Ki a megfelelő donor a csontvelő -transzplantációhoz? Donor szeretet. Mária és Alexandra
A csontvelő egy lágy állagú speciális szövet, amely a kismedencei csontok és bordák üregében helyezkedik el, és a legkisebb mennyiségben a csőcsontokban és a csigolyákban is megtalálható. Ez a test fontos része az immunitásért és a vérképzésért. Neki köszönhető, hogy lehetőség van az immunreakciókban részt vevő vérsejtek arzenáljának folyamatos feltöltésére. Ezenkívül ez az egyetlen őssejtraktár az emberi szervezetben.
Sok fiatal, éretlen és differenciálatlan sejtet tartalmaz, amelyek nem specializálódtak. Ezek a sejtek tiszta lapok, a test összes sejtjének egyetlen prekurzorai. A csontvelő nagy jelentősége miatt olyan nagy értéket képvisel az emberi szervezetben. Az átültetése életet menthet. Először is a betegek kezelésére használják;
- Leukémia;
- Neuroblasztómák;
- A nyirokrendszer daganatai;
- Aplasztikus anaemia;
- Sok genetikai hiba a keringési rendszerben.
A csontvelő -transzplantáció nem jelenti azt, hogy a donor teljes agyát eltávolítják, és átadják a recipiensnek - akinek szüksége van rá. Maga a transzplantáció magában foglalja a csontvelő őssejtjeinek intravénás beadását a donortól a recipiensig. Ez lehetővé teszi a beteg sérült vérképző rendszerének helyreállítását. A betegség és a nagy dózisú gyógyszerek és a sugárterápia kombinációja hatására a vérrendszer jelentős depressziót él át, és külső segítség nélkül nem képes önmagában felépülni.
Ennek eredményeként egy olyan személyben, akinek leukémiája esetén hiányoznak a vérképző sejtek, új normális sejtek jelennek meg, amelyek a donor őssejtekből fejlődtek ki. A csontvelő -átültetés módszere, rövidítve BMT, viszonylag nemrégiben talált alkalmazást Oroszországban. Tehát csak 1990 -ben kezdték használni.
Gyakran a BMT az egyetlen módja az emberi élet megmentésének. Ez a módszer kétségtelenül komoly kockázatokat hordoz magában akut immun -kilökődési reakciók formájában, ha a befogadó teste idegenként érzékeli a csontvelőt, amelyet el kell távolítani. De az előnyök meghaladják a kockázatokat. Ezért a TCM annyira elismert a fehér köpenyek világában.
A csontvelő -transzplantációnak két fő formája van - allogén és autológ. Mindegyiknek megvannak a sajátosságai:
- Az allogén transzplantáció fogalmát gyakran úgy értik, mint a csontvelő gyűjtését rokonától vagy olyan személytől, aki genetikailag megfelel a recipiensnek, amennyire csak lehetséges. Az ilyen transzplantáció lehet szingenikus, vagyis ikerből is elvégezhető. Vagy talán egy egészséges rokonától. A legelőnyösebb a hozzátartozó és a beteg teljes 100% -os egyezése. Minél alacsonyabb a százalék, annál nagyobb az elutasítás kockázata. Ha a donor nem rokona, az ilyen transzplantációt haploidentikusnak nevezik. Ez a fajta transzplantáció általában 50% -os átfedést kínál, és gyakran kedvezőtlenül végződik;
- Az autológ transzplantáció magában foglalja az előre betakarított egészséges őssejtek átültetését. Ezeket a sejteket agresszív kemoterápia után ültetik be a betegbe. A sikeres transzplantáció biztosítja a páciens számára az immunrendszer gyors helyreállítását, amelynek eredményeként a vérképződés normalizálódik. Az ilyen transzplantációt a betegség remissziója alatt vagy a kóros folyamat csontvelőből történő elszigetelése, agydaganatok, petefészek- vagy emlőmirigy -daganatok esetén alkalmazzák.
Hogyan válnak az emberek csontvelő donorokká?
A donor olyan személy, aki megosztja csontvelősejtjeit rászoruló személyekkel. A donor lehet:
- Maga a beteg;
- Közeli rokonok;
- Nem olyan rokonok, akik genetikailag közel állnak egymáshoz.
Lehetetlen elképzelni a legjobb hatást, mint a saját csontvelő -transzplantáció, mivel ebben az esetben nem léphet fel immunológiai konfliktus, mert a saját szöveteit átültetik. Ez a módszer azonban csak a csontvelő károsodásának hiányában lehetséges. Ilyen esetekben az őssejteket előre veszik, és intenzív besugárzás után visszainjektálják.
Jó eredményeket érnek el a rokonok csontvelő -transzplantációjával. Leggyakrabban az ideális csontvelő -donor a beteg testvére, de anya vagy apa gyakran kevésbé kompatibilis. Egy idegen, aki sejtszinten egybeesik a beteggel, szintén alkalmas donorrá válhat. Ezt a kompatibilitást speciális gépelési tesztek segítségével lehet meghatározni. Ez magában foglalja a vérvizsgálatot a két ember kompatibilitásáért felelős gének azonosítására. A speciális nyilvántartásoknak köszönhetően ilyen donor megtalálható.
A nyilvántartások a potenciális csontvelő -donorok kiterjedt adatbázisát képviselik. A 20. század végén kezdtek kialakulni Európában és az Egyesült Államokban. A mai napig a hálózat annyira megnőtt, hogy az amerikai nemzeti nyilvántartásnak 9 millió adományozóval rendelkező bázisa van, az egyik német nyilvántartás pedig körülbelül 5 millió. Létezik az IBMTR nemzetközi világnyilvántartása is, amely 20 millió donorról tartalmaz információkat. Oroszországban ezek a számok sokkal szerényebbek. Jelenleg mintegy 50 ezer donorról vannak adatok.
A nyilvántartásban való keresés azonban nem ingyenes eljárás. Az adományozók kiválasztása a nemzetközi nyilvántartásban körülbelül 21 ezer eurót igényel, míg Oroszországban a keresést általában olyan jótékonysági alapítványok fizetik, mint a Rusfond és a Podari Zhizn. Bárki válhat csontvelő donorrá, aki:
- 18 és 50 év közötti korosztály;
- Nem beteg hepatitis B és C, tuberkulózis, malária, HIV;
- Nincs rák vagy cukorbetegség.
Körülbelül 9 ml vért vesznek minden olyan önkéntestől, akik gépelési vizsgálatot szeretnének végezni. Szerződést írnak alá a regisztrációhoz való csatlakozáshoz. A Rusfond webhelyen található azoknak az állomásoknak a listája, ahol lehetőség van véradásra annak érdekében, hogy a Nemzeti Nyilvántartás egyik donorává váljon. Oroszország csak néhány orvosi intézményben végez BMT -t Moszkvában, Szentpéterváron, Jekatyerinburgban, Cseljabinszkban, Szverdlovszkban. Ingyenes terápia csak keveseknek áll rendelkezésre, mivel erre csak nagyon kevés kvótát osztanak ki.
Tehát a Szentpétervári Város Hematológiai és Transzplantológiai Intézetében 2013 -ban 256 eljárást végeztek kvótával, és körülbelül 10 fizetett. Szverdlovszkban 2015 -ben legfeljebb 30 BMT -t végeztek a felnőttek körében. A Podari Zhizn jótékonysági alapítvány kiábrándító statisztikákat tesz közzé, amelyek szerint évente körülbelül 1000 gyermeknek van szüksége új csontvelőre Oroszországban. Kivéve a felnőtteket.
A pénzért történő kezelés nem a leggazdaságosabb eljárás. Tehát a Rogachev Intézetben a transzplantáció speciális részlegén eltöltött egy ágyas nap legalább 38 500 rubelbe kerül. A legmagasabb árak Moszkvában és Szentpéterváron vannak, ahol a költségek akár 2-3 millió rubelt is elérhetnek. A külföldi kezelés még drágább lesz. A betegek kezelése Németországban körülbelül 200 ezer euróba kerül, Izrael pedig 250 ezer dollárért kezeli az ilyen betegeket.
Csontvelő adományozási eljárás
A csontvelő -adományozás manipulálása sokkal egyszerűbb, mint a műtét, bár azt a műtőben végzik általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben. Erre azért van szükség, hogy minimálisra csökkentsük a sérülés lehetőségét, és kizárjuk a kellemetlen érzéseket az eljárásból. Az anyagot speciális tűvel és fecskendővel veszik fel. Például egy tűt helyeznek a combokba vagy a csípőmedencei csontokba, mivel ez tartalmazza a csontvelő legnagyobb koncentrációját.
A tű megfelelő behelyezéséhez gyakran szükség lehet a tű visszahelyezésére. Ezután nincs szükség a csont levágására és felvarrására, mert egy speciális tű behatolhat a csont vastagságába. Leggyakrabban körülbelül 1000-2000 ml vér és csontvelő keverékét veszik be. Úgy tűnik, hogy ez nagy mennyiség, de csak a teljes emberi test 2% -a. Az elveszett összeget 4 hét múlva teljes egészében feltöltik.
Annak elkerülése érdekében, hogy a donor vérüket a csontvelővel együtt elveszítse, aferezis eljárást hoztak létre. Ez egy speciális gyógyszer bevezetéséből áll a manipuláció előtt. Serkenti a csontvelő fokozott termelését a vérbe, majd a vért az egyik kar vénáján keresztül szívják fel. Ezt egy speciális készülék szűri, amely elkülöníti a szükséges őssejteket a vér többi részétől. Ennek eredményeként a csontvelő -összetevőkből megtisztított maradék vér a másik kéz vénáján keresztül kerül vissza az emberi testbe.
Bár az eljárás során a kockázat minimális, minden donort figyelmeztetni kell a lehetséges következményekre. A szövődmények, ha felmerülnek, általában a következőkhöz kapcsolódnak:
- A test egyéni reakciója az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés bevezetésére;
- A tű helytelen behelyezése;
- Fertőzés bevezetésével tűvel a szúrás helyére.
A manipuláció után az ember negatív érzéseket érezhet a következő formában:
- Fájdalmas érzések a tű belépési pontján;
- Fájdalom az izom -csontrendszerben;
- Hányinger;
- Fokozott fáradtság;
- Fejfájás.
A csontvelő adományozás nem marad észrevétlen egy személy számára. Igen, kellemetlen érzéseket fog tapasztalni, amelyek több napig tartanak. Talán minimális kockázatnak lesz kitéve, azonban ez az ára a megmentett életnek? A szív hívására donorrá válnak. Ez nagy szolgálat és segítség, ez a jóság a legtisztább formájában.
Videó
A csontvelő -transzplantáció az őssejtek beültetésének összetett eljárása, amelynek szükségessége számos betegség egyikében születik A csontvelő a keringési rendszer létfontosságú szerve, amely a vérképzés funkcióját látja el.
Csontvelő -transzplantáció nélkül lehetetlen segíteni a súlyos immunrendszeri károsodásban szenvedő betegeknek. Leggyakrabban a transzplantáció szükségessége a vérrákban jelentkezik.
Rosszindulatú elváltozások
Leggyakrabban a döntést a műtét sürgős végrehajtásáról akkor hozzák meg, amikor az emberekben ezt a szörnyű betegséget, amely gyakorlatilag nem hagy esélyt a beteg gyógyulására, leukémiának nevezik. A patológiát a vérképződés és megújulás folyamatának megsértése jellemzi: a sejtek, amelyeknek nincs idejük az érésre, azonnal elkezdenek osztódni. Nincs további fejlődési szakasz. Ha az éretlen sejtek száma meghaladja a megengedett maximumot, akkor kiszorítják az egészséges testeket. A leukémia a következőképpen fordulhat elő:
- akut myeloid típusú;
- akut limfoblasztos típus;
- krónikus myeloid leukémia;
- plazma -citoma.
Az egészséges sejtek transzplantációja elengedhetetlen a limfóma, a vérpatológia esetében, amelyet a tumoros limfociták felhalmozódása jellemez. A limfóma egy típusa a Hodgkin-kór, valamint a non-Hodgkin-féle betegségek.
Más patológiák, mint a transzplantáció indikációi
Jóindulatú kóros folyamatokban csontvelő -transzplantáció javasolt, mivel a betegség rosszindulatúvá válik. A nem onkológiai jellegű betegségek, amelyek kezelésében a donor bioanyag használatához folyamodnak, a következők:
- Az anyagcserezavarokkal összefüggő betegségek. Először is ez a Hunter -szindróma és az adrenoleukodystrophia. Ez utóbbi betegséget a zsírsavak túlzott koncentrációja jellemzi a sejtekben. A Hunter -szindróma olyan patológia, amelyben a zsírok, fehérjék és szénhidrátok atipikus felhalmozódása következik be a szövetekben.
- Immun rendellenességek. Először is HIV fertőzésről és veleszületett immunhiányról beszélünk. Ez a kezelési módszer nem adhat száz százalékos garanciát a gyógyulásra, de segít meghosszabbítani a beteg életét.
- Csontvelő patológiák (Fanconi vérszegénység, aplasztikus anaemia), amelyek a vérképző funkciók gátlásával fordulnak elő.
- Autoimmun betegségek, köztük lupus erythematosus, reumatoid arthritis. Ezeknek a betegségeknek a sajátossága a kötőszövet és a kis erek károsodása.
Nem is olyan régen a sugárzást és a kemoterápiát tekintették az egyetlen módnak a fenti patológiák kezelésére. A rák elleni küzdelem ezen módszereinek mindegyike azonban nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészségeseket is elpusztítja. Manapság a vérbetegségek kezelésének taktikája más irányt vett: az intenzív rákellenes terápia után az érintett vérképző testeket egészségesek váltják fel a transzplantáció során.
Ki tud donorként fellépni
Egy ilyen művelethez olyan személy önkéntes beleegyezése szükséges, akinek genetikai anyaga teljes mértékben megfelel a rászoruló recipiensnek. A vélemények alapján az emberek gyakran gondolnak a csontvelő -transzplantációra és az őssejtjeik biztosítására a betegek számára, de sokan megijednek attól, hogy nem ismerik ezt a kérdést, és nem tudnak egy ilyen összetett manipuláció valószínű következményeiről.
Anyagot szerezhet a vérsejtek átültetéséhez:
- Magától a pácienstől a betegség remissziójának időszakában. Ha a betegség tünetei enyhültek, és a vizsgálati mutatók normálisak, a páciensből mintát vesznek a szövetekből, amelyeket visszaültetés esetén beültetnek belé. Ezt a transzplantációt autológnak nevezik.
- Az ikertestvérétől (azonos). Az ilyen típusú transzplantációt szingenikusnak nevezik.
- Vérrokonától. Érdemes megjegyezni, hogy a genetikai kód eltérései miatt nem minden, a recipienshez kapcsolódó személy jogosult a csontvelő donor szerepére. Gyakrabban a bioanyag ugyanaz a testvéreknél - valószínűsége körülbelül 25%. Ugyanakkor a szülőkkel való genetikai kompatibilitás szinte soha nem teljesül. Az őssejtek rokonból történő beültetését allogénnek nevezik.
- Idegen (nem rokon) személytől. Ha a hozzátartozók között nincs megfelelő genetikai adatokkal rendelkező személy, akkor nemzeti vagy külföldi adományozó bankokhoz fordulnak segítségért. Külső donortól származó allogén szövetátültetésről beszélünk.
A fő ellenjavallatok a donorok számára
Az is előfordul, hogy nem szabad átültetni azt a személyt, aki készen áll arra, hogy átadja szöveteit egy másik megmentése érdekében. A potenciális donoroknak számos követelményt támasztanak; ha legalább az egyik nem felel meg, az adományozási kérelmet elutasítják. Először is csak felnőtt tudja biztosítani az őssejtjeit. A csontvelő -transzplantációs donornak teljesen egészségesnek kell lennie. Különösen fontos a következő betegségek hiánya:
- autoimmun betegségek;
- súlyos fertőző patológiák;
- hepatitis B és C;
- szifilisz;
- bármilyen formájú tuberkulózis;
- veleszületett vagy szerzett immunhiány;
- bármilyen típusú onkológia;
- mentális zavarok.
Terhes nő nem lehet donor. 50 év feletti embereknél nem végeznek biológiai anyagmintavételt.
Nincs esély a transzplantációra
Egyébként fizikailag gyenge és idős betegek számára sem ajánlott az őssejtpótlás. Transzplantációs műtétet nem végeznek olyan személyeken, akik belső szervek összetett betegségeiben szenvednek. A csontvelő-transzplantáció ellenjavallatai közé tartozik a hosszú távú antibakteriális vagy hormonterápia.
És még a donor és a recipiens kiváló egészségügyi mutatói mellett is az egyetlen komoly akadály az eljárás előtt a bioanyag összeférhetetlensége. Kicsi az esélye, hogy ideális donort találjon a csontvelő -átültetéshez. Leggyakrabban autológ és allogén szövetátültetést alkalmaznak.
A csontvelő -transzplantáció a legnehezebb beavatkozás a szervezet számára. Ezenkívül az eljárás nagyon költséges. Mivel a betegek többsége nem képes önállóan fizetni a kezelésért, az állam gyakran segít ebben. De mivel lehetetlen minden beteg számára a szükséges szolgáltatásokat biztosítani, bizonyos kvótát állapítottak meg az őssejt -transzplantációra. A kvótarendszer bevezetésének köszönhetően a rászoruló betegek lehetőséget kapnak arra, hogy a legjobb klinikán teljesen ingyenesen kezeljék magukat, de valójában ő a fő akadály a betegek számára a kialakult hatalmas sor miatt. Ezenkívül maga a donor keresése is sok időt vesz igénybe, és minden hét értékes az ilyen diagnózissal rendelkező betegek számára.
Adományozó anyagok gyűjtése
A donor bioanyag gyűjtési eljárásának ismertetése után megtudhatja, hogyan történik a csontvelő -transzplantáció. A manipuláció kétféleképpen történhet. Az orvosok ezt választják, az adott donor orvosi indikációitól függően.
Az első lehetőség a szükséges mennyiségű szövet kivonása a medencecsontból. A manipuláció végrehajtásához előzetesen elemzést készítenek, amelynek eredményei megmutatják, hogy egy személy tolerálja -e az érzéstelenítést. A donorok kórházi kezelése szükséges néhány nappal az eljárás előtt. A szükséges sejtek összegyűjtését érzéstelenítéssel végzik fecskendővel, amelyet a kívánt biomateriális anyag magas koncentrációjú területére fecskendeznek. A csontvelő -átültetéshez szükséges folyadékmennyiség elérése érdekében általában több szúrást kell végrehajtani egyszerre. Hogyan zajlik az eljárás? Gyakorlatilag fájdalommentes és gyors - a manipuláció elvégzése nem tart tovább fél óránál, de majdnem egy hónapba telik, amíg a donor teste teljesen felépül.
A második módszer a vénás vér összegyűjtése, amelyből őssejteket vonnak ki. A manipuláció tervezett időpontja előtt egy hétig a donornak be kell vennie a Leukostim -ot, egy speciális gyógyszert, amely az őssejtek aktív felszabadulását váltja ki a vérben. A donortól vért vesznek, a szükséges elemeket elválasztják tőle, és a használt leosztáson keresztül visszajuttatják. Ez a biomateriális mintavételi módszer több órát vesz igénybe, és a helyreállítás legfeljebb két hétig tart.
Hogyan zajlik a művelet
Leukémiában a csontvelő -transzplantációt szükségszerűen megelőzni kell egy erős kemoterápia vagy sugárkezelés - az úgynevezett előkészítő kezelés. Mindaddig tart, amíg minden egyes esetben szükséges. A tanfolyamok időtartamát az orvos határozza meg.
Mielőtt csontvelő -transzplantációt végezne, az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy a recipiens készen áll az ilyen típusú beavatkozásra. Pár nappal a műtét előtt ismételt vizsgálatokat végeznek a donortól és az őssejtbeültetésre szoruló személytől. Az eljárás során a donor őssejteket parenterálisan adják be a betegnek.
A csontvelő -transzplantáció után az első hónapban a páciens az orvosok szoros felügyelete alatt várja az idegen szövetek beültetését. Ezt az időszakot az antibiotikumok bevitelének kell kísérnie, amelyek szükségesek a fertőzés megelőzéséhez. Az antibiotikum terápia mellett a recipiens újabb injekciót kap a vérbe - ezúttal vérlemezkékkel dúsítják a belső vérzés megelőzése érdekében, amelynek kockázata az őssejtbeültetés után többször megnő. Az antibiotikumokkal együtt a pácienst immunszuppresszív gyógyszerekkel írják fel annak megakadályozására, hogy a szervezet elutasítsa az átültetett szövetet.
Mi történik a transzplantáció után
A csontvelő-transzplantáció következménye gyakran hosszú távú gyengeség, súlyos esetekben vérzés alakulhat ki, és a belső szervek működési zavarai is előfordulhatnak. Az immunrendszer akut reakcióiban a graftra leggyakrabban a gyomor -bél traktus, a máj és a bőr érintett. A betegek panaszkodhatnak a következő tünetekre:
- hányinger, néha hányással;
- apró fekélyek megjelenése a szájban;
- a pszichoemotikus állapot instabilitása;
- pustulák a hát és a mellkas bőrén;
- hasmenés vér szennyeződésekkel;
- a könny- és nyálmirigyek károsodása.
Azon egészségügyi intézmények személyzetének, amelyekben csontvelő -transzplantációt végeznek limfóma, leukémia és más vérbetegségek miatt, kellően hozzáértőnek kell lennie, és képesnek kell lennie arra, hogy kényelmes körülményeket teremtsen a betegek rehabilitációjához. Ezenkívül a rokonok és barátok részvétele nem kevésbé fontos ebben a kérdésben.
A fent említett immunszuppresszánsok szedése gátolja a vérképző szervek munkáját, miközben jelentősen gyengíti az immunrendszert. A csontvelő -transzplantációt követő rehabilitációs időszakban a szervezet nagyon sebezhetővé válik a patogén mikroflóra ellen. Ha a beteg már megfertőződött citomegalovírussal, akkor nagyon valószínű, hogy a fertőzés fokozódik az immunitásra való hajlam hátterében. Súlyos esetekben tüdőgyulladás alakul ki, ami végzetes.
Orosz klinikák
Hazánkban számos olyan egészségügyi intézmény működik, amelyek ilyen műveletek elvégzésére szakosodtak. Az oroszországi csontvelő -transzplantációt magasan képzett szakemberek végzik a hematológia, az onkológia, a transzfiziológia stb.
Az Orosz Föderációban működő 13 klinika közül érdemes megjegyezni:
- Raisa Gorbacsova Szentpétervári Gyermek hematológiai és transzplantológiai intézete, amely az egyik legnagyobb osztály. Az emberek a legreménytelenebb esetekben fordulnak ide.
- Az ON Clinic nemzetközi orvosi központ, több irodával Oroszországban. A klinika fióktelepei a csontvelő -transzplantációt igénylő hematológiai és onkológiai betegségek diagnosztizálásával foglalkoznak.
- Az FSBI NMIT -ek irányítják őket. Dmitrij Rogacsov, az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma egy költségvetési klinika Moszkvában. Ennek az intézménynek sok éves tapasztalata van. Itt különböző korú betegeknél végeznek csontátültetést.
Túlélési prognózis
A szervezet helyreállítása az őssejtbeültetés után legalább egy évig tart, és sikerét nagymértékben meghatározza:
- a transzplantáció típusa;
- a donor anyag kompatibilitásának mértéke;
- a betegség lefolyása és rosszindulatú daganata;
- a beteg kora;
- a beteg általános állapota;
- a transzplantáció előtt elvégzett sugárzás vagy vegyi terápia intenzitása.
A legnagyobb esélyek a hematopoietikus rendszer örökletes patológiáiban szenvedő befogadókra esnek. Az onkológiában meglehetősen nehéz megjósolni a további eredményt, mivel a gyógyulás esélyei a visszaesés valószínűségétől függenek. Ha a következő öt évben ez nem merült fel, akkor a fejlődés valószínűségének jelentéktelen része nyilvánvalóvá válik a jövőben. Ez a túlélési arány az esetek felében figyelhető meg.
Milyen betegségek esetén szükséges a csontvelő adományozása?
A csontvelő, vagy inkább annak összetevője - a vérképző őssejtek - szükségesek a beteg vérképzésének és immunitásának megsértéséhez. Mindenekelőtt ezekre a sejtekre van szükség a rosszindulatú vérképződésekhez - különböző típusú leukémiákhoz és limfómákhoz. Ezenkívül a csontvelő -transzplantáció segít az immunhiány (veleszületett és szerzett), a csontvelő -betegségek, az anyagcserezavarok és az autoimmun betegségek kezelésében.
A csontvelő -transzplantáció nem garantálja, hogy a beteg teljesen felépül, de jelentősen megnöveli az esélyét az élet meghosszabbítására.
Hogyan lehet csontvelő -donor?
Először is, a beteg közeli hozzátartozóit felkérik, hogy legyenek csontvelő donorok: a legnagyobb annak valószínűsége, hogy sejtjeik megfelelnek a betegnek. Azonban néha összeférhetetlenség merül fel, akkor olyan személyt keresnek, akinek anyaga nem okoz immunreakciókat, és nem vezet elutasításához.
A potenciális donorokat egy speciális nyilvántartásba veszik be, de először gépelési eljárást végeznek, amelynek során meghatározzák, hogy kinek a sejtjei férnek el (létrejön a kompatibilitásért felelős gének halmaza - a HLA fenotípus). Ehhez egy személynek csak vért kell adnia. Ne feledje, hogy bárki, aki 18-50 éves, nem rendelkezik súlyos betegséggel (hepatitis, rák, HIV és mások), csontvelő-donorrá válhat.
Milyen módszerrel lehet donortól csontvelőt gyűjteni?
Ha a nemzeti donornyilvántartásba bejegyzett személyt alkalmasnak találják a csontvelő -transzplantációra (egy adott beteggel való kompatibilitást ellenőrzik), meghívják őt az őssejt -gyűjtési eljárásra. Ez kétféleképpen történik: az anyagot a medencecsontokból vagy a vérből veszik.
A csontvelő kiválasztása a medencecsontból
A donort egy nappal az eljárás előtt kórházba szállítják, általános vagy epidurális érzéstelenítésben végzik. A műtét idején a donornak több szúrást végeznek, amelyekből a csontvelőt veszik. A donor körülbelül 1000 ml folyadékot adományoz: ez csak a csontvelő teljes lebenyének körülbelül 5% -a. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe.
A csontvelő kiválasztása vér útján
Egy héttel az eljárás előtt a donor elkezd egy speciális gyógyszert szedni, amely őssejtek felszabadulását okozza a vérbe. A művelet lényege a donor vérének elválasztása: vért vesznek egy személy vénájából, egy speciális eszközön keresztül vezetik, amellyel elválasztják a vérképző őssejteket. A többi vér a másik kar vénáján keresztül kerül vissza a szervezetbe. Ez a módszer sokkal tovább tart - akár 5-6 óra.
Következmények a csontvelő -betakarítási eljárás után
Az orvosok biztosítják, hogy az adományozás nem fenyegeti az egészséges embert: a szervezet egy idő után teljesen helyreáll. Ennek ellenére még mindig vannak apró kellemetlen következmények a jólétre. Ha a csontvelő kiválasztását a kismedencei csontokon keresztül végezték, az ember érzéstelenítéssel járó betegségeket tapasztalhat (hányinger, szédülés), ráadásul egy ideig csontfájdalmat is érezhet. A test teljes helyreállításához körülbelül egy hónap szükséges.
A csontvelő kiválasztása a vérben ugyanolyan kellemetlenséget okozhat, mint az ARVI esetében: fej- és ízületi fájdalmak, néha a hőmérséklet emelkedése. A szervezet két héten belül helyreáll.
Ritka esetekben szövődmények lehetségesek: vérszegénység, fertőző betegségek. Ne feledje, hogy az adományozók különleges biztosítást kapnak, így problémák esetén az ingyenes kezelés garantált.
Kapnak -e pénzt az adományozók az adományozott csontvelőért?
A hivatalos orvostudomány feltételezi, hogy az adományozás egy személy önkéntes segítsége a rászorulóknak, ezért készpénzes fizetésre nem kerül sor, bár az adományozókat kereső alapítványok kellemes bónuszokkal bátoríthatják. Nem hivatalosan, egyes információk szerint az ár akár több ezer euróra is felmehet.
A betegek lényegesen többet költenek a kezelésre. Például Németországban a csontvelő -átültetés és a klinikán történő nyomon követés költsége eléri a 210 ezer eurót, Izraelben - akár 240 ezer dollárt. A megfelelő donor megtalálása több mint 20 000 dollárba kerül. Oroszországban a keresést jótékonysági alapítványok fizetik, és az Adj Életet Alapítvány szerint évente 800-1000 beteg gyermeknek van szüksége csontvelő-donorra.
Minden nap súlyos beteg gyermekek és felnőttek várják azokat a donorokat, akik készek egészséges vérképző sejteket adni. A teljesen idegenek nagylelkűsége reményt ad nekik a gyógyulásra. Ezt az eljárást csontvelő -adományozásnak nevezik, és számos mítosz és tévhit kötődik hozzá. Az AdVita jótékonysági alapítvány szakértőivel és a Szövetségi Tudományos és Klinikai Gyermek hematológiai, Onkológiai és Immunológiai Központtal V. Dmitrij Rogacsov, elemeztünk közülük néhány leggyakoribbat. Reméljük, hogy Oroszországban évről évre egyre többen lépnek be a csontvelő -donor -nyilvántartásba. Ezzel több száz transzplantációra szoruló gyermek és felnőtt életét mentheti meg.
Ha még többet szeretne megtudni arról, hogy mi a csontvelő -transzplantáció, tekintse meg a Natív Vér Alapítvány egy speciális projektjét, például az „Oktatási program a BMT -ről” című cikkben.
1. mítosz: A csontvelő ugyanaz, mint a gerincvelő.
Tény: Ez a két szerv teljesen különböző funkciókkal rendelkezik, és különböző típusú sejtekből áll. „A gerincvelő idegsejtekből és idegsejt -folyamatokból áll, és a központi idegrendszerhez tartozik. A csontvelő a vérképző rendszer szerve, a csont belsejében elhelyezkedő szövet - magyarázza Kirill Kirgizov, hematológus, a Szövetségi Gyermek hematológiai és ortopédiai kutatóközpont tudományos kutatás és klinikai technológiák osztályának vezetője. Dmitrij Rogachev. "Ha a gerincvelő fő feladata az impulzusok továbbítása, akkor a csontvelő felelős a vérképzés folyamatáért és az immunsejtek termeléséért."
De sajnos a rendelkezésre álló információk hiánya miatt sok orosz nem teljesen érti, hogy mi a csontvelő és hol található. „Egyszer még hívtak is minket, és megkérdeztük, lehetséges -e az agy egy részét felajánlani” - mondja Maria Kostyleva, az AdVita alap donorszolgáltatásának koordinátora. "Ezért a vérképző őssejtek adományozásáról szóló történetünket mindig egy kis anatómiai áttekintéssel kezdjük."
2. tévhit: A csontvelő adományozása nagyon fájdalmas.Tény: A hematopoietikus sejtek adományozása nem jár súlyos fájdalommal. „Mivel a csontvelőt gyakran összetévesztik a gerincvelővel, elterjedt mítosz, hogy a kerítés a gerincből készül, és a donor akut fájdalmat fog tapasztalni” - mondja Maria Kostyleva. - Valójában ez egy viszonylag fájdalommentes eljárás. „Ráadásul a„ csontvelő -adományozás ”kifejezés már nem fejezi ki az ilyen típusú adományozás lényegét. A meghatározás az 1960 -as években jelent meg, amikor csak a közvetlenül a csontból nyert csontvelőt használták transzplantációra - teszi hozzá Kirill Kirgizov. - Ma a vérképző őssejtek transzplantációjáról beszélünk, amelyek a csontvelőben is megtalálhatók. Ezek a sejtek mind csontvelőből, mind perifériás vérből nyerhetők. " Így a csontvelő -adományozást helyesebben vérképző őssejt -adományozásnak fogják nevezni ”.
A vérképző őssejtek adományozásának két módja van. Egy esetben a csontvelőt tűvel távolítják el a kismedencei csontból. „Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítéssel hajtjuk végre, a donor preferenciáitól függően” - magyarázza Larisa Shelikhova, az 1. számú HSCT osztályvezetője. „Mindig egyedileg választjuk ki az altatást, figyelembe véve a donor állapotát. és mindenekelőtt vigyázzon az egészségére. ”
A második esetben a vérképző őssejteket izolálják a donor perifériás véréből, vagyis a test ereiben keringő vérből. „Ebben az esetben az egyetlen fájdalmas érzés a tűszúrás az eljárás elején” - mondja Kirill Kirgizov. "Mielőtt elkezdenénk szétválasztani a sejteket, a donor olyan gyógyszer injekciót kap, amely néhány napig serkenti a vérképző sejtek felszabadulását a perifériás vérbe."
Amikor a vérképző sejteket a perifériás vérből gyűjtik, a donor egy kis időt tölt orvosok felügyelete alatt. „A donor influenzaszerű tüneteket érezhet, ilyenkor a donort is figyelemmel kísérjük, és szükség esetén tüneti segítséget nyújtunk”-mondja Kirill Kirgizov. Az orvosok speciális módszert javasolnak a vérképző őssejtek gyűjtésére, a beteg diagnózisától és a javasolt kezelési módtól függően, de a végső döntést minden esetben a donor hozza meg.
3. tévhit: a csontvelő adományozása veszélyes
Tény: A vérképző őssejtek adományozásának abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Általában hasonlóak a véradás ellenjavallataihoz. Mielőtt egy személy vérképző sejteket adományozna, az orvosok alapos vizsgálatot végeznek az ellenjavallatok hiányának megállapítására. Ez minimalizálja a szövődmények kockázatát. „Túlzás lenne azt állítani, hogy a donor semmit sem kockáztat a vérképző őssejtek adományozásával. Az orvosi technológiák fejlődése azonban meglehetősen biztonságossá teszi ezt az eljárást ” - magyarázza Larisa Shelikhova. A nemzetközi gyakorlatban elfogadott előírások szerint a személyek adományozásra való felvételéről annak a klinikának az orvosai hoznak döntést, amelynek semmi köze ahhoz a kórházhoz, ahol a transzplantációt végzik. „Ez azért történik, hogy a donort a lehető legnagyobb mértékben megvédjük” - magyarázza Kirill Kirgizov. - Betartjuk ezt a szabályt. A donornak és a recipiensnek nem kell tudnia egymásról, és nem tartózkodhat ugyanabban a kórházban. A donor és a recipiens megismerése csak két évvel a transzplantáció után lehetséges. "
A donor egészségét veszélyeztető alacsony kockázatot bizonyítja, hogy a közelmúltban a hazai biztosítótársaságok szövődmények esetén biztosították a vérképző őssejtek donorait. „Ez a döntés forradalmi volt” - jegyzi meg Kirill Kirgizov. - Lehetővé teszi az orosz donorok védelmének maximalizálását. A nemzetközi gyakorlatban ilyen biztosítást már régóta kötnek, és bebizonyosodott, hogy a hematopoietikus sejtek adományozásában jelentkező szövődmények rendkívül ritkák. "
4. tévhit: Nehéz felépülni a csontvelő -adományozásból.
Tény: A vérképző őssejtek regenerálásának képessége olyan magas, hogy ha szükséges, életében többször is donorrá válhat egészségügyi következmények nélkül. „A vérképző sejtek meglehetősen gyorsan helyreállnak a donor szervezetében, az ismételt adományozás a sejtek gyűjtését követő 3 hónapon belül lehetséges” - mondja Larisa Shelikhova. "Biztosan megfigyeljük a donort körülbelül egy nappal a vérképző őssejtek begyűjtése után, és ajánlásokat adunk a további megfigyelésre és a szükséges vizsgálatokra."
5. mítosz: Az adományozók keresését és aktiválását az állam fizeti
Tény: Oroszországban még nincsenek kvóták a független donorok aktiválására. Az Egészségügyi Minisztérium kvótákat oszt ki a transzplantációra, valamint kis számú kvótát a kapcsolódó adományozásra. A kvóták száma nagyon korlátozott, és nem fedezi az átültetések számát, ami magával vonja a jótékonysági alapítványokhoz való jelentkezés szükségességét. „Ezért a jótékonysági szervezetek is fizetik az orosz független donor aktiválásáért járó díjat (részletes vizsgálat, vizsgálatok, szükséges gyógyszerek a perifériás vérből származó sejtek kivétele esetén), a klinikára való utazást és a szállást” - magyarázza Maria Kostyleva. - De az Oroszországból származó donor aktiválásának költsége (a donor keresése a hazai nyilvántartásban ingyenes) lényegesen alacsonyabb, mint a nemzetközi nyilvántartásból származó donor keresésének és aktiválásának ára. Németországban körülbelül 18 000 euróba kerül, Oroszországban 150 és 300 ezer rubel között. " A Vasya Perevoshchikov csontvelő -donorok nemzeti nyilvántartása hivatalosan létezik, és 2013 óta fejlődik. A nyilvántartás 12 regionális orosz nyilvántartást és egy kazah államot egyesített.
Tény: Valójában az orosz donorok vérképző őssejtjei nem túl gyakran lépik át az ország határait. Sajnos az orosz nyilvántartás egyesített adatbázisa még nem szerepel a vérképző őssejt -donorok nemzetközi keresési rendszerében. Maria Kostyleva elmagyarázza: „A Vasya Perevoshchikov Nemzeti Csontvelő -donor -nyilvántartás még nem szerepel a BMDW nemzetközi csontvelő -donor -keresési rendszerében. A mai naptól kezdve csak az orosz klinikák kereshetnek a nyilvántartásban ”. „Kár, hogy a nemzeti nyilvántartás még nem kapcsolódik a nemzetközi bázishoz” - teszi hozzá Kirill Kirgizov. - A különböző országokból származó nyilvántartások együttműködése lehetővé teszi számunkra, orvosok, hogy időben találjunk donorokat azoknak a betegeknek, akik nem találtak genetikailag kompatibilis párt a nemzeti nyilvántartásban. De a donor keresésének ideje mindig korlátozott. ”
7. mítosz: Ha az adományozó egy éven belül nem kapott hívást a nyilvántartástól, akkor nem keresett fel senkit
Tény: A HLA tipizálás vérvételének pillanatától a vérképző őssejtek adományozásáig több év is eltelhet. Az elmúlt évek nemzetközi statisztikái azt mondják, hogy az év során a nyilvántartás körülbelül minden ezredik résztvevője valódi donorrá válik. Oroszországban a becslések szerint körülbelül minden 700. személy, aki vért adott gépeléshez, donorrá válik. Kirill Kirgizov elmagyarázza: „Ez annak köszönhető, hogy a független adományozás minden esetben 100% -os egyezést keresünk bizonyos paraméterekben, az ún. Ebben az esetben sokkal több tényező játszik szerepet. A vérképző sejteket nem lehet előzetesen előkészíteni, a donor kiválasztása mindig fáradságos munka, amely minden lehetséges következményt figyelembe vesz a donor és a recipiens számára. "
„Most, amikor az orosz nyilvántartás kicsi a világ mércéjénél, nem gyakran találunk benne donorokat - mondja Larisa Shelikhova -, de fejlesztése feltétlenül szükséges.” Kirill Kirgizov úgy véli, hogy az orosz nyilvántartás fejlesztése nemzetbiztonsági kérdésnek tekinthető: „Oroszország elképesztő multinacionális ország, és most fontos, hogy ezt az etnikai sokszínűséget tükrözzék az orosz nyilvántartásban, mivel egyes„ izolátumok ”esetében- genetikailag elszigetelt populációk (például az északi őslakosok vagy a Kaukázusban élő egyes etnikai csoportok képviselői számára) - rendkívül nehéz genetikailag közeli donorokat találni ”.
8. mítosz: Kevés esély van arra, hogy a beteg meggyógyuljon a transzplantáció után.
Tény: Természetesen minden a diagnózistól, a transzplantáció idején fennálló állapottól és sok más tényezőtől függ, de mindenesetre ez az utolsó remény a transzplantációra váró betegek számára, és minél tovább vár a recipiens a donorára, annál kisebb az esélye .
„Az orvostudomány rohamosan fejlődik. Az elérhetetlennek tűnő lehetőségek valósággá válnak. Most betegeink sokkal gyakrabban gyógyulnak meg a transzplantáció után, mint öt évvel ezelőtt ” - mondja Larisa Shelikhova. "Emellett bővült azon betegségek (autoimmun, genetikai) listája, amelyeket most transzplantációval kezelnek." „Nehéz elképzelni az adományozásnál jelentősebb és tiszteletreméltóbb cselekedetet” - mondja Kirill Kirgizov. "A donor tudatosan és ingyenesen megosztja egészséges sejtjeit egy idegennel, így esélyt adva a gyógyulásra."
Úgy véljük, hogy a donornyilvántartás növekedése, az adományozással kapcsolatos "szörnyű" mítoszok eltűnése esélyt ad a gyógyulásra a nagy és kis betegeknek. Az AdVita jótékonysági alapítvány honlapjáról többet megtudhat arról, hogyan válhat vérképző sejtek donorává. A hematopoietikus sejtek adományozása felelősségteljes és komoly lépés. Ezzel életet mentünk.
A csontvelő puha, szivacsos szövet, amely a csontokban található. A csontvelő vérképző vagy vérképző őssejteket tartalmaz.
A hematopoietikus őssejtek osztódhatnak, hogy több hematopoietikus őssejtet hozzanak létre, vagy vörösvérsejtek - vörösvértestek, fehérvérsejtek - fehérvérsejtek és vérlemezkék keletkeznek, amelyek felelősek a véralvadásért. A legtöbb vérképző őssejt a csontvelőben található, bár kis számú ilyen sejt található a köldökzsinórban és a vérben.
A fenti helyek bármelyikéből nyert sejtek felhasználhatók transzplantációra.
Mi a csontvelő -transzplantáció?
A csontvelő és a perifériás vér őssejt -transzplantációit a károsodott őssejtek kezelésére használják nagy dózisú kemoterápia és / vagy sugárterápia alkalmazásával.
Háromféle transzplantáció létezik:
Autológ transzplantáció - a beteg saját őssejtjeinek átültetése;
Szingenikus transzplantáció - a transzplantációt egyik monozigóta ikerről a másikra adják át;
Allogén transzplantáció - a transzplantációt a testvértől / testvértől vagy a beteg szüleitől veszik. A donor lehet olyan személy is, aki nem rokona, de bizonyos paraméterek szerint alkalmas transzplantációra.
Hogyan történik a csontvelő -transzplantáció?
A páciens saját testéből történő átültetés kétségtelenül alapos kezelést igényel. Emiatt a kezelést először az orvosok által jóváhagyott terv szerint kell elvégezni. A következő szakaszban őssejteket gyűjtünk, majd fagyasztással és speciális gyógyszerekkel történő feldolgozással. Ezeknél a betegeknél a gyógyszer adagja magasabb. Általában az egészséges őssejtek begyűjtését követő egy héten belül a beteg nagy dózisú gyógyszeres kezelést kap. A kezelés befejezése után a beteg egészséges, rejtett őssejteket kap vissza. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az őssejtek, a kezelés során megsérült sejtek elkezdik helyreállítani magukat.
Milyen kockázatokkal jár az autológ transzplantáció?
Az őssejtek páciensből történő átvétele a fertőzött sejtek összegyűjtésének kockázatát hordozza magában. Más szóval, a fagyasztott őssejtek páciensbe juttatása a betegség visszatérését eredményezheti a beteg sejtek bevezetése miatt.
Milyen kockázatokkal jár az allogén transzplantáció?
Az allogén transzplantáció során csere történik a donor és a beteg immunrendszere között, ami előny. Egy ilyen transzplantációnál azonban fennáll az immunrendszerek nem megfelelő illeszkedésének veszélye. A donor immunrendszere negatív hatással lehet a befogadó szervezetére. Fennáll a máj, a bőr, a csontvelő és a belek károsodásának veszélye. Ezt a folyamatot "graft versus host" reakciónak nevezik. Ha ilyen reakció lép fel, a betegek kezelést igényelnek, mivel az elváltozások a szervek megzavarását vagy meghibásodását okozhatják. Az autológ transzplantáció során ezek a kockázatok hiányoznak.
Hogyan állapítható meg, hogy a donor őssejtjei kompatibilisek a recipiens őssejtjeivel az allogén és szingenikus transzplantáció során?
A transzplantáció során az orvosok olyan donor őssejteket használnak, amelyek a lehető legjobban megfelelnek a beteg őssejtjeinek. Ez a mellékhatások csökkentése érdekében történik. Különböző emberek különböző típusú fehérje szálakat tartalmaznak a sejtek felszínén. Ezeket a fehérje szálakat humán leukocita antigénnek (HLA) nevezik. A vérvizsgálatnak - a HLA tipizálásnak - köszönhetően ezek a fehérje szálak megfejthetők.
A legtöbb esetben az allogén transzplantáció sikere a donor és a recipiens őssejtek HLA antigénjeinek kompatibilitási fokától függ. Annak valószínűsége, hogy a fogadó szervezet elfogadja a donor őssejteket, növekszik a kompatibilis HLA antigének számának növekedésével. Általánosságban elmondható, hogy a donor és a recipiens őssejtek közötti nagyfokú kompatibilitás miatt csökken a graft versus host reakció (GVHD) nevű szövődmény kialakulásának kockázata.
A közeli hozzátartozók és különösen a testvérek HLA -kompatibilitásának valószínűsége nagyobb, mint a nem rokonok HLA -kompatibilitása. Azonban a betegek mindössze 20-25% -a rendelkezik HLA-kompatibilis testvérrel. Egy független donornak valamivel nagyobb az esélye arra, hogy körülbelül 50%-ban HLA-kompatibilis őssejtek legyenek. A HLA -kompatibilitás a független donorok között jelentősen megnő, ha a donor és a recipiens ugyanabból az etnikai csoportból származik, és ugyanabba a fajba tartozik. Míg a donorok száma általában növekszik, egyes etnikai csoportoknak és fajoknak nehezebb megfelelő donort találni, mint másoknak. Az önkéntes adományozók általános regisztrálása segíthet a független donor megtalálásában.
A monozigóta ikreknek ugyanazok a génjeik, és ezért azonos szálaik a HLA antigéneknek. Ennek eredményeként a páciens teste elfogadja monozigóta ikerének átültetését. Az egypetéjű ikrek száma azonban nem túl magas, ezért szingenikus transzplantációkat ritkán végeznek.
Hogyan nyerhető átültetésre a csontvelő?
A csontvelő -átültetések során használt őssejteket a csontok belsejében lévő folyadékból - csontvelőből - nyerik. A csontvelő kinyerésére szolgáló eljárást csontvelő betakarításnak nevezik, és mindhárom transzplantátum esetében azonos (autológ, allogén és szingenikus). Általános vagy helyi (az alsó test zsibbadtságában kifejezve) érzéstelenítésben tűt helyeznek a medencecsontba, hogy összegyűjtsék a csontvelőt. A csontvelő betakarítási folyamata körülbelül egy órát vesz igénybe.
A kapott csontvelőt feldolgozzák a maradék csont és vér eltávolítására. Az antiszeptikumokat néha hozzáadják a csontvelőhöz, majd addig fagyasztják, amíg szükség van az őssejtekre. Ezt a módszert krioprezervációnak nevezik. Ennek köszönhetően az őssejtek módszerei hosszú évekig tárolhatók.
Hogyan nyerhetők a perifériás vér őssejtjei?
A perifériás vér őssejtjeit a véráramból nyerik. A perifériás vér őssejtjeit transzplantáció céljából aferezisnek vagy leukaferezisnek nevezett eljárással nyerik. 4-5 nappal az aferezis előtt a donor speciális gyógyszert kap, aminek köszönhetően a véráramban nő az őssejtek száma. Az aferezishez szükséges vért a kar nagy vénájából vagy központi vénás katéter segítségével veszik (puha csövet helyeznek a nyak, a mellkas vagy a medence széles vénájába). A vért nyomás alatt veszik egy speciális készülék segítségével, amely őssejteket gyűjt. Ezután a vért visszainjektálják a donorba, és az összegyűjtött sejteket tárolásra viszik. Az aferezis általában 4-6 órát vesz igénybe. Ezután az őssejteket lefagyasztják.
Van -e kockázat a csontvelő -donorokra nézve?
A donoroknak általában nincsenek egészségügyi problémáik, mivel csak nagyon kis mennyiségű csontvelőt távolítanak el. A donor számára a fő kockázat az anesztézia utáni szövődmények lehetősége.
Több napig duzzanat és tömörítés fordulhat elő a kerítés helyein. Ebben az időszakban a donor fáradtnak érezheti magát. Néhány héten belül a donor szervezete helyreállítja az elveszett csontvelőt, azonban a gyógyulási időszak minden embernél más. Míg egyesek 2-3 napot vesznek igénybe, hogy visszatérjenek napi rutinjukhoz, mások 3-4 hetet vesznek igénybe, hogy visszanyerjék erejüket.
Van -e kockázat a perifériás vér őssejt -donorokra nézve?
Az aferezis általában minimális kényelmetlenséget okoz. A donor gyengeséget, remegést, ajkak zsibbadását és görcsöket tapasztalhat a karokban. A csontvelő -leválasztással ellentétben a perifériás vér őssejt -gyűjtéséhez nincs szükség érzéstelenítésre. Az őssejtek csontokból a véráramba történő felszabadítására használt gyógyszer csont- és izomfájdalmat, fejfájást, fáradtságot, hányingert, hányást és / vagy alvási problémákat okozhat. A mellékhatások a gyógyszer utolsó adagjának bevétele után 2-3 napon belül elmúlnak.
Mi történik a beteg őssejt -transzplantációja után?
A véráramba kerülve az őssejtek a csontvelőben telepednek le, ahol vörös és fehérvérsejteket és vérlemezkéket termelnek. Ezek a sejtek általában a transzplantációt követő 2-4 héten belül kezdenek vért termelni. Az orvosok gyakori vérvizsgálatokkal figyelemmel kísérik ezt a folyamatot. Az immunrendszer teljes helyreállítása azonban sokkal tovább tart. Ez az időszak általában több hónapot vesz igénybe autológ transzplantációknál, és legfeljebb 1-2 évet az allogén és szingenikus transzplantációknál.
Milyen mellékhatásai lehetnek a csontvelő -transzplantációnak?
A kezelés fő kockázata a fertőzésekkel szembeni fokozott érzékenység és a vérzés, amelyek nagy dózisú rákkezelésekkel járnak. Az orvosok antibiotikumokat írhatnak fel a betegeknek a fertőzések megelőzésére vagy kezelésére. A vérzés megelőzésére vérlemezke -transzfúzióra lehet szükség, a vérszegénység kezelésére pedig vörösvérsejt -transzfúzióra lehet szükség. A csontvelő vagy perifériás vér őssejt-transzplantáción átesett betegeknél rövid távú mellékhatások jelentkezhetnek, például hányinger, hányás, fáradtság, étvágytalanság, szájfekély, hajhullás és bőrreakciók.
A lehetséges hosszú távú mellékhatások általában a transzplantáció előtti kemoterápiával és sugárterápiával kapcsolatos reakciókat foglalják magukban. Ezek közé tartozik a meddőség (a test biológiai képtelensége teherbe esni), a szürkehályog (a szemkristály elhomályosodása), a másodlagos rák és a máj, a vesék, a tüdő és / vagy a szív károsodása. A szövődmények kockázata és súlyossága a beteg kezelésétől függ, és meg kell beszélni az orvossal.
Mi az a mini transzplantáció?
A mini transzplantáció az allogén transzplantáció egyik típusa (csökkent intenzitású vagy nem myeloblastic transzplantáció). Ma ezt a megközelítést klinikailag vizsgálják a rák különböző formáinak, köztük a leukémia, a myeloma multiplex és a vérrák más formái kezelésére.
A mini-transzplantációk során kevésbé intenzív, kis dózisú kemoterápiát és / vagy sugárterápiát alkalmaznak a páciens allogén transzplantációra való felkészítésére. A rákellenes szerek és kis sugárzás kis dózisú alkalmazása csak részben roncsolja a csontvelőt, ahelyett, hogy teljesen károsítaná, továbbá csökkenti a tisztán rákos sejteket és elnyomja az immunrendszert a transzplantátum kilökődésének megelőzése érdekében.
A csontvelő vagy a perifériás vér őssejtjeinek hagyományos transzplantációjával ellentétben a mini-transzplantáció után a donor és a recipiens sejtek is léteznek egy ideig. Amikor a csontvelő vért kezd termelni, a donor sejtjei graft-versus tumor reakción mennek keresztül, és elkezdik elpusztítani a rákellenes gyógyszerekből és / vagy sugárterápiából maradt rákos sejteket. A graft versus tumor hatása fokozása érdekében "donor fehérvérsejteket lehet beinjektálni a betegbe". Ezt az eljárást "donor limfocita infúziónak" nevezik.
