≡× MENÜ

• Vízellátás
• Szivattyúk
• Víz tisztítás
• Wells
• Szűrők

Szifilisz. Szifilitikus papulák: fajták, tünetek és jellemzők A másodlagos friss szifiliszt a megjelenés jellemzi

A másodlagos szifilisz az elsődleges szifilisz időszaka után alakul ki, mivel a kórokozó a keringési rendszeren keresztül a test különböző részeire terjed. A spirocheták az ereken keresztül terjednek, különféle szervekben és szövetekben telepednek le. A treponema hematogén terjedésének első jelei a bőrön és a nyálkahártyákon a kemény chancre (primer szifilóma) megjelenését követő 1,5-2 hónapon belül észlelhetők. Gyakran a másodlagos szifilisz első jeleivel egyidejűleg pigmentáció vagy heg látható a sarló helyén, és az elsődleges szifilisz szövődményeinek jelei (phimosis, paraphimosis és mások).

A másodlagos szifilisz általános jelei

A másodlagos szifilisz kezdete különféle specifikus kiütések megjelenése a bőrön és a nyálkahártyán. Az elemek sokfélék, de azonosíthatja a kiütés megjelenésének mintáját és általános tulajdonságait:

1. a kiütés mindenhol terjed, a folyamat elterjedése a másodlagos szifiliszre jellemző;
2. jóindulatú lefolyás: a kiütés fokozatosan eltűnik a bőr és a nyálkahártyák károsodása nélkül;
3. nem emelkedik a testhőmérséklet;
4. a kiütés egészséges bőrön jelenik meg, és egyértelműen elhatárolódik tőle;
5. az elemeket nem kísérik szubjektív érzések (viszketés, fájdalom, paresztézia);
6. a kiütés vörös árnyalatai (cseresznye, rézvörös, cianotikus és mások);
7. különbség a kiütések alakjában és méretében;
8. az eróziós és fekélyes elemek magas fertőzőképessége, azaz más emberek megfertőzésének képessége;
9. a kiütés gócainak független eltűnése;
10. pozitív szerológiai reakciók (Wassermann-reakció).

A betegség lefolyása hullámzó, a másodlagos szifilisznek három periódusa van: friss (korai), visszatérő (relapszus), látens időszak. Terápia hiányában a kiütések 2-10 hét alatt eltűnnek, majd egy idő után újra megjelennek. A folyamat előrehaladtával a következő kiütéshullámok jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek:

1. a kiütések száma minden új epizóddal csökken;
2. az elemek méretének növekedése minden visszaeséssel;
3. a kiütés elemei különféle figurák kialakulásával vannak csoportosítva;
4. a kiütések elsősorban a súrlódás és a nyomás helyén lokalizálódnak.

A bőr és a nyálkahártyák másodlagos szifiliszének elemeit másodlagos szifilisznek nevezik, és csoportokra osztják: papuláris, foltos (roseolous) és pustuláris. Ezenkívül másodlagos szifilisz esetén a pigmentáció megsértése és.

A roseolák legfeljebb 1 cm átmérőjű, lekerekített érképződmények, amelyek a test oldalsó felületén terjednek. A foltok határa elmosódott, laposak, nem emelkednek a bőr felszíne fölé. Az elemek színe az első epizód élénkvörösétől a későbbi kiütési hullámokban halvány rózsaszínig változik. A foltok fényesebbé válnak a súrlódás hatására, értágítókat szednek, és nyomás hatására eltűnnek. Ha a roseolák több mint 3 hétig léteznek, hemosiderin rakódik le bennük, és elsötétülnek, barnássá válnak, és nyomásra megszűnnek.

A roseolous kiütés klasszikus változata mellett a következő ritka fajtákat különböztetjük meg:

1. Az emelkedett (exudatív, emelkedő, urticariás) roseola a másodlagos szifilisz első epizódjára jellemző. A foltok a bőr felszíne fölé emelkednek, és csalánkiütéssel járó allergiás kiütéshez hasonlítanak. De a roseolát, az allergiás elemekkel ellentétben, nem kíséri viszketés.
2. A hámló roseola abban különbözik a klasszikustól, hogy a felületen hámlási gócok vannak jelen.
3. A follikuláris (pontozott, szemcsés) roseola jellemzője, hogy a szőrtüszők szájánál kis vörös csomók jelennek meg a felszínen.
4. A konfluens roseola akkor jelenik meg, ha a másodlagos szifilisz első epizódjában erős kiütések jelentkeznek. A kiütés elemei egyesülnek, és nagy erythemás foltokat képeznek.

Papuláris kiütés

Papularis kiütés szélső hámlóval ("Biette gallérja")

A másodlagos szifiliszben lévő papulákat sűrű textúra jellemzi, enyhén emelkedik a bőr felszíne fölé. Méretük a kicsi, miliáris papuláktól (1-2 mm) a nummuláris (1-3 cm átmérőjű) és plakkszerű (3 cm-nél nagyobb) elemekig terjed. A papuláris kiütés színe is különbözik: rózsaszín-pirostól cianotikusig. Kezdetben a kiütés felülete sima, kialakulása során a fókuszban hámlás jelenik meg. A kiütéses elem közepén lévő hyperkeratosis fokozatosan eltűnik, és a hámlás csak a plakk perifériáján lokalizálódik. Így alakul ki a másodlagos szifiliszre jellemző jel - "Biett gallér". A papulák terjedésével a fej szőrnövekedésének marginális zónájában a másodlagos szifilisz másik jól ismert tünete - a „Vénusz koronája” - alakul ki. A papuláris kiütés a test bármely részére átterjed, a másodlagos szifilisz első hullámával a gócok nem egyesülnek, nem csoportosulnak.
Vannak a papuláris kiütés atipikus formái is:

1. A seborrheás papulákat a gócok felszínén sárgás kéregek megjelenése jellemzi, és maguk az elemek a bőr „seborrheás” területein lokalizálódnak: az arcokon, a frontális régióban, az orron és az állon. A kiütések összeolvadnak és nagy érintett területeket képeznek.
2. A pszoriázisos papulák a nagy fehéres pikkelyek miatt hasonlítanak a pszoriázisos plakkokhoz. A léziók nem egyesülnek, és nem hajlamosak a perifériás növekedésre.
3. A kokárda papuláris szifiliszre jellemző egy nagy papula megjelenése, amely körül kis gyermekelemek jelennek meg.
4. A robbanó szifilisz akkor képződik, amikor kis papulák véletlenszerűen szétszóródnak egy nagy fókusz körül.
5. A macerált (eróziós) papulák általában a bőr nagy redőiben, a perianális régióban és az ujjak között helyezkednek el. Ezek az elváltozások gyakran összeolvadnak, és nagy hibákat hoznak létre, amelyek élei csipkések.
6. Az eróziós papulák helyén széles (vegetatív) szemölcsök képződnek. Ezek egyenetlen felületű, perifériás növekedésre hajlamos gócok.
7. A tenyér-plantáris szifilisz megkülönbözteti a papulák csoportjainak lokalizációját a tenyéren és a lábakon.

A másodlagos szifilisz gyakran vegyes roseolous-papuláris kiütésben nyilvánul meg.

Pustuláris kiütés

Az ilyen típusú kiütések ma csak a szervezet immunvédelmének jelentős megsértésével (HIV-fertőzéssel) fordulnak elő, és a szifilisz súlyos lefolyását kísérik. A kiütéses elemek változás nélkül több mint 3 hónapig létezhetnek.

A másodlagos szifiliszben a pustuláris kiütés többféle típusa létezik:

1. Erős szifilid képződik a fejbőrön, az arc- és a szeméremterületen. A sötétvörös vagy rézszínű papulák felületén 3-4 napon belül vékony fedésű pustulák jelennek meg, amelyeknek a peremén infiltrációs perem marad. A pustulák kinyílnak, helyükön gennyes eróziók maradnak.
2. A himlőszifilid legfeljebb 1 cm méretű félgömb alakú elemek, középen köldöknyommal és hiperémia peremével. A szifilid öregedésével gennyes kéreg képződik a felületén, amely 1,5 hónapig fennmarad.
3. Szifilitikus ekthyma - az infiltrátum kialakulása az általános mérgezés tünetei és a testhőmérséklet emelkedése hátterében következik be, ami nem jellemző a klasszikus másodlagos szifiliszre. Az infiltrátum közepén a szövetek lebomlásának góca képződik véres vérrögökkel, amelyek barna kéreggé alakulnak. Az ecthyma a perifériásan növekszik, és mélyen a bőrbe terjed; ahogy gyógyul, hegszövet váltja fel.
4. A szifilitikus rúpia a szifilitikus ekthyma súlyos formája. Az elváltozás hajlamos a gyors növekedésre, és a bőr mélyebb rétegeibe terjed. A folyamat megoldódása után pigmentált hegek maradnak.

Pigmentációs rendellenességek

A szifilitikus leukodermát a bőr pigmentációjának hiányának gócainak nevezik. A foltok a nyak hátsó részén helyezkednek el, és a "Vénusz nyakláncát" alkotják.

A pigment eltűnése átmeneti, a gócok körülbelül hat hónapig maradhatnak a bőrön. A bőr pigmentációjának csökkenésének oka a treponema esetleges hatása a nyak idegfonatára, melynek elemei a melanin képződés szabályozásáért felelősek.

Szifilitikus alopecia

A szifilisznek két típusa van: kis fokális és diffúz. A kis gócú kopaszodás okának a szifilisz kórokozójából származó toxinok szőrtüszőkre gyakorolt ​​hatását tekintik. Az ilyen típusú alopecia esetén a fej és a szemöldök szőrzete ritka csomókban hullik ki, „molylepte szőrre” hasonlítva. A szifilisz jellegzetes jele a szempillák elvesztése - a Pinkus jele, amelyben a normál hosszúságú szempillák rövidekkel váltakoznak.

A diffúz alopecia oka a treponema toxikus hatása a hipotalamuszra, a haj táplálásáért felelős vegetatív idegrendszerre és endokrin rendszerre. Ebben az esetben a beteg minden szőrszálát elveszíti a test bármely részén. Létezik egy vegyes típusú alopecia is, amelyben az alopecia mindkét formája megfigyelhető.

A terápia hatására a hajszál 2 hónapon belül helyreáll.

A nyálkahártya károsodása

A másodlagos szifilisz nyálkahártyájának kiütései fontosak a betegség diagnosztizálásához. Ezenkívül a kiütés elemei, amelyek a szájnyálkahártyán lokalizálódnak, hozzájárulnak a kórokozó gyors átviteléhez az egyik személyről a másikra csókolózáskor, a szokásos evőeszközök és higiéniai termékek használatával.

A treponema a palatinus mandulákat (szifilitikus angina), a gégét, a nyelv felszínét és az orcák belső felületét támadja meg. Ebben az esetben előfordulhat a hang rekedtsége, a palatinus mandulák duzzanata, fájdalom nélkül nyeléskor.

A belső szervek károsodása

A treponema hematogén eloszlása ​​gyulladásos reakciókhoz vezet az összes belső szervben: gyomorhuruthoz, hepatitishez, nephritishez, az agyhártyahártyák kifejezetlen gyulladásához és más betegségekhez. Másodlagos szifiliszben ezeket a reakciókat ritkán kísérik klinikai tünetek, szervkárosodást csak a kórbonctani vizsgálat során észlelnek.

A szifilisz primer periódusát követően, amelyre kiterjedt kiütések jellemzőek, az elemek nagy polimorfizmusával (roseola, papulák, hólyagok, pustulák), a szomatikus szervek, a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer elváltozásai és a generalizált lymphadenitis. A másodlagos szifilisz diagnózisát a sápadt treponema kimutatásával végzik a bőrelemek, a nyirokcsomók pontjaiban és a cerebrospinális folyadékban; szerológiai reakciók beállítása. A kezelés magában foglalja a penicillin terápiát és a belső szervek elváltozásainak tüneti kezelését.

Általános információ

A másodlagos szifilisz időszaka 2-3 hónappal a sápadt treponema szervezetbe való behatolása után kezdődik, és a vérbe és a nyirokba való bejutással jár. A szifilisz kórokozói a véren és a nyirokereken keresztül eljutnak a belső szervekbe, a nyirokcsomókba és az idegrendszerbe, ezek károsodását okozva. A szervezet immunválaszának hatására a sápadt treponema spórákat és cisztákat képezhet, amelyekben nem virulens formában marad, ami a másodlagos szifilisz látens időszakának kialakulását okozza. Az immunmechanizmusok aktivitásának csökkenésével a kórokozó ismét képes átalakulni patogén mobil formává, ami a másodlagos szifilisz kiújulását okozza.

A másodlagos szifilisz osztályozása

Friss másodlagos szifilisz - az elsődleges szifilisz után alakul ki, és bőségesen elterjedt kis polimorf kiütésként, kemény chancre jelenléte a felbontási szakaszban és poliadenitisben nyilvánul meg. Időtartam 2-4 hónap.

Látens másodlagos szifilisz - a klinikai tünetek eltűnése jellemzi, és csak a szerológiai vizsgálatok pozitív eredményei mutatják ki. Akár 3 hónapig vagy tovább tart.

Ismétlődő másodlagos szifilisz - a szifilisz visszaesései látens időszakokkal váltakoznak. A visszaesések során a kiütések újra megjelennek. A friss másodlagos szifilisztől eltérően azonban kevésbé bőséges, nagyobb és csoportosan helyezkedik el, íveket, gyűrűket, füzéreket és félgyűrűket alkotva.

A másodlagos szifilisz tünetei

A másodlagos szifilisz kialakulása gyakran a SARS vagy az influenza tüneteihez hasonló általános tünetekkel kezdődik. Ez a rossz közérzet, láz, hidegrázás, fejfájás. A másodlagos szifilisz megkülönböztető jellemzője az arthralgia és a myalgia, amely éjszaka súlyosbodik. A másodlagos szifilisz bőrmegnyilvánulásai csak egy héttel a prodromális tünetek megjelenése után jelentkeznek.

A másodlagos szifilisz - másodlagos szifilisz - kiütéseit jelentős polimorfizmus jellemzi. Ugyanakkor számos hasonló tulajdonsággal rendelkeznek: jóindulatú lefolyás a környező szövetek perifériás növekedése és pusztulása nélkül, lekerekített forma és világos elhatárolás a környező bőrtől, szubjektív tünetek hiánya (néha enyhe viszketés) és akut gyulladásos tünetek, hegesedés nélküli gyógyulás. A másodlagos szifiliszok nagy koncentrációban tartalmaznak halvány treponemát, és nagy fertőzésveszélyt okoznak a másodlagos szifiliszben szenvedő betegek számára.

A kiütések leggyakoribb formája a másodlagos szifiliszben az szifilitikus roseola vagy foltos szifilid, amely legfeljebb 10 mm átmérőjű, lekerekített halvány rózsaszín foltokban nyilvánul meg. Általában a végtagok és a törzs bőrén lokalizálódnak, de lehetnek az arcon, a lábakon és a kezeken. A másodlagos szifiliszben szenvedő Roseola fokozatosan jelenik meg, napi 10-12 darab egy héten keresztül. A roseola tipikus eltűnése, amikor rányomják. A másodlagos szifiliszben a roseola kiütés ritkább formái közé tartozik a pikkelyes és felszálló roseola. Az első közepén enyhe mélyedés található, és lamelláris pikkelyek borítják, a második a bőr általános szintje fölé emelkedik, amitől úgy néz ki, mint egy hólyag.

A második helyen a másodlagos szifilisz előfordulása tekintetében papuláris szifilisz. Legjellemzőbb formája lencsés, sűrűn rugalmas, 3-5 mm átmérőjű, rózsaszín vagy rézvörös színű papulák megjelenésével. Idővel a hámlás a másodlagos szifilisz papulájának közepén kezdődik, amely a perifériára terjed. A "Biett's gallér" jellemzi - a papula széle mentén hámlik, míg a közepén már véget ért. A papulák feloldódása a hosszú távú hiperpigmentáció kialakulásával végződik. A papuláris szifilisz ritkább formái közé tartozik a seborrheás, érme alakú, pikkelysömör alakú, síró szifilisz, a tenyér és a talp papuláris szifilisz, valamint a széles szemölcsök.

A másodlagos szifilisz kiütéseinek ritka formája az pustuláris szifilisz. Megjelenése általában legyengült betegeknél (tuberkulózisos betegek, drogosok, alkoholisták) figyelhető meg, és a másodlagos szifilisz súlyosabb lefolyását jelzi. A pustuláris szifilidet gennyes váladék jelenléte jellemzi, amely sárgás kéreg kialakulásával kiszárad. A klinikai kép a pyoderma megnyilvánulásaihoz hasonlít. A másodlagos szifilisz pustuláris szifiliszének a következő formái lehetnek: impetiginus, aknészerű, ekthymás, himlőszerű, rupoid.

Ismétlődő másodlagos szifilisz esetén előfordulhat pigmentált szifilidek(szifilitikus leukoderma), amely a nyak oldalán és hátulján, lekerekített fehéres foltok formájában jelenik meg, amelyet "Vénusz nyakláncának" neveznek.

A másodlagos szifilisz bőrmegnyilvánulásait a nyirokcsomók általános megnagyobbodása (lymphadenitis) kíséri. A megnagyobbodott nyaki, hónalji, femorális, inguinalis nyirokcsomók fájdalommentesek maradnak, és nem forrasztják a környező szövetekhez. A hajgyökerek alultápláltsága másodlagos szifiliszben hajhulláshoz vezet diffúz vagy fokális alopecia kialakulásával. Gyakran előfordulnak elváltozások a szájüreg nyálkahártyáján (szájüreg szifilisz) és a gége. Ez utóbbiak a másodlagos szifiliszben szenvedő betegek hangjának jellegzetes rekedtségét okozzák.

A szomatikus szervek részéről főként funkcionális változások figyelhetők meg, amelyek gyorsan eltűnnek a kezelés során, és hiányoznak a látens másodlagos szifilisz időszakaiban. A májkárosodás fájdalmasan és megnagyobbodásában, a májvizsgálatok megsértésében nyilvánul meg. Gyakran megfigyelhető gyomorhurut és gyomor-bélrendszeri diszkinézia. A vesék részéről proteinuria és lipoid nephrosis előfordulása lehetséges. Az idegrendszer károsodása ingerlékenységben és alvászavarban nyilvánul meg. Egyes másodlagos szifiliszben szenvedő betegek szifilitikus meningitisben szenvednek, amely könnyen kezelhető. Lehetséges a csontrendszer károsodása osteoperiostitis és periostitis kialakulásával, amely főként a végtagok csontjaiban jelentkező éjszakai fájdalmakban nyilvánul meg, és csontdeformitás nélkül jelentkezik. Egyes esetekben másodlagos szifilisz, középfülgyulladás, száraz mellhártyagyulladás, retinitis, neurosifilisz figyelhető meg.

A másodlagos szifilisz diagnózisa

A másodlagos szifilisz változatos klinikai képe megköveteli a szifilisz vizsgálatának szükségességét minden olyan betegnél, akinek poliadenopátiához társuló diffúz kiütései vannak. Először is, ez egy tanulmány a leválasztható bőrelemekről a sápadt treponema jelenlétére és egy RPR-tesztre. A nyirokcsomó punkciós biopsziájából vett anyagból Treponema pallidum is kimutatható. A friss másodlagos szifilisz vagy visszaesés időszakában lumbálpunkcióval nyert agy-gerincvelői folyadék vizsgálata is gyakran feltárja a kórokozó jelenlétét.

A másodlagos szifiliszben a legtöbb beteg pozitív szerológiai reakciót mutat (RIBT, RIF, RPHA). Kivételt csak az esetek 1-2%-a jelent álnegatív reakciók túl magas antitesttiter miatt, ami a szérum hígításával csökkenthető.

A belső szervek klinikai megnyilvánulásai további konzultációt igényelhetnek egy gasztroenterológussal,

A másodlagos szifilisz a betegség kialakulásának következő szakasza. A bemutatott szakasz aktiválása a fertőzés után 2-5 hónappal következik be. A patológia kialakulásával a fő kórokozó, a halvány treponema baktériumai terjedtek. Másodlagos szifilisz esetén a tünetek rendkívül változatosak, ami megnehezíti a diagnosztikai intézkedéseket.

Az okok

A másodlagos elváltozást eredményező okok a halvány treponema baktérium kóros aktivitásához kapcsolódnak. Az ilyen mikroorganizmusok hosszú ideig fennmaradhatnak, miközben védve vannak az antibiotikumoktól és a páciens antitesteitől. Ez annak köszönhető, hogy a baktérium a fagoszómákba kerül, ami nagyon kellemetlen következményekkel jár. Amellett, hogy ilyen védelmet kap, a fagoszóma megakadályozza, hogy a treponema elterjedjen az egész testben. Ennek eredményeként a betegség látens fázisban halad.

A baktérium érzékenysége megnő, ha a szervezeten kívül van. Ennek eredményeként a treponema érzékeny a kiszáradásra, a közvetlen napfényre, a vegyszerekre és a hőkezelésre. A baktérium virulenciáját a háztartási cikkeken is megőrzik, de addig, amíg a nevezett szervezet teljesen ki nem szárad. Az alacsony hőmérséklet nem vezet a treponema halálához.

A patológia másodlagos jellege a betegség további fejlődését jelzi, mivel a kórokozó már a beteg szervezetében van. A kórokozó mikroorganizmusok elterjednek a páciens testében, behatolnak a nyirokrendszerbe és az erekbe. Ennek eredményeként lymphadenopathia, a bőr és a belső szervek diffúz és lokalizált elváltozásai jelennek meg.

Tünetek

A nyálkahártyák és a bőrszövetek veresége minden esetben megvan a maga sajátossága. A betegségnek több típusa van, amelyek meghatározzák a tünetek jellegét. A lista első formája a másodlagos friss szifilisz. A patológia elsődleges típusa után kezd kialakulni. A betegség több hónapig is eltarthat. A beteg fejlődésével egy kis kiütés jelenik meg a bőrön.

Ezenkívül izolálják a másodlagos visszatérő szifiliszt, amelyben relapszusok alakulnak ki. A bemutatott szakaszban a betegség látens és nyitott fázisai váltakoznak, amelyben a szifilisz megnyilvánul és elmúlik. A bemutatott szakasz befejezése után ismét megjelennek a megnyilvánulások. A helyzetet bonyolítja a másodlagos szifilisz látens formájának jelenléte. A legtöbb esetben a betegek az ilyen típusú megnyilvánulásokat olyan elsődleges forma jeleiként veszik, amelyet nem sikerült teljesen megszüntetni.

A másodlagos szifilisz tünetei a következők:

1. A bőr hámlása nincs.
2. Az érintett területeken nincs viszketés és fájdalom.
3. A megnyilvánulások önmagukban és hegesedés nélkül eltűnhetnek.
4. Az elemek szétszórtak, a kiütések alakja kerek.
5. A kiütés vörös árnyalatú. Ritka esetekben sötét vagy lila színű.
6. A kiütések elemei sűrűek.

jelek

A másodlagos szifilisz jelei közé tartoznak a bőrkiütések. Ezeket az elemeket nagy változatosság jellemzi. A bőrkiütést és más tüneteket a következő megnyilvánulások jelentik:

1. Erythemás angina.
2. Szifilitikus leukoderma.
3. Anális szemölcsök.
4. A szifilisz tenyér-talp jellege.
5. papuláris szifilisz.
6. Roseolous szifilisz.
7. Szifilitikus jellegű kopaszság.

A szifilisz másodlagos időszakát gyakran a roseolous szifilisz képviseli. Ez a jel a sápadt spirocheta aktív elterjedését jelzi a fertőzött személy testében. A Roseolát egy kis folt jellemzi, amely gyulladásos reakció kialakulását jelzi. A folt halvány rózsaszín vagy rózsaszín árnyalatú, a forma gyakran ovális vagy kerek, de a kontúrok elmosódnak. Az ilyen formáció átmérője nem haladja meg az 1,5 cm-t.A roseola előfordulása a keringési rendszer meghibásodása miatt figyelhető meg.

A patológia megismétlődésére jellemzőek a bőrkiütések papuláris szifilid formájában. A daganatot egy kerek alakú csomó képviseli. A papulát rugalmas konzisztencia és sűrűség jellemzi. Az oktatás a fejlődés kezdetén sima felületű, de egy idő után megjelenik az érdesség. Az ilyen hámlás Biette gallérjának megjelenéséhez vezet - a szegély szélein.

Papula bárhol megjelenik, de gyakrabban a tenyér felületén vagy a nemi szervek bőrén található. A bemutatott típusú szifilid megjelenése hullámokban történik, amelyekben a formáció eltűnik és újra megjelenik.

A másodlagos szifiliszben előforduló kiütéseket a papuláris szifilisz - a tenyér-plantáris forma - képviseli. Vannak a tyúkszemhez hasonló csomók, amelyek különböző árnyalatúak: barna, lila vagy élénkvörös. A felület is eltérő lehet - sima vagy érdes. A kezdeti szakaszban a formációt integritás jellemzi, de a fejlődés folyamatában megreped vagy lehámlik. Emiatt a papulát a betegek gyakran nem veszik észre, mivel egy ilyen megnyilvánulása kukoricának tűnik.

Néha vegetatív papula jelenik meg a végbélnyílásban, amely más daganatokkal kombinálható. Az ilyen papulákat fehér bevonat és stratum corneum jellemzi. A legtöbb esetben a bemutatott tünet az, amely hozzájárul a másodlagos szifilisz meghatározásához.

A szifilisz fertőzése és a következő szakasz kialakulása esetén megjelenik a Vénusz nyaklánca - szifilitikus leukoderma. A tünet a fertőzés után 4-6 hónappal jelentkezik. Ennek eredményeként elszíneződött foltok jelennek meg a nyakon. Fájdalmas érzések és kellemetlen érzések hiányoznak, azonban a kiütések több évig is fennmaradhatnak a felületen.

Roseola előfordulhat a szájüreg nyálkahártyáján, ami szifilitikus mandulagyulladás kialakulását jelzi. A páciens garatja vörös árnyalatot kap, és a roseolák világos körvonalúak. A relapszus szakaszában az ilyen megnyilvánulások lehetnek az egyetlen jelek, amelyek jelzik a szifilisz kialakulását a betegben. Néha a betegek rekedtséget tapasztalnak, a hangszálak megsérülnek, ami a hang hangszínének megváltozásához vezet.

A hajhullás is gyakori. A prolapsus mintáját helyi elváltozások vagy nagy területeket érintő elváltozások jelentik. A patológia feltűnő megnyilvánulása a kis fokális alopecia. Az ilyen tünet diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Ami a diffúz alopeciát illeti, ennek az állapotnak az elemzése rendkívül nehéz, mivel a tünet számos betegségre jellemző.

Diagnosztika

A másodlagos szifiliszt időben fel kell fedezni. A patológia kimutatására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, és különféle módszereket alkalmaznak. A diagnózis során a következő módszereket alkalmazzák a patológia kimutatására:

1. A passzív hemagglutináció reakciója.
2. Immunfluoreszcens reakció.
3. Csapadék mikroreakció.
4. Kutatás a sötét mezőben.
5. Wasserman reakciója.
6. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat.

A sötét mezőben végzett kutatásokhoz mikroszkópot használnak, amely lehetővé teszi az orvosok számára az élő mikroorganizmusok megfigyelését. A csapadékos mikroreakció segítségével kimutathatók a páciens teste által termelt antitestek, amelyek megakadályozzák a sápadt treponema kialakulását és behatolását a test más részeibe.

A szifilisz kimutatására irányuló diagnosztika hamis pozitív eredményeinek kizárására immunfluoreszcens reakciót alkalmaznak. A szifiliszt passzív hemagglutinációs reakcióval javíthatja. Az elemzés lehetővé teszi a patológia szakaszainak meghatározását.

A genitális fertőzések meghatározása enzim immunoassay segítségével lehetséges. Egy ilyen tanulmánynak számos módosítása van, amely lehetővé teszi a pontos eredmény elérését. Ami a Wasserman-reakciót illeti, egy ilyen vizsgálatot fokozatosan újabb módszerek váltanak fel.

Ha a másodlagos szifilisznek külső megnyilvánulásai vannak, akkor differenciáldiagnózist alkalmaznak. Az ilyen taktikákat olyan esetekben lehet alkalmazni, amikor a betegnek a következő betegségei és megnyilvánulásai vannak:

1. Zuzmó.
2. Kanyaró.
3. Rubeola.
4. Foltos toxikoderma.
5. Harapási helyek.
6. Pink megfoszt.
7. Vénusz nyaklánc.

Kezelés

A másodlagos szifilisz kezelése olyan intézkedések és technikák összessége, amelyek átfogó hatást céloznak. Ezenkívül a beteget szakembernek kell látnia. A terápia során antibakteriális szereket használnak, amelyek kinevezése egy tanfolyamon történik. Az ilyen gyógyszerek használatának időtartama legfeljebb 3 hét lehet.

A kezelést a penicillin sorozat antibiotikum-készítményeivel is végezzük. Ennek oka a kórokozó érzékenysége a nevezett gyógyszerkategóriára. Lehetséges a másodlagos szifilisz megszüntetése, de ehhez szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, és gyakran szakembernek kell megfigyelnie.

A terápia során injekciókat alkalmaznak, amelyeket intramuszkulárisan adnak be 3 óránként. Egyes esetekben otthoni terápia írható elő, de a legtöbb esetben kórházi kezelésre van szükség.

Ezeken a gyógymódokon kívül az orvos ultraibolya sugárzással, biogén stimulánsokkal és immunstimulánsokkal történő kezelést írhat elő. A kezelés időtartamára a szakember vitaminokat írhat fel. A betegeknek figyelniük kell arra, hogy az önkezelés teljesen tilos, mivel ez a betegség állapotának romlásához és további fejlődéséhez vezet. Egyre népszerűbb az egyetlen injekcióval végzett terápia. A patológia másodlagos típusát nem lehet ilyen gyorsan megszüntetni, mivel a kezelés hosszú és fáradságos folyamat.

Különösen a patológia veszélyes azokra a nőkre, akik érdekes helyzetben vannak. A betegség 100% -os valószínűséggel átvihető egy gyermekre, mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy az egészséges baba születése másodlagos szifilisz jelenlétében az anyában szinte lehetetlen. A betegség nagymértékben befolyásolja a terhesség lefolyását, mivel nagy a megszakítás valószínűsége. Ezért gyakrabban kell megfigyelni egy szakembert, kövesse az utasításait.

A másodlagos forma megelőzése a betegség elsődleges típusának időben történő felismerésében és kezelésében áll. Nagyon oda kell figyelnie saját egészségére, és gondoskodnia kell a szervezet védekező mechanizmusairól. A szifilisz megjelenése és kialakulása elkerülhető, ha nincs alkalmi szexuális kapcsolata, megvédi magát és időben megszünteti a felmerült betegségeket. Könnyebb megelőzni a patológia megjelenését, mint később foglalkozni a betegség megszüntetésével, mivel ez sok időt és erőfeszítést igényel.

Így a szifilisz másodlagos jellege a patológia kialakulásának következő szakasza.

Ha a betegség jelei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Ellenkező esetben a patológia a következő fejlődési szakaszba kerül, ami veszélyesebb a beteg egészségére és életére. A szifilisz önálló kezelése tilos, mivel ez a betegség lefolyásának romlásához, a kórokozó baktériumok antibiotikum elleni védekezésének kialakulásához és a gyógyulási esélyek csökkenéséhez vezet.

A szifilisz másodlagos periódusa gyakran prodromális jelenségekkel kezdődik, amelyek általában 7-10 nappal a másodlagos szifilisz megjelenése előtt fordulnak elő. Gyakrabban nőknél vagy legyengült betegeknél figyelhetők meg, és időben egybeesnek a sápadt treponema hematogén úton történő tömeges terjedésével a páciens testében. Gyengeség, teljesítménycsökkenés, gyengeség, fejfájás, izom-, csont-, ízületi fájdalom (éjszaka súlyosbodik, ami a szifiliszre jellemző), láz (átlagos számokig, ritkábban 39-40 °C-ig). Ezt az állapotot a betegek és az orvosok gyakran influenzaszerűnek tekintik, ami késlelteti a szifilisz időben történő diagnosztizálását. Ebben az időszakban leukocitózis és vérszegénység figyelhető meg a vérben. Általában a szifilisz másodlagos időszakának klinikai tüneteinek megjelenésével a prodromális jelenségek, amelyek messze nem minden betegnél fordulnak elő, eltűnnek.

A másodlagos szifiliszre a bőrön és a látható nyálkahártyákon elhelyezkedő különféle morfológiai elemek, valamint (kisebb mértékben) a belső szervek, az idegrendszer, a mozgásszervek stb. változásai jellemzik. A másodlagos szifilisz 2 után alakul ki. -2,5, ritkábban 3 hónap. fertőzés után. Kezelés nélkül a relapszusok többször is megismétlődhetnek több éven vagy tovább. A kiütések közötti időközönként a másodlagos látens szifilisz diagnózisát állapítják meg.

A másodlagos szifilisz szifiliszének közös jellemzői vannak:

minden elem jóindulatú, általában nem pusztítja el a szöveteket, nem hagy hegeket, kivéve a rosszindulatú szifilisz ritka eseteit, amelyeket fekélyek kísérnek, 2-3 hónap múlva spontán eltűnnek, általában nem kísérik az általános állapot megsértését;

a kiütéseket általában nem kísérik szubjektív érzések. Csak a fejbőrön és a nagy bőrredőkben jelentkező kiütések esetén néhány beteg panaszkodik enyhe viszketésről;

az elemekben nincsenek akut gyulladásra utaló jelek, rézvörös, pangó vagy barnás árnyalatúak, majd színük fakóvá, „unalmassá” válik, ez utóbbi nemcsak a szín tónusát, hanem magát a lefolyást is tükrözi. a másodlagos szifilisz kiütései;

a kiütések lekerekített alakúak, élesen elhatárolódnak az egészséges bőrtől, nem hajlamosak a perifériás növekedésre és összeolvadásra, ezért fokálisan helyezkednek el, egymástól elhatárolva;

a kiutasításokat polimorfizmus jellemzi, mivel a másodlagos szifiliszre gyakran jellemző a különböző szifiliszok egyidejű kiütése, ami valódi polimorfizmust okoz, és a szifilidek paroxizmális megjelenése evolúciós vagy hamis polimorfizmust okoz;

a szifilisz gyorsan megszűnik szifilitikus kezelés hatására;

a szerológiai vérvizsgálatok (RSK, RW) és az üledékvizsgálatok élesen pozitívak az esetek csaknem 100%-ában másodlagos friss szifiliszben (magas reagintiterrel - 1:160, 1:320), és a másodlagos szifiliszben szenvedő betegek 96-98%-ában. visszatérő szifilisz (alacsonyabb reagin titerrel). Az esetek csaknem 100% -ában élesen pozitív eredményt észlelnek a RIF-et használó betegek vérének vizsgálatakor. A Treponema pallidum immobilizációs teszt (RIBT) a másodlagos friss szifiliszben szenvedő betegek csaknem felében (az immobilizáció 60-80%-a), a másodlagosan visszatérő szifiliszben szenvedők 80-100%-ában (az immobilizáció 90-100%-a) ad pozitív eredményt. A másodlagos kiújuló szifilisz eseteinek akár 50%-át agyhártyagyulladás kóros elváltozásai kísérik agyhártyagyulladás klinikai képének hiányában (ún. látens, látens syphiliticus meningitis).

A szifilidek érfoltokból (roseola), csomókból (papulák) és sokkal ritkábban hólyagokból (vezikulák), pustulákból (pustulák) állnak. Ezenkívül a másodlagos szifilisz magában foglalja a pigmentszifiliszt (szifilisz leukoderma) és a szifiliszes hajhullást (alopecia).

Másodlagos friss szifilisz esetén a szifilisz kisebb, dúsabb, világosabb színű, szimmetrikusan helyezkedik el, főleg a test bőrén, nem hajlamos csoportosulni és összeolvadni, általában nem hámlik le. A legtöbb betegnél kemény chancre maradványai és kifejezett regionális lymphadenitis észlelhető (a betegek 22-30%-ánál). Ezenkívül a polyscleradenitis jobban kifejeződik (megnagyobbodott, sűrűn rugalmas konzisztencia, mozgékony, fájdalommentes nyirokcsomók a hónaljban, submandibularis, nyaki, cubitális stb.). A poliadenitis a másodlagos friss szifiliszben szenvedő betegek 88-90% -ában fordul elő.

Másodlagos visszatérő szifiliszben a kiütés elemei nagyobbak, kevésbé dúsak, gyakran aszimmetrikusak, csoportosulásra hajlamosak (figurák, füzérek, ívek kialakulása), halványabb színűek, gyakori lokalizációval a perineumban, a lágyékhajlatokban, a nyálkahártyákon a nemi szervek, a száj stb., pl. irritációnak kitett helyeken. Ha másodlagos friss szifilisz esetén a betegek 55-60% -ánál monomorf roseolous kiütés figyelhető meg, akkor a másodlagos visszatérő szifilisznél ritkábban fordul elő (a betegek körülbelül 25% -ánál), gyakrabban figyelhető meg monomorf papuláris kiütés (akár 22% is). esetek).

Foltos szifilisz (szifilitikus roseola) - a bőrelváltozások leggyakoribb formája a másodlagos friss szifiliszben.

A Roseola először rózsaszín, majd halványrózsaszín, elmosódott körvonalakkal, lekerekített, legfeljebb 1 cm átmérőjű, sima felületű, nem összeolvadó foltok, amelyek nem rendelkeznek periférikus növekedéssel, és nem emelkednek a környező bőr fölé. A Roseola fokozatosan, napi 10-12 elemben jelenik meg, és 7-10 nap alatt éri el a teljes kifejlődést, ez magyarázza színének eltérő intenzitását. Ha nyomást gyakorolunk a roseolára, az átmenetileg eltűnik vagy elsápad, de a nyomás megszűnése után újra megjelenik. Csak a régóta létező roseola megnyomásakor marad sárgás szín a rózsaszín helyett, az eritrociták lebomlása és a hemosziderin lerakódása miatt. A régóta fennálló roseola sárgásbarna színt kap. A Roseola főleg a törzsön és a végtagokon található. Az arc, a kezek és a lábak bőre ritkán érintett. A Roseola-t nem kísérik szubjektív érzések. Átlagosan 3-4 hét kezelés nélküli túlélés után a roseola fokozatosan eltűnik.

Másodlagos friss szifiliszben a roseola véletlenszerűen, de szimmetrikusan és fokálisan helyezkedik el. A Roseola másodlagos visszatérő szifiliszben kisebb mennyiségben fordul elő, mint a másodlagos friss szifiliszben, általában csak a bőr bizonyos területein lokalizálódik, gyakran csoportosulva ívek, gyűrűk, félívek formájában figurák képződésével, miközben elhagyja a fókuszt. a helyzete. Ugyanakkor a visszatérő roseola mérete valamivel nagyobb, mint a friss roseola mérete, és színük cianotikus árnyalatú. Másodlagos friss szifiliszben szenvedő betegeknél a penicillin első injekciói után általában súlyosbodási reakció lép fel (a Herxheimer-Yarish-Lukashevich reakció), amelyet a testhőmérséklet emelkedése és a szifilitikus kitörések területén megnövekedett gyulladás kísér. Ebben a tekintetben jól látható a roseola, amely telítettebb rózsaszín-vörös színt kap. Ezenkívül az exacerbációs reakció során a roseola megjelenhet olyan helyeken, ahol a kezelés megkezdése előtt nem volt.

A tipikus roseola mellett a következő fajtákat különböztetjük meg, amelyek rendkívül ritkák:

pelyhes roseola - a foltos elemek felületén lamelláris pikkelyek jelennek meg, amelyek gyűrött selyempapírra emlékeztetnek, és az elem közepe kissé besüppedtnek tűnik;

emelkedő roseola (emelkedő roseola) - perivaszkuláris ödéma jelenlétében kissé a normál környező bőr szintje fölé emelkedik, hólyaghoz hasonlít, de nem kíséri viszketés.

megkülönböztető diagnózis. A szifilitikus roseola diagnózisa, különösen friss másodlagos szifilisz esetén, általában nem nehéz. A foltos szifilisz differenciáldiagnózisa során figyelembe kell venni a foltos kiütéseket, amelyek egyes akut fertőzések (rubeola, kanyaró, tífusz és tífusz), toxidermia, rózsaszín zuzmó, pityriasis versicolor, foltos harapási foltok esetén jelentkeznek. Az akut fertőzések kiütéseit azonban mindig meglehetősen magas testhőmérséklet és általános tünetek kísérik. Kanyaróban szenvedő betegeknél először az arcon, a nyakon, a törzsön, a végtagokon, beleértve a kéz és a láb hátsó részét is, bőséges, nagy, összeolvadó, fényes kiütések jelentkeznek; amikor a kiütés visszafejlődik, a kiütés lehámlik. Az arc nyálkahártyáján, néha az ajkakon, az ínyen Filatov-Koplik pontszerű fehéres foltok jelennek meg. A rubeolában szenvedő betegeknél a kiütés először az arcon, majd a nyakon jelenik meg, és átterjed a törzsre. A kiütések halvány rózsaszínűek, lencse nagyságúak, kerek vagy ovális alakúak, nem hajlamosak összeolvadni, gyakran valamivel a bőrszint felett állnak, 2-3 napig fennállnak és nyom nélkül eltűnnek; ugyanakkor hasonló kiütések jelentkeznek a garat nyálkahártyáján; néha aggódik a viszketés miatt.

A kiütések tífuszban és tífuszban mindig súlyos általános jelenségekkel járnak, a roseola tífuszban nem olyan bőséges, gyakran petechiális jelleget ölt; ezen kívül ezekben az esetekben nincs primer sclerosis, scleradenitis, polyadenitis.

Azokban az esetekben, amikor a szifilitikus roseola megjelenését lázzal járó prodromális jelenségek előzik meg, ez utóbbi nem olyan magas, mint a tífuszban, és a roseolous kiütések megjelenését követő első napokban eltűnik.

A gyógyszerek vagy a rossz minőségű élelmiszerek szedése során fellépő toxidermiával járó foltos kiütések akut megjelenése és lefolyása, élénk színe, gyors hámlás, perifériás növekedésre és fúzióra való hajlam jellemzi, gyakran égő és viszketés kíséri.

A zhiberi rózsaszín zuzmóban szenvedő betegeknél a szifilitikus roseolával ellentétben eleinte gyakrabban jelenik meg az ún. méretű vagy nagyobb vékony, lamellás sárgás pikkely, ráncos, mint a gyűrött cigarettapapír. 1-2 hét után. nagyszámú hasonló, de kisebb méretű elem jelenik meg, amelyek hosszú átmérőjükkel a metamerek mentén helyezkednek el.

A pityriasis (varicolored) zuzmónál a szifilitikus roseolával ellentétben nem gyulladásos, cafe-au-lait színű, pikkelyes, összeolvadásra hajlamos foltok fordulnak elő, gyakrabban a törzs felső részén. Ha az ilyen foltokat jódotinktúrával kenjük, sötétebbé válnak a környező bőrhöz képest.

A laposfejűek harapásából származó foltok szürkés-lila színben különböznek a szifilitikus roseolától, néhány folt közepén egy alig észrevehető vérzéses pont található a szeméremtetvek harapása miatt; ezek a foltok nyomás hatására nem tűnnek el.

A szifilitikus roseola differenciáldiagnózisának elvégzésekor a fenti betegségekkel a másodlagos szifilisz egyéb klinikai tüneteinek hiánya, valamint a betegek szerológiai vizsgálatának eredményei nagy diagnosztikai értékkel bírnak.

Papuláris szifilisz - a másodlagos szifilisz, valamint a roseola ugyanaz a gyakori megnyilvánulása. De ha a roseola a másodlagos friss szifilisz leggyakoribb megnyilvánulása, akkor a papuláris szifilisz másodlagos visszatérő szifilisz. A nagy-papuláris vagy lencse alakú és a kis-papuláris vagy miliáris szifilideket méretük alapján különböztetjük meg.

A lencsés papuláris szifilisz a szifilitikus papulák leggyakoribb típusa, sűrű, rugalmas konzisztenciájú, lekerekített, élesen korlátozott körvonalú, félgömb alakú, mérete a lencsétől a borsóig terjed (0,3-0,5 cm átmérőjű). Nem hajlamosak a perifériás növekedésre és fúzióra. A papulák színe kezdetben rózsaszín, később rézvörös vagy kékesvörös (sonka) lesz. A papulák felülete az első napokban sima, fényes, majd elkezd leválni. A papulák hámlása a központban kezdődik, és korábban ér véget, mint a periférián, ami a papulák marginális hámlásának megjelenéséhez vezet Biett "gallérja" formájában. A csomó közepére tompa szondával történő nyomás erős fájdalmat okoz (Yadasson-tünet). A papuláris szifilidek nem jelennek meg azonnal a bőrön, rángatózva jelennek meg, 10-14 nap alatt érik el a teljes kifejlődést, ezt követően 6-8 hétig szilárdan tartanak, így ugyanannál a betegnél különböző fejlődési stádiumú papulák láthatók. A papulák feloldódása után hosszú ideig pigmentáció áll fenn a helyükön.

Másodlagos friss szifilisz esetén a papulák szimmetrikusan, véletlenszerűen szóródnak szét a törzs és a végtagok bőrén, gyakran az arcon, a fejbőrön. A másodlagos visszatérő szifiliszben szenvedő betegeknél a papulák száma kevés, hajlamosak gyűrűk, füzérek, ívek, félívek formájában csoportosulni, és kedvenc helyeken (genitáliák, anális régió, szájnyálkahártya, tenyér, talp stb.) helyezkednek el. ).

A másodlagos papuláris szifilideknek a következő klinikai változatai vannak: pikkelysömör, nummuláris, seborrheás, tenyér és talp, síró, széles szemölcsök stb.

seborrheás papuláris szifilisz a bőr faggyúmirigyekben gazdag területein lokalizálódik, főként zsíros seborrhoeában szenvedőknél az arcon, különösen a homlokon a fejbőr határán (Vénusz koronája), a nasolabialis, nasolabialis és állredőkben, a fejbőrön .

A papulákat sárgás vagy szürkéssárga olajos pikkelyek borítják.

Psoriasisform papuláris szifilisz Jellemzője, hogy a papulák felületén nagyszámú ezüst-fehér lamelláris pikkely található, amelyek miatt ezek az elemek a pikkelysömör kiütésekhez hasonlóvá válnak.

Érme alakú (nummuláris) papuláris szifilisz Lekerekített papulák képviselik, amelyek átmérője legalább 2 rubel érme, kissé lapított, barnás vagy vörös színű, gömb alakú felülettel. Főleg visszatérő szifilisz esetén fordul elő. Ebben az esetben egyetlen kiütések figyelhetők meg, amelyeket általában csoportosítanak.

A tenyér és a talp papuláris szifilisz jellegzetes megjelenése van. A papulák eleinte szinte nem emelkednek a környező bőr szintje fölé, és élesen korlátozott vöröses-lila vagy sárgás foltoknak tűnnek, sűrű beszivárgással az alján. Ezt követően sűrű, nehezen eltávolítható pelyhek képződnek az ilyen elemek felületén. Az elem perifériás része vízkőmentes marad.

Egy idő után a papula központi részén lévő stratum corneum megreped, és a papula leválni kezd, fokozatosan kialakítva Biett „gallérját”.

Az ilyen papulák a tenyérben és a talpban előfordulhatnak friss, de sokkal gyakrabban visszatérő másodlagos szifilisz esetén. Ugyanakkor, minél régebbi a szifilisz, annál hangsúlyosabb a kiütések elhelyezkedésének aszimmetriája, beleértve a tenyéren és a talpon, gyűrűkbe, ívekbe csoportosulva és nagy plakkokba olvadva, kanyargós körvonalakkal, néha kifejezett hámlásokkal, repedésekkel, ami a későn kiújuló szifiliszre jellemző.

Előfordul, hogy a tenyéren és a talpon a papulák felületének keratinizációja jelentős mértéket ér el, kukoricaszerű megvastagodások képződnek. Körülöttük azonban mindig élesen korlátozott, álló vörös, fénytelen pereme van.

Síró papuláris szifilisz akkor képződik, amikor a lencse alakú papulák fokozott izzadású helyeken lokalizálódnak, és folyamatosan súrlódásnak vannak kitéve (ivarszervek, anális régió, inguinalis-comb, interglutealis, hónalj redők, láb interdigitális redői, nőknél az emlőmirigyek alatt stb.). Ebben az esetben a stratum corneum macerációja és kilökődése következik be a papula felszínéről, ami megfelelően lekerekített síróeróziót eredményez. Az eróziós papulák savós váladékában nagyszámú halvány treponemák találhatók. A súrlódás okozta hosszan tartó irritáció hatására a síró papulák megnövekedhetnek, és nagy, csipkézett szélű plakkokká egyesülhetnek. Hosszan tartó irritáció és másodlagos fertőzés hatására az eróziós papulák kifekélyesedhetnek. Az egyes elemek éles leválása a környező egészséges bőrről, az eróziónak az azt körülvevő felület fölé való emelkedése, valamint enyhe szubjektív érzések (viszketés, égés) lehetővé teszik a diagnózis felállítását. A széles condylomák (vegetatív papulák) a nagyajkak régiójában és a velük szomszédos bőrön, az anális régióban, az interglutealis és a inguinalis-femoralis redőkben, a hónaljban, a láb interdigitális redőiben, a köldökben, a herezacskóban található erozív papulákból származnak. , inguinalis-scrotális redők, a pénisz gyökerénél. Ezek a papulák hosszan tartó irritáció hatására vegetálhatnak, felületük göröngyössé, egyenetlenné válik, savós vagy szürkés ragacsos bevonat borítja, amely nagyszámú halvány treponemát tartalmaz.

Vegetatív papulák vagy széles szemölcsök, hajlamosak növekedni és néha nagy méreteket elérni. A széles condylomák főként a másodlagos visszatérő szifiliszre jellemzőek, és egy bizonyos szakaszban a betegség késői időszakának egyetlen megnyilvánulása lehet.

A katonai papuláris szifilisz rendkívül ritka. Többnyire a törzs bőrén csoportosan barnás-vörös vagy rézvörös, kúpos, mák- vagy kölesszemcsék, sűrű papulák jelennek meg. Csoportosítással a kiütések gyűrűket, íveket, szaggatott szélű plakkokat alkotnak, finom szemcsés felülettel. A csomók a faggyús szőrtüszők szája körül helyezkednek el. Az egyes papulák felületén pikkelyek vagy kanos tüskék vannak. Néha a miliáris papulák annyira sápadtak és kicsik, hogy a miliáris szifilisz az úgynevezett libabőrhöz hasonlíthat.

A bőséges miliáris szifilisz a szifilisz súlyos lefolyását jelzi.

megkülönböztető diagnózis. A lencsés szifilisz erősen hasonlíthat a lichen planusra, a parapsoriasisra és a lichen squamousra. A lichen planus esetében azonban a papuláris szifilisszel ellentétben lapos, fényes, sokszögű élénk színek jelennek meg, a papula közepén egy köldökmélyedés található. Az egyenetlen granulózis miatt a papulák felületén szürkésfehér háló (Wickham mesh) alakul ki. Általában a folyamatot súlyos viszketés kíséri.

Klinikailag a parapsoriasis csepp alakú formáját nagyon nehéz megkülönböztetni a szifilitikus papuláktól, azonban a parapsoriasisnál csak erre a betegségre jellemző tünetek hármasa van: látens hámlás, amelyet a kiütések lekaparásakor észlelnek; "ostya" (L.N. Mashkilleyson) tünete, azaz a kaparással észlelt hámlás kolloid film formájában van; és a papula körüli vérzések, amelyek az utóbbi kaparásából erednek. Ezenkívül a parapsoriasisban kialakuló kiütéseket a szifilitikus csomókhoz képest kisebb infiltrátum kíséri, és rendkívül ritkán jelennek meg a szájnyálkahártyán.

A zuzmó pikkelysömör a pikkelysömörhöz hasonló papuláris szifilisztől abban különbözik, hogy sztearinfolt, pikkelysömör film és a pikkelysömörre jellemző vérzéses jelenségek, a perifériás növekedés és a plakkok képződésével való összeolvadás, krónikus lefolyás gyakori visszaeséssel. Ezenkívül a pszoriázisos kiütéseket rózsaszín szín jellemzi.

A széles szemölcsök hasonlíthatnak a genitális szemölcsökre, és ha a végbélnyílásban helyezkednek el, akkor aranyérrel.

A genitális szemölcsök karfiolra emlékeztető karéjos szerkezetükben és vékony szár jelenlétében különböznek a széles szemölcsöktől. A genitális szemölcsök lágy textúrájúak, beleértve a lábuk tövében is, különböző méretűek, néha elérik a cseresznye méretét, a bőr színe normál vagy rózsaszínes-vörös, gyakran könnyen vérzik.

Tekintettel arra, hogy a genitális szemölcsök a nemi szervek területén és az anális régióban lokalizálódnak, felületük macerálható, erodálható.

Ami az aranyéreket illeti, ellentétben a széles condylomákkal, amelyek teljes tövükkel a bőrön helyezkednek el, az aranyérben legalább az egyik felületét a végbél nyálkahártyája borítja. Ezenkívül az aranyér lágy textúrájú, gyakran vérzik, és nincs sűrű, rugalmas beszűrődése. Figyelembe kell venni az aranyér lefolyásának krónikus jellegét, valamint az aranyér szifilitikus kitörésének lehetőségét.

A miliáris szifilid a bőr lichenoid tuberkulózisához hasonló, amelyet a szifilitikus papulákkal ellentétben lágy textúra, sárgásvörös szín, csomósodásra való hajlam, érzékeny pikkelyek kialakulása a kiütés felszínén, a bőrkiütés megjelenése jellemez. folyamat főként gyermekkorban, pozitív tuberkulin reakciók, és egyéb szifilisz jelek hiánya és a szifiliszre vonatkozó negatív szerológiai tesztek. Mindezek a jelek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.

A papuláris szifilisz differenciáldiagnózisának elvégzése során a betegek szifilisz szerológiai vizsgálata rendkívül fontos.

A pustuláris (pustuláris) szifilisz a másodlagos szifilisz viszonylag ritka megnyilvánulása. Jelenléte általában a betegség súlyos, rosszindulatú lefolyását jelzi. A pustuláris szifilisz megjelenését gyakran láz és általános tünetek kísérik. Általában olyan legyengült, alultáplált betegeknél fordul elő, akik alkoholizmusban, tuberkulózisban, kábítószer-függőségben, hipovitaminózisban stb.

A pustularis szifilisznek a következő klinikai változatai vannak: akne, himlő, impetiginous, ecthymatous (szifilitikus ecthyma), rupioid (szifilitikus rúpia).

Felületes pustuláris szifilisz, mint például akne, himlő és impetiginus, gyakran fordul elő másodlagos friss szifiliszben és mély pustuláris szifiliszben (ecthymatous és rupioid) - főként a betegség visszaesése során. A pustuláris szifilidek közönséges szifilitikus papulák, amelyek infiltrátuma savós-polinukleáris váladékkal telített, szétesik, majd sárgásbarna kéreg képződik, hasonlóan a piodermához. Ugyanakkor a pustuláris szifilidek fajtáit a lokalizáció, a méret és a bomlás mértéke határozza meg.

Akneszerű (akneform) pustularis szifilisz Az egészséges bőrtől élesen elhatárolt tüszős papulák, amelyek tetején 0,2-0,3 cm átmérőjű kúp alakú pustula található. A gennyes váladék gyorsan sárgás-barnás kéreggé szárad, ami után alig észrevehető nyomott pigmentált hegek jelennek meg. Az akneiform szifilisz általában a szifilisz másodlagos időszakának más megnyilvánulásaival kombinálódik.

megkülönböztető diagnózis. Az acne syphilidet meg kell különböztetni az acne vulgaristól, a papulonecroticus tuberculosistól és a jód- vagy bromid aknétól. Az acne vulgaris különbözik az acne syphilistől a gyulladás akut természetében, fájdalmában, súlyos seborrhea és comedonok jelenlétében, a betegek életkorában és krónikus lefolyásában, gyakori kiütésekkel. A bőr papulonekrotikus tuberkulózisa, amely a végtagok extensor felületein lokalizálódik, hosszú ideig tart, az elemek rohamosan fejlődnek, és a központi rész elhalását áteső csomós kiütések helyén „bélyegzett” hegek maradnak, amelyek soha nem fordulnak elő szifilisz. A jódos és brómos akne diagnosztizálásánál a szifilisztől eltérően a nagy pustulák jelenléte, az akneszerű elemek perifériáján kialakuló akut gyulladásos corolla számít; sűrű infiltrátum hiánya az alapnál, a kiütések gyors megszűnése a jód- vagy brómkészítmények bevitelének abbahagyása után.

Himlő pustuláris szifilisz egy félgömb alakú, lencse vagy borsó méretű pustula, amelyet élesen elhatárolt rézvörös beszivárgás vesz körül, közepén egy köldökmélyedés. 5-7 nap múlva a pustula tartalma egy beszivárgott alapon elhelyezkedő kéreggé zsugorodik, és ebben a formában az elem sokáig kitart. A kéreg elutasítása után barna pigmentáció és gyakran heg marad. A himlőszifilisz bármilyen mennyiségben megjelenhet, de gyakrabban 15-20 elemig szokott előfordulni a végtagok, törzs, arc hajlító felületein.

megkülönböztető diagnózis. A himlőszifiliszt meg kell különböztetni a természetes és a bárányhimlőtől. Az akut kezdet magas testhőmérséklettel, a beteg súlyos általános állapota, a pustulák tövében található sűrű infiltrátum hiánya, az első kiütések megjelenése az arcon, a negatív szerológiai reakciók lehetővé teszik a betegség diagnózisának elutasítását. himlő szifilisz.

Impetiginus pustuláris szifilisz az arc bőrén, a felső végtagok hajlító felületén, a mellkason, a hátsó papulákon kezdődik, amelyek sűrű konzisztenciájú sötétvörös színűek, gyakran legfeljebb 1 cm átmérőjűek, ritkábban - több. Néhány nap elteltével vékony falú pustulák képződnek a papulák tetején, amelyek gyorsan összezsugorodnak, és hatalmas, megemelkedett, pelyhes, sárgásbarna kéregeket képeznek, amelyeket sötétvörös, beszivárgott corolla vesz körül. Amikor a kéregeket erőszakkal eltávolítják, egy sötétvörös, könnyen vérző fekély látható.

megkülönböztető diagnózis. A vulgáris impetigo különbözik a szifilitikus akut megjelenéstől, a gyors terjedéstől, az eleinte zökkenőmentes képződéstől, anélkül, hogy az alapnál tömörödne, aranyszínű vagy piszkosszürke kéregek jelenléte, amelyek eltávolításakor sima, nedves, élénkvörös eróziós felület látható. ” a periféria mentén és a kiütések nagy gócokká való összeolvadása hibás körvonalak. Leginkább a gyerekek betegszenek meg.

Ecthymatous pustularis szifilisz a pustularis szifilisz súlyos rosszindulatú formája, és általában 5-6 hónap múlva jelentkezik. fertőzés után. Az ekthyma fontos jellemzője az elem hajlamos a mélységben és szélességben egyaránt bomlásra. Megjelenik egy körülhatárolt sötétvörös infiltrátum, melynek közepén gyorsan pustula képződik, amely sűrű, mintha nyomott, szürkésbarna, majdnem fekete kéreggé szárad, körülötte rézvörös beszivárgás. Az ecthyma a perifériás növekedés miatt fokozatosan növekszik, elérve egy 5 rubel érmét vagy még többet. A kéreg eltávolítása után többé-kevésbé feltárul.Mély fekély meredek szélekkel, sima aljjal, sárgásszürke nekrotikus tömeggel borítva, gennyes váladékkal. A fekélyt sűrű, élesen határolt, sötétvörös beszivárgott gerinc veszi körül. Az ekthyma gyógyulása után pigmentált heg marad.

A sápadt treponema, amely a kórokozó, meglehetősen sok kellemetlenséget okozhat a fertőzöttnek. A betegség nemcsak súlyos következményekkel jár, de a társadalmi reakció sem túl vonzó – hajlamosak elkerülni az ilyen beteget, a lumpennek, vagyis a társadalom alsóbb rétegeinek képviselőjének tekintve. Sőt, mint sok más betegség, a szifilisznek is több szakasza van. Kitaláljuk, mi ez - egy alattomos betegség másodlagos formája (ismételt szifilisznek is nevezik).

Az elsődleges szifilisz, vagyis kezdeti stádiuma néha titokban zajlik, de leggyakrabban a tünetek jól láthatóak. A másodlagos szakaszt a fertőzés mélyebb behatolása jellemzi a szervezetben, ami a belső szervek, különösen az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer szomatikus elváltozásaihoz vezet. Ez körülbelül 2-3 hónappal a fő fertőzés után következik be.

Idővel a sápadt treponema bejut a páciens nyirokrendszerébe, és nagyon gyorsan terjed az egész testben. Ugyanakkor csökken az immunrendszer fertőző betegségekkel szembeni ellenálló képessége. Mielőtt azonban a szervezet védekezőképessége legyőzné, a vírus elkezd spórákat képezni, ami a szifilisz elsődleges formájára jellemző tünetek hiányához vezet. Idővel azonban a tünetek visszatérnek, bár kissé eltérő formában.

Időszakok

A treponema testben való viselkedésétől és a betegség kialakulásának időzítésétől függően az orvosok a szifilisz másodlagos formájának két fő fejlődési időszakát különböztetik meg:

• Lappangó (rejtett) szifilisz. Lehetetlen ebben az időszakban a betegség azonosítása külső jelekkel - minden klinikai megnyilvánulás körülbelül 2-4 hónapig eltűnik. A betegséget csak tesztekkel lehet kimutatni, de nem mindenki megy kórházba: nincsenek tünetek - nincs betegség. Ez nagy hiba.
• Ismétlődő szifilisz. Ha friss másodlagos formáról (ún. friss szifiliszről) beszélünk, vagyis olyanról, amely közvetlenül a primer stádium vége után jelentkezik, akkor a klinikai tünetek továbbra is fennállnak - vannak kemény fekélyek, kiütések, fekélyek. De a látens időszak kezdetével a jelek eltűnnek, és csak ismétlődő exacerbációkkal jelentkeznek.

Vegye figyelembe, hogy a szifilisz visszatérő időszakában fellépő jelek kevésbé bőségesek, mint a friss szifilisz és annak elsődleges formája során. Minden fekély és folt meglehetősen nagy, íveket, félgyűrűket, füzéreket és egyéb formákat alkotnak.

Az okok

Tegyük fel, hogy egy bizonyos beteg képes volt korai stádiumban észlelni a szifiliszt, átesett egy vizsgálaton és egy kezelésen. A tünetek mind elmúltak, az ember teljesen egészségesnek tartja magát. De valahol a teste mélyén elpusztítatlan sápadt treponemák lapultak. Sokat szenvedtek az antibiotikumoktól és helyreállították az immunitást, de nem akarják elhagyni a szervezetet. Amint kedvező feltételek jönnek létre, a mikroorganizmusok azonnal újra szaporodni kezdenek, ami újbóli fertőzéshez és a szifilisz második szakaszához vezet.

Ezek a provokáló tényezők a következők:

• új treponemák behatolása a testbe;
• súlyos stressz;
• onkológiai betegség;
• bármely más, nem megfelelően kezelt fertőző betegség.

Ez akkor történik, ha a beteget kezelték. Ha nem kezelik, a szifilisz még mélyebbre kezd behatolni, és különböző szerveket és rendszereket érint. Ebben a szakaszban a baktériumok némileg megváltoznak, a betegség tünetei átmenetileg eltűnnek, és az ember jól érzi magát.

Így a másodlagos szifilisz okai a következők:

1. "gyenge" kezelés a korai szakaszban;
2. fertőzés kialakulása terápiás intézkedések teljes hiányában.

Tünetek

A másodlagos szifilisz szakaszában a halvány treponema eléri a fejlődés csúcsát. A betegség ebbe a formába való átmenete után egy ideig a tünetek eltűnnek, de hamarosan újra visszatérnek (hacsak nem látens betegségről beszélünk). A jelek a következőképpen azonosíthatók:

• széles körben elterjedt kiütések a bőrön;
• a kiütés bordó színűvé válik;
• minden formáció sűrű, világos határokkal rendelkezik;
• idővel a kiütések maguktól eltűnnek, anélkül, hogy hegeket és egyéb „emlékeztetőket” hagynának a bőrön;
• izomfájdalom;
• gyengeség;
• álmatlanság;
• fejfájás.

Ezenkívül néhány betegnél hirtelen és külső beavatkozás nélkül megemelkedik a hőmérséklet, és mind emelkedik, mind csökken.

Diagnosztika

A bőrkiütések előzményei és elemzése alapján az orvos csak előzetes következtetéseket tud levonni, pontos diagnózist így nem lehet felállítani. Az a tény, hogy az ilyen neoplazmák más jelekkel (fejfájás, gyengeség stb.) kombinálva bizonyos más betegségekben rejlenek, beleértve a szexuális úton terjedő betegségeket is. Így a végső diagnózist csak vizsgálatok elvégzésével lehet felállítani. A szakemberek által használt összes vizsgálat szerológiai jellegű. Mások nem fogják tudni a megfelelő eredményt mutatni.

A bőrkaparékot (a kiütések területén) bioanyagként használják. Hagyományosan a kapott „termék” minden vizsgálata nem treponemálisra (mikroorganizmus-helyettesítőket használnak) és treponemálisra osztható, vagyis a szifilisz valódi kórokozójának felhasználásával. Az első kategória a következőket tartalmazza:

A módszerek meglehetősen egyszerűek, gyakran hamis értékeket adnak. A tanulmányok másik csoportja:

• RPGA;

Ezek a tesztek drágák, de az eredmény több mint pontos.

Szinte lehetetlen kimutatni a szifiliszt a magzatban az anyaméhben.. Csak néhány következtetést lehet levonni a terhes nő egészségi állapotával összhangban. De itt diagnosztizálhatja a szifiliszt egy újszülöttnél:

1. 3 hónapos korában a csecsemőt magasan képzett szakemberek megvizsgálják, és ha szifilisz jeleit találják, akkor megkezdődik a kezelés.
2. A bioanyagok újbóli vizsgálatát ilyen helyzetben hat hónapos korban végzik el. Ha a szifiliszt nem észlelték, akkor csak 9 hónapos korban kerül sor az orvos második látogatására.

Kezelés

A betegség terápiáját csak antibakteriális gyógyszerekkel végezzük. A halvány treponema a legérzékenyebb a penicillinre és származékaira. Általában az orvosok bicillin 5 injekciókat írnak elő (ez nem több, mint 100 rubel). De előfordul, hogy a betegnek intoleranciája van a penicillin-származékokra. A helyzet nehéz, de nem kritikus, vannak helyettesítők:

• eritromicin (ára körülbelül 150 rubel);
• doxiciklin (körülbelül 20 rubel ára);
• tetraciklin (az ár általában nem haladja meg a 100 rubelt).

Ezen antibiotikumok mellett az orvosok vitaminkomplexeket és immunmodulátorokat írnak elő. Ez szükséges a szervezet védekezőképességének fenntartásához, ami nagy segítséget jelenthet a másodlagos szifilisz elleni küzdelemben.

Következmények és megelőzés

A szifilisz olyan betegségekre utal, amelyek nem múlnak el az ember számára nyom nélkül. Azok az emberek, akik másodlagos formájával szembesülnek, a következő szövődményeket kapják:

• nem gyógyuló hegek a bőrön;
• kopaszság;
• meddőség;
• krónikus emésztési rendellenességek;
• vese- és májproblémák.

Ritka esetekben a sápadt treponema befolyásolja a látást és a hallást, valamint a szívizmot. Ezenkívül a szifiliszben szenvedők egy része demenciában szenved, mivel a betegség a központi idegrendszert érinti.

Elkerülheti ezeket a következményeket. De a szifiliszt könnyebb megelőzni, mint teljesen gyógyítani. A megelőzés érdekében a következőket kell tennie:

1. kizárja a védekezés nélküli szexuális kapcsolatokat alkalmi partnerekkel;
2. tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
3. figyelemmel kíséri az immunitás állapotát;
4. diverzifikálja az étrendet fehérje és növényi élelmiszerekkel;
5. rendszeresen vesznek részt megelőző vizsgálatokon.

Feltétlenül mondja el gyermekeinek ezeket az egyszerű szabályokat. Ne feledje, hogy nemcsak alkalmi szex után, hanem otthon is megbetegedhet. Ezek az intézkedések csökkentik a betegségek kockázatát, nyugalmat és jó hangulatot adnak Önnek!

Megnézheti ezt a videót, ahol a szakember beszél a másodlagos szifiliszről, mik ennek a betegségnek a fő jelei, és többet megtudhat a következményekről.