Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt: norma, pozitív IgG és IgM antitestek következményei, kezelés. A citomegalovírus hatása a magzatra és a nőre terhesség alatt Igg pozitív igm negatív terhesség alatt
A citomegalovírus IgG pozitív teszteredménye azt jelenti, hogy egy személy immunis a vírussal szemben, és hordozója.
Sőt, ez egyáltalán nem jelenti a citomegalovírus fertőzés lefolyását az aktív stádiumban, vagy bármilyen garantált veszélyt az emberre - mindez a saját fizikai állapotától és az immunrendszer erősségétől függ. A citomegalovírus elleni immunitás meglétének vagy hiányának legsürgetőbb kérdése a terhes nők esetében áll fenn - a vírus nagyon súlyos hatással lehet a fejlődő magzatra.
Értsük meg részletesebben az elemzési eredmények jelentését...
Az IgG elemzése citomegalovírusra: a tanulmány lényege
Az IgG citomegalovírus-elemzése a vírus elleni specifikus antitestek keresését jelenti az emberi testből származó különböző mintákban.
Referenciaként: Az Ig az "immunglobulin" szó rövidítése (latinul). Az immunglobulin egy védőfehérje, amelyet az immunrendszer termel a vírus elpusztítására. Minden egyes új vírushoz, amely bejut a szervezetbe, az immunrendszer saját specifikus immunglobulinokat termel, és egy felnőttben ezeknek az anyagoknak a sokfélesége egyszerűen óriásivá válik. Az immunglobulinokat az egyszerűség kedvéért antitesteknek is nevezik.
A G betű az immunglobulinok egyik osztályát jelöli. Az IgG mellett az A, M, D és E osztályú immunglobulinok is megtalálhatók az emberben.
Nyilvánvaló, hogy ha a szervezet még nem találkozott a vírussal, akkor még mindig nem termeli a megfelelő antitesteket ellene. És ha a szervezetben vannak a vírus elleni antitestek, és az elemzésük pozitív, akkor a vírus egy időben már behatolt a szervezetbe. Az azonos osztályba tartozó, különböző vírusok elleni antitestek meglehetősen különböznek egymástól, így az IgG elemzése meglehetősen pontos eredményt ad.
Magának a citomegalovírusnak az a fontos tulajdonsága, hogy ha egyszer eléri a szervezetet, örökre benne marad. Semmilyen gyógyszer vagy terápia nem segít teljesen megszabadulni tőle. Ám mivel az immunrendszer erős védekezést alakít ki ellene, a vírus feltűnő és gyakorlatilag ártalmatlan formában marad a szervezetben, a nyálmirigyek sejtjeiben, egyes vérsejtekben és a belső szervekben. A legtöbb vírushordozó nem is tudja, hogy testében létezik.
Azt is meg kell érteni, hogy az immunglobulinok két osztálya – G és M – között mi a különbség.
Az IgM gyors immunglobulinok. Nagyok, és a szervezet termeli őket, hogy a lehető leggyorsabban reagáljanak a vírus behatolására. Az IgM azonban nem képez immunológiai memóriát, ezért 4-5 hónap elteltével (ez egy átlagos immunglobulin molekula élettartama) elpusztul a vírus elleni védekezés a segítségükkel.
Az IgG olyan antitestek, amelyeket megjelenésük után a szervezet klónoz, és egész életen át fenntartja az immunitást egy adott vírus ellen. Jóval kisebbek, mint a korábbiak, de később, általában a fertőzés visszaszorítása után, IgM alapján keletkeznek.
Megállapítható, hogy ha a citomegalovírus-specifikus IgM jelen van a vérben, ez azt jelenti, hogy a szervezet viszonylag nemrégiben fertőződött meg ezzel a vírussal, és valószínűleg jelenleg a fertőzés súlyosbodása zajlik. Az elemzés egyéb részletei segíthetnek a finomabb részletek tisztázásában.
Néhány további adat megfejtése az elemzési eredményekben
A pozitív IgG-teszt mellett az elemzés eredményei más adatokat is tartalmazhatnak. A kezelőorvosnak meg kell értenie és értelmeznie kell ezeket, azonban a helyzet megértéséhez hasznos tudni néhány jelentését:
- Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG-: A citomegalovírus-specifikus IgM jelen van a szervezetben. A betegség akut stádiumban halad, valószínűleg a fertőzés a közelmúltban történt;
- Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+: a betegség inaktív szakasza. A fertőzés régen történt, a szervezet erős immunitást alakított ki, a szervezetbe ismét bekerülő vírusrészecskék gyorsan megszűnnek;
- Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Nincs immunitás a CMV-fertőzéssel szemben. A szervezet még soha nem találkozott vele;
- Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+: vírus reaktiváció, fertőzés súlyosbodása;
- 50% alatti antitest aviditási index: a szervezet elsődleges fertőzése;
- Az antitest aviditási indexe 60% felett: immunitás a vírussal, hordozással vagy krónikus fertőzéssel szemben;
- Aviditási index 50-60%: bizonytalan helyzet, a vizsgálatot néhány hét múlva meg kell ismételni;
- Aviditási index 0 vagy negatív: a szervezet nem fertőzött citomegalovírussal.
Meg kell érteni, hogy az itt leírt különböző helyzetek különböző következményekkel járhatnak az egyes betegekre nézve. Ennek megfelelően egyéni értelmezést és kezelési megközelítést igényelnek.
Pozitív teszt a CMV-fertőzésre normál immunitással rendelkező személynél: nyugodtan pihenhet
Immunkompetens embereknél, akiknek nincs immunrendszeri betegségük, a citomegalovírus elleni antitestek pozitív tesztjei nem okozhatnak riadalmat. Bármilyen stádiumban van is a betegség, erős immunitás mellett általában tünetmentesen és észrevétlenül halad, csak néha mononukleózis-szerű szindrómaként fejeződik ki lázzal, torokfájással és rosszulléttel.
Csak azt fontos megérteni, hogy ha a tesztek a fertőzés aktív és akut fázisát jelzik külső tünetek nélkül is, akkor tisztán etikai szempontból a betegnek önállóan kell csökkentenie a szociális aktivitást egy-két hétig: kevesebb idő nyilvánosan, korlátozza a rokonlátogatásokat, ne kommunikáljon kisgyerekekkel és főleg terhes nőkkel (!). Ezen a ponton a beteg a vírus aktív terjesztője, és képes megfertőzni olyan személyt, akire a CMV fertőzés valóban veszélyes lehet.
IgG jelenléte immunhiányos betegekben
Talán a legveszélyesebb citomegalovírus az immunhiány különböző formáiban szenvedők számára: veleszületett, szerzett, mesterséges. Náluk a pozitív IgG teszt eredménye a fertőzés szövődményeinek előjele lehet, mint például:
- hepatitis és sárgaság;
- citomegalovírus-tüdőgyulladás, amely a fejlett világ AIDS-betegeinek több mint 90%-ának halálát okozza;
- az emésztőrendszer betegségei (gyulladás, peptikus fekélyek súlyosbodása, enteritis);
- encephalitis, amelyet súlyos fejfájás, álmosság és elhanyagolt állapotban bénulás kísér;
- retinitis - a retina gyulladása, amely az immunhiányos betegek egyötödénél vaksághoz vezet.
A citomegalovírus IgG jelenléte ezekben a betegekben a betegség krónikus lefolyását és a fertőzés általános lefolyásával járó súlyosbodás valószínűségét jelzi bármikor.
Pozitív teszteredmények terhes nőknél
Terhes nőknél a citomegalovírus elleni antitestek elemzésének eredményei lehetővé teszik annak meghatározását, hogy mekkora valószínűséggel érinti a magzatot a vírus. Ennek megfelelően a kezelőorvos a vizsgálati eredmények alapján dönt bizonyos terápiás intézkedések alkalmazásáról.
A cytomegalovírus pozitív IgM-tesztje terhes nőknél vagy elsődleges fertőzést vagy a betegség visszaesését jelzi. Mindenesetre ez a helyzet meglehetősen kedvezőtlen alakulása.
Ha ez a helyzet a terhesség első 12 hetében jelentkezik, sürgős intézkedéseket kell hozni a vírus leküzdésére, mivel a vírus magzatra gyakorolt teratogén hatásának kockázata magas, amikor az anya először fertőződik meg. Visszaeséssel a magzati károsodás valószínűsége csökken, de továbbra is fennáll.
Későbbi fertőzés esetén lehetséges a veleszületett citomegalovírus fertőzés kialakulása gyermekben vagy fertőzés a születéskor. Ennek megfelelően a jövőben speciális taktikákat dolgoznak ki a terhesség kezelésére.
Az orvos arra a következtetésre juthat, hogy az elsődleges fertőzés vagy visszaesés ebben az esetben specifikus IgG jelenlétén alapul. Ha az anya rendelkezik velük, az azt jelenti, hogy immunitás van a vírussal szemben, és a fertőzés súlyosbodását az immunrendszer átmeneti gyengülése okozza. Ha a citomegalovírusnak nincs IgG-je, ez azt jelzi, hogy az anya a terhesség alatt fertőződött meg először a vírussal, és valószínűleg a magzatot is érinti, akárcsak az anya egész testét.
Konkrét terápiás intézkedések megtételéhez meg kell vizsgálni a beteg kórtörténetét, figyelembe véve a helyzet számos további kritériumát és jellemzőit. Az IgM puszta jelenléte azonban már azt jelzi, hogy fennáll a magzati kockázat.
Az IgG jelenléte újszülöttekben: mivel van tele?
A citomegalovírus IgG jelenléte újszülöttben azt jelzi, hogy a csecsemő a születés előtt vagy a születéskor, vagy közvetlenül utána fertőzött volt a fertőzéssel.
Kétségtelenül az újszülöttkori CMV-fertőzést bizonyítja az IgG-titer négyszeres növekedése két, egy hónapos intervallumú elemzésben. Ezenkívül, ha az újszülött vérében specifikus IgG-t észlelnek már az élet első három napjában, akkor általában veleszületett citomegalovírus fertőzésről beszélnek.
Gyermekeknél a CMV fertőzés lehet tünetmentes, vagy súlyos tünetekkel is kifejezhető, és olyan szövődményekkel járhat, mint a májgyulladás, a chorioretinitis és az azt követő strabismus és vakság, tüdőgyulladás, sárgaság, petechiák megjelenése a bőrön. Ezért, ha a citomegalovírus gyanúja merül fel egy újszülöttben, az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát és fejlődését, és készen kell állnia a szükséges eszközök használatára a szövődmények megelőzésére.
Mi a teendő, ha a teszt pozitív CMV-antitestekre mutat
Ha a citomegalovírus-teszt pozitív, először konzultáljon orvosával.
Maga a fertőzés a legtöbb esetben nem jár következményekkel, ezért nyilvánvaló egészségügyi problémák hiányában érdemes egyáltalán nem kezelni a vírust, és a vírus elleni küzdelmet magára a szervezetre bízni.
A CMV-fertőzés kezelésére használt gyógyszerek súlyos mellékhatásokkal járnak, ezért csak akkor írják fel őket, ha feltétlenül szükséges, általában immunhiányos betegeknél. Ilyen helyzetekben használja:
- Ganciklovir, amely gátolja a vírus szaporodását, de ezzel párhuzamosan emésztési és vérképzőszervi zavarokat okoz;
- Panavir injekció formájában, terhesség alatt nem ajánlott;
- Foszkarnet, ami károsíthatja a veseműködést;
- Immunkompetens donoroktól nyert immunglobulinok;
- Interferonok.
Mindezeket a gyógyszereket csak orvos tanácsára szabad használni. A legtöbb esetben csak immunhiányos betegeknek írják fel, vagy akiknek kemoterápiát vagy mesterséges immunszuppresszióhoz kapcsolódó szervátültetést írnak elő. Csak néha kezelnek terhes nőket vagy csecsemőket.
Mindenesetre emlékezni kell arra, hogy ha korábban nem volt figyelmeztetés a citomegalovírus veszélyére a beteg számára, akkor az immunrendszerrel minden rendben van. És a citomegalovírus pozitív elemzése ebben az esetben csak a már kialakult immunitás jelenlétéről tájékoztat. Csak ezt az immunitást kell fenntartani.
Videó a citomegalovírus fertőzés veszélyéről a terhes nők számára
Amit szinte minden megfázott ember ismer, és ez a bolygó szinte teljes lakossága. Az ajkakon lévő "buborékok felhalmozódását" nagyon egyszerűnek és közönségesnek tekintik, amely magától és nyom nélkül elmúlik. De a herpeszvírusnak számos veszélyes változata van, amelyek közül az egyik a citomegalovírus fertőzés. A citomegalovírus kimutatása terhes nőknél különleges és fontos téma, mert már most is két szervezet van veszélyben - a kismama és a születendő baba.
Mi ez, hogyan fertőződhet meg, mik a betegség tünetei, mennyire veszélyes a gyermekre, és hogyan lehet megvédeni magát súlyos következményeitől - ezek a fő kérdések, amelyekre ebben a cikkben megpróbálunk választ adni .
A betegség jellemzői
A citomegalovírus (CMV) a herpeszvírusok egyik képviselője. A TORCH fertőzések csoportjába tartozik, olyan betegségek mellett, mint a rubeola, a toxoplazmózis és maga a herpesz. Ez a négy negatív hatással van a terhességre, valamint a magzat állapotára a magzati fejlődés során és a baba születése után. A citomegalia jelenlétét különböző statisztikák szerint a világ lakosságának 40-60% -ánál észlelték.
A betegség lefolyásának ilyen típusai vannak terhes nőknél és gyermekeknél:
- látens (rejtett, tünetmentes). Az ilyen típusú citomegalovírus áramlás erős immunitással rendelkező embereknél fordul elő, amikor a vírus nem ad klinikai megnyilvánulásokat, és alvó állapotban van. Ezt hívják hordozónak lenni. Csak a szervezet védekezőképességének csökkenésével válik reaktivált formába. A terhesség az egyik ilyen állapot;
- A mononukleózis-szerű CMV a gyenge immunitású személyekre jellemző. A tünetek közönséges megfázáshoz hasonlítanak. Általában nem jelent veszélyt, mivel a szervezet továbbra is megbirkózik ezzel a „fertőzéssel”. De a CMV nem tűnik el a szervezetből, hanem egyszerűen a tünetek eltűnése után ismét inaktívvá és rejtettvé válik;
- A citomegalovírusos hepatitis rendkívül ritka. A tünetek egy azonos nevű vírusos betegségre emlékeztetnek: sárgaság alakul ki, a széklet (vizelet és széklet) színe megváltozik, alacsony hőmérséklet és az általános állapot romlása. Egy héten belül a jelek eltűnnek, és a betegség krónikus CMV-vé válik;
- a generalizált citomegalovírust nagyon súlyos lefolyás jellemzi. Ezzel a formával szinte minden létfontosságú szerv és rendszer érintett. Három hónaposnál fiatalabb, méhen belüli fertőzött, immunhiányos személyeket érint. Hasonló megnyilvánulások lehetségesek azoknál a betegeknél, akiknek vérátömlesztést vagy annak összetevőit vagy szerv- és szövetátültetést végeztek.
Miért veszik figyelembe a citomegalovírus terhesség alatti problémáját? Ebben az időszakban teljesen érthető élettani okok miatt csökken a kismama immunitása. Az úgynevezett "megőrzött reakció" akkor indul el, amikor az immunválasz csökken a magzat fejlődése érdekében. A korai szakaszban a szervezet idegen anyagként érzékeli. Ha másképp lenne, az emberiség egyszerűen nem tudná szaporítani a saját fajtáját, és minden terhesség vetéléssel végződne.
Mielőtt pánikba esnénk a CMV és a terhesség miatt, nézzük meg mindazt, amit egy leendő anyának és leendő apának tudnia kell erről a rendkívül veszélyes fertőzésről.
Hogyan fertőződhet meg egy nő vagy gyermek
Számos módja van a citomegalovírus fertőzésnek gyermekeknél és felnőtteknél, többek között:
- A mindennapi életben a fertőzés nem fordul elő olyan gyakran, de ez teljesen lehetséges. Az emberi testen kívüli fertőzés rövid ideig él, és a fertőzéshez aktívnak kell lennie. De megfertőződhet a hordozókkal való csókolózás, a közös személyes higiéniai cikkek, edények használatával.
- A szexuális út a leggyakoribb. Tehát a fogantatás során fennáll a citomegalovírus "öröklésének" veszélye, amely számos patológiát okozhat mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése után.
- A transzfúziós módszer szintén valószínű, bár nagyon ritka esetekben fordul elő. A modern orvostudomány fejlődésével vérátömlesztés és szervátültetés során is meg lehet fertőződni, de rendkívül ritka.
- Placenta módszer - a patológia átvitele az anyáról a magzatra a méhen belül. A vírus átjut a placenta gáton, és megfertőzi a babát.
- A szoptatás a gyermek fertőzésének egyik oka.
A baba fertőzésének legnagyobb kockázata a terhesség alatti elsődleges citomegalovírus fertőzés során jelentkezik. A CMV elleni antitestek jelenléte egy nőben még a gyermek tervezése előtt arra utal, hogy a magzatra gyakorolt hatás minimális vagy egyáltalán nem lesz. Az ilyen anyák egészséges babákat hoznak világra, akik az esetek 85-90%-ában hordozók.
Mik lehetnek a tünetek a pozícióban lévő nőknél?
A terhesség alatti citomegalovírus fertőzés tüneteit tekintve hasonló a közönséges megfázáshoz, ezért nem okoz különösebb aggodalmat sem az anyának, sem az orvosának. Ha egy nő teste erős, akkor az immunválasz „elnémítja a vírust”, azaz inaktív formába kerül. Vagy az ARI enyhe tünetei lehetnek jelen:
- testi fájdalmak;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés;
- orrfolyás;
- torokfájás;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- fejfájás, általános mérgezés jeleként.
Olvassa el kapcsolódóan is
A citomegalovírus (CMV) vizsgálatának típusai és értelmezésük
A különbség az, hogy a közönséges megfázás egy-két héten belül elmúlik, míg a terhesség alatti citomegalovírus akár 8 hétig is kellemetlen tünetekkel jelentkezik.
Ritkábban a vírus mononukleózis-szerű formában jelenik meg a megfelelő tünetekkel (magas hőmérséklet, erős fejfájás). Rendkívül ritka, hogy generalizált forma alakul ki, ami különösen veszélyes, mivel az egész szervezetet érinti, a fertőzés a szervezet számos szervét, rendszerét érinti.
Diagnosztikai intézkedések
Terhesség tervezésekor a házaspároknak azt tanácsolják, hogy még egy ilyen döntő lépés előtt diagnosztizálják a citomegalovírust.
A CMV terhesség alatti kimutatására számos intézkedést alkalmaznak. Mindegyik lehetővé teszi nemcsak az anya vérében való jelenlétének meghatározását, hanem a születendő baba kockázatának kiszámítását is.
- A szerológiai vérvizsgálat meghatározza a CMV elleni antitestek jelenlétét. Az eredményekben jelenlévő IgG immunglobulinok azt jelzik, hogy a nő régóta fertőzött, és citomegalovírus elleni antitestek fejlődtek ki. Az IgM immunglobulinok az elsődleges fertőzés indikátorai. Mindkét csoport antitesteinek hiánya teljes norma, de egy nő a „kockázati csoportba” tartozik, mivel a szervezetben nincsenek antitestek, és nagy az elsődleges fertőzés lehetősége. A fertőzött anyától született csecsemőknél ezt az elemzést az első négy hónapban rendszeresen elvégzik az immunglobulinok kimutatására. Ha IgG-t észlelnek, akkor a veleszületett citomegalia diagnózisát eltávolítják, de ha az IgM a patológia akut stádiumának bizonyítéka.
- PCR (polimeráz láncreakció). Bármilyen testnedv felhasználható kutatásra. Az elemzés lehetővé teszi a citomegalovírus DNS jelenlétének kimutatását. Ha jelen van, az eredmény pozitív.
- Bakposev. Olyan elemzés, amelyben általában a hüvely nyálkahártyájáról készült kenetet használják, de eltérések lehetségesek. Ezzel a módszerrel nemcsak a fertőzés jelenlétét, hanem annak állapotát (primer fertőzés, remisszió, reaktiváció) is kimutatják.
- A citológiai vizsgálat a beteg vizeletének vagy nyálának mikroszkóp alatti vizsgálatából áll. Amikor egy vírust találnak a szervezetben, annak óriási sejtjei láthatóak lesznek.
- Amniocentézis. A magzatvíz vizsgálatának módszere a legpontosabb, amely lehetővé teszi a magzat citomegalovírussal való fertőzésének kimutatását az anyaméhben. Ezt az eljárást csak 21 hetes terhesség után lehet elvégezni. De legalább 6 hétnek el kell telnie az állítólagos fertőzés pillanatától, különben az eredmény hamis negatív lesz. A vírus hiánya egészséges babát jelez. Ha kimutatják, akkor más vizsgálatokat írnak elő a CMV (vírusterhelés) koncentrációjának meghatározására. Minél magasabb, annál súlyosabb következményekkel járhat a magzatra nézve.
A pozitív eredményt adó CMV-elemzés még nem büntetés sem az anyának, sem a születendő babának. Sok citomegalovírussal született gyermek teljesen egészséges, és soha életében nem érzi a hatását. De bizonyos esetekben meglehetősen súlyos következmények lehetségesek.
Mi a patológia veszélye
A citomegalovírus nem mindig veszélyes a leendő anyára és babája számára, de fennáll a szövődmények bizonyos kockázata. Mindent az határozza meg, hogy a vírus mikor került a nő testébe – a gyermek fogantatása előtt vagy után. Ha ez jóval a terhesség előtt történt, akkor már vannak válaszmechanizmusok a vérben - a vírus ellen antitesteket fejlesztettek ki. Ez az az eset, amikor a probléma kialakulásának lehetősége minimális. A CMV "alszik", és valószínűleg nem zavarja sem az anyát, sem a gyermekét.
De az esetek körülbelül 2% -ában fordul elő visszaesés a terhesség alatt. Aztán egy esetleges tarnaplacentális fertőzésről beszélnek, és a baba CMV-vel (veleszületett citomegalovírus fertőzés) születik. Az ilyen súlyosbodás komplex kezelést igényel az esetleges súlyos patológiák elkerülése érdekében.
Különösen veszélyes a citomegalovírus elsődleges fertőzése az első trimeszterben. A körülmények ilyen kombinációja mellett lehetetlen megjósolni a terhesség további lefolyását, a gyermek fejlődését az anyaméhben és a születés után. De a további események forgatókönyvei egyáltalán nem rózsásak:
- a terhesség elhalványulása, magzati halálozás, koraszülés a méhlepény leválása miatt, vetélések a korai szakaszban;
- a szív- és érrendszer szenved, veleszületett szívhibák lépnek fel;
- mikrokefália vagy vízfejűség;
- a központi idegrendszer súlyos szerves patológiás állapotai;
- változó súlyosságú mentális retardáció;
- a jövőben a fejlődés elmaradása, mind fizikai, mind szellemi;
- süketség vagy halláscsökkenés a születéstől kezdve;
- születéstől fogva vakság vagy gyenge látás;
- a mozgásszervi rendszer elváltozásai;
- a belső szervek méretének növekedése;
- gyakori vérzések a belső szervekben.
Egyes esetekben, amikor "a TORCH társaság testvérei" csatlakoznak a CMV-hez, minden további terhesség kudarccal végződik. Gyakran előfordulnak vetélések a korai szakaszban. Ezért tervezzük a teherbeesést - házastársunkkal együtt TORCH fertőzésre kivizsgálunk.
Veleszületett CMV
De nyugtassuk meg egy kismama idegeit. Nyilvánvaló okokból már összetörték őket. Nem olyan ijesztő. Nézzünk konkrét számokat.
A citomegalovírus az egyik legelterjedtebb kórokozó a Földön. Ugyanakkor a legtöbb ember nem tud a fertőzéséről, mivel a betegség bennük hosszú ideig látens formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokat.
De a fogamzóképes korú nők számára a CMV (citomegalovírus) hordozása meglehetősen komoly probléma, és különös figyelmet igényel. Ennek oka a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége. Ezért a CMV elemzése szerepel a tervezéshez és a terhességhez javasolt vizsgálatok listáján.
Amit fontos tudni a citomegalovírusról
A citomegalovírus fertőzés kórokozója a herpeszvírusok családjába tartozó nagy DNS-tartalmú vírus. Gömb alakú, és kétrétegű védő külső héj borítja. Felületén számos tüskeszerű kinövés található, amelyeket lipoprotein molekulák alkotnak. Szükségesek a makroorganizmus sejtek felismeréséhez, a hozzájuk való kapcsolódáshoz és bejutáshoz.
A citomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:
A citomegalovírusnak nincs nemi és életkori preferenciája, bármilyen rasszhoz tartozó embert érinthet. Meglehetősen stabil a környezetben, ami megmagyarázza mindenütt jelen lévő elterjedését.
Járványtan
A citomegalovírus fertőzés főként háztartási érintkezés, levegőcseppek és szexuális érintkezés útján terjed, és a fertőzés forrása olyan személy is lehet, akinek nincs nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása a betegségnek. Ez magyarázza a lakosság magas fertőzöttségét. A WHO adatai szerint a fejlett országok városi lakosainak csaknem 90%-a és a vidéken élők 60-70%-a fertőzött ezzel a vírussal. Az iskolás korukra született egészséges gyermekek több mint fele CMV-fertőzés hordozója lesz.
Nagy jelentősége van a függőleges átviteli útnak, amely hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. A tény az, hogy a citomegalovírus bármely terhességi korban képes leküzdeni a hematoplacentáris gátat, ami hozzájárul a veleszületett citomegalovírus fertőzés kialakulásához. A gyermek fertőzött anyától is megfertőződhet a szülőcsatornán való áthaladás és a szoptatás során. Emellett fennáll annak a lehetősége, hogy a magzat az apától kapja meg a vírust, ha spermája tartalmazza ennek a kórokozónak a beépített DNS-ét.
A citomegalovírus átvitele lehetséges szervátültetés és fertőzött donorok vérének (és összetevőinek) transzfúziója során. Ritka esetekben a fertőzés különböző orvosi eljárások során szennyezett orvosi műszereken keresztül történik.
A szerzett fertőzés fő megnyilvánulásai
Az életük során fertőzött embereknél a citomegalovírus fertőzés többféle formában fordulhat elő:
- látens lefolyású, a vírus nem vezet semmilyen külső tünet megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
- szubklinikai perzisztens fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, vírusrészecskék találhatók a fertőzött személy különféle biológiai váladékaiban;
- a CMV-vel kapcsolatos betegségek megjelenése: tüdőgyulladás (pneumonitis), hepatitis, parotitis, citomegalovírus mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális patológia;
- a citomegalovírus fertőzés generalizált formája többszörös szervi károsodással és súlyos lefolyással, krónikus agyvelőgyulladás következtében kialakuló demencia, többszörös vérző fekélyek megjelenésével a gyomor-bél traktus különböző részein.
A citomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többségénél a betegség látens lefolyása van. Ebben az esetben a fertőzést célzott vizsgálat során észlelik a transzplantációra, adományozásra való felkészülés időszakában, a terhesség tervezésének és kezelésének szakaszában.
A vírus aktiválása leggyakrabban akkor következik be, amikor az immunállapot megváltozik bármilyen eredetű immunhiány kialakulásával. Ez lehetséges HIV-vel, súlyos fertőzések után, immunszuppresszív kezeléssel transzplantáció után, bizonyos vérbetegségekkel és kemoterápia során. Mindez a fennálló citomegalovírus fertőzés immunológiai kontrolljának csökkenéséhez és a kórokozó aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus újraaktiválódik a terhesség alatt.
Az immunhiányok megszüntetése (vagy korrekciója) és a folyamatos kezelés hozzájárul a vírus replikációjának gátlásához, a biológiai folyadékok jelentős megtisztulásához a vírusrészecskéktől. De az intracellulárisan elhelyezkedő kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a citomegalovírus új exacerbációját okozza.
Veszélyes-e a citomegalovírus terhesség alatt?
A terhesség alatti citomegalovírus fertőzés oka lehet egy nő elsődleges fertőzése vagy egy már meglévő vírus újraaktiválása. Az ilyenkor fellépő tünetek súlyossága az immunrendszer funkcionális állapotától függ, ami befolyásolja a vérben szabadon keringő kórokozó szintjének növekedési ütemét.
A terhesség alatti akut CMV-fertőzés mérgezés-láz szindrómaként, a submandibularis és a parotis nyálmirigyek, a vesék, a máj és a tüdő károsodásának jeleiként nyilvánulhat meg. Lehetséges nyálkás váladék megjelenése az orrból, ami mérgezéssel párosulva hamis feltételezéseket ad a SARS-ről. Gyakran megfigyelhető a hüvelyi folyás növekedése is, amely fehér-kék színű és meglehetősen folyékony állagú. A citomegalovírus terhesség alatti ilyen tünetei az összes új szerv károsodását jelzik, de nem veszélyeztetik a nő és a fejlődő gyermeke életét.
De a citomegalovírus hatással lehet a belső nemi szervekre is. Ez veszélyezteti a terhesség biztonságos kihordását, növeli a korai stádiumban bekövetkező spontán vetélés, a koraszülés kockázatát. És ha egy normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása történik a hipertóniás hátterében, lehetséges a méhen belüli magzati halál.
A legnagyobb veszély a méhlepény citomegalovírusának veresége. Ugyanakkor ciszták képződnek benne, korai öregedése figyelhető meg. És a terhesség korai szakaszában történő fertőzés esetén lehetséges a méhlepény korionszövetének intim kötődése a méh testéhez, ami a szülés utáni időszakban méh atóniával és vérzéssel fenyeget.
A citomegalovírus fertőzés következményei a magzatra nézve
A CMV jelenléte terhes nőkben közvetlen veszélyt jelent a gyermekre. Az intrauterin fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ez a fertőzés a TORCH embriopatogén csoportjába tartozik; a nőknek javasolt a citomegalovírus-teszt elvégzése terhesség tervezésekor.
A terhességi kortól függően az újszülöttnél megjelenhetnek akut citomegalovírus fertőzés jelei, a károsodott embriogenezis következményei, vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei. A gyermekek gyakran koraszülöttek, a koraszülöttség jeleivel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (eleinte) lefolyása lehetséges, amikor a fertőzés következményei az élet első hat hónapja után jelentkeznek.
A veleszületett intrauterin fertőzés fő klinikai tünetei kisgyermekeknél:
- újszülötteknél a bőr pásztása és sárgasága, jellegzetes sötétkék foltok és többszörös petechia megjelenése lehetséges;
- elhúzódó sárgaságra való hajlam;
- a gyermekek letargia, álmosság, inaktivitás, még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenséggel is;
- tartósan és diffúzan csökkent izomtónus, a végtagok remegése, lemaradás a motoros fejlődésben;
- a szopás és a nyelés megsértése, ami tartós alultápláltságot és polihipovitaminózist okoz;
- mikrokefália (fertőzéssel a terhesség korai szakaszában);
- hematológiai rendellenességek: vegyes eredetű vérszegénység és thrombocytopenia;
- citomegalovírus retinitis a látásélesség csökkenésével;
- szenzorineurális hallásvesztés, amely a halláskárosodás mértékének fokozatos növekedésére hajlamos;
- elmaradás a mentális fejlődésben;
- intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, szívizomgyulladás, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és más parenchymás szervek és az agy károsodása.
Ha egy gyermek röviddel a szülés előtt vagy éppen a szülőcsatornán halad át, nem mutat szervkárosodás jeleit. De az első 20-50 nap során olyan állapot alakul ki, amelynek klinikája a SARS-hez hasonlít. Általában gyorsan leáll az anyatejjel védő antitestek felvétele miatt, és a fertőzés látenssé válik. De a koraszülött és hipotróf újszülötteknél, különösen, ha túlnyomórészt lombikból táplálkoznak, és immunhiányos állapotokban szenvednek, a betegség súlyosabb lefolyása lehetséges, amely hajlamos a generalizációra.
Mikor és kit kell CMV-re vizsgálni?
Immunhiány hiányában a citomegalovírus fertőzés nem jelent potenciális életveszélyt, és általában nem befolyásolja a minőségét. Ezért a populáció széles körben elterjedt rutinvizsgálatát citomegalovírusra nem gyakorolják, sőt, a fertőzés jeleinek jelenléte (amely az emberek közel 90% -ánál megfigyelhető) nem alapja az aktív terápiás intézkedéseknek.
Az elemzésre vonatkozó utasításokat a következők kapják:
- olyan nők, akiknek a múltja megszokott;
- meddő párok, beleértve az egyéb asszisztált reprodukciós technológiák elvégzése előtti előkészítés szakaszát is;
- az urogenitális terület krónikus gyulladásos betegségeiben szenved;
- méhen belüli fertőzés jeleivel született gyermekek anyja;
- immunhiányos személyek;
- leendő donorok.
De tanácsos a citomegalovírus elemzése a terhesség tervezésekor minden nő számára. A fertőzés jelenlétének és a folyamat aktivitási fokának meghatározása segít a magzat fertőzési kockázatának további felmérésében.
Diagnosztika
A citomegalovírus fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. És kulcsfontosságú a laboratóriumi kutatás.
Jelenleg diagnosztikára használják:
- tenyésztési módszer (biológiai folyadékokból vagy szövetekből vett vírus tenyésztése speciális táptalajon);
- PCR - lehetővé teszi még kis mennyiségű vírus DNS meghatározását is a vizsgált bioanyagban (a húgycsőből, hüvelyből, méhnyakcsatornából, vérben, vizeletben, agy-gerincvelői folyadékban vagy nyálban lévő kenetben);
- Az ELISA a leggyakrabban használt teszt, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
- A citológiai módszer, amelyben a biopsziás módszerrel vett szövetdarabokat mikroszkóp alatt vizsgálják, lehetővé teszi a sejtek jellegzetes elváltozásainak azonosítását.
Az ELISA-t a mindennapi klinikai gyakorlatban használják. Ezt az olcsó és technikailag viszonylag egyszerű vizsgálatot automatikusan elvégzik, és nincs korhatára. A szükséges számú alkalommal megismételhető, ami lehetővé teszi a fertőző folyamat lefolyásának dinamikus felmérését és a fertőzés időtartamának hozzávetőleges meghatározását.
ELISA dekódolás
Az ELISA során meghatározzák az Ig M és Ig G immunglobulinok jelenlétét és titerét. Ezek az immunsejtek által termelt specifikus védő antitestek különböző osztályai. Arányukat értékelni kell, ha a cytomegalovírus terhesség alatti elemzése pozitív.
Az Ig M jelenléte egy aktuális fertőző folyamatot jelez, a közelmúltban történt fertőzés vagy a citomegalovírus aktiválódásának jele. Az ilyen antitestek kimutatásához döntést kell hozni a kezelés szükségességéről, terhesség esetén pedig a magzatra vonatkozó kockázatértékelést. Az Ig G tartós immunitás jelenlétét jelzi. A fertőzés után egy ideig megjelennek, és egy életen át fennmaradnak. Az antitestek ezen osztálya biztosítja a szervezet immunológiai kontrollját a vírus felett, korlátozva annak szaporodását és terjedését.
A legfeljebb 0,9 NE / ml eredmény a citomegalovírus Ig G normája, ami azt jelzi, hogy nincs érintkezés a vírussal. A 0,9-1,1 NE / ml mutató kétségesnek tekinthető, 1,1 NE / ml felett pedig pozitív. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az Ig G szintet nem határozzák meg, elvégre náluk még nem alakult ki saját antitest, a vérben keringő komplexeket in utero egy fertőzött anyától kapták.
Az Ig M pozitív állapota terhes nőknél megkérdőjelezhető Ig G eredményekkel az elsődleges fertőzés aktív szakaszát jelzi. Az M-osztályú antitestek alacsony titerének és jó G-szintjének kombinációja pedig egy krónikus fertőzés újraaktiválódásának jele. Ha csak az Ig G pozitív, a betegség inaktív fázisát (remissziót) diagnosztizálják.
A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékű. Ha egy nőnél a terhesség alatt aktiválódott krónikus citomegalovírus, annak terjedését a már meglévő antitestek korlátozzák. A magzat méhen belüli fertőzésének kockázata 3-5%. Friss fertőzés esetén a terhes nők közel 60%-ánál figyelhető meg a transzplacentáris átviteli út, ami a védő antitestek hiányával és a kórokozó akadálytalan terjedésével magyarázható.
Az ELISA nem mindig elég informatív a fertőzés időtartamának meghatározásához. Megbízhatóbb eredmény érhető el, ha megvizsgáljuk a kimutatott G antitesteket a citomegalovírus iránti aviditás szempontjából. Ez határozza meg az antitestekhez való kötődésük erősségét.
Minél stabilabbak a létrejövő immunkomplexek, annál több idő telt el a fertőzés óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónapja történt. Az 50-60% -os mutatót küszöbnek tekintik, ez jelzi a betegség krónikus stádiumba való átmenetét. Az erősen lelkes antitestek pedig a hordozó vagy egy aktuális krónikus fertőzés jelei.
A CMV hordozója a terhesség alatt: mi ez?
A citomegalovírus hordozó állapota a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Akkor beszélnek róla, amikor egy nő korábban fertőzött volt, de a szervezetében a kórokozó inaktív fázisban van. Ugyanakkor a betegség külső jeleit nem mutatják ki nála, és az ELISA csak a nagyon lelkes Ig G jelenlétét mutatja.
A hordozás nem veszélyes sem a nőre, sem a méhen belüli fejlődésben lévő gyermekére. Az ilyen terhes nőknek azonban 4-6 hetente célszerű ismételt vizsgálatot végezni, hogy kizárják a vírus aktiválódását. Szerencsére a legtöbb esetben a CMV-fertőzés terhesség alatti súlyosbodása nem következik be.
Hogyan kezeljük a citomegalovírust a terhesség alatt?
Az, hogy a citomegalovírus-kezelést terhesség alatt végzik-e, a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a megerősített immunhiány jelenlététől függ egy nőben.
Ha a kapott laboratóriumi adatok fertőzést jeleznek közvetlenül a fogantatás előtt vagy a terhesség első trimeszterének elején, akkor a várandós kezelést kell alkalmazni. Létrejön az embrió fejlődésének dinamikus nyomon követése. Ha bizonyíték van az embriogenezis megsértésére és a hibák megjelenésére, a bizottság döntést hoz a terhesség orvosi okokból történő megszakítására vonatkozó indikációk jelenlétéről. Az eljárást csak a nő beleegyezésével hajtják végre. A magzat fertőzésének megerősítésére magzatvizet lehet venni elemzésre.
A CMV terhesség alatti kezelését friss fertőzésre (a betegség akut fázisára) vagy egy meglévő vírus reaktiválására vonatkozó adatok kézhezvétele után hajtják végre. Vírusellenes, vitaminos, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Alkalmazhatók immunglobulinok és interferonok is. Ha szükséges, tüneti szereket alkalmaznak a nő állapotának enyhítésére. A belső szervek károsodása esetén gyógyszereket vezetnek be a kezelési rendbe a kialakuló funkcionális rendellenességek kijavítására.
A terhes nők citomegalovírus-fertőzése egyáltalán nem ritka. A tesztek elterjedtsége és viszonylagos elérhetősége ellenére azonban sok nő nincs tudatában a betegség jelenlétének, és nem tudja megfelelően felmérni a születendő gyermekére vonatkozó kockázatokat. Bár a CMV a TORCH csoportba tartozik, még egy terhes nő friss fertőzése sem mindig vezet magzati károsodáshoz. Ezenkívül, ha a citomegalovírust a terhesség korai szakaszában kezeli, gyorsan átviheti a fertőzést inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását.
Szükséges-e riadót fújni, ha citomegalovírus elleni antitesteket találnak a várandós anya vérében? A cikk elolvasása után megismerheti a fertőzés jellemzőit, a várandós anya és a gyermek lehetséges kockázatait.
A HERPESVIRIDAE családba tartozó vírusok (herpeszvírusok) által okozott összes fertőzésnek hasonló a patogenezise: a betegség továbbra is fennáll, látens vagy krónikus formában folytatódik. Így van ez a citomegalovírussal is: sok éven át „aludhat” a szervezetben, egyáltalán nem érezteti magát, vagy időről időre felébred (reaktiválódik).
A citomegalovírus okai és tünetei
A cytomegalovirus hominis (humán citomegalovírus) egy DNS-tartalmú kórokozó, amely a HERPESVIRIDAE (Herpesvírusok) családjába tartozik. A vírus „óriássejt” elnevezése annak köszönhető, hogy az általa érintett sejtek többmagvúak és hatalmas méretűek lehetnek.
A citomegalovírus abban is különbözik, hogy hosszú ideig fennmaradhat a környezetben. Ez részben magyarázza magas fertőzőképességét.
FONTOS: A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 10 serdülőből 2 és 10 felnőttből 4 egy adott Cytomegalovirus hominis törzs hordozója.
A CMV fertőzés forrása egy fertőzött személy. A cytomegalovirus hominis nyálában, könnyében, orrváladékában, spermájában, női nemi szervek váladékában, vizeletében és székletében található.
A CMV átvitelének módjai és a CMV fertőzés formái. Cytomegalovirus hominis által terjesztett, törzstől függetlenül:
- érintkezés (beleértve a tárgyakat is)
- levegőben
- a placentán keresztül az anyától a gyermekig
- szervátültetés vagy vérátömlesztés
A citomegalovírus fertőzés nagyon gyakran fordul elő, átjárója a nemi szerveket, a felső légutakat és a gyomor-bélrendszert bélelő nyálkahártya. Ennek ellenére az egészséges ember teste megbirkózik vele, így a betegség az emberek túlnyomó többségében látens formában halad.
FONTOS: A CMV fertőzés lappangási ideje 30-60 nap. Ha az ember immunitása erős, az 1-2 hónap alatt elnyomja a betegséget. Elnyomja, de nem gyógyítja: inaktív formában a Cytomegalovirus hominis évekig élhet a gazdaszervezetben, és kedvező körülmények között, vagyis az immunitás csökkenése esetén újra aktiválódik. Nehéz és nem mindig lehetséges különbséget tenni az elsődleges fertőzés és a vírus reaktivációja között.
Ugyanennek a fertőzésnek a tünetei azoknál is jelentkeznek, akik immunhiányos állapotban vannak. A szerzett citomegalovírus-betegséget gyakran mononukleózis-szerű szindrómának nevezik, és a következőképpen jelentkezik:
- gyengeség
- subfebrilis állapot vagy láz
- myalgia (izomfájdalom)
- duzzadt nyirokcsomók
Mivel a Cytomegalovirus hominis megfertőzheti a légzőrendszert és a májat, egyes akut CMV-fertőzésben szenvedő betegek influenzaként vagy vírusos hepatitisként jelentkezhetnek.
Ha az emberi immunrendszer erős, 30-60 nap elteltével anti-CMV immunglobulin termelődik, a betegség tünetei enyhülnek.
FONTOS: A Cytomegalovirus hominis hordozója a CMV-fertőzés tüneteinek megszűnése után hetekig és hónapokig fertőző marad.
Gyenge immunitású embereknél, valamint terhes nőknél és kisgyermekeknél a citomegalovírus a következőket okozhatja:
- retinitis (a retina gyulladása)
- tüdőgyulladás
- májgyulladás
- enterocolitis
- nyelőcső-, gyomor-, belek fekélyei
- a nemi szervek gyulladása
- agyvelőgyulladás
A citomegalovírus tünetei a terhesség alatt. Mi a citomegalovírus reaktivációja a terhesség alatt?
A CMV kialakulása terhes nőknél két esetben lehetséges:
- primer fertőzés esetén (a transzplacentáris fertőzés kockázata nagyobb)
- alvó vírus reaktiválódása esetén a szervezetben (kisebb a transzplacentáris fertőzés kockázata)
Ha a kismama vírushordozó, de nem jelentkeznek a betegség tünetei, előfordulhat, hogy a gyermek méhlepényen keresztüli fertőzése nem következik be.
A gyengeség, a láz és a duzzadt nyirokcsomók a CMV fertőzés jelei akut formában. A Cytomegalovirus hominis által okozott fertőzés klinikai formái is eltérőek a várandós anyáknál.
Ha a betegség akut, a tüdő, a máj, a szem, a nemi szervek és az agy érintett lehet. Egy terhes nőnek panaszai lehetnek:
- gyengeség és fáradtság
- specifikus váladékozás az orrból vagy a nemi traktusból
- duzzadt és fájó nyirokcsomók
A CMV-fertőzés befolyásolja a terhesség normális lefolyását. Ha a betegség akut, a várandós anyát gyakran diagnosztizálják:
- hüvelygyulladás
- colpitis
- méh hipertónia
- a placenta korai öregedése
- oligohidramnion
A CMV-fertőzés visszatérhet egy terhes nőt is:
- a placenta idő előtti leválása
- a munkatevékenység gyengülése
- vérveszteség szülés közben
- szülés utáni endometritis
VIDEÓ: Citomegalovírus fertőzés és terhesség
Citomegalovírus terhesség alatt: következmények a magzatra
A citomegalovírus hominis az anyaméhben lévő babát is érintheti.
Ha a CMV fertőzéssel járó méhen belüli fertőzés a korai szakaszban jelentkezik, a terhesség sikertelen lehet. FONTOS: Az orvosok azt tartják a legveszélyesebb helyzetnek, amikor a gyermek citomegalovírussal fertőzött intranatális fertőzése a terhesség első trimeszterében történik. Fennáll a magzati elhalás, vagy különféle súlyos fejlődési rendellenességek előfordulása benne.
A CMV fertőzés által okozott perinatális patológiák a következők:
- Függetlenül attól, hogy a terhesség milyen korban történt a fertőzés: halvaszületés, koraszülés, magzati alultápláltság
- A fertőzés korai stádiumban fordult elő: idegrendszeri rendellenességek (microcephalia, hydrocephalus), légzőszervek (tüdő hypoplasia), emésztőszervek, vizeletürítés, szívbetegség
- A fertőzés később történt: tüdőgyulladásban szenvedő gyermek születése, különböző eredetű sárgaság, hemolitikus vérszegénység, vesegyulladás, agyhártyagyulladás stb.
Sajnos a veleszületett CMV fertőzés a jövőben fejlődési rendellenességeket és egészségügyi problémákat okozhat a gyermekben. A veleszületett CMV fertőzésben szenvedő gyermek elsőre teljesen egészségesnek tűnhet. Idővel azonban megjelenhetnek:
- halláskárosodás a süketségig
- látásromlás a vakságig
- az intelligencia csökkenése
- beszédproblémák
Citomegalovírus a terhesség tervezésében. Citomegalovírus elemzése terhesség alatt
Egy nő, aki komolyan gondolja a terhesség megtervezését, konzultál egy nőgyógyászral, és már ebben a szakaszban megvizsgálják a TORCH-fertőzést, amely lehetővé teszi számára, hogy azonosítson számos olyan súlyos betegséget, amelyek megzavarhatják a terhesség lefolyását és befolyásolhatják a gyermek egészségét. , vagy az ellenük lévő antitestek .
FONTOS: A "C" a TORCH-ban a Cytomegalovirus hominis rövidítése.
A citomegalovírus elemzését a TORCH komplex tartalmazza. A szerológiai vérvizsgálat kimutatja az M és G osztályú anti-CMV immunglobulinok jelenlétét és titerét egy nőben.
Citomegalovírus elleni antitestek - mit jelent ez? A citomegalovírus elemzésének megfejtése terhes nőknél
A Cytomegalovirus hominis terhes nőknél végzett vizsgálatának eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy válaszoljon három fontos kérdésre:
- A leendő anya citomegalovírussal fertőzött?
- ha igen, mikor történt a fertőzés?
- ha igen, aktív-e a vírus
Az elemzés megfejtése A citomegalovírus indikátorai terhesség alatt, normális. Mit jelent a citomegalovírus titer a terhesség alatt?
Normálisnak tekinthető az az elemzés, amely nem tárt fel a Cytomegalovirus hominis elleni IgM és IgG antitesteket. Ez azt jelenti, hogy a nő nem fertőzött. De egyáltalán nincs garancia arra, hogy a fertőzés nem következik be a szállítást megelőző időszakban.
- A magas IgM titer IgG hiányában a CMV fertőzés akut periódusát jelzi, és ennek megfelelően a magzat fertőzésének magas kockázatát
- Az IgG magas titere IgM hiányában vírus jelenlétét és az újraaktiválódás lehetőségét jelzi.
- Alacsony IgM és IgG titer - fertőzés az attenuáció szakaszában
- Magas IgM és IgG titer - a Cytomegalovirus hominis reaktiválása
A CMV elleni antitestek titerének változása. A citomegalovírus kezelése. Hogyan kezeljük a citomegalovírust a terhesség alatt?
Sajnos lehetetlen teljesen kiküszöbölni a Cytomegalovirus hominist, miután bejutott a szervezetbe. De az orvostudomány tudja, hogyan lehet mozgósítani az ember saját immunitását a leküzdés érdekében.
A terhes nőknek általában vírusellenes és helyreállító gyógyszereket írnak fel. Ezek interferonon vagy gyógynövénykészítményeken alapuló gyógyszerek. Hatékony például a Proteflazid gyógyszer.
A CMV nem gyógyítható, de kontrollálható. Ha a várandós anya vérében nincsenek citomegalovírus elleni antitestek, megelőző intézkedéseket kell tennie:
- ne váltson szexuális partnert
- használjon óvszert
- tartsa be a személyes higiéniai szabályokat
- ne egyen valaki más ételeiből
- rendszeresen takarítsa ki a lakást
- vigyázzon saját egészségére
Mi a teendő, ha a citomegalovírust terhesség alatt találják: tippek és áttekintések
Ha Cytomegalovirus hominist találnak egy terhes nőben, akkor nem tekintheti ezt a világvégének. A normális terhesség kulcsa az orvossal való folyamatos interakció és az előírásainak szigorú betartása.
A fertőzés akut formájában a kismamát kéthetente ellenőrizni kell az antitest-titer ellenőrzésére, valamint rendszeresen ellenőrizni kell a magzat fejlődését.
VIDEÓ: Citomegalovírus terhesség alatt
A citomegalovírus igg (cytomenavirus fertőzés) az első helyen áll a lakosság körében. A fertőzés kórokozója a citomegalovírus (DNS-tartalmú), amely a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Amint bekerül az emberi testbe, örökre ott marad.
Erős immunitással nem veszélyes, mivel szaporodását az antitestek elnyomják. De ha a védőfunkciók gyengülnek, a vírus aktívvá válik, és hatással lehet a test belső szerveire és létfontosságú rendszereire. A fertőzés kórokozója különösen veszélyezteti a terhes nőt és a fejlődő magzatot.
A világ lakosságának csaknem 80%-a fertőzött citomegalovírussal. Ugyanakkor a fertőzött személy sokáig nem sejtheti, hogy veszélyt jelent másokra, mivel a betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A vírus véletlenszerűen, laboratóriumi vizsgálat (citomegalovírus elleni antitestek meghatározása a vérben) során mutatható ki.
Citomegalovírus fertőzés ( cmv) csak személyről emberre terjed. A fertőzés forrása az a beteg, aki a vírus hordozója, de nincs tudatában betegségének. A vírus szaporodik és biológiai folyadékokkal - vérrel, nyállal, vizelettel, anyatejjel, spermával, hüvelyváladékkal - távozik. A fertőzés terjedésének fő módjai:
- levegőben;
- lépjen kapcsolatba a háztartással;
- szexuális
Vagyis egy egészséges ember könnyen megfertőződhet beteg emberrel való érintkezéskor, egyes háztartási cikkek vele való használatakor, csók, szexuális érintkezés során.
Az orvosi manipulációk során a citomegalovírust a fertőzött vér és komponenseinek transzfúziója során továbbítják. A gyermek fertőzése még az anyaméhben is lehetséges (mivel a vírus átjut a placenta gáton), a szülés és a szoptatás során.
A herpeszvírus citomegalovírusa különösen veszélyezteti a HIV-fertőzött betegeket, a rákos betegeket és a szervátültetésen átesetteket.
A fertőzés tünetei
Erős immunitású egészséges embereknél cmv fertőzés után is , nincsenek látható tünetek. A többiben a lappangási idő lejárta után (ami akár 60 nap is lehet) a fertőző mononukleózishoz hasonló megnyilvánulások jelentkeznek, ami gyakran megnehezíti a diagnózist.
A beteg elhúzódó lázra (4-6 héten belül), torokfájásra, gyengeségre, ízületi és izomfájdalmakra, laza székletre panaszkodik. De gyakrabban a fertőzés tünetmentes, és csak a legyengült immunitás időszakában nyilvánul meg, ami a nők terhességével, súlyos krónikus betegségekkel vagy időskorral járhat.
A citomegalovírus fertőzés súlyos formáit a következő tünetek kísérik:
- kiütések megjelenése;
- a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (submandibularis, nyaki, parotis);
- torokfájás (pharyngitis).
A fertőzés további progressziója károsítja a belső szerveket (máj, tüdő, szív), idegrendszeri, húgyúti és reproduktív rendszereket. A nők nőgyógyászati problémákkal küzdenek (colpitis, vulvovaginitis, a méhnyak és a méhtest gyulladása és eróziója). Férfiaknál a gyulladásos folyamat megragadja a húgycsövet és átterjed a herékre.
Ugyanakkor a szervezet immunrendszere megpróbálja felvenni a harcot a vérben lévő vírus ellen, antitesteket termel, és fokozatosan a nyálmirigyekbe és a veseszövetekbe „tereli” a kórokozót, ahol látens (alvó) állapotban van, amíg a számára kedvező feltételek meg nem alakulnak. az aktiválása..
Arra a kérdésre, hogy a cytomegalovurus fertőzés gyógyítható-e, a szakértők nemmel válaszolnak. Ha a vírus bejut a szervezetbe, egy életen át benne marad. Lehet, hogy erős immunitással semmilyen módon nem nyilvánul meg, de ez azt jelenti, hogy csak látens állapotban van, és kedvező körülmények között bármelyik pillanatban „felébredhet”, és megkezdheti pusztító tevékenységét.
Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a citomegalovírustól a meglévő módszerekkel lehetetlen megszabadulni, mivel a kórokozó a sejtekben marad, és DNS-replikációval szaporodik.
Citomegalovírus terhesség alatt
A terhesség alatt a szövődmények kockázata a szervezetben jelenlévő citomegalovírus típusától függően nő. Elsődleges fertőzés esetén a betegség következményei sokkal súlyosabbak, mint a cmv reaktiválásakor. A terhesség alatt álló nők különleges kockázati csoportot alkotnak.
Ebben az időszakban különösen sérülékenyek az immunitás fiziológiai hanyatlása miatt. A citomegalovírus szülészeti patológiákat okozhat. Tehát, ha a fertőzés a terhesség első trimeszterében következik be, akkor a nők 15% -ának van spontán vetélése.
Az elsődleges fertőzés során a magzat fertőzése az esetek 40-50% -ában fordul elő, mivel a vírus felhalmozódik a placenta szöveteiben, és a placentán keresztül behatol az embrióba. Ez a magzat fejlődésében különböző anomáliákhoz, eltérésekhez vezethet. Méhen belüli fertőzés esetén a következő külső megnyilvánulások figyelhetők meg:
- a máj és a lép megnagyobbodása;
- aránytalan kis fej;
- folyadék felhalmozódása a hasi és a mellkasi üregekben.
Ha egy nőnek citomegalovírus elleni antitestjei vannak, nem érdemes terhességet tervezni, amíg a konzervatív gyógyszeres terápia le nem zárul, és a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik az antitest-titer normalizálódását.
Citomegalovírus igg gyermekeknél
A veleszületett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél még a születés előtti időszakban is kialakul, amikor a vírust a hordozó anyától továbbítják. Az élet korai szakaszában ez a fajta fertőzés általában nem mutat súlyos tüneteket, később azonban súlyos szövődményekhez vezethet:
- hallásproblémák (nagyothallás, süketség);
- rohamok előfordulása;
- az intelligencia, a beszéd, a mentális retardáció megsértése;
- szemkárosodás és teljes vakság.
A szerzett CMVI (citomegalovírus-fertőzés) a gyermek szülés és szoptatás során az anyától származó fertőzésének eredménye, az egészségügyi személyzet hordozójával való érintkezéskor.
A gyermekek fertőzésének kockázata drámaian növekszik az életkorral, különösen azokban az időszakokban, amikor a baba csatlakozik a gyerekek csapatához, és elkezd óvodába és iskolába járni. Gyermekeknél a citomegalovírus megnyilvánulásai a SARS akut formájának tűnnek, mivel a következő tünetek kísérik:
- orrfolyás jelenik meg;
- a hőmérséklet emelkedik;
- megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
- bőséges nyálfolyás és a nyálmirigyek duzzanata van;
- a gyermek gyengeségre, izomfájdalomra, hidegrázásra, fejfájásra panaszkodik;
- székletzavarok (váltakozó székrekedés és hasmenés) figyelhetők meg;
- a máj és a lép mérete megnő.
Egy ilyen klinikai kép alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. A kórokozó azonosításához olyan laboratóriumi kutatási módszerekre van szükség, amelyek lehetővé teszik a vírus elleni antitestek és magának a vírusnak a kimutatását a vérben.
Milyen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés ellenőrzésére?
Az emberi immunrendszer azonnal elkezd antitesteket termelni a vírus ellen, miután az bejut a szervezetbe. Számos laboratóriumi vizsgálat teszi lehetővé ezen antitestek immunológiai meghatározását, és így annak megértését, hogy történt-e fertőzés vagy sem.
A fertőzés után specifikus antitestek termelődnek bizonyos koncentrációban (titerek). Az úgynevezett IgM antitestek körülbelül 7 héttel a fertőzés után képződnek a vírus legintenzívebb szaporodása során. Idővel azonban eltűnnek, ráadásul ezek az antitestek más típusú vírusokkal (például toxoplazmózissal) történő megfertőződés esetén is meghatározódnak.
Az IgM antitestek gyors immunglobulinok, nagy méretűek, de nem képesek megőrizni az immunológiai memóriát, ezért haláluk után a vírus elleni védelem néhány hónap múlva megszűnik.
Pontosabb eredményt ad az Igg antitestek elemzése, amelyek a fertőzés után nem tűnnek el, hanem az élet során felhalmozódnak, ami citomegalovírus fertőzés jelenlétére utal. A fertőzést követő 1-2 héten belül megjelennek a vérben, és egész életen át képesek fenntartani az immunitást egy bizonyos típusú vírus ellen.
Ezenkívül számos további módszer létezik a citomegalovírus kimutatására:
- Az ELISA módszer egy immunológiai vizsgálat, amelyben a citomegalovírus nyomait találják a biológiai anyagokban.
- PCR módszer - lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását a vírus DNS-ében. Ez az egyik legpontosabb elemzésnek tekinthető, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megkapja a legmegbízhatóbb eredményt.
A CMVI meghatározásához gyakran folyamodnak virológiai módszerhez, amely pontosan a vérszérumban lévő IgG antitestek meghatározásán alapul.
A citomegalovírusok normája a vérben és az elemzés dekódolása
A vírus normál szintje a vérben a beteg nemétől függ. Tehát a nőknél a 0,7-2,8 g / l arány tekinthető normának, a férfiaknál - 0,6-2,5 g / l. A citomegalovírus arányát a gyermek vérében úgy határozzák meg, hogy figyelembe veszik a vírushoz jutó immunglobulinok mennyiségét a vérszérumban hígítva. A 0,5 g / l alatti szint normális mutatónak tekinthető. Ha a mutatók magasabbak, akkor az elemzés pozitívnak minősül.
- A citomegalovírus igg pozitív - mit jelent? A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a fertőzés jelen van a szervezetben. Ha az IgM antitestek meghatározására irányuló elemzés eredménye is pozitív, ez a betegség akut stádiumát jelzi. De ha az IgM-teszt negatív, ez arra utal, hogy a szervezet immunitást fejlesztett ki a vírussal szemben.
- A citomegalovírus igg és IgM negatív elemzése azt sugallja, hogy egy személy soha nem találkozott ilyen fertőzéssel, és nincs immunitása a vírussal szemben. De ha az igg-teszt negatív, az IgM-teszt pedig pozitív, akkor ideje riadót fújni, mivel az ilyen eredmény a közelmúltban történt fertőzés és a betegség kezdete bizonyítéka.
A vírus elleni igg-antitestek aviditását a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálatával határozzák meg. Ez a mutató ötletet ad a szakembereknek a páciens testének fertőzési fokáról. Az elemzés bontása a következő:
- A közelmúltban történt elsődleges fertőzés esetén a kimutatott antitestek száma nem haladja meg az 50%-ot (alacsony aviditás).
- 50-60% (átlagos aviditás) mutatókkal a diagnózis tisztázásához egy második laboratóriumi vizsgálatra van szükség, amelyet néhány héttel az első után kell elvégezni.
- A citomegalovírus fertőzés krónikus formáját, amelyet aktív antitest-termelés kísér, több mint 60%-os mutató jelzi (magas aviditás).
Az elemzések eredményeit csak szakember tudja megfejteni. A vizsgálat eredményeként kapott adatok elemzésekor az orvos figyelembe vesz bizonyos árnyalatokat (a beteg kora és neme), majd megadja a szükséges ajánlásokat, és szükség esetén kezelési eljárást ír elő.
Kezelés
A látens változatban előforduló citomegalovírus fertőzés nem igényel terápiás intézkedéseket. Más esetekben a terápia folyamata vírusellenes szerek és immunmodulátorok alkalmazásán alapul. Minden időpontot szakembernek kell egyeztetnie.
A kezelés során használt specifikus immunglobulinok a citomegalovírus elleni antitestek akár 60%-át is tartalmazzák. A gyógyszereket intravénásan adják be, kivételes esetekben lehetőség van immunglobulin intramuszkuláris beadására is, de ez jelentősen csökkenti a terápia hatékonyságát.
Nem specifikus immunglobulinokat általában a CMVI megelőzésére írnak fel immunhiányos állapotú embereknél. A terhesség alatt az immunglobulin is a választott gyógyszer, és a magzati károsodás kockázata ebben az esetben közvetlenül függ a vírus elleni antitestek mennyiségétől a nő vérében.
Mivel lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, a komplex kezelés feladata a szervezet védekezőképességének helyreállítása. A terápiát helyes táplálkozás, vitaminszedés és egészséges életmód egészíti ki.
Nézze meg a videót, ahol Malysheva részletesen beszél a citomegalovírus kezeléséről és megelőzésében:
