AIDS Oroszországban: mítoszok és valóság. Mi lesz a HIV-kezelés jövője Amikor a tudósok legyőzik a HIV-t December
Az immunrendszer alvó sejtjeiben lévő vírustárolók az egyik oka annak, hogy még nincs gyógymód a HIV-re 2017-re az orvostudomány és az orvosbiológiai technológia jelentős fejlődése ellenére az emberiség még nem találta fel a gyógymódot HIV . Mik a nehézségek? A tudósok számos nehéz problémával szembesülnek:
Vírustárolók az immunrendszer alvó sejtjeiben. A legújabb tanulmányok azt mutatták HIV nem csak benn hathat és maradhat sokáig CD4-limfocitákban, de más sejtekben is: makrofágokban, dendritikus sejtekben, asztrocitákban, valamint vér őssejtekben. A probléma az, hogy nem mindegyik sejt fogékony az alkalmazott antiretrovirális gyógyszerekre, ami azt jelenti, hogy nagyon nehéz elérni a teljes elpusztításukat.
Magas mutációs ráta.Így a vírus gyorsan alkalmazkodik a gyógyszerekhez, rezisztenciát alakít ki velük szemben. Olvasson többet a humán immunhiányos vírus jellemzőiről egy speciális cikkben "A HIV olyan vírus, amelyről fontos tudni".
Mechanizmusok, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer elől. Az immunrendszer a barát-ellenség felismerés elvén működik. Ezért a pusztulás elkerülése érdekében a vírus alkalmazkodott az emberi sejtek fehérjéinek utánzásához, és láthatatlanná vált az emberi immunrendszer számára. Kívül, HIV megzavarja az immunrendszer sejtjei közötti normális kommunikációt, ami működési zavarokhoz vezet.
Hivatalos HIV-fertőzés ma
Jelenleg az egyetlen kezelés HIV- A fertőzés antiretrovirális terápia. Működési elve az blokkolja a vírus különböző enzimeit vagy receptorait, segítségével HIVéli életét. Hivatalosan 28 gyógyszert engedélyeztek és használnak Oroszországban. A finom hatásmechanizmustól függően több csoportra oszthatók:
- reverz transzkriptáz inhibitorok;
- proteáz inhibitorok;
- Integráz inhibitorok;
- fúziós inhibitorok;
- CCR5 receptor antagonisták.
Tablettákat használnak külön-külön vagy különféle kombinációkban mindennap egész életen át. Úgy tűnik, HIV azonban a vírusok gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának problémája egyre sürgetőbbé válik, és a tudomány azzal a kérdéssel szembesül, hogy egy alapvetően új megközelítést kell kidolgozni a küzdelemben. HIV.
Az antiretrovirális terápia lehetővé teszi a vírus enzimeinek vagy receptorainak blokkolását, amelyek segítségével létfontosságú tevékenységet végez.
Új a HIV kezelésében
Mikor lesz a gyógyulás HIV? Találnak-e gyógymódot a színpad elkerülésére AIDS de? Ezek a kérdések több mint száz embert érintenek. A tudományos közösség egyelőre csak kis lépésekkel közeledik a válaszhoz. A tudósok tevékenysége az elleni küzdelemben HIV több területet is lefed:
Új gyógyszerek fejlesztése ellen HIV.
Az antiretrovirális gyógyszerek új adagolási formáinak keresése.
Kiegészítő gyógyszerek alkalmazása.
Sejtterápia.
Új HIV-gyógyszerek
Újdonság a HIV kezelésében: 2010 óta 4 új molekula és 10 már megalkotott gyógyszer kombinációja jelent meg Az első gyógyszer a világon harcra regisztrálva HIV , zidovudin 1987-ben jelent meg. Azóta szinte minden évet egy új gyógyszer felfedezése jellemez. 2017-re a világon kezelésre HIV 42 gyógyszer és kombinációik engedélyezettek hivatalosan. 2010 óta 4 új molekula és 10 már létrehozott gyógyszer kombinációja jelent meg. Ezek közé tartozik a rilpivirin, a dolutegravir, az elvitegravir, a kobicisztát és a kombinációk - triumec (abakavir, dolutegravir, lamivudin), evotaz (atazanavir, kobicisztát), prezcobix (darunavir, kobicisztát), genevoya (elvitegravir, kobicisztát), tenotric focivirisztát,,, stribild (elvitegravir, kobicisztát, emtricitabin, tenofovir-dizoproxid-fumarát), odefsey (emtricitabin, rilpivirin, tenofovir-alafenamid-fumarát), komplera (emtricitabin, rilpivirin, tenofovir-disoproxil-alafenamide), fenofovir-dizoproxid-fumarát
Mindezek a gyógyszerek azonban régebbi molekulák változatai, utoljára egy évtizede fedeztek fel új gyógyszercsoportot.
A helyzeten változtatott az az üzenet, hogy 2017-ben két, alapvetően eltérő hatásmechanizmusú antiretrovirális gyógyszercsoport klinikai vizsgálata folytatódik:
kapszid inhibitorok. Drog - CA1, amely az állatkutatás stádiumában van, megzavarja a vírus külső héjának kialakulásátígy megakadályozza szaporodását. 2018-ban a tervek szerint elindítják a gyógyszer humán kísérleteinek első szakaszát.
monoklonális antitestek. Jelenleg két gyógyszer is a humán kísérletek utolsó szakaszán megy keresztül, így siker esetén a következő pár évben számíthatunk a piacon való megjelenésükre. Az ibalizumab molekula egy fehérjéhez kötődik CD4 az emberi limfociták felszínén, ezáltal megakadályozza a vírus bejutását a sejtbe. Ez a gyógyszer hatásosnak bizonyult több gyógyszerrel rezisztens betegeknél. HIV. Egy másik molekula az úgynevezett PRO 140 a vírus tartós elnyomását is okozza hosszú ideig.
2017-ben 42 gyógyszert és ezek kombinációit engedélyezték hivatalosan a HIV kezelésére a világon
Amellett, hogy új hatásmechanizmusú molekulákat fejlesztenek ki, az antiretrovirális gyógyszermolekulákkal kapcsolatos, folyamatban lévő kutatások korábban ismert osztályok:
Az antiretrovirális gyógyszerek új adagolási formái
Hosszú hatású intramuszkuláris injekciók. A nanorészecskék segítségével a hatóanyag szervezetben való szétesésének hosszú ideje érhető el. A rilpivirin, cabotegravir, valamint ezek kombinációja, a dolutegravir, raltegravir új adagolási formái fejlesztés alatt állnak.
Beöntés. A végbélbeöntés előnye, hogy nagy adag gyógyszert juttatnak be közvetlenül a végbélbe. Ezért ezt az adagolási formát profilaxisnak tekintik. HIV- fertőzések.
transzdermális, vagy transzdermális beadás gélek és tapaszok formájában. Ennek a beadási formának az alkalmazását zidovudinnal, zalcitabinnal, didanozinnal, lamivudinnal és IQP-0410. Az utolsó molekulát tartják a legígéretesebbnek. Minden gyógyszert eddig csak kémcsövekben teszteltek, állaton és emberen nem végeztek teszteket.
Kiegészítő gyógyszerek
CRISPR /Cas9 , ZFN , TALENS, meganukleázok.
Mindezen módszerek lényege, hogy bizonyos fehérjék egy adott helyet találnak a fonalban DNSés vágjunk ki egy szigorúan meghatározott számú nukleotidot, majd varrjuk össze a kapott végeket. A technikákat már embereken tesztelték, és jó eredményeket mutattak. Az eljárás egyszerűsített változatban a következő: saját rész CD4 sejteket, feldolgozzuk a felsorolt enzimekkel, majd újra bejuttatjuk a betegbe.
HIV vakcina
elleni védőoltások HIV a szokásos preventívekre oszthatók, amelyek egészséges egyének megbetegedését megelőzik, és terápiásra, amelyek segítik a már fertőzötteket a vírus elleni küzdelemben és a megelőzésben. AIDS de. A 20. század 80-as évei óta történtek kísérletek vakcina létrehozására. Mivel nem regisztráltak vakcinát. Az elmúlt öt év azonban gazdag volt az új vakcinák klinikai kísérleteiben:
2016-ban egy nagyszabású kísérlet egy vakcina ellen HIV az embereken. 7 éve ez az első klinikai vizsgálat HVTN 702, amely az utolsó szakaszig jutott. A vakcina egy olyan molekulán alapul, amely egy 2009-es thaiföldi kísérletben, bár szerényen, hatékonynak bizonyult. Az oltási kísérlet eredményei 2020-ra várhatók.
Ezzel egy időben az oltóanyag átkerült az embereken végzett klinikai vizsgálatok első fázisába. VRC01, amelyek a szervezetben természetesen termelődő antitestekhez hasonlóak. Az eredmények várhatóan 2022-ben megérkeznek.
Vakcina Ad26 2017-ben átment az első sikeres emberi kísérleteken. Ugyanebben az évben a tervek szerint egy nagyobb, következő kutatási fázisba lépnek át, ami legalább három évig tart.
HIV gyógymódok: ami eddig ismert
Randizni 4 ismert eset a humán immunhiány vírus gyógyítására:
Timothy Ray Brown teljes győzelmet aratott a HIV ellen Berlini beteg. 2017-re ez a világon az egyetlen megerősített eset a teljes gyógyulásra HIV . Timothy Ray Brown megbetegedett HIV- fertőzés 1995-ben. 11 évig szedett antiretrovirális gyógyszereket, és a betegség nem volt agresszív, amíg 2006-ban leukémiát nem diagnosztizáltak nála. A kezeléséhez csontvelő-transzplantációra volt szükség. Aztán a hematológus, aki megfigyelte Timothyt, azzal az ötlettel állt elő, hogy válasszon olyan őssejtdonort, akinek mutációja van a fehérjében. CCR5 megvédi a sejteket az immunhiányos vírustól. A transzplantáció sikeres volt, és egy idő után a tudósok megerősítették a vírus hiányát a páciens szervezetében.
Csoport VISCONTI. Ebbe a csoportba 20 olyan személy tartozott, akik abbahagyták a terápia szedését, ugyanakkor legalább nyolc évre alacsony volt a vérvírusszint, és nem mutatták a betegség tüneteit. Minden beteg elkezdte az antiretrovirális kezelést néhány héttel a fertőzés után. Ezért a gyógyszerek korai megkezdését tekintik a kezelés fő elvének HIV- fertőzések.
Mississippi kölyök. Ez a lány 2014-ig a második legyőzött embernek számított HIV. A gyermek 2010-ben született HIV- pozitív anya. A születés után 30 órával a csecsemő intenzív antiretrovirális terápiát kapott, amely után három évig nem volt kimutatható a víruskoncentráció. 2014-ben azonban ismét megtalálták a vírust a lány vérében.
Bostoni betegek. Ez a két férfi a berlini pácienshez hasonlóan limfóma miatt kapott csontvelő-transzplantációt. Az antiretrovirális kezelés abbahagyása után azonban a vírus visszatért.
2017-re a tudósok nem találták meg a gyógymódot HIV. A leküzdés új eszközeinek ígéretes fejlesztései azonban világszerte folyamatban vannak. Addig is ne kelljen megvárnia, amíg kitalálják a gyógymódot HIV. A modern antiretrovirális terápia lehetővé teszi a betegség hosszú távú ellenőrzését.
2017. december 20Orvosok és tudósok Izvesztyiában egy kerekasztalnál megvitatták a fertőzés elleni küzdelem kilátásait
Az Izvesztyia kerekasztal-beszélgetést tartott a HIV-fertőzés elleni küzdelem kilátásairól. Hány évnek kell eltelnie ahhoz, hogy egy hatékony gyógyszer megjelenjen? Ki lehet fejleszteni Oroszországban? Vajon a tudósok szerte a világon képesek lesznek egyesíteni erőiket a vírus elleni küzdelemben? Elena Volcskova, a Sechenov Egyetem fertőző betegségek tanszékének vezetője, az Orosz Föderáció Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynöksége Fizikai és Kémiai Orvostudományi Tudományos és Gyakorlati Központja Mesterséges Antitest-genezis Laboratóriumának vezetője Galina Pozmogova, az Orosz Föderáció Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynöksége kutatói a "Kurchatov Intézet" Nemzeti Kutatóközpont Immunológiai és Virológiai Laboratóriuma Szergej Krynszkij és Daniil Ogurtsov, valamint az Afrikai Tanulmányok Intézetének vezető kutatója, RAS Ruslan Dmitriev
"Hírek": A HIV-fertőzöttséghez kapcsolódó számok évről évre nőnek, ha nem is rohamosan, de folyamatosan. Hol tarthatunk 5-10 év múlva ennek a betegségnek a kezelését tekintve?
Jelena Volcskova
Elena Volchkova: Szerintem a HIV fertőzéssel 5-10 éven belül gyökeresen megoldódik a probléma. Itt egy példa a vírusos hepatitis C-re, amelyet megtanultak teljesen kezelni.
Meg kell azonban érteni, hogy lehetetlen megszüntetni a fertőzést, amíg teljesen el nem tűnik. Az egyetlen példa, ahol ez sikerült, a himlő.
Három tényező vezethet a vírus felszámolásához: a helyzet szigorú ellenőrzése, a terápia korai elérhetősége és a megelőzés. De aligha lehet teljesen legyőzni a retrovírusokat (és a HIV ebbe a kategóriába tartozik) és megoldani a fertőző betegségekkel kapcsolatos összes problémát. A legyőzöttek ökológiai rését azonnal elfoglalják. Nem tudom miért, de elkerülhetetlen.
Galina Pozmogova: Az elmúlt évek sikerei, különösen a kemoterápiás gyógyszerek fejlesztése és alkalmazása terén, a HIV-fertőzést a halálos ítéletből már életformává változtatták. Igen, ma ez az életforma testi, erkölcsi, esetenként anyagi problémákkal is társul. Integrált megközelítést kell alkalmazni: a társadalom erőfeszítéseit, elsősorban magának a betegnek az erőfeszítéseit.
Hogyan gyógyulhat meg az a beteg, aki nem kér kezelést? Szeretném remélni, hogy a kemoterápiás gyógyszerek új generációjának megalkotása jelentős szerepet fog játszani e probléma megoldásában. Hatékonyaknak kell lenniük, használatukkor kevésbé traumásnak kell lenniük, és kevesebb mellékhatással kell rendelkezniük. Az emberek élni fognak, annak ellenére, hogy a vírus hordozói lesznek. Ez csak egy életmódbeli lehetőség lesz, hogyan élnek cukorbetegek. Teljesen egyetértek azzal, hogy a vírust mint tényt lehetetlen elpusztítani.
Daniel Ogurtsov: Már léteznek és állnak rendelkezésre terápiák a HIV-fertőzés hosszú élettartamra és életminőségre gyakorolt hatásának szabályozására. Az elmúlt években a HIV biológiai tulajdonságairól és a szervezettel való kölcsönhatásáról szóló tudásbázis intenzíven bővült. Ennek alapján pontosítják a klinikai helyzettől függően optimális vírusellenes gyógyszerek kiválasztásának mintázatait, fejlesztik a célzott gyógyszerbejuttatás módszereit. Véleményem szerint a kezelési és megelőzési módszerek ezen adatokon alapuló továbbfejlesztése jelentős társadalmi-gazdasági hatással járhat a következő években.
Kilátások egy orosz HIV-ellenes gyógyszer létrehozására
Izvesztyija: Képzeljünk el egy optimista forgatókönyvet, amikor 5-10 év múlva a tudomány győzelmét látjuk a HIV-fertőzés felett. Nagy az esélye annak, hogy ezt a vakcinát vagy módszert Oroszországban találják fel?
Elena Volchkova: Nehéz elmondani. Egyelőre nem történt jelentős előrelépés a vakcina fejlesztésében. Az ilyen gyógyszerek ma elérhető hatékonysága 50%, és a fertőző betegségek esetében ez semmi.
Galina Pozmogova
Szergej Krynsky: Egyetértek az előző hozzászólással. Sajnos nem minden HIV-oltási módszer bizonyul hatékonynak még a klinikai vizsgálatok korai szakaszában is. A fertőzött emberekben természetesen képződő antitestek általában nem fejtenek ki védő hatást.
A HIV elleni védőoltás létrehozása meglehetősen nehéz feladat. Egyelőre nem világos, hogy ezen a területen ki lesz az első, aki sikereket ér el.
Elena Volchkova: A klasszikus oltóanyag így készül: van felületi antigén, fehérje, azt befecskendezik a szervezetbe. Ráadásul nincs vírusgenom – csak felszíni fehérje. Antitestek termelődnek ellene. Amikor a vírus bejut a szervezetbe, olyan antitestek találkoznak velük, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását.
De a HIV nagyon változékony. Ezért nem található stabil szerkezet. A klasszikus változat nem illik ide. Teljesen igazad van: nagy genetikai áttörésre van szükségünk, ami sajnos még nem létezik.
Galina Pozmogova: A biológiailag aktív anyag kifejlesztésétől a gyógyszerformák létrehozásáig, és még inkább az orvosi gyakorlatban való felhasználásáig az út rendkívül hosszú, hatalmas beruházásokat és olyan intézményi szervezést igényel, amelyben egyértelmű lenne, hogyan fog haladni egy új gyógyszer. ezeken a szakaszokon keresztül. Lehet, hogy pesszimista vagyok, de nekem úgy tűnik, hogy ezek a feltételek nem jöttek létre hazánkban. Az állam, amely korábban ezzel foglalkozott, kivonta magát ezek alól a kérdések alól. Nincs olyan szervezetünk, amely felvehetné a versenyt a nagy tapasztalattal és jelentős erőforrásokkal rendelkező nagy gyógyszergyárakkal. Emiatt rendkívül drága gyógyszereket kell vásárolnunk, az ezekből származó haszon pedig ezeknek a cégeknek az előnyét növeli.
Az én szemszögemből ez szomorú, mert ez egy olyan mezőny, ahol továbbra is teljes értékű játékosok maradunk. Stratégiát tudunk ajánlani új gyógyszerek felkutatására és létrehozására.
Ruszlan Dmitrijev
Ruslan Dmitriev: Ami a kábítószert illeti, nemrégiben volt egy nagyon érdekes szemináriumunk az abortuszról. Oroszországban nem gyártanak olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozhatják a terhességet. Van egy 2-es számú gumitermékünk – és ennyi.
Lehet, hogy a HIV-gyógyszerekkel jobb a helyzet, de a terhesség megelőzésére szolgáló gyógyszerek esetében senki sem fektet be.
AIDS-kúra a Marsra jutás helyett
Izvesztyija: Ha az emberiség nem azért fog össze, hogy a Marsra repüljön, hanem az AIDS legyőzése érdekében, akkor 3-5 év alatt lehet gyógymódot találni?
Elena Volchkova: A HIV elleni küzdelemben minden ország a saját irányába fejlődik. Ezt a tortát nagyon nehéz megosztani. Lehetnek párhuzamos tanulmányok különböző országokban, ahogy az a tudományban gyakran előfordul.
Galina Pozmogova: Az orosz szabadalmak csak az Orosz Föderáció területén érvényesek. A világ többi részén ma már egyszerűen szakemberek és ötletek ingyenes adományozói vagyunk.
Az én szempontomból csak az állam képes ilyen nagyságrendű hatékony projekteket megszervezni.
Elena Volchkova: Az egész gyógyszerészeti struktúra másként épül fel a világon. Vannak cégek, amelyek egyszerűen aktív molekulákat keresnek. Csak ezt teszik. Aztán amikor megtalálják a molekulát, egy gazdag cég visszavásárolja. Nagyon sok cég kínál kiváló gyógyszereket. Nem tettek semmit – csak a szabadalmat vásárolták meg a fejlesztőktől. Semmi több.
Izvesztyija: A helyzet az afrikai országokban a legkedvezőtlenebb. A küzdelem folyamatos, a HIV már évtizedek óta virágzik.
Szergej Krynsky: Kevés ember – az úgynevezett elit kontrollerek – vannak, akik kezelés nélkül sem mutatják ki a vírus RNS-ét a vérben. A fertőzésekkel szembeni ilyen magas ellenállás okai nem teljesen tisztázottak, de nagyon kevés ilyen ember van. A jelenség immunológiai mechanizmusait vizsgálják, összefüggést tártak fel az emésztőrendszer nyálkahártyájában lévő immunsejtek (limfociták) tartalmával és működésével. HIV-fertőzésben a bél mikroflóra kóros aktiválódása következik be, ami gyulladást és opportunista fertőzéseket okozhat. Lehetséges, hogy az erős nyálkahártya-immunitással rendelkező emberek jobban képesek leküzdeni a vírust. Ez az egyik hipotézis.
Elena Volchkova: Vannak olyan személyek, akik genetikailag immunisak a HIV-re. Még egy elmélet is létezik, amely szerint állítólag a fehérek találták fel ezt a vírust, hogy megöljék az afrikaiakat. Bár ezt a mutációt először Tanzánia prostituáltainál mutatták ki. Az egész emberiség nem fog kihalni, mert vannak, akik immunisak a HIV-re.
Ruslan Dmitriev: Ez főleg az északi régiók fehér lakossága.
Elena Volchkova: Vannak ilyen adatok Skandináviára vonatkozóan. Már kiszámolták – ez a lakosság körülbelül 5%-a.
Szergej Krynsky
Ruslan Dmitriev: Van Pomorunk az Arhangelszk régióban. Persze nem mindet. Ám náluk, mint sok északi népnél, a többi nemzethez képest megnövekedett a lakosság aránya, akik immunisak erre a vírusra.
Elena Volchkova: Talán ez nem mutáció, valami történt a fajokra osztás legelején. Nincs olyan enzim, amely lehetővé tenné, hogy a vírus végül kötődjön és bejusson a sejtbe.
Daniel Ogurtsov: Ezen a héten számos kortárs alkotást láttam. Arról beszéltek, hogy számos opportunista fertőzés milyen hatással van a HIV-fertőzés lefolyásának jellemzőire. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a 7-es típusú humán herpeszvírus (HHV) és a HIV között versengés folyik a „célsejtekért”. Ez a fajta kapcsolat a HIV-vel a HHV-6-ra is jellemző, azonban ebben az esetben a víruskoncentrációk közötti fordított összefüggés nem annyira kifejezett.
Ennek alapján a jövőben lehetőség nyílik a vírusfehérjéken alapuló új terápiás stratégiák tanulmányozására. Az ilyen opportunista fertőzéseket (az opportunista vírusok vagy sejtes organizmusok által okozott betegségeket. - Izvestia) is figyelembe veheti a beteg fertőzés elleni védelmében.
Elena Volchkova: Ugyanakkor a 7-es típusú vírus meglehetősen veszélyes az emberre. Nagyon kellemetlen állapotok társulnak hozzá - depresszió, a központi idegrendszer károsodása. Ez ismét azt sugallja, hogy a fülke soha nem lesz üres.
Galina Pozmogova: Jelenleg az ígéretes vírusellenes gyógyszerek aktív keresése folyik. Érdekes módon a laboratóriumunkban kidolgozott megközelítés a természetes mechanizmusok továbbfejlesztett változatának bizonyult, ami megerősíti a siker reményét.
Daniel Ogurtsov: A modern terápiás megközelítések messzire mentek. Létezik az a képesség, hogy elnyomja a vírus szaporodását a szervezetben azáltal, hogy befolyásolja annak szerkezeti és funkcionális elemeit. A jövőben az oltással megakadályozható, hogy a vírus bejusson az emberi szervezetbe és elkezdjen szaporodni. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy az emberi szervezetbe kerülve a HIV véglegesen beépül az emberi genomba. Ebben az esetben a terápia megközelítésének sokkal bonyolultabbnak kell lennie. Még mindig messze vagyunk attól, hogy a vírus genetikai anyagát a gazdasejtből úgy tudjuk eliminálni (eltávolítani – Izvesztyia), hogy magát a sejtet ne pusztítsuk el. Ha rendelkezésre állnak ehhez a technológiák, a terápia ezen megközelítése jelenti a végső áttörést: nemcsak a fertőzés visszaszorítása, hanem a vírus teljes eltávolítása a páciens testéből.
A HIV-fertőzés korai felismerése
Galina Pozmogova: Egy AIDS-nap (december 1. – Izvesztyija) nyilvánvalóan nem elég.
Izvesztyia: Javasolna egy hetet vagy egy évet a témának?
Ruslan Dmitriev: Május 18-a (AIDS-emléknap) is van. Ezen a napon az áldozatokra emlékezünk.
Daniel Ogurcov
Galina Pozmogova: Természetesen állandó programra és állandó finanszírozásra van szükség, és nem csak egy-két napra évente.
Elena Volchkova: Tavaly év végén államstratégiát javasoltak, három fő irányt alakítottak ki. A stratégiát elfogadták, a pénzt kiosztották. Lássuk, mi lesz az eredmény egy év múlva.
A lakossági felmérést kívánják fő iránynak tenni. Amerikában az esetek nagy százaléka hét évvel a fertőzés után kerül először az orvosok tudomására. Ez nagyon hosszú idő – el tudod képzelni, hány ember fertőződhet meg?
Időben be kell azonosítani, hogy az emberek tudják, hogy fertőzöttek, és jelentkezzenek legalább a jelenleg elérhető gyógyszerekre. Egészen jó a helyzetünk, már megvannak a legújabb generációs, minimális mellékhatású gyógyszereink. Most afelé haladnak, hogy minden egy táblagépben legyen. Ezután nem 5-10 tablettát kell bevennie naponta, hanem egyet. Arról beszélünk, hogy lesznek elhúzódó hatású gyógyszerek - hetente egyszer.
Szergej Krynsky: Egyetértek azzal, hogy a modern körülmények között a HIV-fertőzés megelőzése és korai felismerése sok tekintetben meghatározó szerepet játszik. A terápia korai megkezdése fontos mind a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében (amíg az ember terápiában részesül, valójában nem lehet fertőzésforrás), mind a terápia optimális hatásának érdekében. A vírus szaporodását a lehető legnagyobb mértékben vissza kell szorítani, amikor még nem volt ideje súlyosan károsítani az immunrendszert.
hivatalos optimizmus
December 1-jén Oroszország sok más országhoz hasonlóan az AIDS világnapját ünnepelte. Moszkvában, Kazanyban, Jekatyerinburgban a központi épületeket pirosra festették - a kampányszimbólumok színére. A Szvetlana Medvedeva Társadalmi és Kulturális Kezdeményezésekért Alapítvány által az Egészségügyi Minisztérium, az Oktatási és Tudományos Minisztérium, a Roszpotrebnadzor, a Roszmolodezs, valamint a Rektorok Szövetsége támogatásával megrendezett Összoroszországi Diákfórum "Állítsuk meg együtt az AIDS-et!" Az Oroszország és az Orosz Ortodox Egyház című előadást negyedik alkalommal rendezték meg a fővárosi Népek Barátsága Egyetemén.
A fórum előadói nem fukarkodtak az optimista kijelentésekkel. Így a Roszpotrebnadzor vezetője, Anna Popova azt mondta, hogy a távozó 2017-ben az AIDS incidenciájának növekedési üteme felére csökkenő tendenciát mutatott. Felhívta a figyelmet arra is, hogy jelentősen csökkent a 15-ről 20 évesre fertőzött fiatalok aránya. Ha 2001-ben az összes kimutatott fertőzötten belül a 15-20 éves korosztály 25%-ot tett ki, akkor 2016-ban már csak 1%-ot, magyarázta, hozzátéve, hogy a kimutatott esetek 20%-a a következő korcsoportra esik - 20-30 év.
Az Egészségügyi Minisztérium vezetője, Veronika Skvortsova viszont elmondta, hogy a bolygón élő 36,5 millió AIDS-fertőzött ember közül 900 000 Oroszországban él. Ez az ország lakosságának csaknem 0,6%-a. Ugyanakkor az állam egyre nagyobb erőfeszítéseket tesz a betegség diagnosztizálására: például Skvorcova szerint tavaly „több mint 32 millió ember ment át HIV-teszten”. Ennek ellenére Szvetlana Medvedeva, a Társadalmi és Kulturális Kezdeményezésekért Alapítvány elnöke arra a következtetésre jutott, hogy „a fiatalok továbbra is nagy kockázatnak vannak kitéve”, ezért ma „különösen fontos odafigyelni a fennálló problémáról való tájékoztatásukra, valamint lelki, ill. erkölcsi nevelés és nevelőmunka a felnövekvő generációval." A 2016 októberi „járvány” kialakulásának megelőzése érdekében az orosz kormány jóváhagyta a HIV-fertőzés terjedésének leküzdésére vonatkozó állami stratégiát a 2020-ig és azt követően.
Oktatási és Tudományos Minisztérium: "kedvezőtlen az előrejelzés"
Eközben Oroszországban az elmúlt években kialakult AIDS-helyzet valósága némileg ellentmond a hivatalos nyilatkozatok optimizmusának. Az Egészségügyi Minisztérium vezetője kénytelen volt beismerni a „járvány” fennállását, és a fórumon elmondta, hogy „az ENSZ és a WHO azt a feladatot tűzte ki számunkra, hogy 2020-ig véget vessünk ennek”. Az Oktatási és Tudományos Minisztérium és a régiókba elküldve az új HIV-diagnózisok 64%-át Európában Oroszország a harmadik helyen áll az incidencia növekedési ütemét tekintve, csak Dél-Afrika és Nigéria mögött. 2011 és 2016 között az új HIV-fertőzések éves növekedése Az AIDS-es esetek átlagosan 10%-ot tettek ki.
A HIV-fertőzötteket az Orosz Föderáció mind a 85 alanyában regisztrálják. A Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat (Rospotrebnadzor) szerint az Orosz Föderáció 30 nagy alanyánál, ahol az ország lakosságának 45,3% -a él, magas szintű immunhiány-vírussal való fertőzést figyeltek meg. A legkedvezőtlenebb régiók, ahol a HIV-fertőzöttek száma meghaladja az ezer főt 100 ezer főre számítva, a következők:
Szverdlovszk (1647,9 fő 100 ezer lakosra), Irkutszk (1636), Kemerovo (1582,5), Samara (1476,9), Orenburg (1217) régiók, Hanti-Manszi Autonóm Kerület (1201,7), valamint Leningrád (1147,10), Tyumen (854). ), Cseljabinszk (1079,6) és Novoszibirszk (1021,9) régiókban.
Oroszország „sajátossága”, hogy úgy mondjam, az, hogy 2016 óta megnőtt a HIV-fertőzés szexuális átvitelének szerepe. Ez a tendencia 2017-ben csak erősödött. Sőt, a szexuális út megelőzte a kábítószeres utat: például 2017 első felében a HIV-fertőzés szexuális útjának aránya 52,2%, az intravénás kábítószer-használaton keresztül - 46,6% volt" - közölte az Oktatási és Tudományos Minisztérium. pontosítja.A gyermekek szoptatás alatti fertőzéses eseteit továbbra is észlelik.: 2014-ben 41 gyermek fertőződött meg, 2015-ben - 47 gyermek, 2016-ban - 59 gyermek.
"Az AIDS a gyógyszergyárak által kitalált mítosz"
De ez még nem minden. Abban a helyzetben, amikor Oroszországban óránként 10 ember fertőződik meg AIDS-szel, és naponta 80-an halnak meg HIV-fertőzéssel összefüggő okok miatt, az ezzel a diagnózissal élő oroszok mindössze 77,5%-át tartják nyilván a speciális egészségügyi intézmények rendelőiben. Ezek közül a Rospotrebnadzor 2016-os adatai szerint csak 42,3%-uk kapott antiretrovirális terápiát.
A Lancet közzétette egy új HIV vakcina előzetes klinikai vizsgálatainak eredményeit. A tanulmányban öt országból 393 ember és 72 makákó vett részt. A kutatók mindegyik alanynál stabil immunválaszt találtak. Az eredmények annyira lenyűgözőek voltak, hogy a Johnson & Johnsonnak oka volt arra, hogy a közeljövőben a HIV elleni teljes és feltétel nélküli győzelemről beszéljen. A farmakológiából származó „szent Grál” jellemzői szerint „360”.
HIV-mentes önkénteseket 12 klinikán gyűjtöttek az Egyesült Államokban, Ruandában, Ugandában, Dél-Afrikában és Thaiföldön. Nyolc csoportra osztották őket. Hét csoport különböző gyógyszerkombinációkat kapott a „prime-boost” séma szerint, a nyolcadik, a kontroll csoport placebót – gyenge sóoldatot – kapott. A „elsődleges oltás” több oltást jelent két vagy több termékkel.
A kép forrása: pixabay.com Az összes oltási ütemtervet biztonságosnak találták, mindössze öt alany számolt be mellékhatásokról általános rossz közérzet, szédülés, valamint hasi vagy hátfájás formájában. Az oltást kapott résztvevők 100 százalékánál a kutatók HIV-specifikus antitestek képződését észlelték.
Körülbelül 37 millió ember él HIV-vel vagy AIDS-szel a világon. Évente körülbelül 1,8 millió új eset jelenik meg
Nemzetközi AIDS vakcina kezdeményezés.
A humán kísérletekkel párhuzamosan egy 72 majomból álló csoporton végeztek teszteket, amelyeket ugyanabban a gyógyszerrel különböző oltási rendeknek is alávetettek. A kísérlet eredményei szerint a majmok kétharmada immunitást fejlesztett ki a HIV állati analógjával szemben.
A vakcina laboratóriumi neve Ad26.Mos.HIV. Az Ad rövidítés az adenovírusokat jelenti. A legújabb, adenovírusokat alkalmazó vakcinázási technika azon alapul, hogy csak az antitesteket termelő géneket juttatják a sejtekbe. Ebben az esetben a tudósok több gént kódolhatnak egy vakcinában, amelyek különböző antitesteket termelnek. Ez a technológia lehetővé teszi a vírusok vagy baktériumok teljes eltávolítását az oltóanyagból, amelyeket, bár gyengített formában, a hagyományos gyógyszerekben használnak. Jelenleg legalább 15 különböző HIV-vakcina létezik, amelyek a klinikai vizsgálatok korábbi szakaszaiban lévő különböző típusú adenovírusokon alapulnak.
A tudósok több mint harminc éve küzdenek egy vakcina kifejlesztésével. A HIV-nek vannak olyan biológiai jellemzői, amelyek nagymértékben megnehezítik a fejlődését. A vírus hihetetlenül gyorsan és különböző módon változik a kedvezőtlen tényezők hatására. Van egy vélemény, hogy nincs két egyforma HIV. A vírus bizonyos típusú sejtekben képes elrejtőzni.
Lehetetlen a legyengült vagy elpusztult víruson alapuló hagyományos vakcina létrehozása: az elhalt HIV nem vált ki immunválaszt, és már kis mennyiségű élő vírus is rendkívül veszélyes. A HIV nem fertőz állatokat, vannak analógok, amelyek megfertőzik a főemlősöket, de emberben nem fordulnak elő, így az állatkísérletek eredményeit nem lehet teljes mértékben átvinni az emberre. Ezért nagyon ígéretesnek tűnik az adenovírusokra épülő vakcinák kifejlesztése: magát a vírust nem használják fel, a gyógyszer anyagából pedig többféle ellenanyag „mátrixát” lehet létrehozni.
Fotó forrása: Pixabay „Az eredmények biztatóak, de még túl korai konkrét következtetéseket levonni. A vizsgálat 52. hetében robusztus és összehasonlítható immunválaszt figyeltünk meg a vakcinára emberekben és főemlősökben egyaránt” – mondta Dan Baruk, a Harvard Medical School professzora és a tanulmány vezető szerzője a publikált munka utolsó részében. .
„Az immunhiányos vírus genetikai sokfélesége nagymértékben megnehezíti munkánkat, de elkötelezettek vagyunk egy olyan „globális vakcina” létrehozása mellett, amely hatékony a vírus számos törzse ellen. Küldetésünk egy olyan vakcina kifejlesztése, amely egyszer s mindenkorra véget vet a HIV-nek” – mondta Paul Stoffels, az igazgatótanács alelnöke, a Johnson & Johnson tudományos vezetője. 6
emberek megosztottak egy cikket
A HIV-oltóanyag létrehozása ma olyan, mintha elsőként repülne az űrbe. Jean-Claude Sherman, a HIV felfedezője, a francia tudós a Business FM-nek adott exkluzív interjújában az emberi immunhiányos vírus megjelenéséről és az AIDS-betegek kezelésével kapcsolatos problémákról beszél.
A tudósok világszerte évtizedek óta próbálják megtalálni a módját az emberi immunhiányos vírus elleni küzdelemnek. De mindig egy lépéssel előrébb jár.
A humán immundeficiencia vírus felfedezője, Jean-Claude Sherman francia tudós szerint HIV-fertőzés esetén az egyetlen kiút, ha letérnek a vírusellenes vakcina létrehozásának klasszikus útjáról, és nem szabványos megoldást keresnek.
A professzor a Business FM tudósítójának, Alena Kopylovának mesélt az emberi immunhiányos vírus felfedezésének mikéntjéről és a pálmáért folyó ádáz harcokról a tudományos közösségben.
Hogyan fedezték fel az emberi immunhiány vírusát?
Jean-Claude Sherman: Amikor rájöttünk, hogy a betegség a fehérvérsejtek eltűnését okozza, azonnal arra gondoltunk, hogy ez egy feltáratlan típusú retrovírus lehet, mert az akkoriban ismert retrovírusok mindegyike nem vezetett sejthalálhoz. Feltételeztem, hogy ha ez a vírus úgy öl, hogy immunhiányt okoz, akkor azt nem a már beteg embereknél kell keresnünk, hanem a veszélyeztetetteknél.
Abban az időben Franciaországban a homoszexuálisok, akik gyakran utaztak az Egyesült Államokba, veszélyben voltak. Egy betegtől vettük az első vérmintát az egyik klinikán, tenyészetbe helyeztük, és 20 nap múlva megjelent a vírus. Siker volt, de elfelejtettem, hogy a vírus megöli a sejtet. Így anélkül, hogy volt időnk észlelni a vírust, elkezdtük elveszíteni.
De nem minden ilyen egyszerű. Sikerült izolálni és szaporítani a vírust, de az a beteg, akinek a mintáit felhasználtuk, nem volt beteg. Ránk zúdult a kritika: miért gondolja, hogy pontosan ezt a vírust keressük? Most be kellett bizonyítanom, hogy ez a vírus okozza mindazokat a tüneteket, amelyek más betegeknél is jelen voltak. Csak az USA-beli Utah államban tartott nagy tudományos ülésen elhangzott beszédem után ismertek fel bennünket a vírusunk témájában.
Az immunhiányos vírus évezredek óta létezett, de csak a 20. század második felében mutálódott és vált veszélyessé az emberre. Hol jelent meg először a vírus? Az egyik fő hipotézis szerint az emberek majmoktól kapták el az emberi immunhiány vírusát.
Jean-Claude Sherman: Ha a vírus csimpánzoktól érkezne hozzánk, lennének beteg majmok, de nem találtuk meg őket. A kongói kollégákhoz intézett kérdésemre - „Látott már ilyen betegségben szenvedő betegeket?” Azt válaszolták: „nem, soha”. Azt hiszem, a vírust kívülről hozták Afrikába, ott változtatta meg a tulajdonságait, mert Afrikában az emberek gyakran megfertőződnek nagyszámú baktériummal, vírussal és gombával. Aztán elterjedt az egész világon. Ezt megelőzően a vírus nem volt végzetes.
A HIV 2 valóban az afrikai zöld majomtól származott. De a HIV 1-gyel ellentétben nem terjed.
Ha jól tudom, a HIV 1 az egész világon elterjedt, míg a HIV 2 többnyire csak Nyugat-Afrikában található.
Jean-Claude Sherman: Mondhatnánk, hogy a HIV 1 megöli az immunrendszer zenekarának karmesterét, a HIV 2 pedig a karmesterek iskoláját. Ha a karmestert megölik, azonnal kakofónia támad, vagy nálunk betegség, ha az iskola tönkremegy, akkor is a régi karmesterrel játszik a zenekar.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a HIV-fertőzés elleni vakcina létrehozása lehetetlen. Mi a te nézőpontod?
Jean-Claude Sherman: 20 év telt el, de még mindig nem tanultuk meg, hogyan kell elpusztítani a vírust. Nagyon ravasz. A vakcina létrehozásának szokásos stratégiája nem működik, mert folyamatosan változik. Nagyon sok fajtája van, és amint az egyikre oltást készítettünk, azonnal megjelentek a többiek, amelyekre az oltás már nem hatott. Ez azt jelenti, hogy a vakcina létrehozásának klasszikus módja itt tehetetlen. Másképp kell gondolkodnod. Mégpedig azért, hogy a vírus összes fajtája között találjunk valami közös pontot.
Kétféle HIV-beteg létezik. Vannak, akik nagyon gyorsan a HIV-fertőzésből immunhiányos állapotba kerülnek. Én haladóknak nevezem őket. Léteznek egy másik típusú betegek, akik még 10 évvel a HIV-fertőzés után sem jutottak el egy lépést sem az immunhiány felé. Én nem haladónak nevezem őket. Amikor tanulmányoztam őket, rájöttem, hogy a legtöbb nem haladó ember rendelkezik olyan antitestekkel, amelyek megakadályozzák a vírus replikációját.
A vakcina létrehozásának új módja nem az, hogy olyasvalamit használnak, ami a vírus genomjába van programozva, hanem olyasvalamit, amit a mutáció során nem tud megváltoztatni.
De a nem-progresszorok sajátossága nem csak az antitestekben van. A sejtbe való bejutáshoz a vírusnak kapcsolatot kell létesítenie a sejt CD4 molekulája és a sejtmagban található receptor között. Azoknál az embereknél, akiknél a receptor genetikai mutációja van, a vírus nem tud bejutni a sejtbe, és ennek megfelelően nem károsíthatja azt.
Tekintettel arra, hogy a vírus folyamatosan változik és mutálódik, rezisztenssé válik a terápiával szemben, az egyetlen radikális út a vakcina.
Ki és hogyan finanszírozza ma a vakcina tudományos fejlesztését?
Jean-Claude Sherman: A vállalatok rengeteg pénzt fektettek be egy vakcina kifejlesztésébe, de minden projekt kudarcot vallott. Ma már kevesen akarnak ebbe befektetni.
Olcsó lesz az oltás. De ami igazán pénzt hoz, az a már fertőzött emberek antitestek segítségével történő kezelése. Akkor magas lesz a kezelés ára. Tovább fog növekedni.
Antitesteket fejlesztek. Az antitestek kifejlesztése érdekében fertőzött sejteket vettünk ki egy páciensből, tenyésztettük, halhatatlanná tettük a sejtet, és antitesteket termelt számunkra. Ezután szétválasztottuk ezeknek az antitesteknek a genomját, és tenyészetbe helyeztük őket. Sikerült egy rovarsejttel. De a befektetőnk azt mondta, hogy "a rovarsejt nem jó, nem használható emberek kezelésére", ezért elkezdtük használni az emlőssejtet. 3 évig nem történt semmi. Antitestek keletkeztek, de azonnal kicsapódtak. Így az átlátszó megoldás helyett egy zavarosat kaptunk. És nem tudtunk zavaros oldatot fecskendezni a betegbe. A végén meghívtak egy konzulenst az USA-ból, aki rögtön azt mondta: ezt nem lehet megtenni, mert az antitestek ütközésekor megkötődnek, és csapadék keletkezik. Így 3 évet veszítettünk. És ez nagyon sok pénz. Ezt követően a befektetők elköszöntek tőlünk.
Amennyire én tudom, Ön orosz tudósokkal közösen tervezi a HIV-fertőzés elleni vakcina létrehozásának tudományos fejlesztését. Ez a projekt most melyik szakaszban van?
Jean-Claude Sherman: Most orosz tudósokkal közös fejlesztéseken veszünk részt. Az oltás elkészítésével az a probléma, hogy nehéz olyan embereket találni, akiknek friss ötleteik vannak, és kimondottan gondolkodóak. Sok tehetséges tudós van Oroszországban. Úgy döntöttem, a nulláról kezdem.
