Obszesszív-kompulzív zavar. Obszesszív-kompulzív zavar: kezelés, okok, tünetek Mit jelent az okr
Obszesszív-kényszeres szindróma, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) egy pszichoneurotikus rendellenesség, amely a páciens rögeszmés gondolataiban és cselekedeteiben nyilvánul meg. A „megszállottság” fogalmát latinul ostromnak vagy blokádnak fordítják, a „kényszer” pedig kényszert jelent. Az egészséges embereknek nem okoz gondot eltörölni a kellemetlen vagy ijesztő gondolatokat, képeket vagy impulzusokat. Az OCD-s egyének ezt nem tudják megtenni. Folyamatosan töprengenek az ilyen gondolatokon, és csak bizonyos cselekedetek elvégzése után szabadulnak meg tőlük. Fokozatosan a rögeszmés gondolatok konfliktusba kezdenek a beteg tudatalattijával. Depresszió és szorongás forrásává válnak, a rituálék és az ismétlődő mozdulatok pedig már nem fejtik ki a várt hatást.
A patológia nevében benne rejlik a válasz arra a kérdésre: mi az OCD? A megszállottság orvosi kifejezés a rögeszmés gondolatokra, zavaró vagy ijesztő gondolatokra, míg a kényszer egy kényszeres cselekedet vagy rituálé. Lehetséges helyi rendellenességek kialakulása - csak megszállottan az érzelmi tapasztalatok túlsúlyával, vagy csak kényszeresek, amelyek nyugtalan cselekvésekben nyilvánulnak meg. A betegség reverzibilis neurotikus folyamat: pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés után tünetei teljesen eltűnnek.
A kényszerbetegség minden társadalmi-gazdasági szint képviselőjében előfordul. A 65 év alatti férfiak túlnyomórészt érintettek. Idősebb korban a betegséget nőknél diagnosztizálják. A patológia első jelei a betegeknél 10 éves korig jelennek meg. Különféle fóbiák és rögeszmés állapotok léteznek, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, és amelyeket az ember megfelelően érzékel. Harminc éves betegeknél a szindróma kifejezett klinikája alakul ki. Ugyanakkor felhagynak félelmeik érzékelésével. Kórházi környezetben szakképzett orvosi ellátásra van szükségük.
Az OCD-ben szenvedőket számtalan baktériumra gondolnak, és naponta százszor mosnak kezet. Nem biztosak benne, hogy ki van-e kapcsolva a vasaló, többször is hazatérnek az utcáról ellenőrizni. A betegek biztosak abban, hogy árthatnak szeretteiknek. Ennek elkerülése érdekében veszélyes tárgyakat rejtenek el, és kerülik a kötetlen kommunikációt. A betegek többször is ellenőrizni fogják, hogy nem felejtettek el minden szükséges dolgot a zsebükbe vagy táskájukba tenni. A legtöbben gondosan figyelik a rendet a szobában. Ha a dolgok nem a helyükön vannak, érzelmi feszültség keletkezik. Az ilyen folyamatok a munkaképesség csökkenéséhez és az új információk rossz észleléséhez vezetnek. Az ilyen betegek személyes élete általában nem jön össze: vagy nem hoznak létre családot, vagy családjuk gyorsan felbomlik.
A fájdalmas rögeszmés gondolatok és az azonos típusú cselekedetek depresszióhoz vezetnek, csökkentik a betegek életminőségét és speciális kezelést igényelnek.
Etiológia és patogenezis
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség okai jelenleg nem teljesen ismertek. Számos hipotézis létezik a betegség eredetére vonatkozóan.
A provokáló tényezők közé tartoznak a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők.
Biológiai tényezők a szindróma kialakulásában: 
- akut fertőző betegségek - meningitis, encephalitis,
- autoimmun betegségek – A csoportú hemolitikus streptococcusok a bazális ganglionok gyulladását okozzák,
- genetikai hajlam,
- alkohol- és drogfüggőség,
- neurológiai betegségek,
- a neurotranszmitterek anyagcserezavarai - szerotonin, dopamin, noradrenalin.
A patológia pszichés vagy szociális tényezői:
- különleges vallási meggyőződés
- stresszes kapcsolatok otthon és a munkahelyen
- túlzott szülői felügyelet a gyermek életének minden területén,
- súlyos stressz, pszicho-érzelmi kitörés, sokk,
- pszichostimulánsok hosszú távú alkalmazása,
- félelmet tapasztalt egy szeretett személy elvesztése miatt,
- kerülő magatartás és gondolatok félreértelmezése,
- pszichológiai trauma vagy depresszió szülés után.
A pánikot és a félelmet a társadalom rákényszerítheti. Ha a hírek rablók utcai támadásáról szólnak, az szorongást vált ki, amit speciális akciókkal – állandó visszanézéssel az utcán – segít megbirkózni. Ezek a kényszerek csak a mentális zavarok kezdeti szakaszában segítenek a betegeknek. Pszichoterápiás kezelés hiányában a szindróma elnyomja az emberi pszichét, és paranoiába fordul.
A szindróma patogenetikai kapcsolatai:
- a betegeket ijesztő és gyötrő gondolatok megjelenése,
- koncentrálj erre a gondolatra a vágy ellenében,
- mentális stressz és fokozódó szorongás,
- sztereotip cselekvések végrehajtása, amelyek csak rövid távú enyhülést hoznak,
- tolakodó gondolatok visszatérése.
Ezek egy ciklikus folyamat szakaszai, amelyek a neurózis kialakulásához vezetnek. A betegek függővé válnak olyan rituális tevékenységektől, amelyek narkotikus hatással vannak rájuk. Minél többet gondolkodnak a betegek a jelenlegi helyzeten, annál inkább meg vannak győződve alsóbbrendűségükről. Ez a szorongás fokozódásához és az általános állapot romlásához vezet.
A rögeszmés-kényszeres szindróma generációkon keresztül örökölhető. Ez a betegség mérsékelten örökletesnek tekinthető. Az ezt az állapotot okozó gént azonban nem azonosították. Egyes esetekben nem maga a neurózis öröklődik, hanem genetikai hajlam rá. A patológia klinikai jelei negatív körülmények hatására jelentkeznek. A megfelelő nevelés és a kedvező családi légkör segít elkerülni a betegség kialakulását.
Tünetek
A patológia klinikai tünetei felnőtteknél:
- Szexuális perverzióról, halálról, erőszakról, tolakodó emlékek gondolatairól, félelem attól, hogy valakit megkárosítanak, megbetegszenek vagy megfertőződnek, az anyagi veszteségtől való félelem, az istenkáromlás és a szentségtörés, a tisztaság megszállottsága, a pedánsság. Az erkölcsi és etikai elvekkel kapcsolatban az elviselhetetlen és ellenállhatatlan vonzalom ellentmondásos és elfogadhatatlan. A betegek tisztában vannak ezzel, gyakran ellenállnak és nagyon aggódnak. Fokozatosan kialakul a félelem érzése.
- A rögeszmés, ismétlődő gondolatokat követő szorongás. Az ilyen gondolatok pánikot és rémületet keltenek a betegben. Tisztában van elképzelései megalapozatlanságával, de nem képes uralkodni a babonán vagy a félelmen.
- Sztereotip akciók - lépcsőfokok számolása, gyakori kézmosás, könyvek "helyes" elrendezése, elzárt elektromos készülékek vagy zárt csapok kétszeri ellenőrzése, tárgyak szimmetrikus sorrendje az asztalon, szavak ismétlése, számolás. Ezek a cselekedetek olyan rituálék, amelyek állítólag enyhítik a rögeszmés gondolatokat. Egyes betegeknél az imák olvasása, az ízületek kattogtatása, az ajkak harapása segít megszabadulni a feszültségtől. A kényszerek egy összetett és bonyolult rendszer, amelynek megsemmisülése esetén a beteg ismét levezeti. A rituálét lassan hajtják végre. A beteg úgymond késlelteti az időt, attól tartva, hogy ez a rendszer nem segít, és a belső félelmek felerősödnek.
- A pánikrohamok és az idegesség a tömegben összefügg a körülötte lévő emberek "piszkos" ruháival való érintkezés kockázatával, "furcsa" szagok és hangok jelenlétével, "ferde" pillantásokkal, a dolgok elvesztésének lehetőségével. A betegek kerülik a zsúfolt helyeket.
- Az obszesszív-kompulzív szindrómát apátia, depresszió, tics, ismeretlen eredetű dermatitis vagy alopecia, a külső megjelenésével való túlzott elfoglaltság kíséri. Kezelés hiányában a betegeknél alkoholizmus alakul ki, elszigeteltség, gyors fáradtság, öngyilkossági gondolatok jelennek meg, hangulatingadozások, romlik az életminőség, fokozódnak a konfliktusok, a gyomor-bél traktus zavarai, ingerlékenység, csökken a koncentráció, altatókkal, nyugtatókkal való visszaélés.
Gyermekeknél a patológia jelei kevésbé hangsúlyosak, és valamivel ritkábban fordulnak elő. A beteg gyerekek félnek eltévedni a tömegben, és állandóan kézen fogják a felnőtteket, szorosan összekulcsolva ujjaikat. Gyakran megkérdezik a szüleiket, hogy szeretik-e őket, mert félnek, hogy árvaházba kerülnek. Miután egyszer elveszítették a jegyzetfüzetüket az iskolában, súlyos stressznek vannak kitéve, ezért naponta többször is meg kell számolniuk az aktatáskájukban lévő tanszereket. Az osztálytársak elutasító hozzáállása a gyermekben komplexek kialakulásához és az órák kihagyásához vezet. Az érintett gyermekek általában komorak, barátságtalanok, gyakori rémálmok gyötörnek, és rossz étvágyra panaszkodnak. A gyermekpszichológus segít megállítani a szindróma további fejlődését és megmenteni a gyermeket tőle.
A terhes nők OCD-jének megvannak a maga sajátosságai. A terhesség utolsó trimeszterében vagy a szülés után 2-3 hónappal alakul ki. Az anya rögeszmés gondolatai a félelem, hogy árt a babának: úgy tűnik neki, hogy elejti a babát; meglátogatják a férfi iránti szexuális vonzalom gondolatai; nehezen tud dönteni az oltásokról és az etetésről. Hogy megszabaduljon a tolakodó és ijesztő gondolatoktól, egy nő olyan tárgyakat rejteget, amelyekkel árthat a gyermeknek; folyamatosan mossa a palackokat és mossa a pelenkákat; őrzi a baba alvását, attól tartva, hogy leáll a légzése; megvizsgálja a betegség bizonyos tüneteit. A hasonló tüneteket mutató nők hozzátartozóinak bátorítaniuk kell, hogy forduljanak orvoshoz kezelés céljából.
Videó: az OCD megnyilvánulásainak elemzése Sheldon Cooper példáján
Diagnosztikai intézkedések
A szindróma diagnosztizálását és kezelését pszichiátriai szakemberek végzik. A patológia sajátos jelei a rögeszmék - rögeszmés gondolatok stabil, rendszeres és bosszantó ismétlődésekkel. Szorongást, szorongást, félelmet és szenvedést okoznak a betegben, gyakorlatilag nem nyomják el vagy hagyják figyelmen kívül más gondolatok, pszichológiailag összeférhetetlenek és irracionálisak.
Az orvosok számára fontosak a kényszerek, amelyek túlterheltséget és szenvedést okoznak a betegekben. A betegek megértik, hogy a kényszerek függetlenek és túlzóak. A szakemberek számára fontos, hogy a szindróma megnyilvánulásai napi egy óránál tovább tartanak, nehezítsék a betegek életét a társadalomban, zavarják a munkát és a tanulást, valamint megzavarják fizikai és szociális tevékenységüket.
Sok szindrómás ember gyakran nem érti vagy fogadja el problémáját. A pszichiáterek azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek teljes diagnózist, majd kezdjék meg a kezelést. Ez különösen igaz, ha a rögeszmés gondolatok zavarják az életet. A pszichodiagnosztikai beszélgetés és a patológia hasonló mentális rendellenességektől való megkülönböztetése után a szakemberek kezelési eljárást írnak elő.
Kezelés
A rögeszmés-kényszeres szindróma kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Végezzen komplex terápiát, amely pszichiátriai és orvosi hatásokból áll.
Pszichoterápia
A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás kezelését hatékonyabbnak tartják, mint a gyógyszeres kezelést. A pszichoterápia fokozatosan gyógyítja a neurózist.
A következő módszerek segítenek megszabadulni ettől a betegségtől:
- Kognitív viselkedésterápia - a szindrómával szembeni ellenállás, amelyben a kényszerek minimalizálódnak vagy teljesen megszűnnek. A kezelés során a betegek tudatára ébrednek betegségüknek, ami segít abban, hogy örökre megszabaduljon tőle.
- A „gondolatok leállítása” egy pszichoterápiás technika, amely a legélénkebb helyzetek emlékeinek megállításából áll, amelyek rögeszmés állapot formájában nyilvánulnak meg. A betegeknek kérdéseket tesznek fel. A válaszadáshoz a betegeknek minden oldalról szemlélniük kell a helyzetet, mint a lassított felvételnél. Ez a technika megkönnyíti a félelmekkel való szembenézést és azok ellenőrzését.
- Az expozíció és a figyelmeztetés módja - a páciens olyan körülményeket teremt, amelyek kényelmetlenséget okoznak és rögeszmét okoznak. Ezt megelőzően a beteg tanácsot kap, hogyan álljon ellen a kényszeres rituáléknak. Ez a terápiaforma tartós klinikai javulást ér el.
A pszichoterápia hatása sokkal tovább tart, mint a gyógyszeres kezelésé. A betegeknek bemutatják a stresszes viselkedés korrekcióját, a különféle relaxációs technikák képzését, az egészséges életmódot, a helyes táplálkozást, a dohányzás és az alkoholizmus elleni küzdelmet, a keményedést, a vízi eljárásokat, a légzőgyakorlatokat.
Jelenleg csoportos, racionális, pszicho-oktatási, averzív, családi és néhány más típusú pszichoterápiát alkalmaznak a betegség kezelésére. A nem gyógyszeres terápia előnyösebb, mint a gyógyszeres terápia, mivel a szindróma tökéletesen alkalmas a gyógyszerek nélküli korrekcióra. A pszichoterápiának nincsenek mellékhatásai a szervezetre, és stabilabb a terápiás hatása.
Orvosi kezelés
A szindróma enyhe formájának kezelését járóbeteg alapon végzik. A betegek pszichoterápiás tanfolyamon vesznek részt. Az orvosok kiderítik a patológia okait, és megpróbálnak bizalmi kapcsolatot kialakítani a betegekkel. A bonyolult formákat gyógyszerek alkalmazásával és pszichológiai korrekciós ülésekkel kezelik.
A betegek a következő gyógyszercsoportokat írják fel: 
- antidepresszánsok - amitriptilin, doxepin, amizol,
- neuroleptikumok - "Aminazin", "Sonapaks",
- normotímiás gyógyszerek - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
- nyugtatók - "Phenozepam", "Clonazepam".
Lehetetlen önállóan megbirkózni a szindrómával szakember segítsége nélkül. Bármilyen kísérlet az elméd irányítására és a betegség legyőzésére az állapot romlásához vezet. Ebben az esetben a páciens pszichéje még jobban megsemmisül.
A kényszeres-rögeszmés szindróma nem vonatkozik a mentális betegségekre, mivel nem vezet változáshoz és személyiségzavarhoz. Ez egy neurotikus rendellenesség, amely megfelelő kezeléssel visszafordítható. A szindróma enyhe formái jól reagálnak a terápiára, és 6-12 hónap elteltével a fő tünetei eltűnnek. A patológia fennmaradó hatásai enyhe formában fejeződnek ki, és nem zavarják a betegek normális életét. A betegség súlyos eseteit átlagosan 5 évig kezelik. A betegek hozzávetőleg 70%-a állapota javulásáról számol be, és klinikailag meggyógyul. Mivel a betegség krónikus, visszaesések és exacerbációk fordulnak elő a gyógyszerek abbahagyása után vagy új stressz hatására. A teljes gyógyulás nagyon ritka, de lehetséges.
Megelőző intézkedések
A szindróma megelőzése a stressz, konfliktushelyzetek megelőzésében, a kedvező családi környezet megteremtésében, a munkahelyi lelki sérülések kizárásában áll. A gyermeket megfelelően nevelni kell, ne keltsen benne félelmet, ne keltsen benne gondolatokat a kisebbrendűségéről.
A másodlagos pszichoprofilaxis célja a visszaesések megelőzése. Ez a betegek rendszeres orvosi vizsgálatából, a velük folytatott beszélgetésekből, javaslatokból, a szindróma időben történő kezeléséből áll. Megelőző céllal fényterápiát végeznek, mivel a fény hozzájárul a szerotonin termeléséhez; helyreállító kezelés; vitaminterápia. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek elegendő alvást, diétát, rossz szokásokat hagyjanak fel, és időben kezeljék az egyidejű szomatikus betegségeket.
Előrejelzés
A rögeszmés-kényszeres szindrómát krónikus folyamat jellemzi. A patológia teljes gyógyulása meglehetősen ritka. Általában vannak visszaesések. A kezelés során a tünetek fokozatosan eltűnnek, és megkezdődik a szociális alkalmazkodás.
Kezelés nélkül a szindróma tünetei előrehaladnak, megzavarják a beteg munkaképességét és társadalmi szerepvállalását. Egyes betegek öngyilkosságot követnek el. De a legtöbb esetben az OCD jóindulatú lefolyású.
Az OCD lényegében egy neurózis, amely nem vezet átmeneti rokkantsághoz. Szükség esetén a betegeket könnyebb munkára helyezik át. A szindróma előrehaladott eseteit a VTEC szakemberei mérlegelik, meghatározva a III. rokkantsági csoportot. A betegek igazolást kapnak könnyű munkáról, kivéve az éjszakai műszakot, az üzleti utakat, a rendszertelen munkaidőt, a szervezetet károsító tényezőknek való közvetlen kitettséget.
A megfelelő kezelés garantálja a betegeknek a tünetek stabilizálását és a szindróma élénk megnyilvánulásainak enyhítését. A betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés növeli a betegek esélyeit a sikerre.
Videó: a rögeszmés-kényszeres betegségekről
Az obszesszív-kényszeres zavarral (OCD) együtt élni nem könnyű. Ezzel a betegséggel tolakodó gondolatok merülnek fel, amelyek súlyos szorongást okoznak. A szorongás megszabadulása érdekében az OCD-ben szenvedő személyt gyakran bizonyos rituálékra kényszerítik.
A mentális betegségek osztályozásában az OCD a szorongásos zavarok közé sorolható, és a szorongás szinte mindenki számára ismerős. Ez azonban nem jelenti azt, hogy bármely egészséges ember megérti, mit kell tapasztalnia egy OCD-ben szenvedőnek. A fejfájás is mindenki számára ismerős, de ez nem jelenti azt, hogy mindannyian tudjuk, mit éreznek a migrénesek.
Az OCD tünetei megzavarhatják az egyén munka-, élet- és kapcsolattartási képességét.
„Az agy úgy van kialakítva, hogy mindig figyelmeztessen a túlélést fenyegető veszélyekre. De az OCD-s betegeknél ez az agyrendszer nem működik megfelelően. Emiatt gyakran elönti őket a kellemetlen élmények szökőárja, és képtelenek semmi másra koncentrálni” – magyarázza Stephen Philipson pszichológus, a New York-i Kognitív Viselkedésterápiás Központ klinikai igazgatója.
Az OCD nem társul egyetlen konkrét félelemmel sem. Néhány megszállottság jól ismert – például a betegek folyamatosan moshatnak kezet, vagy ellenőrizhetik, hogy a tűzhely be van-e kapcsolva. Az OCD azonban felhalmozódásként, hipochondriában vagy attól való félelemként is megnyilvánulhat, hogy valakit megkárosítanak. Az OCD meglehetősen gyakori típusa, amelyben a betegeket a szexuális irányultságuk miatti bénító félelem gyötri.
Mint minden más mentális betegség esetében, csak szakképzett orvos állíthat fel diagnózist. De még mindig van néhány tünet, amelyek a szakértők szerint az OCD jelenlétét jelezhetik.
1. Megalkudnak önmagukkal.
Az OCD-ben szenvedők gyakran azt hiszik, hogy ha újra megnézik a tűzhelyet, vagy az interneten keresik annak a betegségnek a tüneteit, amelyben azt állítják, hogy szenvednek, akkor végre megnyugodhatnak. De az OCD gyakran megtévesztő.
„Biokémiai asszociációk jönnek létre az agyban a félelem tárgyával. A rögeszmés rituálék megismétlése tovább meggyőzi az agyat arról, hogy a veszély valóban valós, és ezzel teljessé válik az ördögi kör.
2. Megszállott igényt éreznek bizonyos rituálék elvégzésére.
Beleegyezne abba, hogy abbahagyja a szokásos rituáléit (például ne ellenőrizze naponta 20-szor a bejárati ajtót, ha a bejárati ajtó zárva van), ha 10 vagy 100 dollárt vagy más, számotokra elég jelentős összeget fizetnek? Ha a szorongása ilyen könnyen megvesztegethető, akkor valószínűleg a szokásosnál jobban fél a rablóktól, de nincs OCD-je.
Egy ilyen rendellenességben szenvedő ember számára a rituálék elvégzése létkérdésnek tűnik, a túlélés pedig aligha értékelhető pénzben.
3. Nagyon nehéz meggyőzni őket arról, hogy félelmeik alaptalanok.
Az OCD-ben szenvedők ismerik az „Igen, de...” verbális konstrukciót („Igen, az utolsó három vizsgálat azt mutatta, hogy nincs ilyen vagy olyan betegségem, de honnan tudhatom, hogy nem keverték össze a mintákat a laboratóriumban ?”). Mivel ritkán lehet teljesen biztos valamiben, semmiféle hit nem segíti a pácienst ezen gondolatok leküzdésében, és továbbra is szorongás gyötri.
4. Általában emlékeznek, mikor kezdődtek a tünetek.
„Nem mindenki tudja pontosan megmondani, mikor jelent meg a rendellenesség először, de a legtöbben emlékeznek rá” – mondja Philipson. Eleinte csak egy indokolatlan szorongás van, ami aztán egy konkrétabb félelemben ölt testet – például attól, hogy a vacsora elkészítése közben hirtelen megszúr valakit egy késsel. A legtöbb ember számára ezek az élmények következmények nélkül múlnak el. De úgy tűnik, hogy az OCD-ben szenvedők egy szakadékba zuhannak.
Ha a beteg fél a környezetszennyezéstől, az első gyakorlat számára az lesz, hogy megérinti a kilincset, és utána nem kell kezet mosni.
„Ilyen pillanatokban a pánik szövetséget köt egy bizonyos gondolattal. És nem könnyű véget vetni neki, mint minden boldogtalan házasságnak” – mondja Philipson.
5. Felemészti őket a szorongás.
Szinte minden félelemnek, amely az OCD-ben szenvedőket gyötri, van némi alapja. Tüzek előfordulnak, és a kezek tele vannak baktériumokkal. Minden a félelem intenzitásán múlik.
Ha képes normális életet élni az ezekkel a kockázati tényezőkkel kapcsolatos állandó bizonytalanság ellenére, akkor valószínűleg nincs OCD-je (vagy nagyon enyhe eset). A problémák akkor kezdődnek, amikor a szorongás teljesen felemészt, és megakadályozza, hogy normálisan működjön.
Szerencsére az OCD beállítható. A gyógyszerek fontos szerepet játszanak a terápiában, beleértve bizonyos típusú antidepresszánsokat is, de a pszichoterápia, különösen a kognitív viselkedésterápia (CBT) ugyanolyan hatékony.
A CBT-n belül létezik egy hatékony kezelés az OCD-re, az úgynevezett reakcióelkerülési expozíció. A kezelés során a páciens terapeuta felügyelete mellett kifejezetten olyan helyzetekbe kerül, amelyek fokozódó félelmet keltenek, miközben nem engedhet be a szokásos rituálé elvégzésének vágyának.
Például, ha a beteg fél a környezetszennyezéstől, és folyamatosan kezet mos, az első gyakorlat számára az lesz, hogy megérinti a kilincset, és utána nem kell kezet mosni. A következő gyakorlatok során az észlelt veszély fokozódik - például meg kell érintenie a buszon a kapaszkodót, majd a nyilvános WC csapját, és így tovább. Ennek eredményeként a félelem fokozatosan csökkenni kezd.
A rögeszmés-kényszeres zavar egy neurotikus szintű pszichés zavar, amelyet önkéntelen rögeszmék jellemeznek. zavaró megszállottság formájában felmerülő gondolatok. Ezt követi a megszállottság viselkedés - ismétlődő cselekvések cél a szorongás szintjének csökkentése.
A megnyilvánulás szembetűnő példája az ilyen neurózisok rituálék, például a fej, a kéz többszöri mosása, az alsó végtagok lengetése, az ajtók ellenőrzése (ha pontosan be vannak zárva), a test izmainak megrándulása stb. gondolat vagy ötlet, amely szorongást okoz, és szó szerint kábulatba esik: újra és újra elkezdi ismételni ugyanazt a cselekvést, amíg az meg nem hozza a kívánt enyhülést. Ha elnyomja a kényszeres (kényszerített) cselekvéseket, a szorongás hangsúlyosabbá válhat.
A betegséget azonos gyakorisággal diagnosztizálják nőknél és férfiaknál (a lakosság kb. 2,5%-ánál), de kiderült, hogy gyakrabban fordul elő magas intellektuális képességekkel rendelkező embereknél. Az összetett klinikai kép ellenére OCD betegség kezelhető. Ehhez komplex terápiát végeznek, amely gyógyszerekből és kognitív-viselkedési pszichoterápiából áll. Nagyon nehéz egyedül megbirkózni a betegséggel.
A rögeszmés gondolatok neurózisának fő formái
Obszesszív-kompulzív zavarhárom formája egyikében nyilvánulhat meg: egyszeri, visszaeső vagy progresszív. Mindegyiknek sajátos áramlási mintája van. Rögtön meg kell említeni, hogy a rögeszmés gondolatok (rögeszmék) rögeszmés cselekvések (kényszer) sorozatát váltják ki, függetlenül attól, hogy kedves betegségek. A statisztikák szerint a neurózis a betegek 20% -ánál csak rögeszmés gondolatokra korlátozódik. Ritka esetekben a megszállottságokat kényszerek is okozhatják.
Egyetlen
Az OCD egyetlen formája alatt a következő klinikai képet kell érteni: a betegnek hónapokig vagy évekig neurózis jelei vannak anélkül, hogy az intenzitás szintjét megváltoztatná. Ahogy öregszenek, lehet passz .
átutalás
A betegség ezen formáját a tünetek súlyosbodása vagy enyhülése jellemzi. Ez nem teszi lehetővé az ember számára, hogy normálisan kommunikáljon a társadalommal, és nem végezzen hétköznapi munkatevékenységeket. Általában a beteg fél a következő rohamoktól, és a lehető legnagyobb mértékben elszigeteli magát a provokáló tényezőktől, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy hosszú hónapokig nem hagyja el a házat.
haladó
Egy bizonyos ideig a páciens tünetei súlyosbodnak, nevezetesen:
- a szorongás és a félelmek egyre szélesebb körben elterjednek;
- újak csatlakoznak fóbiák , félelmek és rituálék, amelyek korábban nem szerepeltek az anamnézisben.
Ha nem kezdi el a kezelést, az ember mentális állapota élesen romlik, szorongás és depressziós megnyilvánulások jelentkeznek. Annyira megszállottja a zavaró gondolatoknak és cselekedeteknek, hogy az is megteheti károsítja az egészségét.
Csúcsdiagnosztika rögeszmés neurózis serdülőkorban fordul elő. Ebben az időszakban még mindig lehetetlen egyértelműen besorolni a betegséget, ezért a neurózist a fóbiák, ötletek vagy mozgások túlsúlya alapján értékelik:
- Fóbiás. Tizenéves OCD-vel a fóbiák vagy a specifikus félelmek dominálnak.
- Megszállottan. Az ilyen neurózis jellemzőbb a serdülőkorban. A rögeszmés, ismétlődő gondolatok - ötletek, tervek, koncepciók - túlsúlyából áll.
- Kényszeres. Ebben az esetben a kényszeres cselekvések dominálnak a megszállottságokkal szemben. Az OCD ezen formáját néha az autizmushoz hasonlítják.
A rögeszmés-kényszeres szindróma tünetei
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az OCD leggyakrabban serdülőkorban kezd megnyilvánulni (bár neurózis lehetséges gyermekek 3-12 év), akkor az első tüneteket a szülők vagy az orvosok észlelik, de már több évvel a betegség kezdete után.
Van egy bizonyos lista a betegséget leíró jellemzőkről. Ha a páciens beszélgetése és vizsgálata után 4-8 pont derül ki, akkor leggyakrabban adják OCD diagnózis . Te magad is végrehajthatsz ilyet teszt Itt található ezeknek a funkcióknak a listája:
- Az életcélok egy személy számára már nem fontosak, mert erős aggodalommal tölti el a konkrét részleteket, a dolgok sorrendjét, a napirendet.
- Megnyilvánul a perfekcionizmus, amely nem engedi meg, hogy egy-egy feladatot a végéig elvégezzenek (például húszból két óra mosás egy tányért).
- Túlzott szorgalmasság, munkatermelékenység a pihenés és a barátok teljes kizárásáig az életből. Ugyanakkor az ilyen munkavégzést nem indokolják gazdasági okok, vagyis az ember nem pénzért, hanem más személyes célokért dolgozik a kopásért.
- Személyiség skrupulózusság, túlzott tudatosság, határozott nézet az etika és az erkölcs fogalmairól.
- Egy személy nem tud önállóan (saját akaratából) megszabadul értéktelen, elrontott dolgoktól, még ha nincs is szentimentális értékük.
- Nem hajlandó semmilyen hatáskört másokra átruházni emberek amíg be nem bizonyítják, hogy mindenre képesek a személyiségi szabályok szerint.
- Fél attól, hogy pénzt költ (például önmagára, gyerekekre, szülőkre), mert mély meggyőződése, hogy biztonságban kell lenniük, amíg valamilyen katasztrófa bekövetkezik.
- A személyiség az új feltételekhez való alkalmazkodás képtelenségét és nyilvánvaló makacsságát mutatja.
Ha egy személy hajlamos a szorongásra, akkor az OCD kialakulása általában 5 évnél közelebb kezdődik. Általában ekkor kezdenek beszélni a szülők. a gyereknek hogy mindent jól kell csinálnia (kezet mosni, asztalhoz ülni, játékokat összehajtani stb.). Felismerve, hogy minden vállalkozást tökélyre kell hozni, és példaként kell szolgálni, a még formálatlan kis személyiség túlterhelt a szülei által rájuk rótt kötelességekkel és felelősségi terhekkel. Ha van hajlam az OCD-re, akkor egy ilyen gyermekkori hozzáállás minden bizonnyal nyomot hagy a pszichében, és felnőttkorban is érezhető lesz.
Szülők, gyerekek erős nyomása miatt, válás felnőttek , nem tudnak megtanulni ellazulni, pihenni, kielégíteni vágyaikat. Az OCD-t gyakran az egyik vagy mindkét szülőnél diagnosztizálják, akik szintén nem tudták, hogyan kell teljesen pihenni, és kizárólag a munkának és a háztartási feladatoknak szentelik magukat. A gyermek gyermekkorától kezdve olyan viselkedési modellt vesz fel, amely belső normává válik („családunkban ez szokás”). Íme néhány árulkodó jel a rögeszmés-kényszeres személyiségről:
- fájdalmas reakció a kritikára;
- kifejezett perfekcionizmus;
- kétségek és félelmek;
- rögeszmés beszámoló.
Az OCD-s ember így gondolkodik: „Ha kritizálnak, az azt jelenti, hogy nem sikerült jobban és gyorsabban elvégeznem a feladatot, mint másoknak, ezért bűnös vagyok, és nem érdemlem meg, hogy jól bánjanak velem.” Az a feszültség, amelyet a betegek a céljuk elérése érdekében tapasztalnak, olykor szinte fizikai szinten is tapintható. Ha megszakítják őket, azonnal szorongani kezdenek.
A szorongás és a bűntudat különösen akkor kínozza őket, ha negatív gondolatok (beleértve a szexuálisakat is), ötletek, reakciók, érzések behatolnak a megszokott napi rutinba. Az állapot enyhítésére egy személy kis rituálékhoz folyamodhat, például:
- számolni (gyöngyök egy táskában, piros jelzőlámpa kapcsolók száma, gyufa egy dobozban stb.);
- a feladatokat/műveleteket meghatározott sorrendben hajtsa végre, hogy az kontroll érzést keltsen és enyhítse a szorongást.
A rögeszmés gondolatokkal rendelkező ember hajlamos az idealizálásra, így ő maga is kritikusként léphet fel, ha valaki a rokonai vagy a barátok nem felelnek meg az elvárt szabványoknak. Ez feszültségekhez vezet a családban, nehézségekhez vezet a baráti kapcsolatok kiépítésében. Amikor az OCD korán jelentkezik, nem ritka, hogy az emberek hosszú évekig egyedülállóak és romantikusan nélkülözve maradnak.
Az OCD zavar okai
A szakértők szerintrögeszmés-kényszeres neurózishárom tényező okozhatja egyszerre: biológiai, pszichológiai és szociális, bár a betegség pontos okait még nem sikerült megállapítani. A betegség tehát meghatározza a nevelést, általában a jellem- és személyiségjegyeket, az örökletes hajlamot, a neurológiai problémák meglétét vagy hiányát, valamint a környezetet.
A fentiek mindegyike rögeszmés gondolatokat és fóbiákat szül, amelyek később rituálékhoz vezetnek. Az OCD-betegek leggyakoribb fóbiái a mizofóbia (félelem a beszennyeződéstől, amely állandó kézmosáshoz vezet, egészen a bőr horzsolásáig), karcinofóbia (pánik félelem a rák kialakulásától), klausztrofóbia (zárt terektől való félelem), agorafóbia (félelem a nagy méretektől). nyílt terek és zsúfolt helyek), idegengyűlölet (félelem minden újtól és ismeretlentől).
Személyiség jellemzői
Ezek közé tartoznak az olyan tulajdonságok, mint a fokozott fogékonyság és érzékenység, a hajlam arra, hogy többet gondoljanak, mint érezzenek.
Nevelés
Neurózist provokálhat a szigorú kötelesség- és felelősségtudat hangsúlyozó nevelése, a gyermek tanulmányi teljesítményével szembeni túlzott követelmények, a valláshoz való kényszerű ragaszkodás, az oktatási intézményekben a túlzott szigor.
Átöröklés
A betegek hozzávetőleg 50%-ának van olyan rokona, akinek szintén van OCD-je. Ha a szerettei között van ilyen diagnózis a történelemben érdemes elgondolkodni egy szakorvos felkeresésén.
neurológiai problémák
Az egyik gyakori ok a neurotranszmitterek metabolizmusának megváltozása. A szerotonin, dopamin, gamma-amino-vajsav, noradrenalin metabolizmusának megsértése esetén a szinaptikus impulzusok átvitele romlik, és ennek eredményeként csökken a központi idegrendszer szakaszai közötti kölcsönhatás. Egyéb agyi elváltozások is lehetségesek, például vezetési zavarok és kóros CT-leletek.
Stressz és pszichés trauma
Ha egy személy hajlamos rögeszmés-kényszeres betegség kialakulására, akkorállandó stressz vagy mély sokk (szeretett személy halála, autóbaleset) kiválthatja a kóros folyamatot. Biológiai hajlam nélkül a psziché reakciója más lesz.
Obszesszív-kompulzív zavar kezelése
A betegség diagnosztizálását és terápiáját két fő szakember - egy pszichiáter és egy pszichoterapeuta - végzi.rögeszmés állapotjól kezelhető integrált megközelítéssel. Az orvos tanul történelem a beteg betegségét, értékeli aktuális állapotát és színpad OCD kialakulása, amely után kiválasztja az optimális kezelési rendet, amely a következőkből áll:
- Orvosi alapok . Minden gyógyszercsoportot szakember ír fel egyénileg, figyelembe véve a beteg életkorát és a tünetek intenzitását.
- Kognitív viselkedésterápia. Lényege, hogy megtanítsa a beteget felismerni a hibás és logikátlan gondolatokat, majd azokat logikusakkal helyettesíteni. Dolgoznak azon viselkedésminták kialakításán is, amelyek kiszoríthatják a megszállott viselkedést.
- Pszichoterápia. Ez egy egyéni megközelítés, amely figyelembe veszi a betegség okait (érzelmi zavarok, sokkok, traumatikus esemény stb.) és a fő tünetek (munka, család, élet) megnyilvánulási körét.
A kezelést általában otthon végzik, de súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség egy pszichoneurológiai rendelőben a komplex terápia kórházi környezetben. A sikeres gyógyulás érdekében fontos a betegség időben történő felismerése, mivel az OCD visszatérő és progresszív formáinak súlyosbodása súlyos problémákhoz vezet az ember társadalmi, személyes életében és munkatevékenységében.
A szorongás bizonyos fokig minden emberben benne van, és sokan közülünk olykor különféle irracionalitású rituálékat hajtanak végre, amelyek célja, hogy megvédjenek minket a bajtól – ököllel verjük az asztalt, vagy veszünk fel egy szerencsés pólót egy fontos eseményhez. De néha ez a mechanizmus kicsúszik az irányítás alól, súlyos mentális zavart okozva. Az elméletek és gyakorlatok elmagyarázza, mi kínozta Howard Hughest, miben különbözik a megszállottság a skizofrén téveszméktől, és mi köze van hozzá a mágikus gondolkodásnak.
Végtelen rituálé
Jack Nicholson hősét a híres „Nem lesz jobb” filmben nemcsak összetett karakter, hanem egy sor furcsaság is megkülönböztette: folyamatosan kezet mosott (és minden alkalommal új szappannal), evett. csak az evőeszközeivel, kerülte mások érintését, és igyekezett nem az aszfalton lévő repedésekre lépni. Mindezek a „különcök” tipikus jelei a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek, egy olyan mentális betegségnek, amelyben az embert olyan rögeszmés gondolatok szállják meg, amelyek miatt rendszeresen megismétli ugyanazokat a cselekedeteket. Az OCD igazi áldás a forgatókönyvíró számára: ez a betegség gyakoribb a magas intelligenciával rendelkező embereknél, eredetiséget ad a karakternek, észrevehetően megzavarja a másokkal való kommunikációját, ugyanakkor sokakkal ellentétben nem jár a társadalom fenyegetésével. egyéb mentális zavarok. A valóságban azonban egy kényszerbetegségben szenvedő ember életét nem lehet könnyűnek nevezni: állandó feszültség és félelem rejtőzik az ártatlan, sőt első pillantásra vicces cselekedetek mögött.
Az ilyen ember fejében mintha egy rekord akadt volna meg: rendszeresen ugyanazok a kellemetlen gondolatok jutnak eszébe, amelyeknek kevés racionális alapjuk van. Például azt képzeli, hogy veszélyes mikrobák mindenhol ott vannak, állandóan attól fél, hogy valakit megbánt, elveszik valamit, vagy ha elindul otthonról, bekapcsolva hagyja a gázt. Egy szivárgó csaptelep vagy a tárgyak aszimmetrikus elrendezése az asztalon megőrjítheti.
Ennek a megszállottságnak, vagyis a megszállottságnak a másik oldala a kényszer, ugyanazon rituálék rendszeres ismétlése, aminek meg kell akadályoznia a közelgő veszélyt. Az ember elkezdi hinni, hogy a nap csak akkor fog jól alakulni, ha mielőtt elhagyja a házat, háromszor elolvas egy gyerek mondókát, hogy megvédje magát a szörnyű betegségektől, ha egymás után többször kezet mos és saját evőeszközeit használja. . Miután a páciens elvégezte a rituálét, egy ideig megkönnyebbülést tapasztal. A betegek 75%-a egyszerre szenved rögeszmétől és kényszertől, de vannak esetek, amikor az emberek csak rögeszméket tapasztalnak rituálék elvégzése nélkül.
Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok abban különböznek a skizofrén téveszméktől, hogy maga a beteg abszurdnak és logikátlannak tartja őket. Egyáltalán nem örül, ha félóránként kezet mos, és reggel ötször becipzározza a légyét – de egyszerűen nem tud más módon megszabadulni a megszállottságától. A szorongás szintje túl magas, és a rituálék lehetővé teszik a páciens számára, hogy átmenetileg megszabaduljon az állapotától. De ugyanakkor önmagában a rituálék, listázások, dolgok polcokra rakása iránti szeretete, ha nem okoz kényelmetlenséget az embernek, nem tartozik a zavarhoz. Ebből a szempontból teljesen egészségesek azok az esztéták, akik szorgalmasan rendezik el hosszában a sárgarépahéjat a Things Organisated Neatly-ben.
Az agresszív vagy szexuális jellegű rögeszmék okozzák a legtöbb problémát az OCD-s betegeknél. Vannak, akik attól félnek, hogy valami rosszat tesznek másokkal, beleértve a szexuális erőszakot és a gyilkosságot is. A rögeszmés gondolatok egyéni szavak, kifejezések vagy akár verssorok formáját ölthetik – jó illusztrációja a Ragyogás című film epizódja, ahol a főszereplő megőrülve ugyanazt a mondatot kezdi begépelni: „Minden munka és semmi játék teszi Jacket unalmas fiú." Az OCD-ben szenvedő személy óriási stresszt él át – egyszerre szörnyülködik gondolataitól, és bűntudat gyötri miattuk, megpróbál ellenállni nekik, ugyanakkor megpróbálja észrevétlenül tenni az általa végzett szertartásokat. Minden más tekintetben viszont teljesen normálisan működik a tudata.
Van egy vélemény, hogy a rögeszmék és kényszerek szorosan összefüggenek az emberiség hajnalán kialakult "mágikus gondolkodással" - azzal a hittel, hogy a megfelelő hangulat és rituálék segítségével képes átvenni az irányítást a világ felett. A mágikus gondolkodás egyenes párhuzamot von a mentális vágy és a valós következmény között: ha egy barlang falára rajzolsz egy bivalyt, ráhangolódva egy sikeres vadászatra, akkor biztosan szerencséd lesz. Úgy tűnik, ez a világérzékelési mód az emberi gondolkodás mély mechanizmusaiban születik meg: sem a tudományos-technikai haladás, sem a logikai érvek, sem a mágikus utak haszontalanságát bizonyító szomorú személyes tapasztalat nem ment meg attól, hogy keressük a véletlenszerű dolgok közötti kapcsolat. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez beépült a neuropszichológiánkba – a világról alkotott képet egyszerűsítő minták automatikus keresése segítette elődeink túlélését, és az agy legősibb részei ma is ennek az elvnek megfelelően működnek, különösen stresszes helyzetben. Ezért a szorongás megnövekedett szintjével sokan kezdenek félni saját gondolataiktól, attól tartva, hogy azok valósággá válhatnak, és ugyanakkor azt hiszik, hogy néhány irracionális cselekedet segít megelőzni egy nemkívánatos eseményt.
Történelem
Az ókorban ezt a rendellenességet gyakran misztikus okokkal hozták összefüggésbe: a középkorban a rögeszmék megszállottjait azonnal ördögűzőhöz küldték, a 17. században pedig megfordult a fogalom – azt hitték, hogy az ilyen állapotok a túlzott vallási buzgóság miatt alakulnak ki. .
1877-ben a tudományos pszichiátria egyik megalapítója, Wilhelm Griesinger és tanítványa, Karl-Friedrich-Otto Westphal úgy találta, hogy a „kényszeres zavar” alapja a gondolkodási zavar, de nem befolyásolja a viselkedés más aspektusait. Használták a német Zwangsvorstellung kifejezést, amelyet Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban többféleképpen fordítottak (megszállottságnak, illetve kényszernek) a betegség modern elnevezése lett. 1905-ben pedig Pierre Maria Felix Janet francia pszichiáter és neurológus külön betegségként emelte ki ezt a neuraszténiából származó neurózist, és pszichastheniának nevezte el.
A rendellenesség okáról megoszlottak a vélemények - Freud például úgy vélte, hogy a kényszeres viselkedés tudattalan konfliktusokra utal, amelyek tünetek formájában jelentkeznek, német kollégája, Emil Kraepelin pedig a testi okok által okozott "alkotmányos mentális betegségnek" tulajdonította. .
Híres emberek is szenvedtek rögeszmés zavarban - Nikola Tesla feltaláló például számolta a séta közbeni lépéseket és az ételadagok mennyiségét - ha ezt nem tudta megtenni, a vacsorát elrontottnak tekintették. A vállalkozó és az amerikai repülési úttörő, Howard Hughes pedig megrémült a portól, és megparancsolta az alkalmazottaknak, hogy „négyszer mosakodjanak meg, minden alkalommal nagy mennyiségű habot használva egy új szappanból”, mielőtt meglátogatták.
Védelmi mechanizmus
Az OCD pontos okai még ma sem tisztázottak, de minden hipotézis három kategóriába sorolható: fiziológiai, pszichológiai és genetikai. Az első koncepció hívei a betegséget vagy az agy funkcionális és anatómiai jellemzőivel, vagy anyagcserezavarokkal (biológiailag aktív anyagok, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az idegsejtek között, vagy az idegsejtektől az izomszövetekig) - mindenekelőtt a szerotonin és a dopamin, valamint noradrenalin és GABA. Egyes kutatók megjegyezték, hogy sok OCD-s beteg születéskor születési traumát szenvedett el, ami szintén megerősíti az OCD fiziológiai okait.
A pszichológiai elméletek támogatói úgy vélik, hogy a betegség személyiségjegyekkel, jellemvonásokkal, pszichológiai traumákkal és a környezet negatív hatásaira adott helytelen reakcióval jár. Sigmund Freud felvetette, hogy a rögeszmés-kényszeres tünetek előfordulása a psziché védőmechanizmusaihoz kapcsolódik: az izolációhoz, az eliminációhoz és a reaktív formációhoz. Az elszigeteltség megvédi az embert a szorongást kiváltó hatásoktól és impulzusoktól, a tudatalattiba kényszerítve, a likvidáció a felbukkanó elfojtott impulzusok leküzdésére irányul - a kényszeres aktus valójában ezen alapul. Végül pedig a reaktív formáció a kialakuló impulzusokkal ellentétes viselkedésminták és tudatosan tapasztalt attitűdök megnyilvánulása.
Tudományos bizonyítékok is vannak arra, hogy a genetikai mutációk hozzájárulnak az OCD-hez. Olyan nem rokon családokban találták őket, amelyek tagjai OCD-ben szenvedtek - a szerotonin transzporter génben, a hSERT-ben. Az egypetéjű ikrekkel végzett vizsgálatok szintén megerősítik az örökletes tényező létezését. Ezen túlmenően, az OCD-ben szenvedőknek nagyobb valószínűséggel vannak közeli rokonai ugyanazzal a betegséggel, mint az egészséges emberekkel.
Maksim, 21 éves, gyermekkora óta OCD-ben szenved
Nekem 7-8 évesen kezdődött. A neurológus elsőként számolt be az OCD valószínűségéről, már akkor is felmerült a rögeszmés neurózis gyanúja. Állandóan csendben voltam, különféle elméleteket görgetve a fejemben, mint a "szellemi rágógumit". Amikor megláttam valamit, ami szorongást keltett bennem, rögeszmés gondolatok kezdődtek róla, bár az okok látszólag nagyon jelentéktelenek voltak, és talán soha nem érintettek volna meg.
Egy időben volt egy rögeszmés gondolat, hogy anyám meghalhat. Ugyanezt a pillanatot megforgattam a fejemben, és annyira magával ragadott, hogy éjjel nem tudtam aludni. És amikor egy kisbuszban vagy autóban ülök, folyton arra gondolok, hogy most baleset lesz, valaki beleütközik, vagy elrepülünk a hídról. Párszor felmerült a gondolat, hogy szétesik alattam az erkély, vagy valaki kidob onnan, vagy én magam csúszok télen és elesek.
Nem igazán beszéltünk az orvossal, csak különböző gyógyszereket szedtem. Most egyik megszállottságból a másikba lépek, és követek néhány rituálét. Állandóan megérintenek valamit, bárhol is vagyok. Sarkról sarokba járom az egész szobát, igazítgatom a függönyöket, tapétákat. Talán más vagyok, mint a többiek, akiknek ez a betegsége van, mindenkinek megvan a maga rituáléja. De nekem úgy tűnik, hogy azok, akik elfogadják magukat olyannak, amilyenek, szerencsésebbek. Sokkal jobbak, mint azok, akik meg akarnak szabadulni tőle, és nagyon aggódnak érte.
A pszichiátria és a neurológia területéről sok kifejezés nem minden ember számára világos. Ebbe a kategóriába tartozik egy olyan dolog, mint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD). Eközben az OCD egy olyan betegség, amely gyakran megtalálható a körülöttünk lévő emberekben. Mennyire veszélyes ez a szindróma, és gyógyítható-e?
OCD betegség
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) ezt a betegséget OCD-nek (Obsessive-compulsive disorder) nevezik. Az ICD-11 betegségkódja 6B20. Ezenkívül a régi terminológiában a betegséget gyakran "kényszeres rendellenességnek" nevezték. A patológiát ókori és középkori orvosok írták le.
Obszesszív-kompulzív szindróma: mi ez?
A rögeszmék a pszichiátriában rögeszmés, általában kellemetlen, ijesztő vagy bosszantó gondolatok, a kényszerek pedig rögeszmés cselekvések, amelyek megszüntetésére irányulnak. Vannak külön szindrómák is - rögeszmés és kényszeres, amelyekben ezeket a jelenségeket külön-külön figyelik meg.
A betegség lehet krónikus vagy epizodikus. Súlyos formában az OCD negatívan befolyásolja az ember életének minden területét - az emberekkel való kapcsolatokat, a családi életet, a szakmai tevékenységeket.
Az OCD sok éven át fejlődött. A betegség első tünetei 10 és 30 éves kor között kezdenek megjelenni. Gyermekkorban sem kizárt a szindróma kialakulása. A 65 év alatti betegek többsége férfi, az idősek körében a betegség gyakrabban fordul elő nőknél. Átlagosan minden századik embernél fordul elő a betegség.
Az OCD okai
A szindróma okait nem határozták meg pontosan. A leggyakoribb neurotranszmitter elmélet. Azt állítja, hogy az OCD megsérti a szerotonin újrafelvételét az idegkörökben, valamint az "örömhormontól" való függőség kialakulását, amely a rögeszmés gondolatok megszabadulásának folyamata során keletkezik. Emellett kétségtelenül genetikai, pszichológiai és szociális tényezők is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Számos gént azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Van egy olyan hipotézis is, amely a betegség kialakulásával összefüggő agykárosodásra utal a gyermekkori streptococcus fertőzés következtében.
Az OCD okai:
- szomatikus betegség,
- erőszak,
- szeretteinek elvesztése
- lakóhely megváltoztatása,
- munkahelyi stressz,
- családi konfliktusok.
Egy személy életének kedvezőtlen külső körülményei felelősek az OCD eseteinek több mint feléért. Sok betegnél közvetlenül a szindróma kialakulása előtt néhány traumás élethelyzetet figyeltek meg.
Szintén fontosak a gyermekkorban lefektetett helytelen pszichológiai attitűdök.
Az OCD mentális betegség?
A tudósok szerint az OCD mentális zavarokra utal. Ezért pszichiátereknek, pszichoterapeutáknak és pszichológusoknak kell kezelniük az állapotot. Nem szabad abban reménykedni, hogy az állapot magától elmúlik, az ilyen esetek nagyon ritkák.
Itt azonban szem előtt kell tartani, hogy a rögeszmék vagy kényszerek nem mindig az OCD bizonyítékai. A rögeszmés gondolatok csak akkor tekinthetők betegség jelének, ha túl gyakran jelentkeznek, szorongást okozva a betegben, és szenvedést okozva. Epizodikus rögeszmés gondolatok, félelmek is előfordulhatnak egészséges embereknél, valamint azoknál, akik más mentális zavarban (például anancaste-kórban) szenvednek. Ugyanez vonatkozik a kényszerekre is. Külön rituális vagy rögeszmés műveleteket végezhetnek egészséges emberek. Epizodikus rögeszmék vagy kényszerek az emberek körülbelül 30%-ánál fordulhatnak elő.
OCD-ben a rögeszmék és kényszerek a beteg idejének jelentős részét (legalább napi egy órát) veszik el, vagy kényelmetlenséget okoznak a napi tevékenységek során.
Tünetek és jelek felnőtteknél
Az OCD fő jellemzője a rögeszmék és kényszerek egyidejű jelenléte a páciensben. A rögeszmék a következők:
- fertőzéstől való félelem
- félelem a környezetszennyezéstől
- félelem a dolgok elvesztésétől
- félelem az ártalomtól (mások vagy önmaga),
- babona,
- szexuális gondolatok és képek,
- vallásos gondolatok,
- morbid hajlam a rendre és a szimmetriára.
Leggyakrabban (45%) ebben a mentális zavarban szenvedő betegeknél félnek a fertőzéstől (mikrobák) vagy a szennyeződéstől (ürülék, vegyszerek stb.).
A rögeszmés gondolatok megszállottak és szorongással járnak. A páciens szinte mindig eltúlozza a fenyegetést, amelynek a gondolatait szenteli.
Az OCD tünettan második eleme a szorongás megszüntetését célzó kényszeres cselekvések. A cselekvéseknek gyakran nincs logikus indoka, és rituális jellegűek. Ha félünk a fertőzéstől vagy a szennyeződéstől, vannak olyan intézkedések, amelyek célja ezen események megelőzése. Például egy beteg személy egy egész napon át moshatja a kezét vagy a testét. Jellemző, hogy ezek a cselekvések nem a kezek megtisztulása után állnak le, hanem csak azután, hogy a beteg megkönnyebbülést érez, megszabadulva a rögeszmés gondolatoktól.
A kényszerek nemcsak fizikai, hanem mentális cselekvések formájában is megnyilvánulhatnak. Például az állandóan ismétlődő összeesküvések, varázslatok a kényszernek tulajdoníthatók.
Egyes esetekben a rögeszmék felülkerekedhetnek a kényszereken, másokban a tettek dominálnak a rögeszmés gondolatokkal szemben.
A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegekben is gyakran van a gondolatok anyagiságába vetett hit, túlfejlett veszélyérzet és a tökéletesség iránti vágy.
OCD: mi ez a pszichológiában és a pszichiátriában?
A diagnózist pszichiáter állítja fel, miután megbeszélte a pácienst és megvizsgálta. A leggyakrabban használt skála a Yale-Brown skála. A teszt kitöltésekor csak azokat a tüneteket kell figyelembe venni, amelyek az elmúlt héten jelentkeztek. A diagnózis során el kell különíteni az OCD-t az anancaste-tól és a szorongásos zavaroktól,.
Az OCD kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia során gyógyszereket és pszichoterápiás módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, különösen a klomipramin. SSRI gyógyszereket (szertralin, fluoxetin) is alkalmaznak. Az idegrendszer működésének javítása érdekében nootróp anyagokat, vitaminokat és mikroelemeket is felírnak.
A pszichoterápiás módszerek közül a legnagyobb hatást a következők mutatják:
- kognitív viselkedésterápia,
- averzív terápia,
- csoportterápia,
- családi pszichoterápia,
- pszichoanalízis,
- hipnózis.
A legszélesebb körben használt kognitív viselkedési technika. Arzenáljában többféle interakció található az orvos és a beteg között. Például a pácienst mesterséges kezelésnek vethetik alá Ez elősegíti a tanulást (pszichiáter segítségével) a stressz és a fóbiák leküzdésére. Az averzív módszer azon alapul, hogy megszabadulunk a kényszeres cselekedetektől azáltal, hogy kényelmetlenséget okoznak a páciensben azok végrehajtása során. A családterápiát leggyakrabban a gyermekek kezelésében alkalmazzák.
A terápia általában a tünetek enyhítésére és enyhítésére irányul. A betegség enyhe fokával azonban teljes gyógyulás lehetséges.
