• Vízellátás
• Szivattyúk
• Víz tisztítás
• Wells
• Szűrők

Mi az OCD: a betegség diagnózisának és kezelésének megfejtése. OCD (rögeszmés-kényszeres rendellenesség): mi ez és mik a tünetei

Az obszesszív-kényszeres zavar (OCD) egy gyakori mentális rendellenesség, amelyet rögeszmés gondolatok, emlékek, mozgások és cselekvések, valamint különféle kóros félelmek (fóbiák) jellemeznek, amelyek kezeléséhez némi erőfeszítésre van szükség, és szorongást vagy károsodást okoznak a betegben. életminőség.

Manapság rendkívül ellentmondásosak a rögeszmés-kényszeres betegségek prevalenciájáról szóló információk. Ennek oka a különböző módszertani megközelítések, a kutatás során alkalmazott diagnosztikai kritériumok, a disszimuláció és a túldiagnózis. Az OCD prevalenciája felnőtteknél körülbelül 1-3:100, gyermekeknél és serdülőknél 1:200-500. Az OCD klinikailag felismert esetei kevésbé gyakoriak, és 1-3% között mozognak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok egyénnél ezt a rendellenességet nem diagnosztizálják a megbélyegzés miatt. Az OCD minden korosztályban előfordul, fajra, társadalmi-gazdasági státuszra vagy vallásra való tekintet nélkül.

Az incidenciának két csúcsa van, eltérő nemi megoszlással: az első csúcs gyermekkorban jelentkezik, a tünetek főként 7-12 éves kor között jelentkeznek, főként fiúknál. A második csúcs a korai felnőttkorban, átlagosan 21 éves korban következik be, a nőknél enyhe előnnyel. A felnőttkori diagnosztikai kritériumokat használják az OCD diagnosztizálására gyermekeknél, de a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség lefolyása gyermekeknél és serdülőknél klinikailag és etiológiailag heterogén. Egyes szakértők a korai kezdetű OCD-t külön diagnosztikai kategóriába sorolják.

Hosszú ideig a gyermekek és serdülők ritka patológiának számítottak, mígnem egy 1988-ban az Egyesült Államokban közzétett tanulmány kimutatta annak jelentős – 0,7%-os – előfordulását. Nem sokkal ezután az Egyesült Királyság Gyermekmentális Egészségügyi Felmérése 0,25%-os előfordulást talált az 5 és 15 év közötti gyermekek körében.

Az OCD tünetei a pubertás előtt a betegségben szenvedők körülbelül felénél jelentkeznek.

Például egy tanulmányban, amelyben 330 OCD-s felnőtt beteg vett részt, azt találták, hogy a válaszadók 49%-ánál 11 éves koruk előtt, 23%-ánál pedig 11 és 18 éves koruk között jelentkeztek az első tünetek. Egyes szakértők megjegyzik, hogy az első rögeszmék és kényszerek a betegség eseteinek 5-80%-ában 18 éves kor előtt jelentkeznek, ami okot ad arra, hogy az OCD-t pervazív fejlődési rendellenességnek (idegfejlődés) tekintsük.

A legtöbb beteg soha nem részesül kezelésben, hasonlóan a felnőttkori epidemiológiai vizsgálatok eredményeihez. Problémák vannak az OCD-s betegek korai diagnosztizálásával és a speciális orvosi ellátáshoz való hozzáféréssel. Az Egyesült Államokban az OCD-ben szenvedő betegek több mint 60%-a nem részesül kezelésben az OCD azonosításához szükséges szakértelemmel rendelkező egészségügyi szakemberek hiánya miatt.

Történelem

A 17. századi orvosi források említik a megszállottságot és a kényszert. A megszállottságokat és a kényszert akkor a vallási melankólia megnyilvánulásainak tekintették, a szenvedőket pedig "megszállottnak" - külső erők által megragadtnak - tekintették. A rendellenesség első klinikai leírása Felix Platery-é (1614). 1621-ben Robert Barton a Melankólia anatómiájában leírta a megszállott halálfélelmet. Hasonló megszállott kételyeket és félelmeket írt le 1660-ban Jeremy Taylor és John Moore, a Yale püspöke. A 17. századi Angliában a megszállottságokat a "vallási melankólia" kategóriába is sorolták, és úgy vélték, hogy az Isten iránti túlzott odaadásból fakadnak.

A 19. században széles körben használták a "neurózis" kifejezést, amelyhez a megszállottságokat sorolták. A megszállottságokat kezdték megkülönböztetni a téveszméktől, a kényszereket pedig az impulzív cselekedetektől. A pszichiáterek azon vitatkoztak, hogy az OCD-t az érzelmek, az akarat vagy az intellektus zavaraként sorolják-e be. Jean-Etienne Dominique Esquirol 1827-ben írt le először egy olyan mentális rendellenességet, amely nagyon hasonlít az OCD modern felfogásához. Ezt a rendellenességet a „kétségbetegségnek” (fr. Folie de doute) minősítette – egyfajta részleges delíriumnak.

A 19. század végén Obszesszív-kompulzív zavar neuraszténiának minősítették. A 19. század utolsó negyedében a neuraszténia különféle rendellenességek hatalmas skáláját fedte le, beleértve az OCD-t is, amely akkoriban nem számított külön rendellenességnek. A 20. század elején Sigmund Freud és Pierre Janet a primus neuraszténiától eltérő klinikai tüneteket írt le. 1903-ban Pierre Janet Les Obsessions et la Psychasthenie (Megszállottságok és pszichaszténia) című munkájában külön betegségként emelte ki a neuraszténiával járó rögeszmés-kényszeres rendellenességet, és pszichastheniának nevezte el. A tudós azzal érvelt, hogy a pszichastheniában szenvedő betegeknek, a neuraszténiával ellentétben, személyiségzavarai vannak, amelyek jelei a szorongás, a túlzott szorongás és a kétség.

Pierre Janet a rögeszmék és rituálék sikeres kezelését is leírta, hasonló módon, mint amilyeneket manapság az OCD viselkedésterápiájában használnak. A tudós egy ötéves, pszichaszténiás fiú klinikai esetét írta le, akinek tolakodó és ismétlődő gondolatai voltak. Ez a kiadvány az első gyermekkori klinikai leírásnak tekinthető. 1905-ben S.A. Sukhanov egy szorongó és gyanakvó természetű gondolatot fogalmazott meg, amely közel áll a pszichasthenia megértéséhez. A "pszichaszténia" kifejezést az orosz és a francia pszichiátriában kezdték széles körben használni, míg a német és angol pszichiáterek a "kényszeres rendellenesség" kifejezést használták. Az Egyesült Államokban ezt a rendellenességet rögeszmés-kényszeres neurózisnak, majd később OCD-nek nevezték.

Az OCD klinikai jellemzői gyermekeknél és serdülőknél

Az OCD-t olyan rögeszmés gondolatok vagy rögeszmés cselekvések jellemzik, amelyek hosszú ideig tartanak (legalább 1 óra a nap folyamán), szubjektív szorongást okoznak, és zavarják a beteg vagy családja életét. Megszállottan tolakodó nem kívánt ötletek, képek, félelmek, gondolatok kellemetlenséget, kellemetlen érzéseket, szorongást okoznak, szorongást váltanak ki. A kényszerek olyan ismétlődő viselkedések, amelyeket a páciens a tolakodó gondolatokból eredő szorongás vagy stressz csökkentése vagy megszüntetése érdekében hajt végre. A kényszereket általában bizonyos szabályok szerint hajtják végre, amelyeket a beteg kénytelen betartani. A rögeszmés-kényszeres tünetek nemcsak az egyes betegeknél, hanem hosszú időn keresztül ugyanazon betegnél is eltérőek.

Míg a klinikai képben az élet során közös jellemzők vannak, az OCD-ben szenvedő gyermekek és serdülők sajátos jellemzőket mutatnak. Például minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy kényszerhelyzetei lesznek rögeszmék nélkül. A gyerekek valószínűleg disztóniásnak ismerik fel tüneteiket, ami miatt kevésbé hajlandóak ellenállni a kényszeres cselekedetek késztetésének. Ezért a DSM-IV kritériumai nem szükségesek ahhoz, hogy a gyerekeknek elképzelésük legyen a megszállottságról és a kényszerről a diagnózis felállításához. A gyerekek tic-szerű kényszereket is mutathatnak, amelyeket nehéz megkülönböztetni az összetett tikektől, különösen kényszeres érintési rituálék esetén. Ezekben az esetekben a kényszereket nemcsak rögeszmés gondolatok előzhetik meg vagy kísérhetik, hanem különféle érzékszervi jelenségek is.

Az érzékszervi jelenségek olyan kényelmetlen vagy kellemetlen érzések, észlelések, érzések meghatározására használatosak, amelyek ismétlődő cselekvéseket, például kényszereket vagy ticeket provokálnak, megelőznek vagy kísérnek. Betegek rögeszmés-kényszeres rendellenességek kényszert érezhetnek bizonyos cselekvések megismétlésére, amíg megkönnyebbülést nem éreznek ezektől a kellemetlen érzékszervi jelenségektől. Az érzékszervi jelenségeket fizikai és mentális jelenségekre osztják. Egyesek például „olajos anyagokat érezhetnek a kezükön, és késztetést érezhetnek az alapos mosásra”, és ezért az ezekkel a tevékenységekkel kapcsolatos ismétlődő viselkedésektől szenvednek. Valaki „kényelmetlenül” érzi magát, mert egyes tárgyak „rosszul” helyezkednek el a polcon, és addig rendezik át őket, amíg véleménye szerint „helyes pozícióba” nem kerülnek.

Az érzékszervi jelenségek meglétének és súlyosságának felmérése nagy jelentőséggel bír, mivel egyes tanulmányok kimutatták, hogy a korai OCD-ben szenvedő betegek szokatlan mozgásai a tickkel együtt szenzoros károsodással járnak. Egyes betegek arról számolnak be, hogy a kapcsolódó szenzoros zavarok több szorongást okoznak, mint a kényszerek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulásának kora

Nincs konszenzus arról, hogyan határozható meg a legjobban a rendellenesség kialakulásának kora. Egyes szakértők azt javasolják, hogy az életkort a rögeszmék és kényszerhelyzetek első diagnosztizálásának időpontjában, mások a rendellenesség kezdete és az az életkor határozza meg, amikor az OCD tünetei kezdik megzavarni a normális működést. Egy 330 OCD-s betegen végzett komorbiditási vizsgálat során azt találták, hogy a rendellenességnek két csúcsa van (10 és 17 éves korban). Ez lehetővé tette a szerzők számára, hogy korai és késői patológiájú alcsoportokat alakítsanak ki.

A megnyilvánulás kora fontos információ. Az OCD korai megjelenésének kritériuma alapján a rendellenesség specifikus altípusa azonosítható. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy azok a felnőttek, akiknél a rendellenesség korai megjelenése, a tünetek hosszú ideig fennállnak, kevésbé reagálnak a kezelésre. Ezenkívül klinikai lefolyás esetén rögeszmés-kényszeres rendellenességek a korai kezdetűeknél kevesebb a rögeszmék, de több a tic-szerű myoclonus, a kényszeres cselekvések és több az érzékszervi jelenség.

Annak ellenére, hogy a betegek rögeszmés-kényszeres zavarok (OCD) kezdeti kor szerinti megoszlása ​​egyértelmű a homogén alcsoportok meghatározásához, az OCD-s betegek tünetegyüttesek (monokvalitatív jelek) szerinti megoszlása ​​is nagy jelentőséggel bír. A kvalitatív vizsgálatok az OCD klinikai fenotípusait több klinikailag releváns csoportra szűkítették: szennyeződés/tisztítás; megszállottság / ellenőrzés; szimmetria / szépítés és felhalmozás. Az adott klinikai fenotípusok a megnyilvánulások diszkrét sztereotípiáinak, a tünetek szakaszos patoplasztiájának, a tünetek klinikai polimorfizmusának felelnek meg, és minden korcsoportban megtalálhatók. A diszkrét, viszonylag stabil monokvalitatív jelek a működés számos diszkrét érzelmi és viselkedési megnyilvánulásának felelnek meg, standard, „normális”, gyermekkor óta rejlő, bizonyos biológiailag meghatározott markerek (genetikai, neuroimaging), kiváló érzékenységet mutatnak a különféle terápiás beavatkozásokkal szemben, mind a gyógyszeres, mind a nem. -farmakológiai. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a korai OCD-ben szenvedő betegeknél nagyobb az agresszív rögeszmék és a kapcsolódó kényszerek, a szexuális és vallási rögeszmék, valamint a kapcsolódó kényszerek, megszállottságok és a szimmetriával, teljesítménnyel és szervezettséggel kapcsolatos kényszerek.

Komorbid rendellenességek

Az OCD-s felnőttekhez hasonlóan az érintett gyermekek és serdülők 60-80%-a egy vagy több társbetegségben szenved. A leggyakoribbak a tic-zavarok, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), a szorongásos zavarok, a hangulati és étkezési zavarok.

A diagnózis során a legnagyobb nehézséget a klinikai megnyilvánulások ötvözetének értékelése jelenti. rögeszmés-kényszeres rendellenességekés tic rendellenességek. OCD-ben a gyermekek 20-59%-ánál, valamint a serdülők és felnőttek 6-9%-ánál diagnosztizálnak tiket. Hasonlóképpen, a korai kezdetű OCD-s felnőtt betegek 48%-ának van tics vagy Tourette-szindróma, szemben a késői OCD-vel rendelkezők 10%-ával. A fentiekre tekintettel egy külön vonást azonosítottak: az „OCD-hez társuló ticket”, amelyet – mint kiderült – a szubklinikai OCD és tic-rendellenességek nagyobb örökletes terhe jellemez a legközelebbi hozzátartozók körében; nagyobb elterjedtség a férfiak körében; a betegség kezdetének korai életkora; rossz válasz a terápiás beavatkozásokra.

Egyéb klinikai fenotípusok rögeszmés-kényszeres rendellenességek rendellenességek és egyéb szorongásos rendellenességek spektrumával, testi diszmorfofóbiával, trichotilomaniával, étkezési zavarokkal (anorexia, bulimia), paroxizmális szorongással, impulzív zavarokkal társul. Leírják az OCD lefolyásának egy változatát is, amelyet a tünetek folyamatos lefolyása, klinikai polimorfizmusa jellemez rögeszmés gondolatok, szorongás, ismétlődő viselkedés formájában, amelyek időről időre változnak a klinikai dominanciával. kép. A rendellenesség klinikai polimorfizmusának felsorolt ​​változatai az OCD spektrumába tartoznak.

A rögeszmés-kényszeres betegségek lefolyása és prognózisa

Az OCD lefolyása a legtöbb esetben instabil. A tünetek hirtelen jelennek meg és tűnnek el, idővel betegről betegre változnak, még akkor is, ha gyakran egy bizonyos tematikus sorrendet követnek. Csakúgy, mint a felnőtteknél, a gyermekeknél is sok időbe telhet a diagnózis és a kezelés. Tanulmányok kimutatták, hogy az Egyesült Államokban átlagosan 2,5 év telik el a tünetek megjelenésétől a diagnózisig, Németországban pedig még több. A késői diagnózis okai között szerepel a stigmatizálás és a disszimuláció.

A betegek zavarba jönnek a rendellenesség tüneteitől, bűntudatot éreznek viselkedésük miatt, ezért elrejtik őket, amíg a betegség megnyilvánulásai elleni küzdelem kimeríti, nem zavarja a napi tevékenységet. Enyhe vagy közepesen súlyos esetek rögeszmés-kényszeres rendellenességek csak közvetett jelek alapján lehet diagnosztizálni, mint például megnövekedett iskolai idő, a gyakori mosás miatt berepedezett bőr. Más esetekben a rögeszmés rituálék tünetei a gyermekkori kóros szokásokhoz hasonlíthatnak. Valójában néhány ismétlődő viselkedés normális lehet a fejlődés bizonyos szakaszaiban. A kisgyermekek számos rituális, ismétlődő és kényszeres tevékenységet végeznek, amelyek a szokásos viselkedési repertoárjuk részét képezik; különösen gyakran végeznek rituális eljárásokat lefekvés, étkezés és iskolai ismeretek felmérése előtt. A gyermekek rituáléinak és kényszereinek bizonyos vonatkozásai a gyermekek félelmeihez és fóbiáihoz kapcsolódnak. Ebből a szempontból az OCD-t úgy tekinthetjük, mint a rendellenességektől a normális viselkedésig terjedő állapotok kontinuumát a fejlődés különböző időszakaiban.

Egy retrospektív vizsgálat 145 gyermek és serdülő bevonásával Obszesszív-kompulzív zavar kimutatta, hogy a leggyakoribb jövőbeni diagnózisok a generalizált szorongásos zavar (25%), a depressziós rendellenességek (16%) és a tic-zavarok (16%) voltak. A betegek hozzávetőleg kétharmada szignifikánsan jobbnak ítélte állapotát OCD-n. A résztvevők közel fele (49%) számolt be arról, hogy további kezelésre lenne szüksége. A rögeszmés-kényszeres tünetek legnagyobb előrejelzője ebben a vizsgálatban a betegség időtartama volt. A tünetek súlyossága a manifesztáció során nem befolyásolta a patológia időtartamát.

Az OCD hatása a károsodott működésre és az életminőségre az enyhétől a közepesig terjedt. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a gyermekek OCD-je krónikus vagy gyakran recidiváló/remissziós, és hosszú távú kezelést igényel. Más tanulmányok kimutatták, hogy egyes gyermekeknél idővel szubklinikai tünetek jelentkeznek, és a kezelés sikere a korai beavatkozástól függ.

Klinikai értékelés

Figyelembe véve a tünetek titkosságát rögeszmés-kényszeres rendellenességek a körülöttük lévőktől a családtagok nehezen tudják azonnal felismerni a rituális viselkedés korai jeleit. Ha az OCD gyanúja merül fel, átfogó klinikai értékelésre van szükség, beleértve a szülőkkel és lehetőség szerint a tanárokkal folytatott részletes interjúkat a rögeszmék, kényszerek és szenzoros jelenségek felmérése érdekében. Kisebb gyermekeknél az OCD-jellemzők néha megjelenhetnek játék vagy festés közben. Nagyon fontos megérteni a különbséget a rögeszmés-kényszeres tünetek és a gyermekek viselkedése szempontjából normálisnak tekintett rituálék között, amelyek bizonyos fejlődési fázisokra jellemzőek, mint például az étkezés közbeni vagy lefekvés előtti rituálék. A problémáról, az abból eredő károsodásról és a rituálék végzésével eltöltött időről szóló legteljesebb információnak elegendő adatot kell szolgáltatnia ahhoz, hogy eldöntsük, kezeljük-e rögeszmés-kényszeres rendellenességek. Ezenkívül fontos felmérni, hogy a család, különösen a beteggel közvetlenül foglalkozó családtagok megértik és észlelik a tüneteket. Az értékelési skálák hasznosak az OCD-tünetek, a tikk és más diagnosztikai szempontok részletes információinak megszerzéséhez. Fontos, hogy ezeket használják a súlyosság értékelésére és a javulás tárgyiasítására a megfigyelés és a kezelés ideje alatt.

Genetikai tényezők

Sok éven át úgy gondolták, hogy az OCD alapvetően környezeti eredetű betegség, az ikrekkel, családokkal és a szegregációval való összefüggésekkel kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a családokban az OCD 45-65%-ban öröklődik, ami genetikai tényezőkkel magyarázható. A genetikai családvizsgálatok bebizonyították, hogy minél korábban jelentkeznek az OCD-tünetek egy probandában, annál nagyobb a kockázata az első szintű családtagoknak rögeszmés-kényszeres tüneteinek, OCD-nek, ticsnek vagy Tourette-betegségnek. Másrészt az ikervizsgálatok kimutatták, hogy az egypetéjű ikreknél a konkordancia aránya szignifikánsan magasabb, mint a kétpetéjű ikreknél. Ezért a konkordancia aránya nem 100%-os, sőt genetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nem genetikai tényezők is jelentős szerepet játszanak az OCD etiológiájában.

Kapcsolódási genetikai vizsgálatok azonosították a genom azon régióit, amelyek valószínűleg tartalmaznak fejlődési szempontból kedvező tulajdonságokat Obszesszív-kompulzív zavar lókuszok az 1q, 3q, 6q, 7p, 9p, 10p és 15q kromoszómákon. Számos tanulmányt végeztek egy jelölt gén keresésére, amelyekben a figyelem elsősorban a szerotonerg, glutamáterg és dopaminerg génekre irányult; még nem születtek meggyőző eredmények. A génpolimorfizmus összes vizsgált változata között azonosítottak olyan mutációkat, amelyek ígéretesek az OCD diagnózisában, és a glutamáterg gének károsodásához kapcsolódnak; ezek a mutációk korrelálnak az emberek és rágcsálók ismétlődő viselkedésével.

Nem genetikai tényezők

Hajlamos alanyoknál a környezeti tényezők, például az érzelmi stressz és a traumás agysérülés kiválthatják az OCD-t. A terhesség alatti túlzott súlygyarapodás, az elhúzódó vagy korai szülés, valamint a sárgaság az OCD kockázati tényezői.

β-hemolitikus streptococcus A csoport (GABHS).

Összefüggés a GABHS-fertőzés és a reuma (GABHS-fertőzés által okozott szisztémás autoimmun betegség) és a kialakulás vagy rosszabbodás között rögeszmés-kényszeres rendellenességek vagy a kullancsok jelentős figyelmet keltettek az elmúlt két évtizedben. Van egy olyan hipotézis, hogy a GABHS fertőzés olyan autoantitestek termelődését indíthatja el, amelyek keresztreakcióba lépnek a bazális ganglionok sejtkomponenseivel. Ez a hipotézis az OCD-s gyermekek csak kis hányadára vonatkozik, és neuroimaging és immunológiai vizsgálatok is alátámasztják. Az OCD és más neuropszichiátriai rendellenességek a vártnál gyakrabban fordulnak elő az 1. fokozatú reumás lázban szenvedő betegeknél.

családi tényezők.

A család fontos nem genetikai tényező. A kisgyerekek hajlamosak rokonaikat bevonni a rituálékba, ami magas szintű házassági feszültséghez vezet. Sokan megpróbálják leszoktatni a gyereket a rituálék elvégzéséről, egyesek pedig "erősítik", sőt fokozzák a tüneteket.

neurobiológiai szubsztrát.

Feltételezhető, hogy az OCD-ben szenvedő betegek fronto-cortico-striatalis-thalamus rendszerének deregulációja van. A funkcionális neuroimaging vizsgálatok kimutatták, hogy az orbitofrontális kéreg, az elülső cinguláris kéreg és a striatum Obszesszív-kompulzív zavar aktiválódnak, és a kezelés után ez az aktiválás csökken. A neuropszichológiai tesztek rögeszmés-kényszeres tünetekkel és OCD-vel küzdő egyéneknél a kognitív funkciók és a motoros készségek, a térlátási képességek és egyes végrehajtó funkciók hiányosságait tárták fel. E hiányosságok egy részét az OCD-s betegek első fokú rokonainál is diagnosztizálták. Ezért felmerült, hogy a gyermekkorban fellépő neurofiziológiai változások némelyike, mint például a térlátási zavarok, korai jelzője lehet az OCD megnyilvánulása felnőttkori kockázatának.

A szerotonerg rendszer a patofiziológiában is részt vesz rögeszmés-kényszeres rendellenességek. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szerotonerg gyógyszerekkel a tünetek enyhíthetők. A monoamin transzmisszió fokozása mellett egyes kutatók azt sugallják, hogy az oxitocin kedvező terápiás hatással is bírhat az OCD-ben.

A kezelés megkezdése előtt figyelembe kell venni néhány kérdést, mint például a kényszerbetegségek (OCD) legproblémásabb tüneteinek helyes azonosítása, a betegség időpontja, az életre gyakorolt ​​hatás és a beteg családjában felmerülő nehézségek. Rendkívül fontos az alapos értékelés, amelybe mind a beteg, mind a családtagok és a tanárok bevonják. Egy másik fontos kérdés az OCD-t általában kísérő társbetegségek pontos felmérése. Az azonosítatlan vagy alulbecsült társbetegségek ronthatják a kezelés prognózisát.

A gyermekek és serdülők OCD kezelésére vonatkozó ajánlások, akárcsak a felnőtteknek szóló ajánlások, a kognitív viselkedésterápián (CBT), a farmakoterápián és a pszichokorrekción alapulnak. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) és a CBT-t szisztematikusan kutatták, és jótékony hatásúnak találták az OCD-vel küzdő gyermekek és serdülők kezelésében. A CBT nem gyógyszeres kezelése az egyetlen pszichoterápiás lehetőség, amely tudományosan bizonyítottan hatékony a gyermekek OCD kezelésében.

Kezelés rögeszmés-kényszeres rendellenességek a gyermekek általában CBT-vel kezdik az enyhe vagy közepesen súlyos esetekben, a CBT és a gyógyszeres kezelés kombinációjával súlyosabb esetekben, vagy amikor a CBT nem elérhető. Az OCD kezelésére szolgáló CBT integrálja a viselkedési és kognitív beavatkozásokat, és rendkívül hatékonynak bizonyult, különösen akkor, ha a megelőző beavatkozásokból és a kognitív átstrukturálásból származó kombinált beavatkozásokat biztosítják. A kognitív átstrukturálás segít a betegeknek tudatosítani a gondolatok és hiedelmek viselkedésükre (rituálék és elkerülő viselkedés) gyakorolt ​​hatását, a rögeszmék és rituálék közötti funkcionális kapcsolatot, valamint egy stratégiát, amely segít semlegesíteni ezeket, és megkönnyebbülést okoz.

A viselkedési modell a rögeszmék és a primus közötti kapcsolaton alapuló beavatkozásokat és elkerülő válaszokat alkalmazza, hogy meglazítsa a kapcsolatot az általuk okozott problémával. A terapeuta olyan tárgyakat, embereket vagy helyzeteket mutat meg a páciensnek, amelyektől tart, és megakadályozza a kényszer végrehajtását, hogy fokozatosan csökkentse a szorongás szintjét. A kognitív és viselkedési módszerek kiegészítik és erősítik egymást, ami a többi terápiával való megfelelő kombinációtól függ.

A CBT gyakorlati vonatkozásai rögeszmés-kényszeres betegségekben

A legtöbb OCD CBT-kézikönyv 12-25 ülést ajánl. Az OCD-irányelvek általában azt sugallják, hogy a klinikusok egy vagy két ülésen részletes információkat gyűjtsenek a páciens tüneteiről és arról, hogy a család hogyan reagál rájuk, a családi környezetre gyakorolt ​​hatásról, a tanulmányi sikerről és a beteg életében felmerülő egyéb fontos kérdésekről. Pszichopedagógiai munkát is végeznek, amely magában foglalja a betegség minden aspektusáról való alapos tájékoztatást, beleértve a lehetséges klinikai tüneteket, a társbetegségek hatását, a kezeléseket, a betegség és a kezelés időtartamát, a családi környezetet fenyegető kockázatokat, valamint a betegség legjobb kezelésének módját. családtag Obszesszív-kompulzív zavar. Általában egy 50 perces CBT ülés magában foglalja a célok áttekintését, az előző hét áttekintését, az új információk, a terápiás gondozás gyakorlatainak átadását, a következő hét házi feladatát és a monitorozást.

A CBT sikere a betegség megértésén múlik – ez a terápiás beavatkozások és a kognitív folyamatok alapja, amelyek részt vesznek a betegség fenntartásában. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a CBT akkor működik a legjobban, ha a beteggel szoros kapcsolatban álló embereket (szülőket, családtagokat és tanárokat) vonnak be a kezelésbe. A családtagok úgy reagálhatnak a beteg tüneteire, hogy elősegítik a gondozói magatartást, segítik a rituális viselkedést, vagy véletlenül részt vesznek a rituálékban. Eközben a családok nagyfokú részvétele a tünetek fennmaradásával és a kezelés rosszabb kimenetelével járt. A szülőknek is csatlakozniuk kell a kezeléshez, és nagyon gyakran a terapeuta asszisztenseivé válnak, és otthon irányítják a kezelést.

Orvosi kezelés

A CBT és az orvosi terápia kombinálását javasolták a legjobb kezelési módnak a közepesen súlyos és súlyos OCD esetek kezelésében. Az SSRI-k az első vonalban választott gyógyszerek a gyermekek, serdülők és felnőttek OCD kezelésére. A klomipramin egy szerotonerg triciklusos gyógyszer, amely az első olyan gyógyszer, amely klinikailag bizonyítottan hatékony az OCD kezelésében. Hatékonysága ellenére ennek az antidepresszánsnak számos jelentős mellékhatása van: a gyomor-bél traktus, a VNS, a máj és a szív-érrendszer részéről korlátozza a klomipramin klinikai alkalmazását, különösen gyermekeknél és serdülőknél. Például a klomipramin alkalmazása előtt és a kezelés alatt elektrokardiográfiás (EKG) értékelést igényel.

Klinikai vizsgálatok kimutatták az SSRI-k, a sertralin, a fluoxetin és a fluvoxamin (önmagában vagy CBT-vel kombinálva) nagyobb hatékonyságát és biztonságosságát OCD-ben szenvedő gyermekek és serdülők esetében. A sertralin hatékonyságát az OCD gyermekeknél történő kezelésében a POTS klinikai vizsgálatban értékelték 5 éven keresztül; A vizsgálat célja a placebo, a sertralin, a CBT, valamint a CBT szertralinnal való kombinációjának hatékonyságának értékelése volt. A kapott eredmények azt mutatták, hogy a kombinált kezelés (CBT + sertralin) hatékonyabb volt, mint akár a CBT, akár a szertralin. Más SSRI-k, mint például a paroxetin, a citalopram és az eszcitalopram, szintén hatásosnak bizonyultak OCD-ben szenvedő gyermekek és serdülők esetében, bár az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) még nem fogadta el alkalmazásukat a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Az SSRI-kezelést alacsony dózissal kezdik a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. A terápiás hatás elérése érdekében a kezelés időtartama 10-16 hét, megfelelő adagokban. Az OCD-s gyermekek kezelésének optimális időtartama nem ismert. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a kezelést a tünetek megszűnése vagy stabilizálása után legalább 12 hónapig folytatni kell, majd a gyógyszer szedésének nagyon fokozatos leállítása lehetséges.

A kezeléssel szembeni rezisztenciával rendelkező betegek

Az SSRI-k hatékonysága ellenére a betegek körülbelül fele nem reagál a terápiára, és jelentős maradványtünetei vannak még megfelelő kezelési időtartam és a maximális ajánlott vagy tolerált dózis mellett is. Az alábbiakban ismertetett stratégiák közül néhányat javasoltak ezeknek a betegeknek. Sajnos még nincsenek szisztematikus tanulmányok, amelyek összehasonlítanák a gyógyszerváltásokat vagy a politerápiát.

Az első stratégia a gyógyszer cseréje egy másik SSRI-re.Az SSRI-re részlegesen reagáló felnőtteknél kiegészítő terápiaként antipszichotikumokat és klomipramint vizsgáltak. További kutatásra van szükség a gyermekeknél végzett farmakológiai beavatkozásokkal kapcsolatban. Antipszichotikumok írhatók fel egyidejű tic-rendellenességek vagy gyenge terápiás válasz esetén. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a haloperidol, a riszperidon és a kvetiapin hatásosak lehetnek. Az olanzapint nem írják fel gyermekeknek a metabolikus szindróma kockázata miatt. Az antipszichotikumok mellékhatásai: szedáció, dysphoria, súlygyarapodás és extrapiramidális tünetek. Az új klinikai vizsgálatok eredményei a stimulánsok, a gabapentin, a sumatriptan, a pindolol, az inozit, az opiátok, az orbáncfű, az N-acetilcisztein, a memantin és a riluzol alkalmazásának lehetőségét jelzik, de rutinszerű használatuk előtt további kutatások szükségesek.

A második stratégia a komorbid rendellenességek (például ADHD, tics, depresszió vagy viselkedési zavarok) jelenlétének meghatározása. A társbetegségek jelenléte a mentális zavarok súlyosbodásával, a gyermek szociális alkalmazkodási nehézségeivel és nagyobb családi stresszel jár, ami befolyásolhatja a kezelésre adott válasz romlását. Az orvosok ilyen esetekben mérlegelik a kettős diagnózis érvényességét, több mentális zavar diagnosztizálását és a politerápia lehetőségét. A farmakoterápia és a CBT kombinálásának lehetőségét is fontolgatják. Franklin (2011) tanulmánya az antidepresszáns terápia fokozott hatását vizsgálta olyan CBT-vel kezelt gyermekeknél, akik részlegesen reagáltak a kezelésre. A vizsgálatban 124, 7 és 17 év közötti OCD-s beteg vett részt, akiket véletlenszerűen három csoportba osztottak: csak SSRI-k; SSRI-k CBT-vel kombinálva (14 órás ülések 12 hétig pszichoedukáció bevonásával); gyógyszeres kezelés CBT-vel kombinálva (7 alkalom 12 héten keresztül, átlagosan 45 perc időtartammal). 12 hetes kezelés után a tünetek csökkenése 68,6% volt a második csoportban, míg a harmadikban - 34,0%; az első - 30,0%. Vagyis a terápiás beavatkozás, amely 14 órás CBT-üléseket tartalmazott gyógyszeres kezeléssel kombinálva, kétszer olyan hatékony volt.

A rögeszmés-kényszeres betegségek megelőzése

Az új kezelési stratégiák megtalálása mellett a megelőzési stratégia kidolgozása érdekében azonosítani kell azokat a személyeket, akiknél magas az OCD kialakulásának kockázata. Az általános mentális egészségfejlesztésen kívül jelenleg nincsenek bizonyítottan hatékony prevenciós programok.

Segédcsoportok és egyesületek

Amikor az emberek azt mondják, hogy valaki a családjában szenved Obszesszív-kompulzív zavaráltalában hasznot húzhatnak a támogató csoportokból a probléma kezeléséhez, különösen, ha egy gyermek vagy tinédzser beteg. A támogató csoportokban való részvétel segít megbirkózni az OCD-s gyermek által tapasztalt stresszel. Támogató csoportok, amelyekbe mentális egészségügyi szakemberek is tartoznak, pszichoedukációs beavatkozásokat végeznek, segítik az embereket a tünetek felismerésében, csökkentik a családokra gyakorolt ​​negatív hatásukat, és megfelelően kezelik őket. A hasonló problémákkal küzdő emberekkel való találkozókon lehetőség nyílik a tünetkezeléssel kapcsolatos tapasztalatok cseréjére, és többet megtudni erről a betegségről. A támogató csoportok szintén hasznosak lehetnek a betegek számára, bár kisebb mértékben OCD-s gyermekek esetében.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) a kórpszichológiai szindrómák csoportja, amely olyan rögeszmés gondolatokban és cselekedetekben nyilvánul meg, amelyek megakadályozzák a betegeket abban, hogy teljes életet éljenek. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy az ember nem tudja kontrollálni gondolatait (ötleteit) vagy cselekedeteit, amelyek megszokottá, sztereotípiává válnak, és állandó félelmet és szorongást okoznak. A rögeszmés-kényszeres zavar az egyik leggyakoribb mentális zavarnak számít, egyes források szerint minden harmadik felnőtt szenved rögeszmés gondolatoktól vagy cselekedetektől, kifejezett rendellenesség ezer gyermekből 1-nél fordul elő.

A rögeszmés-kényszeres zavar kialakulásának okai gyermekeknél és felnőtteknél még mindig nem teljesen tisztázottak. Bizonyított, hogy a betegség kialakulását fiziológiai és pszichológiai tényezők egyaránt befolyásolják. Lehetetlen előre pontosan megmondani, hogy mely tényezők okozhatnak rendellenességet és melyek nem, mivel minden szervezet egyénileg reagál az ingerekre.

Az OCD kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Obszesszív-kompulzív zavar akkor alakul ki, ha egy személy bizonyos viselkedési mintákkal rendelkezik. Például, ha félelmet vagy szorongást tapasztalt, a beteg körbejárta a helyiséget, vagy, hogy megszabaduljon a félelemtől, felkapcsolta a lámpát, és ellenőrizte, nincs-e valaki a szobában.

Ez a reakció az agyban rögzül, mint lehetséges válasz bármilyen veszélyes helyzetre, és a jövőben a páciens nem tud megszabadulni ettől a viselkedéstől, ha folytatja bizonyos rituálék napi elvégzését. Néha az ilyen viselkedés mások számára nem tűnik furcsának, de a betegek maguk is állandó szorongást tapasztalnak, amitől megpróbálnak megszabadulni az új rituáléktól, amelyek fokozatosan egyre többek.

Mi történik rögeszmés-kényszeres zavarban

Az OCD kialakulását számos tényező befolyásolja, ezek hatására a beteg folyamatosan koncentrálni kezd bizonyos gondolatokra, eseményekre, túlzott jelentőséget tulajdonítva nekik.

A rögeszmés gondolatok olyan eseményekből vagy dolgokból fakadnak, amelyek nagy értéket képviselnek az ember számára, félelmeiből és tapasztalataiból. Időről időre mindenkiben felbukkannak olyan gondolatok vagy cselekedetek, amelyeket nem lehet kezelni – például várakozás közben és aggódás közben egy késő este lévő szeretett személy miatt, vagy az a szokás, hogy folyamatosan ellenőrizni kell a lakáskulcsokat.

De az OCD-vel a betegek nem próbálnak megbirkózni a beáramló gondolatokkal, mert túlságosan fontosnak tartják őket, és viselkedésük az egyetlen helyes és lehetséges ilyen helyzetben.

Bizonyos rituálék és viselkedésminták segítik őket abban, hogy biztonságban érezzék magukat, és „megbirkózzanak” a szorongással, de fokozatosan egyre többen vannak, és a beteg ördögi körbe kerül – minden el nem vagy időben elvégzett rituálé még nagyobb szorongást okoz. , és ahhoz, hogy megszabaduljon a no-tól, valamilyen más rituálét kell végrehajtania.

A rituálék és szokások nagyon eltérőek lehetnek, az ártalmatlanoktól – „kopogjon a fán, hogy ne rángassa el” vagy köpje át a bal vállát, ha egy fekete macska átkelt az úton” az összetett, többkomponensűekig: nehogy rossz dolgok történjenek. , mindenképpen kerülni kell a kéket, és ha kék tárgyat láttam, mindenképpen haza kell térni, átöltözni és csak sötétben hagyni a házat.

A neurózisban szenvedőket a veszély eltúlzása és „rögzülése” jellemzi, az élet bármely eseménye problémává vagy akár katasztrófává válik, amellyel az ember nem tud megbirkózni. Ez fenntartja a szorongás és a feszültség állandó érzését, ami megzavarja a beteg normális életét.

Tünetek

A rögeszmés-fóbiás rendellenesség fő tünetei a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések (rituálék). Ez a két kombináció hatalmas számú lehetőséget kínál a betegség klinikai képére.

A következő tünetek gyaníthatóak és OCD-ként diagnosztizálhatók:

1. A rituálék az OCD egyik legjellemzőbb jellemzője. A rituálék ismétlődő tevékenységek, amelyek fő célja a szorongás vagy valami szörnyűség „elkerülésére” irányuló kísérletek csillapítása. A betegek maguk is tisztában vannak az ilyen cselekvések helytelenségével és rendellenességével, de nem tudnak megbirkózni ezekkel a késztetésekkel. Egyesek számára ez lesz az egyetlen módja a megnyugvásnak, míg mások úgy vélik, hogy csak így kerülhetik el a különféle szerencsétlenségeket. A rituálék nagyon eltérőek lehetnek: az összes tárgy méret szerinti sorba rendezésének szokásától az egész ház napi fertőtlenítőszeres takarításáig lehetnek furcsa szokások: például lefekvés előtt minden nap olvassa el ugyanazt az oldalt egy könyvben. , kapcsolja ki, majd kapcsolja fel újra a villanyt.a szobában 10-szer és így tovább.
2. A rögeszmés gondolatok a betegség második jellemző tünete. A betegek órákig gondolkodnak ugyanarról az eseményről, „rágják” az agyban, nem találják az erőt, hogy megszakítsák ezt a gondolatfolyamot. A „szellemi rágógumi” összefüggésbe hozható bármilyen cselekvés végrehajtásának szükségességével: hívj fel valakit, beszélj, csinálj valamit, vagy hajts végre egy normális, mindennapi tevékenységet, amelyet egy egészséges ember gondolkodás nélkül hajt végre. Ilyen gondolatok vonatkozhatnak kapcsolatokra és befejezetlen tevékenységekre is: lekapcsolják-e a villanyt, bejut-e tolvaj a házba stb.
3. Szorongás - rögeszmés-kényszeres zavar esetén a szorongás mindig jelen van a betegekben. Előfordulhat apró, hétköznapi helyzetek miatt (a gyerek 10 percet késett), vagy „globális”, de semmiképpen nem kontrollálható helyzetek miatt - terrortámadások, környezetromlás, stb.
4. Megszállott gondolatok - negatív gondolatok vagy más emberek ártásának vágya bizonyos helyzetekben előfordulhatnak, vagy időszakonként megjelenhetnek. A betegek megpróbálják kordában tartani az ilyen gondolatokat, de mindig fennáll annak a veszélye, hogy valami hasonlót fognak tenni.
5. vagy rögeszmés állapotok – lehet érzéki és figuratív. Az érzéki rögeszmék olyan érzések, amelyekkel a saját gondolatait, érzéseit és vágyait valaki kényszeríti ki, „nem a sajátjait”. Az erőltetett képek bármilyen képzeletbeli helyzethez kapcsolódhatnak: a betegek „látják”, hogyan követnek el valamilyen, általában törvénytelen vagy agresszív cselekedetet, vagy fordítva, az irreális képek valóságosnak, már megtörténtnek tűnnek számukra.
6. Rögeszmés impulzusok - hirtelen fellépő vágy valamilyen cselekvésre, amely nem megfelelő vagy akár veszélyes is lehet. Néha ilyen módon a páciens megpróbál megbirkózni rögeszmés gondolataival vagy szorongásával, különös, gyakran pusztító vagy veszélyes cselekedeteket végrehajtva.
7. Megszállottság - a beteg ellenállhatatlan vágyat érez, hogy valamit megtegyen, függetlenül attól, hogy ez megvalósítható-e, megengedett-e az ilyen cselekvés stb. A vonzalom lehet egészen ártalmatlan: vágy, hogy megegyünk valamit, vagy teljesen elfogadhatatlan: megölni valakit, felgyújtani stb. De mindenesetre a beteg képtelen megbirkózni az érzéseivel, nagy kényelmetlenséget okoz, és a szorongás és a szorongás újabb okává válik.
8. a rögeszmés rendellenesség nagyon jellegzetes tünete. A félelmek és fóbiák nagyon eltérő természetűek lehetnek, gyakran előfordul nozofóbia (megszállott félelem egy súlyos vagy halálos betegségtől), félelem a magasságtól, a nyitott vagy zárt tértől, a környezetszennyezéstől. Különféle rituálék segítenek átmenetileg megbirkózni a félelemmel, de aztán az csak fokozódik.

Súlyos OCD esetén a beteg minden tünetet egyszerre tapasztalhat, de leggyakrabban fokozott szorongás, rögeszmés gondolatok és rituálék jelentkeznek. Néha rögeszmék csatlakoznak hozzájuk: agresszív gondolatok és viselkedés, valamint fóbiák.

OCD gyermekeknél

Sajnos manapság folyamatosan növekszik azoknak a gyermekeknek a száma, akik olyan patológiában szenvednek, mint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Nehéz diagnosztizálni, különösen kisiskolás korú gyermekeknél, és a betegség megnyilvánulásait gyakran összetévesztik a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral, a depresszióval, a magatartászavarral vagy az autizmussal. Ennek oka a gyermek által kimutatott jellemző tünetek kisebb száma, valamint az, hogy nem tudja és nem tudja pontosan jellemezni és leírni állapotát.

Az OCD-s gyerekek is szenvednek rögeszmés gondolatoktól és szorongásoktól, de állapotukat csak idősebb korukban tudják megfogalmazni, a kisgyermekek nagyon nyugtalanok, túlzottan ingerlékenyek, agresszívak és hiperaktívak lehetnek.

A szorongás és a félelem a szülők nélkül, egyedül maradástól való félelemben, az idegenektől, az új helyiségektől, helyzetektől, sőt ruházattól való félelemben nyilvánul meg.

A rituálék a gyermekkori rögeszmés-kényszeres rendellenességek legjellemzőbb jelei. Ez lehet ugyanazon, felnőttek számára értelmetlennek tűnő cselekedetek ismételt megismétlése, túlzott pontosság és undor (bármilyen szennyeződés után hosszú ideig kell mosni kezet szappannal), ragaszkodás ugyanazokhoz a dolgokhoz vagy események sorozata (altatódal előtte lefekvés előtt, egy pohár tej kötelező reggelire).

Ezenkívül a gyermek kategorikusan megtagadja, hogy a régi dolgot újjal cserélje ki, bármit megváltoztatjon a rituáléban vagy elhagyja azt. A szülők vagy mások kísérleteit a rituálé „megszakítására” rendkívül agresszívan érzékelik, az OCD-s gyerekeket nem lehet másra váltani, vagy elterelni a figyelmét a cselekvések végrehajtásáról.

Idősebb korban kifejezett félelmek vagy fóbiák, valamint szorongás és rögeszmés mozgások jelenhetnek meg. Az ilyen rendellenességben szenvedő kisgyermekeket általában hiperaktívnak vagy neurológiai rendellenességekben szenvedőnek tekintik.

Nagyon nehéz a rögeszmés-fóbiás rendellenességet gyermekeknél diagnosztizálni, mivel a klinikai kép az életkorral összefüggő sajátosságok miatt homályos, és nehéz differenciáldiagnózist felállítani más betegségekkel.

Kezelés

Hogyan kezelik a rögeszmés-kényszeres rendellenességet? nagy erőfeszítés a beteg és az orvos részéről. Egészen a közelmúltig ezt a betegséget rendkívül ellenállónak tartották a kezeléssel szemben, és az orvosok mindenekelőtt a betegség legkifejezettebb tüneteivel próbáltak megbirkózni anélkül, hogy megpróbálták volna megszabadítani a beteget magától a rendellenességtől. Ma a meglehetősen hatékony és biztonságos gyógyszereknek és a pszichoterápia új módszereinek köszönhetően az esetek többségében stabilizálni lehet az OCD-ben szenvedő betegek állapotát.

Erre a célra:

• gyógyszeres terápia: antidepresszánsok, antipszichotikumok, szorongás- és nyugtatók;
• pszichoterápia: figyelmeztető módszer, 4 lépéses terápia, gondolatmegállás módszer és kognitív-viselkedésterápia, családterápia, személyiség- és egyéb módszerek használhatók segédterápiaként;
• otthoni kezelés - ez a betegség orvosi és pszichoterápiás kezelést igényel, de ha a beteg nem önállóan, otthon küzd meg rendellenességével, a kezelés hatása minimális lesz.

Orvosi terápia

A kezeléshez antidepresszánsokat használnak: Fluvoxamin, Paroxetine, Clomipramine; atípusos neuroleptikumok: olanzapin, lamotrigin; anxiolitikumok: klonazepam, buspiron; normotimikumok: lítium-sók és mások. Ezeknek a gyógyszereknek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai, ezért csak az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni.

Az OCD kezelése 2-3 hónapos antidepresszáns kúrával kezdődik, segítenek megbirkózni a szorongással, érzésekkel, normalizálják a beteg hangulatát és általános állapotát. Az antidepresszánsok bevétele után vagy azzal egyidejűleg pszichoterápia kezdődik. Nagyon fontos az antidepresszánsok bevitelének ellenőrzése, különösen a kezelés kezdeti szakaszában, amikor a gyógyszerek bevétele nem mutat hatást, és a beteg pszichéje továbbra is depressziós. Csak 2-3 héttel a bevétel után jelennek meg az első kifejezett változások az ember hangulatában és jólétében, ami után sokkal könnyebbé válik a kezelés ellenőrzése.

Az antidepresszánsok mellett nyugtatókat és hipnotikumokat, valamint antipszichotikumokat és normotikumokat alkalmaznak - ezeket a gyógyszereket csak az egyidejű rendellenességek kezelésére használják. Az antipszichotikumok kifejezett agresszív szándékok, gondolatok vagy cselekedetek, valamint normotimikumok - hangulatcsökkenés, félelmek és fóbiák esetén javallt. A gyógyszereket a tünetek súlyosságától függően 10-30 napig írják fel.

Pszichoterápia

Az OCD pszichoterápiájának fő célja az, hogy a páciens tudatában legyen problémájának, valamint a szorongás és a rögeszmés gondolatok és cselekvések kezelésének módjai.

A 4 lépéses terápia azon rituálék helyettesítésén vagy egyszerűsítésén alapul, amelyek segítenek a betegeknek enyhíteni a szorongást. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mit és mikor váltanak ki kényszerrohamokat, és ellenőrizzék cselekedeteiket.

A „Gondolatmegállás” módszer megtanítja a pácienst arra, hogy megálljon, és „kívülről” „nézze” tetteit és gondolatait. Ez segít felismerni félelmeik és téveszméik abszurditását és hamisságát, és megtanítja őket megbirkózni velük.

Kezelés otthon

A sikeres kezeléshez nagyon fontos a beteg hozzátartozóinak, hozzátartozóinak segítsége, támogatása. Meg kell érteniük a betegség okait és megnyilvánulásait, és segíteniük kell neki megbirkózni a pánikrohamokkal és a szorongással.

Maga a beteg megtanulja kontrollálni gondolatait és cselekedeteit, elkerülve azokat a helyzeteket, amelyekben rögeszmék jelentkezhetnek. Ez magában foglalja a rossz szokások feladását, a stresszhatásoknak való kitettség csökkentését, a relaxációs és meditációs technikákat stb.

Az OCD kezelése hosszú ideig tarthat, és a betegnek és hozzátartozóinak hosszú távú terápiára kell hangolódniuk - 2-6 hónapig tart az állapot stabilizálása, sőt néha még több is. És annak érdekében, hogy kizárja a betegség megismétlődésének lehetőségét, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és meg kell ismételnie a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei

A rögeszmés-kényszeres betegség tüneteinek megjelenésével az élet soha többé nem lesz a régi. Ha egyszer megtörik, az agy elveszti megfelelőségét, és abnormális dolgokra késztet. Úgy tűnik, hogy a gondolatok és a tettek elvesztik összhangját a valósággal. Miért történik ez?

Gyakran a rögeszmés-kényszeres személyiségzavar mellett az embernek hipochondriája, szorongása, pánikja és más neurotikus rendellenességei is vannak. Melyek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség okai, és hogyan lehet megszabadulni tőle, olvassa el ezt a cikket.

Obszesszív-kompulzív személyiségzavar: mi ez?

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan neurotikus rendellenesség, amely magában foglalja a rögeszmék és kényszerek jelenlétét. Ha nincsenek kényszerek, rögeszmés-fóbiás zavarról beszélnek.

Az állandó kontrollálatlan gondolatok és rituálék elveszik a normális életet. Az ember nem alszik eleget, nem jut elég ideje a mindennapi tevékenységekre. Nem tud tanulni vagy dolgozni. Végtelenül elfoglalt a takarítás, a kézmosás, a tárgyak rendszerezése, a biztonságának ellenőrzése, a könyvelés. Nehéz lesz a közelében lenni. Ezt maga a beteg is megérti, és a kényszerű társadalmi elszigeteltségtől is szenved.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség jelei

Megszállottságok: visszatérő, nem kívánt gondolatok, ötletek vagy képek, amelyek intenzív szorongást okoznak, és nem oldhatók meg.

Kényszerek: a belső feszültség csökkentését célzó, kényszerű ismétlődő cselekvések, amelyektől lehetetlen megszabadulni.

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavart krónikus folyamat jellemzi. A tünetek enyhülhetnek és kiújulhatnak stressz, túlterheltség vagy alváshiány következtében. Egyik megszállott cselekvéshez csatlakozik egy másik, a félelmek nőnek és szaporodnak. Felmerül a kérdés: "Miért én?". Félelmetes, hogy nem irányítod az agyadat. Miért vannak rögeszmés-kényszeres betegség tünetei? Yuri Burlan "Rendszer-vektor pszichológiája" segít kitalálni.

Az obszesszív-kompulzív zavar okai

Az egyén pszichéjét vektorok alkotják. A vektor a psziché része, saját vágyaival. Lehetőségek adottak ezek elérésére. A vágyak megvalósítása boldogságérzetet, a meg nem valósulást - szenvedést ad az embernek. De a meg nem valósult állapotban a vektor arra törekszik, hogy bármilyen módon „megszerezze a magáét”. Ez egészségtelen módon fog megnyilvánulni.

Minden vektornak megvannak a saját vágyai, saját jellemzői és jellemzői, nem hasonlítanak másokhoz. Összesen nyolc vektor van, egy modern embernek 3-5 vektora lehet. A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei egy személynél a bőr, az anális, a vizuális vagy a hangvektorok különböző kombinációiban jelentkeznek túlzott stressz, a tulajdonságok hosszan tartó nem realizálása vagy a vektor pszichotrauma esetén gyermekkorban. A tünetek attól is függnek, hogy melyik vektorban van az ok. Tekintsük a rögeszmés-kényszeres rendellenesség leggyakoribb példáit.

Obszesszív-kompulzív zavar: példák

• Bőrvektor - a tulajdon és a társadalmi felsőbbrendűség vágya.

Önfegyelem, önuralom és önmegtartóztatás képességével rendelkező személy. Tulajdonságai: logikus gondolkodás, gyors számolás, idő-, erőforrás- és helytakarékosság, tartalékképzés egy esős napra, ambiciózus és versenyképes, karrierizmus. A bőr vektorral rendelkező emberek a kereskedelemben, az üzleti életben, a szervezésben és irányításban, a törvényalkotásban, a mérnöki munkában és a tervezésben találják magukat. Ahol fejlett vektorminőségek használata szükséges. Mivel nem ér el ingatlanszerzést, karriernövekedést és státuszt, stresszt tapasztal. Szintén erős stressz számára az anyagi összeomlás, az elbocsátás, a rablás, az értékvesztés. Veleszületett félelem - a bőr fertőzése mikrobákkal. Ha a vektor tulajdonságait nem alkalmazzák a szociális szférában, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség alábbi tünetei jelentkezhetnek:

Misofóbia - félelem a fertőzéstől és a kézmosástól.

Az arithmománia egy megszállott beszámoló.

A napi rutin, az étrend és az ital megszállott betartása.

Megszállott félelem a kudarctól vagy dolgok elvesztésétől, rablástól.

Tolakodó biztonsági ellenőrzés - ajtózárás, kulcsok ellenőrzése, ki van-e kapcsolva a vasaló, stb.

• Az anális vektor a tanulás vágya, a tapasztalat és a tudás átadása a fiatalabb generációnak.

Tulajdonságai ellentétesek a bőr tulajdonságaival. Ha a bőr gyors és mozgékony, akkor az anális lassú és szorgalmas. Ha mindkét vektort kombináljuk, akkor ellentmondások keletkezhetnek. Az anális vektorral rendelkező személy szívós a részletekhez, kételkedő, alapos, merev, mindent elintéz, és hajlamos a perfekcionizmusra. A megtisztulás, a tisztaság iránti vágy kulcsfontosságú szempont az anális vektorban. Értéke a család és a gyerekek, kiváló férjek és feleségek, apák és anyák. Az anális vektorral rendelkező emberek szakterületük szakembereivé válnak, a legjobb kézművesek, tanárok, történészek. Veleszületett félelem - szégyen, tévedés. A túlzott stressz a házastárs megcsalása, a tisztelet elvesztése, a szégyen, a gyors változások (munkahely-, lakóhely-váltás stb.). Ebben az esetben a rögeszmés-kényszeres rendellenesség alábbi tünetei jelentkezhetnek:

Megszállott perfekcionizmus.

A rend megszállott betartása - tárgyak rendezése, válogatása.

Tolakodó takarítás és takarítás.

Megszállottan félelem a szeretteinek vagy önmaga károsodásától.

Mind az anális, mind a bőr vektorok jelenléte a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kombinált tüneteit okozza.

• A vizuális vektor az élénk érzelmek átélésének vágya.

Az emberek nagyon érzelmesek, befolyásolhatóak, gyanakvók, szuggesztívek és önszuggesztívek, fejlett képzelőerővel rendelkeznek, értékelik a szépséget, élvezik a fényességet és a színeket. Minden ember fél a haláltól, de egy vizuális emberben a halálfélelem veleszületett érzelem, az első és nagyon erős. Az ilyen emberekben mindenféle és csíkos fóbiák, szorongásos állapotok, pánikrohamok alakulhatnak ki. A vizuális vektor szorongásos háttere fokozza a stresszt a bőrben és az anális vektorokban, és általában csökkenti a stressz-ellenállást. Például a halálról szóló gondolatok a kézfertőzés miatt merülnek fel, és a kézmosás rituáléja átmenetileg csökkenti a szorongást a vizuális vektorban. A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar szerkezetében megjelenhet a fobofóbia (félelem a félelemtől).

• A hangvektor a kiváltó ok, az élet és önmagunk értelmének megismerésének vágya.

Absztrakt intellektusú ember – gondolkodó, filozófus, ideológus. Befelé néző zárt introvertált. A hangvektor a domináns. A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei a hangvektor észlelésének sajátosságaiból adódóan gyakran paralogikus ítéletek és következtetések, túlértékelt és téveszmék jellegét öltik.

A meg nem valósult hangvektor egyéb tünetei is kísérhetik: depresszió, az élet értelmetlenségének érzése, álmatlanság vagy túlzott álmosság. Az egészséges embereket különösen aggasztják a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei, a veleszületett félelem miatt, hogy megőrülnek.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

Az OCD gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia nem állítja vissza az embert a normális életbe, csak a tünetek csökkentését segíti elő. A betegség lefolyása során javulás időszakai lehetnek. Ezek a vektorok megjelenésével és a stressz szintjének csökkenésével járnak. A rendellenesség visszatér a kitaposott úton, és hógolyóhoz hasonló új tüneteket szerez. Hiszen a személyiség szerkezete, a válasz típusa nem változott.

Bárki, aki rögeszmés-kényszeres betegségben szenved, megérti, hogy ez nem normális, de nem tehet semmit. Mintha beprogramozták volna, vonzza, hogy végrehajtsa ezeket a cselekedeteket, gondolja ezeket a gondolatokat és féljen. A tudattalant nem lehet akaraterővel irányítani, éppen ellenkezőleg, irányítja az embert. A betegségben szenvedő személy erősebben érzi ezt, mint mások. A küzdelem évekig tart, és a teljes gyógyulás nem következik be. És az ember nyugodtan beszél a betegségről, beletörődik abba, hogy teljesen lehetetlen befolyásolni.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa különböző tüneteket kombinál. A szisztémás vektorpszichológia megmagyarázza, hogyan illeszkednek az ilyen heterogén tünetek egy diagnózisba. A vektorok ismeretének segítségével kiderül, hogy mindent a polcokra teszünk, tisztán tudva, hogy melyik tünet honnan származik. Csak így válik lehetővé, hogy a problémáról ne spekulatívan beszéljünk, hanem megértve annak okait.

Miért gyógyítja az edzés a rögeszmés-kényszeres rendellenességet? Nem csak arról van szó, hogy az ember megérti a vektorkészletét. Mindegyik vektor a psziché lényege, a tudattalanban elrejtve. A mentális ezen részének feltárása mélyen megérti a betegség okait egy adott esetben. A tudatos már irányítható, és ehhez nem kell akaratlagos erőfeszítéseket tennie. Végül is, ha a sötétségbe nézünk, nem tudjuk, mi van ott, igaz? Miután megvilágítottuk ezt a helyet egy zseblámpával, már látjuk, mi az. Edzés segítségével felvértezheted magad zseblámpával, és akkor soha többé nem kell a félhomályban bolyongnod.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei a stressz, a vektorok tulajdonságainak és pszichotraumáinak nem valósult meg. Melyik program nem sikerült - ki kell találnia. Ki vagyok én, milyen állapotban van a pszichém, mi történik a vektoraimban, hogy így viselkedem? A vektorok lényegének feltárása a "Juri Burlan szisztémás vektorpszichológiája" képzésen lehetővé teszi, hogy minden egyes esetben mélyen megértse a rögeszmés-kényszeres rendellenesség okát. Amikor tudatossá vált, a tudattalan egy része a tudat részévé válik, és elveszti hatalmát az ember felett – így működik a pszichoanalízis. Az ember természetes módon, magától kezd el normálisan viselkedni. A stressz-ellenállás nő, a szorongás és a félelmek megszűnnek. Ez egy esély arra, hogy önállóan, tabletták és orvosok nélkül megszabaduljon a rögeszmés-kényszeres betegségtől.

Ingyenes előadásokért "Juri Burlan rendszer-vektorpszichológiája". Többet megtudhat a bőr és az anális vektorok jellemzőiről.

A rögeszmés pszichés zavarok évszázadok óta ismertek: a Kr.e. IV. e. ezt a betegséget melankóliának nevezték, és a középkorban megszállottságnak számított a betegség.

A betegséget sokáig tanulmányozták és rendszerezni próbálták. Időnként a paranoiának, a pszichopátiának, a skizofrénia megnyilvánulásainak és a mániás-depressziós pszichózisnak tulajdonították. Jelenleg rögeszmés-kényszeres zavar (OCD) a pszichózis egyik fajtájának tartják.

Tények a rögeszmés-kényszeres zavarról:

A megszállottság epizodikus lehet vagy egész nap megfigyelhető. Egyes betegekben a szorongást és a gyanakvást sajátos jellemvonásként érzékelik, míg másokban az indokolatlan félelmek zavarják a személyes és társadalmi életet, és negatívan érintik szeretteiket.

OKOZ

Az OCD etiológiája nem tisztázott, és ezzel kapcsolatban számos hipotézis létezik. Az okok lehetnek biológiai, pszichológiai vagy társadalmi-szociális természetűek.

Biológiai okok:

• születési trauma;
• az autonóm idegrendszer patológiája;
• az agyba irányuló jelátvitel jellemzői;
• anyagcserezavarok az idegsejtek normális működéséhez szükséges anyagcsere-változásokkal (a szerotoninszint csökkenése, a dopamin koncentrációjának növekedése);
• traumás agysérülés a történelemben;
• szerves agykárosodás (meningitis után);
• krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• örökletes hajlam;
• bonyolult fertőző folyamatok.

Társadalmi-közéleti és pszichológiai tényezők:

• gyermekek pszichés traumái;
• pszichológiai családi trauma;
• szigorú vallási nevelés;
• túlvédő szülői nevelés;
• stressz alatti szakmai tevékenység;
• életveszélyes sokk.

OSZTÁLYOZÁS

Az OCD osztályozása lefolyásának jellemzői szerint:

• egyetlen roham (a nap folyamán, egy héten vagy egy évnél hosszabb ideig megfigyelhető);
• kiújuló lefolyás a betegség jeleinek hiányában;
• a patológia folyamatos progresszív lefolyása.

Osztályozás az ICD-10 szerint:

• főleg rögeszmék tolakodó gondolatok és reflexiók formájában;
• túlnyomórészt kényszerek - cselekmények rituálék formájában;
• vegyes forma;
• egyéb OKR-ek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség TÜNETEI

Az OCD első jelei 10 és 30 éves kor között jelentkeznek. Általában harminc éves korig a betegnek kifejezett klinikai képe van a betegségről.

Az OCD fő tünetei a következők:

• Fájdalmas és tolakodó gondolatok. Általában a szexuális perverzió, az istenkáromlás, a halál gondolatai, a megtorlástól való félelem, a betegség és az anyagi gazdagság elvesztése jellemzi. Az ilyen gondolatoktól az OCD-s személy megrémül, rájön minden alaptalanságára, de nem tudja legyőzni a félelmét.
• Szorongás. Az OCD-s beteg állandó belső küzdelmet folytat, amihez szorongásérzés is társul.
• ismétlődő mozgások a cselekvések pedig megnyilvánulhatnak a lépcsőfokok végtelen számlálásában, a gyakori kézmosásban, a tárgyak egymásra szimmetrikus vagy valamilyen sorrendben való elrendezésében. Néha a betegségben szenvedő betegek saját, bonyolult rendszert dolgozhatnak ki a személyes tárgyak tárolására, és folyamatosan követhetik azt. A kényszeres ellenőrzések az ismételt hazatéréshez kapcsolódnak, hogy észleljék a fényt, a gázt, és ellenőrizzék, hogy a bejárati ajtók zárva vannak-e. A páciens egyfajta rituálét végez, hogy megakadályozza a valószínűtlen eseményeket és megszabaduljon a rögeszmés gondolatoktól, de nem hagyják el. Ha a rituálé nem fejeződik be, a személy újrakezdi.
• Obszesszív lassúság amelyben az ember rendkívül lassan végzi a napi tevékenységeket.
• A zavar súlyosságának erősítése zsúfolt helyeken. A beteg félelem a fertőzéstől, undor, idegesség a félelemtől, hogy elveszíti dolgait. Ebben a tekintetben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek igyekeznek minél jobban elkerülni a tömeget.
• Csökkent önbecsülés. A rendellenesség különösen érzékeny a gyanakvó emberekre, akik hozzászoktak ahhoz, hogy kordában tartsák életüket, de nem tudnak megbirkózni félelmeikkel.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis felállításához a pszichodiagnosztikai beszélgetés pszichiáterrel. A szakember meg tudja különböztetni az OCD-t a skizofréniától és a Tourette-szindrómától. Különös figyelmet érdemel a rögeszmés gondolatok szokatlan kombinációja. Például egyidejű szexuális és vallási jellegű rögeszmék, valamint különc rituálék.

Az orvos figyelembe veszi a rögeszmék és kényszerek jelenlétét. A tolakodó gondolatok orvosi jelentőséggel bírnak, ha ismétlődőek, kitartóak és kitartóak. Szorongást és szenvedést kell okozniuk. A kényszereket orvosi szempontból akkor tekintjük, ha végrehajtásuk során a páciens rögeszmére reagálva fáradtságot tapasztal.

A rögeszmés gondolatok és mozgások legalább napi egy órát vesznek igénybe, miközben nehézségekkel járnak a szeretteivel és másokkal való kommunikációban.

A betegség súlyosságának és dinamikájának meghatározása, az adatok egységesítése érdekében használja a Yale-Brown skálát.

KEZELÉS

A pszichiáterek szerint egy személynek orvosi segítséget kell kérnie, ha a betegség megzavarja mindennapi életét és másokkal való kommunikációját.

Az OCD kezelési lehetőségei:

• Kognitív viselkedési pszichoterápia lehetővé teszi a páciens számára, hogy a rituálék megváltoztatásával vagy egyszerűsítésével ellenálljon a tolakodó gondolatoknak. A pácienssel való beszélgetés során az orvos egyértelműen felosztja a félelmeket indokolt és a betegség okozta félelmekre. Ugyanakkor konkrét példákat hoznak az egészséges emberek életéből, jobbakat, mint azokat, amelyek tiszteletet keltenek a betegben és tekintélyül szolgálnak. A pszichoterápia segít kijavítani a rendellenesség egyes tüneteit, de nem szünteti meg teljesen a rögeszmés-kényszeres rendellenességet.
• Orvosi kezelés. A pszichotróp szerek szedése hatékony és megbízható módszer a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében. A kezelést szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit, a beteg korát és nemét, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét.

Az OCD orvosi kezelése:

• szerotonerg antidepresszánsok;
• anxiolitikumok;
• bétablokkolók;
• triazol-benzodiazepinek;
• MAO inhibitorok;
• atipikus antipszichotikumok;
• az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok.

A teljes gyógyulás eseteit meglehetősen ritkán rögzítik, de gyógyszerek segítségével csökkenthető a tünetek súlyossága és stabilizálható a beteg állapota.

Sok ilyen típusú rendellenességben szenvedő ember nem veszi észre a problémáját. És ha mégis sejtik, megértik tetteik értelmetlenségét és abszurditását, de nem látnak veszélyt ebben a kóros állapotban. Ráadásul meg vannak győződve arról, hogy puszta akaraterőből képesek megbirkózni ezzel a betegséggel.

Az orvosok egyöntetű véleménye az OCD-ből való öngyógyítás lehetetlensége. Bármilyen kísérlet arra, hogy önállóan megbirkózzon egy ilyen rendellenességgel, csak súlyosbítja a helyzetet.

Az enyhe formák kezelésére alkalmas az ambuláns megfigyelés, ilyenkor a recesszió legkorábban a terápia megkezdése után egy évvel kezdődik. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség összetettebb formái, amelyek a szennyeződéstől, a szennyeződéstől, az éles tárgyaktól, az összetett rituáléktól és a sokoldalú ötletektől való félelemmel járnak, különös ellenállást mutatnak a kezeléssel szemben.

A terápia fő célja az legyen bizalmi kapcsolat kialakítása a beteggel, a félelem érzésének elnyomása a pszichotróp szerek szedése előtt, valamint a felépülés lehetőségébe vetett bizalom. A szerettek és rokonok részvétele nagymértékben növeli a gyógyulás valószínűségét.

SZÖVŐDÉSEK

Az OCD lehetséges szövődményei:

• depresszió;
• szorongás;
• elkülönítés;
• öngyilkos viselkedés;
• nyugtatókkal és altatókkal való visszaélés;
• konfliktus a személyes életben és a szakmai tevékenységben;
• alkoholizmus;
• táplálkozási zavarok;
• alacsony életminőség.

MEGELŐZÉS

Az OCD elsődleges megelőző intézkedései:

• pszichológiai traumák megelőzése a személyes életben és a szakmai tevékenységben;
• a gyermek megfelelő nevelése - kora gyermekkortól kezdve, hogy ne keltsen gondolatokat saját alsóbbrendűségéről, másokkal szembeni felsőbbrendűségéről, ne keltsen bűntudatot és mély félelmet;
• a családon belüli konfliktusok megelőzése.

Az OCD másodlagos megelőzésének módszerei:

• rendszeres orvosi vizsgálat;
• beszélgetések azzal a céllal, hogy megváltoztassák a személy hozzáállását a pszichét traumatizáló helyzetekhez;
• fényterápia, a szoba megvilágításának növelése (a napsugarak serkentik a szerotonin termelését);
• általános erősítő intézkedések;
• az étrend megfelelő táplálkozást biztosít, túlnyomórészt triptofánt (a szerotonin szintéziséhez szükséges aminosav) tartalmazó ételeket;
• az egyidejű betegségek időben történő kezelése;
• bármilyen kábítószer-függőség megelőzése.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A rögeszmés-kényszeres betegség olyan krónikus betegség, amelynél a teljes gyógyulás és epizodikus ritka esetekben látható.

A betegség enyhe formáinak ambuláns kezelésében a tünetek visszafejlődése legkorábban a betegség észlelése után 1-5 évvel figyelhető meg. A betegnek gyakran vannak olyan tünetei, amelyek nem zavarják mindennapi életét.

A betegség súlyosabb esetei ellenállnak a kezelésnek, és hajlamosak a kiújulásra. Az OCD-t súlyosbítja a túlterheltség, az alváshiány és a stressztényezők.

A statisztikák szerint a betegek 2/3-ánál a kezelés alatti javulás 6-12 hónapon belül következik be. 60-80%-uknál klinikai gyógyulás kíséri. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyos esetei rendkívül ellenállóak a kezeléssel szemben.

Egyes betegek állapotának javulása a gyógyszerek szedésével jár, ezért visszavonásuk után jelentősen megnő a visszaesés valószínűsége.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A rögeszmés-kényszeres személyiséget meg kell különböztetni az OCD-s személytől, pl. melyik Obszesszív-kompulzív zavar(kényszeres zavar).

Mivel az elsőben a kissé rögeszmés és rituális gondolkodás és viselkedés szorongó és gyanakvó jellemvonásnak és temperamentumnak tűnhet, és különösen nem zavarja önmagát és a körülötte lévőket, közeli embereket.

A második esetben a túlzottan megszállott OCD-tünetek, mint például a fertőzéstől való félelem és a gyakori kézmosás, jelentősen megzavarhatják az embert, mind a személyes, mind a közéletben. Ez is negatívan befolyásolhatja a közvetlen környezetet.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az elsőből könnyen lehet a második.

rögeszmés-kényszeres személyiség

A rögeszmés-kényszeres személyiségtípust a következő jellemzők jellemzik:

• Kulcsszavaik: "Control" és "Must"
• Perfekcionizmus (tökéletességre való törekvés)
• Felelősnek tartják magukat önmagukért és másokért
• Mások számukra komolytalanok, felelőtlenek és alkalmatlanok
• Hiedelmek: „Kezelnem kell a helyzetet”, „csak mindent jól kell csinálnom”, „Tudom, mi a legjobb…”, „Az én módszerem szerint kell csinálnod”, „Az embereket és önmagadat kritizálni kell a megelőzés érdekében hibák”...
• Katasztrofális gondolatok, hogy a helyzet kicsúszik a kezéből
• Túlzott kontrollal, rosszallással és büntetéssel irányítják mások viselkedését (erőszak alkalmazásáig és rabszolgaságig).
• Hajlamos a megbánásra, csalódásra, saját és mások megbüntetésére.
• Gyakran tapasztal szorongást, kudarcokkal depresszióssá válhat

Obszesszív-kompulzív zavar – tünetek

A kényszeres személyiségzavart (OCD) a következők jellemzik: tünetek:

• Ismétlődő rögeszmés gondolatok és kényszerű cselekvések, amelyek zavarják a normális életet
• Ismétlődő rögeszmés, rituális viselkedés (vagy képzelet) a rögeszmés gondolatok okozta szorongás és szorongás enyhítésére
• Az OCD-ben szenvedő személy tudatában lehet gondolatainak és viselkedésének értelmetlenségének, de lehet, hogy nem.
• A gondolatok és rituálék sok időt vesznek igénybe, és megzavarják a normális működést, pszichológiai kényelmetlenséget okozva, beleértve a közvetlen környezetet is.
• A független, akaratlagos irányítás és az automatikus gondolatokkal és rituális viselkedéssel szembeni ellenállás lehetetlensége

OCD-vel kapcsolatos tünetek:
Depressziós rendellenesség, szorongás- és pánikbetegség, szociális fóbiák, étkezési zavarok (anorexia, bulimia)…

A felsorolt ​​kísérőtünetek az OCD-hez hasonlóak lehetnek, ezért differenciáldiagnózist készítenek, megkülönböztetve az egyéb személyiségzavarokat.

rögeszmés zavar

A legelterjedtebb rituális viselkedés a kéz- és/vagy tárgymosás, a hangos vagy magában számolás, valamint a tetteink helyességének ellenőrzése...stb.

Obszesszív-kompulzív zavar – kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére gyógyszeres terápiát és pszichoterápiát alkalmaznak, különösen a kognitív viselkedésterápiát, az expozíciós terápiát és a pszichoanalízist.

Súlyos OCD-vel és csekély motivációval, hogy megszabaduljon tőle, általában gyógyszeres kezelést alkalmaznak, antidepresszánsok és szerotonin-visszavétel gátlók, nem szelektív szerotonerg gyógyszerek és placebo tabletták formájában. (a hatás általában rövid életű, emellett a farmakológia nem ártalmatlan)

A tartós OCD-ben szenvedőknek, akik általában erősen motiváltak a gyógyulásra, a gyógyszer nélküli pszichoterápiás beavatkozás a legjobb megoldás (a pszichoterápia kezdetén bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés is alkalmazható).

A kényszerbetegségtől és a vele járó érzelmi és pszichológiai problémáktól megszabadulni vágyóknak azonban tudniuk kell, hogy a pszichoterápiás beavatkozás időigényes, nem gyors és költséges.

De akiknek van rá vágyuk, egy hónapos intenzív pszichoterápia után képesek lesznek állapotukat normálisra javítani. A jövőben a visszaesések elkerülése és az eredmények megszilárdítása érdekében támogató terápiás találkozókra lehet szükség. (REGISZTRÁLJON OCD PSZICHOTERÁPIÁRA)

Az OCD hatékony kezelése az