 ezer férfi részvételével klinikai vizsgálatokat kell végezni, amelyeket legalább 5-7 évig ellenőrizni kell. Az ilyen léptékű munkák elvégzése meglehetősen problematikus, ezért ma az androgénpótló terápia biztonságosságának megítéléséhez meg kell elégedni a kisebb vizsgálatok eredményeivel. A tesztoszteron adagolásának fő mellékhatásait az alábbiakban ismertetjük.
Policitémia
(a vérrendszer krónikus betegsége, amelyet a vörösvértestek abszolút számának, illetve egyes esetekben a leukociták és vérlemezkék számának növekedése jellemez).
A tesztoszteron-terápiában nem részesülő férfiaknál nem-lineáris kapcsolat van a tesztoszteronszint és a plazma hemoglobin-koncentrációja között. A tesztoszteron számos mechanizmuson keresztül befolyásolja az eritropoézist. Aktiválja az eritropoetin szintézisét a vesékben, és közvetlenül serkenti az eritrocita progenitor sejtek kolóniáinak kialakulását a csontvelőben. Számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a hemoglobin és a hematokrit (az eritrociták térfogatszázaléka a teljes vérhez viszonyítva) növekedése még tesztoszteron alkalmazása esetén is dózisfüggő. Ezenkívül ez a hatás kifejezettebb idős betegek kezelésekor.
Az emelkedett hematokrit a stroke és a szívkoszorúér-betegség magas kockázatával jár. Azonban a placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok nagyszabású metaanalízise, amelyben tesztoszteront adtak idős betegeknek, általában nem talált összefüggést a hormonok által kiváltott hematokrit-növekedés és a stroke és más szív- és érrendszeri betegségek valószínűsége között. Így a policitémia a tesztoszteron adagolásának ellenőrzött mellékhatása, feltéve, hogy a hemoglobint és a hematokritot monitorozzák, és a hormon megfelelő adagját választják ki.
Az alsó húgyúti és a prosztata betegség funkcionális állapota
Számos vizsgálat keretében a hormonpótló kezelésben részesülő férfiak állapotának monitorozása során nem fordult elő jóindulatú prosztata hiperplázia miatti vizelési nehézség. Ezenkívül a szövődmények, például a vizeletretenció előfordulása a kísérleti csoportokban ugyanaz volt, mint a kontrollcsoportokban.
Az egyes vizsgálatok adatainak ellentmondása ellenére a tesztoszteron adagolásának a prosztatarák kialakulásának valószínűségére gyakorolt lehetséges hatását vizsgáló vizsgálatok eredményeinek metaanalízise is azt mutatta, hogy nincs kifejezett kapcsolat. Eredményei szerint azonban a hormonterápiában részesülő férfiak nagyobb valószínűséggel esnek át prosztata biopszián. Ugyanez vonatkozik a tesztoszteron adagolásának biztonságosságára az idősebb férfiaknál, akiknek nem volt kórtörténetében prosztatarák. Ugyanakkor legalább három publikáció létezik, amelyek szerint 17, korábban prosztatakarcinómából gyógyult betegnél (összesen az összes vizsgálatban) a tesztoszteron adása nem okozott daganat kiújulását.
Ma úgy gondolják, hogy a tesztoszteron adása idősebb férfiaknak ésszerű gyakorlat, feltéve, hogy betartják a meglévő irányelveket. Ez a konszenzus szakértői véleményen alapul, akik azonban hangsúlyozzák a terápia biztonságosságának hosszú távú tanulmányozásának szükségességét.
A szív- és érrendszer betegségei
Egy évtizeddel ezelőtt a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy az androgének aterogén hatásúak, ezért úgy vélték, hogy a tesztoszteron bevezetése növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Az elmúlt évtizedben számos tanulmány bizonyította, hogy a tesztoszteron nem okozza a keringési rendszer rendellenességeit. A közelmúltban végzett epidemiológiai tanulmányok azonban kimutatták, hogy az alacsony tesztoszteron a halálozás előrejelzője, és az elmúlt két év során számos áttekintés szignifikáns összefüggést ír le az alacsony tesztoszteron-koncentráció és a szív- és érrendszeri betegségek valószínűsége között.
A tesztoszteronpótló terápia eredményeinek tanulmányozása nem tárta fel olyan mellékhatások kialakulását, mint a perifériás ödéma, a magas vérnyomás súlyosbodása és a pangásos szívelégtelenség. Tekintettel azonban arra, hogy a meglévő adatok főként viszonylag egészséges idős férfiak megfigyeléséből származnak, krónikus betegségben szenvedő betegek és általában beteg egyének kezelésekor figyelembe kell venni a szervezetben a folyadékretenció lehetőségét.
A légzés hirtelen leállása alvás közben (apnoe)
Az obstruktív alvási apnoe szindrómát horkolás és a felső légutak ismétlődő elzáródása jellemzi, ami a vér oxigénszintjének csökkenéséhez, az alvás töredezettségéhez és fokozott nappali álmossághoz vezet. Ezt az állapotot csökkent libidó és (az esetek 10-60%-ában) merevedési zavar jellemzi. Ezenkívül a magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívinfarktus, stroke és hirtelen halálozás fokozott kockázatával jár. Nem ritka, hogy alvási apnoéban szenvedő betegek elhízással és metabolikus szindrómával küzdenek, ami szexuális problémák hátterében állhat.
Általában az alvási apnoéban szenvedő férfiak plazma tesztoszteronszintje csökken, de ez az elhízásnak és a metabolikus szindrómának tudható be. Az idősebb férfiaknál végzett, placebo-kontrollos hormonterápiás vizsgálatok nagy metaanalízise nem talált szignifikáns különbséget az alvási apnoe előfordulása között a kezelt és a kontrollcsoportban. Az elhízott férfiak vagy erős dohányosok obstruktív tüdőbetegségét azonban a hormonterápia relatív ellenjavallatának kell tekinteni.
következtetéseket
A mai napig számos tanulmány igazolta, hogy a hormonpótló terápia csökkenti a metabolikus szindróma tüneteit, és növeli a csontok ásványianyag-sűrűségét, hangulatát és szexuális funkcióját csökkent tesztoszteronszintű idősebb férfiaknál. E vizsgálatok közül azonban csak néhányat végeztek általánosan elfogadott tudományos szabványok szerint. Ezen túlmenően e vizsgálatok eredményeinek összehasonlítását nehezíti a hipogonadizmus diagnosztizálására használt hormonszint általánosan elfogadott normál mutatóinak hiánya. Az eredmények adekvát értelmezésének másik akadálya az androgénreceptorok markáns genetikai polimorfizmusa, melynek következtében ugyanaz a tesztoszteronszint teljesen eltérő hormonális állapotokat alakíthat ki különböző férfiakban.
Erős bizonyíték van arra, hogy a tesztoszteron nem fő meghatározója a prosztatarák kialakulásának idősebb férfiaknál. Ezért a szakemberek által kidolgozott protokolloknak megfelelően a tesztoszteron beadása az életkorral összefüggő hipogonadizmusban szenvedő betegek számára meglehetősen biztonságos.
Injekciós formák jobb a férfiak hormonpótló terápiájában. Híres képviselők - Sustanon , Omnadren , tesztoszteron cypionate és enanthate alapú gyógyszerek. Az injekció beadása után a maximális koncentrációt 48-72 óra múlva éri el, majd fokozatosan csökken, és 2 hét múlva eléri a minimumot.
jegyzet
Az injekciós formákkal való kezelésnél a "hullámvasút" hatását írják le: a második napi beadás után a hangulat, a kitartás, a libidó nő, majd a gyógyszer hatása kiegyenlítődik, és a következő adagra van szükség. A negatív szempontok közé tartozik egy szuprafiziológiás hatás, amikor a hormonok koncentrációja meghaladja a szükséges küszöböt.
A páciens közérzetének megváltoztatása az injekciók hatására a tesztoszteron injekciók egyik mellékhatása.
Az alacsony költség és a viszonylagos elérhetőség a nemkívánatos hatások ellenére lehetővé teszi ezeknek a gyógyszereknek a mai használatát.
Nebido (tesztoszteron undekanoát) a leghatékonyabb tartós gyógyszer ebben a csoportban. Az adagolás gyakorisága 1 injekció 2,5-3 havonta. Az andrológusok és az endokrinológusok szeretik a Nebido-t a hormonális túlfeszültségek hiánya (nincs csúcskoncentrációja), az egyszerű használat, a teljes körű akciók és a májra gyakorolt negatív hatás minimalizálása.
Transzdermális formák viszonylag nemrég jelentek meg a piacon, élettanilag "sima" tesztoszteronszintet biztosítanak. Sok olyan beteg, aki korábban a tesztoszteron-enantáttal problémát tapasztalt, hatékony helyettesítőt kapott a farmakológiai tulajdonságaira.
A hátrányok közé tartozik a nem túl kényelmes alkalmazás. Így, gipsz Testoderm a herezacskóhoz tapadva, és Androderm , amely a bőrre tapad, a hatóanyagon kívül olyan segédanyagokat is tartalmaz, amelyek hosszan tartó használat esetén irritációt okoznak.
Bizonyos alkalmazási problémákat a következő szempontok okoznak:
- a vízi eljárások csak 6 óra elteltével végezhetők el;
- bőrbetegségek megakadályozzák a transzdermális gyógyszerek alkalmazását;
- a forró éghajlat és az ezzel járó fokozott izzadás csökkenti a hatás hatékonyságát. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a hatóanyag tapintással a partnerhez kerül.
A hormonpótló terápia javallatai férfiaknál
A hormonpótló terápia a következő esetekben indokolt:
- elsődleges és másodlagos;
- kétoldalú igazolt androgén elégtelenséggel és a rosszindulatú daganatok kizárása után;
- , és androgének hiánya miatt;
- állapot a herék traumás eltávolítása után.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
- mellrák;
- igazolt vagy gyanított prosztatarák;
- , vagy ;
- alsó húgyúti elzáródás tüneteivel.
Relatív:
- krónikus nikotinmérgezés;
- obstruktív tüdőbetegség;
- policitémia;
- jóindulatú.
jegyzet
Ne használja felváltva a tesztoszteron-cipionátot a tesztoszteron-propionáttal.
A hormonpótló terápia mellékhatásai
Saját belátása szerint és vizsgálat nélkül szedni a hormonokat erősen nem javasolt.
A mellékhatások listája lenyűgöző:
- mentális reakciók változásai: ingerlékenység, agresszív viselkedés, amnézia,;
- anafilaxia;
- dysuriás rendellenességek;
- az emlőmirigyek túlterheltsége, gynecomastia;
- hőhullámok;
- növekedés;
- viszkető bőr és kiütések;
- folyadékvisszatartás;
- thromboembolia;
- megnövekedett vérnyomás;
- a saját herék méretének csökkenése az atrófia hátterében;
- jóindulatú prosztata hiperplázia progressziója.
Androgénhiány idősebb férfiaknál
Az életkorral összefüggő androgénhiány szindróma férfiaknál a klinikai megnyilvánulások kombinációja károsodott biokémiai paraméterekkel, amelyet az életkorral összefüggő változások okoznak a tesztoszteronszint csökkenése hátterében.
Ismeretes, hogy a szervezetben a tesztoszteron 98%-a fehérjékhez kapcsolódik, míg a szabad tesztoszteron csak 2%-át teszi ki. A tesztoszteron nem túl aktív, és prohormonnak (prekurzornak) számít. Az aktív formába (dehidrotesztoszteron) való átmenethez az 5-alfa-reduktáz enzim szükséges.
jegyzet
Egy Massachusettsben végzett tanulmány kimutatta, hogy a tesztoszteron szintje nem stabil az egész életen át, és az élet negyedik évtizedétől évente 2-3%-kal, 50 év után pedig 0,8-1,6%-kal csökkenni kezd.
Az androgénhiány klinikailag a tünetek kombinációjával nyilvánul meg:
- csökkent nemi vágy;
- az erekciós funkció megsértése;
- álmosság;
- a csontsűrűség csökkenése;
- szeméremszőrzet elvesztése;
- csökkent képesség;
- hangulatingadozás.
A tünetek önmagukban nem utalnak az androgénhiány végleges diagnózisára, a végső következtetéseket a vizsgálat eredményei alapján lehet levonni.
A férfiak hormonpótló terápiájának két fő csoportja az exogén androgének és a saját tesztoszteron termelődését serkentő gyógyszerek.
Viszonylag a közelmúltban a hipoandrogenizmus leküzdése érdekében a korion gonadotropin alkalmazásának kérdését vizsgálják, amely befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis rendszert, és közvetve a tesztoszteront szintetizáló Leydig-sejteket.
Mivel nincs elegendő információ a hCG férfi testre gyakorolt hatásáról és mellékhatásairól, a koriongonadotropint nem használják az életkorral összefüggő hormonhiány korrekciójára. Ez alól kivételt képez, ha egy idősebb férfi szülőséget tervez.
A chorion gonadotropin kezelés nem romlik.
Az öngyógyítás veszélye
Szív- és érrendszeri mellékhatások
A nem szteroid nemi hormonok leggyakoribb kardiovaszkuláris negatív hatásai a következők:
- fokozott szívverés;
- növekedés;
- a lipidanyagcsere megsértése: a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) csökkenése és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintje növekedése;
- kamrai.
A máj mellékhatásai
Minden anabolikus szteroidnak van bizonyos fokig hepatotoxikus hatása.
Minél nagyobb a hormondózis, annál valószínűbb az ALT/AST és.
A hormonális gyógyszerek alkalmazása a II, V, VII és X szuppressziójához és a protrombin idő növekedéséhez is vezet. A máj egy másik életveszélyes káros hatása a peliózis, amelyet vérrel telt, cisztás struktúrák megjelenése jellemez. Ezeket a cisztákat vérzés bonyolíthatja, és a gyógyszerelvonás általában gyógyuláshoz vezet.
Az anabolikus szteroidokat a nem alkoholos zsírmájbetegség kockázati tényezőinek tekintik.
Az androgén-abúzushoz kapcsolódó egyéb májkárosító hatások közé tartoznak a hepatociták szubcelluláris változásai, a hepatocelluláris hiperplázia és a teljes májkárosodás.
Endokrin mellékhatások
Az anabolikus szteroidok szedése során a herék endogén tesztoszteron és spermatogén funkciói blokkolva vannak, mivel az FSH termelése elnyomódik.
Ezenkívül a tesztoszteron ellenőrizetlen bevitele megváltoztatja a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy működését.
Urogenitális mellékhatások
A prosztata rendkívül érzékeny az androgénekre, stimuláció hatására megnő a mérete. A negatív dinamika különösen észrevehető, ha kezdetben BPH van. A vizelet kiáramlásának megsértésének hátterében visszatérő, vese hydronephrosis, vérzés és egyéb szövődmények várhatók.
Egyéb negatív cselekvések közé tartozik az impotencia, a priapizmus stb.
Az anabolikus szteroidok a sportolóknál gyakran heresorvadáshoz és meddőséghez vezetnek.
A vérképző rendszerre gyakorolt hatás
A közvetlen véralvadási faktorok termelésének csökkenése a protrombin idő növekedéséhez vezet. Az antikoagulánsokat és anabolikus szteroidokat szedő betegeknél fennáll a vérzés veszélye.
A bőr mellékhatásai
A fejbőr szőrös része számos receptorban gazdag, amelyek érzékenyek a tesztoszteron készítményekre. - az egyik reakció az exogén tesztoszteronra.
Ezenkívül a faggyútermelés károsodik, ami aknéhoz vezet.
Idegrendszeri mellékhatások
Kutatások folynak, amelyek előzetes bizonyítékai arra utalnak, hogy a hormonokkal való visszaélés neurotoxikus károsodáshoz vezet. Leromlik, a vizuális memória gyengül.
Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a nandrolon és a methandrostenolone potenciálisan növeli a neurodegeneratív betegségek kockázatát és progresszióját.
Az anabolikus szteroidok megváltoztatják a viselkedést, jellemzően:
- hangulatingadozás;
- agresszivitás;
- szorongás;
- a libidó megsértése.
Mire kell figyelni a hormonkezelés során
Tekintettel a számos súlyos mellékhatásra, figyelemmel kell kísérni a szervek és rendszerek működését:
Előfordulhat, hogy konzultálnia kell endokrinológussal, hematológussal, urológussal, onkológussal, terapeutával, neurológussal stb.
Hormonpótló terápia egy módja annak, hogy a hormonszinteket a természetes szinten tartsák exogén beavatkozással, amely akkor szükséges, ha az endogén hormontermelés csökken. A hormonpótló terápiát általában 40-45 éves korban alkalmazzák, mivel ebben az életkorban csökken az összes hormon természetes termelése. Magától értetődik, hogy minden ember természetes szintje egyéni, ezért ajánlatos 30-35 éves korban átmenni a teszteken, hogy a jövőben erre a számra támaszkodhasson, és ne az általános kritériumokból induljon ki. A lényeg az, hogy a referenciaértékeknek van egy tartománya, így egy személy számára a referenciatartomány felső értéke lehet a norma, a másik számára az alsó érték. A szintet nem érdemes mindenkinek a felső értékre emelni, mert ezzel a szervezet homeosztázisát megzavarjuk, a HRT pedig egészségjavító eljárás, nem pedig sporteredmény elérésének módja.
A hormonpótló kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni, mivel ez az eljárás megköveteli a szervezet endokrin rendszerének állapotának, a belső szervek munkájának és a rák folyamatos ellenőrzését. Sajnos nincs olyan sok szakember, aki hozzáértő segítséget tudna nyújtani ebben a kérdésben, és aki igen, az nagyon drága, így a kiút az orvostudomány, azon belül is az endokrinológia területén végzett önképzés. Ez a cikk természetesen még a kérdés ezredik részét sem fedi fel, hiszen ez egyrészt lehetetlen, itt tankönyvet kell írni, és nem egyet, másrészt a szerző nem törekszik ilyen célra. A cikk célja, hogy megismertesse az olvasót ezzel a témával, azonosítsa a fő előnyeit, hátrányait, a lehetséges kockázatokat és az irányokat, amelyekben érdemes ásni, ha az olvasó érdeklődik az ilyen típusú kezelés iránt. Emellett a cikk ajánlásokat ad az életmód szabályozására és a biztonságos öngyógyításra azoknak, akiket a tesztadatok kénytelenek megkongatni.
A hormonpótló terápia előnyei
1) Fokozott libidó, mind férfiaknál, mind nőknél, azonban maga a hormonpótló terápia nemtől függően eltérő, de az általános erőnövekedés, a depresszió visszaszorítása, általában minden, amit életminőség javulásnak neveznek - ez minden HRT biztosítja mind a férfiak, mind a nők. Emellett javulnak a kognitív funkciók, amelyek közé tartozik a memória, a gondolkodás sebessége stb., ami lehetővé teszi a teljes értékű szakmai életet, ami szintén segít lassítani az öregedést, és lassítja az öregedést, nemcsak a tüneteket, hanem az öregedést is. a hormonpótló terápia fő célja és képessége...
2) Megakadályoz számos betegséget: csontritkulást, érelmeszesedést, szabályozza a lipidanyagcserét, ami megakadályozza a cukorbetegség és a "tükörbetegség" kialakulását férfiaknál, növeli az immunitást, csökkenti a szívroham valószínűségét a tesztoszteron és az ösztrogén arányának normalizálásával. Érdemes megjegyezni, hogy a tesztoszteron injekciók vagy az endogén szekrécióját fokozó gyógyszerek gátolják a kortizol szekrécióját is, amely általában az "öregedés" fő hormonja, ha ezt a folyamatot a katabolizmus túlsúlyának tekintjük a fehérjeszerkezetek anabolizmusával szemben. .
Javallatok és ellenjavallatok
Javallatok
A hormonpótló terápia alkalmazása lehet: alulbecsült szabad tesztoszteron vagy teljes tesztoszteron szint, vagy túlbecsült ösztradiol szint. Minden más indikátort, legyen az luteinizáló vagy tüszőstimuláló hormon, vagy globulin indikátor, a tesztoszteron és az ösztradiol arányának megsértését követően ellenőrizzük, ezért a fő indikáció a szabad tesztoszteron szintje. De fontos megérteni, hogy a cél nem a kontraktilis fehérjék anabolizmusa, ezért nem lehet alábecsülni az ösztradiol értékét. Ezenkívül a túl alacsony ösztrogénszint negatívan befolyásolja az emberi állapotot, különösen, ha nőkről van szó. A nők esetében általában fontos az androgénszint és az ösztrogénszint monitorozása.
Ellenjavallatok: prosztata- vagy petefészekrák, mellrák vagy májbetegség, valamint vénás thromboembolia. Ha valakinél rákot diagnosztizálnak, akkor a tesztoszteron vagy a növekedési hormon nem ajánlható neki, mivel mindkét hormon serkenti a rákos sejtek osztódását. A tesztoszteron befolyásolja a prosztata-, petefészek- és mellrák kialakulását, a növekedési hormon pedig bármilyen típusú rák kialakulását. Ebben az esetben éppen ellenkezőleg, olyan gyógyszerek szedése javasolt, amelyek megakadályozzák a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását, ami lelassítja a betegség kialakulását. Májbetegségek esetén a túlzott hormonterhelés túlzott stresszt okoz, ezért először a májat kell gyógyítani, és csak utána gondolni a hormonpótló terápiára. Ami a szívbetegségeket illeti, a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a tesztoszteron éppen ellenkezőleg, jótékony hatással van a szív- és érrendszerre, de ennek ellenére a betegségek jelenléte ellenjavallat lehet, bár nem egyértelmű.
Elemzések és kompatibilis életmód
Át kell menni: általános vérkép és kémiai profilja; a teljes tesztoszteron és szabad formája, valamint a dihidrotesztoszteron elemzése; végezzen ösztradiol és progeszteron tesztet; prosztata specifikus antigén férfiaknál és emlőrákra való hajlam jelenléte nőknél; homocisztein és luteinizáló hormon. De a fő és elsődleges a vérvizsgálat, valamint a tesztoszteron és az ösztradiol tesztje.
Asztal 1 Optimális referenciaértékek 20-49 éves férfiak számára
| Egy forrás | LabCorp | SmithKline | Quest Laboratories |
| Teljes tesztoszteron | 600-1000 ng / dl | 500-833 ng / dl | 500-1000 ng / dl |
| Ingyenes tesztoszteron | 26-40 pg/ml | 128-194 pg/ml | 138-210 pg/ml |
| Ösztradiol | 15-30 pg/ml | 15-30 pg/ml | 15-30 pg/ml |
2. táblázat Optimális referenciaértékek 20-49 éves nők számára
Alacsony szabad tesztoszteron szint: a teljes tesztoszteron és az ösztradiol normál értékeinél az oka lehet a tesztoszteron globulinhoz való kötődése - a globulin elemzését át kell adni. Ha a tesztek magas globulinszintet mutatnak, aromatázgátlókra és/vagy antiösztrogénekre van szükség.
Alacsony tesztoszteron szint: okozhat aromatáz-többlet, melynek eredményeként a tesztoszteron ösztradiollá alakul, és ezt a folyamatot okozhatja májműködési zavar is; alacsony luteinizáló hormon szint; ha az aromatáz, a máj és a luteinizáló hormon normális, akkor nagy valószínűséggel a herékben van a probléma, és a tesztoszteron exogén analógját kell beadni, ha a probléma a luteinizáló hormonnal van, akkor a kezelés hCG-vel, nőknél pedig aromatázzal végezhető. inhibitorok vagy antiösztrogének.
Magas ösztradiolszint: ebben az esetben antiösztrogének és / vagy aromatáz inhibitorok szedése szükséges; tól től öngyógyítás Fontolja meg a cink, magnézium és D-vitamin kiegészítését, az alkoholfogyasztás csökkentését a teljes megvonásig, a bőr alatti zsírszint csökkentését, és egyéb olyan gyógyszerek felülvizsgálatát, amelyek elnyomhatják a tesztoszteron szekréciót vagy elősegíthetik az aromatizációt. Ezek az ajánlások általában a fent felsorolt esetekre vonatkoznak.
Források:
Fatieva I.Yu. "Emberi anatómia. Hogyan működik a tested"
Terney A. L. "Modern szerves kémia"
A tesztoszteront a herék több mint 90 százalékban termelik, a többi jelentéktelen mennyiséget a mellékvesék termelik. Lehetséges, hogy megzavarják az androgén áramlását a vérbe külső és belső tényezők hatására.
A tesztoszteronszint csökkentésének feltételei:
A fitoösztrogén tartalmú sör ivása, valamint a dohányzás, a szervezet mérgezése negatív hatással van. A tesztoszteronhiány-szindróma hosszan tartó kitettsége esetén csökkenthető a növényzet a testen, és megváltoztatható a hang hangszíne.
TÉNY... A rendszertelen szexuális élet elnyomja a szexuális reflexeket - csökken a tesztoszteron a vérben.
Mi a teendő ilyen helyzetben? Gyógyszerek vagy népi gyógymódok?
Gyógynövényeket és más természetes összetevőket használnak, ha a tesztoszteron rövid ideig csökken. A hormonális hátteret legkönnyebben a destabilizáló tényezők, különösen az alkoholfogyasztás, az idegfeszültség és az alultápláltság hatásainak megszüntetése után lehet korrigálni.
Jelentős élettani rendellenességek diagnosztizálása esetén azonban előfeltételek a gyógyszeres kezelés szükségessége.
A terápia racionalitása:
- a nemi szervek mechanikai károsodása;
- genetikai betegségek;
- agyalapi mirigy daganatok;
- orchitis és kriptorchidizmus;
- varicocele, spermatocele és hydrocele.
Veszélyesek a herezacskó szervek fertőző gyulladásai is, amelyek nemi úton terjedő betegségekkel fertőzve gyakran előfordulnak. A kialakuló bőrkárosodás hátterében balanoposthitis és epididimitisz fordul elő.
Férfiak mycoplasmosisával és trichomoniasisával fertőzve a tesztoszteronszint is csökken a spermatogenezis romlásával egyidejűleg.
A chlamydia a függelékek, a hólyag gyulladását és a potencia károsodását okozza.
Az idegen kórokozók elpusztítása elsősorban erős antibiotikumok szedésével történik, és csak ezután kerül sor a vér tesztoszteron egyensúlyának helyreállítására.
Diagnosztizált asztenospermiával (a mozgékony spermiumok száma kevesebb, mint a fele teljes számuknak) és azoospermiával (az aktív csírasejtek teljesen hiányoznak) a természetes összetevők segítsége már nem lesz elegendő.
A férfi hormon hiányának veleszületett formáit Kallman-szindrómának és Klinefelter-szindrómának nevezik.... Ez utóbbi esetben nemcsak tesztoszteronhiány figyelhető meg, hanem a nemi szervek gyengén fejlettsége is.
Az andrológusok ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kikényszerítik az egészséges hormonális háttér visszatérését. Idős korban fel kell készülni az andropauza megjelenésére: 50 év után az androgén jelentős csökkenése természetes folyamat, amelyet csak gyógyszeres kezeléssel lehet korrigálni.
FIGYELEM... A prosztatarákban vagy a prosztata mirigy egyéb betegségeiben szenvedő férfiak esetében a tesztoszteron koncentrációjának növekedése a vérben ellenjavallt.
A tesztoszteronhiány kezelésére szolgáló taktika férfiaknál: gyakorlatok, ajánlások, gyógyszerek
A fitotermékeket konzervatív módszerként használják az egészséges hormonszint helyreállítására. A ginzeng, eleutherococcus, schisandra chinensis tinktúrái és a ginkgofa levelei erős tonizáló hatásúak.
Kézzelfogható segítséget nyújt a multikomplexumok alkalmazása(Vitrum, Alphabet, Multitabs) vitaminokat tartalmaz, amelyekből tesztoszteron épül (B, C, E, D), valamint nyomelemeket (cink és szelén). A termékek közül az andrológusok azt tanácsolják, hogy „támaszkodjanak” diófélékre, gyömbérre, szárított gyümölcsökre, fokhagymára, tojásra és tenger gyümölcseire.
A fizikai aktivitás hasonlóképpen szerepel az androgénhiány-szindróma esetében kötelezőnek nevezett tevékenységek listáján.
Hasznos gyakorlatok a tesztoszterontermelés fokozására:
- bemelegítés (5-10 perc);
- súlyzós emelő gyakorlatok (10-40 perc);
- erősítő edzés nagy izmokhoz (láb, mellkas, hát);
- hasizom gyakorlatok (10-20 perc).
A férfiak rivalizálása a tesztoszteron növelésének hagyományos forrása. Az ősidők óta az uralom eufóriát váltott ki az emberekben a háborúkban vagy a vadászatban elért győzelmek után.
A modern körülmények között ezeket a módszereket egyes férfiak barbárnak és etikátlannak tekinthetik, ezért ésszerű a civilizáltabb felemelési módszereket választani.
Sportban való részvétel - a futástól a bokszig- a legtermészetesebb módszerekkel segíthet a vér elégtelen androgénszintjének kezelésében.
A karrier sikerét a társadalmi dominancia olyan elemének is tekintik, amely visszaadja a férfi természetes erejét. A tesztoszteron csúcsszintjének növekedése az előléptetés időszakában figyelhető meg, aktív önfejlesztéssel és karrier-eredményekkel.
A hormontermelés ugyanúgy megy végbe, amikor a női meztelen testet szemléljük, ezért a nemi alkat megerősítése érdekében növelni kell a szexuális kapcsolatok számát.
Kevesebb androgén képződik az ellenkező nemmel folytatott verbális kommunikáció során erotikus érintkezés nélkül.
A fenti ajánlásokkal együtt növelnie kell a fizikai aktivitást - a legjobb megoldás az edzőterembe való feliratkozás. Az izomfeszültség automatikusan aktiválja a férfi reflexet, több tesztoszteron termelésére kényszerítve.
Ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak, akkor az orvosnak joga van az androgén csoportba tartozó gyógyszereket felírni. Általános injekciós lehetőségek: Sustanon 250, Nebido, tesztoszteron-propionát, Omnadren. Az Andriol tabletta, Androgel kenőcs formájában írható fel.
A tesztoszteron termékek szedésének időtartama:
- ampullák - 7-10 napon belül;
- a tablettákat legfeljebb 1 hónapig kell bevenni;
- gél - 1-3 hónap.
Ezek a gyógyszerek mesterségesen előállított tesztoszteront juttatnak a véráramba, de vannak olyan gyógyszerek is, amelyek arra kényszerítik a reproduktív rendszert, hogy újraélessze saját hormonja termelését.
A csoportba tartozó gyógyszerek: Arimatest, Evo-Test, Vitrix, Tribulus, Animal Test... Az aromatáz, a tesztoszteron antagonista elnyomásával az anabolikus anyagok a férfi hormonok meredek növekedéséhez vezetnek, de bevitelük ajánlott fitneszklubokba vagy sportkomplexumokba való utazáshoz.
FIGYELEM... Az injekciók egész életen át tartó beadása csak akkor lehetséges, ha a herék veleszületett elégtelen fejlettsége - hypogonadismus - vagy funkciója már életfolyamatban van.
Következtetés
Az alacsony tesztoszteronszintű betegek kezelése szükséges: a gyenge hormonális háttér hosszú jelenléte elhízáshoz, impotenciához és akár idő előtti öregedéshez vezet.
A megfelelő androgénkoncentráció termelődésének fenntartása elősegíti a jó közérzet meghosszabbítását, és tartósan megszilárdítja azokat a viselkedési és fiziológiai tulajdonságokat, amelyek valóban az erősebbik nemben rejlenek.
Végezetül nézzen meg egy videót a férfiak tesztoszteronszintjének növelésére szolgáló gyógyszerekről a tribulus alapján:
