Obszesszív-kompulzív zavar: okai. Obszesszív-kompulzív zavar Mi az a kényszerbetegség?
Az OCD diagnózisa egy vagy két tény alapján lehetetlen. Fontos megérteni, hogy egy személy mentális zavarokban szenved, vagy egyszerűen csak megijedt vagy ideges. A kellemetlen gondolatok, az izgalom, a szorongás az abszolút egészséges emberek velejárói is.
Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?
A pszichiáterek az OCD-t rögeszmés-kényszeres rendellenességek közé sorolják. Az egészséges ember képes félresöpörni a kétségeit és a nyugtalanító gondolatait. Aki rögeszmés-kényszeres betegségben szenved, annak nincs ilyen lehetősége. Zavarba ejtő ötletek gyötrik, és arra kényszerítik, hogy újra és újra végiggondolja őket. Az ilyen gondolatokat az OCD-ben lehetetlen ellenőrizni vagy megszabadulni tőlük, ami sok stresszt okoz. A szorongással való megbirkózás érdekében az embernek bizonyos rituálékat kell végrehajtania.
Így a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD, obszesszív-kényszeres rendellenesség, kényszeres kényszer) két fázist foglal magában: rögeszmék - zavaró, kényszeres gondolatok; és kényszerek – speciális cselekvések, amelyek segítenek elűzni őket egy időre.
Enyhe formában az OCD diagnózisa szinte nem okoz kényelmetlenséget az embernek, nem zavarja a munkaképességet. De idővel a kényszerek és rögeszmék száma nő, és a betegség krónikussá válik. Az OCD-vel diagnosztizált személy számára pedig a sok zavaró gondolat és az azt követő rituálék megnehezítik a társadalmi és személyes élet fenntartását.
Milyen rögeszmés gondolatoktól szenvednek leggyakrabban az OCD-vel diagnosztizált emberek?
Példák a lehetséges kényszerekre:
- Fertőzésektől való félelem.Állandó vágy, hogy kezet mossunk vagy fertőtlenítőszerrel töröljük le. kesztyűben. Törölje le az érintkező felületeket. Naponta sokszor zuhanyozni.
- Fájdalmas szenvedély a szimmetria és a rend iránt. Az a követelmény, hogy minden a helyén, rendben legyen. Még enyhén aszimmetrikus szerkezetek korrekciója. Erős érzelmi feszültség a rend, a szimmetria megsértése miatt.
- A kártól való félelem. Az OCD-vel diagnosztizált személy megpróbál nem egyedül vagy egyedül lenni olyan személlyel, akinek a megszállottság szerint árthat. Elrejti a potenciálisan veszélyes tárgyakat: konyhai kések, forrasztópákák, kalapácsok, balták.
- A lehetséges veszélyek ellenőrzése. Védőfelszerelést (tégla, gázpatron) hordjon magával - attól tartva, hogy kirabolják. Vagy többszöri ellenőrzése gázszelepek, aljzatok, ahol elektromos készülékek vannak csatlakoztatva.
- Próbál mindent előre látni. A zsebek, aktatáska, táska állandó újraellenőrzése – minden olyan dolog, amire szüksége lehet.
- babona. Az OCD-vel diagnosztizált személy varázsolhat, boldog ruhát viselhet a fontos találkozókon, tükörbe nézhet, ha valamit otthon felejtett. Egyetlen változatban a tárgyak és a szerencseszavak növelhetik az önbecsülést. De ha ezek nem működnek, az OCD-ben szenvedő kóros szintre emeli a kényszerek számát.
- A vallási tanok mentális megsértése. Egy olyan személy, akit OCD-vel diagnosztizáltak, miután elgondolkodott valamiben, ami istenkáromlónak tűnik, imában tölti az éjszakáit, vagy az utolsó fillérig mindent az egyháznak ad.
- Erotikus gondolatok amelyek elfogadhatatlannak tűnnek.. A beteg attól tart, hogy valami illetlen vagy durva dolgot megtesz, megtagadja az intimitást szeretteivel.
Úgy tűnik, hogy az analfabéta embereknek ilyen babonásnak vagy gyanakvónak kellene lenniük. Azonban, amint azt a Wikipédia biztosítja, a legtöbb esetben az OCD-vel diagnosztizált betegek magas intelligenciával rendelkeznek. A wiki azt is leszögezi: a pszichiátria különálló betegségeként 1905-ben azonosították az OCD-t, de az ókori görögök és rómaiak szenvedtek ettől a betegségtől.
Tudtad, hogy kisgyermekeknél is diagnosztizálnak OCD-t? Ők is szenvedhetnek kényszerbetegségben. Esetükben gyakoribb az eltévedéstől való félelem, a félelem attól, hogy szüleik elhagyják őket, elfelejtenek valamit, ami fontos az iskola számára.
A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei:
A kényszeres szindróma némileg egy vallási szertartásra emlékeztet. Ez a rögeszmés gondolatra adott válasz lehet fizikai (gázszelepek ellenőrzése vagy kezek fertőtlenítése) vagy mentális (varázslat). OCD diagnózisával is lehetséges elkerülő magatartás – megpróbál megszabadulni egy riasztó helyzettől.
Az OCD jellemző jelei, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor:
- A páciens rájön, hogy a megszállottságokat ő generálja. Nem szenved túlvilági hangoktól.
- Az ember megpróbálja visszaszorítani a rögeszmés gondolatokat, de hiába.
- A rögeszmék megrémítik a beteget, bűntudatot és szégyenérzetet keltenek. Súlyos esetekben az OCD-vel diagnosztizált személy megtagadja a társadalmi tevékenységet, elveszítheti munkáját és családját.
- A "megszállottság" állapota gyakran megismétlődik.
Egy ilyen rendellenesség nagyobb valószínűséggel érinti azokat az embereket, akik mindent irányítani akarnak, vagy azokat, akik nem tudták túlélni a gyermekkori pszichés traumát. Ritkábban az OCD provokáló tényezője a fizikai hatások, a fejsérülések.
Egyes pszichiáterek ezt a neurózist két altípusra osztják:
Az "OFR" diagnózisával a betegek felismerik a rögeszmés természetű gondolatok jelenlétét. De biztosak abban, hogy a rituálékat nem hajtják végre. Ez nem mindig igaz. Lehetséges rejtett kényszeres viselkedés. Előfordulhat, hogy maguk a betegek nincsenek tisztában a rituáléval: valamilyen görcsös mozdulattal - fej-, lábrázással, ujjak csattogtatásával.
Mi okozza az OCD-t?
A világon 100 felnőttből hármat és 500 gyermekből kettőt diagnosztizálnak rögeszmés-kényszeres betegséggel.
Az OCD diagnózisa kötelező terápiát igényel. A tudósok csak a szindróma kockázati tényezőiről beszélhetnek. De lehetetlen azonnal azonosítani az OCD diagnózisát és megszüntetni az okot, ezáltal enyhítve a beteg állapotát.
Milyen fiziológiai tényezők válthatják ki a kényszeres zavart?
- öröklődés - a betegség nemzedéken keresztül továbbítható. Ha az egyik nagyszülőnél OCD-t diagnosztizáltak, megnő a megbetegedések kockázata.
- neurológiai betegségek. Gyakrabban az idegsejtek működésében problémákat okozó anyagcserezavar az oka.
- Fertőző és autoimmun betegségek, fejsérülések következményei.
Pszichiátriai kutatások szerint az agyszövetekben a szerotonin, a noradrenalin vagy a dopamin szintjének csökkenése is vezethet az OCD diagnózisához.
A viselkedéspszichológia azt feltételezi, hogy minden megismételt cselekvés később könnyebben reprodukálható. Ez a törvény megmagyarázza az OCD-diagnózis előrehaladásának okát és a rögeszmés viselkedés további megnyilvánulásának valószínűségét.
A neurózis kialakulására leginkább azok az emberek hajlamosak, akik stresszes és depressziós állapotban vannak - költözéskor, új kezdetekkor, szeretteik elvesztésében, túlterheltségben. Az OCD-vel diagnosztizált betegek kétharmada tapasztal valamilyen stresszt.
A rendellenesség pszichológiai természetének egyéb okai gyakrabban kapcsolódnak gyermekkori traumákhoz. Ez a nevelés szükségtelenül kemény volt – vallásos, félkatonai. Vagy a családi kapcsolatok súlyos pszichés traumát okoztak, ami felnőttkorban OCD diagnózissal reagált.
Azok az emberek, akik befolyásolhatóak és hajlamosak a túlzásokra, nagyobb kockázatot jelentenek az OCD kialakulására.
Példa erre egy fiatal anya, aki a fáradtság és a stressz közepette kezd félni attól, hogy árt a babájának. Ennek eredménye az OCD diagnózisa: kóros tisztaság, az eszközök végtelen ellenőrzése, különféle imák és varázslatok.
Miért van több embernél ez a diagnózis, és miért halad előre a betegség?
Kényszeres zavarok esetén először mindig a szorongás lép fel.. Felváltja egy rögeszmés gondolat, akkor a szorongás rögzül. Egy személy emlékszik egy olyan cselekvésre, amely átmenetileg csökkenti a neurózis aktivitását. De a következő rögeszmés állapothoz a rituálé többszöri megismétlésére lesz szükség. Az eredmények siralmasak lesznek: időveszteség, súlyos stresszhelyzetben való lét, az ember szociális tulajdonságainak elvesztése a más emberekkel való érintkezés megtagadásáig.
Mi okozza a rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodását:
- Helytelen önértékelés és mágikus realizmus. Az OCD-ben szenvedő személy eltúlozza saját képességeit és befolyását a környező valóságra. Biztos abban, hogy varázslatok, imák, mágikus rituálék segítségével minden negatív helyzetet meg tud előzni. Átmenetileg a kényelem illúzióját keltik, de aztán egyre több ismétlést igényelnek.
- perfekcionizmus. Az OCD bizonyos típusai megkövetelik bizonyos szabályok tökéletes betartását. Az ember az ideális életállapotot képviseli, amelyet bármi áron el kell érni. És a kisebb hibák vagy aszimmetriák kóros következményekhez vezetnek. Az ilyen típusú kényszeres rendellenességek gyakran együtt járnak az anorexia nervosával.
- Megpróbál mindent ellenőrzése alá vonni és a veszély újraértékelését. Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy úgy érzi, hogy minden veszélyt előre kell látnia. Még azt is, ami a valóságban nem lehet. A kényszerek pedig ebben az esetben egyfajta biztosítássá válnak. A páciens úgy gondolja: a zárt ajtó 25 ellenőrzése garantálja, hogy a tolvajok ne menjenek be a házba. De az ismételt ismétlések csak fokozzák a szorongás és a bizonytalanság érzését.
A helyzet vagy rituálé elkerülése csak rontja az OCD-t. Hiszen az a törekvés, hogy ne kerüljön veszélyes helyzetbe, állandó gondolkodáshoz vezet, hogyan lehetne ezt a legjobban megtenni, és a saját rendellenességének érzéséhez vezet. Azok a rokonok, akik tiltják a szertartásokat, gúnyolják a betegeket, őrültnek nevezik őket, szintén képesek rontani a helyzeten.
Az OCD diagnózisa azonban nem vonatkozik mentális betegségekre - ez a betegség nem változtatja meg a személyiségjegyeket. De alaposan tönkreteheti a beteg életét.
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése:
Az otthoni megszállottságot akkor kezelik, ha a betegség nem ment túl messzire, és időben felállítják a diagnózist. Elemezze állapotát – meg tud-e birkózni egyedül a problémával.
- Fogadja el az OCD diagnózisát pszichéje részeként.
- Készíts egy listát az OCD jeleiről, amelyeket magadon látsz.
- Olvassa el az összes releváns pszichológiai szakirodalmat az OCD diagnózisával és kezelésével kapcsolatban, és készítsen tervet a betegség megszabadulására.
- Kérjen segítséget a családtól és a barátoktól. Az emberek elfogultak a diagnosztizálás során, ezért az OCD-tünetek "aggasztó" listáját valakinek ellenőriznie kell.
- Fogadd el félelmeid valószerűtlenségét. Ezt mindig ne feledje, amikor egy rituálé elvégzésére vonz. Az egyik legegyszerűbb módja annak, hogy megszabaduljunk a szorongástól, ha elképzeljük, mi fog történni, ha a félelem megvalósul. életben maradsz? Tehát mire valók a rituálék?
- Támogasd magad dicsérettel, sőt szép nyereményekkel és ajándékokkal. A bátorítás megerősíti a gondolatot: erősebb vagy a szorongásnál, képes vagy legyőzni azokat.
Ezen túlmenően, hogy megszabaduljon az OCD diagnózisától, használhat légzőgyakorlatokat és hagyományos orvoslást. A nyugtató főzetek és tinktúrák anyafű, menta, bazsarózsa, citromfű, valerian alapúak. OCD esetén használhat aromaolajokat, például: levendula, narancs, bergamott, rózsa, ilang-ilang.
Ha nem tud egyedül megbirkózni az OCD diagnózisával, orvoshoz kell fordulnia, és ez szükséges, hogy ne súlyosbítsa helyzetét.
Melyik orvoshoz kell fordulni?
Pszichoterapeuta segítségével a kiegészítő gyógyszeres kezelés nélküli pszichoterápia 100 esetből 70 esetben az OCD gyógyulásához vezet, ha a rendellenességet gyógyszer nélkül korrigálják, a hatás stabilabb lesz, és nem lesznek mellékhatások.
Hogyan kezeljük az OCD-t gyógyszerek nélkül? A következő technikák segítenek:
- Kognitív viselkedésterápia.
- hipnotikus hatás.
- EMDR terápia.
- Stratégiai rövid távú pszichoterápia.
Ezen OCD-kezelések mindegyikének célja, hogy kilépjen a szorongás, a rögeszmék és az elkerülés kerekéből. A figyelem a rögeszmés pillanatok kellemetlen érzéseinek csökkentésére, a negatív gondolatok ellensúlyozására vagy a rituálé megismétlésére való késztetésre adott válasz megváltoztatására összpontosíthat. A csoportterápia hasznos – egyértelművé teszi, hogy nem Ön az egyetlen olyan személy, akinél OCD-t diagnosztizáltak az univerzumban, és egyáltalán nem őrült.
A fizioterápia - masszázs, úszás, pihentető fürdők - segít csökkenteni a szorongást.
Az OCD diagnosztizálására szolgáló gyógyszereket írnak fel, ha a pszichoterápiás módszerek nem segítenek. Ide tartoznak a szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok, az atipikus antipszichotikumok. A betegség fiziológiás okaival speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek gyógyítani őket. A pszichoterápiát kombinálják gyógyszeres kezeléssel OCD diagnózisa esetén azokban az esetekben, amikor az akut állapot gyors eltávolítására van szükség.
A rögeszmés-kényszeres zavar szindróma megelőzése érdekében javasoljuk:
- Rendszeres orvosi vizsgálatokat is beiktathat.
- Vitaminok szedése.
- A stresszes helyzetek és a túlterheltség maximális elkerülése.
- Relaxáló gyakorlatok - jóga, qigong, meditáció.
Az OCD pontos diagnózisát csak a pszichiátria területén dolgozó szakemberek tudják felállítani.
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe jelei a felnőttek legfeljebb 30%-ánál, a serdülők és gyermekek legfeljebb 15%-ánál fordulhatnak elő. A klinikailag igazolt esetek aránya nem haladja meg az 1%-ot.
Az első tünetek megjelenését általában 10-30 éves kornak tulajdonítják. Általában 25-35 évesek kérnek orvosi segítséget.
A patológiában két összetevőt különböztetnek meg: a megszállottságot (kényszer) és a kényszert (kényszer). A megszállottság rögeszmés, folyamatosan visszatérő érzelmek és gondolatok előfordulásával jár. Kiválthatja köhögés, tüsszögés vagy más személy megérintése a kilincshez. Egy egészséges ember észreveszi magában, hogy valaki tüsszentett, és továbbmegy. A páciens megszállottja a történteknek.
A rögeszmés gondolatok betöltik egész lényét, szorongást és félelmet keltenek. Ez annak köszönhető, hogy valamilyen tárgy, személy fontos és értékes lesz számára. A környezet azonban túl veszélyesnek tűnik.
A kényszerek olyan cselekvések, amelyeket az ember kénytelen végrehajtani, hogy megvédje magát azoktól a pillanatoktól, amelyek rögeszmés gondolatokat vagy félelmeket váltanak ki. A tettek válaszok lehetnek a történtekre. Egyes esetekben preventív jellegűek, vagyis valamilyen ötlet, ötlet, fantázia eredménye.
A kényszer nemcsak motoros, hanem mentális is lehet. Ugyanannak a kifejezésnek az állandó ismétlődéséből áll, például egy összeesküvés, amelynek célja egy gyermek megvédése a betegségektől.
A komponens megszállottsága és kényszere OCD-rohamot képez. Elvileg a patológia ciklikusságáról beszélhetünk: egy rögeszmés gondolat megjelenése jelentéssel telítődéséhez és félelem kialakulásához vezet, ami viszont bizonyos védelmi akciókat okoz. E mozdulatok végén a nyugalom időszaka kezdődik. Egy idő után a ciklus újraindul.
A rögeszmés gondolatok és ötletek túlnyomó jelenléte mellett intellektuális kényszerbetegségről beszélnek. A rögeszmés mozgások túlsúlya motoros patológiát jelez. Az érzelmi zavar állandó félelmek jelenlétével jár, fóbiákká alakulva. Vegyes szindrómáról beszélnek, amikor rögeszmés mozgásokat, gondolatokat vagy félelmeket észlelnek. Annak ellenére, hogy mindhárom komponens része a rendellenességnek, a kezelés megválasztása szempontjából fontos az egyik túlsúly szerinti felosztás.
A tünetek megnyilvánulásának gyakorisága lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését egy egyszeri rohamtól, rendszeresen előforduló eseményektől és állandó lefolyástól. Az utóbbi esetben lehetetlen elkülöníteni az egészség és a patológia időszakait.
A megszállottság természete befolyásolja a betegség jellemzőit:
- Szimmetria. Minden elemet meghatározott sorrendbe kell rendezni. A beteg folyamatosan ellenőrzi, hogyan helyezik el őket, javítja, átrendezi. Egy másik típus az a tendencia, hogy folyamatosan ellenőrizzük, hogy a készülékek ki vannak-e kapcsolva.
- Hiedelmek. Ez mind szexuális vagy vallási jellegű meggyőződések leigázása lehet.
- Félelem. A fertőzéstől, a megbetegedéstől való állandó félelem rögeszmés cselekvések megjelenéséhez vezet a szoba takarítása, kézmosás, szalvéta használata, amikor megérint valamit.
- Felhalmozódás. Gyakran van egy fékezhetetlen szenvedély, hogy felhalmozzon valamit, beleértve azokat is, amelyek teljesen feleslegesek az ember számára.
Az okok
Nincs egyértelmű és egyértelmű oka annak, hogy miért alakulnak ki manapság a kényszerbetegségek. Állítson fel hipotéziseket, amelyek többsége logikusnak és ésszerűnek tűnik. Csoportokba sorolhatók: biológiai, pszichológiai és szociális.
Biológiai
Az egyik jól ismert elmélet a neurotranszmitter. Az alapötlet az, hogy OCD-ben túl sok szerotonin kerül fel az idegsejtekbe. Ez utóbbi egy neurotranszmitter. Részt vesz az idegimpulzusok továbbításában. Ennek eredményeként az impulzus nem tudja elérni a következő sejtet. Ezt a hipotézist bizonyítja, hogy az antidepresszánsok szedése után a beteg jobban érzi magát.
Egy másik neurotranszmitter hipotézis a túlzott dopaminhoz és az attól való függéshez kapcsolódik. A rögeszmés gondolatokkal vagy érzelmekkel kapcsolatos helyzet megoldásának képessége „örömhöz” és fokozott dopamintermeléshez vezet.
Olvassa el kapcsolódóan is
Mi a szív neurózis: tünetek, differenciáldiagnózis és kezelés
A PANDAS-szindrómához kapcsolódó hipotézis azon az elképzelésen alapul, hogy a szervezetben a streptococcus fertőzések leküzdésére termelődő antitestek valamilyen oknál fogva hatással vannak az agy bazális ganglionjainak szöveteire.
A genetikai elmélet a szerotonin átviteléért felelős hSERT gén mutációjához kapcsolódik.
Pszichológiai
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség természetét különféle irányú pszichológusok vizsgálták. Tehát Z. Freud főként az anális fejlődési szakasz sikertelen áthaladásával hozta összefüggésbe. Az ürülék abban a pillanatban valami értékesnek tűnt, ami végül a felhalmozás, a pontosság és a pedantéria szenvedélyéhez vezetett. A megszállottságot közvetlenül a tilalmak rendszerével, a rituálékkal és a "gondolat mindenhatóságával" kapcsolta össze. A kényszer az ő nézőpontjából az átélt traumához való visszatéréssel jár.
A viselkedéspszichológia követőinek szemszögéből a zavar a félelemből és a tőle való megszabadulás vágyából fakad. Ehhez ismétlődő cselekvéseket, rituálékat dolgoznak ki.
A kognitív pszichológia a mentális aktivitást és a képzeletbeli jelentéstől való félelmet hangsúlyozza. Ez a túlzott felelősségérzetből, a veszély túlbecsülésére való hajlamból, a perfekcionizmusból és a gondolatok beteljesülésének meggyőződéséből fakad.
Társadalmi
Ennek a csoportnak a hipotézise a patológia megjelenését a traumás környezeti körülményekkel kapcsolja össze: erőszak, szerettei halála, lakóhelyváltás, munkahelyi változások.
Tünetek
A következő tünetek rögeszmés-kényszeres rendellenességre utalnak:
- visszatérő gondolatok vagy félelmek megjelenése;
- monoton cselekvések;
- szorongás;
- magas szintű szorongás;
- pánikrohamok;
- fóbiák;
- étvágyzavarok.
A felnőttek bizonyos esetekben tisztában vannak félelmeik, gondolataik megalapozatlanságával, tetteik értelmetlenségével, de nem tudnak mit kezdeni magukkal. A beteg elveszti az uralmat gondolatai és tettei felett.
Gyermekeknél a rendellenesség rendkívül ritka. Általában 10 éves kor után jelentkezik. Összefügg azzal a félelemmel, hogy elveszítünk valamit. Egy gyermek, aki attól tart, hogy elveszíti családját, hajlamos állandóan tisztázni, hogy anyja vagy apja szereti-e őt. Fél attól, hogy maga eltéved, ezért szorosan kézen fogja a szüleit. Bármely tantárgy elvesztése az iskolában, vagy attól való félelem arra készteti a gyermeket, hogy kétszer is ellenőrizze a táska tartalmát, éjszaka felébredjen.
A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rémálmok, könnyezés, rosszkedv, levertség és csökkent étvágy kísérheti.
Diagnosztika
A diagnózist pszichiáter állapítja meg. A fő diagnosztikai módszerek a beszélgetés és a tesztek. A beszélgetés során az orvos azonosítja a jelentős tünetek megnyilvánulásával kapcsolatos jellemzőket. Tehát a gondolatoknak a páciensé kell lenniük, nem téveszmék vagy hallucinációk szüleményei, és a beteg ezt megérti. A megszállottakon kívül vannak olyan ötletei, amelyeknek ellenáll. A gondolatokat és a cselekedeteket nem tartja kellemesnek.
A tesztelés a Yale-Brown rögeszmés-kényszeres skálán alapul. Elemeinek fele felméri, hogy mennyire kifejezettek a rögeszmék, a másik fele pedig a cselekvések súlyosságának elemzését segíti. A skála az interjú időpontjában készül el az elmúlt héten tapasztalt tünetek alapján. Elemezzük a pszichés diszkomfort szintjét, a tünetek napközbeni megnyilvánulásának időtartamát, a beteg életére gyakorolt hatást, a tünetekkel szembeni ellenálló képességet és azok ellenőrzését.
A teszt 5 különböző fokú rendellenességet határoz meg – a szubklinikaitól a rendkívül súlyosig.
A betegséget megkülönböztetik a depressziós rendellenességektől. A skizofrénia, szervi rendellenességek, neurológiai szindrómák tüneteinek jelenlétében a megszállottság e betegségek részének tekintendő.
Kezelés
A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének fő módszerei a pszichoterápia, a gyógyszerek alkalmazása és a fizioterápia.
Pszichoterápia
A betegség hipnózissal, kognitív-viselkedési, averzív pszichoanalízis módszerekkel kezelhető.
A kognitív-viselkedési módszer fő célja, hogy segítse a pácienst a probléma megértésében és a betegségekkel szembeni ellenállásban. A páciens mesterségesen előidézett stresszhelyzetbe kerülhet, és az ülés során az orvos és a beteg próbál megbirkózni vele. A pszichoterapeuta kommentálja a félelmeket és a jelentést, amit a beteg a gondolataiba helyez, leállítja figyelmét a cselekvéseken, segít megváltoztatni a rituálét. Fontos, hogy az ember megtanulja elkülöníteni, melyik félelme van igazán értelmes.
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan betegség, amelynek okait ritkán találják a felszínen. Ezt a szindrómát a tolakodó, állandó gondolatok (rögeszmék) jelenléte jellemzi, amelyekre a személy saját cselekvéseivel (kényszereivel) reagál.
Obszesszív-kompulzív zavar: áttekintés
A kényszeres kényszer megfejtése a következőképpen történik. Obsession (a latin obsessio - "ostrom" szóból fordítva) - vágy vagy gondolat ami állandóan felbukkan az agyamban. Ezt a gondolatot nehéz ellenőrizni vagy megszabadulni tőle, ami súlyos stresszt okoz.
A rögeszmés-kényszeres rendellenességben a leggyakoribb rögeszmés gondolatok (rögeszmék) a következők:
Szinte mindenki tapasztalta már ezeket a tolakodó gondolatokat. De a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél az ezekből a gondolatokból eredő szorongás szintje csak felborul. És a szorongás enyhítése érdekében az embert gyakran kényszerítik védelmi műveleteket hajt végre- kényszerek (a latin compello szóból fordítva - "kényszeríteni").
A kényszerek ebben a betegségben kicsit olyanok, mint a rituálék. Ezek olyan tettek, amelyeket az emberek újra és újra megismételnek egy megszállottságra válaszul, hogy csökkentsék a kár lehetőségét. A kényszerek lehetnek fizikaiak (például folyamatosan ellenőrizni kell, hogy zárva van-e az ajtó) vagy mentálisak (például kimondani egy kifejezést a fejedben).
Az OCD-ben gyakoriak a mentális rituálék kényszerei (speciális imák vagy bizonyos sorrendben ismétlődő szavak), az állandó ellenőrzések (például gázszelepek), a számolás.
A leggyakoribb tekinthető félelem a vírusfertőzéstől rögeszmés tisztítással és mosással kombinálva. Az ember, attól tartva, hogy megfertőződik, mindent megtehet: kerüli a kézfogást, nem nyúl hozzá a WC-ülőkéhez, az ajtókilincsekhez. A rögeszmés-kényszeres szindrómára jellemző, hogy a beteg nem akkor fejezi be a kézmosást, amikor az már tiszta, hanem akkor, amikor a végén „megkönnyebbülést” érez.
Az elkerülő magatartás a rögeszmés-kényszeres rendellenesség fő része, amely magában foglalja:
- rögeszmés cselekvések elvégzésének szükségessége;
- megpróbálja elkerülni a szorongást okozó helyzeteket.
Az obszesszív-kompulzív neurózist általában depresszió, bűntudat és szégyen kíséri. Az emberi kapcsolatokban a betegség pusztítást okoz, és hatással lehet a teljesítményre. A WHO szerint a rögeszmés-kényszeres betegség az első tíz között van cselekvőképtelenséghez vezet. A kényszerbetegségben szenvedő személy nem azért fordul orvoshoz, mert fél, zavarban van, vagy nem tudja, hogy betegségét kezelik, beleértve a nem gyógyszeres kezelést is.
A rögeszmés-kényszeres szindróma okai
A rögeszmés-kényszeres szindrómára összpontosító számos tanulmány ellenére még mindig lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy mi az OCD fő oka. Mind pszichológiai, mind fiziológiai okok felelősek lehetnek ezért az állapotért.
Genetika
A kutatások bebizonyították, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség generációról generációra örökölhető. A probléma vizsgálata kimutatta, hogy ez a betegség mérsékelten örökletes, de egyetlen gént sem azonosítottak, amely ilyen állapotot okozna. De sok figyelmet érdemelnek. SLC1A1 és hSERT gének, szerepet játszhatnak az OCD-szindrómában:
- A hSERT gén a fő feladata, a "hulladék" szerotonin összegyűjtése az idegrostokban. Vannak olyan tanulmányok, amelyek megerősítik a hSERT mutációkat egyes OCD-s emberekben. Az ilyen mutációk eredményeként a gén nagyon gyorsan működik, és már azelőtt összegyűjti az összes szerotonint, hogy az ideg „meghallja” a következő impulzust.
- SLC1A1 - Ez a gén hasonló a hSERT-hez, de feladata egy másik neurotranszmitter - glutamát - összegyűjtése.
Neurológiai betegségek
Az agyi képalkotó technikák lehetővé tették a tudósok számára a tanulmányozást az agy bizonyos részeinek aktivitása. Kiderült, hogy az agy bizonyos területeinek aktivitása OCD-szindrómában sajátos aktivitással rendelkezik. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szindrómáiban az érintettek a következők:
- elülső cinguláris gyrus;
- orbitofrontális kéreg;
- thalamus;
- striatum;
- Alapi idegsejtek;
- caudatus mag.
A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők agyvizsgálati eredményei. A fent leírt helyeket magában foglaló lánc olyan viselkedési tényezőket szabályoz, mint a testi váladék, a szexualitás és az agresszió. A lánc aktiválja a megfelelő viselkedést, például ha valami kellemetlen dologgal érintkezik, alaposan mos kezet. Normális esetben a cselekvés után a vágy csökken, vagyis az ember befejezi a kézmosást, és egy másik tevékenységbe kezd.
De rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél az agy bizonyos szövődményeket tapasztal kikapcsolt áramkör esetén ez kommunikációs problémákat okoz. A kényszerek és a rögeszmék folytatódnak, ez valamilyen cselekvés megismétléséhez vezet.
autoimmun reakció
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség egy autoimmun betegség eredménye lehet. Bizonyos esetekben az OCD gyors kifejlődése gyermekeknél egy streptococcus baktérium következménye lehet, amely a bazális ganglionok diszfunkcióját és gyulladását okozza.
Egy másik tanulmány azt sugallta, hogy az OCD epizodikus előfordulása fordul elő nem a strep baktériumok miatt, inkább a betegség kezelésére felírt antibiotikumok profilaxisa miatt.
Az OCD pszichológiai okai
Figyelembe véve a viselkedéspszichológiai alaptörvényt, egy bizonyos viselkedési cselekvés megismétlése megkönnyíti annak későbbi reprodukálását.
A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek nem tesznek mást, mint megpróbálják elkerülni azokat a dolgokat, amelyek félelmet válthatnak ki, „rituálékat” végeznek, vagy „birkózni” a gondolatokkal, hogy csökkentsék a szorongás érzését. Ezek a cselekvések átmenetileg csökkentik a félelmet, de paradox módon a fenti törvény szerint növelik a rögeszmés viselkedés későbbi megnyilvánulásának valószínűségét. Kiderült, hogy az OCD fő oka az elkerülés. Ahelyett, hogy megbirkózni a félelemmel, elkerülni azt, ez katasztrofális következményekhez vezethet.
Azok a legérzékenyebbek az OCD kialakulására, akik stresszhelyzetben vannak: túlhajszolják őket, véget vetnek a kapcsolatoknak, új munkát kezdenek. Például az, aki nyugodtan, állandóan a munkahelyén, stresszes állapotban használta a nyilvános WC-t, hirtelen "feltekerni" kezd, azt mondják, koszos a WC ülőke, és elkaphatja a betegséget. Aztán az asszociáció következtében a félelem más hasonló objektumok felé költözik: nyilvános zuhanyzók, mosdók stb.
Amikor az ember a félelem elviselése helyett elkezdi kerülni a nyilvános illemhelyeket vagy különféle tisztítórituálékat végez (kilincsek, ülések tisztítása, majd alapos kézmosás), akkor ez fóbiává változhat.
Szorongás, környezet
A pszichés trauma és a stressz aktiválja az OCD-szindrómát azokban az emberekben, akik hajlamosak ennek az állapotnak a kialakulására. Tanulmányok kimutatták, hogy a kényszeres neurózis az esetek 55-75%-ában a környezet káros hatásai miatt jelentkezett.
A statisztikák azt a tényt igazolják, hogy sok ember szenvedett rögeszmés-kényszeres betegség tüneteit közvetlenül a szindróma kialakulása előtt. traumatikus vagy stresszes esemény. Ezek az események egy már meglévő rendellenességet is súlyosbíthatnak. Íme a legtraumatikusabb környezeti okok listája:
- lakásváltás;
- erőszak és rossz bánásmód;
- egy barát vagy családtag halála;
- betegség;
- kapcsolati problémák;
- munkahelyi vagy iskolai problémák vagy változások.
A rögeszmés-kényszeres zavar kognitív okai
A kognitív elmélet az OCD-szindróma megjelenését a gondolatok helyes értelmezésének képtelenségével magyarázza. Sok embernek naponta többször is vannak tolakodó vagy nem kívánt gondolatai, de mindazoknak, akik jelentősen szenvednek a rendellenességtől eltúlozni az ilyen gondolatok fontosságát.
Megszállottságok fiatal anyáknál. Például egy csecsemőt nevelő nőnek, fáradtság közepette időről időre olyan gondolatai támadhatnak, hogy árthatnak gyermekének. Sokan persze elvetik ezeket a rögeszméket, nem veszik észre őket. A betegségben szenvedők eltúlozzák a gondolatok fontosságát, és fenyegetésnek veszik őket: "Mi van, ha tényleg képes vagyok erre?!"
Egy nő azt gondolja, hogy veszélyt jelenthet a babára, és ez szorongást és egyéb negatív érzelmeket, például szégyenérzetet, bűntudatot vagy undort vált ki belőle.
A gondolatoktól való félelem néha a rögeszmékből fakadó negatív érzelmek semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezet, például az ilyen gondolatokat kiváltó helyzetek elkerülésével, vagy az ima „rituálékán” vagy a túlzott tisztuláson való részvétellel.
A tudósok azt sugallják, hogy az elromlott szindrómában szenvedők túlzott jelentőséget tulajdonítanak a gondolatoknak hamis előítélet miatt gyermekkorában kapott. Közöttük:
A rögeszmés-kényszeres betegség progressziójának okai
A rendellenesség hatékony kezeléséhez nem annyira fontos a betegséget okozó okok ismerete. Sokkal fontosabb az OCD-t támogató mechanizmusok ismerete. Ez a kulcs a rendellenesség leküzdéséhez.
Kényszeres rituálék és kerülés
Az OKR-t a következő kör támogatja: szorongás, megszállottság és válasz erre a szorongásra.
Folyamatosan, amikor egy személy elkerül egy cselekvést vagy helyzetet, az agyban viselkedése „rögzül” egy megfelelő idegi áramkör formájában. Legközelebb ugyanabban a helyzetben ugyanígy kezd el cselekedni, és ennek megfelelően ismét elszalasztja az esélyt, hogy csökkentse a neurózis aktivitását.
A kényszerek is rögzítettek. Egy személy kevésbé érzi magát szorongva, amikor ellenőrizte, hogy a vasaló ki van-e kapcsolva. Ennek megfelelően a jövőben is hasonlóan fog eljárni.
Az impulzív cselekvések és az elkerülés kezdetben "működik": a személy azt hiszi, hogy megelőzte a károkat, és ez megszünteti a szorongás érzését. De hosszú távon ez még több félelmet és szorongást kelt, mivel táplálja a megszállottságot.
"Varázslatos" gondolkodás és a képességek eltúlzása
Az OCD-beteg nagymértékben eltúlozza a képességét, hogy befolyásolja a világot és lehetőségeit. Ő meg van győződve hatalmáról a negatív események megelőzése vagy előidézése gondolat útján. A "mágikus" gondolkodás magában foglalja azt a hitet, hogy bizonyos rituálék, cselekedetek végrehajtása valami nemkívánatos (a babonára emlékeztetőt) okoz.
Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy érezze a kényelem illúzióját, mintha hatalmas befolyása lenne a történések irányítására és eseményeire. Leggyakrabban egy személy, aki nyugodtabbnak akarja érezni magát, folyamatosan rituálékot végez, ez az OCD progressziójához vezet.
perfekcionizmus
Az OCD bizonyos típusai magában foglalják azt a meggyőződést, hogy mindent tökéletesen kell csinálni, hogy mindig van tökéletes megoldás, és még Ennek a kis hibának komoly következményei lesznek.. Gyakran fordul elő OCD-vel diagnosztizált, rendre törekvő betegeknél, és leggyakrabban az anorexia nervosa-ban szenvedőknél.
Bizonytalanság intolerancia és kockázat túlbecslés
Szintén nagyon fontos szempont a helyzet veszélyének túlértékelése és az azzal való megbirkózás képességének alábecsülése. A legtöbb OCD-ben szenvedő ember úgy érzi, kötelessége tudni, hogy rossz dolgok nem fognak megtörténni. Ezeknek az embereknek az OCD egyfajta abszolút biztosítás. Azt hiszik, hogy ha keményen próbálkoznak, több rituálét hajtanak végre, és jól bebiztosítják magukat, nagyobb bizonyosságuk lesz. Valójában a túl kemény próbálkozás csak a bizonytalanság és a kételyek fokozódásához vezet.
Obszesszív-kompulzív zavar kezelése
Tanulmányok kimutatták, hogy a pszichoterápia jelentősen segít az OCD-vel diagnosztizált emberek 70%-ánál. A rendellenesség kezelésének két fő módja van: pszichoterápia és gyógyszerek. Ezek azonban egyidejűleg is használhatók.
Ennek ellenére a nem gyógyszeres terápia előnyösebb, mivel az OCD tökéletesen korrigálható gyógyszerek nélkül. A pszichoterápiának nincs mellékhatása a szervezetre, és tartósabb a hatása. A neurózis bonyolultsága esetén gyógyszeres kezelésként, vagy a pszichiátriai kezelés megkezdése előtti tünetek enyhítésére szolgáló rövid távú intézkedésként írhatók fel.
OCD kezelésére EMDR terápia alkalmazásával, kognitív viselkedésterápia (CBT), hipnózis és stratégiai rövid pszichoterápia.
Az OCD kezelésének első hatékony pszichológiai módszerét a zavaró érzelmek egyidejű elnyomásával való szembenézés módszereként ismerték el. Jelentése a rögeszmés gondolatokkal és félelmekkel való gondosan adagolt ütközésben rejlik, de a tipikus elkerülő reakció nélkül. Ennek eredményeként az ember végül megszokja, és a félelmek fokozatosan eltűnnek.
De nem mindenki érzi magában az erőt, hogy végigcsinálja ezt a kezelést, ezért ezt a módszert továbbfejlesztették a CBT-vel, amely a késztetésre adott válasz megváltoztatására (viselkedési rész), valamint az ebből eredő rögeszmés késztetések és gondolatok jelentésének megváltoztatására összpontosít. (kognitív rész).
A rendellenesség kezelésére a fent említett pszichoterápiás módszerek bármelyike lehetővé teszi kilépni a szorongás körforgásából, rögeszmék és elkerülő reakciók. És nem számít, ha Ön és a terapeuta először a páciens által az eseményekhez és gondolatokhoz tulajdonított jelentések elemzésére összpontosít, és az ezekre adott alternatív reakciók továbbfejlesztésére. Vagy a hangsúly azon van, hogy csökkentse a megszállottságon keresztüli munkavégzés okozta kényelmetlenséget. Vagy a tolakodó gondolatok öntudatlan szűrésének képességének helyreállítása, mielőtt azok a tudatos szintre lépnének.
Ez a kezelés csökkenti az OCD által általában okozott szorongást. A terápiás módszereket az ember asszimilálja, ami után eltűnik a késztetés, hogy a helyzettel összeegyeztethetetlenül cselekedjen, és a szorongás. Obszesszív-kompulzív zavar nem mentális betegség, mivel nem vezet személyiségváltozáshoz, megfelelő kezeléssel visszafordítható neurotikus rendellenesség.
A rögeszmés-kényszeres személyiséget meg kell különböztetni az OCD-s személytől, pl. melyik Obszesszív-kompulzív zavar(kényszeres zavar).
Mert az elsőben a kissé rögeszmés és rituális gondolkodás és viselkedés szorongó és gyanakvó jellemvonásnak és temperamentumnak tűnhet, és különösen nem zavarja önmagát és a körülötte lévőket, közeli embereket.
A második esetben a túlzottan rögeszmés OCD-tünetek, mint például a fertőzéstől való félelem és a gyakori kézmosás, jelentősen megzavarhatják az embert, mind a személyes, mind a közéletben. Ez is negatívan hathat a közvetlen környezetre.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az elsőből könnyen lehet második.
rögeszmés-kényszeres személyiség
A rögeszmés-kényszeres személyiségtípust a következő jellemzők jellemzik:
- Kulcsszavaik: "Control" és "Must"
- Perfekcionizmus (tökéletességre való törekvés)
- Felelősnek tartják magukat önmagukért és másokért
- Mások számukra komolytalanok, felelőtlenek és alkalmatlanok
- Hiedelmek: „Kezelnem kell a helyzetet”, „Mindent jól kell csinálnom”, „Tudom, mi a legjobb…”, „Az én módszerem szerint kell csinálnod”, „Az embereket és önmagadat kritizálni kell a megelőzés érdekében hibák”...
- Katasztrofális gondolatok, hogy a helyzet kicsúszik a kezéből
- Túlzott kontrollal, rosszallással és büntetéssel irányítják mások viselkedését (erőszak alkalmazásáig és rabszolgaságig).
- Hajlamos a megbánásra, csalódásra, saját és mások megbüntetésére.
- Gyakran tapasztal szorongást, kudarcokkal depresszióssá válhat
Obszesszív-kompulzív zavar – tünetek
Az obszesszív-kompulzív személyiségzavart (OCD) a következők jellemzik: tünetek:
- Ismétlődő rögeszmés gondolatok és kényszerű cselekvések, amelyek zavarják a normális életet
- Ismétlődő rögeszmés, rituális viselkedés (vagy képzelet) a rögeszmés gondolatok által okozott szorongás és szorongás enyhítésére
- Az OCD-ben szenvedő személy tudatában lehet gondolatainak és viselkedésének értelmetlenségének, de lehet, hogy nem.
- A gondolatok és rituálék sok időt vesznek igénybe, és megzavarják a normális működést, pszichológiai kényelmetlenséget okozva, beleértve a közvetlen környezetet is.
- A független, akaratlagos kontroll és az automatikus gondolatokkal és rituális viselkedéssel szembeni ellenállás lehetetlensége
OCD-vel kapcsolatos tünetek:
Depressziós rendellenesség, szorongás- és pánikbetegség, szociális fóbiák, étkezési zavarok (anorexia, bulimia)…
A felsorolt kísérőtünetek az OCD-hez hasonlóak lehetnek, ezért differenciáldiagnózis készül, amely megkülönbözteti az egyéb személyiségzavarokat.
rögeszmés zavar
A legelterjedtebb rituális viselkedés a kéz- és/vagy tárgymosás, hangos vagy magában számolgatás, cselekedetei helyességének ellenőrzése...stb.
Obszesszív-kompulzív zavar – kezelés
A rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére gyógyszeres terápiát és pszichoterápiát alkalmaznak, különösen a kognitív viselkedésterápiát, az expozíciós terápiát és a pszichoanalízist.
Általában súlyos OCD-vel, és kevés motivációval, hogy megszabaduljon tőle, gyógyszeres kezelést alkalmaznak, antidepresszánsok és szerotonin-visszavétel gátlók, nem szelektív szerotonerg gyógyszerek és placebo tabletták formájában. (a hatás általában rövid életű, emellett a farmakológia nem ártalmatlan)
A tartós OCD-ben szenvedőknek, akik általában erősen motiváltak a gyógyulásra, a gyógyszer nélküli pszichoterápiás beavatkozás a legjobb megoldás (a pszichoterápia kezdetén bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés is alkalmazható).
A kényszerbetegségtől és a vele járó érzelmi és pszichológiai problémáktól megszabadulni vágyóknak azonban tudniuk kell, hogy a pszichoterápiás beavatkozás időigényes, lassú és költséges.
De akiknek van rá vágyuk, egy hónapos intenzív pszichoterápia után képesek lesznek állapotukat normálisra javítani. A jövőben a visszaesések elkerülése és az eredmények megszilárdítása érdekében támogató terápiás találkozókra lehet szükség. (REGISZTRÁLJON OCD PSZICHOTERÁPIÁRA)
Az OCD hatékony kezelése az
