A gyomor-bél traktus abból áll. Az emberi gyomor-bél traktus. A hasnyálmirigy betegségei
Az emésztőrendszer egy összetett szerv, amelynek feladata az élelmiszerek megemésztése.... Az emésztés során az élelmiszert fizikai (mechanikai) és kémiai feldolgozásnak vetik alá. Ezenkívül az emésztőrendszerben az emésztett anyagok felvétele (felszívása), valamint az emésztetlen anyagok és a szervezetre káros összetevők kiürítése és eltávolítása a szervezetből történik.
Az élelmiszer fizikai feldolgozása az emésztőrendszerben az köszörülésben és őrlési termékekben. Vegyi kezelés a testtől idegen komplex makromolekulák fokozatos felhasadásából áll élelmiszer termékek, egyszerűbb kapcsolatokba. Felszívódásuk után ezeket a vegyületeket a szervezet új komplex molekulák szintetizálására használja fel, amelyekből saját sejtjei és szövetei épülnek fel.
Vegyi kezelés tápanyagok az emésztőrendszerben csak enzimek részvételével hajtható végre, vagy ahogy más néven is nevezik, enzimek... Az emésztésben részt vevő enzimek mindegyike csak az emésztőrendszer meghatározott részein szekretálódik, és csak a környezet bizonyos reakcióival működik - savas, semleges vagy lúgos. Minden enzim csak egy meghatározott anyagra hat, amelyhez illeszkednie kell, mint a zár kulcsa.
Az emésztőrendszer állapota és tevékenysége szorosan összefügg a szervezet állapotával.... Az emésztőrendszer működésének bármilyen zavara azonnal befolyásolja az egészségi állapotot és a közérzetet, és különféle betegségeket okozhat. Alig van olyan ember, aki soha ne szembesült volna semmilyen fennakadással a munkája során. emésztőrendszer.
Az emésztőrendszeri betegségeknek különböző okai, tünetei, kezelési és megelőzési módjai vannak... Mindenkinek legyen fogalma az emésztőrendszer felépítéséről és funkcióiról, betegségeiről, arról, hogyan tartsa fenn a tevékenységét az egész szervezet egészségének megőrzéséhez szükséges szinten, valamint a rendelkezésére álló otthoni intézkedésekről. emésztőrendszeri betegségek megelőzése és kezelése.
Az emésztőrendszer egy összetett rendszer, amely több részből áll, amelyek meghatározott funkciókat látnak el. Ez egyfajta szállítószalag, amelyen a szájon keresztül bejutott élelmiszer mozog, amely útközben emésztődik és felszívódik. A fennmaradó emésztetlen vegyületek a végbélnyíláson vagy az anális nyíláson keresztül távoznak az emésztőrendszerből.
Az emésztőrendszer a szájból, a nyelőcsőből, a gyomorból és a belekből áll (1. ábra). A bél viszont anatómiailag és funkcionálisan egymástól kissé eltérő részekre oszlik. Ezek a duodenum (a vékonybél felső része), a vékonybél, a vastagbél és a végbél, amely a végbélnyílásban végződik. A felsorolt részlegek mindegyike csak a benne rejlő funkciókat látja el, saját enzimeket választ ki és saját pH-val (sav-bázis egyensúly) rendelkezik. Hadd tartsuk röviden a fenti részlegek munkáját.
Malom a bejáratnál
HOGYAN van elrendezve a szájüreg, mindenki tudja, így a szájüreg anatómiáját nem lehet leírni. De hogy mi történik ott az ételekkel, azt nem mindenki tudja. A jógik a szájat egy malomhoz hasonlítják, amelynek tevékenysége kihat az egész emésztőrendszer egészségére és az élelmiszerek további feldolgozásának minőségére.
A táplálék emésztése a szájüregben kezdődik, vagyis mechanikai és kémiai feldolgozása... Mint fentebb említettük, a mechanikai feldolgozás abból áll, hogy a rágási folyamat során az ételt fogakkal őrlik és őrlik, aminek eredményeként az élelmiszernek homogén masszává kell alakulnia. Ez összekeveri az ételt a nyállal.
Nagyon fontos az étel hosszas, alapos rágása.... Ez annak biztosítására szolgál, hogy az étel a lehető legnagyobb mértékben telítődjön nyállal. Minél jobban felaprítják az ételt, annál több nyál termelődik. A jól összetört, nyállal bőségesen átitatott étel könnyebben lenyelhető, gyorsan bejut a gyomorba, a jövőben könnyen emészthető és jól felszívódik.
Ezenkívül a nyál, amely átáztatta az ételt, megakadályozza a bomlást és az erjedést, mivel enzimszerű anyagot tartalmaz, lizozim, amely nagyon gyorsan feloldja az élelmiszerben lévő mikrobákat. A rosszul megrágott étel nem készül fel a gyomorban történő további emésztésre, ezért az elhamarkodott étel és a rossz fogak gyakran gyomorhurutot, székrekedést és más emésztőrendszeri betegségeket okoznak. Kiderült, hogy ezeket nagyon könnyű megelőzni anélkül, hogy gyógyszereket kellene igénybe venni: elég az ételt rágni. Az étel hosszan tartó rágása azért is előnyös, mert kevesebb étellel töltöd fel, ami segít elkerülni a túlevést.
A szájban lévő táplálék kémiai változásai nyálenzimek hatására mennek végbe, amelyek lúgos pH-n működnek.... A nyálban két enzim működik enyhén lúgos reakcióban (pH 7,4-8,0), amelyek lebontják a szénhidrátokat. A táplálék hatására a nyál semlegessé vagy akár enyhén savassá válhat, majd a nyálenzimek hatása azonnal leáll. Nagyon fontos tudni és figyelembe venni az egyidejűleg fogyasztott termékek kiválasztásánál, nehogy elsavasodjon a nyál.
Étkezési folyosó
A SZÁJüregből a táplálék a nyelőcsőbe jut. A nyelőcső nyálkahártyával bélelt izmos cső, amely a membránon keresztül behatol a hasüregbe, és összeköti a szájüreget a gyomorral. Ennek a csőnek a hossza egy felnőttnél körülbelül 25 cm. A nyelőcsövet összehasonlítjuk azzal a folyosóval, amelyen keresztül a táplálék a szájüregből a gyomorba jut.
A nyelőcső a 6. nyakcsigolya szintjén kezdődik, és a 11. mellkasi csigolya szintjén halad át a gyomorba... A nyelőcső fala képes megnyúlni, amikor az ételcsomó elhalad, majd összehúzódik, és a gyomorba nyomja.
A folyékony táplálék 0,5-1,5 másodperc alatt halad át a nyelőcsövön, a szilárd táplálék 6-7 másodperc alatt. A jó rágás sok nyállal átjárja az ételt, folyékonyabbá válik, ezáltal könnyebben és gyorsabban jut be az ételbolus a gyomorba, ezért az ételt minél tovább kell rágni.
Méret nélküli táska
A táplálék felhalmozódik a GYOMORBAN, és a szájhoz hasonlóan mechanikai és kémiai hatásoknak van kitéve... A mechanikai hatások abban állnak, hogy a gyomor falai összehúzódnak és összemorzsolják az ételdarabokat, összekeverik a gyomornedvvel, megkönnyítve és javítva az emésztést. A kémiai hatások a táplálékban lévő fehérjék és zsírok lebontásában, a gyomorban szekretált enzimek segítségével, valamint a végső emésztésre és a belekben történő felszívódásra való felkészítésében állnak. A gyomornedv enzimei csak savas környezetben működnek.
A gyomor egy üreges szerv (egyfajta zacskó), amelynek űrtartalma körülbelül 500 ml, amelybe azonban szükség esetén 1-2 liter étel is belefér. Táplálék hiányában a gyomor falai összeomlanak. Megtöltve a táska a rugalmas falnak köszönhetően képes nyúlni és méretre nőni.
A gyomorban különbséget tesznek a bejárat, az alsó és a test között, amelyek a gyomor nagy részét alkotják, valamint a kijáratot, vagyis a pylorust. A kapuőrnek van egy zárószerkezete - a záróizom vagy szelep, amely a nyombélbe nyílik (ez a vékonybél felső nagyon rövid részének neve). A záróizom megakadályozza a tápláléktömeg idő előtti átvitelét a gyomorból a nyombélbe.
A gyomor fala három rétegből áll... A belső réteg nyálkás, a középső réteg az izom a külső réteg pedig a savós membrán, amely a hasüreg falait borítja és minden belső szervek található benne. A gyomor belső falának nyálkahártyájának vastagságában számos mirigy található, amelyek enzimekkel telített gyomornedvet termelnek. A váladékozás helyétől függően a gyomornedv reakciója pontosan az ellenkezője.
A szemfenék mirigyei és a gyomor teste (ahol a gyomorba kerülő táplálékot feldolgozzák) által kiválasztott lé sósavat tartalmaz. A gyomor ezen részében kiválasztódó gyomornedv savas (pH 1,0-2,5). Ennek az az oka, hogy a gyomornedv enzimjei csak savas környezetben működnek, és a szájüregből lúgos pH-jú táplálékcsomó érkezik. Ezért, mielőtt a gyomorban lévő enzimek működésbe léphetnének, az ételcsomót meg kell savanyítani.
A gyomor pylorusában kiválasztódó nedv nem tartalmaz sósavat, és lúgos reakciója pH 8,0... Ennek oka az, hogy a gyomor felső részeiben a savval átitatott ételcsomót semlegesíteni kell, mielőtt az a nyombélbe kerülne, amelynek enzimjei csak lúgos környezetben tudnak működni. A természet bölcsen gondoskodott a gyomorban lévő savanyú ételcsomó ilyen legalább részleges semlegesítéséről, mielőtt ez a csomó a kicsi, rövid (kb. 30 cm) nyombélbe kerülne. E semlegesítés nélkül az emésztési folyamatot túl élesen megzavarná a gyomorból érkező sav.
Gyomorlé
A gyomornedv ÖSSZETÉTELE és tulajdonságai az élelmiszer jellegétől függenek... Ha a gyomor üres, nem választódik ki lé. Felszabadulása az étkezés megkezdése után 5-6 perccel kezdődik, és addig tart, amíg az étel a gyomorban van.
A gyomorra gyakorolt legerősebb sokogonny hatása van hús, húsleves, fül, zöldségfőzet, valamint a gyomorban képződő fehérjelebontás közbenső termékei. A nyál, az epe, a gyenge savas oldatok és a kis mennyiségű gyenge alkoholos oldat szintén serkenti a lé kiválasztását.
Az ásványvíz hatása az étkezéshez viszonyított fogyasztási időtől függ. Az étkezés előtt vagy azzal egyidejűleg megivott víz serkenti a gyomornedv-elválasztást, az étkezés előtt 1-1,5 órával megivott víz pedig gátolja.
Ezenkívül a gyomorban a lé kiválasztását serkentik a véráramba kerülő anyagok, amelyek a táplálék emésztése során keletkeztek a gyomorban, a nyombélben és a vékonybélben. Az agyalapi mirigy, a mellékvese, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy hormonjai, amelyek a véren keresztül hatnak az idegrendszerre, szintén befolyásolják a gyomorszekréciót.
Nagyon fontos tudni, hogy a negatív érzelmek- harag, félelem, neheztelés, ingerültség és mások - teljesen leállítja a lé kiválasztását... Ezért nem ülhet le az asztalhoz negatív érzelmek jelenlétében. Először meg kell nyugodnia, különben az emésztés megzavarodik.
A gyomorba jutó zsírok gátolják a gyomornedv elválasztását 2-3 órán keresztül, aminek következtében a zsírokkal egyidejűleg elfogyasztott fehérjék emésztése megzavarodik. A zsír elfogyasztása után 2-3 órával a gyomorban a lé szekréciója helyreáll a zsírsavak hatására, amelyek addigra a hasított zsírokból képződnek.
A gyomornedv olyan enzimeket tartalmaz, amelyek a fehérjékre és zsírokra hatnak. Mi történik a fehérjékkel a gyomorban? A gyomornedvben található a pepszin enzim, amely a fehérjéket köztes termékekké bontja le, amelyeket azonban a szervezet még nem tud felvenni. A fehérjéknek ez a közbenső lebontása a gyomorban felkészíti őket a végső lebontásra és a vékonybélben történő felszívódásra.
Mi történik a gyomorban a zsírokkal? A gyomornedvben található lipáz enzim a zsírokat zsírsavakra és glicerinre bontja. A lipáz azonban általában csak az emulgeált (kis részecskékre zúzott) tejzsírokat bontja le a gyomorban, míg a nem emulgeált zsírok töretlenek maradnak. A zsírok pedig, mint már említettük, gátolják a gyomornedv elválasztását.
A gyomornedvben nincsenek olyan enzimek, amelyek a szénhidrátokra hatnak. Azonban a szájból származó ételcsomó (főleg, ha nagy és jól telített nyállal) nem telítődik azonnal savas gyomornedvvel. Ez általában 30-40 percet vesz igénybe. Ezalatt az ételdarabon belül folytatódhat a keményítő hasítása a nyál ptyalin enzimje által, amely a szájüregben már megindult.
Amellett, hogy képes lebontani a fehérjéket és a zsírokat, a gyomornedv védő tulajdonságokkal is rendelkezik... A gyomornedvben lévő sav gyorsan elpusztítja a baktériumokat. Még a koleravibrio is, ha egyszer a gyomornedvbe kerül, 10-15 perc múlva elpusztul.
A táplálék gyomron keresztüli mozgását gyomorösszehúzódások biztosítják a. A gyomor falai a bejáratnál összehúzódni kezdenek, majd összehúzódásuk az egész gyomor mentén a pylorusig. Minden ilyen összehúzódási hullám 10-30 másodpercig tart.
A táplálék gyomorban való tartózkodási ideje attól függ kémiai összetétel, karakter és fizikai állapot(folyékony, félfolyékony, szilárd). A sűrű táplálék tovább tart a gyomorban. A folyékony és pépes anyag néhány perc múlva elhagyja a gyomrot. A meleg étel gyorsabban hagyja el a gyomrot, mint a hideg.
Az étel elhúzódhat a gyomorban 3-10 óra között... Csak a folyékony vagy félig folyékony élelmiszer-krém kerül a belekbe. A víz nagyon gyorsan, csaknem 10-15 perc elteltével távozik a gyomorból. A magas rosttartalmú szénhidrátok szintén gyorsan elhagyják a gyomrot. A magas fehérjetartalmú ételek, különösen a hús, tovább maradnak. A zsíros ételek a leghosszabb ideig a gyomorban maradnak, ami, mint már említettük, 2-3 órára lelassítja a gyomorban a lé kiválasztását.
Az emésztett élelmiszerek felszívódása a gyomorban nagyon alacsony. Leginkább a kapuőr területén játszódik. Ott lassan felszívódnak a nyálenzimek hatására keletkező szénhidrát bomlástermékek, valamint a víz és az alkohol.
Vékony, de a leghosszabb
A táplálék többnyire a vékonybélben, az emésztőrendszer leghosszabb (kb. 5 m) részében emészthető meg. a. A vékonybélben különösen fontos kiemelni annak felső, legrövidebb részét (27-30 cm) - a duodenumot, mert a vékonybélnek ez a kis szegmense az élelmiszeremésztés egyik legfontosabb területe.
Anatómiailag a duodenum patkó formájában borítja a hasnyálmirigyet - jobbra fent és lent, a 12. mellkasi és a 2. ágyéki csigolya szintjén. A nyombélben a gyomor emésztése a bélbe kerül. A gyomor emésztése, amint azt már tudja, előkészíti az ételt a további emésztéshez a belekben.
A nyombélben a táplálékkal bevitt fehérjék, zsírok és szénhidrátok olyan állapotba kerülnek, hogy felszívódjanak a véráramba és bejussanak a sejtekbe további felhasználásra. Magában a nyombélben azonban a felszívódás nagyon jelentéktelen. Az emésztett táplálék legfeljebb 8%-át szívja fel. Az emésztési termékek fő felszívódása a vékonybélben történik.
Az élelmiszer a gyomorból a nyombélbe kerül kis adagokat - a kapuőr alsó részén lévő nyíláson keresztül, amelyben záróizom található, vagy zárszerkezet (szabályozza az ételtömegnek a nyombélbe való bejutását). A záróizmot gyűrű alakú izmok alkotják, amelyek összehúzódnak a nyílás bezárásához, majd ellazulva kinyitják azt.
Amikor a savas ételleves bejut a gyomor pylorus részébe, az ételben lévő sav irritálja a falában lévő receptorokat, és a nyílás kinyílik. A gyomorból a bélbe kerül a savas ételleves egy része, ahol táplálék hiányában a pH lúgos (7,2-8,5).
Az élelmiszer-zacskó átmenete a bélbe addig tart, amíg a nyombél tartalma meg nem savasodik. Ezután az ételmaróval a duodenumba belépő sósav irritálni kezdi a nyálkahártyájának receptorait, aminek következtében a záróizom bezárul és zárva marad, amíg a bejövő táplálékrész lúgosodik.
A kapott élelmiszer-adag lúgosítását lúgos reakciójú bélnedv végzi. Ezenkívül a hasnyálmirigy lúgos emésztőnedve, amely fontos szerepet játszik a duodenum emésztési folyamatában, valamint a májból származó epe részt vesz a lúgosításban. A bejövő ételleves adag lúgosítása után a nyombélben a reakció lúgossá válik, és a záróizom ismét kinyílik, és egy újabb adag savas étellevet enged át a gyomorból.
Ez a ciklikusság a záróizom munkájában hozzájárul ahhoz, hogy a bélnedv enzimjei, amelyek csak lúgos környezetben képesek működni, időszakonként lehetőséget kapnak minden újabb adag táplálék feldolgozására.
A táplálék gyomorból a bélbe való átmenetének szabályozásában a pH változása mellett a duodenum telítettségi foka is szerepet játszik. Ha a falait ételmaróval megfeszítik, a záróizom bezárul, és leáll az új adagok áramlása a gyomorból. Csak azután folytatódik, hogy a felhalmozódott táplálék továbbhalad, és a nyombél falai ismét ellazulnak. Ebben az esetben az emésztési folyamat természetesen megzavarodik. Ez egy másik pont, amely megmagyarázza, miért olyan rossz a túlevés, és miért olyan fontos, hogy egy ülésben kis mennyiségű ételt együnk.
A nyombélben az emésztés csak háromféle emésztőnedv – a bél, a hasnyálmirigy és a máj által termelt epe – hatására történhet meg egyszerre. Az ezekben a gyümölcslevekben található enzimek hatására a fehérjék, zsírok és szénhidrátok megemésztődnek.
Hasnyálmirigylé
A hasnyálmirigy nedve 2-3 perccel az étkezés megkezdése után kezd kiválasztódniés csak a táplálék emésztése során szabadul fel. A hasnyálmirigy-lé kiosztása, valamint a gyomor, serkenti az étel látványa, illata és az étellel kapcsolatos hangok.
A duodenum nyálkahártyája az inaktív proszekretin hormont képezi, amely gyomorsav hatására aktív szekretin hormonná alakul. A szekretin felszívódik a véráramba, és serkenti a hasnyálmirigy-sejtek hasnyálmirigy-nedv-elválasztását. A gyomornedv alacsony savassága esetén a sósav nem lép be a duodenumba, nem képződik szekretin, és a hasnyálmirigy tevékenysége megzavarodik.
Eközben a hasnyálmirigy-lé főszerepet játszik a duodenum emésztési folyamatában. Olyan enzimeket tartalmaz, amelyek csak lúgos környezetben működnek, és lebontják a fehérjéket, szénhidrátokat és zsírokat.
A hasnyálmirigylé összetétele és tulajdonságai az élelmiszer jellegétől függenek. Fehérje étel serkenti a fehérjéket lebontó enzimek szekrécióját. Szénhidrát- a szénhidrátokat lebontó enzimek. Bátor- a zsírokat lebontó enzimek. Az élelmiszerekben található zsírok egyébként nemcsak a gyomornedv, hanem a hasnyálmirigy-nedv elválasztását is gátolják.
A hasnyálmirigy-lé kiválasztásának aktív kórokozói a zöldséglevek és különféle szerves savak - ecetsav, citromsav, almasav és mások. A hasnyálmirigy-nedv, valamint a gyomornedv elválasztását az agykéreg és egyes hormonok befolyásolják. Izgatott állapotban lévő embernél csökken, nyugalmi állapotban pedig nő. Ezért szeretnélek emlékeztetni arra, hogy nem ajánlott ingerülten, félelemben vagy haragban leülni az asztalhoz. Várnia kell egy kicsit, nyugodjon meg, és csak ezután kezdje el az étkezést.
Hogyan és milyen enzimek bontják le a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat a duodenumban? Számos enzim bontja le a fehérjéket a duodenumban. Proteolitikusnak, azaz fehérjéket (fehérjéket) lebontó enzimeknek nevezik. A fő proteolitikus enzim a tripszin. Érdekes módon a tripszin inaktív formában szabadul fel, és csak a bélfal sejtjei által kiválasztott bélnedv egyik enzimével való érintkezés után válik erősen aktívvá.
A tripszin átveszi a pepszin helyét, a gyomornedvben lévő proteolitikus enzimet, amely lúgos környezetben nem működik. A tripszin a gyomorban a pepszin hatására képződő fehérjelebontás közbenső termékeit aminosavakra bontja. Az aminosavak a fehérjelebontás végtermékei.
Számos enzim van, amely lebontja a szénhidrátokat a hasnyálmirigy-lében. Ez egy amiláz, amely a poliszacharid keményítőt diszacharidokká bontja, amelyek a szájüregben lévő táplálék emésztése után is töretlenek maradtak. Számos olyan enzim is létezik, amely a diszacharidokat monoszacharidokra bontja.
A lipáz egy enzim, amely lúgos közegben lebontja a zsírokat, amelyek szinte mindegyike inaktív állapotban választódik ki, és a májból érkező epe, valamint a kalciumionok aktiválják. A zsírok glicerinre és zsírsavakra bomlanak le, amelyek viszont serkentik a hasnyálmirigy-lé kiválasztását. A lúgok és az epe emulgeálják a zsírokat, és ez fokozza a lipáz emésztést.
Folyékony(főleg víz) fokozza a hasnyálmirigy-lé kiválasztását(a szénsavas víz és az áfonyalé a legerősebb). Ezért nem szabad megengedni a test kiszáradását. Gondoskodni kell a folyadék folyamatos jelenlétéről, és bő folyadékivással megelőzni a kiszáradást, különösen meleg időben.
Miért van szükségünk az epére
A hasnyálmirigynedv kivételével az epe a nyombélben is részt vesz a táplálék emésztésében.... Az epe folyamatosan képződik a májban, az emberi test legnagyobb mirigyében, amely a jobb hypochondriumban található. Az epe csak az emésztés során jut be a nyombélbe. Emésztés hiányában leáll az epe áramlása a nyombélbe, az epe az epehólyagban raktározódik, ahol a szükségesség megjelenéséig tárolódik. Naponta körülbelül 1 liter epe képződik a májban.
Van epehólyag epe- amelyik felhalmozódik az epehólyagbanés ahonnan szükség esetén gyorsan a belekbe kerül, és máj epe közvetlenül a májból jutnak be a belekbe. Az epe epesavakat és epe pigmenteket, zsírokat és szervetlen savakat tartalmaz. Az epében a reakció enyhén lúgos.
Az epe 20-30 perccel azután kezd bejutni a nyombélbe, hogy az étel a szájba kerül, és 8 perccel az első korty folyadék után. Az epetermelést számos choleretic nevű anyag serkenti. Ezek közé tartoznak a fehérjék, zsírok, maga az epe bomlástermékei, a belekbe jutó savak (sósav, almasav, ecetsav és mások).
Az epe beáramlása a belekben az idegimpulzusokat is serkenti a gyomornyálkahártya receptorainak irritációjából adódóan az oda bejutó táplálék hatására. Az epe feltételes reflex útján jut be a belekbe, például amikor élelmiszerről beszélünk.
Az epe jelentősége az emésztésben óriási. Az epe a következő funkciókat látja el:
- semlegesíti (a bél- és hasnyálmirigynedvekkel együtt) a gyomorból a belekbe kerülő savanyú étellevet;
- megköti a gyomorból kilökődött pepszint az ételmaróval együtt, megvédve a tripszint a pusztító hatásától;
- fokozza az összes enzim működését;
- emulgeálja a zsírokat, elősegítve azok lebontását (emulgeálás nélkül nagyon kis mennyiségű zsír emészthető fel);
- a zsírokat vízoldható formává alakítja, ezáltal megkönnyíti az emésztést és felszívódását;
- részt vesz a szénhidrátok és cukrok lebontásában, mivel kis mennyiségben tartalmaz szénhidrátokat lebontó enzimeket;
- gátolja a mikrobák működését és szaporodását, ezáltal késlelteti a bomlási és fermentációs folyamatokat a belekben;
- növeli a bélnyálkahártya felszívódási képességét (a nyombélből a táplálékmassza a vékonybélbe kerül).
A cél szakaszában
A Vékonybélben az emésztési folyamatok befejeződnek. Itt enzimek hatására lebomlik minden korábban meg nem emésztett fehérje, zsír és szénhidrát. A vékonybélben az emésztés „parietális”, vagyis közvetlenül a falak közelében történik.
A vékonybélben az élelmiszer-emésztés közbenső termékek végső lebontása aminosavakra, glükózra és zsírsavakra megy végbe. Az emésztés ezen végtermékeinek felszívódása elsősorban itt, a vékonybélben történik.
Bélnedv nélkül lehetetlen lenne az emésztési folyamat befejeződése a vékonybélben. Ezért nagyon fontos a bélnedv felszabadulása benne. Ahhoz, hogy az emésztőnedv elkezdjen kiválasztódni a vékonybélben, számos tényezőre van szükség. A bélnedv elválasztása serkenti:
- sósav, amelyet nem semlegesítenek a gyomor elhagyása és a vékonybélbe jutás után;
- hasnyálmirigy-lé a nyombélből (drámaian növeli a bélnedv szekrécióját);
- fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékei;
- az étel típusa által okozott kondicionált reflexek;
- a bélfalban lévő receptorok mechanikai irritációja ételmaróval.
Minden, ami a vékonybélben történő feldolgozás után megmarad, a vastagbélbe kerül, amelyet helyenként 7 cm-es átmérőjénél fogva ún. A vékonybélnek a vastagbélbe való átmenetének pontján van egy szelep, amely nem engedi vissza a vékonybélbe a belőle kikerült szilárd tápláléktömeget. A folyadék 45%-a azonban visszajuthat, a gázok pedig az esetek 72%-ában visszajutnak a vékonybélbe.
Az emésztőrendszeri betegségeknek különböző okai, tünetei, kezelési és megelőzési módjai vannak. Mindenkinek legyen fogalma az emésztőrendszer felépítéséről és funkcióiról, betegségeiről, arról, hogyan tartsa fenn a tevékenységét az egész szervezet egészségének megőrzéséhez szükséges szinten, valamint a rendelkezésére álló otthoni intézkedésekről. emésztőrendszeri betegségek megelőzése és kezelése.
Az emésztőrendszer egy összetett rendszer, amely több részből áll, amelyek meghatározott funkciókat látnak el. A fentiekből már képet kaptál olyan részeiről, mint a szájüreg, nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy, vékonybél, megismerted az epe, gyomor- és hasnyálmirigy-nedvek szerepét. Beszéljünk tovább az emésztőrendszer, nevezetesen a vastagbél felépítéséről és funkcióiról.
A vastagbél hagyományosan több részre oszlik- vak, vastagbél és egyenes. A vastagbél átmérője 2-6-7 cm, a vastagbél térfogata és alakja a tartalom mennyiségétől és a tartalom állapotától (szilárd, folyékony, gáz halmazállapotú) függően változik.
Vakbél Ez egy 3-8 cm hosszú zsák, amely a jobb csípőbélben található, a vékonybélnek a vastagbélbe való találkozása alatt. Egy vermiform vakfolyamat - a függelék - eltér tőle. A vékonybél és a vastagbél találkozásánál egy szelep található, amely megakadályozza a tápláléktömegek visszaáramlását a vastagbélből a vékonybélbe.
Kettőspont, amelybe a vakbél áthalad, azért hívják így, mert peremszerűen határolja a hasüreget. A vastagbélben felszálló, keresztirányú és leszálló, valamint szigmabél található.
A felszálló, körülbelül 12 cm hosszú, a jobb csípőrégióból a jobb hypochondriumba megy, ahol derékszöget alkot és átmegy a keresztirányú részbe. Ezen a ponton a vastagbél a máj és a jobb vese alsó vége közelében halad el. A vastagbél keresztirányú része 25-55 cm hosszú, a jobb hypochondriumtól balra halad, ahol a lép közelében átmegy a leszállóba.
Bár a jobb és bal hipochondria távolsága mindössze 30 cm, a keresztirányú vastagbél hossza nagyon változó, ezért gyakran megereszkedik. Megereszkedésének hurka gyakran elérheti a köldök szintjét, sőt néha a szemérem szintjét is. A körülbelül 10 cm hosszú leszálló rész a bal hypochondriumból a bal csípőrégióba megy, ahol átmegy a szigmarégióba. A kb. 12 cm hosszú szigmarész a bal csípőgödörben található, ahol jobbra és lefelé halad, majd a végbélbe kerül.
A végbél a vastagbél végét és az emésztőrendszer végét jelenti. Az ürülék felhalmozódik benne. A medenceüregben található, a 3. keresztcsonti csigolya szintjétől kezdődik és a végbélnyílással végződik a perineumban. Hossza 14-18 cm, átmérője a kezdeti 4 cm-től a legszélesebb részén, a bél közepén elhelyezkedő 7,5 cm-ig változik, majd a végbél ismét a végbélnyílás szintjén lévő rés méretére szűkül. .
Valójában a végbél nem egyenes. A keresztcsont mentén fut, és két kanyart alkot. Az első kanyar a keresztcsont (hátsó dudor, illetve a keresztcsont homorúsága), a második kanyar a beborító farokcsont (az elülső dudor).
A végbélnyílás körül a bőr alatti szövetben egy izom található - a végbélnyílás külső záróizomja, amely blokkolja a végbélnyílást. Ugyanezen a szinten van a végbélnyílás belső záróizma. Mindkét záróizom lezárja a bél lumenét, és abban tartja a székletet. A végbél nyálkahártyáján, közvetlenül a végbélnyílás felett, van egy enyhén duzzadt gyűrű alakú terület - az aranyér zóna, amely alatt egy laza szövet található, amelybe vénás plexus van beágyazva, amely anatómiai alapja a vérzés kialakulásának. aranyér.
Férfiaknál a végbél szomszédos Nak nek hólyag, ondóhólyagok és prosztata mirigy, in nők- a méhbe és a hüvely hátsó falába. A végbél falában sok idegvégződés található., hiszen ez egy reflexogén zóna, a székletürítés pedig egy nagyon összetett reflexfolyamat, amit az agykéreg irányít.
Minden ételmaradék, amelynek nem volt ideje felszívódni a vékonybélben, valamint a víz átjut a vastagbélbe. Nagyon sok szerves anyag és bakteriális bomlástermék kerül a vastagbélbe. Ezenkívül olyan anyagokat tartalmaz, amelyek nem alkalmasak az emésztőnedvek (például rostok), epe és pigmentjei (bilirubin hidrolízis termékei), sók, baktériumok hatására.
A tápláléktömegek vastagbélen keresztüli áthaladásának ideje fele annyi időnek, mint az ételnek az emésztőrendszerben a szájüregből a végbélnyílásba történő áthaladása. Általában a vékonybélen (körülbelül 5 m távolságra) 4-5 óra alatt, a vastagbelen (1,5-2 m távolságra) 12-18 óra alatt jut át a tartalom. Mi történik a vastagbélben?
A vastagbél kezdeti szakaszában az emésztőrendszer felső szakaszaiban emésztetlenül maradó tápláléktömegek enzimatikus hasítása befejeződik; székletképződés (a vastagbél emésztőnedve sok nyákot tartalmaz, ami a széklet kialakulásához szükséges). A vastagbélben lévő emésztőnedv folyamatosan kiválasztódik. Ugyanazokat az enzimeket tartalmazza, amelyek a vékonybél emésztőnedvében találhatók. Ezeknek az enzimeknek a hatása azonban sokkal gyengébb.
A vastagbélben nemcsak a bélnyálkahártya sejtjei által kiválasztott enzimek vesznek részt az emésztési folyamatokban, hanem a bélbaktériumok, elsősorban a laktobacillusok, bifidobaktériumok és az E. coli egyes képviselői által kiválasztott enzimek is. A vastagbélben, ellentétben az emésztőrendszer fedő részeivel, sok olyan hasznos mikroba található, amelyek képesek a vastagbélbe változatlan formában eljutó rostot megemészteni, mivel az emésztőrendszer fedő részeiben sehol nem találhatók az emésztéshez szükséges enzimek.
A mikrobák által megemésztett rostokból szénhidrátok és egyéb anyagok szabadulnak fel, amelyeket aztán a bélnedv enzimjei megemésztenek és felszívódnak. Ráadásul nemrégiben akadémikus A.M. A szén megállapította, hogy a vastagbélben olyan mikrobák vannak, amelyek képesek az aminosavak szintetizálására, amelyeket korábban nélkülözhetetlennek tartottak, mivel az emberi szervezet nem tudja ezeket szintetizálni.
Úgy tartották, hogy ezeket az aminosavakat csak állati fehérjékkel lehet bevinni, ezért úgy tartották, hogy az embernek feltétlenül szükséges az állati fehérjéket étellel fogyasztania. Ugolev felfedezése után világossá vált, hogy a vegetáriánusok miért nélkülözik a húst, és nem szenvednek esszenciális aminosavak hiányától, hanem éppen ellenkezőleg, kevésbé betegek és általában sokkal egészségesebbek, mint a húsevők.
A vastagbélben élő hasznos mikrobák az aminosavak mellett számos vitamint szintetizálnak, különösen a B-vitaminokat.
Minden élelmiszer-maradvány, amelynek nem volt ideje felszívódni a vékonybélben, valamint a bakteriális bomlástermékek és az emésztőnedvek hatására nem érzékeny anyagok (például rostok), átjutnak a vastagbélbe.
Nagyon fontos a vastagbél mikroflórájának megőrzése... Ehhez mindenekelőtt az antibiotikumokat kell elhagyni, amelyek elpusztítják a jótékony bélmikroflórát és dysbiózist okoznak. A dysbiosis következtében patogén mikroflóra halmozódik fel a bélben, ami számos betegség kialakulásához járul hozzá.
Az emésztőrendszer egy összetett rendszer, amely több részből áll, amelyek meghatározott funkciókat látnak el. Korábbi publikációiból már képet kaptál olyan részeiről, mint a szájüreg, nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy, vékony- és vastagbél, megismerted az epe, gyomor- és hasnyálmirigy-nedvek szerepét. Beszéljünk egy ilyen funkcióról, mint a szívás.
Az élelmiszer-emésztés végtermékeinek leszívása az élő sejtekben rejlő élettani folyamat. A tápanyagok enzimatikus lebontása következtében vízben oldódnak és kialakulnak vizes oldatok, melyek a bélfalak nyálkahártyájának sejtjein keresztül felszívódnak, átjutnak a vérbe és a nyirokba, ezek által az egész szervezetben eljutnak az egyes szervekbe, sejtekbe, ahol a szervezet szükségleteire hasznosulnak.
A gyomorban a szájüregben megindult szénhidrátok bomlástermékei nagyon lassan és kis mennyiségben szívódnak fel. Az ott képződő termékek nagyon kis mennyisége (kb. 8%) a duodenumban is felszívódik.
A felszívódás fő helye a vékonybél és a vastagbél felszálló része. A vastagbél felszálló részében a fehérjék emésztése befejeződik, amelyek termékei azonnal felszívódnak. Ráadásul itt nagy mennyiségben szívják fel a vizet. A bél teljes elnyelőfelülete eléri az 5 négyzetmétert. m. A felszívódott anyagok bejutnak a vérbe és a nyirokba, mivel a bélfalakat vér és nyirokerek csíkozzák.
Tehát a vastagbél fő funkciói a következők:
- olyan élelmiszerek felszívódása, amelyeknek még nem volt ideje felszívódni a vékonybélben;
- nagy mennyiségű víz felszívódása;
- kedvező feltételek megteremtése a hasznos mikroflóra számára;
- széklet képződése;
- a vastagbél tároló funkciója, amely a széklet felhalmozódásából és visszatartásából áll, amíg ki nem választják. Ez a felhalmozódás elsősorban a szigmabélben és a bal leszálló vastagbélben fordul elő, de előfordul, hogy a széklet a vakbélben és a felszálló vastagbélben halmozódik fel. A vastagbél ezen részei sűrűbbé és szárazabbá válnak idegen testés először a szigmabélbe, majd a végbélbe, majd kifelé tolják;
- a vérből származó méreganyagok eltávolítása a szervezetből. Például a nehézfémek szájon keresztül bejutott sói a vékonybélben szívódnak fel, bejutnak a májba, onnan a véráramba, és részben a vesén, részben a vastagbélen keresztül ürülnek ki. A koleszterint a vastagbél is kiválasztja. Tehát a vastagbél óriási szerepet játszik a szervezet életében.
Még beszélni kell az emésztőrendszer utolsó szakaszának szerepéről - a végbél szerepéről, amelynek megfelelő működésétől az emésztőrendszer egészsége és az egész szervezet egészsége függ. A salakanyagok, méreganyagok a végbélen keresztül távoznak, és az eltávolítási késedelem azonnal kihat Általános állapot szervezet: hangulat, közérzet, teljesítmény romlik.
A végbélnek két funkciója van - statikus és dinamikus... A statikus funkció elősegíti a széklet felhalmozódását és visszatartását. Általában a széklet sűrű tömeg, különböző árnyalatokkal. Barna 70%-ban vízből és 30%-ban ételmaradékból, elhalt baktériumokból és serdülő bélsejtekből áll. A széklet napi tömege körülbelül 350-500 g.
A széklet felhalmozódása a végbélben a tágulási képességének és a záróizomnak a széklet bélben való visszatartó képessége miatt lehetséges. A záróizom fő célja, hogy megakadályozza a béltartalom és a gázok akaratlan felszabadulását. Ha a záróizom ereje csökken, akkor a béltartalom megszűnik visszatartani, és elkezd felszabadulni bélstressz, köhögés és nevetés során. A záróizom olyan mértékben gyengülhet, hogy állandó a gázok és a folyékony széklet inkontinencia, nagyon erős gyengülés esetén pedig akár sűrű széklet inkontinencia is lehetséges.
A végbél dinamikus funkciója az a képesség, hogy tartalmát a végbélnyíláson keresztül kidobja, vagyis székletürítést hajt végre, ami egy összetett reflexfolyamat. A vágyak az emberben akkor jelennek meg, amikor a végbél falait irritálja a széklettel való feltöltése. Ha a végbél üres, ez a késztetés csak fájdalmas állapotban jelentkezik (például bélelzáródás, fekélyes vastagbélgyulladás, fertőző bélbetegségek esetén).
A bélmozgásban a bélfal izmai és a hasprés összes izma vesz részt. A bélmozgás során mély lélegzetet kell venni, be kell zárni a glottist, lazítani kell az anális sphinctert és meg kell húzni a hasprést. Mély lélegzettel a rekeszizom leesik, a hasüreg térfogata csökken, és a hasüregben lévő nyomás, amely a széklet kilökődéséhez szükséges (különösen székrekedés esetén), növekszik. Erőltetéskor még jobban megnő a nyomás a hasban. 1,5-szerese lehet a vérnyomásnak.
Egylépcsős székletürítéssel az összes tartalom azonnal kidobódik a végbélből. Két pillanattal - először az egyiket kidobják, majd 3-7 perc múlva - a széklet második részét. Az első elengedés után hiányérzet jelentkezik, ezért általában a második felengedésig a személy továbbra is a WC-ben van.
Néha a második robbanás 15-45 perc után következik be. Ez nem veszélyes az egészségre, de egy személy, aki nem tudja, hogy kétlépcsős székletürítésről van szó, közvetlenül az első széklet kilökődés után nyomni kezd, és megpróbálja teljesen kiüríteni a beleket. A hasprés további ismételt feszültsége a vér stagnálásához vezet a végbél vénáiban, ami hozzájárul az aranyér és az anális repedések, valamint a végbél prolapsus és a krónikus vastagbélgyulladás kialakulásához.
Az aranyérben szenvedő betegek 90% -ánál a székletürítés kétlépcsős típusa figyelhető meg. Ezenkívül a túlzott stressz oldalról komplikációkhoz vezethet a szív-érrendszer, különösen a magas vérnyomás kialakulására. Ezért meg kell küzdeni a kétlépcsős székletürítés ellen.
Általában a kétlépcsős székletürítést gyermekkortól feltételes reflexként rögzítik. Ezért nagyon nehéz, de lehetséges és szükséges egy egylépcsősre cserélni. Ehhez kényszeríteni kell magát, hogy a széklet felszabadulását követően azonnal elhagyja a WC-t, nem figyelve a hiányos ürítés érzésére. Később, amikor a végbél ismét megtelik, és új késztetés jelenik meg, egy második, egylépéses ürítést kell végrehajtania. Így a hiányos székletürítés érzését akaratlagos erőfeszítéssel elnyomva az ember hozzászoktathatja magát, hogy egy WC-látogatás során egyszerre ürítsen.
Az esetek 70% -ában a székletürítés egészséges embereknél azonnali, az esetek 25% -ában - kétlépcsős, és az emberek körülbelül 5% -a vegyes vagy meghatározatlan típusú székletürítéssel rendelkezik.
Nagyon fontos odafigyelni a 10-15 percig a fazékon ülő gyerekekre. Ez annak a jele, hogy kétlépcsős székletürítésük van, amely egy életen át tarthat. Ezért fel kell emelni az ilyen gyerekeket az edényből, és meg kell tanítani őket, hogy egyszer üljenek ki az edényen.
A tápanyagok fizikai és kémiai feldolgozásának folyamatát a gyomor-bélrendszerben ún emésztés.
Emésztőrendszer (systema digestorium) magába foglalja:
Emésztőrendszer (emésztőcső, emésztőcsatorna).
Emésztőmirigyek.
Funkciókemésztőrendszer:
Táplálékbevitel;
Élelmiszerek mechanikai és kémiai feldolgozása;
Az élelmiszertömeg előrehaladása a tápcsatornán keresztül;
Tápanyagok és víz felszívódása a véráramba és a nyirokrendszerbe;
Az emésztetlen ételmaradékok eltávolítása a szervezetből széklet formájában.
Az emésztés az anyagcsere kezdeti szakasza.
Emésztőrendszer (csatorna)
Hossza 8-10 m, a szájnyílással kezdődik és a végbélnyílással végződik. Az emésztőmirigyek kiválasztó csatornái a tápcsatorna lumenébe nyílnak.
A tápcsatorna fala tartalmaz három kagyló: nyálkás, izmos és kötőszövet (adventív) vagy savós. A nyálkahártya és az izomhártya között helyezkedik el a nyálkahártya alatti réteg, amelyet laza kötőszövet képvisel. Ebben a rétegben haladnak át az erek, a nyirokerek és az idegek.
A hasüreg falait és szerveit borító savós membrán az ún hashártya.
Emésztőrendszeri osztályok:
A ) szájüreg;
B) Gtálca;
V ) nyelőcső;
G) gyomor;
D) vékonybél: - patkóbél;
Éhbél;
Csípőbél.
E) kettőspont: vakbél vakbéllel, felszálló vastagbél, keresztirányú vastagbél, leszálló vastagbél, szigmabél, végbél.
Emésztőmirigyek:
- nyálmirigyek;
- gyomormirigyek;
- bélmirigyek;
- máj; nagy emésztőrendszer
- hasnyálmirigy. mirigyek
Szájüreg (cavitas oris)
Megkezdődik a tápcsatorna szájrés (rimaoris) , amelyet a felső és az alsó ajak piros szegélye határol. A száj a szájüregbe hasít.
A szájüreg az emésztőrendszer első szakasza.
A szájüreg funkciói:
Táplálékbevitel;
Az étel ízérzékelése;
Tapintási, hőmérséklet- és fájdalomérzékenység;
Élelmiszer mechanikai feldolgozása - rágás, keverés, ételcsomó kialakítása;
Az élelmiszerek kémiai feldolgozása - az élelmiszer nedvesítése és a szénhidrátok nyálenzimek általi lebontásának kezdete;
Beszédgeneráló funkció (nyelv);
Védő (palatinus és nyelvi mandulák - az immunrendszer szervei, nyál lizozim - baktericid funkció);
Részvétel a nyelési aktusban (nyelv, lágy szájpadlás).
A szájüreg két részre oszlik:
A száj előcsarnoka (vestibulum oris) egy résszerű tér, amelyet elöl és oldalt az ajkak és arcok nyálkahártyája, hátul a fogak és az íny határol.
Desna (gingivae) az állkapocs alveoláris folyamatait lefedő, a csonthártyához szorosan tapadt nyálkahártya (ínygyulladás) - ínygyulladás).
A száj előcsarnokában, a felső második nagyőrlőfog magasságában nyílik a fültőmirigy nyálmirigy csatornája, valamint a kis ajak- és szájmirigy.
A megfelelő szájüreg (cavitasorispropria)
Korlátozott: - felülről - kemény és lágy szájpadlás;
Elülső és oldalsó - fogak és íny;
Alul - a száj izmos membránja, amelyet a maxilláris-hyoid izom alkot, amely felett a nyelv található.
Hátul - maga a szájüreg kommunikál az oropharynxszal a nyíláson keresztül - torok.
A torok korlátozott felülről - a lágy szájpadlásnál, oldalról - a nádor íveknél és a nádormanduláknál, alulról - a nyelv gyökerénél.
ég (palatum) keményre és puhára osztva.
Szilárd égbolt(palatum durum) a felső állkapocs palatinus nyúlványai és a palatinus csontok vízszintes lemezei alkotják, nyálkahártyával borítva.
Puha égbolt(palatum molle) a kemény szájpadlás mögött helyezkedik el, harántcsíkolt izmok és azt felülről és alulról borító nyálkahártya alkotja.
A lágy szájpadlásban a következők találhatók:
Palatinus függöny;
Uvula (középen lévő kiemelkedés);
Elülső nádorív (palatinus-linguális);
Hátsó palatinus ív (palatopharyngealis).
A nádori ívek között vannak nádormandulák(tonsillae palatinae) - az immunrendszer nyirokszövetből álló szervei, gyulladásuk - mandulagyulladás(angina).
A fogak és a nyelv a szájüregben helyezkednek el, ebbe nyílnak meg a nyálmirigyek csatornái.
A szájüreg nyálkahártyáját rétegzett laphám borítja, nem keratinizáló hám.
A szájnyálkahártya gyulladását ún szájgyulladás.
Az anatómiahallgató többek között két szinonimának tűnő fogalmat használ. Valóban rendkívül közel állnak egymáshoz, de mégis különböznek egymástól. "Emésztőrendszer" és "Gastrointestinalis béltraktus". Az első fogalom magában foglalja az emésztéshez kapcsolódó szervek teljes készletét: a szájüreget, a nyálmirigyeket, a garatot, a nyelőcsövet, a gyomort, a beleket, a májat, az epehólyagot és a hasnyálmirigyet, a második - csak az emésztőrendszer egy részét, amely egyesíti a nyelőcsövet, a gyomrot és a hasnyálmirigyet. az egész bél.
Emésztőrendszer (PS) membránnal két részre osztva, felette található a szájüreg a nyálmirigyekkel, a garat és a nyelőcső nagy része. Szinte az összes többi szerv a hasüregben található, kivéve a vastagbél utolsó szakaszát, amely a kismedencei üregbe kerül.
Gasztrointesztinális traktus (GI traktus)üreges szervek, egymáshoz kapcsolódó csövek rendszere, keskeny vagy széles, egyenes vagy csavart. De bármennyire is különböznek egymástól ezek a csövek, alapvetően hasonló tervük van a falak szövettani szerkezetére minden osztályon. A mi érdekünk ennek az általános sémának a tisztázása, és az egyes szervek mérlegelésekor csak néhány részlet vagy a szabálytól való eltérés tisztázása.
Ha belülről indulunk ki, vagyis magának a „csőnek” az üregéből (1. ábra), akkor az első legbelső réteg lesz nyálkahártya... A bélben a nyálkahártya felületét a bolyhok növelik (2). A nyálkahártya alatt a hámréteget értjük az alapmembránnal. A gyomor-bél traktus alsó részein egy vékony kötőszövetréteg közvetlenül az alapmembrán alatt, és sima myocyták kötegei (illetve a nyálkahártya saját és izomlemezei) kerülnek hozzáadásra. A bélben, a nyálkahártyán limfoid szövetek halmozódnak fel (5). A hám legtöbb részén hengeres; kivétel a szájüreg, a garat, a nyelőcső és a középső része a végbél, ahol a hám rétegzett laphám nem keratinizáló. A végbél caudalis részében még a hám keratinizálódása is megkezdődik. A nyálkahártya fontossága, hogy védelmet nyújtson a mechanikai és kémiai tényezők ellen, részt vegyen a tápanyagok lebontásában (parietális emésztés) és a felszívódásban.
1. ábra. Az emésztőcső felépítésének diagramja
Valamivel mélyebben a falban található nyálkahártya alatti réteg(6) laza kötőszövet, amely artériás és vénás plexusokat, ideghálózatokat (7), nyirokcsomók felhalmozódását tartalmazza. Itt helyezkednek el az összetett alveoláris-tubuláris mirigyek (13) végszakaszok (12), amelyek nyálkát termelnek; A kiválasztó áramok áthatolnak a nyálkahártyán, és a "cső" lumenébe nyílnak. Ennek a rétegnek a súlyossága a különböző részeken nem azonos, például a nyelőcsőben meglehetősen vastag, a vastagbélben pedig kevésbé kifejezett. A nagyszámú elasztikus rost miatt a nyálkahártya alatti réteg redőkbe húzza a nyálkahártyát (3), amelyek különösen a nyelőcsőben, a gyomorban és a vékonybélben figyelhetők meg. Azt mondhatjuk, hogy ahol redők vannak, ott van egy nyálkahártya alatti réteg. Jelentése a következő. Először is, a nyálkahártya alatti réteg a mirigy és limfoid apparátus befogadója, amelyek endokrin szekréciót és immunvédelmet biztosítanak. Másodszor, pontosan ennek a rétegnek az érrendszeri és nyirokhálózataiba jutnak be a nyálkahártyán felszívódó anyagok. Végül, harmadszor, "lágyítja" a táplálékcsomó vezetését és azt, amivé ez a csomó azután a gyomor-bél traktus mentén alakul, jelentősen csökkentve a sérülések kockázatát.
A következő a muscularis. A sima myociták rostjai általában két rétegben fekszenek. Mélyebben, azaz közvetlenül a nyálkahártya alatt van egy körkörös (vagy kör alakú) réteg (8), és felületesebben - egy hosszanti réteg (10). Idegi plexusokat is tartalmaznak (9). Általában mindkét réteg vastagsága átlagosan azonos. De vannak olyan helyek, ahol a körkörös szálak egyértelműen túlsúlyban vannak a hosszanti szálakkal szemben. Az ilyen területeket bagasse-nak nevezik. De ezt a szót - pép - valószínűleg nem fogják megérteni, mivel gyakorlatilag soha nem használják. Az üreges szervet összenyomó vagy bármely nyílást lezáró körkörös izmot mind az anatómusok, mind az orvosok záróizomnak nevezik (a görög nyelvből szfingo - szorosan húzza meg, nyomja össze). Az izomhártya a gasztrointesztinális traktus különböző részein lehetnek árnyalatok (valahol a hosszanti réteg szinte eltűnik, hol a harmadik réteg jön létre, hol nem simaizom, hanem harántcsíkolt), de funkciója mindenhol ugyanaz: keverés, ill. tartva a „cső” tartalmát.
A külső burkolat két változatban is bemutatható. A hasüregben a gyomor-bél traktus szervei szinte teljesen beburkolódnak a hashártyába, amely számukra a savós membránt (11) fogja kialakítani. Néhol átmegy a mesenteriumba (1). A szuprafrén és a kismedencében található szerveket kívülről laza kötőszövet veszi körül. A külső burkot ezután az Adventitia jelképezi. Mindkét faj részvétele a szervek kívülről történő mechanikai és részben antibakteriális védelmében teljesen nyilvánvaló.
Az egyes szakaszok üregei egymásba nyílnak, ezért a gyomor-bélrendszert néha emésztőcsatornának is nevezik. De a gyomor-bél traktus üreges szervei mellett a parenchymás szervek is az emésztőrendszer részét képezik. Ezek elsősorban a máj és a mirigyparenchimával rendelkező szervek: a nyál és a hasnyálmirigy. Az üreges epehólyag, bár szövettani szerkezetében alapvető hasonlóságot mutat a gyomor-bél traktus szerveivel, nem szerepel a tápcsatornában.
Anélkül, hogy részleteznénk, megemlítjük, hogy az embrionális fejlődés során az ektodermából kialakul a szájüreg, a garat és a végbél alsó fele, az endodermából pedig a teljes gyomor-bél traktus. Ez magyarázza az első és a második csoport szerveinek nyálkahártyájának szerkezeti különbségét. Az idegrendszer autonóm osztódása révén szabályozza a gyomor-bél traktus munkáját általános elv: paraszimpatikus fokozza a szervek szekréciós és motoros aktivitását, a szimpatikus pedig csökkenti.
Az egész rendszer fő funkciója az emésztés, vagyis az összetett tápanyagok egyszerű komponensekre történő lebontásának, az utóbbiak asszimilációjának és az anyagcseretermékek és a "toxinok" szervezetből történő eltávolításának folyamatainak teljes csoportja.
Ide tartoznak azok a mirigyek is, amelyek az emésztési folyamat teljes lefolyásához szükséges titkokat termelnek.
A gasztrointesztinális traktus egy nagyon hosszú (akár 10 m-es) cső, amely sok helyen hurkok formájában csavarodik. A száj kinyitásával kezdődik, és a végbélnyílással ér véget. A gyomor-bél traktust alkotó részek simán összeolvadnak egymással. Ezek a gyomor, a szájüreg, a nyelőcső, a garat, a vékonybél, a vastag- és a végbél.
Az élelmiszer lebontásának és kémiai megváltoztatásának folyamata a szájban kezdődik. Itt van nyállal áztatva, megrágva.
Továbbá a zúzott élelmiszer belép a garatba - egy csőbe szabálytalan alakú, mely lefelé szűkül, és az elülső rész végén enyhén lapított. Egyébként a légzési folyamat is a garat segítségével megy végbe, ezért a légzőrendszerre is vonatkozik.
A lenyelt ételcsomó bejut a nyelőcsőbe - egy keskeny, több mint húsz centiméter hosszú csőbe. Összeköti a gyomrot és a garatot. A nyelőcső perisztaltikája segíti a táplálékcsomó továbbhaladását. Az aktív izomösszehúzódás eredményeként öt másodpercen belül a gyomorban, a tápcsatorna legszélesebb részén találja magát. Felnőttnél ennek a szervnek a térfogata 1,5–2,5 liter, a férfiaknál nagyobb, mint a nőknél. Az üres gyomor nem tágult, összehúzódik. A felső részébe esett táplálékcsomó széttolja a szerv falait, és perisztaltikus, transzlációs mozdulatokkal az alsó rész felé halad. Ezen átmenet során impregnálódik, amivel a gyomor mirigyei már evés előtt (reflexszerűen) és a vele való közvetlen érintkezésből is kiválasztódnak. Minden új rész tovább tolja az előzőt. Az ételcsomó három-tíz óráig a gyomorban van, ez az idő elegendő ahhoz, hogy telítődjön a szerv mirigyei által kiválasztott lével.
Ezután az időszakosan kinyíló záróizomon keresztül belép a tápcsatorna leghosszabb szakaszába - akár hat méterig. A jejunumból, a nyombélből és az ileumból áll. Itt véget ér az élelmiszerbolus enzimekkel történő feldolgozása, a tápanyagok felszívódása, a fehérjék, szénhidrátok és zsírok lebontása. A vékonybél izomzatának mozgásának köszönhetően keveredik és halad előre.
A fennmaradó anyagok, a víz, továbbra is a vastagbélben szívódnak fel. Ebben széklettömegek képződnek, amelyek be- és kilépnek az anális csatornán keresztül. Egy vénafonatot tartalmaz, amelynek területén olyan gyakori traktus keletkezik, mint az aranyér.
Általában az emésztőrendszeri betegségek okai nagyon változatosak. Eloszlásuk közvetlenül függ a társadalmi viszonyoktól, a lakóhelytől, a beteg életkorától, nemétől, a történelmileg kialakult táplálkozási szokásoktól.
Ennek egyik fő oka a modern életritmus. Megfigyelhető, hogy a város lakói nagyobb valószínűséggel szenvednek a belektől. Fogékonyabbak azokra az emberekre is, akiknek szakmájuk érzelmi stresszhez kötődnek.
A második tényező, amely befolyásolja a betegségek kialakulását, amelyekben a gyomor-bél traktus szenved, a táplálkozás rendjének és minőségének megsértése.
Ezenkívül a gyomor-bél traktus gyulladását helmintiázisok és fertőző betegségek(hepatitis, vérhas, élelmiszer eredetű betegségek).
Bármi legyen is az oka, a megfelelő kezelést egészségügyi szakembernek kell elvégeznie. Mivel az öngyógyítás gyakran nem a helyzet javulásához, hanem súlyosbodásához vezet. Hosszú szedés után gyógyszerek(beleértve a házi készítésűeket is) orvosi felügyelet nélkül az akut gyomor- vagy vastagbélgyulladás krónikussá válhat. Nagy a kockázata annak, hogy gombák okozzák az emésztőrendszert (például hosszabb ideig tartó antibiotikum-használat után).
A tartalom (emésztett élelmiszer) gyomorban való tartózkodási ideje általában körülbelül 1 óra.
A gyomor anatómiája
Anatómiailag a gyomor négy részre oszlik:- szív-(lat. pars cardiaca), a nyelőcső mellett;
- pylorus vagy kapuőr (lat. pars pylorica), a duodenum mellett;
- a gyomor teste(lat. corpus ventriculi), amely a szív és a pylorus része között helyezkedik el;
- a gyomor alja(lat. fundus ventriculi), amely a szívrész felett és attól balra található.
A jobb oldali ábra a következőket mutatja: 1. A gyomor teste. 2. A gyomorfenék. 3. A gyomor elülső fala. 4. Nagy görbület. 5. Kis görbület. 6. Nyelőcső alsó záróizma (cardia). 9. Pylorus záróizom. 10. Antrum. 11. Pylorus csatorna. 12. Sarokbevágás. 13. Emésztés során kialakuló barázda a nyálkahártya hosszirányú ráncai között a kisebb görbület mentén. 14. A nyálkahártya ráncai.
A gyomorban a következő anatómiai struktúrák is megkülönböztethetők:
- a gyomor elülső fala(lat. paries anterior);
- a gyomor hátsó fala(lat. paries posterior);
- a gyomor kisebb görbülete(lat. curvatura ventriculi minor);
- a gyomor nagyobb görbülete(lat. curvatura ventriculi major).
A gyomor alakja a test helyzetétől, a táplálék teltségétől, az ember funkcionális állapotától függ. Átlagos tömés esetén a gyomor hossza 14-30 cm, szélessége 10-16 cm, a kisebb görbület hossza 10,5 cm, a nagyobb görbülete 32-64 cm, falvastagsága a szív régiójában 2-3 mm (6 mm-ig), az antrumban 3-4 mm (8 mm-ig). A gyomor kapacitása 1,5-2,5 liter (a férfi gyomor nagyobb, mint a női). A "feltételes személy" (70 kg testtömegű) gyomor normál súlya 150 g.
A gyomor fala négy fő rétegből áll (a falon belülről kifelé haladva):
- egyrétegű oszlophámmal borított nyálkahártya
- nyálkahártya alatti
- izomréteg, amely három simaizom-alrétegből áll:
- ferde izmok belső alrétege
- kör alakú izmok középső alrétege
- hosszanti izmok külső alrétege
- savós membrán.
A gyomor nyálkahártyája
A gyomor nyálkahártyáját egyrétegű hengeres hám, saját rétege és egy izomlemez alkotja, amely redőket (nyálkahártya domborműve), gyomormezőket és gyomorgödröt képez, ahol a gyomormirigyek kiválasztó csatornái találhatók. A nyálkahártya megfelelő rétegében tubuláris gyomormirigyek találhatók, amelyek sósavat termelő parietális sejtekből állnak; a fő sejtek, amelyek a pepszin-pepszinogén proenzimet termelik, és a nyálkát kiválasztó járulékos (nyálkahártya) sejtek. Ezenkívül a nyálkát a gyomor felszíni (integumentáris) hámrétegében elhelyezkedő nyálkahártya-sejtek szintetizálják. A gyomornyálkahártya felületét egy folytonos vékony nyálkahártya gélréteg borítja, amely glikoproteinekből áll, alatta pedig a nyálkahártya felületi hámjával szomszédos bikarbonátréteg. Együtt alkotják a gyomor nyálkahártya-hidrogén-karbonát gátját, amely megvédi a hámsejteket a sav-peptikus faktor (Zimmerman Y.S.) agressziójától. A nyálka immunglobulin A-t (IgA), lizozimot, laktoferrint és egyéb antimikrobiális hatású összetevőket tartalmaz.
A gyomor testének nyálkahártyájának felülete gödör szerkezetű, ami megteremti a feltételeket a hám minimális érintkezéséhez a gyomor agresszív intracavitaris környezetével, amit egy erős nyálkahártya gélréteg is elősegít. Ezért a hám felszínén a savasság közel semleges. 
A gyomor testének nyálkahártyáját a sósav viszonylag rövid mozgási útja jellemzi a parietális sejtekből a gyomor lumenébe, mivel ezek főleg a mirigyek felső felében helyezkednek el, és a fő sejtek a bazális részben. A gyomornyálkahártya gyomornedv agresszióval szembeni védelmének mechanizmusához fontos hozzájárulás a mirigyek szekréciójának rendkívül gyors jellege, a gyomornyálkahártya izomrostjainak munkája miatt. Éppen ellenkezőleg, a gyomor antrum nyálkahártyáját (lásd a jobb oldali ábrát) a nyálkahártya felszínének „bolyhos” szerkezete jellemzi, amelyet rövid bolyhok vagy 125-350 µm-es csavart gerincek alkotnak. magasságban (Lysikov Yu.A. et al.).
Gyomor gyermekeknél
Gyermekeknél a gyomor alakja instabil, a gyermek testének felépítésétől, életkorától és étrendjétől függően. Újszülötteknél a gyomor kerek alakú, az első év elejére hosszúkássá válik. 7-11 éves korukra a gyermekek gyomra alakja nem különbözik a felnőttétől. Gyermekeknél csecsemőkor a gyomor vízszintes, de amint a gyerek járni kezd, felegyenesedik.Mire a baba megszületik, a gyomor szemfenéke és kardiális része nem kellően fejlett, a pylorus része pedig sokkal jobb, mint a gyakori regurgitáció magyarázható. A regurgitációt a szopáskor levegőnyelés is elősegíti (aerophagia), nem megfelelő etetési technika, rövid nyelvfrenulum, mohó szívás, túl gyors tejkibocsátás az anyamellből.
Gyomorlé
A gyomornedv fő összetevői: sósav, amelyet a parietális (parietális) sejtek választanak ki, proteolitikus, amelyet a fő sejtek és nem proteolitikus enzimek termelnek, nyálka és bikarbonátok (a járulékos sejtek választják ki), Castle intrinsic faktor (parietális sejtek termelése). ).Az egészséges ember gyomornedve gyakorlatilag színtelen, szagtalan, kis mennyiségű nyálkahártyát tartalmaz.
Az alapvető, étellel vagy más módon nem stimulált szekréció férfiaknál: gyomornedv 80-100 ml / óra, sósav - 2,5-5,0 mmol / h, pepszin - 20-35 mg / óra. Nőknél 25-30%-kal kevesebb. Naponta körülbelül 2 liter gyomornedv termelődik egy felnőtt gyomrában.
A csecsemő gyomornedvében ugyanazok az összetevők találhatók, mint a felnőttek gyomornedvében: oltósavat, sósavat, pepszint, lipázt, de ezek tartalmuk, különösen újszülötteknél, csökken, és fokozatosan növekszik. A pepszin a fehérjéket albuminokra és peptonokra bontja. A lipáz a semleges zsírokat zsírsavakra és glicerinre bontja. A tejoltó (a csecsemők legaktívabb enzimje) aludja a tejet (Bokonbaeva S.D. és mások).
A gyomor savassága
A gyomornedv teljes savasságához főként a sósav adja, amelyet a gyomor fundus mirigyeinek parietális sejtjei termelnek, amelyek főként a gyomor fundusának és testének régiójában helyezkednek el. A parietális sejtek által kiválasztott sósav koncentrációja azonos és 160 mmol / l, de a kiválasztott gyomornedv savassága változik a működő parietális sejtek számának változása és a sósav lúgos komponensekkel történő semlegesítése miatt. a gyomornedv. A gyomor lumenének normál savassága éhgyomorra 1,5-2,0 pH. A gyomor lumenébe eső hámréteg felületének savassága 1,5-2,0 pH. Mélyen a gyomor hámrétegében a savasság körülbelül 7,0 pH. A gyomor antrumának normál savassága 1,3-7,4 pH.
Jelenleg az egyetlen megbízható módszer a gyomor savasságának mérésére az intragasztrikus pH-metria, amelyet speciális eszközökkel végeznek - pH-szondákkal felszerelt acidogastrométerek, több pH-érzékelővel, amely lehetővé teszi a savasság egyidejű mérését a gyomor-bél traktus különböző zónáiban.
A hagyományosan egészséges (gasztroenterológiai szempontból szubjektív érzetekkel nem rendelkező) emberek gyomorsavtartalma ciklikusan változik a nap folyamán. A savasság napi ingadozása nagyobb az antrumban, mint a gyomor testében. A savasság ilyen változásának fő oka az éjszakai duodenogasztrikus reflux (GDR) hosszú időtartama a nappalihoz képest, amely a nyombél tartalmát a gyomorba juttatja, és ezáltal csökkenti a gyomor lumenének savasságát (növeli a pH-t). Az alábbi táblázat mutatja a savasság átlagos értékeit a gyomor antrumában és testében hagyományosan egészséges betegeknél (Kolesnikova I.Yu., 2009):
A gyomornedv teljes savassága az első életévben élő gyermekeknél 2,5-3-szor alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A szabad sósavat szoptatáskor 1-1,5 óra elteltével, mesterséges táplálással pedig 2,5-3 órával az etetés után határozzuk meg. A gyomornedv savassága jelentős ingadozásoknak van kitéve a természettől és az étrendtől, valamint a gyomor-bél traktus állapotától függően.
A gyomor motilitása
A motoros aktivitás tekintetében a gyomor két zónára osztható: proximális (felső) és disztális (alsó). A proximális zónában nincsenek ritmikus összehúzódások és perisztaltika. Ennek a zónának a tónusa a gyomor teltségétől függ. A táplálék beérkezésekor a gyomor izomhártyájának tónusa csökken, a gyomor reflexszerűen ellazul.
 |
|
A gyomor és a nyombél különböző részeinek motoros aktivitása (Gorban V. V. et al.)
A jobb oldali ábra a fundus mirigy diagramját mutatja (Dubinskaya T.K.): 1 - nyálka-bikarbonát réteg A gyomor mikroflórájaEgészen a közelmúltig azt hitték, hogy a gyomornedv baktériumölő hatása miatt a gyomorba került mikroflóra 30 percen belül elpusztul. A mikrobiológiai kutatás modern módszerei azonban bebizonyították, hogy ez nem így van. A különböző nyálkahártya-mikroflóra mennyisége a gyomorban egészséges emberekben 10 3 – 10 4 / ml (3 lg CFU / g), ezen belül az esetek 44,4%-ában Helicobacter pylori(5,3 lg CFU / g), 55,5% - streptococcusok (4 lg CFU / g), 61,1% - staphylococcusok (3,7 lg CFU / g), 50% - laktobacillusok (3, 2 lg CFU / g), in 22,2% - a nemzetség gombái Candida(3,5 lg CFU/g). Ezenkívül 2,7-3,7 lg CFU / g mennyiségben baktériumokat, corynebaktériumokat, mikrococcusokat stb. Megjegyzendő Helicobacter pylori csak más baktériumokkal együtt határozták meg. A gyomorban lévő környezet egészséges embereknél csak az esetek 10%-ában volt steril. Eredetük szerint a gyomor mikroflórája hagyományosan orális-légzési és székletre oszlik. 2005-ben egészséges emberek gyomrában laktobacillusok törzsei, amelyek alkalmazkodtak (pl. Helicobacter pylori) a gyomor élesen savas környezetében létezni: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis... Különféle betegségekkel (krónikus gyomorhurut, gyomorfekély, gyomorrák) jelentősen megnő a gyomorban megtelepedő baktériumok száma és változatossága. Krónikus gyomorhurutban a nyálkahártya mikroflóra legnagyobb mennyisége az antrumban, peptikus fekélybetegségben - a fekélyes zónában (a gyulladásos párnában) található. Sőt, nem ritkán az erőfölényt a nem Helicobacter pyloriés streptococcusok, staphylococcusok, |
