Szemfenéki angiopátia: okok, tünetek, kezelés, gyógyulási időszak és szemorvos tanácsai. A szemfenék elváltozásai rövidlátással A szemfenéki elváltozások szindrómái
Valójában a szemfenék az, amilyennek látszik a szemgolyó hátsó része. Itt látható a látóideg retina, érhártya és papilla.
A színt a retina és az érhártya pigmentjei alkotják, és különböző színű embereknél változhat (barnáknál és néger fajhoz tartozóknál sötétebb, szőkéknél világosabb). A szemfenék színének intenzitását a pigmentréteg sűrűsége is befolyásolja, amely változhat. A pigment sűrűségének csökkenésével még az érhártya erei is láthatóvá válnak, a köztük lévő sötét területekkel rendelkező érhártya ("Parkert" minta).
Az optikai lemez úgy néz ki, mint egy rózsaszínes kör vagy ovális, legfeljebb 1,5 mm keresztmetszetű. Szinte a közepén látható egy kis tölcsér - a központi erek (centrális artéria és a retina véna) kilépési pontja.
Közelebb a korong oldalsó részéhez ritkán látható újabb tálszerű mélyedés, ez fiziológiás feltárást jelent. Kicsit halványabbnak tűnik, mint az optikai lemez mediális része.
Normál szemfenék, amelyen az optikai papilla (1), a retina erek (2), a fovea (3) láthatók
Gyermekeknél a norma az optikai lemez intenzívebb színe, amely az életkorral halványabbá válik. Ugyanez figyelhető meg a rövidlátásban szenvedő embereknél.
Néhány embernél fekete kör figyelhető meg a látókorong körül, amelyet a melanin pigment felhalmozódása hoz létre.
A szemfenék artériás erei vékonyabbnak és világosabbnak tűnnek, egyenesebbek. A vénák nagyobb méretűek, körülbelül 3:2 arányúak, és csavarodtak. A látóideg mellbimbójának elhagyása után az erek a dichotóm elv szerint osztódni kezdenek majdnem a hajszálerekig. A szemfenék vizsgálatával megállapítható legvékonyabb részén mindössze 20 mikronos átmérőt érnek el.
A legkisebb erek a makula körül gyűlnek össze, és itt plexust alkotnak. Legnagyobb sűrűségét a retinában a makula környékén érik el - a legjobb látás és fényérzékelés területén.
A makula (fovea) ugyanazon területe teljesen mentes az erektől, táplálkozását a choriocapilláris rétegből végzik.
Életkori sajátosságok
A normál újszülötteknél a szemfenék világossárga színű, a látóideg lemeze halvány rózsaszín, szürkés árnyalattal. Ez a világos pigmentáció általában két éves korig eltűnik. Ha a depigmentáció hasonló képét észlelik felnőtteknél, akkor ez a látóideg atrófiáját jelzi.
Az újszülöttben az ellátó erek normál kaliberűek, az efferensek pedig valamivel szélesebbek. Ha a szülést fulladás kísérte, akkor a gyermekek szemfenékét apró, pontszerű vérzések tarkítják az arteriolák mentén. Idővel (egy héten belül) feloldódnak.
Vízfejűség vagy a szemfenéki megnövekedett koponyaűri nyomás más oka esetén a vénák kitágulnak, az artériák beszűkülnek, és ödémája miatt a látóideglemez határai elmosódnak. Ha a nyomás tovább növekszik, a látóideg papillája egyre jobban megduzzad, és elkezdi átnyomni az üvegtestet.
A szemfenéki artériák beszűkülése a veleszületett látóideg atrófiát kíséri. A mellbimbója nagyon sápadtnak tűnik (inkább a temporális régiókban), de a határok tiszták maradnak.
A szemfenék változásai gyermekeknél és serdülőknél a következők lehetnek:
- fordított fejlődés lehetőségével (nincs szerves elváltozás);
- átmeneti (csak a megjelenés pillanatában értékelhetők);
- nem specifikus (nincs közvetlen függés az általános kóros folyamattól);
- túlnyomórészt artériás (nincs hipertóniára jellemző elváltozás a retinában).
Az életkor előrehaladtával az erek fala megvastagodik, ami miatt a kis artériák kevésbé láthatók, és általában az artériás hálózat sápadtabbnak tűnik.
A felnőtteknél a normát az egyidejű klinikai állapotok figyelembevételével kell értékelni.
Kutatási módszerek
Számos módszer létezik a szemfenék ellenőrzésére. A szemfenéket vizsgáló szemészeti vizsgálatot oftalmoszkópiának nevezik.
A szemész által végzett vizsgálat akkor történik, amikor a szemfenék megvilágított területeit Goldmann lencsével felnagyítják. Az oftalmoszkópia előre és fordított formában végezhető (a kép fordított lesz), ami a szemészeti készülék optikai kialakításának köszönhető. A fordított oftalmoszkópia általános vizsgálatra alkalmas, a végrehajtásához szükséges eszközök meglehetősen egyszerűek - homorú tükör, közepén lyukkal és nagyítóval. Közvetlen felhasználásra akkor van szükség, ha pontosabb vizsgálatra van szükség, amelyet elektromos szemészettel végeznek. A közönséges fényben láthatatlan struktúrák azonosításához a szemfenéket piros, sárga, kék, sárga-zöld sugarakkal világítják meg.
A retina vaszkuláris mintázatának pontos képének megszerzéséhez fluoreszcens angiográfiát alkalmaznak.
Miért "fáj a szemfenék"
A szemfenék képének változásának okai a porckorong helyzetével, alakjával, érrendszeri patológiával, a retina gyulladásos betegségeivel hozhatók összefüggésbe.
Érrendszeri betegségek
A szemfenék leggyakrabban magas vérnyomásban vagy eclampsiában szenved a terhesség alatt. A retinopátia ebben az esetben az artériás magas vérnyomás és az arteriolák szisztémás változásának következménye. A kóros folyamat myeloelastofibrosis, ritkábban hyalinosis formájában jelentkezik. Súlyosságuk mértéke a betegség súlyosságától és lefolyásának időtartamától függ.
Az intraokuláris vizsgálat eredménye megállapíthatja a hypertoniás retinopátia stádiumát.
Először is: az arteriolák kis szűkülete, a szklerotikus elváltozások kezdete. Még nincs magas vérnyomás.
Másodszor: a szűkület súlyossága nő, arteriovenosus metszéspontok jelennek meg (megvastagodott artéria nyomja az alatta lévő vénát). Magas vérnyomás figyelhető meg, de a test egészének állapota normális, a szív és a vesék még nem érintettek.
Harmadszor: tartós angiospasmus. A retinában effúzió "vattacsomók", kisebb vérzések, ödéma formájában jelentkezik; A sápadt arteriolák úgy néznek ki, mint egy "ezüsthuzal". A magas vérnyomás mutatói magasak, a szív és a vesék működése károsodott.
A negyedik szakaszt az a tény jellemzi, hogy a látóideg megduzzad, és az edények kritikus görcsön mennek keresztül.
Ha a nyomást nem csökkentik időben, akkor idővel az arteriolák elzáródása retina infarktust okoz. Ennek eredménye a látóideg sorvadása és a retina fotoreceptor rétegének sejtpusztulása.
Az artériás magas vérnyomás közvetett oka lehet a retina vénák és a centrális retina artéria trombózisának vagy görcsének, ischaemiának és szöveti hipoxiának.
A glükóz anyagcsere szisztémás károsodása esetén is szükséges a szemfenék érelváltozások vizsgálata, ami diabéteszes retinopátia kialakulásához vezet. Felesleges cukor van a vérben, emelkedik az ozmotikus nyomás, intracelluláris ödéma alakul ki, a kapillárisok fala megvastagodik és lumenük csökken, ami retina ischaemiát okoz. Ezenkívül a foveola körüli kapillárisokban mikrotrombus képződés megy végbe, és ez exudatív maculopathia kialakulásához vezet.
Oftalmoszkópiával a szemfenék képe jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:
- a retina ereinek mikroaneurizmái a szűkület területén;
- a vénák átmérőjének növekedése és a phlebopathia kialakulása;
- a makula körüli nem vaszkuláris terület kitágulása a kapillárisok átfedése miatt;
- szilárd lipidfolyadék és puha pamutszerű váladék megjelenése;
- mikroangiopátia alakul ki az ereken lévő kötések, telangiectasias megjelenésével;
- többszörös kisebb vérzések a vérzéses szakaszban;
- a neovaszkularizációs terület megjelenése további gliózissal - a rostos szövet proliferációja. Ennek a folyamatnak a fokozatos terjedése trakciós retinaleváláshoz vezethet.
Látóideg lemez
A látóideg fejének patológiája a következőképpen fejezhető ki:
- megalopapilla - a mérés az optikai lemez növekedését és elfehéredését mutatja (myopia);
- hypoplasia - az optikai lemez relatív méretének csökkenése a retina ereivel összehasonlítva (hyperopia);
- ferde emelkedés - a látóideg lemezének szokatlan alakja van (myopiás asztigmatizmus), a retina ereinek felhalmozódása az orrrégióba kerül;
- coloboma - a látóideg lemezének hibája bevágás formájában, ami látáskárosodást okoz;
- a "reggeli ragyogás" tünete - a látókorong gombaszerű kiemelkedése az üvegtestbe. Az oftalmoszkópia leírása tartalmazza a megemelkedett látókorong körüli chorioretinális pigmentált gyűrűk jelzését is;
- pangó mellbimbó és ödéma - a látóideg mellbimbójának növekedése, sápadtsága és sorvadása az intraokuláris nyomás növekedésével.
A szemfenék patológiái közé tartozik a sclerosis multiplexben előforduló rendellenességek komplexuma. Ennek a betegségnek több etiológiája van, gyakran örökletes. Ebben az esetben az ideg mielinhüvelyének megsemmisülése az immunpatológiai reakciók hátterében történik, betegség alakul ki, amelyet látóideggyulladásnak neveznek. Akut látáscsökkenés lép fel, központi skotómák jelennek meg, megváltozik a színérzékelés.
A szemfenéken az optikai lemez éles hiperémiája és ödémája található, határai törlődnek. A látóideg atrófiájának jele - a temporális régió elfehéredése, a látóideg lemez széle résszerű hibákkal foltos, ami a retina idegrostok sorvadásának kezdetét jelzi. Szintén észrevehető az artériák szűkülése, az erek körüli kötések kialakulása, makula degeneráció.
A sclerosis multiplex kezelését glükokortikoid készítményekkel végzik, mivel ezek elnyomják a betegség immunrendszerét, valamint gyulladáscsökkentő és stabilizáló hatást fejtenek ki az érfalakra. Erre a célra metilprednizolon, prednizolon, dexametazon injekciókat használnak. Enyhe esetekben kortikoszteroid szemcseppek, például Lotoprednol használhatók.
Retina gyulladás
A chorioretinitist fertőző-allergiás betegségek, allergiás, nem fertőző, poszttraumás állapotok okozzák. A szemfenéken sok, kerek világossárga képződményben nyilvánulnak meg, amelyek a retina ereinek szintje alatt helyezkednek el. Ugyanakkor a retina zavaros megjelenésű és szürkés színű a váladék felhalmozódása miatt. A betegség előrehaladtával a szemfenékben lévő gyulladásos gócok színe megközelítheti a fehéres árnyalatot, mivel ott rostos lerakódások képződnek, és maga a retina elvékonyodik. A retina erek gyakorlatilag változatlanok. A retina gyulladásának eredménye szürkehályog, endoftalmitis, exudatív, szélsőséges esetekben - a szemgolyó atrófiája.
A retina ereit érintő betegségeket angiitisnek nevezik. Okok nagyon sokfélék lehetnek (tuberkulózis, brucellózis, vírusfertőzések, mikózisok, protozoák). Az oftalmoszkópia képén fehér exudatív kötésekkel és csíkokkal körülvett erek láthatók, elzáródási területek, a makula zóna cisztás ödémája.
A fundus patológiáit okozó betegségek súlyossága ellenére sok beteg kezdetben népi gyógymódokkal kezdi a kezelést. Recepteket találhat főzetekhez, cseppekhez, testápolókhoz, borogatásokhoz cékla, sárgarépa, csalán, galagonya, fekete ribizli, hegyi kőris, hagymahéj, búzavirág, celandin, immortelle, cickafark és tűk receptjeihez.
Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy az otthoni kezeléssel és az orvosi látogatás elhalasztásával elmulaszthatja a betegség kialakulásának azt az időszakát, amikor a legkönnyebb megállítani. Ezért rendszeresen szemészeti vizsgálaton kell részt vennie egy szemésznél, és ha patológiát észlel, gondosan kövesse annak előírásait, amelyeket népi receptekkel egészíthet ki.
A szemfenék kóros elváltozásainak tanulmányozása központi idegrendszeri betegségek, általános fertőzések és mérgezések, szív- és érrendszeri szenvedések, paranasalis gyulladások, sérülések stb.
Gazdagítja a szemészet és az orvostudomány egyéb ágainak tartalmát. Jelenleg a mindennapi gyakorlatban számos tény utal erre. hogy az egész szervezet, annak egyes rendszerei és szervei betegségei szorosan összefüggenek. Az egyes szervek és rendszerek közötti kölcsönhatás az idegrendszeren keresztül valósul meg, az agykéreg vezető szerepével.
I. P. Pavlov fiziológiai doktrínája világossá tette az úgynevezett pszichogén tényezők jelentőségét az egész szervezet és az egyes szervek, különösen a szem egyes érbetegségeiben. Így az intraokuláris nyomás emelkedése a zöldhályog rohamáig, a retina érgörcsébe, trombózisba stb. gyakran előfordul különféle érzelmek, különösen negatív érzelmek hatására. Ez a fejezet az etiológiával kombinált szemfenéki változásokat írja le, ez segít a fiatal szemészeknek megérteni az általuk látott szemfenéki mintákat.
Szemfenéki változások a központi idegrendszer betegségeiben
A látószerv közvetlen kapcsolata a központi idegrendszerrel lehetővé teszi a látókészülék károsodását minden betegségben. Ahol
a látószerv kóros elváltozásai a látóközpontok, a látóközpontok, a pályák és a látóidegek, valamint a retinához vezető érhártya, az érzékszervi és egyéb idegek, a szem extensor apparátusának tyragkeiájában és a látóidegekben nyilvánulnak meg. a pupilla beidegzésének zavara.
A látóközpontok, utak és idegek elváltozásai esetén a látási funkciók zavarai gyakran megfigyelhetők a látóideg mellbimbójában bekövetkező változások hiányában. A látási utak vezetőképességének megsértése funkcionális látászavarokban nyilvánul meg csökkent látásélesség, a látómező bizonyos területeinek elvesztése szarvasmarhával, hemianopsia, színérzékelési zavarok és sötét adaptáció formájában. A szem diaa változásai sokkal később jelentkeznek, mint a funkcionális zavarok, és kiegészítik a klinikai képet.
Egyes betegeknél a szemfenék kóros elváltozásai döntő jelentőségűek az idegrendszeri betegségek (agytumoros mellbimbók pangása) diagnosztizálásában.
A központi idegrendszeri betegségekben a látóideg mellbimbójában a leggyakoribb elváltozások a pangásos mellbimbó, a papillitis, a retrobulbaris neuritis és a másodlagos leszálló atrófia.
F - Throne) az ilyen betegeknél a folyamat során eltérnek a szokásos pangó mellbimbóktól.
Szövődményes pangásos mellbimbók is előfordulhatnak a tumor ns közvetlenül a látórendszerre és a kitágult kamrákon keresztül történő behatása következtében. Tehát a kitágult harmadik kamra és a chiasmushoz kapcsolódó elülső rész nyomást gyakorolhat a látóideg szomszédos területeire. Míg a szövődménymentes pangásos mellbimbóknál a központi és a perifériás látás mindkét szemben hosszú ideig megmarad, és csak a vakfolt növekedése figyelhető meg, addig a szövődményes pangásos mellbimbóknál a látótér megváltozása vagy a látás, a látásélesség különbsége gyakran megfigyelhető mindkét szem magas látásélessége esetén, a látásélesség éles csökkenése a mellbimbó atrófiás változása vagy a látóbimbók atrófiája nélkül egyidejűleg mindkét szemben.
A látótér változásainak pangásos mellbimbókkal történő monitorozása (homonim kvadráns, bitemioralia hemianopsia) nagy jelentőséggel bír a daganatok, tályogok és egyéb koponyaűri nyomásemelkedéssel járó folyamatok lokális diagnosztizálásában. Az agydaganatban a pangásos mellbimbók kialakulása a daganat helyétől függ. Leggyakrabban pangásos mellbimbókat figyelnek meg daganatok esetén a hátsó koponyaüregben, nagyon ritkán - a koponya alapjában és az agyalapi mirigyben. Az egyoldali pangásos mellbimbó ritkán fordul elő agydaganatokkal, de ha kialakul, akkor az agy elülső lebenyének daganata esetén. A fő csont kisebb és nagyobb szárnyának agyhártyájából származó daganatok, például frontális-bazális arachpoidendotidomák. korai, esetenként hosszú ideig egyedüli szemtünetekkel kísérve: a betegség oldalán retrobulbaris neuritis centrális scotomával, amely a látóideg egyszerű sorvadásába megy át, később a másik oldalon pangásos mellbimbó alakul ki ( Foster-Kennedy-szindróma, 1911). Az agyalapi mirigy régió daganataival a szemfenéki változások meglehetősen későn következnek be. A lassan növekvő daganat chiasmára gyakorolt nyomása következtében a látóidegek egyszerű leszálló atrófiája lép fel, amely nem alakul ki egyszerre mindkét szemben. A koponyaűri nyomás növekedésével elszigetelt esetekben pangásos mellbimbók vagy a mellbimbók másodlagos atrófiája figyelhetők meg.
A chiasmaticus régió daganataiban nagyon fontosak a látómező változásai. A legtöbb ha-
A pacteria bitemporalpic hemianopsia, amely a felső külső kvadránsokban kezdődik. Lehetséges vakság az egyik szemen és temporális hemiaiopsia a másikon, vagy homoim hemiaiopsia hátsó daganatnövekedéssel a látóideg egyik szakaszának károsodásával. Radiográfiailag a chiasmalis régió daganatainál a sella turcica pusztulását határozzák meg.
Agyi tályogok esetén pangásos mellbimbók kétoldali fejlődése figyelhető meg, néha kifejezettebb a tályog oldalán. A mellbimbó torlódása ritkán fordul elő az egyik szemen (gyakrabban a tályog oldalán). Az agyi tályogok esetén gyakran megfigyelhető a látóideg ideggyulladása is.
Az agyvérzés ritkán okoz szemfenéki elváltozást. Az agyvérzést a vérzés okától függően (hipertónia, agyi erek szklerózisa, trauma) a retina ereiben bekövetkező elváltozások előzhetik meg az agyvérzést: a retina ereinek görcse, a központi artéria vagy a véna trombózisa, a jelenség arteriovénás keresztezés, réz, ezüsthuzal, retina erek szklerózisa, látóidegek sorvadása, különféle típusú retinopátiák, visszatérő vérzések stb.
Az agyi vérzéseknél egyidejűleg vannak vérzések a retinában és a preretinálisban, amelyeket ugyanaz a folyamat okoz a retina ereiben, mint az agy ereiben.
Poi szubarachnoidális vérzéseket figyeltek meg a mellbimbó körüli és a mellbimbó előtti vérzések, okozta. valószínűleg a szubarachnoidális térből a scleralis csatornán keresztül a mellbimbóra és a retinára való vér szivárgásával. Az agyvérzés helyétől függően a látórendszer egyik vagy másik részének idegrostjainak közvetlen károsodása lehetséges, aminek következtében a szemfenéki elváltozások hiányában „scotomák, hemnaiupeiák és egyéb A megnövekedett koponyaűri nyomásból eredő kiterjedt vérzéseknél ritkán pangásos mellbimbók jelentkeztek.
A bazális artériák formájában lévő A és e csak nagy méreteknél ad változást a szemfenékben, aminek következtében megnő az intracranialis nyomás. A látóideg, a chiasm vagy a néző összenyomása is lehetséges.
jógóút a THEM aneurts közvetlen közelében. іmy, melynek eredményeként a látóideg egyik vagy mindkét mellbimbójának részleges vagy teljes sorvadása következik be, amelyet az aneurizma lokalizációja szerint a látótér megváltozik.
A bazális artériák kis aneurizmáinál általában nem lehet észlelni a szemfenéki elváltozásokat. Csak az aneurizma szakadásánál figyelhetők meg néha a szemfenék változásai, amelyek nem különböznek azoktól a változásoktól, amelyek a Másik vérzéseinél jelentkeznek; etiológiája.
Gydrocephalia - elsődleges agyvízkór (fiydrocephaUis internus). A folyadék mennyiségének növekedése az agy kamráiban, amely főleg gyermekeknél fordul elő, a betegség kezdeti szakaszában nem jár együtt a szemfenék változásával; Továbbá a retina vénák kiterjedése és a mellbimbó atrófiás elváltozása következik be. Gyakrabban előfordul a látóidegek egyszerű sorvadása a harmadik kamra folyadékának a chiasmára gyakorolt közvetlen nyomása miatt. Néha lehetőség van a bitemporális hemianodspyu egyidejű telepítésére. Egyes hydrocephalusban szenvedő betegeknél a koponyaűri nyomás növekedése következtében pangó mellbimbók találhatók, amelyek az üvegtestben kevésbé domborodnak ki, mint az agydaganatokkal járó pangó mellbimbók.
Agyhártyagyulladás esetén a szem különböző részeinek károsodásával együtt (ciklus ?, uveitis, choroiditis és a szem motoros apparátusának változásai) a látóideg is részt vesz a folyamatban. A látóideg törzsének károsodása a gyulladásos folyamatnak az agyhártyából közvetlenül a látóideg hüvelyébe történő átmenetének eredményeként következik be.
Korlátozott savós meningitisben, gyakrabban fertőző jellegű (influenza, tüdőgyulladás stb.). a látóideg-apparátus túlnyomórészt érintett - leszálló ideggyulladás alakul ki, vagy a koponyaűri nyomás növekedése miatt pangó mellbimbó, vagy ezek után sorvadás (a látóideg bimbóinak másodlagos atrófiája) a látótér perifériás beszűkülésével.
A gyermekek tuberkulózisos agyhártyagyulladása esetén, amikor a sztreptomicin-kezelést még nem végezték el, az I G megváltozott:
a szemfenéket alig lehetett kimutatni, valószínűleg a beteg gyermek rövid élettartama miatt, amely tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén nem haladta meg a 2-3 hetet. A tuberkulózisos meningitis streptomycinnel (suboccipitális és intramuszkuláris) történő kezelése lehetővé tette a szemfenék állapotának hosszú távú megfigyelését.
A streptomycin-kezelés során a tuberkulózisos meningitisben a leggyakoribb és legsúlyosabb szemfenéki elváltozások közé tartozik a neuritis, pangásos mellbimbók és a mellbimbó közelében, a makula régióban vagy a periférián elhelyezkedő, magányos tuberculusok. Néha a pangásos mellbimbókat az egyik vagy mindkét szem magányos gumóival kombinálják. Az ilyen változások jelenléte a szemfenékben tuberkulózisos meningitisben, a sztreptomicin-kezelés ellenére, figyelmeztető pillanat, mivel az ilyen betegek általában meghalnak.
A bazális agyhártyagyulladásban a gyulladásos folyamat az agy pereméről a látóideg hüvelyébe és rostjaiba halad át. A szemészeti változások a látóbimbó gyulladásos folyamatban való részvételének mértékétől függenek. Ha a leszálló ideggyulladás eléri a mellbimbót, akkor a neuritis tipikus képe alakul ki a megfelelő funkcionális zavarokkal: a központi látás csökkenése, a látómező perifériás részeinek hibája, a színérzékelés csökkenése a sötéthez való alkalmazkodáshoz. A látóideg gyulladásos folyamatával a retrobulbaris részben több hétig nincsenek szemészeti elváltozások. Általában a papillomakuláris köteg érintett, ami kifejezett funkcionális rendellenességekben nyilvánul meg (a látásélesség éles csökkenése, központi scotoma). A jövőben a méhnyak bimbójának részleges sorvadása következik be.
A szemfenékben a paput és az x és asm másik membránjának gyulladásos folyamatában (optochiasmaticus arachnoiditis) a szemfenékben nem mindig lehet elváltozásokat észlelni, vagy ezek a mellbimbó finom hiperémiája formájában jelentkeznek, az ásatás csökkenése, de néha különböző fokú ideggyulladás képe figyelhető meg. A jövőben a mellbimbó temporális felének elszíneződése vagy a látóideg egyszerű sorvadása következik be.A funkcionális rendellenességeket azelőtt észlelik, hogy azok megjelennének.
oftalmoszkópos elváltozások vagy VELÜK egyidejűleg: egyes betegeknél a látótér különböző részein (off-center) scotomák, másokban relatív vagy abszolút centrális scotoma. A látásélesség fokozatosan jelentősen csökken.
A központi idegrendszer elváltozásainak különböző lokalizációjával járó vasfertőzések esetén a látóideg viszonylag gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ez figyelhető meg agyvelőgyulladás, me-on cef és l it és x, akut myelitis és eppefalomye, chitah esetén. A szemfenéken a látóideg mellbimbójában változó intenzitású változások találhatók - enyhe hiperémiától, a határok némi elmosódásától, kanyargósságtól. visszér a tipikus pangásos mellbimbómintázathoz. A szem funkciói teljesen megmaradnak, kivéve a vakfolt változását vagy a központi és perifériás látás élesen csökkenését. A szemfenékben és a vizuális funkciókban a folyamat lokalizációjától függően konkrét változásokat nem állapítottak meg.
A szklerózis multiplexben gyakran a vizuális elsők érintettek, ezért a plakkok szétszóródnak a központi idegrendszerben. Különösen bőséges a gerincvelőben. A látóideg neov elváltozásának klasszikus formája a szklerózis multiplexben az axiális retrobulbáris neuritis, amely finom gyulladásos elváltozásokkal jár a látóideg mellbimbójában.
A funkcionális zavarok közül a relatív vagy abszolút centrális scotoma jellemző. Néhány héttel a betegség kezdete után a mellbimbó temporális fele elsápad.
A szklerózis multiplexben az axiális retrobulbáris neuritis klasszikus formájával együtt a látóideg egyéb betegségei is vannak, egészen az intraokuláris papillitisz teljes képéig. Ennek megfelelően a látás rostjainak sérülési területe nem változtatja meg a látássérülés természetét. Sclerosis multiplexben az egyik vagy mindkét látóideg érintett.
A dorsalis tabes (tabes dorsalis) az idegrendszer krónikus szifilitikus betegsége, amely elsősorban a gerincvelőt és a perifériás idegeket érinti. Számos jellegzetes pórusban nyilvánul meg
a látószerv szövetei: a pupillák reflexszerű mozdulatlansága (Argill-Robertson tünet), miózis. alisocoria. ritkábban az oculomotoros idegek bénulása. A tabes legfontosabb megnyilvánulásai közé tartozik a látóidegek egyszerű progresszív, kétoldali szürke atrófiája, amely gyakran a látás teljes elvesztéséhez vezet. Jelenleg a látóidegek tabetikus sorvadása sokkal ritkábban fordul elő, mint a forradalom előtti időkben, mivel lényegesen kevesebb a szifilisz friss formája. Ez azért van, mert. hogy a betegeket jobban és kitartóbban kezelik, ezért a tabes betegségek jelentősen csökkentek.
Bővebben a témáról VI. Fejezet A SZEMFONYD KÓROS VÁLTOZÁSAI AZ EGÉSZ SZERVEZET, KÜLÖNLEGES RENDSZEREI ÉS SZERVEI BETEGSÉGÉBEN:
- IV. fejezet A CACHEXIA ÉS EGYÉB ANYAGCSERE ZAVAROK TÜNETI TERÁPIÁJA MEGELŐZETT MAINIGNUS DAGANAKBAN
- VI. Fejezet A SZEMFONYD KÓROS VÁLTOZÁSAI AZ EGÉSZ SZERVEZET, KÜLÖNÖN RENDSZEREI ÉS SZERVEI BETEGSÉGÉBEN
A tápanyagok eljuttatása a retinához a szemfenékben található erek segítségével történik. Az artériás hipertónia kialakulása az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. Ez tele van a látásélesség csökkenésével, nyomós fájdalommal a szemöldök régiójában, a munkaképesség jelentős csökkenésével. Sokan a fáradtságnak, az alváshiánynak vagy a hosszú számítógép előtti munkának tulajdonítják a migrént és a „szem előtti legyeket”. A magas vérnyomású betegségben a szemfenék az érgörcs miatt szenvedhet. Vannak esetek, amikor a látás közvetlenül a hipertóniás krízis során romlik, majd visszaáll.
A szemfenék változásának okai
Az artériás magas vérnyomás alattomos betegség, amely tünetmentes is lehet, és csak rutin orvosi vizsgálat során fedezik fel véletlenül. A magas vérnyomásban a szemfenéki elváltozások jelei a glaukóma okozta érgyulladásra hasonlítanak, amely egy lokális patológia.
A normál intraokuláris nyomás 12-22 Hgmm. Művészet. Ha a vérnyomás változásán kívül a glaukómának nincs egyéb tünete, akkor magas vérnyomásról beszélünk.
A magas vérnyomás kialakulását a következők provokálhatják:
- rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok);
- a kávé és más tonik visszaélése;
- túlsúly, egészségtelen táplálkozás, fizikai inaktivitás;
- öregség, genetikai hajlam, krónikus stressz;
- a szív- és érrendszer, az endokrin és az idegrendszer hibás működése.
A szem szerkezetének diagramja
A magas vérnyomásban a fundus vizsgálata szerepel a kötelező megelőző eljárások listáján, mivel rosszindulatú lefolyása a belső szervek károsodásához vezet. A retina ereivel együtt az agyi artériák érintettek, ami tele van hemorrhagiás stroke rohamával.
A vizuális elemző segítségével a környező világgal kapcsolatos információk több mint 80%-a megtanulható. A magas vérnyomással járó látásromlás a betegség egyik súlyos szövődménye. A magas vérnyomást érgörcs, faluk feszülése, vér megvastagodása kíséri, ami retinainfarktussal, mikrotrombusok képződésével és vérzéssel jár.
A retina vaszkuláris patológiáinak osztályozása
Az oftalmoszkópia segítségével a magas vérnyomás esetén a szemfenék kisebb elváltozásait is diagnosztizálják. A szemész a retina vaszkuláris gyulladásának természeténél fogva megállapítja a betegség etiológiáját, hogy megjósolja a további lefolyását és kiválasztja a megfelelő kezelést. A kontraszt módszerek, például az angiográfia néha megengedettek. A könnyezéssel járó szemfájdalom allergiás eredetű lehet, ezért fontos a két állapot megkülönböztetése terápiás és szemészeti vizsgálatokkal.
A tartós vérnyomás-emelkedéssel összefüggő szemfenéki elváltozások közé tartoznak:
- Hipertóniás angiopátia.
- Hipertóniás angiosclerosis.
- Hipertóniás retinopátia.
- Hipertóniás neuroretinopátia.
Hipertóniás neuroretinopátia
Ezek a patológiák különböznek a gyulladás lokalizációjától, az érintett fókusz méretétől és a látásvesztés mértékétől. A látóideg károsodása nagyon veszélyes, mivel segítségével a retina receptoraiból idegimpulzus jut az agy nyakszirti lebenyébe, ahol a vizuálisan kapott információ feldolgozása történik. A magas vérnyomással járó szemek változásai fokozatosan előrehaladnak, ami negatív következményekkel jár.
A retina vaszkuláris elváltozásainak fenti fejlődési szakaszai áthaladhatnak egymásba. Először is, a szem artériáinak és vénáinak gyulladása van, nem tudnak ellenállni a túlzott terhelésnek, amelyet a szervezetben megnövekedett nyomás okoz. A kompenzációs mechanizmusok kimerülnek, aminek következtében a szövetek keményednek. A betegség rosszindulatú lefolyása a retina és a látóideg általános károsodásához vezet.
A megnövekedett intraokuláris nyomás jelei
Szív- és érrendszeri betegségek esetén a teljesítmény és a koncentráció szintje jelentősen csökken. A vizuális elemző fontos szerepet játszik a különböző tevékenységek végrehajtásában. A magas vérnyomás és a glaukóma negatívan befolyásolja a retina állapotát.
A szem vörössége
A szemerek elváltozásainak első tünetei a következők:
- a fehérje membrán vörössége;
- a fáradtság gyors kialakulása olvasás közben, hosszan tartó számítógépes munka;
- az ember nem lát jól alkonyatkor;
- a látómező kisebb lesz, a kép elmosódni látszik;
- nyomó fájdalom a temporális régióban;
- a napfény kellemetlen érzeteket okoz, megjelennek a "szem előtti legyek".
Azok az emberek, akiknek természetesen nagyon jó a látásuk, félni kezdenek az artériás hipertónia tüneteinek gyors kifejlődésétől. Manapság különféle kezelési módszerek léteznek, amelyek sebészeti korrekcióból, vitamin- és ásványianyag-terápiából állnak. A szem angiopátiája elleni küzdelem megkezdése előtt érdemes elérni a vérnyomás normalizálását az egész szervezetben.
A magas vérnyomásban a vér aljában bekövetkezett változások klinikai képe
Az érkárosodás mértéke a betegség stádiumától függ. Eleinte a vizuális analizátor túlzott igénybevétele által okozott túlterheléshez hasonlíthat. A tünetek előrehaladtával a tünetek felerősödnek, és még egy jó pihenés után sem szűnnek meg. Az emberek rohannak kötőhártya-gyulladás elleni cseppeket vásárolni, védőszemüveget viselnek, igyekeznek elkerülni a hosszú távú számítógépes munkát, nem ismerve a látássérülés valódi természetét. Sajnos sok beteg akkor fordul orvoshoz, amikor a betegség már jelentősen befolyásolta a látás szintjét.
Az okuláris hipertónia kialakulásában a következő időszakokat különböztetjük meg:
- A retina angiopátia az enyhe stádiumban lévő magas vérnyomásból ered, amelyet rövid távú vérnyomás-emelkedés kísér. A betegség tünetei, mint például a fejfájás, a szem előtti "ugráló szúnyogok", a sclera vörössége idővel eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek. A vénák enyhe kitágulása az artériák görcsével együtt a szemfenék kipirulását okozza.
- Hipertóniás angiosclerosis. A szemerek kóros elváltozásai szervesekké válnak. Az artériás falak tömörítése a kellemetlen érzéshez és a bőrpírhoz csatlakozik, ami "rézhuzaltünethez" vezet (a szemfenék edényei sárga-piros színt kapnak). Idővel „ezüsthuzaltünetté” fejlődik, amelyet fehér árnyalat jellemez. Az erek metszéspontjában a szemvéna összenyomódása figyelhető meg, ami Salus-Hun tünetet okoz.
- Generalizált retinopátia. Az erekből származó kóros elváltozások közvetlenül a retinára terjednek, ödémát okozva, fehér és sárgás színű foltok megjelenését, az optikai folt körül gyűrű vagy csillag alakú alakok képződnek. A betegség ezen szakaszában a látásromlás kifejezett az élesség csökkenése miatt.
- Részvétel a látóideg gyulladásos folyamatában - neuroretinopátia. A porckorongja megduzzad, időnként az egész retina megduzzad. Az erek permeabilitása jelentősen megnő, és plazmadisszekciójuk következik be.
Az okuláris hipertónia kialakulásának utolsó szakaszában a látásélesség visszafordíthatatlan csökkenése következik be. Csak az időben történő kezelés segít a magas vérnyomásban szenvedő betegnek fenntartani a vizuális analizátor működését és elkerülni a veszélyes szövődményeket.
Rendszeres magas vérnyomás esetén a célszervek érintettek: szív, agy, vese, szemfenék. A hypertoniás betegségben (HD) a szemfenék eltérő állapotban lehet, vagy változatlan. Ez nem a betegség fejlődési szakaszának mutatója, hanem egyszerűen egy kísérő patológia, amely kezelést igényel. A szemfenékben végzett oftalmoszkópia során minden változás, amely a test mikroérrendszerében jelentkezik.
Előfordulhat, hogy azoknál a betegeknél, akiknél fokozatosan magas vérnyomás alakul ki, nem értik a tüneteik okát, és nem fordulhatnak orvoshoz. De a látás megváltozása egyre gyakoribb oka a kórházi látogatásoknak és az olyan patológiák kezdeti felismerésének, mint a magas vérnyomás, a diabetes mellitus.
Veszélyes tünetek
A retina ereiben bekövetkező változások az alábbi tünetekkel és panaszokkal nyilvánulnak meg:
- csökkent látásélesség;
- a színérzékelés megsértése;
- Fájdalom a szemekben;
- "Legyek" a szemek előtt, a napszaktól függetlenül;
- a látómező szűkítése.
A szemfenék súlyos elváltozásait a magas vérnyomás rosszindulatú lefolyásának jeleként kell tekinteni.
A tünetek idővel optikai sorvadáshoz vagy számos trombózishoz vagy érelzáródáshoz kapcsolódó szövődményhez vezetnek, ami szemészeti vészhelyzet. A betegség vaksággal végződik, mindkét szem egyformán érintett. Az érrendszeri patológia progressziójának fokozott kockázata figyelhető meg a dohányosok, az ülő életmódot folytató, az alkoholfogyasztás és a túlsúlyos emberek esetében.
Olvassa el még:
A fokhagyma növeli vagy csökkenti a vérnyomást, hogyan befolyásolja? Mindent a fokhagyma jótékony tulajdonságairól
A patológiák osztályozása
A magas vérnyomásban a szemfenéki elváltozásokat a betegek 75 százalékánál vagy többnél észlelték. A szemészek olyan terminológiát használnak, mint:
- Hipertóniás angiopátia. Az érrendszeri struktúrák változásai átmenetiek. A tonométer leolvasásától függően megjelennek és eltűnnek. Az artériák beszűkültek, a vénák enyhén kitágulnak, és a "tulipán" tünetet alkotják. Az ideglemez vörössége figyelhető meg.
- Angioszklerózis. A korábbi klinikai képhez az artériák falának megvastagodása, színük sárgás-vörösre változása társul, amit a rézhuzal tünetének is neveznek. Az artériában a véráramlás blokkolása után az ezüstös színűvé válik, a vénák kanyargósabbá válnak. Leggyakrabban a beteg aggódik a legyek miatt, a stádium visszafordíthatatlan, de a progresszió leállhat.
A hipertóniás retina angiopátia a hipertónia lefolyásának első fázisában rejlik - funkcionális érrendszeri rendellenességek és instabil nyomás
- Retinopátia. A tünetekhez hozzáadódik a retina károsodása, vérzések megjelenése és duzzanat. Plazmák figyelhetők meg az idegrostok mentén, amelyek csillagalakokhoz hasonlítanak. A betegséget jelentős látásromlás jellemzi.
- A neuroretinopátia rossz prognosztikai jelű betegség. A látóideglemez megduzzad, a retinában nagyszámú vérzés lép fel, ami az idegrostok fokozatos sorvadásához vezet.
Van egy vélemény, hogy a szemfenék patológiájának szakaszai megfelelnek a HD fejlődési szakaszainak. De ez a feltételezés nem igaz. A betegség szakaszai semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz és egymással. És a neuroretinopátia megjelenhet a GB IIA szakaszában.
A GB megnyilvánulásai a szem alján
Az artériás hipertónia megnyilvánulásai változatosak, mivel az érrendszeri struktúrákban különféle változások következnek be. A szisztémás nyomásnövekedés hatására az arteriolák sűrűbbé és keskenyebbé válnak, a vénák kitágulnak és kanyargóssá válnak. Az arteriolák vastagsága nő, a vénák lumenje megnő, a fal gyengül. Az ilyen metamorfózisok egyenetlenül oszlanak el, és ugyanabban az érben helyezkedhetnek el.
Hipertóniás angioretinopátia és neuroretinopátia - a betegség progressziójának további megnyilvánulása
Magas vérnyomás esetén az érelmeszesedés egy kísérő betegség lehet, amely befolyásolja az érfalak állapotát, és eltömíti a lument kis plakkokkal vagy lipidlerakódásokkal. Az atherosclerosis tünetei a "huzal" jele, amely réz vagy ezüst árnyalatot kaphat a szemészeti vizsgálat során.
Olvassa el még:
A Cordamine vérnyomásra gyakorolt hatásáról
Magas vérnyomásos betegségben a szemfenék jellegzetes vonása a Salus Hun jele. A fény erős visszaverődéseként észlelhető az arterioláról, amikor az ér alatti véna elsötétül. Fokozatosan a véna benyomódik a retinába. A klinikán meghatározzák ennek a jelnek a fejlettségi fokát. A tünet hipertóniás betegeknél jelentkezhet az idősebb korosztályban 60 év után.
A szemfenéki erek tekervényesek lehetnek, ha ilyen jelenség figyelhető meg a makula területén, akkor a tünetet Gvistnek hívják. Az erek tompaszögű eltérését pedig a „bika szarv” vagy „tulipán” tünetének nevezik. Néha a betegséget sötét foltok megjelenése kíséri, vörös szegéllyel Elching vagy Sigrist csíkokkal. A jelek a mikrocirkuláció megsértése miatt jelennek meg.
Ha zúzódások és váladékok vannak a szemfenékben, akkor az esetek 65% -ában a betegek magas vérnyomással rendelkeznek. A váladékok kemények vagy lágyak lehetnek, és gyakran csillag alakúak. Ez az állapot az erek elzáródása miatt alakul ki kis vérrögökkel és az eritrocitáknak az érfalon keresztül történő szivárgásával.
Az artériás hipertóniában szenvedő szemész vizsgálata kötelező, amely magába foglalja a viziometriát, az intraokuláris nyomás mérését
Diagnosztikai módszerek
A magas vérnyomásban lévő szemfenéket szemész vizsgálja meg. Ellenőrző eszköz - direkt vagy indirekt szemészeti műszer. Az eljárás gyors és fájdalommentes, a betegek számára hozzáférhető. A retina és a szemfenék állapotáról pontosabb információkat kaphatunk az optikai koherencia tomográfián, ami többe kerül.
Ezek a betegségek sok esetben jelzik számunkra szervezetünk egészének komplex szisztémás betegségeit. Tehát a szemfenék ereinek beszűkülése lesz az első riasztó jelzés a retinopátia minden típusára vonatkozóan, amelyek között lesznek a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és sok más másodlagos megnyilvánulása.
A szemfenék egyéb patológiái is súlyos egészségügyi problémákról szólnak, és veszélyük a látásélesség elvesztése, amelyet valószínűleg nem lehet helyreállítani. Ezek a betegségek sürgős és azonnali kezelést igényelnek.
A szemfenék alatt az orvosok a szemgolyó belső részét értik, amely szemészeti vizsgálat során látható (ez egy olyan non-invazív vizsgálat, amelyet a szemorvosok szemészeti műszerrel, sötét szobában végzik). A szemészeti vizsgálat során láthatják a szembetegségeket, valamint számos szisztémás betegség első tünetét, anélkül, hogy a szervezetünk működését zavarnák.
Tehát az orvos egy oftalmoszkóp segítségével látja:
- A szem ereinek szerkezete, vénák és artériák, feltöltődésük, esetleges szűkülése vagy éppen ellenkezőleg, tágulása, vérzések jelenléte.
- A látóideg és a makula, hibáik.
- Retina, elvékonyodása (dystrophia), leválása, szakadása.
Mi magunk nem fogjuk látni a szemfenéket, de az orvos sokat elárul egészségi állapotunkról pusztán a szemfenékre nézve.
A szemfenék patológiája mindig másodlagos. Ezért feltétlenül meg kell keresni az alapbetegséget.
A szem érrendszeri betegségei
A szemfenéki betegségek közül a retinopátia (angiopátia) foglalja el a legnagyobb szegmenst. Lehet szűkület, érgyulladás, trombózisuk, túl sok vér telődés vagy elvékonyodás, dystrophia. Tehát az érszűkület és a trombózis során a szem szövetei tápanyaghiányosak lesznek, túltöltésük esetén átjárhatóvá válnak, és a vér bejut a retinába, ami annak leválását, felszakadását okozza.
A retinopátia kialakulásának több oka is lehet: diabetes mellitus, magas vérnyomás, rheumatoid arthritis vagy érrendszeri érelmeszesedés, életkorral összefüggő elváltozások, veleszületett patológiák. A szem erei reagálnak először a szervezetben zajló patogén folyamatokra, változásaik akkor is láthatóak, ha még nincs más klinikai megnyilvánulás.
Az érhártya kezelése
A kezelés az érelváltozások típusától függ. Tehát a központi véna vagy az egyik ág trombózisa esetén a vénák kitágulnak és csavarognak, retina ödéma lép fel, a vérzések kicsik és nagyobbak. A tünetek közé tartozik a szemfájdalom, a látás éles romlása (leggyakrabban az egyik szemben), villámló villámok.A trombózis szívbetegség, érrendszeri érelmeszesedés, varikózis következtében alakul ki. Kezelésüket kórházban kell végezni, és az akut periódusban trombózissal jár, amely magában foglalja a heparin szemgolyó mögé történő bejuttatását, fibronolitikus gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal történő kezelést, ma már gyakran végeznek lézeres koagulációt. Az akut tünetek megszüntetése után gyulladáscsökkentő szemcseppekkel és kortikoszteroidokkal történő kezelésre kerül sor. A látás jelentős helyreállítása ilyen esetekben nem lehetséges.
Amikor a központi retina artéria elzáródik, akut elzáródása következik be. Ennek oka lehet vérrögképződés, embólia, a lumen záródása, a vizsgálat során retina ödéma, az artéria szűkülete vagy kitágulása figyelhető meg. Ennek az állapotnak az okai ugyanazok a betegségek, mint a vénás trombózisban, a lumen szűkülése magas vérnyomás, pitvarfibrilláció és krónikus fertőzések miatt fordulhat elő. Általában lehetetlen megállapítani az elzáródás okát. A tünetek közé tartozik a látás éles csökkenése, a fájdalom, a szem fájdalma és a fátyol megjelenése.
A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ennek részeként trombózist hajtanak végre, plazminogént vagy streptokinázt intravénásan injektálnak, a trombus feloldódik és a vérkeringés helyreáll. A látás helyreállítására vonatkozó előrejelzések jók. A jövőben a beteg értágítókat és vízhajtókat, kortikoszteroidokat ír jóvá (az elzáródás elkerülése érdekében a jövőben).
Vasculitis (angiopátiák, periphlebitis, Eales-kór) esetén a retina ereinek gyulladása lép fel, míg az érfalak károsodása következtében megduzzadnak, ödéma jelentkezik, a szem szöveteinek vérellátása zavart okozhat, vasculitis kis területekre vagy kiterjedtekre. A vasculitis előfordulását gyulladás, ödéma és az érfalak megvastagodása jelzi.
A betegség tünetei a rossz látás, szürkületi vakság, száraz szem szindróma. Ezeket a betegségeket leggyakrabban a 20-55 év közöttiek érintik, az életkorral összefüggő vasculitis (retinopátia) pedig az időseket. A vasculitis kezelése elsősorban az alapbetegség kezelését foglalja magában, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő cseppek, esetenként glükokortikoszteroidok, komplex szemkészítmények jók. Ez általában jó eredményeket ad.
Amikor ez a betegség előfordul, a fő tünet a látásélesség csökkenése (utóbbi elvesztésével), amely nem javítható. Ebben az esetben a látómezők szűkülése (a legnehezebb megnyilvánulása az "alagút" látás lesz) és a szarvasmarha megjelenése (elmosódás, területek elvesztése, foltok) is előfordul.
A látóideg atrófiája a táplálkozás megsértése miatt következik be. Ennek számos oka lehet:
- genetikai hajlam és örökletes betegségek;
- a szem struktúráinak betegségei, a retina gyulladása, a látóideg összenyomódása, gyulladása;
- a központi idegrendszer daganatai, az agy, a tályogok;
- agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás;
- mérgezés, mérgezés (beleértve az etil-alkoholt is);
- súlyos magas vérnyomás;
- érelmeszesedés;
- glaukóma.
A látóideg atrófiájával a rostok részleges elhalása és kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése következik be. Az elveszett idegrostok helyreállítása lehetetlen, ezért a kezelés célja a pusztulás folyamatában lévő idegrostok megőrzése, az atrófiás folyamat leállítása. Az elvesztett funkciók helyreállítása lehetetlen, az optikai sorvadás nehezen kezelhető.
Ennek a betegségnek a kezelésére mindenekelőtt az alapbetegséget kell kezelni, emellett szemcseppeket (gyulladáscsökkentő, kortikoszteroidokat), intravénás injekciókat és a szem struktúráiba kell felírni, elektroforézis javallt. Valamennyi kezelés célja a látóideg idegrostjaiban, a szem szöveteiben és a test egészében zajló anyagcsere-folyamatok javítása, a regenerációs folyamatok aktiválása, valamint a látóideg és rostjaiban a vérkeringés javítása, valamint a kóros képződmények.
Retina daganatok
A leggyakrabban diagnosztizált retinoblasztóma a retina daganata, amely leggyakrabban örökletes. A betegség a magzati fejlődés prenatális időszakában jelentkezik, 1-2 éves korban nyilvánul meg. Jellemző jelek a szemek lumineszcenciája (fehérszem szindróma), fix pupilla és kancsalság (kicsit később jelenik meg). De sok esetben csak a szemfenék rendszeres vizsgálata teszi lehetővé a kezelés időben történő megkezdését.
A choroidális melanoma a következő lesz a kimutatás gyakoriságában. A daganat a retina mögött található az érhártyában. Lassan fejlődik és sokáig tünetmentes. Meglehetősen későn jelentkezik az általános állapot romlása, a szem mozgékonyságának csökkenése, a teljes bezáródás képtelensége, a szemhéj ödémája és a későbbi szakaszokban a kidudorodás.
A szemfenéki daganatok kezelése műtétet foglal magában. Ma lézert használnak a retinoblasztóma eltávolítására. A krioterápia és a fotokoaguláció a korai szakaszban jó eredményeket ad. A későbbiekben enukleációt vagy exenterációt, sugárterápiát, kemoterápiát alkalmaznak.
A melanoma kezelés magában foglalja a szemgolyó eltávolítását (exenteráció), de nagyon gyakran túl későn észlelik a daganatot a megvalósításhoz (más szervekben és szövetekben áttétek jelenléte).
A retina leválása, szakadása és degenerációja
Ezek a szemfenéki betegségek mindig másodlagosak. Vascularis retinopathia vagy vénás trombózis következményeként retinaleválások és retinaszakadások fordulnak elő. A vérzés behatol a retinába, és hozzájárul annak ödémájához, duzzadásához és az érhártyáról való leváláshoz, duzzanattal egyszeri és többszörös szakadás is lehetséges.
A genetikai (veleszületett) tényezők vagy általános betegségek okozta retina elvékonyodása hozzájárulhat a retina szakadások megjelenéséhez.
A legtöbb esetben a gyermek- és fiatalkori retina dystrophia okai örökletes tényezők. A jelek a scotomák, a mezők elvesztése, a színérzékelés megsértése (a teljes hiányig).
Érettebb (50 év után) és idős korban a retina dystrophiát szisztémás betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség stb.), valamint a szervezet életkorral összefüggő változásai okozzák. Ezekben az esetekben másodlagos.
A dystrophia kezelése tüneti, a lézió lokalizálására irányul. Gyógyszeres kezelés javasolt (feszesítő, felszívódó és kortikoszteroid injekciók, komplex szemcseppek).
Retinaleválás és -repedés esetén sürgős a kórházi kezelés. A tünetek gyorsan megjelennek - ez a látásélesség romlása, villámlás a szem előtt, fátyol, mezők elvesztése. Ezek a patológiák teljes vakságot okozhatnak. Itt széles körben alkalmazzák a vitreoretinális műtétet (lézer), a krioterápiát, majd a konzervatív kezelést.
A látás helyreállítására vonatkozó előrejelzések csalódást keltőek.
A szemfenéki betegségek megelőzése
A szemfenék betegségei túlnyomórészt másodlagosak. A szervezet egyéb szisztémás betegségeinek következményeként alakulnak ki, ami azt jelenti, hogy megelőzésük érdekében fontos az alapbetegség időben történő és megfelelő kezelése.
A megelőzés szempontjából is fontos a helyes életmód, a mértékletes alkoholfogyasztás, a dohányzás abbahagyása. A szem nagyon érzékeny a test mérgezésére.
A megelőzés egyik fontos eleme a szemfenék szisztematikus vizsgálata lesz.
Felnőtteknél szembetegségek hiányában évente egyszer, és ha van, legalább félévente egyszer javallott a szemészeti vizsgálat. Javasoljuk, hogy a gyermekek és serdülők félévente részt vegyenek egy ilyen felmérésen.
Ez lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását (mind másodlagos, mind az örökletes tényezők miatt), és megfelelő kezelést indít.
Forduljon orvosi kezeléshez és legyen egészséges!
