≡× MENÜ

• Vízellátás
• Szivattyúk
• Víz tisztítás
• Wells
• Szűrők

Obszesszív szindróma. Hogyan lehet megszabadulni a rögeszmés gondolatoktól a fejedben? Obszesszív-kompulzív zavar Hogyan kezelik a kényszerbetegséget?

A rögeszmés állapot (szinonimák: rögeszmés-kényszeres rendellenesség; megszállottság; kényszerbetegség; rögeszmés-kényszeres rendellenesség) trauma által okozott betegség, és gyakran előfordul bizonyos személyiséghangsúlyokkal rendelkező embereknél is. A rögeszmés állapotok olyan képek, gondolatok, érzések vagy cselekvések formájában nyilvánulnak meg, amelyek önkéntelenül behatolnak a tudatba, amelyek megalapozatlanságát a beteg megérti, és amelyekkel a betegek küszködnek, de maguktól nem tudják felülkerekedni.

A rögeszmés állapot lefolyásának lehetőségei

• A betegség egyetlen támadása.
• Exacerbációk és remissziók váltakozása.
• Folyamatos lefolyás a tünetek időszakos felerősödésével.

Az alváshiány, az alkohol és a szomatikus betegségek súlyosbodást okoznak.

Mi az oka a rögeszmés állapotnak

A rögeszmés állapot oka trauma. Ez lehetne:

• Egyszeri súlyos pszichotrauma (szeretett személy halála, elszakadás, gyermekük súlyos betegsége esetén a szülőktől stb.).
• Az intrapszichés konfliktus a kötelesség és a felelősség konfliktusa.
• Hosszú távú enyhe pszichotrauma.
• Állandó jelenlét traumatikus helyzetben (ingerlékeny vezetés a csapatban, rossz anyagi és életkörülmények, közös lakásban élés az anyóssal kölcsönös megértés hiányában stb.).
• Viselkedési ok (egy bizonyos helyen traumatikus események történtek, és a jövőben ezen a helyen jelentkeznek a rögeszmés állapot tünetei).

Hogyan nyilvánul meg a rögeszmés állapot?

A rögeszmés állapot klinikai megnyilvánulásai attól a területtől függenek, ahol maga a megszállottság bekövetkezik, és magának a megszállottságnak a közös jellemzői és tulajdonságai is jellemzőek (rögeszmés szindróma).

Obszesszív-kompulzív zavar

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet a következők jellemzik:

• A gondolkodás tartalmától való elidegenedés érzése és fájdalmassága. Az ember rögeszmés állapot miatt kényelmetlenséget érez, ez zavarja, zavarja a teljes életet. Az is világos, hogy ez a megszállottság nem felel meg az adott személy tudati folyamatainak, ezért idegennek (néha ijesztőnek) tekintik.
• A kritika jelenléte. A személy rájön, hogy a rögeszmés állapot nem normális.
• Küzdelem a rögeszmés állapotoddal. Az ember megpróbálja elrejteni rögeszmés állapotát mások elől, irányítani, tanulni, alkalmazkodni hozzá, de magától mégsem tud megszabadulni tőle. Ezért az ilyen emberek másoknál gyakrabban fordulnak pszichológusokhoz, pszichoterapeutákhoz, sőt pszichiáterekhez (annak ellenére, hogy társadalmi félelmet keltenek egy ilyen szakemberrel való kapcsolatfelvételtől), hogy megfelelő segítséget kapjanak.

A rögeszmés állapotnak ez a három jele különbözteti meg az úgynevezett nagy pszichiátriával kapcsolatos betegségektől (például, mint pl.).

Obsessional State: A megszállottság szférái

A megszállottság szférái szerint különféle rögeszmés állapotokat különböztetnek meg:

• Intelligens.
• Érzelmi.
• Motor.

Intellektuális rögeszmék.

Az intellektuális megszállottságokat rögeszmének vagy rögeszmének is nevezik. A leggyakoribb intellektuális kényszerek a következők:

• "Mentális rágógumi" - kétségek és elmélkedések minden alkalommal és anélkül.
• A rögeszmés kételyeket az események rossz rögzítése jellemzi („Kikapcsoltam a vasalót?” stb.).
• A rögeszmés számolás (arrhythmomania) a tárgyak, jelenségek, emberek stb. számlálásának rögeszmés állapota. (például az elhaladó autók megszállott számlálása stb.).
• Megszállott ábrázolások.
• Nevek, dátumok, telefonszámok, címek megszállott reprodukálása.
• A megszállott emlékek gyakran illetlen tartalmúak.
• Obszesszív félelmek - leggyakrabban egy funkció (szakmai, szexuális stb.) esetleges elmulasztásához kapcsolódnak.
• Kontrasztos rögeszmés állapot - olyan folyamatok, amelyek élesen ellentétben állnak az egyén erkölcsi és etikai attitűdjeivel (például istenkáromló mosás a templomban, egy jó lány gondolatai szülei esetleges erőszakos haláláról stb.).

Érzelmi rögeszmék

Az érzelmi rögeszmék sajátos rögeszmés félelmek (fóbiák). Például egy anyától való félelem, hogy árthat gyermekének, sőt meg is ölheti. Ezenkívül a mindennapi (kulturális) rögeszmék - a fekete macskáktól való félelem, a "13-as" számtól való félelem stb. - szintén az ilyen típusú rögeszmés állapotokhoz tartoznak.

Motoros rögeszmék

A mozgási kényszereket kényszernek is nevezik. Ezek tartalmazzák:

• Megszállott koppintás, lerázás, kattogtatás.
• Megszállott kézmosás.
• Megszállott hajlam arra, hogy a dolgokat egy bizonyos sorrendbe rendezze.
• A tic az arcizmok sztereotipikusan ismétlődő, akaratlan rángatózása.

Obszesszív-kompulzív zavarok

A rögeszmés állapotokat, különösen azokat, amelyek hosszú ideig fennállnak, és hosszú és sikertelen belső harcnak voltak kitéve, a következők is kísérhetik:

• depresszió;
• asthenia;
• szívritmuszavarok;
• álmatlanság;
• homályos fájdalom a szív régiójában;
• ingerlékenység;
• jellembeli változás.

Obszesszív állapotok: mi a veszélyük és hogyan diagnosztizálható a betegség

Miért veszélyes a rögeszmés állapot?

A rögeszmés állapot általában nem vezet veszélyes következményekhez. Tehát egy anya, aki fél megölni gyermekét, soha nem fogja megtenni. De aki ragaszkodik a pedáns rendhez a házban, az képes neurotizálni a család többi tagját, ami akár a család összeomlásához is vezethet. Ezenkívül a kényszerbetegségben szenvedőknek korlátozott lehetőségeik vannak a társadalomban való siker elérésére. Ezért természetesen a rögeszmés állapotokat lehetőség szerint meg kell előzni, és ha szükséges, kezelni kell.

Hogyan lehet diagnosztizálni egy rögeszmés rendellenességet

A rögeszmés állapot diagnosztizálása elég egyszerű, mivel a páciens kritikus, és maga is érdekelt a rögeszmés állapot megszabadulásában. Ezért könnyen beszél az állapotáról, de egy feltétellel - bízzon egy pszichológusban vagy pszichoterapeutában, mert minden beteg rögeszmés állapotát a legintimebb és legfájdalmasabbnak tekinti.

Hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet.

Rögeszmés kényszerek kezelése pszichoterápiás és pszichokorrekciós módszerekkel

A rögeszmés állapotok kezelésében a pszichokorrekció és a pszichoterápia áll az első helyen, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy a rögeszmés állapotból való megszabadulást, a cselekvés szabadságát és a jövő választását érezze.

A leghatékonyabb technikák közül néhány bevált:

• Regresszív hipnózis.
• NLP (neurolingvisztikai programozás).
• Önhipnózis.
• Erickson-hipnózis.

A pszichoterápia és a pszichokorrekció orvosi fedezet nélkül is elvégezhető, mivel a beteg kritikus, és a másodlagos rendellenességek előfordulása, bár rögeszmés állapot váltja ki, általában nem zavarja a kezelést. Gyakran maga is visszafejlődik, ahogy kigyógyul a rögeszmés állapotból.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyógyszeres támogatása

A gyógyszeres kezelést kísérő tünetek jelenlétében alkalmazzák, amelyek maradványhatásként továbbra is zavarhatják a beteget:

• Ingerlékenység esetén macskagyökér kivonatot írnak fel 1-2 tablettát naponta háromszor, Corvalolt, macskagyökér tinktúrát, anyafűt, bazsarózsa gyökért - 20-30 cseppet naponta 2-4 alkalommal 3-4 hétig, Fitosed, Novopasid.
• Depresszió esetén - fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft, Zolox), paroxetin (Seroxat, Paxil), citalopram (Tsipramil, Tsipralex). Az adagot csak egyénileg választják ki.

A rögeszmés állapot megelőzése.

Az élet úgy van berendezve, hogy minden lépésnél traumatikus helyzetek várjanak ránk. Szinte lehetetlen elkerülni őket. Ehhez mindig van lehetőség azonnal megszabadulni a rögeszmés állapottól egy pszichológus vagy pszichoterapeuta felkeresésével. És ez beletartozik a személy felelősségi körébe a pszichológiai egészségéért.

Napjaink egyik leggyakoribb pszichés zavara a neurózis. Ez a betegség folyamatosan zavarhatja vagy epizodikus lehet, de mindenesetre a neurózis nagymértékben megnehezíti az ember életét. Ha nem kér időben szakképzett orvosi segítséget, akkor ez a rendellenesség összetettebb mentális betegségek kialakulásához vezethet.

A neurózisok olyan visszafordítható pszichogén rendellenességek, amelyek belső vagy külső konfliktusok, érzelmi vagy mentális stressz, valamint olyan helyzetek hatására alakulnak ki, amelyek lelki traumát okozhatnak egy személyben. A neurotikus rendellenességek között különleges helyet foglal el a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Sok szakértő rögeszmés-kényszeres rendellenességként (OCD) is hivatkozik rá, de egyes orvosok különbséget tesznek a kettő között.

Miért történik ez? A tény az, hogy a hazai gyógyászatban a rögeszmés-kényszeres rendellenesség és az OCD valóban különböző diagnózisnak számított. De a betegségek ma használt nemzetközi osztályozása ICD-10 nem tartalmaz olyan betegséget, mint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, ebben a listában csak a kényszerbetegség szerepel. Éppen ezért a közelmúltban ezt a két megfogalmazást kezdték használni ugyanazon mentális patológia definíciójaként.

Az ilyen állapotban lévő személy rögeszmés, zavaró vagy ijesztő gondolatoktól szenved, amelyek önkéntelenül is felmerülnek. A fő különbség e betegség és a skizofrénia között az, hogy a beteg tisztában van problémáival. Megszállott és unalmas cselekedetekkel próbál megszabadulni a szorongás érzésétől. A rögeszmés-kényszeres rendellenességet csak szakképzett pszichoterapeuta tudja gyógyítani, aki tapasztalattal rendelkezik a mentális zavar ilyen formájában szenvedő betegek kezelésében.

A fejlesztés okai

A rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásának okai között általában a stresszes helyzetek és a túlterheltség szerepel, de nem minden nehéz élethelyzetbe kerülő embernél jelentkezik a kényszerbetegség. Az, hogy valójában mi váltja ki a rögeszmés-kényszeres állapotok kialakulását, még nem határozták meg pontosan, de számos hipotézis létezik az OBD előfordulásával kapcsolatban:

1. Örökletes és genetikai tényezők. A kutatók egy mintát azonosítottak a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulására való hajlam és a káros öröklődés között. Körülbelül minden ötödik OBD-s betegnek van mentális zavarokkal küzdő rokona. E patológia kialakulásának kockázata megnő azoknál a személyeknél, akiknek szülei alkoholos italokkal visszaéltek, agyhártyagyulladás tuberkulózisos formájában szenvedtek, és migrénes vagy epilepsziás rohamban is szenvedtek. Emellett genetikai mutációk miatt rögeszmés kényszerek is felléphetnek.
2. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők meglehetősen nagy része (körülbelül 75%) más mentális betegségben szenved. A bipoláris zavar, a depresszió, a szorongásos zavar, a fóbiák és rögeszmés kényszerek, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és az étkezési zavarok az LHC legvalószínűbb kísérői.
3. Az anatómiai jellemzők rögeszmés-kényszeres rendellenességet is kiválthatnak. A biológiai okok közé tartozik az agy és az autonóm idegrendszer egyes részeinek meghibásodása is. A tudósok felhívták a figyelmet arra, hogy a legtöbb esetben rögeszmés-kényszeres zavar esetén kóros tehetetlenség lép fel az idegrendszer gerjesztésében, ami a folyamatban lévő folyamatok gátlásának labilitásával jár együtt. Az OCD számos neurotranszmitter diszfunkció jelenlétében fordulhat elő. A neurotikus szint zavarai a gamma-aminovajsav, a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin termelésének és cseréjének meghibásodása miatt jelentkeznek. A rögeszmés-kényszeres betegség kialakulása és a streptococcus fertőzés közötti kapcsolatnak van egy változata is. Az ilyen fertőzésen átesett emberek szervezetében antitestek találhatók, amelyek nemcsak a káros baktériumokat, hanem a szervezet saját szöveteit is elpusztítják (PANDAS-szindróma). Ezen folyamatok következtében a bazális ganglionok szövetei sérülhetnek, ami OCD kialakulásához vezethet.
4. Az alkotmányos és tipológiai tényezők közé tartoznak a speciális jellemvonások (anankastny). A legtöbb beteg hajlamos az állandó kétségekre, nagyon körültekintő és óvatos. Az ilyen emberek nagyon aggódnak a történések részletei miatt, hajlamosak a perfekcionizmusra. Az ananskasztok lelkiismeretes és rendkívül végrehajtó emberek, akik törekednek arra, hogy kötelezettségeiket gondosan teljesítsék, de a tökéletesség iránti vágy nagyon gyakran megzavarja a megkezdett munka időben történő befejezését. A munkában magas eredmények elérésének vágya nem teszi lehetővé teljes értékű baráti kapcsolatok kialakítását, és nagyon zavarja a személyes életet. Ráadásul az ilyen temperamentumú emberek nagyon makacsok, szinte soha nem kötnek kompromisszumot.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelését a rendellenesség kialakulását kiváltó okok azonosításával kell kezdeni. Csak ezt követően állítják össze a terápiás rendet, és szükség esetén gyógyszeres kezelést írnak elő.

A rendellenesség tünetei

Az orvos csak akkor tudja diagnosztizálni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet a betegnél, és megfelelő kezelést ír elő, ha a rendellenesség fő tüneteit hosszú ideig (legalább két hétig) megfigyelték. Az OCD a következőképpen nyilvánul meg:

• rögeszmés gondolatok jelenléte. Lehetnek rendszeresek vagy időszakosan előfordulhatnak, hosszú ideig a fejben maradva. Ráadásul minden kép és meghajtó nagyon sablonos. Az ember megérti, hogy abszurd és nevetséges, de ennek ellenére sajátjaként érzékeli őket. Az OCD-beteg arra is ráébred, hogy nem tudja irányítani ezt a gondolatáramlást, ahogy a saját gondolkodását sem. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő embernek a gondolkodási folyamat során időszakonként legalább egy gondolata támad, amelynek megpróbál ellenállni. Állandóan eszébe juthat valakinek a vezeték- és vezetékneve, városok neve, bolygók stb. Az agyban egy vers, egy idézet vagy egy dal többször is gördülhet. Egyes betegek folyamatosan olyan témákról beszélnek, amelyeknek semmi közük a valósághoz. Leggyakrabban a betegeket a fertőző betegségektől és a környezetszennyezéstől való pánik félelem, a fájdalmas veszteség vagy a jövő előre meghatározott gondolatai zavarják. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek kóros tisztasági vágyat, különleges rend vagy szimmetria szükségességét tapasztalhatják;
• A rögeszmés-kényszeres rendellenesség másik fő tünete az a vágy, hogy lépéseket tegyenek a szorongó gondolatok intenzitásának csökkentésére. Ezt a viselkedést kényszernek, a páciens rendszeres és ismétlődő cselekvéseit pedig kényszernek nevezzük. A páciens konkrét cselekvési igénye feltételes „kötelezettség”. A kényszerek ritkán okoznak erkölcsi örömet egy betegnek, az ilyen „rituális” cselekvések csak rövid időre tudják enyhíteni az egészségi állapotot. Az ilyen rögeszmés cselekedetek között meg lehet jegyezni a vágyat, hogy megszámoljanak bizonyos tárgyakat, erkölcstelen vagy illegális cselekedeteket kövessenek el, ismételten ellenőrizzék a munkájuk eredményét stb. A kényszer a hunyorítás, a szippantás, az ajkak nyalogatása, a kacsintás, az ajkak nyalogatása, vagy a hosszú hajszálak ujja köré tekercselésének szokása;
• a beteget folyamatosan gyötörő kétségek a kényszerbetegség jelenlétét is jelezhetik. Ebben az állapotban az ember nem bízik önmagában és saját erejében, kételkedik abban, hogy megtette-e a szükséges műveletet (elzárta-e a vizet, elzárta-e a vasalót, gázt stb.). A kétségek néha az abszurditás csúcsára jutnak. Például a páciens többször is ellenőrizheti, hogy az edények el vannak-e mosva, és ugyanakkor minden alkalommal el is mossa;
• A rögeszmés-kényszeres rendellenesség másik tünete, hogy a betegnek logikátlan alaptalan félelmei vannak. Például lehet, hogy az ember rettenetesen fél nyilvánosan beszélni, fél a gondolattól, hogy biztosan elfelejti a beszédét. A beteg félhet nyilvános helyeket látogatni, úgy tűnik neki, hogy ott biztosan kinevetik. A félelmek közé tartozhat az ellenkező nemmel való kapcsolat, az elalvatlanság, a munkahelyi kötelezettségek teljesítése és hasonlók.

A rögeszmés-kényszeres betegség legszembetűnőbb példája a félelem attól, hogy beszennyeződik, és halálos betegséget kap a mikrobákkal való érintkezés után. Ennek a "szörnyű" fertőzésnek a megelőzése érdekében a beteg minden lehetséges módon igyekszik kerülni a nyilvános helyeket, soha nem étkezik kávézókban, éttermekben, nem érinti az ajtók kilincseit, a lépcsők kapaszkodóit. Az ilyen személy otthona gyakorlatilag steril, mivel speciális eszközökkel gondosan tisztítja. Ugyanez vonatkozik a személyes higiéniára is, az OCD arra kényszeríti az embert, hogy órákig mosson kezet, és kezelje a bőrét speciális antibakteriális szerrel.

A kényszerbetegség nem veszélyes betegség, de annyira megnehezíti az egyén életét, hogy ő maga is azon a kérdésen kezd el gondolkodni, hogyan lehetne gyógyítani a rögeszmés-kényszeres betegséget.

Az OCD kezelés jellemzői

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének sikere több tényezőtől függ, de a normális élet esélye nagyobb lesz, ha a kórkép kezelését a lehető legkorábban elkezdik. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagynia a betegség első tüneteit: ha észreveszi, hogy rögeszmés gondolatok keringenek, akkor jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy pszichoterapeutával vagy pszichiáterrel.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése integrált megközelítést igényel a probléma megoldásához. A terápia három irányban történik: a pszichoterápia hatása, a gyógyszeres kezelés és a hipnoterápia.

A rögeszmés-kényszeres zavar kezelésében a pszichoterápiás befolyásolás leghatékonyabb módszere a kognitív-viselkedési terápia. Lényege abban rejlik, hogy a páciens pszichoterapeuta segítségével önállóan fedezte fel pusztító gondolatait, ráébredt azok abszurditására, és új pozitív gondolkodási mintát alakított ki.

A pszichoterápiás foglalkozásokon az orvos megpróbálja elmagyarázni a páciensnek, mi a különbség a megfelelő félelmei és a neurózis által inspirált gondolatai között. Ennek eredményeként a páciens nemcsak megszabadul a rögeszmés gondolatoktól és cselekedetektől, hanem olyan készségekre is szert tesz, amelyek megakadályozzák a betegség kiújulását. A kezelés során kialakult kognitív gondolkodás lehetővé teszi, hogy a jövőben az ember önállóan megbirkózzon bizonyos mentális problémákkal, és megakadályozza azok progresszióját.

A rögeszmés-kényszeres betegség gyógyításának egy másik hatékony módja az expozíció és a reakciók megelőzése. Az ülés során a pácienst szándékosan olyan körülmények közé helyezik, amelyek pszichés kényelmetlenséget és rögeszmés gondolatok áramlását okozzák. Korábban a terapeuta utasításokat ad kliensének arra vonatkozóan, hogyan tud ellenállni a kényszeres cselekvések elvégzésének igényének. A statisztikák szerint ennek a módszernek a használata gyorsabb eredmények elérését teszi lehetővé, és a remisszió ebben az esetben stabilabb lesz.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében gyakran alkalmazzák a hipnotikus hatás különféle technikáit. Miután a páciens hipnotikus transzba kerül, a terapeuta képes azonosítani azokat a körülményeket, amelyek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulását okozták. A hipnózis néhány alkalmával kellően magas eredményeket lehet elérni. A beteg állapota jelentősen javul, a szuggesztió hatása hosszú ideig vagy egész életen át fennmarad.

Ezenkívül más pszichoterápiás módszerek is alkalmazhatók:

• csoport. A hasonló problémákkal küzdő emberekkel való kommunikáció lehetővé teszi a beteg számára, hogy felismerje, hogy helyzete nem egyedi. A rögeszmés-kényszeres betegségtől való megszabadulás pozitív tapasztalatai további ösztönzést jelentenek a kezelésre;
• A racionális viselkedésterápia lehetővé teszi az emberek gondolkodásának és viselkedésének megváltoztatását. Ennek a terápiának az alapja az ABC-modell, amelyet a terápiás változás modelljének vagy a személyiség ABC-elméletének is neveznek. A a páciens saját gondolatai és érzései, amelyek az aktuális eseményekhez kapcsolódnak, B a hiedelmek, de nem vallási vagy politikai (a pszichoterapeuták ezt a kliens személyes ügyének tekintik) és nézetei, C pedig a következmény, az A-val és B-vel való érintkezés eredménye. Ezen pontok mindegyike szorosan összefügg egymással, az eredmény (C) megváltoztatásához változtatásokat kell végrehajtania saját gondolataiban (A), és rá kell jönnie a hiedelmek irracionalitására (B), ami irracionális következményekhez vezetett;
• pszichoanalízis. Ez a módszer korábban nagyon népszerű volt, de az utóbbi időben egyre inkább teret veszített. Mindenekelőtt ez annak köszönhető, hogy nagyszámú terápiás ülésre van szükség. Egyes esetekben az OCD kezelése több évig is eltarthat. A modern progresszív technikák lehetővé teszik, hogy rövidebb időn belül fenntartható eredményeket érjen el.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére ritkán javasolt gyógyszeres kezelés. A döntés a beteg állapotának és a gyógyszeres terápia meglévő kockázatainak átfogó felmérése után születik.

Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, az orvos a triciklusos antidepresszánsok, az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok, specifikus szerotonerg és noradrenerg antidepresszánsok, benzodiazepin nyugtatók vagy normotimikumok csoportjába tartozó gyógyszert írhat fel a betegnek.

Az atípusos antipszichotikumok általában nem szerepelnek a rögeszmés-kényszeres betegség kezelési programjában, mivel a gyógyszer adagolásának hibái ellentétes eredményhez vezethetnek: a rögeszmés-kényszeres betegség tünetei kifejezettebbé válhatnak.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésében a komplex terápia szükségszerűen magában foglalja:

• a neurózis kialakulását okozó traumás helyzet megszüntetése. Ezenkívül meg kell akadályozni annak újbóli fejlődését;
• speciális nevelési stratégiát kell kidolgozni a kényszerek és rögeszmék előfordulására hajlamos gyermekek számára;
• megelőző munka végzése a beteg családjával. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, eredménye pedig hosszú távú legyen, szükséges lesz a család helyzetének normalizálása;
• autogén tréning. A meditáció nagyon hasznos, az ilyen gyakorlatok során meg lehet tisztítani az elmét a zavaró gondolatoktól, amelyek aggodalomra adnak okot. Különféle izom- és légúti relaxációs technikák gyakorolhatók;
• az alkoholról való leszokás és más függőségek megszabadulása;
• a napi rendszer felülvizsgálata. Nagyon fontos, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre az alvásra és a megfelelő pihenésre a mentális állapot normalizálása érdekében. Normalizálnia kell az étkezést. A napi étrendnek egészséges ételeket kell tartalmaznia, amelyek elegendő mennyiségű hasznos nyomelemet és energiát biztosítanak a szervezetnek;
• A fényterápia az OCD kiegészítő kezelése. Az eljárás során a fénysugarak serkentik a szervezet immunbiológiai aktivitását, ami pozitív hatással van a legtöbb funkcionális rendszerre, és lehetővé teszi, hogy megszabaduljon bizonyos típusú depresszióktól.

Ezenkívül hasznosak lehetnek az olyan kezelések, mint az akupunktúra, a masszázs és a reflexológia. Ha a betegnek kísérő szomatikus betegségei is vannak, akkor ezek gyógyítására is törekedni kell.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan patológia, amelytől önmagában nehéz megszabadulni. A beteg, bár felismeri gondolatainak és cselekedeteinek abszurditását, mégsem képes különleges képességek nélkül megváltoztatni az irracionális gondolkodást. Csak egy tapasztalt pszichoterapeuta segíthet megszabadulni ettől a kellemetlen mentális zavartól, amely nagymértékben megnehezíti az életet.

Mentális zavar, amely olyan rögeszmés gondolatokon, elképzeléseken és cselekedeteken alapul, amelyek az ember elméjén és akaratán kívül merülnek fel. A rögeszmés gondolatok gyakran idegen tartalommal bírnak a betegtől, azonban minden igyekezet ellenére sem tud megszabadulni tőlük egyedül. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a beteg alapos kihallgatását, pszichológiai vizsgálatát, a központi idegrendszer szerves patológiáinak kizárását neuroimaging módszerekkel. A kezelés során gyógyszeres terápia (antidepresszánsok, nyugtatók) és pszichoterápiás módszerek ("gondolatmegállás" módszer, autogén tréning, kognitív-viselkedési terápia) kombinációját alkalmazzák.

Általános információ

Valószínűleg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség egy többtényezős patológia, amelyben az örökletes hajlam különböző kiváltó tényezők hatására valósul meg. Meg kell jegyezni, hogy a fokozott gyanakvással, a tetteik megjelenésével és mások véleményével kapcsolatos túlzott aggodalommal küzdő emberek, akik nagy beképzeltséggel és annak árnyoldalával – önbecsmérléssel – rendelkeznek, hajlamosak a kényszerbetegség kialakulására.

A neurózis tünetei és lefolyása

A rögeszmés-kényszeres betegség klinikai képének alapját a rögeszmék képezik - ellenállhatatlanul rögeszmés gondolatok (ötletek, félelmek, kétségek, késztetések, emlékek), amelyeket nem lehet „kidobni a fejemből” vagy figyelmen kívül hagyni. Ugyanakkor a betegek meglehetősen kritikusak önmagukkal és állapotukkal szemben. Azonban annak ellenére, hogy többször is megpróbálják leküzdeni, nem járnak sikerrel. A rögeszmék mellett kényszerhelyzetek is felmerülnek, amelyek segítségével a betegek igyekeznek csökkenteni a szorongást, elterelni a figyelmet a bosszantó gondolatokról. Egyes esetekben a betegek burkoltan vagy mentálisan kényszeres tevékenységeket végeznek. Ehhez társul némi figyelemelvonás és lassúság a hivatalos vagy háztartási feladataik ellátásában.

A tünetek súlyossága az enyhe, a beteg életminőségét és munkaképességét gyakorlatilag nem befolyásoló enyhétől a jelentős, rokkantsághoz vezetőig terjedhet. Enyhe súlyosság esetén előfordulhat, hogy a kényszerbetegségben szenvedő beteg ismerősei nem is tudnak meglévő betegségéről, viselkedésének furcsaságait jellemvonásokra utalják. Súlyos, előrehaladott esetekben a betegek nem hajlandók elhagyni otthonukat vagy akár szobájukat, hogy elkerüljék a fertőzést vagy fertőzést.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség 3 lehetőség egyike szerint alakulhat: a tünetek hónapokig és évekig tartó állandó fennállása esetén; elmúló lefolyású, ideértve a súlyosbodó időszakokat is, amelyeket gyakran túlmunka, betegség, stressz, barátságtalan családi vagy munkahelyi környezet vált ki; folyamatos progresszióval, amely a rögeszmés szindróma szövődményében, a karakter és a viselkedés változásainak megjelenésében és súlyosbodésében fejeződik ki.

A rögeszmés állapotok típusai

A rögeszmés félelem (a kudarctól való félelem) gyötrelmes félelem attól, hogy nem tudunk megfelelően végrehajtani egy cselekvést. Például menj ki a közönség elé, emlékezz egy tanult versre, élj együtt, aludj el. Ide tartozik az erythrophobia is – az idegenek előtti elpirulástól való félelem.

Obszesszív kétségek - bizonytalanság a különböző tevékenységek végrehajtásának helyességével kapcsolatban. A rögeszmés kétségekkel küzdő betegek folyamatosan aggódnak, hogy elzárták-e a vízcsapot, elzárták-e a vasalót, helyes címet adtak-e meg a levélben stb. A kontrollálatlan szorongástól kényszerítve az ilyen betegek többször is ellenőrzik az elvégzett műveletet, néha elérik a teljességet. kimerültség.

A rögeszmés fóbiák a legszélesebb körben különböznek: a különböző betegségektől való félelemtől (szifilofóbia, karcinofóbia, szívfóbia, kardiofóbia), a magasságtól való félelemtől (hipsofóbia), a zárt terektől (klausztrofóbia) és a túl nyitott területektől (agorafóbia) a szeretteiktől való félelemig egyek és önmaga valaki figyelmét. Az OCD-betegek körében gyakori fóbiák a fájdalomtól való félelem (algofóbia), a halálfélelem (thanatofóbia) és a rovaroktól való félelem (insectophobia).

Obszesszív gondolatok - tartósan "kúsznak" a fejbe nevek, dalok vagy kifejezések sorai, vezetéknevek, valamint különféle gondolatok, amelyek ellentétesek a páciens életképeivel (például istenkáromló gondolatok egy hívő páciensben). Egyes esetekben rögeszmés filozofálás figyelhető meg - üres, végtelen elmélkedések, például arról, hogy miért nőnek magasabbra a fák, mint az emberek, vagy mi történik, ha kétfejű tehenek jelennek meg.

Obszesszív emlékek - néhány olyan esemény emlékei, amelyek a páciens kívánsága ellenére merülnek fel, és amelyek általában kellemetlen színűek. Ebbe beletartoznak a perseverációk (rögeszmés ábrázolások) is – élénk hangok vagy vizuális képek (dallamok, kifejezések, képek), amelyek a múltban bekövetkezett traumatikus helyzetet tükrözik.

A megszállott cselekvések sokszor megismétlődnek a beteg mozgalom akarata ellenére. Például a szem becsukása, az ajkak nyalogatása, a haj korrigálása, a grimaszolgatás, a kacsintás, a tarkó vakarása, a tárgyak átrendezése stb. Egyes klinikusok külön kiemelik a rögeszmés késztetéseket - fékezhetetlen vágyat számolni vagy elolvasni, szavakat átrendezni stb. ebbe a csoportba tartozik még a trichotillomania (hajhúzás), a dermatillománia (saját bőr károsodása) és az onychophagia (kényszeres körömrágás).

Diagnosztika

A kényszerbetegség diagnosztizálása a beteg panaszai, neurológiai vizsgálati leletek, pszichiátriai vizsgálat és pszichológiai vizsgálat alapján történik. Nem ritka, hogy a pszichoszomatikus megszállottságban szenvedő betegeket gasztroenterológus, terapeuta vagy kardiológus szomatikus patológia miatt eredménytelenül kezeli, mielőtt neurológushoz vagy pszichiáterhez irányítaná őket.

Az OCD diagnosztizálásához fontosak a minden nap fellépő rögeszmék és/vagy kényszerek, amelyek legalább napi 1 órát vesznek igénybe, és megzavarják a beteg szokásos életvitelét. A páciens állapotát a Yale-Brown skála, a személyiség pszichológiai kutatása, a patopszichológiai tesztelés segítségével lehet felmérni. Sajnos bizonyos esetekben a pszichiáterek OCD-ben szenvedő betegeket skizofréniával diagnosztizálnak, ami nem megfelelő kezelést von maga után, ami a neurózis progresszív formába való átmenetéhez vezet.

A neurológus vizsgálata feltárhatja a tenyér hyperhidrosisát, az autonóm diszfunkció jeleit, a kinyújtott karok ujjainak remegését és az ínreflexek szimmetrikus növekedését. Szerves eredetű agyi patológia (encephalitis, arachnoiditis, agyi aneurizma) gyanúja esetén az agy MRI, MSCT vagy CT vizsgálata javasolt.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres betegség hatékony kezelése csak az egyéni és integrált terápia-szemlélet elveinek betartásával lehetséges. Célszerű kombinálni a gyógyszeres és pszichoterápiás kezelést, a hipnoterápiát.

A pszichoanalitikus módszerek alkalmazása a rögeszmés-kényszeres zavar kezelésében korlátozott, mivel félelem- és szorongáskitörést válthatnak ki, szexuális konnotációt hordozhatnak, és sok esetben a kényszerbetegség szexuális akcentussal is rendelkezik.

Előrejelzés és megelőzés

A teljes gyógyulás ritka. A megfelelő pszichoterápia és gyógyszeres támogatás jelentősen csökkenti a neurózis megnyilvánulásait és javítja a beteg életminőségét. Kedvezőtlen külső körülmények (stressz, súlyos betegség, túlterheltség) esetén ismét kialakulhat a kényszerbetegség. A legtöbb esetben azonban 35-40 év után a tünetek némileg enyhülnek. Súlyos esetekben a kényszerbetegség befolyásolja a beteg munkaképességét, lehetséges a rokkantság harmadik csoportja.

Figyelembe véve azokat a jellemvonásokat, amelyek hajlamosítanak az OCD kialakulására, megjegyezhető, hogy az önmagunkhoz és szükségleteinkhez való egyszerűbb hozzáállás, a körülötte lévők javát szolgáló élet jó megelőzése a kialakulásának.

Olvasási idő: 1 perc

A rögeszmés-kényszeres zavar egy szorongásos zavar, amelyet túlterhelt gondolatok, félelem, félelem, szorongás, e szorongás csökkentésére irányuló ismétlődő cselekvések, valamint rögeszmés rögeszmék és ötletek kombinációja jellemez.

A kényszerbetegség három lefolyási formát foglal magában: az első, amelyben a tünetek hónapokig vagy évekig fennállnak; a második remissziós forma, amelyet a betegség jeleinek gyengülésének ismételt epizódjai jellemeznek; a tanfolyam harmadik folyamatosan progresszív formája. A teljes gyógyulás ritka. 35-40 éves korhoz közelebb a fájdalmas megnyilvánulások kisimulnak.

A 19. században széles körben használták a neurózis kifejezést, amelyet megszállottságnak neveztek. Dominic Eskirol 1827-ben leírta a rögeszmés-kényszeres zavar egyik formáját, amelyet a kétely betegségének nevezett el. Ezt a betegséget az intelligencia és az akarat zavara között határozta meg. 1858-ban I. M. Balinsky kiemelte a rögeszmék közös jellemzőjét: a tudattól való elidegenedést. Továbbá I. P. Pavlov munkáiban megjegyezte a rögeszmék hasonlóságát a delíriummal, mivel ezek az izgalom kóros tehetetlenségén, valamint a gátlás labilitásán alapulnak.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ritkábban fordul elő, mint a neuraszténia vagy a hisztérikus neurózis. A betegség előfordulása férfiaknál és nőknél közel azonos. A betegséget neurológiai megnyilvánulások diagnosztizálják: kinyújtott kezek esetén az ujjak remegése, a kezek hyperhidrosis, az ín- és periostealis reflexek revitalizációja, valamint a vegetatív-érrendszeri rendellenességek észlelhetők.

A rögeszmés-kényszeres zavar okai

Számos pszichológiai és biológiai tényező vezet a rögeszmés-kényszeres zavar kialakulásához. A tünetek súlyosságát a Yale-Brown skála segítségével értékelik.

A rögeszmés-kényszeres zavar gyakran fordul elő gondolkodó típusú egyéneknél. A test szomatikus és fertőző betegségek miatti gyengülése fóbiákkal kombinálva neurózis megjelenését váltja ki, és az embereknek rögeszmés gondolatai, kétségei, emlékei, cselekedetei, késztetései vannak.

Obszesszív-kompulzív zavar tünetei

A betegség tünetei közé tartozik az ismétlődő cselekvések, rituálék, a különféle gondolatok ciklikussága, cselekvéseik folyamatos ellenőrzése, az intim gondolatokkal való elfoglaltság, az erőszak gondolatai, valamint a vallás, a félelem vagy a számok megszámlálásának vágya.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei gyakran megijesztik a betegek közvetlen környezetét, és maguk a betegek is kritikusak önmagukkal szemben, de nem képesek megváltoztatni viselkedésüket vagy hozzáállásukat a történésekhez.

A rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedők cselekedeteit nem megfelelőnek értékelik, befolyásolják a mentális tevékenységet, és paranoiásnak tűnnek. A betegek maguk is elismerik, hogy cselekedeteik irracionálisak, ami további aggodalomra ad okot. A betegség bármely életkorban megjelenhet. A betegek harmada azt állítja, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar gyermekkorban alakult ki, és mára egész tudatos élete során folytatódik.

A rögeszmés-kényszeres zavar kifejezést olyan aprólékos, perfekcionista vonásokkal rendelkező, túlzottan lelkes vagy valamihez ragaszkodó személyre vonatkozik. Ugyanezek a tünetek a rögeszmés-kényszeres zavarban, az autizmusban is. A betegség magas intelligenciával rendelkező betegeknél fordulhat elő. Minden beteget összeköt a részletekre való túlzott odafigyelés, a gondos tervezés, a kockázatkerülés, a fokozott felelősségérzet, valamint a határozatlanság és a lassú döntéshozatal.

Egy ilyen betegségben szenvedő személyre mindenféle fóbia jellemző. Ezek közé tartozik a karcinofóbia (félelem a rákos megbetegedéstől), lissofóbia (rögeszmés félelem az őrültségtől), kardiofóbia (félelem attól, hogy szívbetegségben hal meg), oxifóbia (éles tárgyaktól való félelem), klausztrofóbia (zárt terektől való félelem), agorafóbia (nyitott terektől való félelem) ), akrofóbia (a magasságtól való félelem), a környezetszennyezéstől való félelem, a kipirulástól való félelem és így tovább. Mindezen jelenségek mellett ellenállhatatlan és erős a vágy az olyan rögeszmés állapotok iránt, amelyek az ember vágyával ellentétesek. A beteg kritikusan kezeli őket, idegenek tőle, igyekszik önállóan leküzdeni őket, de ez nem megy. A betegek egyszerre szenvednek félelmeiktől, amelyeknek objektív alapjaik vannak, és a messziről jövő illúziók következtében cselekszenek. Az emberek félnek az utcai támadásoktól, a halálos betegségektől, a munkanélküliségtől, a szegénységtől stb. Ritkán, de a gyötrő félelem öngyilkosságba taszít.

Mi a félelem? A félelem az elképzelt veszély és az észlelt lehetőségek közötti egyensúlyhiányra adott reakció megnyilvánulása. A félelmet mentálisan fejezik ki, nem objektív. A beteg ember nem tud eltávolodni fóbiájától, és átadja magát a félelem hatalmának. A félelem gyötör, és nem tudsz mit kezdeni vele? A válasz a felszínen van. Tedd meg, amitől félsz, és a félelem alábbhagy.

A kényszerbetegség fokozott ingerlékenységben, alvászavarokban, fáradtságban és koncentrációs nehézségekben nyilvánul meg. A tünetek változó intenzitással jelentkeznek, a beteg hangulata gyakran alacsony, reménytelenséggel, valamint saját kisebbrendűségének érzésével.

A rögeszmés-kényszeres betegség krónikus lefolyású, súlyosbodási időszakokkal. A rögeszmés-kényszeres zavar lefolyásának jellemzői három típusban nyilvánulnak meg. Az első egyetlen betegségepizódból áll, amely hetekig vagy évekig tart. A második a visszaesésekből áll, beleértve a teljes egészség időszakát. A harmadik egy folyamatos tanfolyamot tartalmaz, amelyet a tünetek időszakos növekedése kísér.

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

A gyermekek betegsége visszafordítható mentális természetű, amelyben a világ észlelése nem torzul. A szülők gyakran nem fordítanak figyelmet a gyermekek rögeszmés-kényszeres betegségére, azt gondolva, hogy ez az állapot magától elmúlik. A betegség a gyermekeknél ismétlődő mozdulatok, tikk, vállrándulás, homlok ráncosodás, vigyorozás, szippantás, köhögés, koppanás, tapsolás formájában nyilvánul meg. Gyakran ezek a tünetek kiegészülnek a félelem érzésével, amelyet a babák a ruhájuk beszennyezésének lehetősége előtt tapasztalnak, félnek a zárt terektől, szúrós tárgyaktól.

A serdülőkorban a félelmek megváltoznak. Ezt felváltja a megbetegedéstől, a haláltól való félelem, a táblánál való beszédtől és válaszadástól való félelem. Néha a gyerekeket zavarják a kontrasztos rögeszmék. Jellemző rájuk az erkölcstelenség, a gondolatok istenkáromlása, a vágyak megszállottsága. Az ilyen tapasztalatok megvalósítása nem valósul meg, és maguk az érzések félelmet és szorongást okoznak. Ilyen helyzetekben a szülőknek pszichoterapeutától kell segítséget kérniük. A gyermekkori kényszerbetegség kezelésében sikeresen alkalmazzák a játékmódszert, a meseterápiát. A kezelés felírásában fontos szerepet játszik az életkor és a betegség súlyossága.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

A kezelést csak tapasztalt orvos végezheti a betegség típusának meghatározása után. A terápia komplex, valamint szigorúan egyéni megközelítést foglal magában, amelyet a betegség klinikai képének és a beteg személyes jellemzőinek figyelembevételével végeznek. Az enyhe eseteket pszichoterápiás vagy helyreállító módszerekkel kezelik.

Jó hatás érhető el egy egyszerű edzéssel, amely elnyomja a megszállottságot. Feltéve, hogy ez nem ad sikert, használja a hipnózis javaslatát. A betegség stádiumától, valamint a klinikai kép jellemzőitől függően nyugtatók, valamint tonizáló gyógyszerek láthatók.

A rögeszmés neurózis lefolyásának kezdeti szakaszát fóbiákkal és szorongással kombinálva enyhe antidepresszáns hatású nyugtatókkal kezelik. A gyógyszerek minden adagját egyedileg választják ki a neurotikus rendellenességek állapotára. Ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség a kezelést követően gyengül vagy megszűnik, akkor a fenntartó terápia javasolt 6 hónaptól egy évig tartó időtartamra. A páciens pszichoterápiája a pihenési és alvási rend betartásával együtt szükséges.

A neurózis súlyos eseteit, amelyek neurotikus depresszióval járnak, kórházakban kezelik. Az egészségügyi intézmények antidepresszánsokat, hipoglikémiás dózisú inzulint, antipszichotikumokat használnak a kezelés során. A felépülési időszakot egy személy bevonása a csapat életébe, valamint a figyelem eltolódása a rögeszmékről a valós életre kíséri. Ha a tartós, valamint az elszigetelt rögeszmék (nyílt tértől való félelem, magasságtól való félelem, sötétségtől való félelem) megmaradnak, akkor a félelem önhipnózis módszerével történő elnyomása látható.

Az elhúzódó lefolyású rögeszmés-kényszeres rendellenességek esetén a betegeket könnyebb munkára kell áthelyezni. Szövődmények esetén a VKK a beteget a VTEK-hez irányítja. A bizottság meghatározhatja a fogyatékosság III csoportját, valamint javaslatokat tehet a munkakörülményekre, a munka típusára vonatkozóan.

Hogyan kezelik a rögeszmés-kényszeres rendellenességet?

A rögeszmés-kényszeres rendellenességek segítése népi, nem gyógyszeres módszerekkel történik. Ezek a módszerek közé tartozik a hiperventiláció – intenzív légzés.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség vagy az étvágy elnyomásához, vagy annak növekedéséhez vezet. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy étrendjét B-, E-vitamint, magnéziumot, kalciumot tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítsa. Használata javasolt: gyümölcslé, víz, gyógyteák (ginzeng, vadzab, zab, hársfa, komlótoboz, macskagyökér, kamilla). Hatékony az önmasszázs (simogató technikák), valamint a kognitív terápia, testnevelés, koponya-oszteopátia, aromaterápia.

A PsychoMed Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

Az ebben a cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsot és a szakképzett orvosi segítséget. A rögeszmés-kényszeres betegség legkisebb gyanúja esetén mindenképpen konzultáljon orvosával!

A cikk szerzője: Maria Barnikova (pszichiáter)

Obszesszív-kompulzív zavar: okok, tünetek, kezelési módszerek

21.04.2017

Maria Barnikova

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség neurotikus rendellenesség. Mik a betegség tünetei? Hogyan lehet megszabadulni a rögeszméktől és a kényszerektől?

Obszesszív-kompulzív zavar- a neurotikus szint zavara, amely lehet epizodikus vagy krónikus, állandó vagy progresszív lefolyású. Megfelelő, időszerű és átfogó kezelés hiányában nagy a kockázata annak, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség pszichotikus szintű betegséggé () - obszesszív-kényszeres zavar (OCD) - átalakul.

Obszesszív-kompulzív zavar: általános információk

A rögeszmés-kényszeres zavar fő tünetei az állandóan jelenlévő vagy időszakosan fellépő tünetek, amelyek ijesztő tartalmúak és megnehezítik a beteg teljes értékű tevékenységét. Az ilyen elsöprő, félelmetes gondolatokat rögeszmének nevezik.

A rögeszmés gondolatok mellett az egyén tevékenysége értelmetlen és logikátlan kényszerekkel is megtelhet, amelyeket kényszernek nevezünk. A fárasztó, kimerítő, értelmetlen cselekvések egyfajta „megmentő” szerepét töltik be, amely megszabadítja a pácienst a nyomasztó szorongásos gondolatoktól.

A rögeszmés-kényszeres neurózist az is jellemzi, hogy egy személyben rögeszmés emlékek jelennek meg, és a jövőben valamiféle katasztrófa megdönthetetlen előérzete. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél a fő érzelmi összetevő leküzdhetetlen, és gyakran eléri a méreteket. Az ilyen típusú neurózisban szenvedő személyt "furcsa" viselkedés, az ismétlődő cselekvések értelmetlensége, bizonyos cselekvések rögeszmés megismétlése különbözteti meg.

A mai napig nincs pontos statisztika a rögeszmés-kényszeres betegség előfordulásáról. A betegség képének hiányossága és pontatlansága magyarázza a pszichiátria egységes megközelítésének hiányát a betegség formáinak megértésében, a különböző diagnosztikai kritériumok alkalmazását, a neurózis tüneteinek esetleges stidimulációinak meglétét, a betegség számos jelének hasonlóságát. a betegség más mentális betegségekkel együtt.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a rögeszmés-kényszeres betegség és a kényszerbetegség előfordulása nem haladja meg az általános emberi populáció 3%-át. Más tanulmányok szerint 100 felnőttből 1-nél és 500 gyermekből 1-nél fordul elő ilyen és OCD.

A legtöbb esetben a rögeszmés-kényszeres rendellenesség azonosítása, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a mentális zavarok egyéb formáinak differenciáldiagnosztikája, a betegség súlyosságának felmérése a modern orvostudományban a Yale-Brown skálát használják - egy kérdőívet, amely a legpontosabb eredményt adja. A beszerzett adatok alapján az orvos feltételezést tesz a kényszerbetegség vagy az OCD meglétéről vagy hiányáról, meghatározva a páciens mentális egészségét fenyegető veszély mértékét.

Általános szabály, hogy a legtöbb betegnél a rögeszmés-kényszeres rendellenesség debütál 10 és 30 éves kor között... Ugyanakkor a betegség virágzásának csúcsa a 25-35 éves korosztályra esik. Leggyakrabban a rögeszmés tünetek fennállásának problémájával az emberek 30-35 éves korukban fordulnak orvoshoz.

A kényszerbetegséget különböző társadalmi helyzetű, anyagi helyzetű embereknél rögzítik. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség azonban leggyakrabban az alacsony jövedelmű alanyokat érinti. Ez a mintázat azzal magyarázható, hogy az alsóbb gazdasági rétegekből érkezők nem mindig tudnak szakképzett orvosi ellátásban részesülni, és nem jelentkeznek időben egészségügyi intézménybe.

Leggyakrabban a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tüneteit magas iskolai végzettségű emberek határozzák meg. Sok ilyen neurózisban szenvedő beteg kiváló műveltséggel rendelkezik, és magas szintű intelligenciát mutat. Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok és tettek jelenléte komoly akadálya annak, hogy továbbtanuljanak, és maradéktalanul teljesítsék a munkahelyi kötelezettségeiket. Ha egy neurotikus rendellenesség átlépte a neurózisok határát, OCD-vé alakulva, a betegség miatti rokkantság szintje eléri az összes beteg 75%-át.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek körülbelül fele egyedülálló. Vagy soha nem házasodtak össze, vagy elváltak. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a neurózis rögeszmés tünetei nemcsak a beteg számára okoznak komoly problémákat, hanem zavarják a teljes családi életet is.

Leírják a rögeszmés-kényszeres zavar kialakulásának nemi mintáit is. A 10 és 17 év közötti korcsoportban az OCD-s betegek többsége férfi. A 25 és 35 év közötti időszakban a kórházi betegek domináns aránya a nők. A 35 és 65 év közötti időszakban a rögeszmés-kényszeres rendellenességet leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják. 65 év felett a neurózis ezen formájának maximális számát a női képviselők körében rögzítették.

Obszesszív-kompulzív zavar: okok

Jelenleg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség specifikus provokáló tényezője és okai nem tisztázottak. A tudósok számos hipotézist állítottak fel a rögeszmés-kényszeres rendellenesség eredetéről. Ismertesse a legésszerűbb és legbeváltabb verziókat.

Az elvégzett tanulmányok szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek mintegy 20%-ának van kedvezőtlen öröklődése – családi anamnézisében előfordulnak mentális zavarok. Nagy a kockázata az OCD tüneteinek kialakulásának azoknál az embereknél, akiknek szülei alkohollal visszaéltek, és alkoholfogyasztásuk hátterében alkoholpszichózis áll fenn. Azok az emberek, akiknek szülei tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedtek, epilepsziás rohamokat és migrénes rohamokat kaptak, a rögeszmés-kényszeres betegség teljes súlyosságát érzik. A 17-es kromoszómán található hSERT gén genetikai mutációi szintén hozzájárulhatnak a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tüneteinek megjelenéséhez.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek körülbelül 75%-ának vannak mentális rendellenességei. A neurózis gyakori kísérői közé tartozik a bipoláris zavar, a depressziós állapotok, a szorongásos neurózis, a fóbiás félelmek, az étkezési zavarok, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar. A Gilles de la Tourette-szindrómát sok fiúnál diagnosztizálták, akik rögeszmés-kényszeres betegség tüneteit mutatják.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulásának biológiai okai közé tartoznak az agy szerkezetének anatómiai sajátosságai és az autonóm idegrendszer által irányított folyamatok kudarcai. Egyes tudósok szerint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulását elősegíti az idegrendszer gerjesztésének kóros tehetetlensége, valamint a folyamatban lévő folyamatok gátlásának labilitása.

A rögeszmés-kényszeres zavar egyik valószínű oka a neurotranszmitter rendszer működésének különböző zavarai. A szerotonin, a dopamin, a noradrenalin és a gamma-aminovajsav termelésének és anyagcseréjének megzavarása neurotikus rendellenességeket okozhat.

Figyelmet érdemel egy másik biológiai változat, amely a rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a PANDAS-szindróma jelenlétét írja le a páciensben, mint válasz a streptococcus fertőzés jelenlétére a szervezetben. Ennek az elméletnek erős bizonyítékai vannak. Mint ismeretes, a streptococcus fertőzés elleni küzdelem során nagy a kockázata annak, hogy a termelődő antitestek nemcsak a káros baktériumokat pusztíthatják el, hanem a szervezet saját szöveteinek pusztulását is okozhatják. A bazális ganglionok szöveteinek károsodása esetén meglehetősen valószínű a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tüneteinek kialakulása.

A cikk ismerteti azokat az alkotmányos és tipológiai tényezőket is, amelyek előre meghatározzák a neurotikus rendellenességek kialakulását. Tehát a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek többsége anankast jellemvonásokkal rendelkezik. Az ilyen személyek hajlamosak az állandó kétségekre. Nagyon óvatosak és diszkrétek. Anankasták túlságosan foglalkoznak a történések részleteivel. Megkülönböztetik őket a perfekcionizmus - az a vágy, hogy mindent ideális módon tegyenek. Az ilyen tökéletességszomj megakadályozza a perfekcionistát abban, hogy időben befejezze a megkezdett munkát. Az anankasták nagyon lelkiismeretes és szorgalmas emberek, akik kötelességeiket gondosan teljesítik. A magas munkatermelékenység iránti érdeklődésük zavarja a teljes értékű barátságok létrejöttét, és károsítja a személyes kapcsolatokat. Különösen makacsok, és nem tudnak kompromisszumot kötni. A legtöbb rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteg gyanakvó és befolyásolható ember. Egy kis töredékük képes határozott cselekvésre.

Obszesszív-kompulzív zavar: tünetek

A pszichiátriában elfogadott kritériumok szerint a rögeszmés-kényszeres betegség diagnózisa akkor állapítható meg, ha egy betegnél több mint két hétig rögeszmés és/vagy kényszerhelyzet áll fenn. Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok és a "rituális" cselekvések stresszes állapotot okoztak, rontották a beteg életminőségét, megváltoztatták tevékenységének módját és mennyiségét.

Az egyénben rendszeresen vagy epizodikusan rögeszmés gondolatok támadnak, amelyek hosszú időre birtokba veszik gondolkodását. A rögeszmés-kényszeres zavar fő tünete éppen a képek és késztetések megszállottsága és sztereotípiája. Az ítéletek minden abszurditása és abszurditása ellenére az ember sajátjának tekinti őket. Az alany úgy érzi, hogy nem tudja irányítani érvelését és a gondolkodási folyamatot. Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteg gondolkodásában legalább egy gondolat van, amelynek megpróbál ellenállni.

Megszállott gondolkodás esetén az embernek makacsul eszébe juthat néhány név és vezetéknév, földrajzi neve vagy távoli bolygók neve. Ugyanazt a verset a fejében görgetheti, vagy sokszor megismételheti egy bizonyos idézetet. A páciens elméjét gyakran a „szellemi rágógumi” foglalkoztatja: hosszan töpreng néhány abszurd témán, amelyeknek semmi közük a valóságához.

A rögeszmés gondolatok gyakori témái a következők:

• pánik félelem a fertőzéstől, valamilyen fertőző betegségtől való megbetegedés;
• irracionális félelem a környezetszennyezéstől - mind a saját testétől, mind a környező tárgyaktól;
• kóros tisztaságvágy;
• fájdalmas igény a szimmetriára és egy bizonyos rend betartására mindenben;
• ijesztő gondolatok arról, hogy a jövőben az ember határozottan elveszíti azokat a tárgyakat, amelyek nélkül nem tud létezni;
• különféle babonák, a jövő előre meghatározottságába vetett hit.

A rögeszmés-kényszeres zavar másik tünete a páciens azon vágya, hogy bizonyos műveleteket hajtsanak végre a kellemetlen gondolatok intenzitásának csökkentése érdekében - a kényszeres viselkedés. A kényszerek rendszeres és ismétlődő cselekvések, amelyek célja a valószínűtlen események megelőzése. Ez az igény valamilyen konkrét cselekmény elkövetésére feltételes „kötelezettség”. Az ilyen „rituális” cselekvés elvégzésének szükségessége azonban nem mindig hoz erkölcsi elégedettséget az ember számára. A kényszerek csak a jólét rövid távú javulását jelentik.

A rögeszmés cselekvések magukban foglalják annak szükségességét, hogy egy személy megszámoljon bizonyos tárgyakat. A páciens vágyakozhat valamilyen törvénytelen vagy erkölcstelen cselekedet végrehajtására. Önkéntelen rögeszmés mozgások is előfordulhatnak. Ilyen kényszerek közé tartoznak a furcsa "szokások": hunyorgó szemek, ajkak nyalogatása, hajtincsek göndörítése, szipogás, kacsintás.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei közé tartoznak az embert elhatalmasodó kétségek is. A beteg ember nem bízik önmagában, kételkedik abban, hogy végrehajtottak-e valamilyen műveletet, befejeződött-e valamilyen folyamat. Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy többször is ellenőrizheti egy cselekmény végrehajtását. Például: a páciens többször ellenőrzi, hogy a vízellátó rendszer szelepe zárva van-e, nem világít-e a lámpa, el van-e zárva a gáz, zárva van-e a bejárati ajtó. Munkáját újra és újra elolvashatja, ellenőrizheti a számítások helyességét, ellenőrizheti a megadott adatokat. Egyes emberek számára a rögeszmés kételyek teljesen abszurdak. Így a páciens újra ellenőrizheti, hogy elmosogatták-e az edényeket, meglocsolták-e a virágokat, miközben újra és újra megismétli a már elvégzett műveletet.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei azt is jelentik, hogy az egyén logikátlan és alaptalan félelmei vannak. Az alany gyötrelmesen félhet a nyilvánosság előtt való felszólalástól, abban bízva, hogy beszéde szavait biztosan elfelejti. Fél új munkahelyi kötelezettségeket vállalni, mert meg van győződve arról, hogy nem tud eleget tenni. Az ilyen személy gyakran fél a társadalomban lenni, mert abnormálisan fél a kipirulástól vagy attól, hogy nevetségessé válnak. Néhány beteg meg van győződve arról, hogy soha nem fog tudni elaludni, és a lefekvés előtti este heves félelmekkel van tele. Más OCD-s alanyok félnek az ellenkező nemtől. Biztosak benne, hogy az intim szférában nem tudják majd megmutatni magukat, és mindenképpen megszégyenítik magukat párjuk előtt.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakori példája a fertőzéstől való félelem. A betegnek állandóan rögeszmés gondolatai vannak, hogy a mikrobákkal való érintkezés következtében valamilyen veszélyes betegségbe fog belekapaszkodni. A fertőzés megelőzése érdekében az ember különféle óvintézkedéseket kezd megtenni: alaposan kitakarítja a házat, órákig mos kezet szappannal, és antibakteriális szerekkel kezeli a bőrt. Nemcsak a használattól, hanem a nem egyedi tárgyak érintésétől is megtagadja például: a beteg soha nem eszik nyilvános helyen, nem nyúl a korlátokhoz, a kilincsekhez.

Obszesszív-kompulzív zavar: kezelés

Mindenkinek emlékeznie kell: minél korábban kezdődik a neurotikus rendellenesség kezelése, annál nagyobb az esély a kezelési intézkedések sikerére. Ezért a neurózis első tünetei esetén tanácsot és kezelést kell kérni egy pszichoterapeutától. A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére komplex orvosi munkát végeznek, amely magában foglalja a pszichoterápiás hatásokat, a farmakológiai szerek alkalmazását és a hipnoterápiát.

Pszichoterápiás kezelés

Hogyan lehet megszabadulni a rögeszmés-kényszeres betegségtől? A pszichoterápiás kezelés alapját a kognitív-viselkedési pszichoterápia módszerei képezik. Ez a technika azon alapul, hogy a páciens tisztában van problémájával, és megtanulja, hogyan lehet ellensúlyozni a betegség tüneteit. A kezelés során az orvos elmagyarázza a kliensnek, hogy mely félelmei adekvát és jogosak, és mely gondolatok neurózis következményei.

A pszichoterápiás kezelés hatására a páciens elkezdi kontrollálni gondolatai menetét. A páciens elkezd határt húzni egy valós élethelyzet és egy fantáziavilág között.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésének másik hatékony módszere az expozíció és a reakciók megelőzése. Az expozíció lehetővé teszi a páciens szándékos elhelyezését olyan környezetben, amely pszichológiai kényelmetlenséget okoz, és hozzájárul a rögeszmés gondolatok megjelenéséhez. Ezzel párhuzamosan a kliens utasításokat kap arra vonatkozóan, hogyan tud ellenállni a kényszeres cselekvések szükségességének. Amint azt a pszichoterápiás gyakorlat mutatja, ez a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelési módszere teszi lehetővé a stabil, hosszú távú remisszió elérését.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a kényszerbetegség tüneteinek kezelésére számos hipnózistechnikát is alkalmaznak. Hipnotikus transz állapotában meg lehet állapítani a neurotikus rendellenesség valódi okát. Az elvégzett javaslat lehetővé teszi a beteg állapotának stabil klinikai javulását, amelynek hatása több évig vagy életen át tart.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése pszichoterápiás módszerekkel is elvégezhető:

• csoport;
• racionális-viselkedési th;
• averzív;
• pszichoanalitikus.

Gyógyszeres kezelés

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára a kezelést egyénileg írják elő, miután felmérték a pszichotróp terápia fennálló kockázatait és meghatározták a rendellenesség tüneteinek súlyosságát. Leggyakrabban a gyógyszeres kezelés magában foglalja a következők használatát:

• triciklikus antidepresszánsok, például klomipramin (Clomipraminum);
• SSRI antidepresszánsok, például fluoxetin (Fluoxetinum);
• noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok, például Mirtazapin;
• normotimikumok, például: topiramatum;
• benzodiazepin nyugtatók, például: alprazolam (Alprazolam).

Az atípusos antipszichotikumok bevonása az OCD kezelési programjába, például: risperidon (risperidon), nem megfelelő dózisban, teljesen ellentétes eredményekkel járhat, növelve a rögeszmés-kényszeres zavar tüneteinek súlyosságát.

Az OCD kezelési program a következőket is tartalmazza:

• pszicho-traumás helyzetek kiküszöbölése és megelőzése a beteg életének minden területén;
• a megfelelő oktatási stratégia a rögeszmék és kényszerhelyzetekre hajlamos gyermekek számára;
• a család helyzetének normalizálása, a konfliktusok megelőzése;
• autogén tréning;
• megszabadulni a rossz szokásoktól és fenntartani az egészséges életmódot;
• a megfelelő munka- és pihenési rendszer kiválasztása;
• fényterápia;
• krónikus szomatikus patológiák kezelése.

Konklúzió helyett

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének prognózisa kedvező, de a betegség kényszerbetegséggé alakulása esetén a tünetek fennmaradása, valamint a fennálló krónikussá és kiújulási hajlam miatt ritkán sikerül teljes kezelési sikert elérni. a betegségről.

Cikk értékelése:

Pszichológiai stressz