Phlebectomia. Visszeres vénák eltávolítása Sebészet a véna eltávolítására
A varikózus megnagyobbodás egy "középkorú" betegség, bármilyen életkorú nők és férfiak egyaránt szenvednek tőle. A visszerek kezdeti kialakulásával a betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a megjelenő tüneteknek. De a betegség előrehaladtával a tünetek súlyosbodnak.
Melyik kezelést érdemes előnyben részesíteni?
Az alsó végtagok vénás ereinek varikózus elváltozása komoly veszélyt jelent a beteg életére.
Bőrgyulladást, trofikus fekélyek kialakulását, vérzést okozhat, ami nemcsak a munkavégzést ellehetetleníti, hanem rokkantsághoz is vezethet. Az elhanyagolt forma nem alkalmas konzervatív kezelésre.
A lábakon a varikózus vénák vérrögképződést okoznak, amely bármikor leválthat és halálhoz vezethet. A varikózist csak műtéti kezeléssel lehet legyőzni.
A műtét indikációi
A sebészeti beavatkozást tapasztalt sebészek végzik, ha:
Ellenjavallatok
Vannak olyan esetek, amikor nem tud műtétet igénybe venni, például:
Ezekben az esetekben konzervatív kezelést alkalmaznak a beteg állapotának enyhítésére. Ha ez a kezdeti szakasz, akkor ajánlott kompressziós fehérneműt viselni, amely jó formában tartja a megnyúlt érfalakat.
Az érintett területekre felvitt testápolók pozitív hatást fejtenek ki. Ehhez használja: aludttej, üröm főzet, komló infúzió, Kalanchoe alkoholos tinktúra, káposztalevél mézzel és mások.
Sikeresen alkalmazzák a hirudoterápiát, melynek során a piócák nyálakkal hígítják a vért, és ezáltal segítik a vérkeringést a láb vénáin keresztül. Gyógyszertári kenőcsöket, krémeket, gyógytapaszokat, zseléket és gyógyszereket írnak fel.
De fontos, hogy ne hagyjuk ki a betegség kezdetét, hiszen a fejlődés késői szakaszában elkerülhetetlen a varikózis műtéte.
A vénákon kiálló csomópontok a varikózis következményei.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a saphena véna szelepei elveszítik a szoros záródás képességét, ezáltal megakadályozzák a véráramlást az ellenkező irányba.
A modern orvostudomány minden egyes beteg számára képes saját sebészeti kezelési módszert választani.
A módszerek kombinálhatók és az eredmény érdekeit követik.
Csak egy elv van - szükséges a láb véráramlásának normalizálása és a kóros folyamat kockázatának megelőzése.
Felkészülés a műtétre
A flabectomia gondos előkészítést igényel. Szükséges az elemzések, hardvervizsgálatok teljes körű vizsgálata.
A visszér műtét előtt a beteget tisztító beöntésben részesítik, az összes szőrszálat leborotválják a lábáról.
A betegnek feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerekre adott allergiás reakcióiról.
A műtét típusai
Számos módszer létezik a sebészeti beavatkozás végrehajtására, amelyek között vannak klasszikus típusok és innovatívak, új technikákkal és berendezésekkel.
Először egy svájci sebész végezte. Éles, keskeny végű szikét és nagy tűt használnak az érintett terület behatolására.
Ez a miniművelet nem igényel varrást, és a behatolási mezőket gipsszel húzzuk meg. Ez egy kényes munka, amely sok tapasztalatot és szakértelmet igényel a sebésztől.
A kimetszés helyi érzéstelenítésben történik. A beavatkozás során a sebész két szúrást végez, amelyeken keresztül a kitágult vénás területeket eltávolítják.
Előnyök:
- egy ilyen invázió után nem maradnak hegek a bőrön;
- kozmetikai hatást ad.
A módszer alkalmazható önmagában vagy egy nagyobb beavatkozás részeként.
A gyógyulási időszak rövid, nem hagy nyomot és esztétikailag igényes. Kompressziós ruha viselése javasolt.
A műtét előtt a vénás utak ultrahangos duplex szkennelése, a jelölés flebográfiával történik (kontrasztanyagot injektálnak). Ezenkívül tanulmányozzák a vizelet és a vér biokémiai összetételének eredményeit.
A műtét lényege a szubkután érhúzás fémszondával. Ezeken keresztül bemetszéseket végeznek, és a visszér lekötését végzik. Ezt a módszert a modern orvostudomány is alkalmazza.
A visszeres eret részletekben, alagúttal, az érintett érszakasz catguttal történő varrásával távolítják el.
A bőr esztétikai megjelenése az ilyen kezelések után nem túl kellemes benyomást kelt.
A módszer hátrányai:
- spinális érzéstelenítést végeznek;
- traumás és veszélyes a posztoperatív időszakban;
- kimetszés után hegeket hagy.
Rövid szkriptelés
Ez egy gyengéd kezelés a varikózus vénák számára, amely lehetővé teszi az érintett szegmens eltávolítását. A műtét előtt pontosan meghatározzák az érintett véna koordinátáit és a szakasz hosszát. Két kis bemetszés után az érintett visszéreket eltávolítjuk.
A módszernek megvannak a maga előnyei a felépülési időszak és a sérülések minimalizálása tekintetében.
A berendezés lehetővé teszi a legpontosabb behatolást az erek falába.
Eldobható katétereket használnak, a fűtési és extrakciós hőmérsékletet szabályozzák.
Minden fájdalomérzet minimálisra csökken.
A módszer előnyei:
- lehetővé teszi a problémák egyidejű megoldását mindkét lábon;
- a vénák rekonstruálhatók;
- kiváló esztétikai eredményt ad.
Endoszkópos véna disszekció
Az ütést speciális készülékkel - endoszkóppal - hajtják végre. Teljes képet ad a véna belső elváltozásáról.
A kezelés sajátossága az új technológiák alkalmazásában rejlik, amelyek lehetővé teszik azok távoli bejuttatását a vénákba. Az endoszkóp „beolvassa” az érintett szegmenseket, kiválasztja a kívántat.
Ezenkívül a készülék lehetővé teszi a lábszáron a sípcsont széleinek meghatározását még a leginkább elhízott betegeknél is.
Alacsony traumás kezelési módszer a vénás patológia kezelésére. A művelet során fényvezetőt használnak, amelyet ultrahang szkenner segítségével vezetnek be az érintett területre.
A lézersugár bezárja a varikózis vénát és leállítja annak működését. Ez a betegség elleni küzdelem legújabb, világszerte elismert módszere.
A lézersugár hatására az érintett terület „ragasztott”.
Az eljárást ambulánsan végezzük, 30-45 percet vesz igénybe, és nem igényel bemetszéseket. A sebészeti kezelés után a vér nem áramlik a hegesztett vénába, és kiválasztja a normál vénás vonalakat.
A módszer jelzései
Ha a klasszikus műtéti módszerek a páciens egészségi adottságai miatt nem megfelelőek, lézeres koagulációt választanak. A módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és véglegesen megszabaduljon a varikózus elváltozásoktól anélkül, hogy a lábakat bemetszéssel vagy varrással elcsúfítaná.
A lézeres koaguláció előnyei:
Ellenjavallatok ehhez a módszerhez:
Hogyan kerülhetők el a komplikációk?
Szinte minden beavatkozásnak bizonyos következményei és szövődményei vannak. Az ultrahang kiemeli a megnagyobbodott beáramlásokat, nyugtatókat ír fel. A belső érrendszeri kezelés elkerüli:
- a nyirokrendszer és az idegjáratok elváltozásai;
- a közeli szövetek sérülései;
- duzzanat;
- fájdalmas érzések;
- az érzékenység elvesztése az érintett véna eltávolításának területén.
Az élet szabályai az ilyen kezelés után
A műtét utáni visszér különös figyelmet igényel, hogy megelőzzük a visszaeséseket vagy a lábszáron kialakuló szövődményeket. Ehhez növelni kell a vénás erek tónusát:
Az ülő életmód a műtét után ellenjavallt. Már a posztoperatív időszak első óráiban le kell ülni és könnyű gyakorlatokat végezni a lábakon.
Visszér esetén a műtétet tartják a legoptimálisabb megoldásnak. De van egy vélemény, hogy egy ilyen beavatkozás után a betegség néhány év múlva visszatérhet. A statisztikák azt mutatják, hogy a visszaesés lehetősége csak olyan esetekben magas, amikor a beavatkozást nem végezték el teljes mértékben.
A műtét helyes végrehajtása 95%-os garanciát ad arra, hogy a betegség hosszú évek múlva sem tér vissza.
A varikózus vénák sebészete komoly tapasztalatot igényel egy orvostól az érsebészet területén. Ha az eljárást tapasztalt és képzett szakember végzi, a szövődmények százalékos aránya minimális. Ilyen esetekben a beteg néhány órán belül járni tud.
A sebészeti kezelés során bizonyos elveket különböztetnek meg. s:
- A mélyvénákból a felületes vénákba való vér kibocsátása által okozott patológia megszüntetése;
- A visszér által megnagyobbodott felületes vénák eltávolítása;
- Hagyományos műveletek végzése.
Az ilyen irányú műveletek célja a stagnálás megszüntetése a felületes vénák érintett területein. Alapvetően csak törlöm őket. De az orvosok egy másik célra törekednek - hogy megszüntessék a vér kóros kibocsátását a mélyedik felületes vénáiba. A lábakon kialakuló visszerek működésének elve az, hogy eltávolítsuk azokat a bőr alatti vénákat, amelyekben a billentyűk nem megfelelőek.
Ez azért történik, mert a véna megnagyobbodott, és tele van pangásos vérrel. Megnövekszik a nyomás az erek falán, a lágy szöveteken, a bőrön és az érintett terület melletti bőr alatti szöveteken. Ez az abból kilépő mellékágak és a perforáló vénák tágulásához vezet, amelyek összekötik a mély érhálózatot a felületesekkel. Az alsó végtagok varikózus vénájának ilyen műtéteit a betegek meglehetősen könnyen tolerálják.
Tevékenységek
Csak egy phlebológus tudja eldönteni, hogy célszerű-e műtétet végezni. Például azoknak a nőknek, akik a jövőben szülnek, általában felajánlják a műtét elhalasztását, mivel a szülés során a sebészeti beavatkozások során elért előrehaladás nullára csökken.
Kombinált phlebectomia
A varikózisos vénák leggyakoribb műtéti típusa. Minden vágás és defekt minimális. A manipulációkat epidurális vagy általános érzéstelenítésben végzik. A bőr alatti nagy véna eltávolításához az orvos csak 1,5 cm-es bemetszést végez. ezen keresztül vezetnek be a vénába egy phlebextractor szondát, amelynek hegye van.
A szonda eltávolítása után az ágyéktól a lábszár közepéig terjedő területen lévő vénát eltávolítják. A kis szúrások lehetővé teszik a kis vénák és csatornák eltávolítását. Ezt a részt miniflebectomiának nevezik. A beavatkozás után rugalmas kötést vagy kompressziós harisnyát használnak. Az ezzel a módszerrel végzett varikózus vénák eltávolítására irányuló műtét költsége sokkal magasabb, mint a sebészeti beavatkozás klasszikus változata.
Endovasalis elektrokoaguláció
Ez a manipuláció magában foglalja az áram használatát a szubkután erek eltávolítására. A rádiófrekvenciás obliterációhoz képest ez a módszer veszélyesebbnek számít. Ezenkívül az erekre gyakorolt hatás veszélyesebbnek tekinthető, még a klasszikus műtéttel összehasonlítva is. Ezért ritkán folyamodnak hozzá.
Kriosebészet
Az ereket a műtét során eltávolítják a visszér miatt az alacsony hőmérséklet miatt. A technika akkor tekinthető biztonságosnak, ha a klinika rendelkezik megfelelő modern felszereléssel és olyan szakemberrel, aki képes a manipulációkat helyesen elvégezni. 
Az Orosz Föderációban ez a módszer nem elterjedt, ezért lehetetlen megmondani, hogy mennyibe kerül egy ilyen típusú varikózis eltávolítására szolgáló műtét. A műtét során fennáll a beteg sérülésének veszélye. A krioterápia során mindig fennáll annak a lehetősége, hogy nem számítják ki a fagyasztás mélységét, ami a környező szövetek károsodásához vezethet.
Endoszkópos disszekció
Ez a módszer magában foglalja az érintett erek lekötését és kizárását a véráramból, amelyek összekapcsolták a mély és a szubkután hálózatot. Az eljárás endoszkópos szondákat használ. A technika másik változata a transzilluminációs phlebectomia.
A csupaszítás az alsó végtagok visszértágulatának hagyományos műtétje, a kis sebészeti beavatkozások különös népszerűsége ellenére. A saphena véna ilyen módon történő eltávolítása a beteg betegségből való gyógyításának általános módja. Ennek elsősorban az az oka, hogy a betegek általában túl későn fordulnak orvoshoz minimálisan invazív módszerekkel történő kezelés céljából.
Ráadásul nem minden klinika képes minimálisan invazív műtét elvégzésére.
A műtét első szakasza egy kis bemetszésből áll az ágyékredő közelében. Ezt követően a saphena vénát azon a helyen osztják ki, ahol a comb mélyvénába áramlik. Továbbá az orvos kiválasztja és keresztezi a mellékfolyók száját (az indikációktól függően 1-7 lehet). Egy ilyen intézkedés különös gondosságot és alaposságot igényel, mivel akár 1 elfelejtett beáramlás is a betegség visszaeséséhez vezethet.
Ezért a lábakon a varikózus vénák eltávolítására irányuló műveletet kizárólag tapasztalt érsebészek végzik. Az alapvető lépések végrehajtása közben az orvosnak át kell mennie a nagy saphena vénán is, ahol az a comb mélyvénába áramlik.
A következő lépés a bokán belülről bemetszés. Ezt követően a sebész kiemeli a mellékfolyók kezdeti szakaszát és a bőr alatti nagy vénát. Kötve és keresztbe vannak kötve. Továbbá egy speciális eszközt vezetnek be a vénás lumenbe, amelyet a legfelső metszésig hajtanak végre. Egy ilyen eszköz segítségével a teljes vénát eltávolítják. A varikózus vénákat, vagyis a kitágult mellékfolyókat kis bemetszéseken keresztül távolítják el speciális eszközökkel.
A fizetésképtelennek elismert vénákat további metszésponttal lekötésnek vetik alá. Az érintett területek lokalizációját a műtét előtt ultrahanggal határozzák meg. Ezt a diagnosztikai technikát Doppler-vizsgálatnak nevezik.
A varikózus vénák műtétéről pozitív visszajelzések érkeztek az orvosoktól, de általánosan elfogadott, hogy a mellékfolyók eltávolításakor a sebészeti beavatkozás legjobb módja a miniflebectomia.
A műtét utáni szkleroterápia segít csökkenteni a műtét mennyiségét és traumáját. A műtét végén rugalmas kötést helyeznek a páciensre. A műtét befejezése után néhány órán belül a beteg önállóan járhatóvá válik, és elbocsátható.
A sebészeti beavatkozások után a betegek ilyen korai aktiválása megakadályozza a vénás trombózist és más posztoperatív következményeket.
A lábakon kialakuló visszér műtét fő hátránya a műtét után megmaradt hegek. De az ilyen típusú műveleteknél bemetszéseket kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy elérje azokat a helyeket, ahol műtétre van szükség.
A bemetszéseken való spórolás általában oda vezet, hogy a lábak visszérműtétét nem kellő mennyiségben hajtják végre, így megnő a betegség mielőbbi visszatérésének kockázata. Ezért a betegek nem befolyásolhatják a sebészt a műtét előtt azzal, hogy kis bemetszéseket kérnek. A művelet gondos elvégzése lehetővé teszi, hogy a beteg sok éven át elfelejtse a betegséget.
Phlebosclerosis terápia
A phlebosclerosis kezelésének számos lehetősége van. A varikózis műtét előtt általában szkleroterápiát végeznek. Lehetővé teszi a műtét alatti vérzés és a műtét utáni vénás trombózis kockázatának csökkentését. Ebben az esetben a gyógyszer beadására szolgáló punkciós technikát bármikor alkalmazzák, de a műtét során kizárólag a katéteres technikát alkalmazzák.
Ha a szúrási módszert nem használják a művelet során, akkor az eljárást általában egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik, minden szükséges antiszeptikum használatával. A szakember először a nagyobb, majd a kisebb ereket zárja le. Ebben az esetben a gyógyszert általában felülről lefelé adják be. A vénát függőleges helyzetben szúrják át. Amikor már szükséges beadni a gyógyszert, akkor helyezzük el.
Ha el kell végezni a varikózus vénák szúrását egy kiterjesztett ér alsó végtagjain vagy a láb teljes kerületén lévő vénákon, akkor több alkalomra van szükség.
Miután a beteg átesett a szklerotizáló eljáráson, az utolsó injekció beadásától számítva körülbelül 3 évig phlebológusnak kell megfigyelnie. A gyógyszer beadásakor rugalmas kötést helyeznek a beteg végtagjára. A kötözést körülbelül 2 hétig ismételjük. Az első héten a kötést egyáltalán nem távolítják el.
Különösen fontos, hogy a beteg a beavatkozást követő első fél órában és általában egész nap járjon. Felemelt lábakkal kell aludni, és kerülni kell a hosszan tartó állást vagy ülést.
A katéteres technikát intraoperatív szklerobliterációnak is nevezik.
A lábszáron a saphena vénák és azok megváltozott területei vannak jelölve. A műtét során a bőr alatti nagy véna mellékfolyóit szuprainguinális hozzáféréssel lekötik. Ezután a saphena vénát, valamint a perforáló ereket átvágjuk és lekötjük. A levágott vénába katétert helyeznek, a vénát összevarrják, a sebet bekötözik. Amíg a katétert a vénán keresztül húzzák, a gyógyszert befecskendezik.
Rádiófrekvenciás véna abláció
Ezt az eljárást tartják a leghatékonyabbnak, de alacsony a sérülések és a mellékhatások kockázata. Valójában ez egy új irány a flebológiában. Az erek minimálisan sérültek, csakúgy, mint a szövődmények valószínűsége. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs fájdalom. Ezért ezt a technikát tartják a legoptimálisabbnak a varikózus vénák kezelésében.
Az érfal belső héja a rádiófrekvenciás sugárzás hatására tönkremegy. Ennek eredményeként a véna lumenje szűkül és eltűnik, a környező szövetek pedig egyáltalán nem szenvednek. A varikózus vénák műtéte során csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak, magukat a manipulációkat pedig ambulánsan végzik.
A beavatkozás megfelelő lefolytatása érdekében a folyamatot duplex angioscanning követi.
Az érzéstelenítők bevezetésekor a lábszár területén vénát szúrnak (a felső véna kóros folyamatai esetén körülbelül a felső harmadát, kisebb kórkép esetén az alsó harmadát). Egy eldobható katétert helyeznek a vénába. Emiterrel van felszerelve.
Ez az eszköz odáig fejlődött, hogy a saphena a mélyvénás rendszerbe áramlik. Amikor a katétert szakaszosan kihúzzák, az ér belülről sugárzást kap. A szúrás helyét a lábakon a visszerek eltávolítására irányuló műtét után kötéssel fedjük le, a lábra pedig rugalmas harisnyát helyezünk.
Fél óra múlva, amikor a beteg „szétoszlik”, hazaengedik. Ha a beteg nem végez nehéz fizikai munkát, akkor másnap is dolgozhat.
Sajátosságok
Az alsó végtagok varikózus vénáinak műtéte után számos olyan jellemző merül fel. A mellékhatások nem mindig és nem mindenkinél jelentkeznek, de ezek is lehetségesek, mint minden más típusú műtétnél.
A leggyakoribbak a következők:
- Zúzódások;
- csomók a bőr alatt;
- Az érzékenység megsértése a beavatkozás helyén;
- Puffadtság;
- Fájdalom.
A legtöbb mellékhatás körülbelül egy hónap alatt elmúlik. Némelyikük akár négy hónapig is érezteti magát. De a duzzanat és a fájdalom továbbra is fennállhat az operált terület növekvő terhelése, sérülés, időjárás változása stb. esetén.
A beteget veszélyeztető mellékhatások nem jelentkeznek, és fokozatosan megszűnnek. Ugyanakkor a betegnek emlékeznie kell arra, hogy a varikózisra való hajlam továbbra is fennáll, ezért elfogadhatatlan a korábbi negatív állapotok megőrzése, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását.
Bizonyos esetekben a varikózis kezelése során radikális kezelési módszerekre van szükség. Az egyik a phlebectomiás eljárás (a láb visszér eltávolítására szolgáló műtét).
A radikális terápia olyan esetekben alkalmazható, amikor az orvosi és alternatív kezelési módszerek nem érik el a kívánt hatást, és a betegség továbbhalad. A módszer lényege az érintett véna teljes vagy részleges eltávolítása. Az eljárás során a következő terápiás hatások érhetők el:
- Normalizálja a véráramlást.
- Távolítsa el a kozmetikai hibákat.
- Távolítsa el nemcsak a betegség által érintett vénát, hanem szüntesse meg a kóros vérfolyást is a láb területén.
Az ilyen eljárás nem tekinthető jelentős műveletnek. A modern technikák lehetővé teszik a szükséges manipulációk gyors elvégzését és minimalizálják a posztoperatív szövődmények kockázatát.
Súlyos betegség esetén a varikózisos vénák eltávolítása szükséges:
- A trofikus rendellenességek kialakulása, a thrombophlebitis kialakulása.
- Az alsó végtagok érzékenységének megsértésével.
- A kiterjedt visszér kialakulásával.
- A betegség intenzív megnyilvánulásaival: állandó fáradtságérzés (még nyugalomban is), intenzív fájdalom szindróma kialakulása, ödéma.
- A saphena vénák kóros tágulásával.
A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy ha a megfelelő kezelést nem végzik el időben, a következmények súlyosak és visszafordíthatatlanok lehetnek.
Felkészülés a műtétre
A műtét elvégzése előtt feltétlenül konzultáljon a következő szakterületek orvosaival: angiosebész vagy phlebológus. Az orvos előzetes vizsgálatot ír elő: ultrahang, vérvizsgálat.
A műtét előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, amelyek hatóanyaga az acetilszalicilsav. Ez az elővigyázatossági intézkedés minimálisra csökkenti a hematóma vagy vérzés kockázatát az eljárás alatt vagy után.
A beteg további feladata egyszerű: lezuhanyozni, és megszabadulni a műtött végtag területén lévő hajszálaktól.
Lehetséges ellenjavallatok
Az eljárást nem végezzük mélyvénás trombózis kialakulásával, tartós vérnyomás-emelkedéssel és szívkoszorúér-betegséggel, az alsó végtagok gyulladásos betegségeivel (ekcéma, erysipelas, pyoderma).
A beteg idős kora, a terhesség második fele, a fertőző betegségek jelenléte a progresszió stádiumában az eljárás ellenjavallatává válhat.
Ha a betegnél olyan trofikus rendellenességek alakulnak ki, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, és nem társulnak visszérrel, az orvos megszakíthatja a műtétet.
Hogy megy a műtét
A modern orvoslásban a leggyakrabban alkalmazott technika a kombinált flebectomia. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A módszer lényege a következő lépések végrehajtása:
- Crossectomiás eljárások - ebben az esetben a sebész áthalad a saphena vénán, ahol az a mélyvénába áramlik.
- Eljárások a betegség által érintett nagy véna saphena eltávolítására. A manipulációt speciális eszközzel - kis átmérőjű szondával - végezzük. A manipuláció során a vénák csak a comb területén távolíthatók el, vagy a nagy saphena véna teljesen eltávolítható.
A környező lágyrészek sérülésének minimalizálása érdekében az érintett vénát kis bemetszéseken keresztül szűk szondával lehet eltávolítani. Ebben az esetben csökken a posztoperatív hegesedés folyamata, és csökken a hematóma kialakulásának kockázata.
Abban az esetben, ha a műtétet a kozmetikai tökéletlenségek kiküszöbölése érdekében végzik, az angiosebész legfeljebb 5 mm-es szúrásokat végez, aminek következtében szinte láthatatlan hegek maradnak.
Vannak módszerek a vénák eltávolítására, amelyekben gyakorlatilag nem maradnak hegek.
Ha egy nagy véna törzset kell eltávolítani, beleértve a mindkét lábát, akkor az orvos nagy valószínűséggel ragaszkodik a safenektómia elvégzéséhez, amely egy hagyományos sebészeti beavatkozás.
Milyen a rehabilitációs időszak
A betegek műtét utáni felépülési folyamata nagyon gyors. 2-3 nap elteltével a beteg hazaengedhető. A rehabilitációs időszak több hétig is eltarthat. Ekkor a beteg speciális betegszabadságot ír elő. Kövesse az orvos összes utasítását annak érdekében, hogy gyorsan visszatérjen a szokásos életmódhoz, és ne provokálja a lehetséges szövődmények kialakulását.
A műtét utáni első napokban a beteg zúzódásokat és csomókat észlelhet. Az ilyen jelenségek kiküszöbölésére javasolható a Heparin kenőcs vagy a Lyoton külső alkalmazása.
A műtét után már 2-3 nappal hazaengedhető a beteg
Az eltávolítási eljárás után 14 nappal a beteget a kezelőorvos egy második vizsgálatra ütemezi be.
Ha a felépülési folyamat normálisan zajlik, legkorábban 60 nappal később utóvizsgálatot javasolnak. A jövőben az alsó végtagok vénáinak ismételt ultrahangos vizsgálatát írják elő a műtét eredményessége érdekében.
Az orvos utasításai minden egyes betegre eltérőek lehetnek. Mindez számos tényezőtől függ: az egyidejű krónikus betegségek jelenléte, a varikózus vénák fejlődési stádiuma, a műtét eredményei.
- Az első néhány órában a páciensnek erősen ajánlott, hogy ne hajlítsa meg és ne nyújtsa ki a műtött végtagjait.
- A vénás vér kiáramlásának normalizálása érdekében orvosa azt tanácsolhatja, hogy emelje fel az ágy szélét 10 cm-rel.
- A beavatkozás után 24 órával a betegnek kötést rendelnek. Ebben az esetben rugalmas kötés vagy kompressziós harisnya használata szükséges: mindkét végtag alulról térdig be van kötve.
- A beteg csak a kötözés után tud felkelni és mozogni.
- A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében terápiás masszázs és testnevelés tanfolyam írható elő.
A gyógyulási időszak alatt a páciensnek feltétlenül kompressziós harisnyát kell használnia, és orvos által felírt gyógyszereket kell szednie. Legalább 60 napon át éjjel-nappal elasztikus kötés vagy elasztikus harisnya használata szükséges.
A műtét után rugalmas kötést vagy kompressziós harisnyát kell használni
A jövőben a páciensnek mérsékelt fizikai aktivitást javasolnak: úszás, kerékpározás, torna. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a súlyemeléstől és a túlzott erőterheléstől. A betegnek nem ajánlott a szauna látogatása, forró fürdő, gőzfürdő, nehéz súlyok cipelése, alkoholos italok visszaélése és dohányzás.
A kontrasztzuhany és fürdők almaecet, tengeri só és illóolajok hozzáadásával pozitív terápiás hatást fejtenek ki.
Az alsó végtagok varikózus vénáinak eltávolításának költsége 24 000-26 000 rubel között mozog, és a betegség fejlettségi fokától és a klinikától függ.
A varikózus vénák elhanyagolt szakasza gyakran sebészeti beavatkozáshoz vezet. Ha a sérült gyulladt vénákat konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani, akkor a visszér műtét jön segítségül, amelynek elvégzésére bizonyos javallatok és ellenjavallatok vannak. Tekintettel a súlyos szövődmények lehetőségére, az orvosok gyakran a sebészeti beavatkozást részesítik előnyben. A cikk megmondja, hogyan történik a visszerek eltávolítása a lábakon, mikor érdemes műtéthez folyamodni, milyen típusú beavatkozások léteznek.
Milyen típusú műveletek léteznek
Ma az érsebészet többféle megoldást kínál a visszér problémájára. Az orvosok nem csak szabványos műtétet kínálnak a varikózis vénák eltávolítására, hanem innovatív technikákat is.
Az alsó végtagok varikózus vénáinak műtéti típusai a következők:
- A phlebectomia (venectomia) a varikózus vénák műtéte, amely lehetővé teszi a sérült ér eltávolítását. A sebészeti beavatkozást az ágyék területén (3-5 mm) egy kis bemetszéssel végezzük. Ezen a területen lekötést végeznek, majd a vénát nyújtják. A műtét után gyakran előfordulnak kisebb szövődmények, a varratok nem okozhatnak nagy kényelmetlenséget a betegnek, önfelszívódóak. Összességében a beteg a posztoperatív időszakban legfeljebb 2 napig tartózkodik a kórházban. A visszeres lábvénák eltávolításának műtéti költsége régiótól és klinikaválasztástól függően 35 000-60 000.
Érdekes!
A miniflebectomia népszerű az orvosok és a betegek körében, amikor lehetetlen minimálisan invazív beavatkozást végrehajtani. A művelet szúrásos szúrások végrehajtását foglalja magában.
Ez a fajta műtét lehetővé teszi a helyreállító rehabilitáció idejének csökkentését, a szövődmények kockázatának csökkentését, a műtét során a bőr kisebb területét érinti. A varikózus vénák miniflebectomiája átlagosan 45-70 ezer rubelbe kerül a betegnek.
- Ez a fajta beavatkozás, mint például a sztrippelés, lehetővé teszi a szúrások alkalmazását a lábakon lévő visszerek eltávolítására anélkül, hogy a teljes vénát teljesen kihúznák. Csak a gyulladásos területet távolítják el. A lehúzás kevesebb szövődményt okoz, mint a klasszikus műtét.
- A lézeres koaguláció olyan módszer, amely lehetővé teszi a patológia tüneteinek lézersugár segítségével történő megszüntetését. Az ér elváltozásának helyén behatol a bőrbe "belül", a gyulladt területet ragasztják, ami működésének megszűnéséhez vezet. A műtét költséges, de minimális komplikációkkal jár. A lézeres koaguláció előnye a bőr károsodásának hiánya. A lábműtét ára 35 000 rubeltől kezdődik.
- Rádiófrekvenciás obliteráció. A legújabb módszer az eldobható katéterek bevezetésével segít megszüntetni a lábproblémát. A műtétnek számos előnye van - lehetővé teszi a sebészek számára a vénák rekonstrukcióját, a kezelés mindkét lábán egyszerre lehetséges, ennek eredményeként a páciens magas esztétikai eredményt kap. Az ár kissé eltér a lézeres koagulációtól, és 35 000 rubel között mozog.
- Szkleroterápia - minimális beavatkozást jelent a lábakon és a vénákon. Egy speciális anyag bevezetésével állítják elő, amely lehetővé teszi a beteg erek "ragasztását", majd "megsemmisítését". A művelet több eljárást igényel. Ennek eredményeként a beteg egészséges lábakat és esztétikus megjelenést kap, a probléma megszűnik. Az eljárás átlagos költsége 3000-9000 rubel, a bonyolultságtól és az elvégzett ülések számától függően.
A műtét indikációi
Mint minden sebészeti beavatkozás, az alsó végtagok varikózus vénáinak műtéte is bizonyos számú indikációt foglal magában, az érsebészt ezek irányítják. Az orvosok mindig a találkozó előtt igyekeznek minél részletesebben tanulmányozni a betegség történetét, elvégezni minden szükséges vizsgálatot, és számos vizsgálatot elvégezni. Ezt követően, ha a betegnek nincs ellenjavallata, az orvos javasolja a varikózus vénák sebészeti kezelését.
A varikózus vénák vénaműtétére a következő helyzetekben van szükség:
- A betegség elhúzódó, fennáll a szövődmények veszélye;
- Amikor a vénák mérete fiziológiás patológiák miatt nő;
- Ha lehetetlen a betegséget konzervatív módszerekkel és népi gyógymódokkal gyógyítani;
- Akut thrombophlebitis jelenlétében;
- Ha vannak szövődmények ();
- Állandó fájdalom, fáradtság és lábak duzzanata esetén;
- Az érintett terület több mint 50%;
- A normál véráramlás károsodik.
A visszerek sebészi kezelése nem mindig tartalmazza a láb vénák eltávolítását. Manapság sok olyan technika létezik, amely magában foglalja a bőrmetszés hiányát. A sebészi szikével történő beavatkozás kockázatának csökkentése érdekében érdemes időben szakember segítségét kérni és az alsó végtagok megfelelő kezelését elvégezni.
Ellenjavallatok
A műtét nem mindig az egyetlen jelzés a lábak felépüléséhez vezető úton. Az érsebészek számos okból elhalaszthatják a beavatkozást, vagy akár csak a konzervatív szupportív kezelés lehetőségét ajánlhatják fel a betegnek.
A szakemberek a következő okok miatt tagadhatják meg a varikózisos vénák eltávolítását:
- A magas vérnyomás jelenléte;
- Szív- és érrendszeri problémák (ischaemia);
- A beteg előrehaladott életkora;
- a baba várakozási ideje;
- Súlyos fertőző bőrelváltozások;
- Ekcéma, erysipelas;
- Fertőző betegségek.
Ne essen kétségbe, ha a betegnek ellenjavallata van a vénaműtétre. Manapság az alternatív és a hagyományos orvoslás nem tud széles körű termékeket és eljárásokat kínálni a lábak helyreállítására és a vénás tónus fenntartására.
Lehetséges szövődmények, betegek véleménye
A lábak visszérének műtétét a legtöbb esetben pozitív dinamika hiányában végzik konzervatív kezelés során vagy a patológia előrehaladott stádiumában.
A szakemberek mindig figyelmeztetik a pácienst, hogy a műtét után kellemetlen szövődmények léphetnek fel. A betegek 30% -a észleli a műtét utáni visszér műtét következményeit a posztoperatív időszakban. Az egészségügyi személyzet elbocsátáskor elmagyarázza, mit kell tenni, ha szövődmények lépnek fel.
A lábműtét utáni káros következmények közé tartoznak a tünetek és helyzetek:
- A vénák egyes területein kialakult csomó és csomók, amelyek a vér felhalmozódásából erednek (ez a norma egyik változata, ha nem okoz fájdalmas kényelmetlenséget);
- Fájdalmas érzések, zúzódások, zúzódások a láb területén, amelyek a bőr szúrásából erednek, gyakrabban fordulnak elő flebectomia után;
- A mozgásszegény életmód következtében kialakuló trombózis kialakulása.
Bármilyen típusú szövődmény esetén jobb, ha szakemberhez fordul. Ez segít elkerülni a kellemetlen következményeket.
Ma az interneten sok vélemény található a lábak varikózisának műtétéről. A legtöbbjük pozitív.
A virakosistól szkleroterápia segítségével szabadultam meg. Sokáig nem mertem megműteni, ezért az erekben jelentős károsodások vannak. Szinte az összes lábat kis csillagok borították. A vénák teljes helyreállításához, a lábak normális megjelenéséhez több mint 10 alkalomra volt szükség. A kezelés nem olcsó, 45 000 rubelt fizettem a teljes terápia során. De elégedett vagyok az eredménnyel. Maga a folyamat nem okoz fájdalmat és kényelmetlenséget, az időtartam nem haladja meg az egy órát. Ennek eredményeként egészséges lábaim vannak.
Ekaterina, 32 éves, Volgograd
Érsebész jelzése szerint vénaeltávolító műtétet, phlebectomiát végeztek. Az én helyzetemben nem volt más lehetőség, volt súlyos elhízás, szövődmények. A felépülési szakasz fájdalommentes volt, gyorsan, legfeljebb egy hónapig. Most kompressziót viselek és karbantartó tablettákat szedek. Nagyon elégedett vagyok az eredménnyel, a lábam nem fájt, a gyakori fáradtság, a vénák puffadása és a duzzanat eltűnt.
Maria Igorevna, 43 éves, Szentpétervár
Gyógyulási időszak
A helyreállítási időszak egy héttől több hónapig tarthat. Ennek időtartama a beteg állapotától, az elvégzett vénaműtét típusától és a kapcsolódó szövődményektől függ.
- Kompressziós fehérnemű viselése;
- Igyon olyan gyógyszereket, amelyek serkentik a vérkeringést és erősítik a vénákat;
- Vegyen egy vitaminterápiát;
- Diétás terápia;
- Körülbelül hat hónapig ne emelje fel a műveleti terület súlyát (több mint 10 kg);
- Kerülje a fizikai inaktivitást;
- A fizikai aktivitás legyen közepes (az úszás, a Pilates lenne az ideális);
- Kösse be a lábát rugalmas kötéssel.
Ha követi az intézkedések teljes körét, a helyreállítási folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, és a relapszus kialakulása nem valószínű.
Ahhoz, hogy megértse, szükséges-e műtét segítségével eltávolítani a lábakon a varikózus vénákat, konzultáljon egy flebológussal. Segít megérteni, hogy a patológia melyik szakaszában van, van-e lehetőség konzervatív kezelésre, megmondja, hogy milyen típusú műtétet válasszon, ha szükséges, és elküldi érsebész konzultációra.
Manapság minden nap új betegségek jelennek meg, de nem kevésbé aktívan fejlődnek és régóta ismertek az emberiség számára. Az egyik ilyen a varikózis. Egy ilyen betegség nemcsak a lábak vénáit érintheti, hanem a test bármely részét is. Például egy személynek visszerei lehetnek a medencében, a nyelőcsőben vagy a méhben. A varikózis okai a "tenger". Ez magában foglalhatja a túlzott rendszeres megterhelést a lábakon, a helytelen életmódot, a hormonális problémákat stb. Néha a helyzet olyan súlyos, hogy a betegnek műtétre van szüksége
A vénák tágulása a lábakban
Az orvosok még a világ fejlett országaiban sem tudják megakadályozni a varikózisok súlyos károsodását. Eleinte a betegséget nem veszik komolyan. Egyszerűen olyan problémának tekintik, amely rontja a lábak megjelenését. A betegség előrehaladtával azonban más súlyosabb tünetek is megjelennek. Az alsó végtagok megduzzadnak, erős fájdalmas érzések jelentkeznek, a kitágult erek területén a bőr elsötétül, trofikus fekélyek is megjelenhetnek, akkor rendkívül szükséges a műtét - a lábakon lévő vénák eltávolítása.
Bár a kialakulásának hátterében genetikai hajlam áll, a betegség súlyosabb stádiumai a lábak túlterhelése esetén lépnek fel. A betegség előrehaladásához a szervezetnek leggyakrabban stresszre van szüksége. Ez lehet terhesség, szülés vagy csak a fizikai aktivitás meredek növekedése. Ennek eredményeként az ember lábának véráramában a nyomás megemelkedik, és a szelepek normál működése megzavarodik. Ez a lendület a visszér progressziójához.
Másodlagos szakasz
Leggyakrabban már átvitt vénás trombózis, valamint öröklött betegségek miatt fordul elő. Súlyos probléma a másodlagos expanzió, vagyis posztthrombophlebitis betegség, amelynek nem tulajdonítanak jelentőséget, akkor az alsó végtagok keringési rendszerében mély kóros folyamat indul meg.
Ez a saphena vénák kitágulásához és a nagy erek elzáródásához vezet, mivel a szelepeknek nincs idejük megbirkózni a növekvő nyomással. Az arteriovenosus fistulák miatt a vénák újbóli kitágulása is előfordulhat. Ritka súlyos formákban Klippel-Trenone szindróma alakul ki, amely a betegség másodlagos szakaszához is vezet.
Sebészeti beavatkozások az alsó végtagok vénáin
Amikor az ember kétségbeesik a varikózis elleni küzdelemben, a probléma műtéti megoldásához kell folyamodnia, nevezetesen a vénás erek megnagyobbodott szakaszának eltávolításához. Ha a műtétet tapasztalt és lelkiismeretes sebészek végzik, évekig megkímélheti az embert a betegségektől és az ezzel járó kellemetlenségektől.
A modern orvoslás minden fejlesztéssel és eszközzel rendelkezik ahhoz, hogy a lábvénaműtét sikeres legyen. A zökkenőmentes technológia érdekes új módszere. A keringési rendszer érintett területeit mikroszúrással távolítják el.
Egy ilyen művelet után nincs is szükség öltésekre. A beteg lábát egyszerűen bekötik egy rugalmas kötéssel, és már öt óra elteltével felkelhet és sétálhat egy kicsit. Bármi legyen is a láb vénáin végzett műtét bonyolultsága, a következmények egy ideig még érezhetők. Például bármely sebészeti beavatkozás után a kompressziós időszak egy hónaptól három hónapig terjedhet.
Ha valakinek trofikus fekélyei vannak a lábán, akkor a sebészek endoszkópos berendezést használnak. A kitágult erek eltávolításának legfájdalmasabb és legszörnyűbb módszereit fokozatosan felváltják civilizáltabbak.
Működési módszerek
A lábak visszérének leggyakoribb kezelése a phlebectomia.
A gyógyszereket, beleértve az érzéstelenítést is, a gerinc epidurális nyílásán keresztül (katéter segítségével) adják be. Ez a módszer elősegíti a jó minőségű fájdalomcsillapítást, miközben fenntartja a tudatot, csökkenti a szervezet károsodását és stresszét.
Bár jelenleg sok technikát találtak ki a műtétre, a módszert hatékonyabban használják, több szakaszból áll.
Az első szakaszt crossectomiának nevezik. A nagy vena saphena metszéspontjából áll a combvénával való összefolyásának helyén. Az ilyen munkát kényelmes az ágyéki bemetszéssel végezni, ez lehetővé teszi az anasztomózishoz közeli mellékfolyók szabad bekötését is.
A műtét következő része a nagy saphena véna töredékének eltávolítása. Egyes esetekben a szükséges visszérműtét csak a combcsont területén lévő vérerek kis területét érinti. És néha hosszú lehúzást alkalmaznak (ez a neve a véna eltávolításának), vagyis a bőr alatti koszorút teljesen eltávolítják - az ágyéktól a bokáig.
Ebben az esetben az edényeket speciális szondával húzzák ki. Ahhoz, hogy megértse, hogyan történik ez a kihúzás, képzelje el, hogyan fordítja ki a harisnyát, amikor leveszi a lábáról. Körülbelül így távolítják el a vénát, ha teljesen eltávolítják. Ez a módszer lehetővé teszi a keringési rendszer fennmaradó elemeinek integritásának megőrzését, ne károsítsa a környező szöveteket, elkerülje a hegek és hematómák megjelenését. Ha így végezték el a lábvéna műtétet, gyorsabb és egyszerűbb lesz a rehabilitáció.
A fő törzs eltávolítása után megkezdik a visszerek által károsított mellékfolyók eltávolítását. Sőt, ha azok is, amelyek a mélyvénákat a felületesekkel kötik össze, szintén érzékenyek a patológiára, be kell kötni őket. A kötszereket különálló kis bemetszésekből készítik.
Felkészülés a műtétre
Ahhoz, hogy a lábvéna műtét sikeres legyen, megfelelően fel kell készülni rá. A kezelőorvos megadja a szükséges utasításokat, amelyek között vér- és vizeletvizsgálatok, kardiogram, fluorográfia lesz. A nőknek nőgyógyászhoz kell menniük, és egyes betegeknek továbbra is engedélyt kell kérniük a terapeutától a műtét befogadásához. Ezenkívül érdemes előre vásárolni a gyógyszertárban több rugalmas kötést, és a kórházi bejelentkezéskor vigye magával.
A phlebectomia olyan betegek számára javasolt, akiknél a (nagy vagy kicsi) saphena vénák problémáival összefüggő visszérgyulladást diagnosztizálnak.
Kinek a phlebectomia ellenjavallt
Terhes és szoptató nők semmilyen esetben sem használhatják ezt a módszert. Érdemes figyelembe venni a beteg általános állapotát és egyéb olyan patológiákat is, amelyekre fogékony lehet. A flebectomiát nem végzik el azok számára, akiknél súlyosbodott a vénák trombózisa vagy thrombophlebitise, valamint gennyes képződmények jelenléte esetén a lábakon.
A vénák habos szkleroterápiája
A szkleroterápia egy viszonylag új és sikeres módszer a varikózus vénák kezelésében, traumatikus beavatkozás nélkül. Az ilyen műveleteket a lábak vénáin lézerrel végezzük. Ez a szkleroterápia különösen hatékony a kis tágult vénák eltávolítására. És az érrendszeri hálózatok kezelésében a csillagok, és ez a technika egyszerűen pótolhatatlan.
Lézeres véna műtét
Egy ilyen beavatkozásnál csak a lézersugár energiája hat a problémás területre, aminek következtében a véna termikusan záródik. Az eljárás viszonylag költséges, és speciálisan képzett egészségügyi személyzetet igényel.
Ennek a módszernek köszönhetően lehetővé vált a trofikus fekélyek megjelenésének okai elleni küzdelem. Egy ilyen műtét - a láb vénák eltávolítása - a legmodernebb és leghatékonyabb lett, így a betegek gyorsan felépülnek anélkül, hogy negatív következményeket éreznének.
Mi az RF Obliteration?
Ez nem kevésbé biztonságos és modern lábvéna műtét. Az erről a technikáról szóló vélemények meglehetősen jók. Fájdalommentes és a beteg számára könnyen érthető. A műtéti beavatkozás után azonban egy ideig fájhatnak a lábak, így a perforáló vénák kezelésére ezt a módszert nem szabad alkalmazni.
A varikózis veszélyei
Sajnos ez a probléma rendkívül gyakori a társadalomban. Átlagosan a lakosság több mint 30%-ának van duzzadt vénája. 20%-ban a varikózist bonyolítja a trofikus fekélyek megjelenése, és az esetek több mint 25%-a a thrombophlebitis stádiumába megy át. A betegség ilyen viselkedése gyakran még súlyosabb következményekhez vezethet.
A thrombophlebitis kockázata
Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő, mint mások, és komoly probléma, mivel a mélyvénák elzáródását okozhatja. Ezt az alsó végtagok ereiben a jó minőségű vérkeringés lelassulása okozza. Az érintett területen ödémához, trofikus fekélyekhez, a bőr sötétedéséhez vezet.
Mi a trofikus fekély?
Az ilyen fekély a súlyos fekély jele, nem megfelelően kezelve sokáig nem gyógyulhat, sőt előrehaladhat, egyre jobban károsítva a lábakat. Ez a probléma vénaműtét után könnyebben megoldható.
Vénás trombózis és thromboembolia
Az ilyen trombózis növelheti a thrombophlebitis kockázatát, és általában a thromboembolia súlyos tüdő- és szívelégtelenséghez vezethet, amely az esetek felében végzetes.
Műtét utáni helyreállítás
Függetlenül attól, hogy a visszérműtét hogyan zajlott, a gyógyuláshoz be kell tartani az orvos által előírt tanfolyamot. A kezelés javasolásakor az orvos figyelembe veszi, hogy a vénák mennyire károsodtak, mennyire károsodott a véráramlás.
A láb vénájának műtétje után az első 4 órát ágyban kell tölteni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nyugodtan kell feküdnie. Az orvos tanácsot ad Önnek, hogyan hajlítsa meg a lábát, és milyen mozdulatokat hajtson végre a bokaízületekkel a gyógyulás felgyorsítása érdekében. Néha szükség lesz az alsó végtagok rugalmas kötéssel történő bekötésére, vagy akár emelt állapotban történő rögzítésére.
Másnap az orvosok megengedik a betegnek, hogy leüljön. Miután mindkét lábát rugalmas kötéssel kötik, a páciens megpróbál felkelni és körbejárni a helyiséget.
Végre mindennek vége, megműtötték a láb ereit. A róla szóló vélemények természetesen lehetnek pozitívak és negatívak is. Ennek ellenére nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az erek egészségének további megőrzése szükséges. Ebben az esetben egy speciális masszázs fog segíteni, valamint rendszeres séták. Mindez segít elkerülni a varikózisokat ma és a jövőben is!
