Главная > Колодцы > Комплексный подход к лечению заикания. Методики коррекции заикания Нарушение речи и их коррекция при заикании

Комплексный подход к лечению заикания. Методики коррекции заикания Нарушение речи и их коррекция при заикании

Введение

2. Пути преодоления заикания у дошкольников

2.1 Профилактика заикания

2.2 Комплексный лечебно-педагогический подход к преодолению заикания

Заключение

Список литературы


Введение

Заикание является широко распространенным речевым нарушением. Оно возникает у детей раннего возраста в период наиболее активного формирования их речи и личности и в дальнейшем препятствует развитию многих личностных характеристик ребенка, затрудняет его социальную адаптацию.

Поскольку заикание тесно связано с формирующейся личностью, его следует рассматривать в структуре особенностей личности и ее деятельности. Данное положение основывается на том, что при заикании развитие личности происходит в стесненных условиях и это нередко приводит к ее деформации.

Человеческая личность представляет собой совокупность общественных отношений, проявляет себя в общении и совместной деятельности с другими людьми. У одних заикающихся общественные, отношения нарушены в силу развившегося заикания, у других - даже не сформированы. Исследование степени общительности, подражательности, самостоятельности, активности заикающихся детей, характера их игровой деятельности свидетельствуют о дисгармоничном развитии личности заикающегося ребенка. Оно выражается преимущественно в неравномерном то замедленном, то ускоренном развитии отдельных сторон личности. Поэтому следует говорить о заикании как сложном симптомокомплексе дизонтогенеза .

Обычно заикание возникает в период интенсивного развития речи, наиболее часто в возрасте 2-5 лет, когда ребенок начинает говорить фразами. Причем заикание у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Если появилось даже незначительное заикание, которое через некоторое время прошло само по себе, возможны последующие рецидивы, особенно выраженные в критические периоды развития (в 6-7 лет и пубертатный период) .

В последние годы в наиболее развитых странах отмечается рост частоты заикания у детей, что связывают с бурным внедрением в повседневную жизнь электронных средств массовой информации, видеоигр, обрушивающих огромные массивы аудиовизуальных данных на неокрепшую нервную систему ребенка .

Поэтому так важно вовремя выявить причины заикания и начать его лечение. Признавая необходимость комплексного воздействия на заикающегося ребенка, важно подчеркнуть значимость дифференцированного подхода в развитии, перевоспитании личности и речи заикающегося .


1. Заикание, его причины и проявления

Заикание принято относить к нарушениям темпа и ритма речи, обусловленным судорогами мышц речевого аппарата в процессе речи. У человека, страдающего заиканием, такие судороги могут возникать то в мышцах языка, то в мышцах губ, то в области голосовых связок или в мышцах дыхательного аппарата. Это приводит к периодическому "застреванию" на отдельных звуках, а значит и к нарушению правильности чередования ударных и безударных слогов, то есть речевого ритма. Темп речи при заикании характеризуется неравномерностью: то он резко замедляется из-за прерывания речи судорогами речевых мышц, то некоторые отрезки речи в промежутках между судорогами произносятся в ускоренном темпе (пока "идет") .

Заикание у детей развивается в тесном взаимодействии с личностными и поведенческими нарушениями и во многом зависит от нервно-психического состояния ребенка, что обусловливает сложную симптоматику и собственно речевые нарушения. Изменения в нервно-психическом состоянии детей часто связаны не только, а иногда и не столько с появившимся заиканием, сколько с особенностями развития индивида. Речевое нарушение, как правило, лишь усугубляет проявление тех отклонений в развитии, которые у ребенка уже были или наметились . Большую роль играют также дефекты воспитания, неровное отношение к ребенку (то его заласкивают, то непомерно ругают за малейшую провинность), конфликтные ситуации в семье и др. Иногда к заиканию приводит подражание неправильной речи родителей или кого-то из родственников .

Степень выраженности заикания обычно определяют по состоянию речи заикающегося. Этого недостаточно. Необходимо учитывать характер общения, особенности поведения в деятельности и рассматривать тяжесть дефекта следующим образом. Легкая степень - дети свободно вступают в общение в любых ситуациях с незнакомыми людьми, участвуют в коллективной игре, во всех видах деятельности, выполняют поручения, связанные с необходимостью речевого общения. Судороги наблюдаются только в самостоятельной речи. Средняя степень - дети испытывают затруднения в общении в новых, а также значимых для них ситуациях, в присутствии незнакомых им людей, отказываются от участия в коллективных играх со сверстниками. Судороги наблюдаются в различных отделах речевого аппарата, во время самостоятельной, вопросно-ответной и отраженной речи. Тяжелая степень - заикание выражено во всех ситуациях общения, затрудняет речевую коммуникабельность и коллективную деятельность детей, искажает проявление поведенческих реакций .

Причины заикания условно принято подразделять на две большие группы - предрасполагающие, или отдаленные, и производящие, или ближайшие.

Первая группа причин, как показывает само название, еще не вызывает заикания, а только предрасполагает к нему. Такого рода предрасполагающую роль могут сыграть следующие неблагоприятные для речевого развития факторы.

1. Отягощенная наследственность (наличие у родителей заикания, различных нервно-психических и других хронических заболеваний, изначально обусловливающих некоторую ослабленность нервной системы ребенка) . В генетическом коде ребенка могут быть заложены патологические особенности двигательной сферы и определенные особенности личности (акцентуации), которые при неблагоприятных условиях могут привести к возникновению заикания. Частота возникновения заикания у родных братьев и сестер составляет 18%. Причем у дизиготных близнецов заикание встречается в 32%, а у монозиготных - в 77%. У заикающихся мужчин процент появления заикающихся сыновей равен 22%, а дочерей - 9%, а для женщины соответственно - 36% и 17% .

2. Осложненное протекание беременности и родов у матери, что может в дальнейшем неблагоприятно сказаться на состоянии нервной системы ребенка - вызвать ее неустойчивость к разного рода неблагоприятным воздействиям . Такие заболевания, как шизофрения, туберкулез, сифилис и др., вредные химические факторы производства, повышенная радиоактивность во многих случаях поражают раньше всего нервную систему еще не родившегося ребенка .

3. Тяжело протекающие или часто повторяющиеся соматические заболевания раннего возраста, истощающим образом действующие на нервную систему и снижающие ее устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям.

4. Отставание ребенка в речевом развитии, которое может еще более осложнить и без того непростой период овладения им фразовой речью и тем самым значительно увеличить вероятность возникновения заикания. Это особенно касается нервно ослабленных детей;

5.Перегрузка речевым материалом, слишком раннее разучивание сложных по содержанию стихотворений с последующей демонстрацией "достижений", непосильна для еще незрелого речевого аппарата ребенка.

6. Нервная, неспокойная обстановка в семье, неправильные воспитательные приемы, в силу чего ребенок находится в постоянном нервном напряжении.

Все перечисленные и многие другие неблагоприятные факторы в той или иной степени ослабляют нервную систему ребенка и делают ее менее устойчивой, более ранимой. Именно в этом и состоит их предрасполагающая роль. Теперь уже достаточно лишь небольшого внешнего толчка - и произойдет срыв, который может вылиться в самые различные невротические расстройства, в том числе и в заикание. Но пока оно еще не наступило, можно многое, сделать в отношении его профилактики. Об этом никогда не следует забывать, и было бы крайне непростительно упускать такую возможность.

Другая группа причин, так называемые производящие, уже непосредственно вызывают заикание, как бы "производят" его. Эти причины играют роль непосредственного толчка. Они крайне разнообразны, поэтому назовем для примера лишь некоторые из них.

1. Действие так называемого сверхсильного раздражителя, что в повседневной жизни нередко называют "испугом". Понятие "сверхсильности" раздражителя очень относительно и в каждом конкретном случае зависит от степени ослабленности нервной системы ребенка и особенностей его воспитания . Одной из наиболее частых внешних производящих причин заикания является острая психическая травма, нанесенная домашними или дикими животными, стихийными бедствиями, катастрофами, зрелищными мероприятиями, семейными ссорами, физическими травмами и медицинскими манипуляциями .

При функционировании нервной системы в ней постоянно взаимодействуют два основных нервных процесса - возбуждение и торможение, которые в норме бывают хорошо уравновешены и могут беспрепятственно сменять друг друга. Постоянная смена возбуждения и торможения происходит и во время речи. При действии же "сверхсильного" раздражителя имеет место резкое перенапряжение возбудительного процесса, приводящее к нарушению нормального взаимодействия между возбуждением и торможением. Одним из проявлений этого нарушения и является возникновение заикания.

Теперь представим себе конкретную жизненную ситуацию. Небольшая группка детей возвращается из школы. Неожиданно на них бросается большая собака, В той или иной степени испугались все, но заикаться после этого начал только один ребенок. Это именно тот ребенок, в отношении которого предрасполагающие причины заикания раньше уже подействовали, в силу чего сравнительно безболезненно воспринятый всеми остальными детьми раздражитель для данного ребенка оказался сверхсильным и сыграл роль "последней капли".

С проблемой заикания сталкиваются и взрослые, и дети. Вне зависимости от возраста, этот дефект дикции причиняет немало дискомфорта, неудобств. Дети часто становятся предметом насмешек своих одноклассников, получают плохие оценки за устные ответы на уроках. Для взрослых недостаток речи может стать преградой в карьере. Методы, описанные ниже, направленные на лечение заикания у взрослого человека так и у ребенка, они включают в себя психологическую работу и специальные упражнения.

Причины заикания

Повторение одних и тех же звуков или целых слогов — ни что иное, как спазм во время работы артикуляционного аппарата. Непроизвольные сокращения возникают во время попытки выговорить те или иные слова. Специалисты-логопеды много лет исследуют феномен заикания.


Основными причинами называются следующие:

  1. Детские травмы во время периода активного развития речи — от года до трех. Заикание у ребенка может быть связано с действительно страшными событиями — смертью родственника, тяжелой болезнью, но иногда возникает из-за случайного стечения обстоятельств. Например, если малыша в этом возрасте испугает большая собака или даже крики мамы или папы.
  2. Биологические причины, с которыми может быть связано заикание у ребенка включают болезни мозга, нервной системы. Перенесенный в детстве менингит, внутричерепное давление, удары головы — все это относится к органическим предпосылкам. Бороться с такого рода заиканием труднее всего.
  3. Невротические переживания, связанные с процессом речи. Такие дети или взрослые могут совершенно нормально разговаривать в «обычной» жизни, но начинать заикаться в ответственных ситуация, когда требуется выступать, говорить на публику. Логоневроз не имеет «возраста», заикание у взрослого такого типа встречается чаще всего.

Врачи утверждают, что мужчины чаще страдают этим недостатком речи, чем женщины, связывая предрасположенность с особенностью функций нервной системы и мозга. Логопеды также выделяют «замаскированное» заикание, когда человек не проглатывает слоги и не повторяет их, но вставляет в речь бессмысленные междометия — «э-э-э», «кхем» и другие. Заикание у взрослого зачастую маскируется этими фонетическими паузами, отчего речь тоже не становится красивее.

Центр заикания «Причал»

Высоко результативным и эффективным зарекомендовал себя метод устранения заикания Центра «Причал» (№ патента 2497555) города курорта федерального значения Белокуриха. Именно там, в основу положена психологическая работа с пациентом по разрушению сложившихся рефлексов и привычек в производстве речи. Заикание, по мнению авторов метода, это «речевая травма», сопровождающаяся затруднением в речевых движениях.

Процесс занятий в Центре заикания «Причал” построен настолько гармонично, что позволяет за сравнительно короткий промежуток времени, 10-12 дней, привести в соответствие и отрегулировать обменные процессы в нервной и дыхательной системах, голосового, артикуляторного аппаратов. Вследствие систематических и ежедневных занятий, заикание исчезает, как вредная привычка. Формируется новая программа на спокойную речь и закрепляется на уровне подсознания.

Достоинством Центра «Причал” является и его месторасположение. Чистый горный воздух, уникальная минеральная вода, атмосфера доброжелательности, спокойствия, возможность приема (рекомендательно) процедуры ПРАК (программа резонансно-акустических колебаний), позволяют пациентам глубоко сосредоточиться и сконцентрироваться, и как результат, получить здоровую, спокойную, надежную и уверенную Речь!!!

Этот простой, уникальный и эффективный курс просто необходим для страдающих заиканием людей вне зависимости от возраста. А их в нашей стране немало (2% населения).

Как вылечить заикание у взрослых

Ситуационное заикание может возникнуть даже у совершенно здорового физически человека. Однако прежде, чем избавляться от симптома, необходимо определить причину возникающей проблемы. Если она связана с органическими нарушения, то способы, как вылечить заикание будут одни, направлены на устранение биологических причин. При иной этиологии более эффективна будет психотерапия.

Необходимо исключить следующие нарушения:

  • инсульт и его последствия;
  • энцефалит, осложнения болезни;
  • патологии полости рта — например, заячья губа;
  • неврологические нарушения.

Как избавиться от заикание у взрослых, если обнаружена одна из болезней или ее последствия, будет определять лечащий врач. Назначаются препараты, физиотерапия, специальные упражнения. Некоторые из них можно использовать и людям без органических патологий. От психологических проблем избавляет исключительно терапия и самотерапия, направленная на борьбу с неврозами.

Упражнения против заикания

Можно ли вылечить заикание в домашних условиях? Да, особенно если речь не идет о серьезных патологических изменениях. Немедикаментозные и психологические методики, упражнения подскажут, можно ли вылечить заикание без обращения к логопедам.

1. Дыхательная гимнастика

Упражнения на дыхания пригодятся любому, кто хочет знать, как вылечить заикание в домашних условиях. Методика простая, ее сможет выполнить ребенок и взрослый:

  1. В положении сидя чуть опустить голову вперед, глубоко вдохнуть носом, выдохнуть ртом. Повторить 10-15 раз. Вдох должен быть максимально быстрым, а выдох — медленным.
  2. Стоя поворачивать голову по своей оси. Тело должно оставаться расслабленным, руки по швам, ноги расставлены в комфортном положении. Повторить до двадцати раз.
  3. Сесть на твердую поверхность, закрыть глаза и дышать, стараясь проталкивать воздух с силой в диафрагму и обратно.

Работа с дыханием помогает исправить дефект дикции за счет укрепления мышц полости рта. Это один из ключевых моментов в том, как вылечить заикание. Крепкие мускулы менее подвержены спазмам, это относится и к артикуляционной мускулатуре.

2. Репетиции перед зеркалом


Психологический прием, который используют актеры и другие люди, профессионально работающие с речью, помогут и заикам. Как вылечить заикание с помощью репетиций? Очень просто: проговаривайте вслух стихи, читайте книги, репетируйте выступления. Постепенно ваша речь будет становиться более гладкой.

3. Медитация

Как любой невроз, заикание проявляется в моменты душевного волнения, равно у детей и взрослых. Понимание этой особенности поможет понять, как научиться расслабляться или научить своего ребенка перед потенциально травмирующей ситуацией. Медитационные практики помогут сосредоточиться на смысле выступления, а не на дефекте речи.

4. Ароматические масла

Фитотерапия поможет успокоиться. Лаванда, чабрец и шалфей рекомендованы как легкие седативные средства, которые помогут перестать тревожиться перед необходимостью разговора. Дополнительно можно выпить чашку мятного чая, который тоже обладает безвредным успокаивающим эффектом.

5. Молчание

При лечении заикания необходимо выдерживать речевой режим, чтобы не перегружать мускулатуру рта и гортани. Большую часть дня желательно молчать. Для детей можно придумывать специальные игровые ситуации, например изображать рыбок.

6. Массаж

Процедуры у специалиста либо самомассаж области шеи и горла помогут снять и предотвратить спазмы. Движения должны быть мягкими, плавными, направленными на то, чтобы максимально релаксировать артикуляционный аппарат.

Дефекты речи способны испортить жизнь как ребенку, так и взрослому. Малышей с проблемами заикания лучше показывать специалисту, как только появились негативные симптомы. Взрослый также может посетить психотерапевта и невролога. А упражнения, применяемые в домашних условиях, будут полезны в любом случае

Посмотрите видео, на котором Елена Малышева, в передаче «Здоровье», на первом канале, рассказывает как вылечить заикание

Заикание - это расстройство речи, которое выражается в непроизвольных остановках речевого потока, повторении слогов, слов и отдельных звуков. Недуг проявляется в легкой (когда он чуть заметен для окружающих) и в тяжелой форме (когда человек прилагает большие усилия, чтобы произнести нужное слово). Сегодня существует множество способов лечения заикания.

ЛЕЧЕНИЕ ТАБЛЕТКАМИ

Этот метод основан на приеме противосудорожных препаратов и транквилизаторов, тормозящих психику. Одним из таких препаратов является фенибут. Сейчас ученые выступают против медикаментозного метода лечения заикания, так как подобные лекарства вызывают серьезные побочные эффекты. У больных снижается концентрация внимания, происходит быстрый набор веса, а при длительном употреблении отмечались сонливость, тошнота, аллергические реакции, головные боли, раздражительность. К тому же после отмены препаратов заикание возвращается.

КОМПЬЮТЕРНЫЕ ПРОГРАММЫ

Суть метода - в синхронизации речевого и слухового центров человека. Пациент говорит в микрофон, а программа Speech corrector автоматически задерживает речь на долю секунды. Таким образом, человек, слышащий свой голос с некоторой задержкой, пытается подстроиться под него. Его речь становится плавной и непрерывной. Разработчики утверждают, что данная программа уменьшает дефект речи на 70-80%, а при регулярных занятиях и вовсе искореняет его. Однако заметим, что человек, пользующийся подобными программами, лишь вырабатывает привычку к плавной и спокойной речи. Хотя многим и этого бывает достаточно, чтобы избавиться от заикания.

Одной из самых популярных компьютерных программ для лечения заикания на сегодняшний день является «Демосфен-07». Компьютер создает определенные ситуации, возникающие при общении: критика, недовольство, гнев, возражение и так далее. Человеку предлагается ответить в микрофон на «вызов» программы. После чего машина оценивает, как вы справились со своей задачей, и подсказывает, что нужно улучшить.

Выработанные навыки человек переносит в реальный мир, где у него уже не будет возникать проблем с речью в подобных ситуациях

МЕТОД ПРОФЕССОРА АНДРОНОВОЙ-АРУТЮНЯН

Суть метода заключается в синхронизации речи человека с движениями пальцев ведущей руки. Это легко представить, если вспомнить, что все мы жестикулируем во время разговора.

Рука не мешает при разговоре, а, наоборот, становится некой опорой заике. Она не позволяет человеку заикаться, «двигая» его речь вперед.

Положите свою ведущую руку на колено. Пальцы немного согнуты, как будто вы играете на пианино. При произнесении первого слога фразы прижмите большой палец к колену. Не отпускайте его до конца словосочетания или слова. Каждый следующий слог отделяем нажатием следующих пальцев: указательный, средний и так далее.

Движения руки определяют темп и ритм речи, за счет этого темп речи замедляется. Поначалу это может пугать, но вскоре вы увидите в этом и плюсы: речь становится свободной и плавной, без запинок.

Человек будет зависеть от руки лишь первое время. Методика построена таким образом, что вскоре она просто ему не понадобится. Нужно лишь больше практиковаться.

Самым древним способом считается метод, который использовал Демосфен. Он произносил слова и фразы, набрав мелкие округлые камешки в рот.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ С ЗАИКАЮЩИМИСЯ ЛЮДЬМИ

При разговоре лучше обращать внимание на то, что они говорят, а не на то, как они говорят. Говорите немного помедленнее, с паузами. Будьте расслабленными и спокойными.

Не отводите взгляд в сторону, если они запнулись. Но, в то же самое время, не нужно на них слишком пристально смотреть.

Не перебивайте и не заканчивайте предложение за них. Не нужно говорить им «говори медленнее», «расслабься», «переведи дыхание» - это не помогает. Часто это только повышает напряжение и усиливает заикание.

11 ПРАВИЛ ПЛАВНОЙ РЕЧИ

1. Говори медленно и спокойно, то есть выговаривай слог за слогом, слово за словом, предложение за предложением.

2. Всегда уясняй себе, что и как ты будешь говорить.

3. Не говори ни слишком громко, ни слишком тихо.

4. При разговоре стой или сиди прямо.

5. Прежде чем начать говорить, быстро и глубоко вдохни ртом.

6. Расходуй дыхание экономно. Во время разговора старайся по возможности задерживать дыхание.

8. Никогда не нажимай на согласные; в случае необходимости говори ниже обыкновенного тона и несколько растягивай все гласные.

9. Когда слово начинается с гласного, то начинай его тихо и несколько пониженным тоном.

10. Растягивай долго первые гласные в предложении и связывай все слова предложения между собой, как будто все предложение представляет собой одно многосложное слово.

11. Всегда старайся говорить внятно и благозвучно.

ПАМЯТКА ПЕДАГОГАМ

Относиться к таким малышам надо с особой чуткостью, ни в коем случае не заострять внимание на дефектах их речи и следить, чтобы этого не делали другие дети - не дразнились.

Полезно объединять их в играх с хорошо говорящими детьми, чтобы, подражая им, малыши учились произносить слова правильно.

Спрашивать заикающихся ребятишек следует только после ответов других детей и в случае затруднения помочь произнести им первую фразу или слово.

Не разрешайте долго смотреть телевизор, тем более перед сном. Это не только вредно для глаз, но и перевозбуждает ребенка. По этим же причинам нежелательно чрезмерное увлечение компьютерными играми.

Нельзя потакать всем детским капризам. Отказ исполнить очередное «хочу» может обернуться психической травмой - здесь требуется разумное ограничение.

Зачастую заикание носит нервный характер, а это значит, что существенное подспорье могут оказать успокоительные травяные сборы.

Не следует запугивать ребенка наказанием, оставлять его одного в комнате, к тому же темной.

Вы незаметно можете помочь ребенку изменить манеру речи, для этого постарайтесь сами говорить меньше и не торопясь, короткими и понятными фразами, употребляя простые, знакомые ребенку слова. Ваша речь должна быть четкой, ясной, лаконичной.

Подумайте, как организовать вашу совместную жизнь с ребенком так, чтобы его не надо было подгонять. Ваша задача - научить ребенка говорить медленнее. И она становится абсолютно невыполнимой, когда вы начинаете спешить и торопить ребенка, делая его жизнь еще более напряженной.

Очень укрепляют нервную систему игры с песком и водой. Наверное, все дети любят игры с водой, они часами могут пускать кораблики, переливать воду, просто смотреть, как она течет.

Дыхательная гимнастика

Одной из самых известных программ, относящихся к традиционному методу лечения, является дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ну а человек, занимающийся пением, никогда не испытывает проблем с речью. Его голос свободен и естественен. Вот несколько эффективных упражнений.

Читаем нараспев

Возьмите какой-нибудь текст, начните читать его вслух, соблюдая следующую технологию: плавный вдох, небольшая задержка дыхания, плавный выдох. Суть этой методики в том, что вы начинаете говорить уже после того, как начался выдох, вы говорите не напрягаясь, медленно и не спеша. Как только чувствуете, что воздух почти заканчивается, сделайте небольшую задержку дыхания, затем снова вдох, снова начинайте говорить так же не спеша, свободно. Если чувствуете определенную сложность в этой технике, вспомните любимый не очень быстрый мотив. И перестройте весь текст на него: читая тексты нараспев, следите за дыханием. Старайтесь не волноваться и не спешить.

Чтение нараспев - всего лишь небольшая часть от очень большой доли занятий.

Можно выполнить такое дыхательное упражнение: встаньте прямо, нагнитесь вперед и расслабьте руки и шею таким образом, чтобы голова как бы повисла. Сделайте глубокий вдох со звуком, напоминающим вдыхание запаха, затем начинайте выпрямляться, но не до конца. Сделайте обычный вдох. Повторите упражнение сначала еще 8 раз. Сделайте короткую передышку и повторите все сначала. Рекомендуется провести 12 подходов, но вы не спешите, увеличивайте нагрузку постепенно.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты изучения заикания и методов его устранения

1.1 Понятие о заикании, феноменология и этиология заикания

1.2 Изучение тревожности и самооценки в структуре заикания у подростков и взрослых

1.4 Арттерапевтические технологии в системе комплексного устранения заикания у подростков и взрослых

Глава 2. Организация, методы и результаты экспериментального исследования речевых и личностных нарушений при заикании у подростков и взрослых

2.1 Организация экспериментального исследования

2.2 Методы экспериментального исследования

2.3 Результаты констатирующего этапа экспериментального исследования

3.2 Результаты контрольного среза экспериментального исследования

Заключение

Библиографический список

Введение

заикание тревожность сенсорный релаксация

Заикание является одним из наиболее распространённых и трудно преодолимых речевых расстройств со сложной комбинированной структурой речевых (судорожных) и неречевых (психофизиологических) проявлений.

Разнообразные подходы к изучению и преодолению заикания позволяют рассматривать это нарушение с клинических (И. А. Сикорский, Э. Фрешельс, Г. Д. Неткачев и др.), психологических (И. И. Тартаковский, В. М. Шкловский, А. Б. Хавин), психолого-педагогических (Р. Е. Левина, С А. Миронова, Н. А. Чевелева, А. В. Ястребова и др.), клиникопедагогических (Л. И. Белякова, Е. В. Оганесян, Е. А. Дьякова, Ю. О. Филатова и др.), нейропсихологических (И. В. Данилов, Т. Г. Визель, З. Г. Туровская, В. В. Суворова), психолингвофизиологических (Н. И. Жинкин, И. Ю. Абелева), логопсихокоррекционных (К. М. Дубровский, Ю. Б. Некрасова, Е. Ю. Рау, В. П. Мерзлякова, О. А. Беглова и др.) позиций.

Несмотря на разнообразие подходов, большинство авторов подчёркивает связь собственно речевого дефекта и личности заикающихся, описывая целый ряд личностных расстройств (И. Ю. Абелева, Н. М. Асатиани, Н. Л. Карпова, Ю. Б. Некрасова, Е. Ю. Рау, В. И. Селиверстов, В. М. Шкловский и др.). Так, Ю. Б. Некрасова рассматривает заикание у взрослых как проблему личности. По её мнению, заикание - это «страдание, которое суммирует в обратном приёме собственных сигналов три феномена» (мышечное напряжение, восприятие «заикливой» речи на слух и собственной дефектности в оценках других людей), что постоянно вызывает и поддерживает при общении острый эмоциональный дискомфорт, закрепляясь на уровне стойкого патологического условного рефлекса.

Большую роль в развитии личностных нарушений у заикающихся, по мнению В. И. Селиверстова, играет «феномен фиксированности на дефекте речи», появляющийся с детского возраста, способствующий формированию у подростков и взрослых состояния навязчивого страха речи (логофобии), что в свою очередь приводит, по мнению В. М. Шкловского, к патологическому механизму «порочного круга» в общении заикающихся, утяжеляя речевую судорожность и развивая так называемый «вторичный невроз» у взрослых.

Ряд авторов описывает изменения конкретных личностных свойств заикающихся, «полюсный характер» самооценки (самоуверенность относительно умственных способностей и неуверенность в их речевой реализации) (Е. Ю. Рау). Неадекватный характер самооценки способствует повышению уровня общей и речевой тревожности, что может стать причиной уловочных, защитных форм коммуникативного поведения с избеганием большинства коммуникативных ситуаций. По мнению Т. А. Болдыревой, «речевая деятельность для взрослых заикающихся становится смыслообразующей», проявляясь в случаях речевой несостоятельности, в доминировании отрицательных эмоций стрессово-фрустрационного происхождения, основой которых является страх (Е. Ю. Рау), вызывая, по мнению И. А. Поваровой, тревожно-фобические расстройства.

Эти факты актуализируют необходимость включения в коррекционный процесс занятий на снятие нервно-эмоционального напряжения.

Необходимо отметить, что эмоциональные и мышечные состояния тесно связаны, поэтому их регуляцию у заикающихся проводят с помощью снятия мышечного напряжения, используя упражнения для расслабления мышц рук, ног, шеи, лица. (Е. Ф. Рау, В. И. Рождественская, М. И. Мерлис, Л. М. Винокурова, Н. П. Мировская, С. М. Любинская и др.).

Современное состояние развития арттерапии и артпедагогики придаёт особую актуальность их применения в области логопедии. Ярким примером внедрения и использования комбинированных технологий в системе коррекции заикания с элементами творчества (кинезио-, библио-, сказко-, символо-, игро-, ритмо-, танцетерапевтические направления) можно считать работы Ю. Б. Некрасовой, Л. З. Арутюнян, Е. Ю. Рау, В. П. Мерзляковой, О. А. Бегловой, Е. Н. Садовниковой и др.

Так, Е. Л. Пеллингер, Л. П. Выгодская, А. И. Лубенская и Л. П. Успенская предложили для заикающихся дошкольников технику релаксации посредством кратких формул рифмованного текста, доступного и легко запоминающегося детям в виде игры «Волшебный сон».

В модификации аутогенных тренировок (техник релаксации А. И. Лубенской) основными методическими приемами являются “формула спокойствия” и имаготерапия, а «наступившее расслабление фиксируется в мышечной памяти больного путем соотнесения релаксации со словом». Для усиления яркости вызываемых ощущений пациентам предлагается представить те ситуации, для которых характерно вызываемое ощущение (например, при вызывании тепла в руках тренирующимся рекомендуется представить себя греющим руки у костра, на солнце).

Ю. Б. Некрасова в работе со взрослыми заикающимися использовала техники статической и динамической релаксации, позволяющие снизить мышечный тонус и эмоциональное напряжение, путем использования «лечебного символа» (образной формулы, выражающей ощущения пациента, вызывающей у него, определенные психические состояния, программирующие на выздоровление).

В специальной психологической литературе по диагностике самооценки и уровня тревожности (как значимых свойств для личности заикающихся) особое внимание было обращено на адаптированные и авторские проективные методики, основой которых является ассоциативный принцип диагностики (Люшер, Юнг и др.).

Суть их заключается в выявлении необходимых данных, исходя из образов и представлений пациентов, опираясь в основном на «сенсорно-образные» ассоциации.

В связи с этим, особую актуальность, на наш взгляд, приобретают вопросы развития интегративных логопсиходиагностических и логопсихокоррекционных технологий в виде объединения психодиагностических, психокоррекционных и артпедагогических методов.

Следовательно, объектом данного исследования являются речевые и личностные нарушения (речевая самооценка и уровень тревожности) в структуре заикания подростков и взрослых.

Предметом исследования является процесс выявления и коррекции речевых и личностных нарушений (речевая самооценка и уровень тревожности) в структуре заикания, средствами технологий сенсорно-образной релаксации.

В связи с этим, цель данного исследования направлена на выявление речевых и личностных (речевая самооценка и уровень тревожности) нарушений в структуре заикания подростков и взрослых и разработку программы по использованию технологий сенсорно-образной релаксации в системе комплексной лого-психодиагностики и лого-психокоррекции.

В связи с целью, гипотезой исследования является предположение о том, что особую роль в структуре речевых и личностных нарушений при заикании у подростков и взрослых играют показатели самооценки и уровня тревожности, проявляющиеся на речевые стимулы (что необходимо учитывать в системе комплексной логопсиходиагностики и логопсихокоррекции). Эти показатели оказывают взаимовлияние как на усугубление речевой судорожности, так и на характер коммуникации и социализации заикающегося в целом, способствуя формированию стереотипов речевого поведения и, мотивируя заикающегося на избегание речевой неудачи, вместо достижения речевого успеха. В связи с этим целесообразно разрабатывать такие комбинированные технологии коррекционного воздействия, которые, в системе устранения заикания, могли бы оказывать опосредованное воздействие на выше указанные личностные свойства путем развития «саногенных» речевых и психоэмоциональных состояний в процессе применения особых видов релаксации с элементами сенсорно-образной арттерапии.

Для достижения поставленной цели и проверки выдвинутой гипотезы необходимо решение следующих задач :

Провести теоретический анализ научно-методической литературы по данной тематике.

Выявить речевые (судорожные) нарушения в структуре по данным логопедического обследования.

Провести изучение личностных проявлений (речевой самооценки и уровня тревожности) в структуре заикания подростков и взрослых экспериментальной группы по данным специальных психодиагностических методик, а также дневниковых записей и видеоматериалов.

Разработать специальные виды технологий лого-психодиагностики речевых и личностных проявлений (речевой самооценки и уровня тревожности) в структуре заикания подростков и взрослых экспериментальной группы с применением технологий сенсорно-образных ассоциаций в игровой форме.

Разработать программу по использованию технологий сенсорнообразной релаксации в системе комплексной логопсиходиагностики и логопсихокоррекции с применением технологий сенсорно-образных ассоциаций в игровой форме.

Апробировать программу по использованию технологий сенсорнообразной релаксации в системе комплексной логопсиходиагностики и логопсихокоррекции с применением технологий сенсорно-образных ассоциаций в игровой форме, с последующим анализом данных контрольного экспериментального среза исследования.

В работе использовались следующие методы:

теоретический анализ научно-методической литературы;

констатирующее экспериментальное исследование с использованием методики логопедического обследования и других специальных психодиагностических методик;

контрольно-сопоставительного анализа;

качественной и количественной интерпретации данных сопоставительного анализа, собранных разными методами.

Структура данной работы была представлены всеми необходимыми разделами: введением, 3 главами, заключением, списком использованной литературы с 49 количеством представленных литературных источников на русском.

1. Теоретические аспекты изучения заикания и методов его устранения

1.1 Понятие о заикании, феноменология и этиология заикания

Заикание (логоневроз) - это нарушения темпо-ритмической организации речи, которые обусловлены судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Это расстройство относится к расстройствам фонационного оформления высказывания. В психолого-педагогической классификации нарушений речи нарушение в применении средств общения. Согласно МКБ-10 (F98.5) , заикание характеризуется «частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающей её ритмическое течение».

Начинается это нарушение речи, как правило, в период формирования фразовой речи и речевой функции в целом (2-6 лет). Вот почему Ю. А. Флоренская и некоторые другие исследователи его называют эволюционным заиканием или заиканием развития. Если заикание началось у детей до поступления в школу, то оно рассматривается как самостоятельная речевая патология. Если же эта речевая патология возникла в результате заболеваний головного мозга (органического генеза) или ряда нервнопсихических расстройств, то такое заикание называется симптоматическим или “вторичным”.

М. И. Буянов и Б. 3. Драпкин предложили дифференцировать заикание на следующие формы: невротическую, неврозоподобную, смешанную. Помимо этих форм, В. М. Шкловский отмечает наличие синдромов псевдозаикания, заикания по подражанию (имитационное), а также выделяет заикание как синдром при других заболеваниях -- по типу полтерна и клаттеринга. Э. Р. Саитбаева говорит о том, что заикающиеся невротической формы имеют затруднения актуализации слов, так как не умеют оперировать словами, которые есть в долговременной памяти. В случае неврозоподобной формы заикания это связано с недостатком лексических средств.

Как пишут Л. И. Белякова, Е. А. Дьякова., при невротической форме заикания характерно раннее речевое и моторное развитие. При этом фразовая речь появляется до нарушения речи, возникающего остро в возрасте 2-6 лет. Как правило, эти дети отличаются впечатлительностью и тревожностью. Количество судорожных запинок зависит от эмоционального состояния и условий речевого общения. В 11-12 лет появляется логофобия, вторичный детерминант может стать доминантом. Невротическая форма заикания может иметь прогредиентное или рецидивирующее течение, но в некоторых случаях возможно и регредиентное течение за счёт компенсации или адекватной коррекции нарушения.

Для неврозоподобной формы заикания характерна задержка речевого развития, медленное накопление словарного запаса, нарушение звукопроизношения. Как правило, заикание этой формы выявляется не сразу. Запинки судорожного характера к 3-4 годам жизни. Отмечается органическое поражение мозга, со стороны высших отделов ослаблено регулирующее влияние. Выявляется двигательная расторможенность, страдают высшие психические функции. При неврозоподобной форме заикания периоды плавности речи отсутствуют. Своевременная коррекционная помощь помогает устранить заикание, при ее отсутствии заикание становится резистентным. При привлечении активного внимания к процессу говорения количество запинок уменьшается, а физическое или психическое утомление ухудшает речь.

Довольно часто на практике у заикающихся отмечается смешанная клиническая картина заикания.

Считается, что при хроническом течении заикания, разница между невротической неврозоподобной формами стираются.

Различают несколько типов течения заикания (Л. И. Белякова, Е. А. Дьякова ) . При регредиентном типе течения симптоматика заикания ослабевает, при прогредиентном - наоборот усиливается, а при ста ционарном типе заикания, как правило, симптоматика стабильна и монотонна. При рецидивирующем типе течения плавность речи постоянно меняется. При волнообразном типе течения заикания также происходят периодические колебания то в сторону улучшения, то в сторону ухудшения речи, но полного исчезновения заикания не наблюдается. По результатам исследования Р. Е. Левиной, заикание у детей заметно ослабевает или вовсе проходит, если речь ребёнка связана с наглядностью или с конкретной ситуацией.

Тот факт, что в одиночестве заикающийся говорит без затруднений, даёт возможность предположить, что при заикании большую роль играют факторы психологического характера, связанные прежде всего с отношением к себе и другим людям. Образуется порочная цепочка взаимодействий: заикание -- нарушение речевого общения -- нарушение личности -- усугубление заикания.

Заикание у взрослых, как правило, считают одной из разновидностей патологии речи, принявшей крайне длительное по существу хроническое течение.

Речевые судороги при заикании.

Ю. О. Филатова пишет о том, что при заикании имеются особенности функционального состояния области дополнительной моторной зоны, в связи с чем, нарушается «запуск» слога устной речи, что внешне выражается в виде судорожной запинки.

Различают тяжелую, среднюю и легкую степени проявления судорог. Оценка тяжести судорог мышц не всегда совпадает с оценкой тяжести заикания, потому что это понятие включает множество факторов. Лёгкая степень заикания квалифицируется, если судорожные запинки лишь в спонтанной связной речи. Если запинки в монологической и диалогической формах речи

Это средняя степень речевого дефекта. В том случае, если заикающийся запинается во всех формах речи (даже в отражённой форме), то фиксируется тяжёлая степень.

Основной симптом заикания судороги мышц речевого аппарата в процессе устной речи. Речевые судороги - непроизвольное сокращение мышц речевого аппарата во время речевого процесса или при попытке начать речь. Они имеют различную локализацию, тип и силу выраженности.

Учёные выделяют тонические и клонические судороги.

При тонических речевых судорогах наблюдается повышение тонуса мышц, которое появляется насильственно и резко, может захватывать несколько мышечных групп. Акустически тоническую судорогу можно определить как длительную паузу в речи или напряжённую протяжную вокализацию.

Клонические речевые судороги характеризуются повтором звуков или слогов вследствие насильственного многократного ритмичного сокращения мышц речевого аппарата.

В случае, если и те и другие речевые судороги нередко наблюдаются у одного и того же заикающегося, выявляется клоно-тонический и тоноклонический вид заикания по преобладающему характеру судорог.

А.И. Сикорский в 1889 году в своей работе «О заикании» описал классификацию судорог, которая сегодня считается общепризнанной. В зависимости от преобладания судорог в тех или иных органах речи различают дыхательные, голосовые и артикуляционные. Чаще встречаются смешанные судороги.

Е. Е. Шевцова пишет в своей работе о том, что судороги различаются по форме (тонические, клонические и смешанные), по локализации (дыхательные, голосовые, артикуляционные и смешанные) и по частоте.

Отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием) и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова).

В артикуляционном аппарате различаются судороги - губные, язычные и мягкого неба. Чаще и резче они проявляются при произнесении согласных взрывных звуков (к,г,п,б,т,д); реже и менее напряженно - щелевых.

По мнению М. Е. Хватцева , «преодоление заикания достигается воздействием не на судороги, а на явления, вызывающие их, и на последствия заикания».

Неречевые проявления при заикании.

По своим проявлениям заикание очень неоднородное расстройство. Наивно полагать, что оно касается только речевой функции. Выявляется также слабость регулирующих механизмов нервной системы заикающихся, расстройства их физического здоровья, общей и речевой моторики, наличие психологических особенностей.

К физиологическим симптомам относятся речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики. К психологическим - речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, логофобии, уловки и заикания являются судороги в процессе речевого акта и др.

Основополагающим фактором, который определяет характер и сложность психологических особенностей заикающихся, по мнению В. И. Селиверстова , является фиксированность на своём дефекте, представляющая собой «отражение объективно существующего речевого дефекта (речевых запинок) во всей психической деятельности заикающегося человека» и проявляющаяся в особенностях взаимодействия с социальной средой.

Некоторые дефектологи пытались объяснить динамику заикания только с позиций поведения. Были проведены исследования, в которых испытуемые получали положительное или отрицательное вознаграждение в зависимости от того, насколько они были в состоянии сохранить беглость речи. Однако в конечном итоге, чисто поведенческий подход ушёл в небытие.

Неречевое дыхание заикающихся нередко поверхностное, дизритмичное, сбивчивое. Нарушение регуляции дыхательной функции привело некоторых учёных к мысли, что в этом и кроется причина заикания.

Сопутствующие движения часто сопровождают речь заикающихся: кто-то зажмуривает глаза, у кого-то раздуваются крылья носа, у других имеются индивидуальные стереотипные ритуальные движения, иногда даже всем телом. Такие движения насильственны или носят и уловочный характер Устная речь у заикающихся подростков и взрослых обычно сопровождается вегетативными реакциями. М. Совак обследовал заикающихся и выяснил, что у 300 из них имеется дистония вегетативной нервной системы в 84,6% случаев. У большого числа заикающихся в подростковом возрасте формируется логофобия (боязнь речевого общения, сопровождающаяся страхом возникновения речевых судорог).

Более подробно об этом будем говорить позже.

Этиология заикания

На рубеже XVII--XVIII вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферического аппарата речи.

К сожалению, до настоящего времени не выявлено единого взгляда на причины возникновения заикания. В этиологии заикания отмечается совокупность экзогенных и эндогенных факторов (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, Н. А. Власова, Н. И. Красногорский, Н. П. Тяпугин, М. Зееман и др.). Как пишут Е. А. Дьякова и Л. И. Белякова , все исследователи сходятся во мнении, что при появлении заикания большую роль играют следующий ряд факторов:

Возраст ребенка.

Состояние центральной нервной системы ребёнка.

Особенности протекания речевого онтогенеза.

Особенности формирования функциональной асимметрии мозга.

Наличие психической травмы.

Генетический фактор.

Половой деморфизм.

Мы предлагаем рассмотреть эти этиологические факторы более подробно. Определенный возраст ребенка.

Разумеется, перечисленные этиологические факторы не исчерпывают все причины, с которыми может быть связано появление заикания.

Л. З. Арутюнян пишет в своих работах о том, что «этиология заикания связана с возникновением устойчивого патологического состояния (УПС). По использованию нейрофизиологических методов борьбы с устойчивым патологическим состоянием следует вывод о необходимости дестабилизации, разрушения этого патологического состояния путём стирания соответствующей матрицы в долговременной памяти и последующего создания новых связей, приводящих нарушенные процессы к норме».

Т. Г. Визель говорит о «межполушарном конфликте», когда борются за доминирование правополушарный и левополушарный способы говорения (ритмизированная и неритмизированная речь).

В работе Е. Е. Шевцовой «Преодоление рецидивов заикания» указаны предрасполагающие причины заикания. Среди них те известные нам, которые приводят не только к развитию заикания, но и задержке речевого развития, а также к патологи в соматической и психических сферах.

К неблагоприятным условиям относятся раздражители, способные вызвать нервный срыв и как следствие заикание.

Л. Я. Миссулович выделил 8 основных групп психотравм, которые принято относить к производящим причинам. Нередко заикание появляется в связи с поступлением в школу. По мнению Р. Е. Левиной, «речевые затруднения зависят от типа нервной системы, разговорной среды, общего и речевого режимов».C. C. Ляпидевский, проводивший медико-педагогическое изучение заикающихся подростков, отмечал в 92% случаев при здоровом физическом состоянии нарушения вегетативной системы. Р. Кён считает, что причина заикания обусловлена ненормальным отправлением дыхательных органов.

Таким образом, учёными выделен целый комплекс условий, способствующий появлению заикания. Заикание с точки зрения различных научных направлений.

В литературе прошлого встречаются весьма разнообразные толкования механизмов заикания. На тот момент существовало множество ошибочных догадок об этиологии заикания, их мы сейчас рассмотрим подробнее.

Так, например, на рубеже XVII и XVIII вв., анатом Санторини искал у заикающихся отверстия в твёрдом нёбе. Он предполагал, что через эти отверстия просачивается слизь, попадает на язык и делает речь более затруднительной. Профессор Вутцер (XIX в.) считал, что в нижней челюсти заикающихся имеются некоторые патологические углубления, в них прячется кончик языка заикающихся в процессе речи. Эрве-де-Шегуан считал, что проблема заикания кроется в слишком короткой уздечке.

По мнению английского физика Арнота и швейцарского физиолога Шультесса, причина заикания таится в судорожном закрытии голосовой щели. Профессор Беккерель в свою очередь находил, что именно чрезмерно быстрый выдох во время речи у заикающихся лиц вызывает заикание.

Проповедник Блюме был одним из первых, кто заговорил о связи причины заикания с «судорогоподобным состоянием» мышц речевого аппарата. Вот как он излагал свои взгляды: «Заикание возникает оттого, что человек или мыслит быстро, или же наоборот, речевые движения «опережают процесс мышления».

Меркель, профессор анатомии, в свою очередь полагал, что заикание - это речевое нарушение, которое возникает от несовершенства воли человека. По его мнению, несовершенная воля ослабляет мышцы речедвигательного аппарата.

C ХХ века учёные рассматривают механизм заикания с разных позиций: клинических, физиологических, нейрофизиологических, психологических, лингвистических. В связи с этим выделились следующие направления: клиническое, психолого-педагогическое, педагогическое, психолингвофизиологическое, логопсихотерапевтическое, клинико-психологическое, нейропсихологическое и др. Так, в конце XIX-начале XX в. становится очевидным, что заикание является сложным психофизическим расстройством. Как пишет М. И. Буянов , «заикание почти всегда так или иначе соседствует с другими нервно-психическими расстройствами». Многие исследователи утверждают, что патогенез заикания, как и в случае подкорковой дизартрии, заключается в дискоординации дыхательных, голосовых и артикуляторных процессов.

Л. И. Белякова, представитель клинико-педагогического направления, замечает, что у лиц с невротической формой заикания функциональная система речи сохранна, а на её фоне формируется патологическая. При неврозоподобной форме заикания функциональная система речи недоразвита или разрушена (при ОНР или афазии), заикание не может быть подавлено случайно. Стриопаллидарные структуры мозга органически поражены, регулирующие механизмы мозга декомпенсируются, поэтому формируется патологическая речевая система.

Н. И. Жинкин , М. Зейман и В. М. Шкловский (представители клинико-психологического направления) считают, что механизм заикания состоит в сбое «между корой головного мозга и подкорковыми структурами». Е. Е. Шевцова пишет в своей работе о нарушении регуляции коры и деятельности стриопаллидарной системы при заикании.

Представитель психолингвистического подхода Е. А. Дьякова считает, что при заикании нарушается процесс внутреннего программирования речевого высказывания, переход от психического к моторному уровню собственно продуцированию. Речевые ошибки заикающихся при этом имеют разную первопричину в зависимости от формы заикания. При невротической форме заикания они в основном связаны с эмоциональным состоянием, а при неврозоподобной форме - с трудностями словоизменения и словообразования, а также недостаточным объёмом активного словарного запаса.

Представители нейропсихологического направления (И. В. Данилов, И. М. Черепанов, М. И. Лохов) рассматривали заикание с позиций деятельности и взаимоотношения правого и левого полушария. М. И. Лохов в своих исследованиях подтвердил, что у заикающихся наблюдается нарушение межполушарных взаимоотношений. Наличие функциональной асимметрии мозга у заикающихся подтвердили Л.И. Белякова, В.М. Шкловский, М.Е. Хватцев, Е.А. Дьякова, и другие авторы.

Представитель психолого-педагогического направления изучения заикания Г. А. Волкова рассматривает заикание как «сложное расстройство речи, обусловленное дизонтогенезом психических функций и дисгармоничным развитием личности». Исследования Р. В. Левиной и А. В. Ястребовой доказывают необходимость развития у заикающихся планирующей функции речи.

Как пишет В.Н. Мясищев (клинико-психологическое направление), некоторые авторы объясняют заикание у детей в детском возрасте с позиций острого нарушения высшей нервной деятельности (реактивного невроза).

Н.И. Жинкин , основоположник психолингвофизиологического направления, уверен, что выяснять теорию происхождения заикания можно лишь тогда, когда будет выяснен механизм речи. Он отмечает разлаженность произвольного и непроизвольного управления при заикании. В своей работе «Механизмы речи» автор пишет: «Заикание определяют как вид невроза, однако никакой теории этого невроза не существует.» И.И. Тартаковский относит заикание к психоневрозам, известных как психостении и вводит термин «логоневроз».

По мнению И. Ю. Абелевой (сторонника психолингвофизиологического подхода изучения заикания), «заикание возникает в момент перехода от внутренней речи к внешней». Е. Пишон и С. Борель-Мезонни упоминают в своих работах следующее: каким бы ни был уровень интеллекта у заик, им сложно воспроизводить свои мысли в языковой форме.

В. П. Мерзлякова и Е. Ю. Рау упоминают в своей работе о том, что последователь основоположника логопсихокоррекционного направления К. М. Дубровского Ю. Б. Некрасова рассматривала заикание с позиций нарушения общения. Называя это нарушение речи «страданием личности», Ю. Б. Некрасова говорила о трёх феноменах, из-за которых заикающийся ощущает свой речевой дефект и закрепляет это страдание: «феномен Эхо»,

«феномен Кинези» и «феномен Зеркало». Г.Д. Неткачёв рассматривал заикание как «страдание чисто психическое». Последователи К.М. Дубровского (Л. З. Андронова, Б. З. Драпкин, Ю. Б. Некрасова, Н. Л. Карпова, Е. Ю. Рау и др.) акцентируют внимание на дисгармоническом развитии личности заикающихся и её лечебном перевоспитании в процессе реабилитации.

В методиках логопсихотерапевтического подхода, представленного в работах Л. З. Андроновой и Ю. Б. Некрасовой и её школы, логопедическое, психологическое и психотерапевтическое воздействия осуществляются не параллельно друг другу, а эти воздействия опосредуют друг друга, то есть проникают и взаимодополняют одно другое, сочетаясь в одних и тех же методах и приёмах. Процесс реабилитации заикающихся не «разбит» между несколькими специалистами, а осуществляется одним специалистом -- логопсихотерапевтом, который обладает знаниями и психотерапевта, и логопеда вместе. Авторы школы Ю. Б. Некрасовой в целях перевоспитания речи и личности заикающихся использует целую систему «саногенных психических состояний». Ведущим принципом такого рода воздействия является принцип логопсиходиагностики, совмещающий традиционно принятую педагогическую диагностику, направленную на изучение речи пациентов и диагностику их личностно-коммуникативных особенностей независимо от их принадлежности к клинической группе (невротического или неврозоподобного типа). Главной задачей такой диагностики является не выявление картины болезни пациента, а составление «внутренней картины его здоровья», согласно рекомендациям Ю.Б. Некрасовой. Как пишет в своей работе Е.Н. Садовникова , это значит, что при выявлении личностно-коммуникативных проблем человека нужно сосредоточиться не столько на них, сколько на поиске и развитии тех черт личности, которые способствуют, или могут способствовать, адаптации личности.

Итак, несмотря на многочисленные исследования, направленные на изучение этого речевого дефекта; на обширные знания, имеющиеся на сегодняшний день в этой сфере, механизмы заикания до конца не изучены. Нет однозначной теории, объясняющей причину возникновения этого речевого нарушения.

1. 2 Изучение тревожности и самооценки у подростков и взрослых в стр уктуре заикания и в норме

Понятие тревожности впервые было введено С. Къеркегором, писавшем о существенном влиянии тревожности на развитие личности. Тревожность иногда определяют как генерализованный, неопределенный и беспредметный страх или как состояние, вызываемое не наличием опасности, а отсутствием возможности ее избежать в том случае, если она появится. Ряд авторов указывают на необходимость строго различать тревогу как психическое состояние и как более или менее устойчивую черту характера.

Н.Ф. Лукьяновой и Е.Н. Лобовой показано, что полное отсутствие тревожности, точно также как и завышенная тревожность, находятся в ряду причин, приводящих к дезорганизации деятельности. Л.Н. Собчик обнаружено, что лучше всего контролируют своё психическое состояние лица с умеренным (оптимальным) уровнем тревожности. Тогда как лица с высокой тревожностью склонны к реакциям растерянности и паники в условиях стресса, низкотревожные легко впадают в сноподобное или сонное состояние, у них резко снижается способность к самоконтролю.

Самооценка по определению Г. А. Ключниковой это фундаментальное свойство личности, которое наряду с другими показателями характеризует её активность, направленность. Самооценка играет важную роль в организации результативного управления поведением человека. От особенностей самооценки зависят особенности многих чувств, отношение личности к самовоспитанию, уровень притязаний. Формирование объективной оценки окружающих людей и адекватной самооценки собственных возможностей -- важное звено в воспитании подрастающего поколения.

Самооценка, считает В.Н.Куницына, имеет ряд измерений: она может быть правильной или ложной, относительно высокой или низкой, устойчивой или неустойчивой. Отличительной чертой зрелой самооценки является дифференцированная самооценка: человек четко осознаёт и выделяет те сферы жизни, те области деятельности, в которых он силен, может достигнуть высоких результатов, преодолеть значительные трудности.

У дошкольника в содержание представлений о себе входит отражение им своих свойств, качеств, возможностей. Данные о своих возможностях накапливаются постепенно благодаря опыту разнообразной деятельности, общения с взрослыми и сверстниками. Налаживая контакты с людьми, сравнивая себя с ними, сопоставляя результаты своей деятельности с результатами других детей, ребенок получает новые знания не только о другом человеке, но и о самом себе.

По мнению А.И.Кравченко, адекватный уровень самооценки способствует формированию у подростка уверенности в себе, самокритичности, настойчивости или излишней самоуверенности, не критичности.

Представления, на основании которых у подростков формируются критерии самооценки, приобретаются в ходе самопознания.

Основной формой самопознания подростка является сравнение себя со взрослыми и сверстниками.

К. Р. Сидоров считает, что подростки с тенденцией к сильному завышению самооценки проявляют достаточную ограниченность в видах деятельности и большую направленность на общение, причем малосодержательное. Агрессивные подростки характеризуются крайней самооценкой (либо максимально положительной, либо максимально отрицательной), повышенной тревожностью и эгоцентризмом. Подростки с низкой самооценкой подвержены депрессивным тенденциям. Причем одни исследования выявили, что такая самооценка предшествует депрессивным реакциям или является их причиной, а другие -- что депрессивный аффект появляется сначала, а затем инкорпорируется в низкую самооценку.

Адекватная оценка своих особенностей, с точки зрения Н. Е. Шафажинской , во многом определяет эффективность деятельности за счет сознательного управления и регулирования ею, неадекватная же самооценка приводит к выбору неправильной стратегии в выполнении действий, что способствует снижению их эффективности.

В зрелом возрасте сбалансированное соотношение Я-реального и Яидеального меняется усилением значимости Я-реального. Негативная оценка реальной Я-концепции отдаляет в личностном пространстве и времени идеальный Я-образ.

Психологический аспект изучения проблемы заикания и социореабилитации заикающихся взрослых и подростков представлен в работах Э. Фрешельса, Г. Д. Неткачева, В. М. Шкловского, И. Ю. Абелевой, А. Б. Хавина, Ж. М. Глозман, Ю. Б. Некрасовой, Е. Ю. Рау, В. П. Мерзляковой, Н. Л. Карповой и др.

Э. Фрешельс писал о том, что у лиц с заиканием, как правило, имеются более или менее выраженные психические расстройства. К ним он относил страх перед произнесением некоторых слов и звуков, мысли о неполноценности всего «Я», психическое состояние, ведущее к «сознанию расстройства речи».

Общая и речевая самооценка заикающихся имеет свои особенности. Зачастую наряду с завышенной самооценкой у одного и того же лица с заиканием имеет место низкая речевая самооценка. Об этом свидетельствуют данные Е. Ю. Рау о «полюсных свойствах» заикающихся. Заниженная самооценка проявляется в повышенной тревожности, постоянной боязни отрицательного мнения о себе, повышенной ранимости, побуждающей заикающегося сокращать контакты с другими людьми. Такая самооценка разрушает надежды на хорошее отношение к себе, успехи, а реальные свои успехи и положительную оценку окружающих он воспринимает как временные и случайные. При завышенной самооценке же пациент уверенно берётся за работу, превышающую реальные возможности.

По мнению В.И. Селивёрстова , на самооценку заикающихся непосредственно влияет фиксированность на собственном дефекте. Чем больше больной обращает на него внимания, тем более выраженной становится симптоматика заикания. Из этого следует, что заикание представляет собой дефект, влияющий на самооценку, значимость которой очень велика в коррекционной работе. Оптимистичный настрой и уверенность в себе благоприятно влияют на ее исход, нежели неуверенность в собственных силах.

По данным Л. И. Беляковой Л.И., Е. А. Дьяковой , с возрастом у заикающихся появляется неуверенность в своих силах, а позже развивается низкая самооценка и боязнь речевого общения.

В. П. Мерзлякова и Е. Ю. Рау говорят о самооценке в ходе осуществления деятельности, как о важнейшем регуляторе, своего рода «пусковом механизме» активности личности, как о факторе, влияющем на способность к быстрому и точному реагированию в конкретных ситуациях, необходимом для прогнозирования результатов собственных поступков в будущем. Изучая самооценку заикающихся подростков и взрослых, Е. Ю. Рау и В. П. Мерзлякова пришли к выводу, что говоря о заикающихся, можно сказать о «противоречивом характере самооценки». В связи с этим, заикающиеся часто объясняют причину многих неудач не недостатком способностей или собственных усилий, а наличием заикания. Авторы указывают на необходимость коррекции самооценки (в том числе речевой) в системе комплексного лечения заикания. Противоречивое и неадекватное представление человека о собственных возможностях оказывает влияние на характер целей, которые он перед собой ставит, приводят либо к их занижению, либо к завышению, что неблагоприятным образом влияет на продуктивность деятельности. Исходя из данных исследования, у 66,1% пациентов был выявлен вы сокий уровень речевой тревожности. Совпадение уровня речевой и личностной тревожности у большинства заикающихся может свидетельствовать о том, что нарушение коммуникации приводит не только к появлению боязни речевого общения и переживаний по поводу собственной речи, но и способствует формированию негативного личностного реагирования на наличие речевого дефекта. Повышенная тревожность затрагивает не только речевую сферу. Она приводит к дезорганизации всей личности человека, формируя тип избегающего поведения, проявляющегося в стремлении оградить себя от возможных переживаний и трудностей не только в речевых, но и в неречевых ситуациях. Противоречивость самооценки объясняется неадекватным отношением к собственным возможностям и тенденцией оценки себя через «призму» заикания независимо от его тяжести.

И. А. Поварова указывает на наличие тревожно-фобических или ситуативно-фобических расстройств у взрослых заикающихся, иногда логовегетофобический синдром, отмечает некоторые особенности в структуре их личности: заниженную самооценку, закрепощенность поведения, ограничения в жестах.

В. А. Калягин с соавторами отмечает, что уровень речевой тревоги заикающихся в среднем в три раза выше, чем у не заикающихся. Причём первичен именно речевой дефект, на который возникает определенная психическая реакция, а не «срыв высшей нервной деятельности». Преимущественно высокий уровень личностной и речевой тревожности свидетельствует о наличии не только боязни речевого общения и переживаний по поводу речи, но и появлении тревожности как черты характера.

При повышенной тревожности у заикающихся, как правило, имеются логофобические расстройства. Как пишет Н. М. Асатиани , первые логофобия возникает в препуберантном и раннем пуберантном периодах. Вначале страх речи появляется лишь в момент непосредственного речевого общения и наиболее выражен в ситуациях особой значимости. С течением времени логофобия появляется не только в речевых ситуациях, но и в ожидании пред стоящего речевого общения. Постепенно страх речи становится навязчивым и возникает под влиянием только одной мысли о необходимости речевого общения или при воспоминании о речевых неудачах в прошлом.

Л. А. Самойлюк пишет в своей работе, что в числе вторичных симптомов заикания называют тревожность, избегание общения, искажение самооценки, и психологические механизмы, сформировавшиеся в подростковом возрасте, определяют судьбу личности. Условно автор выделяет 4 мотивационные стратегии подростков: Лев, Тигр, Пантера и Медведь. (см. Приложение, рис.2)

У Львов (35% случаев) лучший показатель, они имеют лучшие перспективы компенсации. Самооценка у них была адекватной в половине случаев, и в 42% случаев завышена. Львы активны в самопрезентации, типичен средний уровень речевой тревоги.

Мотивация стратегия Тигр была отмечена в 21 % случаев показатель адаптированности у этих подростков хуже, чем у Львов.

Самооценка адекватна лишь в 12% случаев, а занижена в 44% случаев. В этой группе большая выраженность психологических проблем, высоки показатели примитивных психологических защит (отрицание), часто обнаруживаются внешнеобвиняющие, агрессивные мысли. Наблюдается несоответствие притязаний к реальным достижениям. Эти подростки значительно больше нуждаются в психологической коррекции.

Мотивационная стратегия Пантера встречается реже (12%). Неуспеваемость лиц данной стратегии объясняется отсутствием старания. Яконцепция зависит от интеллектуальных характеристик. Пантеры отличаются недостаточной психологической зрелостью, и это необходимо учитывать в коррекционной работе.

Последний тип мотивационной стратегии Медведь. Имеет очень низкий уровень мотивации достижений и отношений, самоописания были инфантильным. Низкая самооценка встречалась часто (36%). Речевая тревога выраженная или высокая. Сочетается самообвинение и самоутешение. Примитивные психологические защиты используются Медведями активно. Представители этой группы нуждаются не только в коррекционной, но и в психотерапевтической работе.

Так, психологические характеристики заикающихся, которые во многом обусловлены социальной ситуацией их развития и индивидуальными особенностями мотивации, различаются и требуют различных коррекционных подходов.

Говоря о заикающихся подростках с низкой самооценкой, Л. А. Самойлюк считает, что они используют широкий репертуар бессознательных психологических защит и осознанных защитных переживаний для компенсации этой самооценки. Осознанные защитные переживания у заикающихся имеют большее значение. При этом чем ниже самооценка, тем чаще возникают мысли самоуничижительного характера, аутоагрессия и т. д. Очевидно также, что при низкой самооценке возникает стремление уйти от психотравмирующей ситуации подросток демонстрирует мотивацию избегания неудачи. Проекция же позволяет избежать необходимости принимать неоптимальное представление о себе, все свои недостатки приписываются другим. Таким образом, можно сделать вывод о том, что большинство авторов указывает на особую роль в структуре речевых и личностных нарушений при заикании у подростков и взрослых, где играют показатели самооценки и уровня тревожности. Эти показатели оказывают взаимовлияние как на усугубление речевой судорожности и на характер коммуникации и социализации заикающегося в целом.

1.4 Арттерапевтические технологии в системе комплексного устранения з аикания у подростков и взрослых

Многолетний опыт логопедов различных практических учреждений показал, что при коррекции заикания недостаточно только логопедических приемов -- необходимо комплексное воздействие на психику и речевую деятельность заикающегося. Поскольку логопедия стоит на стыке нескольких наук, комплексное воздействие включает в себя использование психои арттерапевтических технологий.

По словам К. Э. Рудестама , при неврозах применяется наиболее широкий спектр форм и техник групповой психотерапии: групповая дискуссия, психодрама, пантомима, психогимнастика, проективный рисунок, музыкотерапия, двигательная терапия и др. Впервые о групповой логопсихотерапии писала в своей работе Ю. Б. Некрасова . О психотерапии в комплексном лечении заикания у подростков писал в своей работе Б. З. Драпкин .

В процессе коррекции заикания используют рациональную и суггестивную психотерапию. Рациональная психотерапия подразумевает логически обоснованную или разъяснительную психотерапию. Способ психического воздействия врача на больного с помощью вербального внушения называют суггестивной психотерапией. По словам П. И. Буль , суггестивная психотерапия включает в себя внушение в состоянии бодрствования и внушение в состоянии гипнотического сна.

Во время приступа заикания можно видеть, как напрягаются у заикающегося мышцы губ, языка, шеи, а также органы голосообразования и дыхания. Усиленные попытки преодолеть это состояние приводят к напряжению новых групп мышц (всего лица, корпуса, рук, ног). Все это усугубляет заикание. Для того чтобы появилась возможность свободно и точно управлять ими (т.е. говорить без запинок), необходимо снять напряжение всех мышечных групп.

Известно, что человек, находящийся в состоянии спокойствия и полной мышечной релаксации, становится особенно внушаемым. Методика аутогенной тренировки направлена на овладение навыками психической саморегуляции с помощью релаксационных способов. Аутогенная тренировка проводится в несколько этапов, направленных на освоение упражнений по ослаблению нервно-мышечного напряжения с последующим становлением "привычки отдыхать". Вопрос применения аутотренинга при лечении заикания разрабатывался Л. Я. Миссулович и др. По мнению А. И. Лубенской , аутогенную тренировку рекомендуется использовать в комплексе лечебно-коррекционных мероприятий наряду с другими методами психотерапевтического воздействия.

Многие логопеды, работая с заикающимися детьми, пользовались упражнениями, которые помогали расслабить мышцы рук, ног, лица (Е. Ф. Рау, В. И. Рождественская, М. И. Мерлис, Л. М. Винокурова, Н. П. Мировская, С. М. Любинская и др.).

Е. Л. Пеллингер, Л. П. Успенская в своей работе говорили о том, что у дошкольников релаксация начинается с расслабления наиболее знакомых, крупных мышц рук, ног, корпуса, шеи. Так, сжимая и разжимая кулачки, смогут почувствовать расслабление мышц рук. При этом напряжение должно быть кратковременным, а расслабление -- длительным.

Авторы рекомендуют проводить сеанс внушения с заикающимися детьми с помощью особой игры, именуемой «Волшебный сон». Цель этой игры -- помочь детям избавиться от эмоционального напряжения: вызвать спокойствие, уравновешенность, уверенность в своей речи, а также закрепить в сознании детей необходимость пользования мышечной релаксацией и техникой правильной речи при общении в любой ситуации. Расслабление вызывается путем специально подобранных игровых приемов. Каждому даётся образное название (Например, «Олени», «Кораблик»). Это увлекает детей. Они выполняют расслабляющие упражнения не просто подражая ведущему, а входят в заданный образ, перевоплощаясь.

Способность вызвать в душе больного эмоциональную реакцию желания выздороветь имеет большое сходство с особой терапией - аретотерапией. (Например, известный лозунг К.М. Дубровского «Мы можем!»)

Метод К. М. Дубровского , цель которого в короткий промежуток времени изменить характер отношения больного к своему страданию, сыграл огромную роль в радикальном повороте внимания специалистов к психотерапии заикания и явился существенным вкладом в коррекцию нарушенного речевого общения. С этого момента психотерапия в реабилитационном процессе заикающихся стала из сопутствующей - начальной и ведущей.

Помочь заикающимся избавиться от эмоционального напряжения, понизить их уровень тревожности и скорригировать уровень их самооценки возможно при использовании в своей работе с заикающимися арттерапевтические технологии. О роли артерапии в специальном образовании писали в своих трудах Е. А. Медведева, И. Ю. Левченко и др.

Понятие «арттерапия» имеет несколько значений:

рассматривается как совокупность видов искусства, используемых в лечении и коррекции;

как комплекс арттерапевтических методик;

как направление психотерапевтической и психокорррекционной практики;

как метод арттерапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментозными, педагогическими средствами.

Назначение арттерапии видится в обращении к сильным сторонам личности, во внутренней поддержке и восстановлении целостности личности. Занятия с применением методов арттерапии способствуют развитию мелкой моторики рук, повышению самооценки и раскрытию их внутренних ресурсов.

Показаниями для проведения арттерапий являются:

трудности эмоционального развития, стресс, снижение эмоционального тонуса, лабильность, импульсивность эмоциональных реакций;

повышенная тревожность, страхи, фобические реакции;

негативная «Я» концепция, низкая, дисгармоничная, искаженная самооценка, низкая степень самоприятия;

некоординированное подёргивание различных мышц (нервный тик), неврозы и т.д.

Существует множество видов арттерапии. Мы упомянем лишь некоторые из них.

Метод групповой библиотерапии - средство, с помощью которого можно продуктивно творчески осуществлять функциональные тренировки (тренировки речи), опосредовано встроенные во всю логопсихотерапевтическую работу, и, таким образом, формировать и закреплять ситуационную и спонтанную речь, развивать её диалогические формы, требующие большой скорости импрессивно-экспрессивных реакций. Идею использования библиотерапии Ю. Б. Некрасова почерпнула в работах А. М. Миллер и И. З. Вельвовского. Анализируя произведения, заикающиеся зачастую идентифицируют себя с главными героями и проецируют на себя те или иные качества. Важно, что эти произведения используются на данном этапе для выстраивания и проведения психотерапевтических бесед и функциональных тренировок.

...

Подобные документы

    История изучения проблемы заикания и причин его возникновения. Методы устранения заикания. Организация и содержание работы по формированию устойчивой речи у дошкольников. Коррекция заикания с применением дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой.

    дипломная работа , добавлен 10.05.2011

    Теория заикания (этиология, механизмы), его проявление у дошкольников. Анализ логопсихокоррекционного подхода при устранении заикания (принципы, этапы и технологии). Методы и результаты экспериментального исследования структуры заикания у дошкольников.

    дипломная работа , добавлен 13.10.2017

    История изучения проблемы заикания в научной литературе. Программа-тренажер "BreathMaker". Формирование темпо-ритмической стороны устной речи у дошкольников. Логопедическая работа по устранению заикания. Процесс обучения релаксации, главные этапы.

    дипломная работа , добавлен 19.08.2014

    Разработка рекомендаций по профилактике развития заикания в условиях практической деятельности логопеда. Анализ методов профилактики хронификации и рецидивов заикания. Изучение этиологических факторов при появлении и развитии заикания у дошкольников.

    дипломная работа , добавлен 24.10.2017

    Клиническая характеристика заикания - речи, сопровождающейся запинками, остановками (тонические речевые судороги), повторениями отдельных звуков, слогов, слов (клонические речевые судороги). Этиология и патогенез заикания. "Холодные" периоды заикающегося.

    контрольная работа , добавлен 27.02.2017

    Характеристика заикания как сложной речевой патологии, причины его возникновения. Знакомство с основными факторами возникновения заикания у детей дошкольного возраста. Неврозоподобная и невротическая формы заикания: предрасполагающие факторы и причины.

    курсовая работа , добавлен 16.07.2012

    Проблема заикания в современной литературе. Классификация, типы и степени течения заикания. Основные направления комплексной психолого-педагогической работы с заикающимися. Системы комплексных реабилитационных психолого-педагогических воздействий.

    курсовая работа , добавлен 09.07.2011

    Современное состояние проблемы изучения психологических особенностей заикающихся дошкольников. Оценка уровня сформированности внимания в процессе логопедической работы с целью повышения эффективности устранения заикания. Обучение и становление личности.

    дипломная работа , добавлен 08.04.2013

    Комплексные системы коррекционной работы с заикающимися дошкольниками. Особенности комплексного подхода в работе логопеда. Рекомендации родителям по формированию устойчивой речи у дошкольников. Комплексная программа по коррекции заикания у детей.

    дипломная работа , добавлен 16.05.2017

    Понятие заикания с точки зрения патологического процесса, основные причины возникновения. Характеристика речи заикающихся детей в дошкольном возрасте. Анализ игр, способствующих устранению заикания у детей: дидактические, творческие игры, игры с пением.

Работа со школьниками имеет свои особенности.

    Меняется тип ведущей деятельности. Главной является учебная деятельность, хотя элементы игровой деятельности сосуществуют с учебой.

    Игровая форма занятий заменяется уроком.

    Если у дошкольников вся работа ведется через семью, воспитателей, то в школьном возрасте логопедическое воздействие осуществляет логопед в содружестве с учителем.

    В дошкольном возрасте все элементы речи воспитываются на основе подражания логопеду в процессе игровой деятельности, в школьном возрасте большее значение приобретает установка на сознательное преодоление дефекта, на самостоятельные упражнения над речью.

Заикание устраняется в процессе прохождения всех предметов в школе.

    Наряду с косвенной психотерапией шире используют­ся виды рациональной психотерапии.

    Речевой материал и виды логопедических занятий сближаются со школьной практикой.

В устранении заикания велика роль учителя школы: он создает в классе атмосферу бережного отношения к заикаю­щемуся, постепенно подводит его к самостоятельным отве­там у доски. Учитель поддерживает тесный контакт с лого­педом и семьей заикающегося. В случае подавленного настроения ученика он должен ободрить его, переключить его внимание на положительные стороны личности, на ин­тересующую его деятельность. Учитель вовлекает заикаю­щегося в общественную жизнь класса, а затем школы, в кружки. Именно учитель младших классов вызывает основ­ной интерес заикающегося к работе над речью и способству­ет развитию ребенка. Коррекционная работа над речью не должна ограничиваться формальными упражнениями. Не­обходимо говорить не только о системе речевых занятий (коррекции), но и о реабилитационном воспитании заикаю­щегося школьника.

В логопедических занятиях с заикающимися школьни­ками в настоящее время используются методические реко­мендации, предложенные для работы или с детьми дошколь­ного возраста (для младших школьников), или с подростками и взрослыми (для старших школьников).

Например, Н. А. Чевелева предлагает систему исправления речи у заикающихся школьников I-IV классов в процессе ручной деятель­ности. Принципиально эта методика мало отличается от предложен­ной ранее системы логопедических занятий с заикающимися деть­ми-дошкольниками. Меняется в основном выбор и сложность поделок, которые предлагаются для работы со школьниками. Соот­ветственно учебным четвертям автор выделяет четыре периода пос­ледовательных логопедических занятий: 1) сопровождающей речи; 2) завершающей речи; 3) предваряющей речи; 4) закрепления навы­ков самостоятельной речи.

Занятия по исправлению речи заикающихся детей в процессе руч­ного труда Н. А. Чевелева считает возможным проводить на школьных и поликлинических логопедических пунктах, в специальных школах.

Система логопедических занятий с заикающимися школьника­ми в условиях логопедического кабинета поликлиники, специали­зированного стационара или санатория, предложенная В. И. Сели­верстовым, тоже принципиально не отличается от изложенной выше комплексной методики занятий с дошкольниками. Изменения в не связаны лишь с более старшим возрастом детей, возросшим уровне их развития, что требует от логопеда большей опоры на сознател ную активность самих детей.

В системе логопедических занятий А. В. Ястребовой выделяв три периода в обучении учащихся.

В первом периоде заикающиеся школьники уточняют и расе ряют свои знания в области языка как путем целенаправленных: блюдений над звуковой стороной речи, так и в процессе активе упражнений по упорядочению ее темпа и плавности.

Во втором, периоде занятий активизируются полученные уча­щимися знания в области языка и закрепляется навык плавной, рит­мичной и выразительной речи на более сложном речевом материале с целью дальнейшего расширения словарного состава, языковых представлений и понятий.

В третьем, заключительном периоде занятий продолжается работа над звуковой и интонационной стороной речи, реализуется требование осознанного использования учащимися знаний в области. фонетико-фонематического, лексико-грамматического и интонационного состава языка и навыка плавной, выразительной речи в любой жизненной ситуации.

Таким образом, состояние устной и письменной речи заикающихся школьников с элементами общего недоразви­тия речи обусловливает следующие основные направления логопедической работы:

    целенаправленное и всестороннее развитие основных взаимодействующих компонентов речи (фонетики, лексики, грамматики) в процессе работы над ее темпом и плавностью;

    тесную взаимосвязь речевого материала логопедичес­ких занятий с содержанием программы по русскому языку начальной школы;

    развитие речевой активности детей.

В нашей стране организованы сезонные (летние) логопе­дические санатории и лагеря санаторного типа для заикаю­щихся детей. Коррекционно-педагогическая и лечебно-оз­доровительная работа с заикающимися школьниками проводится в свободное от учебы в школе время и совмеще­на с отдыхом. При этом широко используются климатичес­кие и природные факторы.

Перед персоналом ЛОУ (летних оздоровительных учреж­дений) стоят задачи общего оздоровления детей, укрепле­ния их нервной системы, предупреждения и устранения у них легких форм заикания и его рецидивов.

Показанием для направления в сезонные специализирован­ные санатории служит наличие у детей заикания различной степени, вплоть до самой тяжелой, а также заикания в сово­купности с другими дефектами речи. В лагеря дети направля­ются после проведенного курса лечения заикания, а также имеющие легкие формы заикания и другие формы расстройств плавности и темпа речи (брадилалия, тахилалия).

Сезонный санаторий и оздоровительный лагерь для заи­кающихся детей дополняют друг друга.

Логопедическая работа с заикающимися подростками и взрослыми

В подавляющем большинстве у подростков и взрослых заикание является следствием длительно протекающего процесса, возникшего в детстве. В данные возрастные пе­риоды речевой дефект наиболее ярко выражен, стоек в сво­их проявлениях, спаян с личностью, с нарушенной систе­мой отношений личности и поэтому с трудом поддается устранению, часто склонен к рецидивам. При устранении заикания необходимо применять дифференцированные в соответствии с его особенностями методы коррекционного воздействия в рамках существующего комплексного лечеб­но-педагогического подхода к заиканию. За основу лечеб­но-педагогического воздействия следует считать следую­щие положения.

1. Комплексность как взаимопроникновение медицинских и педагогических приемов. Например, психотерпевтическая методика - аутогенная тренировка включает в себя речевой, логопедический материал, индивидуальные логопедические занятия, в свою очередь, проходят с использованием психотерапевтической методики функциональных тренировок и т. д.

2. Сложность клинической картины заикания у подростков и взрослых выдвигает на первый план в комплексном преодолении заикания медицинские мероприятия. Это существенным образом влияет на место, и специфику логопедической работы с заикающимися. Поэтому в настоящее время все чаще эта работа обозначается как логотерапия, логопсихотерапия.

3. Поэтапность, согласно которой все виды нагрузок (логопедическая, психотерапевтическая, логоритмическая) должны постепенно возрастать от простого к сложному как при подборе речевого материала, так и построении системы функциональных тренировок. Каждый из этапов с самого начала должен позволяет заикающемуся добиваться определенных успехов.

4. Нозологическая дифференцированность и индивидуализация лечебных воздействий.

Специализированная помощь заикающимся подросткам и взрослым в нашей стране оказывается в системе здравоохранения: в логопедических кабинетах и стационарах пси­хоневрологических диспансеров и больниц.

Об особенностях логопедической работы с заикающимися подростками и взрослыми писали И. Ю. Абелева, Л. 3. Андронова, Л. П. Голубева, А. Я. Евгенова, М. Н. Киселева, A. И. Лубенская, М. И. Мерлис, Ю. Б. Некрасова, Н. Ф. Сичницина, М. В. Смирнова, М. Е. Хватцев, А. Г. Шембель, B. М. Шкловский и др.

Методика устранения заикания у подростков в условиях медицинского стационара, разработанная сотрудниками ГНИЙ уха, горла и носа под руководством проф. С. С. Ляпи­девского, содержит 6 основных этапов логопедической ра­боты: 1) подготовительный (2-3 дня); 2) установочный (вступительная конференция, специальный инструктаж в плане психотерапии); 3) максимальное ограничение речи (10-14 дней); 4) активная перестройка речевых навыков (3-4 недели); 5) закрепление правильных речевых навы­ков (3-4 недели); 6) заключительный этап (выпускная кон­ференция, специальный инструктаж).

Собственно речевые занятия с заикающимися начинают­ся с установочного этапа, когда они на положительных примерах лечившихся до них получают стимул к собствен­ному излечению. На этапе максимального ограничения речи заикающиеся находятся на полном режиме молчания 3-5 дней, а в остальные 7-9 дней - относительного речевого покоя. Под руководством логопеда они овладевают сопря­женной, полуотраженной и отраженной речью, а затем и небольшими фразами, необходимыми для обихода в отде­лении. В этот же период с заикающимися проводятся уп­ражнения по постановке дыхания и артикуляционная гим­настика.

На этапе активной перестройки речи вводится речевой режим, работа над диалогом, беседы на заданную тему, не­большие самостоятельные пересказы на свободную тему. Во время речевой практики заикающиеся закрепляют получен­ные навыки самостоятельной речи в различных ситуациях (тренировка на экстрараздражители).

На заключительном этапе (выпускная конференция с участием родителей и друзей, обслуживающего персонала и др.) подростки отвечают на вопросы аудитории, деклами­руют или читают отрывки из художественных произведе­ний, разыгрывают небольшие сценки из пьес, делают док­лады.

Логопедическая работа со взрослыми заикающимися в поликлинических условиях делится (в порядке ее усложне­ния) на три периода (А. Я. Евгенова и М. В. Смирнова).

Первый период (14 занятий) содержит артикуляционные и дыхательные упражнения; счетную и фразовую зарядки; вопросы и ответы; несложное сообщение; короткое стихот­ворение (наизусть).

Второй период (12 занятий) включает речевую зарядку; чтение, изложение прочитанного; рассказ на данную тему; практику разговорной речи; объединенные занятия.

В третьем периоде (12 занятий) заикающимся предлага­ются небольшие доклады; работа с художественным мате­риалом (стихотворение, художественная проза); драматиза­ция; экскурсии (индивидуальные и групповые); отчеты лечащихся как особая форма речевой работы.

По методике И. Ю. Абелевой, Л. П. Голубевой, А. Я. Ев-геновой, Н. Ф. Синициной, М. В. Смирновой рекомендует­ся начинать занятия с дыхательных, голосовых и артику­ляционных упражнений.

Далее предусматривается работа над гласными звуками; словами (с ударным гласным на первом, втором, третьем, четвертом слоге); фразами (начинающимися со слов с на­чальным гласным, согласным звуком; фразы с одной, дву­мя, тремя дыхательными паузами). В последовательном ус­ложнении речевых упражнений следует работа над песнями; стихотворной речью (сказки в стихах, стихотворения, бас­ни); чтением; заучиванием текстов наизусть; пересказыва­нием прочитанного текста; сообщением на заданную тему; текстом драматических произведений. После всего этого следует практика разговорной речи (диалоги-сценки, теле­фонные разговоры, речевые игры).

В связи с возросшим интересом к изучению психологи­ческих особенностей заикающихся в последние годы значи­тельно обоснована необходимость психотерапевтического воздействия.

В системе логопсихотерапевтической работы с подростками и взрослыми находят место суггестивные формы пси­хотерапии (императивное внушение в бодрствующем состоянии, аутотренинг, самовнушение, гипноз).

В разработанной В. М. Шкловским комплексной систе­ме курс лечения заикания (2,5-3 месяца) включает пять этапов: подготовительный (диагностический); перестрой­ки патологических речевых навыков и нарушений отно­шений личности; закрепления достигнутых результатов; диспансеризации и профилактики; санаторно-курортного лечения.

На подготовительном (диагностическом) этапе (10- 15 дней) проводится изучение больного невропатологом, дефектологом и психотерапевтом; изучаются анамнестические и клинические данные, намечаются психотерапевтические и логопедические мероприятия, медикаментозное лечение.

На этапе перестройки патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности (от 1 до 1,5 месяцев) про­водятся логопедические занятия по нормализации дыхатель­ной, голосовой функций, выработке речевых эталонов и т. д. Одновременно начинается аутогенная тренировка и рацио­нальная психотерапия. Затем (спустя 15-20 дней) проводит­ся сеанс внушения в бодрствующем состоянии. После сеанса начинается активная логопедическая работа. Достигнутые результаты закрепляются во время сеансов гипнотерапии, самовнушения и рациональной психотерапии.

Навыки слитной речи автоматизируются, заикающиеся обучаются различными приемами, помогающими им спра­виться с возникающими речевыми затруднениями: упраж­няются в произнесении ряда гласных звуков, затем цифр, отдельных фраз и т. д. В случаях, когда не удается достиг­нуть полной нормализации речи, вводятся упражнения в сопряженном и отраженном произношении. Логопедичес­кая работа проводится наряду с активной суггестивной пси­хотерапией.

Речевым занятиям в течение дня отводится не менее 3- 4 часов.

Психотерапевтическая работа на этапе перестройки па­тологических речевых навыков и нарушенных отношений личности имеет различные формы. С помощью рациональ­ной психотерапии больному разъясняют причины заикания, необходимость активного отношения к занятиям для успеш­ного лечения заикания.

Гипнотерапия начинается на 3-4-й день после начала активной тренировки речи. Проводится вначале 3 раза в не­делю, а затем один раз в 7-10 дней. Во время внушения особое внимание уделяется нормализации эмоционально-волевой сферы и деятельности артикуляционно-голосового и дыхательного аппарата. Гипнотерапия в ряде случаев яв­ляется хорошей подготовкой к проведению сеанса внуше­ния в бодрствующем состоянии.

Используются беседы на фоне сильного эмоционального напряжения больных, заканчивающиеся императивным внушением; императивное внушение с включением демон­стративных моментов. Сеанс заранее назначается на опре­деленный день, который особенно ожидается больными, так как он является переломным этапом в их лечении.

В процессе самовнушения заикающиеся стремятся пред­ставить себя хорошо говорящими, вызывают у себя пред­ставление о том, как они говорят без заикания дома, в учеб­ном заведении на работе и в других ситуациях. Сеанс самовнушения рекомендуется проводить также перед сном.

На этапе закрепления достигнутых результатов (в тече­ние месяца) проводится тренировка речи больного в жиз­ненной обстановке.

В. М. Шкловский подчеркивает необходимость диспан­серизации и профилактики как важных разделов работы, без которых не может быть решена проблема лечения заи­кания. Для заикающихся с глубокими невротическими на­рушениями и резко выраженной вегетативной дистонией автор советует проводить санаторно-курортное лечение с использованием климато-бальнеологического воздействия, ЛФК и физиотерапевтических мероприятий. ]

Все современные системы логопедических занятий с заикающимися подростками и взрослыми объединяются наличием в них (помимо последовательно усложняемых речевых упражнений) различных форм психотерапии. Различаются они между собой в основном тем, какое значение и место отводится отдельным видам психотерапии в логопсихотерапевтической работе.

Речевые упражнения в системах логопсихотерапевтических занятий с заикающимися строятся на основе обще принятых в детской логопедии принципов, но с учетом воз­растных особенностей пациентов. Устранение заикания у подростков, юношей и взрослых предполагает обязатель­но дифференцированный подход и в изучении, и в самом устранении заикания. Общепринятый комплексный лечеб­но-педагогический подход в работе с заикающимися раз­ного возраста уточняется, дифференцируется в зависимости от состояния заикающегося и необходимости преимуще­ственной работы над теми или иными сторонами речи и личности пациента. В лаборатории функциональных и других видов патоло­гии речи ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сер­бского лечение заикания у взрослых осуществляется с уче­том нозологической разнородности больных (заикающиеся с невротическими расстройствами; с психопатиями; с явле­ниями раннего органического поражения центральной не­рвной системы; с вялопрогредиентной шизофренией).

Лечение включает комплекс медико-педагогических ме­роприятий: медикаментозные, психотерапевтические, лого­педические, логоритмические (Н. М. Асатиани, В. Г. Каза­ков, Л. И. Белякова, А. И. Лубенская, Б. В. Оганесян и др.).

При поступлении больных на лечение осуществляется медицинское обслуживание, затем в течение первых 10 дней пребывания заикающихся в клинике устанавливается ди­агноз на основании клинических исследований, логопеди­ческих наблюдений и параклинических обследований.

Логопедическое обследование наряду с медицинским осу­ществляется в первые 10 дней пребывания больных в клини­ке: устанавливают глубину и тяжесть речевого дефекта, осо­бенности нервно-психического состояния, намечают план индивидуальной работы с заикающимися в рамках комплек­сного подхода. Выделяются следующие этапы стационарно­го лечения: подготовительный (5-7 дней), активной терапии (20 дней), активной тренировки (10 дней), завершающий, в ходе которого происходит предельное усложнение речевых ситуаций (3-5 дней).

Во время подготовительного этапа рекомендуется огра­ничение речевого общения, формируются коллективы боль­ных для проведения занятий (по клиническим признакам, по параметрам возраста, интеллектуального уровня и пола). Основная форма работы - коллективная, но, учитывая ха­рактер вторичных невротических наслоений, параллельно проводится индивидуальная психотерапевтическая работа.

Со 2-й недели, с началом этапа активной терапии, боль­ные включаются в коллективные занятия аутогенной тре­нировкой, а также в систематические индивидуальные за­нятия с логопедом. К этому времени определяются основные медикаментозные назначения, направленность индивиду­альной психотерапии, проводимой лечащим врачом. На этапе активных тренировок больные выходят за пре­делы стационара для функциональных речевых тренировок под руководством психотерапевтов и логопедов (разговор на улице, в магазине с продавцом, у кассы, по телефону и т. п.).

Завершающий этап содержит предельно сложную речевую нагрузку - индивидуальные и коллективные речевые выс­тупления перед многолюдной аудиторией. Выступления име­ют форму концертной программы с включением музыкаль­ных номеров (мелодекламация, сольное и хоровое пение).

Перед выпиской из стационара каждому даются рекомен­дации по дальнейшей самостоятельной работе в рамках под­держивающих логопедических занятий, аутогенной трени­ровки, повторения некоторых элементов логопедической ритмики.

Весь курс лечения в стационаре пронизан прямым и кос­венным психотерапевтическим воздействием на больных в виде коллективных и индивидуальных психотерапевтичес­ких бесед. Курс аутогенной тренировки включает обследо­вание заикающихся; усвоение ими основных приемов само­регуляции; отработку навыков локальной релаксации мышц, в которых возникает патологическое напряжение; овладение сокращенными формулами самовнушения, при­емами активной регуляции мышечного тонуса и использо­вание навыков локальной релаксации в процессе речевой деятельности.

Логопедическая, дидактическая, коррекционная и логот-ренировочная работа, проводимая логопедом, строится в за­висимости от клинической принадлежности заикающегося, его возраста, развития, личностных особенностей. Напри­мер, акцент на логопедических занятиях более всего умес­тен в отношении больных с неврозоподобным заиканием на фоне резидуально-органической церебральной недостаточ­ности. Для больных с невротическим заиканием более эф­фективны психотерапевтические приемы.

Практический материал занятий направлен на коррек­цию нарушений дыхания, голоса, артикуляции, на разви­тие моторики артикуляционного аппарата и тренировку моторной функции вообще, на тренировку всех видов звуч­ной речи (сопряженная и отраженная речь, чтение стихов и прозы, вопросо-ответная речь и т. д.). Особое внимание уде­ляется речевым функциональным тренировкам, которые дают возможность закрепить полученные речевые навыки в условиях кабинета, стационара и в обычных жизненных ситуациях и помогают заикающимся выработать правиль­ное отношение к трудным речевым ситуациям. По мнению авторов, эффективность устранения заикания у взрослых обусловлена применением всего арсенала комплексного ме­дико-педагогического подхода, психотерапии, фармакоте­рапии, функциональных речевых тренировок, индивидуаль­ных, групповых и коллективных занятий, логопедической ритмики и лечебной физкультуры, физиотерапии и обще­укрепляющего лечения.

Некоторые авторы считают целесообразным сообщать заикающимся, а затем регулярно повторять с ними прави­ла для упражнения в плановой речи. Предполагается, что по мере прохождения логопедического курса правила речи будут выполняться заикающимися автоматически и способ­ствовать нормализации их речи. Впервые 12 правил для уп­ражнения в плавной речи были разработаны А. Гутцманом и Г. Гутцманом в 1924 г. Они представляют познаватель­ный интерес и в настоящее время, поскольку используются в практике логопедов.

Правила для упражнения в плавной речи

    Говори медленно и спокойно, т. е. выговаривай слог за слогом, слова за словом, предложение за предложением.

    Всегда уясни себе, что и как ты будешь говорить.

    Не говори ни слишком громко, ни слишком тихо.

    При разговоре стой или сиди прямо и спокойно.

    Прежде чем начать говорить, быстро, глубоко вдохни ртом.

    Расходуй дыхание экономно. Во время разговора старайся по возможности задерживать дыхание.

    Переходи всегда решительно и определенно в положение для произнесения гласных.

    Направляй выдох не на согласный звук, а на гласный.

    Никогда не нажимай на согласные; в случае необходимости говори ниже обыкновенного тона и несколько растягивай все гласные.

10.Когда слово начинается с гласного, начинай его тихо и несколь­ко пониженным тоном.

11. Растягивай долго первые гласные в предложении и связывай все слова предложения между собой, как будто все предложе­ние представляет одно многосложное слово.

12.Всегда старайся говорить внятно и благозвучно.

Эффективность устранения заикания и прочность полу­ченных результатов коррекции зависят от множества фак­торов.

В логопедической практике принято оценивать эффек­тивность преодоления заикания по следующей шкале: речь свободная, без заикания, со значительным улучшением, с незначительным улучшением и без улучшения. Речь заи­кающегося здесь оценивается по сравнению с ее исходным состоянием перед началом курса логопедических занятий.

Контрольные вопросы и задания

    Раскройте механизм заикания с позиций физиологического подхода.

    Раскройте психологический и психолингвистический аспекты механизмов заикания.

    Охарактеризуйте историю развития учения о заикании.

    Какие основные направления в терапии и коррекции заикания сформировались со времен древности до на­стоящего времени?

    Каковы предпосылки создания комплексного подхода к устранению заикания?

    Какова этиология заикания?

    Какова симптоматика заикания?

    Расскажите о течении заикания в разные возраст­ные периоды.

    Раскройте особенности симптоматики заикания у дошкольников, школьников, подростков и взрослых.

    Расскажите о методике обследования заикающихся.

Дайте общую характеристику комплексного лечеб­но-педагогического подхода к устранению заикания.

    Назовите основные задачи и формы лечебно-оздоро­вительной работы с заикающимися детьми.

    Раскройте основные задачи и формы коррекционно-педагогической работы с заикающимися детьми.

    Перечислите виды психотерапии и ее значение в уст­ранении заикания в разные возрастные периоды.

    Охарактеризуйте современные методики логопеди­ческих занятий с заикающимися детьми дошкольно­го возраста.

    В чем заключаются особенности логопедических за­нятий с заикающимися школьниками?

    Раскройте особенности логопедической работы с за­икающимися подростками и взрослыми.

    Как реализуется дифференцированный подход при устранении заикания?

    Расскажите о возможностях использования нагляд­ных пособий и технических средств обучения на ло­гопедических занятиях с заикающимися.

    Сравните формы организации логопедической помо­щи заикающимся в системах образования и здраво­охранения.

Литература

    Абелева И. Ю. и др. В помощь взрослым заикающим­ся. М., 1969.

    Асатиани Н. М. Заикание у взрослых // Заикание /Под ред. Н. А. Власовой, К. П. Беккера. М., 1983.

    Арутюнян Л. 3. Комплексная система устойчивой нормализации речи заикающихся. М., 1990.

    Белякова Л. И., Дьякова Е.А. Заикание. М., 1998.

    Боскис Р. М. О сущности и лечении заикания у детей дошкольного возраста // Лечение душевнобольных. М., 1940.

    Власова Н. А. Логопедическая работа с заикающи­мися дошкольниками. М., 1959.

    Волкова Г. А. Игровая деятельность в устранении за­икания у дошкольников. М., 1983.

    Волкова Г. А. Логопедическая ритмика. Mr, 1985.

    Выгодская И. Г. и др. Устранение заикания у дош­кольников в игре. М., 1984.

    Заикание / Под ред. Н. А. Власовой, К. П. Беккера. М., 1983.

    Миссуловин Л. Я. Заикание. - СПб., 1999.

    Оганесян Е. В. Логопедическая ритмика. М., 1998.

    Pay Е. Ф., Синяк В. А. Логопедия. М., 1969.

    Селиверстов В. И. Заикания у детей. М., 1979.

    Хватцев М. Е. Логопедия. М., 1959.

    Хрестоматия по логопедии / Под ред. Л. С. Волко­вой, В. И. Селиверстова. М., 1997. Ч. I.

    Чевелева Н. А. Исправление заикания у школьников в процессе обучения. М., 1978.

    Шкловский В. М. Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов: Руководство по психотерапии / Под ред. В. Е. Рожнова. М., 1974.

    Ястребова А. В. Коррекция заикания у учащихся об­щеобразовательной школы. М., 1980.



 
Статьи по теме:
Рагу из свинины с картошкой
Рагу из свинины с картошкой
Первое, второе, гарнир… Надоело? Есть блюдо, которое может все это заменить и облегчить пребывание на кухне! Свиное рагу можно подать на обед или ужин. Для его приготовления не нужно пачкать горы посуды и достаточно одного казанка. Удобно? Не то слово! Св
Рецепт оладьев на простокваше пышные
Рецепт оладьев на простокваше пышные
простокваша – 400 мл; мука – 400 г; яйцо – 2 шт.; сахар – 100 г; растительное масло – 60 мл; соль; сода – 1 чайн. ложка; лимонная кислота – 0,3 чайн. ложки; ванилин. Приготовление Хотя оладьи относятся к разряду простых и незатейливых блюд, но многие хозя
Как приготовить холодный суп кукси?
Как приготовить холодный суп кукси?
Сегодня мы продолжим покорять кулинарные вершины разных кухонь мира и разберем, как приготовить кукси. Относится это блюдо к корейской кухне и славится своим пикантным вкусом и непревзойденным ароматом. Уникальность кукси в том, что подается блюдо как в г
Яблочное повидло без сахара Как варить варенье из яблок без сахара
Яблочное повидло без сахара Как варить варенье из яблок без сахара
Варенье является самым любимым лакомством для детей и взрослых. Во фруктах и ягодах и после приготовления сохраняются полезные свойства. В зимнее время года варенье, наряду с лекарственными препаратами, помогает бороться с простудными заболеваниями и разл