A HIV-fertőzés megelőzése az egészségügyi dolgozókban. Mit tegyen a munkáltató, ha a munkavállaló HIV-fertőzött? A HIV-vel való munkavégzés szabályai
»» №4 2001 Veszélyes fertőzések
A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) a legveszélyesebb fertőző betegség, amely átlagosan 10-11 évvel a humán immundeficiencia vírussal (HIV) való fertőzés után halálhoz vezet. A 2000 elején közzétett ENSZ-adatok szerint a HIV/AIDS-járvány már több mint 18 millió ember életét követelte, ma pedig 34,3 millió HIV-fertőzött él a világon.
2001 áprilisában 103 000 HIV-fertőzöttet regisztráltak Oroszországban, és csak 2000-ben 56 471 új esetet észleltek.
A HIV-fertőzött betegekről szóló első jelentések a Center for Disease Control (Atlanta, Georgia, USA) hírlevelében jelentek meg. 1982-ben jelent meg az első statisztika az Egyesült Államokban 1979 óta észlelt AIDS-es esetekről Az esetek számának növekedése (1979-ben - 7, 1980-ban - 46, 1981-ben - 207 és 1982 első felében - 249) ) járványszerű megbetegedést jeleztek, a magas mortalitás (41%) pedig a fertőzések növekvő fontosságáról beszélt. 1982 decemberében publikáltak egy vérátömlesztéssel összefüggő AIDS esetet, amely egy fertőző ágens "egészséges" szállításának lehetőségére utalt. A gyermekek AIDS-es eseteinek elemzése kimutatta, hogy a gyermekek egy fertőzött anyától megkaphatják a betegséget okozó szert. A kezelés ellenére a gyermekek AIDS-betegsége rendkívül gyorsan fejlődik, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet, ami okot ad a rendkívüli jelentőségű probléma mérlegelésére.
Jelenleg a HIV átvitelének három módja bizonyított: szexuális; a vírus vérkészítményekkel vagy fertőzött eszközökkel történő parenterális beadásával; méhen belüli - anyától a magzatig.
Elég gyorsan kiderült, hogy a HIV rendkívül érzékeny a külső hatásokra, elpusztul az összes ismert fertőtlenítőszer használatakor, és elveszíti aktivitását, ha 30 percig 56°C fölé hevítik. A nap-, UV- és ionizáló sugárzás káros a HIV-re.
Az AIDS-vírus legmagasabb koncentrációját a vérben, az ondóban és a cerebrospinális folyadékban találták. Kisebb mennyiségben a betegek nyálában, anyatejében, méhnyak- és hüvelyváladékában található.
A HIV-fertőzöttek és AIDS-betegek számának növekedésével nő az orvosi ellátás iránti igény, beleértve a sürgősségi és tervezett sebészeti beavatkozást is.
Figyelembe véve a HIV-fertőzés lefolyásának sajátosságait, nem lehet biztosan tagadni, hogy ez vagy az a beteg nem rendelkezik ilyen betegséggel. Az egészségügyi személyzet számára minden beteget vírusfertőzés lehetséges hordozójaként kell tekinteni. A beteg biológiai folyadékaival való esetleges érintkezés esetén (vér, sebváladék, drénből való váladékozás, hüvelyváladék stb.) kesztyűt kell viselni, gyakrabban kell kezet mosni és fertőtleníteni, maszkot, védőszemüveget vagy átlátszó szemet kell viselni. pajzsot kell használni. Ne vegyen részt a betegekkel végzett munkában, ha a kéz bőrén horzsolások vagy felületi bőrhibák vannak.
Az egészségügyi dolgozók fertőzésveszélye valóban fennáll, ha az orvosi és diagnosztikai eljárások során megsértik az általánosan elfogadott aszepszis és higiéniai szabályokat.
Olyan adatokat publikáltak, ahol az egészségügyi dolgozók fertőzési kockázatának megállapítása érdekében nagy számú (150-1231 fős) orvoscsoport körében végeztek felméréseket, akik nem tartották be az óvintézkedéseket. A HIV-fertőzés gyakorisága 0% volt, amikor a fertőzött anyag ép bőrrel érintkezett, 0,1-0,9% - a vírus egyszeri ütése esetén a bőr alatt, sérült bőrön vagy nyálkahártyán.
A kesztyűszúrás a műtétek 30%-ában fordul elő, a kezek tűvel vagy más éles tárggyal megsebesülve - 15-20%-ban. Ha a kezeket HIV-fertőzött tűkkel vagy vágóeszközökkel megsértik, a fertőzés kockázata nem haladja meg az 1%-ot, míg a hepatitis B fertőzés kockázata eléri a 6-30%-ot.
A 3. számú Infektológiai Klinikai Kórház bázisán 1992-től a sebészeti osztályon ágyak állnak rendelkezésre az egyidejű műtéti kórképben szenvedő HIV-fertőzött és AIDS-betegek sebészeti ellátására. Az elmúlt időszakban 600 beteget ápoltak az osztályon, közülük 250-en műtöttek.
Az osztályon kezelőhelyiség, öltöző és műtő található, ahol csak HIV-fertőzött és AIDS-betegek részesülnek segélyben és működési ellátásban.
Az intramuszkuláris injekciókat és a vérrel végzett bármilyen manipulációt minden felvett beteg esetében az egészségügyi személyzet csak a kezelőhelyiségben, speciálisan erre az esetre biztosított köpenyben, sapkában és kesztyűben végzi. Ha fennáll a vér vagy más biológiai folyadék kifröccsenésének veszélye, maszkban és védőszemüvegben kell dolgozni. Normál latex kesztyűt (két pár), speciális védőszemüveget és nem szőtt köpenyt használunk. Az intravénás mintavétel során a vért szorosan lezárt dugóval ellátott kémcsövekbe gyűjtik. Minden kémcsövet szükségszerűen meg kell jelölni a páciens kezdőbetűivel és a „HIV” felirattal. A laboratóriumba beutaló lapokon vér, vizelet, biokémiai vizsgálatok levételekor HIV-fertőzés jelenlétét jelzik. Ezeket a formákat szigorúan tilos véres kémcsövekbe helyezni.
A vizeletvizsgálatot szorosan záródó fedéllel ellátott tartályban adják, és a HIV-fertőzés jelenlétét jelző üzenettel is ellátják. A szállítás „HIV” jelzéssel ellátott zárt dobozban történik.
Ha a kesztyűt, a kezet vagy a test fedetlen területeit vérrel vagy más biológiai anyaggal szennyezi, 2 percig fertőtlenítő oldattal (0,1% deoxon oldat, 2% hidrogén-peroxid oldat 70 °C-ban) alaposan megnedvesített tamponnal kell kezelni. % alkohol, 70% alkohol ), és 5 perccel a kezelés után mossa le folyó vízben. Ha az asztal felülete, az intravénás infúzió alatti kézvédők, érszorító szennyezett, azonnal le kell törölni fertőtlenítő oldattal (3% klóramin oldat, 3% fehérítő oldat, 4% hidrogén-peroxid oldat 0,5% tisztítószerrel) megnedvesített ronggyal. megoldás).
Használat után a tűket fertőtlenítő oldattal ellátott tartályba helyezzük. Ennek a tartálynak a munkahelyen kell lennie. A tű bemerítése előtt az üreget fecskendővel felszívva fertőtlenítő oldattal mossuk (4% hidrogén-peroxid oldat 0,5% detergens oldattal - 3% klóramin oldat). Az elhasznált fecskendőket és kesztyűket külön, speciálisan számukra kialakított tartályba gyűjtik és fertőtlenítik.
Analitoldatokat vagy 3%-os klóramin oldatot használunk. Expozíció 1 óra.
Ha felmerül a gyanú, hogy a fertőzött anyag bejutott a nyálkahártyákba, azonnal kezelni kell: a szemet vízzel, 1%-os bórsavoldattal vagy néhány csepp 1%-os ezüst-nitrát oldattal mossák. injekcióznak. Az orrot 1%-os protargol-oldattal kezelik, és ha a szájba és a torokba kerül, 70%-os alkohollal vagy 0,5%-os kálium-permanganát-oldattal vagy 1%-os bórsavoldattal öblítik le.
Ha a bőr sérült, azonnal vegye le a kesztyűt, nyomja ki a vért, majd alaposan mossa meg a kezét szappannal és folyó vízzel, kezelje 70% -os alkohollal, és kenje be a sebet 5% -os jódoldattal. Ha fertőzött vér kerül a kezére, azonnal kezelje le 3%-os klóramin-oldattal vagy 70%-os alkohollal megnedvesített tamponnal, mossa le folyó meleg vízzel és szappannal, majd törölje le egyéni törülközővel. Indítsa el a profilaktikus kezelést AZT-vel.
A munkahelyen baleseti jegyzőkönyvet készítenek, ezt jelentik a HIV-fertőzés és AIDS-problémával foglalkozó központnak. Moszkva számára ez a 2. számú fertőző betegségek kórháza.
A kezelőhelyiséget naponta legalább 2 alkalommal nedves módszerrel, fertőtlenítő oldattal tisztítják. A tisztítórongyokat egy órán keresztül fertőtlenítjük 3%-os klóramin-oldatban. Mos és szárít. A műtétek és diagnosztikai manipulációk a vizsgálatok utáni előkészítéséhez használt gyomor- és bélszondákat is analitikus oldatban vagy 3%-os klóramin oldatban dolgozzák fel 1 órás expozícióval. Megszáradt és autoklávba adták további felhasználásra.
A betegek műtéti tere egyedi eldobható borotvákkal készül.
A műveletek során különleges óvintézkedéseket kell betartani. Azokat az egészségügyi személyzetet, akiknél bőrelváltozások (vágások, bőrbetegségek) szenvednek, mentesíteni kell a HIV-fertőzött betegek közvetlen kezelésétől és a velük érintkező felszerelések használatától. Osztályunkon a műtét során védelemként a sebészek, aneszteziológusok, műtőnővérek műanyag kötényt, cipőhuzatot, ujjatlant, eldobható, nem szőtt anyagból készült köpenyt használnak.
A szem nyálkahártyájának védelmére védőszemüveg, az orr és a száj dupla maszkja, a kézre pedig két pár latex kesztyű kerül. A HIV-fertőzött és AIDS-betegek műtétei során olyan eszközöket használnak, amelyeket csak ebben a betegcsoportban használnak, és „AIDS” felirattal vannak ellátva. Az éles és vágó eszközöket a művelet során nem ajánlott kézből kézbe vinni. A műszereket magának a sebésznek kell levennie a műtőnővér asztaláról.
A műtét után a műszereket zárt edényben folyó vízzel lemossák a biológiai szennyeződésektől, majd 5%-os lizetollal 5 perces, 3%-os klóramin oldattal 1 órás expozícióval fertőtlenítik. Ezt követően a műszereket folyó vízzel mossuk és desztillált vízzel leöblítjük, majd szárítjuk, majd átadjuk autoklávozásra.
A fürdőköpeny eldobható. A műtét után a köpenyeket analitikus oldatban, 3%-os klóramin oldatban tartják 1 órás expozícióval, majd megsemmisítik. A műanyag kötényeket, cipőhuzatokat, ujjakat analitikus oldatban, 3% -os klóramin-oldatban, alaminolban dolgozzák fel 1 órás expozícióval, folyó vízzel mossák, szárítják és újra felhasználják.
A műtőt az elvégzett manipulációk után feldolgozzák: az aktuális tisztítást analitikus oldatokkal, 3% -os hidrogén-peroxid oldattal végezzük.
A posztoperatív időszakban a betegek kötözését, valamint az érzéstelenítést nem igénylő manipulációkat egy kifejezetten a betegek ezen kategóriája számára kialakított öltözőben végzik. A sebész és az öltöző nővér ugyanúgy öltözködik, mint a műtétnél. A műszerek „HIV” jelzéssel vannak ellátva, és csak HIV/AIDS-betegek kötözésére szolgálnak. A használt anyagok, műszerek és szekrény kezelése ugyanúgy történik, mint a műtőben.
A HIV-fertőzöttek és AIDS-betegek számának növekedésével nő az ebbe a kategóriába tartozó orvosi ellátás iránti kérelmek száma.
A beteggel való kapcsolatfelvétel során abból kell kiindulni, hogy minden bejövő beteg HIV-fertőzött, és szigorúan meg kell tenni a megfelelő megelőző intézkedéseket.
A HIV-fertőzés hatékony megelőzése csak az egészségügyi személyzet napi képzésével és oktatásával lehetséges. Ez lehetővé teszi, hogy leküzdje a HIV-fertőzött beteggel való érintkezéstől való félelmet, hogy hozzáértően és magabiztosan járjon el.
Ez az egészségügyi dolgozók szakmai biztonságának kulcsa.
T.N. BULISKERIA, G.G. SMIRNOV, L.I. Lazutkina, N.M. VASILIEVA, T.N. SHISHKARVA
3. számú fertőző klinikai kórház, Moszkva
Etil-alkohol oldat 70% - 50,0
Alkoholos jódoldat 5% - 10,0
Steril vattagolyók zárt csomagolásban
Egy egészségügyi dolgozó intézkedései vészhelyzetben.
Minden egészségügyi intézményben ki kell dolgozni egy algoritmust az egészségügyi személyzet sürgősségi fellépésére, amely a következőkön alapul:
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.5. 2826-10 A HIV-fertőzés megelőzése
2010.11.01-i tájékoztató levél "A HIV-fertőzés expozíció utáni megelőzésének eljárása az Udmurt Köztársaság egészségügyi és megelőző intézményeiben."
Megelőző intézkedések HIV-vel fertőzött, fertőző biológiai folyadékokkal a bőrön és a nyálkahártyán való érintkezés, valamint injekciók és vágások esetén:
A 8.3.3.1. SP 3.1.5. 2826-10:
Vágások és szúrások esetén azonnal:
Vegye le a kesztyűt
Mosson kezet szappannal folyó víz alatt,
Tisztítsa meg a kezét 70%-os alkohollal
Kenje meg a sebet 5% -os alkoholos jódoldattal;
Ha vér vagy más biológiai folyadék érintkezik a bőrrel:
Ezt a helyet 70%-os alkohollal kezelik,
Mossa le szappannal és vízzel, majd kezelje újra 70%-os alkohollal;
Ha a beteg vére és egyéb biológiai folyadékai a szem, az orr és a száj nyálkahártyájára kerülnek:
Öblítse ki a szájat bő vízzel
Öblítse le 70%-os etil-alkohol oldattal,
Az orr és a szem nyálkahártyáját bő vízzel mossuk (nem dörzsöljük);
Ha a beteg vére vagy más biológiai folyadéka kerül a köntösre, ruhára:
Vegye le a munkaruhát, és merítse fertőtlenítő oldatba vagy egy bix-be (tartályba) az autoklávozáshoz;
Jegyzet:
A HIV-fertőzés expozíció utáni megelőzésére a lehető leghamarabb kezdje el az antiretrovirális gyógyszerek szedését.
Sérült egészségügyi dolgozó sürgősségi vizsgálata.
A 8.3.3.2. SP 3.1.5. 2826-10 Az érintkezést követően a lehető legrövidebb időn belül meg kell vizsgálni a HIV és a vírusos hepatitis B és C jelenlétét a potenciális fertőzésforrásként és a vele érintkező személyen. A HIV-fertőzés lehetséges forrásának és a kapcsolattartó személynek a HIV-vizsgálatát a HIV-ellenes antitestek gyorstesztjével végzik el vészhelyzet után, és ugyanabból a vérrészből kötelező mintát kell küldeni az ELISA-ban végzett standard HIV-teszthez. Egy potenciális fertőzésforrásnak számító személy és egy kapcsolattartó személy vérplazma (vagy szérum) mintáit 12 hónapig tárolják a BHI UR "URC AIDS és IZ"-be.
A vírusos hepatitis, STI-k, az urogenitális terület gyulladásos megbetegedései és egyéb betegségek átviteléről, valamint a kevésbé kockázatos magatartással kapcsolatos tanácsadásról az áldozatot és azt a személyt, aki potenciális fertőzésforrás lehet. Ha a forrás HIV-fertőzött, derítse ki, kapott-e antiretrovirális kezelést. Ha az áldozat nő, terhességi tesztet kell végezni annak megállapítására, hogy szoptat-e. Pontosító adatok hiányában az expozíció utáni profilaxis azonnal megkezdődik, további információk megjelenésével a séma korrigálásra kerül.
A HIV-fertőzés expozíció utáni profilaxisának elvégzése antiretrovirális gyógyszerekkel, az SP 3.1.5. 2826-10:
8.3.3.3. pont: A HIV-fertőzés expozíció utáni megelőzéséről szóló döntést a HIV-fertőzött betegek kezeléséért felelős orvos hozza meg abban az egészségügyi intézményben, ahol a vészhelyzet előfordult. Hétvégén, ünnepnapokon és éjszakai műszakban a sürgősségi eset helye szerinti osztály ügyeletes orvosa, a sérült munkavállaló utólagos beutalásával fertőző szakorvoshoz ART korrekciója céljából.
8.3.3.3.1. pont: Az antiretrovirális gyógyszereket a balesetet követő első két órán belül, de legkésőbb 72 órán belül el kell kezdeni.
Minden egészségügyi intézményben meg kell határozni az ARV-k tárolásáért felelős szakorvost a főorvos utasítására, az ARV-k tárolási helyét meg kell határozni, hogy éjjel-nappal rendelkezésre álljanak, így éjszaka és hétvégén is.
8.3.3.3.2. pont: A HIV-fertőzés expozíció utáni profilaxisának standard kezelési rendje a lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Ezen gyógyszerek hiányában bármely más antiretrovirális gyógyszer alkalmazható a kemoprofilaxis elindítására; ha egy teljes értékű HAART-kúrát nem lehet azonnal elkezdeni, akkor egy vagy két rendelkezésre álló gyógyszert indítanak el. A nevirapin és az abakavir alkalmazása csak más gyógyszerek hiányában lehetséges. Ha az egyetlen elérhető gyógyszer a nevirapin, akkor a gyógyszerből csak egy adag, 0,2 g-ot kell felírni (ismételt beadás nem megengedett), majd más gyógyszerek fogadásakor teljes kemoprofilaxist írnak elő. Ha az abakavir-kezelést kemoprofilaxisban kezdik, a lehető leghamarabb el kell végezni az abakavir-túlérzékenységi reakció vizsgálatát vagy az abakavirról egy másik NRTI-re való átállást.
A vészhelyzet regisztrációja az SP 3.1.5. pontja szerinti megállapított követelményeknek megfelelően történik. 2826-10:
8.3.3.3.3. pont:
1. Az egészségügyi intézmény dolgozói kötelesek minden vészhelyzetet haladéktalanul jelenteni az egység vezetőjének, helyettesének vagy magasabb vezetőjének;
2. Az egészségügyi dolgozók által elszenvedett, legalább 1 napos rokkantságot vagy más munkahelyre történő áthelyezést eredményező sérüléseket minden egészségügyi intézményben figyelembe kell venni, és munkabalesetként kell kezelni a munkahelyi balesetről szóló törvény elkészítésével. (3 példányban), az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumának 2002. október 24-én kelt 73. számú, „Az ipari balesetek kivizsgálásához és elszámolásához szükséges okmányok formáinak jóváhagyásáról szóló rendelete, valamint a az egyes iparágakban és szervezetekben előforduló ipari balesetek kivizsgálásának jellemzőire vonatkozó rendelkezések"
3. töltse ki a Munkahelyi balesetek nyilvántartási naplóját;
4. szükséges a sérülés okának járványügyi kivizsgálása, valamint a sérülés oka és az egészségügyi dolgozó feladatainak ellátása közötti összefüggés megállapítása;
5. Minden egyéb sürgősségi esetet az "Egészségügyi és Megelőző Intézmény Sürgősségi nyilvántartása" a sürgősségi törvény végrehajtásával 2 példányban rögzít.
8.3.3.3.4. pont:
Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell HIV gyorstesztekkel és antiretrovirális szerekkel, vagy hozzáférést kell biztosítani azokhoz, ha szükséges. Az antiretrovirális gyógyszerek készletét minden egészségügyi intézményben úgy kell tartani, hogy a sürgősségi esetet követő 2 órán belül meg lehessen szervezni a vizsgálatot és a kezelést. Az egészségügyi intézményben ki kell jelölni az antiretrovirális gyógyszerek tárolásáért felelős szakembert, a tárolásukra hozzáférhető helyet, beleértve az éjszakát és a hétvégét is.
5.6. pont:
Az érintett egészségügyi dolgozó HIV-fertőzöttségi vizsgálata kötelező HIV-megelőzési vizsgálat előtti és utáni tanácsadással történik.
5.7. pont:
A tanácsadást képzett szakembernek (lehetőleg fertőző orvosnak, epidemiológusnak vagy pszichológusnak) kell végeznie, és tartalmaznia kell a HIV-szűréssel kapcsolatos főbb pontokat, a szűrés lehetséges következményeit, az egyéni kockázati tényezők meglétének vagy hiányának megállapítását, a HIV-teszt ismereteinek felmérését. vizsgázó a HIV megelőzésről, tájékoztatást ad a HIV átvitel módjairól és a HIV fertőzés elleni védekezés módjairól, a HIV fertőzöttek számára elérhető segítség típusairól.
5.8. pont:
A vizsgálat előtti tanácsadás lebonyolításakor a HIV-fertőzés vizsgálatához szükséges tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozatot két példányban kell kitölteni, az egyik nyomtatványt a vizsgázó megkapja, a másikat az egészségügyi intézményben tárolják.
A HIV kemoprofilaxisban részesülő kapcsolatok felügyelete.
Az egészségügyi dolgozót vagy a fertőzőforrással való sürgősségi érintkezést követően vészhelyzetben megsérült személyt 12 hónapon keresztül a BHI UR "URC for AIDS and IZ" fertőző szakorvosának vagy a fertőző betegségek szakorvosának kell megfigyelni. munkahely (orvosi ellátás helye), az expozíciót követő 3, 6 és 12 hónapos ismételt HIV, HCV, HBV ellenőrzési időszakokkal.
A gyógyszerek szedésével összefüggő nemkívánatos események azonosítására laboratóriumi vizsgálatot végeznek: teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat (o. bilirubin, ALT, AST, amiláz / lipáz). Javasolt vizsgálati gyakoriság: 2 hét után, majd 4 hét elteltével a kemoprofilaxis kezdetétől.
Pszichológiai támogatást kell nyújtani, és szükség esetén a megkeresett személyt kérésére konzultációra irányítani az Ukrajna UR „URC AIDS és IZ” Infektológiai Intézet pszichológusához/pszichoterapeutához.
Elővigyázatossági intézkedések.
- 1. Minden olyan manipulációt, amely során a kezek vérrel, szérummal vagy más biológiai folyadékkal szennyeződhetnek, gumikesztyűben kell végezni.
- 2. A manipulációk végzésekor az egészségügyi dolgozónak köpenyben, sapkában, levehető cipőben kell lennie, ami a manipulációs helyiségeken kívül tilos.
- 3. Az egészségügyi dolgozók kezükön sebesültek, váladékos bőrelváltozások vagy síró dermatitisz esetén a betegség idejére felfüggesztik a betegellátást és a betegápolási cikkekkel való érintkezést. Ha munkavégzésre van szükség, minden sérülést ujjbeggyel, ragasztószalaggal le kell fedni.
- 4. Ha fennáll a vér vagy szérum kifröccsenésének veszélye, szem- és arcvédőt, védőmaszkot, védőszemüveget és védőpajzsot kell használni.
- 5. Az orvosi műszerek, pipetták, laboratóriumi üvegedények, vérrel vagy szérummal érintkezett eszközök, eszközök szétszerelését, mosását, öblítését előzetes fertőtlenítés (fertőtlenítés) után, csak gumikesztyűben szabad végezni.
- 6. A HIV-fertőzött beteggel végzett minden manipulációt egy második szakember jelenlétében kell elvégezni, aki vészhelyzet esetén segítséget tud nyújtani az áldozatnak, és folytatni is tudja a manipulációt.
- 7. Az egészségügyi dolgozónak a vért és más testnedveket potenciálisan fertőző anyagként kell kezelnie.
A HIV-fertőzéssel való hivatásos fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében a HIV-fertőzött személyen végzett manipulációk előkészítésekor az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell az elsősegély-készlet sértetlenségét, a manipulációkat egy másik szakember jelenlétében kell elvégeznie, aki adott esetben gumikesztyű szakadása vagy vágás esetén továbbra is végezhet orvosi manipulációkat, ne dörzsölje a nyálkahártyát a kezével.
1. Ha a vérrel, biológiai folyadékokkal vagy bioanyagokkal való érintkezést a bőr épségének megsértése (szúrás, vágás) kísérte, az áldozat köteles:
a) vegye le a kesztyűt, amelynek belsejében munkafelület van;
b) présel ki vért a sebből;
c) kezelje a sérült területet valamelyik fertőtlenítőszerrel (70% etil-alkohol oldat, 5% jódotinktúra vágásokhoz, 3% hidrogén-peroxid);
d) alaposan mosson kezet szappannal folyó víz alatt, majd törölje le 70%-os etil-alkohol oldattal;
e) gipsz felhelyezése a sebre, ujjbegy felhelyezése;
f) ha szükséges, folytassa a munkát, vegyen fel új gumikesztyűt;
g) sürgősen értesítse az egészségügyi intézmény vezetőségét a balesetről annak nyilvántartása és a HIV-fertőzés sürgősségi megelőzése érdekében.
2. Bőrkárosodás nélküli vérrel, biológiai folyadékkal, bioanyaggal való szennyeződés esetén:
a) kezelje a szennyeződés helyét valamelyik fertőtlenítőszerrel (70%-os etil-alkohol oldat, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, 3%-os klóramin oldat);
b) mossa le szappannal és vízzel, majd kezelje újra alkohollal.
3. Vérrel, biológiai folyadékkal, nyálkahártyán lévő bioanyaggal való érintkezés esetén öblítse ki a szájüreget 70%-os etil-alkohol oldattal, az orrüregbe csepegtesse be 30%-os albucid oldattal, öblítse ki a szemet vízzel (tiszta kezét), csepegtesse le 30%-os albucid oldattal. Az orr és a szem kezelésére 0,05%-os kálium-permanganát oldat használható.
4. Vérrel, biológiai folyadékkal, bioanyaggal való érintkezés esetén köntösön, ruházaton:
távolítsa el a ruhákat, és áztassa be az egyik fertőtlenítőszert;
törölje le a kezek bőrét és más testrészeit, ha ruházaton keresztül szennyeződött 70%-os etil-alkohol oldattal, majd mossa le szappannal és vízzel, majd törölje le újra alkohollal;
a szennyezett cipőket kétszer törölje át valamelyik fertőtlenítőszer oldatába mártott ruhával.
Expozíció utáni profilaxis
Az expozíció utáni profilaxis (PEP) egy rövid távú antiretrovirális gyógyszeres kezelés, amely csökkenti a HIV-fertőzés kialakulásának valószínűségét a fertőzés kockázatával járó testnedvekkel való érintkezés után (munkahelyen, szexuális érintkezés útján vagy tűszúrással). .
A PEP-t antiretrovirális gyógyszerekkel a lehető legkorábban el kell kezdeni, lehetőleg az expozíciót követő első 2 órán belül, de legkésőbb 72 órán belül. Ennek érdekében az egészségügyi dolgozót négyhetes antiretrovirális kemoprofilaxis kúrára jelölik ki, melynek során a következőket végzik el: a gyógyszerek mellékhatásainak esetleges előfordulásának ellenőrzése; ismételt HIV-vizsgálat az expozíciót követő 1, 3 és 6 hónap elteltével. Ha egy egészségügyi dolgozó ebben az időszakban szerokonvertálódik, akkor biztosítani kell számára a szükséges segítséget, beleértve a tanácsadást, a HIV-specialista beutalóját és a HIV hosszú távú kezelését. Ha a szerokonverzió az expozíciót követő hat hónapon belül nem következik be, tájékoztassa az egészségügyi dolgozót, hogy nincs HIV-fertőzött.
A HIV vagy a szerzett immunhiányos szindróma olyan betegség, amely az erősen csökkent immunitás hátterében áll, és nem képes ellenállni a legprimitívebb fertőzések támadásának. Sajnos a társadalom továbbra is aggodalommal és bizalmatlansággal kezeli a HIV-pozitív státusszal rendelkezőket, és nem tudják, hogy lehet-e HIV-fertőzéssel dolgozni egy adott termelésben. Ez jelentősen csökkenti a betegek szakmáinak körét, és sok probléma merül fel az elhelyezkedésben. Valójában az orvosok nem fáradnak el ismételgetni, hogy a HIV-fertőzött személy nem veszélyes másokra, és a HIV átvitelének mindössze három módja van hivatalosan megerősítve, és még alacsony koncentrációban sem valószínű, hogy a vírus fertőzésforrássá válik egy ember számára. egészséges személy stabil immunitással.
A HIV átvitele:
- szexuálisan;
- egy tű használatakor (ez gyakori a kábítószer-függők körében);
- a fertőzött vér transzfúziója miatt egy beteg hordozóról egy egészségesre;
- ritka esetekben - a HIV terhes nőktől a magzatig.
A vírus nem terjed csókkal, kézfogással, köhögéssel, nyálozással, egy edényből való evéssel és ivással, nyilvános helyeken: fürdők, szaunák, uszodák, közlekedés.
A HIV-fertőzés nem él túl sokáig a környezetben. Ezek számára kedvezőtlen körülmények, és gyorsan beköszönt a halál. Még szennyezett tűvel történő injekció után sem mindig terjed a vírus. A fertőzés kockázata magas, de a vírus alacsony százaléka biztosan nem vezet fertőzéshez. Csakúgy, mint a biológiai folyadékon vagy a vérszemcséket tartalmazó könnyeken keresztül, lehetetlen megfertőzni.
A törvény szerint a fertőzöttek munkája során nincs korlátozás. Egy személynek, ha kívánja, joga van szinte minden helyen dolgozni, ahol csak akar. Kivéve persze, ha egészségügyi okokból kifolyólag képesek megbirkózni munkavállalási kötelezettségükkel. A munkavállaló nem veszélyes a társadalomra, és egyáltalán nem jelent veszélyt. Jogellenes felmondás esetén a munkáltató mindig megvédheti jogait bíróság előtt. A HIV-nek és a munkának semmi sem korlátozza. Bármilyen munkát választhat magának, mindenki mással együtt, betegállományba vonulhat, teljes munkaidőben dolgozhat, vagy áthelyezhet egy könnyebb munkára, ha az egészségi állapot úgy kívánja. A pozitív állampolgárok bármilyen munkát kaphatnak, kivéve, ha ez természetesen ellentétes az Orosz Föderáció jogszabályaival, amelyek egyértelműen jelzik azon szakmák listáját, amelyekre a beteg állampolgárokat csak egészségügyi könyvvel látják el. Különösen a munkáltatónak nincs joga elbocsátani egy alkalmazottat vagy megtagadni tőle a munkát pusztán HIV-fertőzés miatt.
Mit mond a törvény?
A törvény felvázolja az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott szakmák meghatározott típusait, amikor köteles tájékoztatni a munkáltatót HIV-státuszukról, tesztelni és orvosi vizsgálaton kell átesni. vizsgálat a munkavállaláskor. Van egy lista azon szakmákról, amelyek rendszeres ellenőrzést igényelnek a mézzel. személyzet.
Ha problémák merülnek fel a foglalkoztatással kapcsolatban, a polgárok az Orosz Föderáció alkotmányával összhangban pert indíthatnak, ahol megvédhetik jogaikat. A törvény (17. cikk) nem ír elő különleges korlátozásokat a HIV-fertőzöttek számára, akik most szabadon választhatnak. Sőt, nem kötelesek bejelenteni státuszukat a munkáltatóknak, mint ahogy azt sem, hogy joguk van megkérdezni, hogy a beosztás nem vérrel kapcsolatos, és ezt teljesen megengedi. Az egyetlen dolog, amit HIV-pozitív státusz esetén meg kell tenni, az orvosi vizsgálat és tesztek elvégzése, és csak az ilyen szakmákba tartozó embereket, a listát a moszkvai kormány hagyja jóvá.
Számos olyan szakma van, ahol nem szabad HIV-fertőzötteknek dolgozni. Ezek tartalmazzák:
- orvosok, nővérek;
- transzfúziós és vérvételi állomások alkalmazottai;
- tudósok, akiknek munkája közvetlenül kapcsolódik az immungyógyszerek gyártásához és fejlesztéséhez.
Ezeknek az embereknek évente orvosi vizsgálaton kell részt venniük HIV-státuszuk megállapítására, és tesztelésnek kell alávetni őket. Az ilyen szakmákat a szövetségi törvény zártként írja elő.
Ápolók, védőnők, rendőrök, általános oktatási intézmények dolgozói számára a pozitív HIV-státusz nem lehet ok a foglalkoztatás megtagadására. A munkáltató ilyen érvelésével csak a szövetségi törvényben egyértelműen és részletesen előírt zárt szakmák listájára érdemes emlékeztetni. Egyébként még a sebészek sem tartoznak a zárt szakmák közé.
Hogy méltóság legyen rendben. a könyv olyan embereket tartalmazzon, akiknek munkája közvetlenül kapcsolódik a termékekhez: szakácsok, cukrászok, eladók, pultosok a közétkeztetésben. Ezenkívül hivatalosan erősítse meg állapotát a kezdeti szakaszban. Igen, mindenkinek, aki élelmiszert árul vagy gyárt, rendelkeznie kell mézkönyvvel, de természetesen nem arról beszélünk, hogy közvetlenül megfertőzünk egy másik embert. Az esetleges fertőzés veszélye gyakorlatilag nincs.
Az AIDS-vírus átvitelével kapcsolatos különböző tisztázások ellenére az emberek továbbra is óvatosak azokkal a munkavállalókkal szemben, akik közvetlenül kapcsolatban állnak a termékekkel. Érdemes még egyszer megjegyezni, hogy a HIV-fertőzöttek vendéglátó-ipari és kiskereskedelmi üzletekben dolgozhatnak, kivéve, ha ez nem jelent veszélyt az egészségükre a hirtelen hőmérséklet-változással járó körülmények között, forró füstös műhelyekben.
Mítoszok a gondozókról
A szülők gyakran kategorikusan megtagadják, hogy gyermekeiket óvodába adják, amikor megtudják, hogy valamelyik gondozó vagy gyermek HIV-pozitív. Nyilvánvaló, hogy az immunhiányos vírus sokáig nem él a környezetben, így az egészséges emberre nem jelent veszélyt, veszélyt. A fertőzés nem terjed kézfogással, játékokkal, közös tárgyakkal és még nyállal sem. A mítosz az, amikor egy HIV-pozitív státusszal rendelkező gondozótól megtagadják a foglalkoztatást.
Egy másik dolog az, ha nem steril tűvel történő fertőzés lehetséges, amikor gyermekeknek adnak injekciót, de manapság az ilyen esetek ritkák. A SES szervei gondosan figyelemmel kísérik a méz munkáját. a DOW munkatársai.
A fertőzés gyermekeknél fordulhat elő:
- műtét végrehajtása vakbélgyulladás eltávolítására;
- fertőzött donorvér transzfúziója;
- fertőzött anya szoptatása.
Továbbra is fontos, hogy a felnőttek megértsék, hogy a gyerekek nem fertőzőek, és elláthatják a gyerekeket. óvodák, miközben joguk van nem jelenteni HIV-státuszukat. A kommunikáció során a fertőzés nem terjed. Valamint az óvónő nem fertőzésterjesztő és nem fertőző másokra. A HIV nem terjed háztartási úton, és az intézmények igazgatóinak nincs joguk megtagadni a fertőzött munkavállalót a felvétel során.
A HIV-fertőzött gyermek óvodai nevelési intézménybe történő felvétele általánosan történik. Az Orosz Föderáció kormánya meghatározta a HIV-fertőzött gyermekek és a fogyatékkal élők otthoni oktatásának eljárását, az oktatással kapcsolatos költségek megtérítését. Ezeknek az embereknek a társadalmi megkülönböztetése kizárt. A szülők gyakran azzal motiválnak, hogy az óvodában járó gyerekek harapnak, csínyt űznek, akaratlanul is megsebesíthetik egymást, ezáltal a vér útján megfertőződnek. A HIV-fertőzés valószínűsége ilyen esetekben elhanyagolható. Meg kell érteni, hogy még ha a vírus behatol is a sebbe, a HIV átvitel nem valószínű, és ilyen eseteket még nem jegyeztek fel. A fertőzés valószínűleg nem következik be, ha vérszemcsék maradnak a körmök alatt, amikor a gyerekek karcolnak. Elméletileg a körmök alól vérszemcsék bejuthatnak egy egészséges gyermek szájába, de a fertőzés bekövetkezéséhez a vérnek közvetlenül a vérbe kell jutnia. Éppen ezért egy HIV-pozitív gyermek vére nem jelent veszélyt az egészséges gyermekekre. A fertőzött pedagógusok mellett joguk van óvodában vagy iskolában dolgozni.
Az emberek bizalmatlanok a kórházak, klinikák, családi házak, fogászati központok, vérátömlesztő intézmények és szépségszalonok alkalmazottaival szemben. Természetesen ezen társadalmi szférák bármelyikében elvileg lehetséges a fertőzés.
Az éves HIV-tesztet minden évben el kell végezni:
- donorok;
- a junior egészségügyi dolgozók az összes speciális egészségügyi struktúra személyzete;
- tudósok;
- vérátömlesztő állomások alkalmazottai;
- kutatóintézetek szakemberei immunológiai anyagok előállítására;
- hontalan állampolgárok és külföldi lakosok, akik több mint 3 hónapig az Orosz Föderáció területén tartózkodnak.
Mára kibővült az éves HIV-szűrésnek alávetettek köre. Orvosoknak, ápolóknak, laboránsoknak, takarítóknak, fodrászoknak, manikűr-pedikűr szalonok dolgozóinak át kell menniük. A HIV diagnózis felállításakor a beteget nyilvántartásba veszik. Az immunhiányos vírus Oroszország-szerte való terjedésének elkerülése érdekében a jogszabály egyértelműen meghatározza a kötelező vizsgálat alá eső munkavállalók listáját. Azok. mindazok, akik vérrel, bioanyagokkal, vért tartalmazó készítményekkel közvetlenül foglalkoznak.
A törvény a HIV-fertőzött munkavállalók érdekeit védi. Véletlen munkahelyi fertőzés esetén jelentős kártérítés jár, valamint előnyök, ha fokozott felkészültséggel dolgoznak a vírus esetleges fertőzése miatt.
A törvény nem határozza meg a HIV-fertőzött munkavállalók elbocsátható listáját. A veszélyes termelésben dolgozó munkavállaló érdekei az állam személyes védelme alatt állnak. A munkáltatónak nincs joga elbocsátani a munkavállalót, erre fertőző forrásként hivatkozva. Csak más állást tud ajánlani, ahol kizárják az egészséges emberekkel való érintkezést, valamint nullára csökkentik a fertőzés kockázatát. Ráadásul állásra jelentkezéskor a munkáltatónak nincs joga még igazolást sem kérni a sikeres vizsgáról. Egy személynek nincs joga felfedni státuszát. Jelentsd vagy ne, ez egy személyes HIV-fertőzés. A törvény meghatározza azon munkavállalók körét, akik nem tartoznak kötelező HIV-szűrés alá, és még a munkáltató kérésére sem bocsáthatók el, ha véletlenül immunhiányos HIV-státuszt állapítanak meg. Egyszerűen illegális. Az Orosz Föderáció állampolgárainak minden jogát és szabadságát törvény védi.
A betegek munkavégzése csak lehetséges fertőzés miatt korlátozható, vagy más pozícióba helyezhető át, ahol a fertőzés módjai kizártak. A munkáltató köteles kivétel nélkül minden munkavállalót értesíteni a megüresedett állásokról.
Egészségügyi könyvet kérni lehet élelmiszerrel vagy vérrel foglalkozó kör számára, de indoklás nélkül nem lehet elbocsátani.
Napjainkban a társadalomban a HIV-fertőzés megítélése kétértelmű. Nem mindenki érzékeli helyesen az ilyen betegekre vonatkozó jogszabályi megfogalmazást. Mindenhol nyomon követhető a HIV-fertőzött alkalmazottakkal szembesülő vezetői lépések bizonytalansága és következetlensége. Egy dolognak világosnak kell lennie, hogy egy beteg embert nem lehet elbocsátani csak azért, mert HIV-pozitív. Tervszerű éves mézként természetesen biztosítja a tesztek, vizsgálatok kiszállítását az állásjelentkezéskor, illetve minden termelésben dolgozó számára. ellenőrzés. Ez csak a dolgozók egészségi állapotának és a könnyebb munkára való áthelyezésnek a nyomon követéséhez szükséges egyik-másik prof. betegségek.
A HIV-státusz szinte minden esetben nem ok az elbocsátásra. A lényeg az, hogy az ilyen emberek munkájának arányosnak kell lennie a gyártásban megengedett munkaterheléssel. Ma sok vállalkozó kínál alternatív foglalkoztatási lehetőségeket a HIV-betegek számára. Ezek szabadúszók, újságírók, programozók távoli üresedései. Az interneten keresztüli átképzés és átképzés nem nehéz.
A pozitív HIV-státuszú emberek gyakran megbetegednek és egészségügyi okok miatt hosszú ideig betegszabadságon vannak. Ez persze sok munkáltatónak nem tetszik, de még ilyen esetekben is törvénytelen a felmondás. A betegszabadság meghosszabbításra kerül, és természetesen kifizetésre kerül mindaddig, amíg a beteg a teljes kezelési kúrát be nem fejezi. Illegális a munkavállaló elbocsátása 3 hónapnál hosszabb betegszabadság megnyitása esetén is. Ez nem ok a kirúgásra. Előfordul, hogy a vezetőség ultimátumot támaszt: munkába áll, vagy elbocsátják. A HIV-fertőzötteknek tisztában kell lenniük jogaikkal. Diszkrimináció esetén forduljon bírósághoz, és rokkantság megállapítása esetén számítson az ITU-n való átesés után a rokkantság esetén előírt ellátásokra. Szabad akaratból is elbocsátható, míg a vezetőt 2 hétig végkielégítést és átlagkeresetet kell fizetni. Általánosságban elmondható, hogy minden egészséges embernél minden úgy van, ahogy lennie kell állásra vagy elbocsátáskor.
Oroszországban a 2020-ig tartó és azt követő időszakra állami stratégiát hagytak jóvá a HIV-fertőzés terjedésének leküzdésére. A HIV-fertőzések előfordulásával kapcsolatos helyzet kiábrándító. 2006 óta évente nőtt az új HIV-fertőzöttek száma, átlagosan évi 10%-kal. 2015-ben az Orosz Föderáció 28,3 millió állampolgára és körülbelül 2 millió külföldi esett át egészségügyi vizsgálaton HIV-fertőzés miatt. 2015-ben megkétszereződött a külföldi állampolgárok körében észlelt HIV-esetek száma 2013-hoz képest.
A HIV-fertőzés kimutatására irányuló egészségügyi vizsgálat a lakosság részéről a mai napig nem elegendő a betegség terjedésének megakadályozására.
Mi a HIV fertőzés és hogyan terjed? A HIV az emberi immunhiány vírusa. Az immunhiány olyan állapot, amelyben a szervezet nem tud ellenállni a különböző fertőzéseknek. A legtöbb HIV-fertőzés:
- védekezés nélküli szexuális kapcsolat során;
- ha HIV-fertőzött vagy AIDS-beteg vére egészséges ember szervezetébe kerül (HIV-fertőzött donorok vérének vagy termékeinek transzfúziója esetén; fertőzöttek vérszemcséit tartalmazó, nem steril, kezeletlen orvosi műszerek használatakor)
- HIV-fertőzött vagy AIDS-fertőzött anyától gyermeknek.
Milyen törvény szabályozza a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozására irányuló eljárást? Ez az 1995. március 30-i 38-FZ szövetségi törvény "Az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegségek terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban". Az egészségügyi személyzetnél a legmagasabb a HIV-fertőzés foglalkozási kockázata. A betegekkel végzett munka során a bioanyagok laboratóriumi vizsgálatai során szigorúan be kell tartani a munkavédelmi követelményeket. Az egészségügyi személyzetnek mindig emlékeznie kell a járványügyi elővigyázatosság alapelvére: minden beteg potenciális fertőzésforrásnak számít. Az egészségügyi dolgozó munkahelyén kötelező az ANTI-AIDS elsősegélynyújtó készlet. A HIV-fertőzés megelőzésére és megelőzésére készült. Az elsősegély-készlet ajánlott összetétele fertőtlenítőszereket, sebek, vágások kezelését, kötszereket tartalmaz. Megjegyzendő, hogy az ilyen elsősegély-készlet kötelező jelenléte a fogyasztói szolgáltató szervezeteknél is elvárt. Például fodrászatban és kozmetikai központokban (9.30 SanPiN 2.1.2.2631-10 záradék).
Ezenkívül a fertőzés megelőzése érdekében a személyzetnek egyéni védőfelszerelést - gumikesztyűt kell használnia. Ezenkívül az antiszeptikus adagolókat az intenzív osztályokon kell elhelyezni (12.8
