Бесплодие у мужчин лечится или. Причины и лечение мужского бесплодия. Можно ли вылечить мужское бесплодие
На сегодняшний день одной из актуальных проблем медицины и общества является мужское бесплодие. Оно встречается с такой же частотой, что и женское, и приводит как к личной трагедии мужчины, так и к распаду семьи. Диагноз «бесплодие» имеет место в том случае, если пара стремится забеременеть, не использует ни один из видов контрацептивов, но в течение 12 месяцев их попытки безуспешны. В такой ситуации женщина и мужчина должны быть обследованы с целью выявления причин и последующего их устранения.
О том, почему развивается мужское бесплодие, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.
Причины
Вызвать бесплодие у мужчины может целый ряд патологических процессов, обусловливающих нарушение выработки половых гормонов, изменения состава, свойств спермы, отсутствие путей ее оттока.
- Нарушения со стороны нервной системы. Сперматогенез регулируется сложными физиологическими процессами, в которых принимают участие 4 структуры: кора больших полушарий головного мозга, система гипоталамус-гипофиз и мужские половые железы – яички, а также некоторые другие железы внутренней секреции. Первой на стресс реагирует центральная нервная система: тяжелая психическая травма нарушает работу гипоталамуса, в нем уменьшается выработка ряда гормонов, что приводит к снижению или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте (олиго- и азооспермии соответственно). Психоэмоциональные стрессы вызывают дисбаланс и в работе вегетативной нервной системы. Это также может привести к стерильности мужчины даже при удовлетворительном состоянии яичек. Повреждение подвздошно-пахового нерва (например, во время операции по удалению грыжи или же в послеоперационном периоде по причине рубцовых изменений в тканях половых путей) нередко влечет за собой дегенерацию и даже атрофию яичек.
- Генетические и врожденные факторы. Частота врожденных патологий яичек сегодня составляет порядка 4-5 %, то есть они имеют место практически у каждого двадцатого мужчины. Это (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие 1 яичка), анорхизм (врожденное отсутствие в мошонке обоих яичек), дисгенезия (нарушение развития) половых желез и прочие нарушения.
- Инфекции. Причиной бесплодия у мужчины могут стать такие заболевания:
- (один из ведущих этиологических факторов; приводит к воспалению яичка – орхиту, с поражением всех его тканей);
- сыпной и брюшной тифы;
- бруцеллез;
- сепсис;
- и так далее.
Инфекционные болезни обусловливают более трети случаев мужского бесплодия. Возбудитель зачастую выделяет токсины, которые повреждают сперматогенный эпителий (ткань яичка, отвечающую за выработку компонентов спермы), нарушают трофику (питание) яичек.
4. Интоксикации. Экология, химические, профессиональные вредности в условиях возрастающей индустриализации становятся причиной бесплодия мужчины все чаще. Интоксикации могут воздействовать непосредственно на ткани яичка или же на нервную систему в целом с последствиями, описанными в пункте 1.
5. Пищевые добавки, лекарственные препараты, промышленные соединения, пестициды – воздействию этих факторов человек подвергается ежедневно, а многие из них являются мутагенами и повреждают зародышевый эпителий яичка. Особенно опасны для мужчин следующие яды:
- сероуглерод;
- ртуть;
- свинец;
- фосфор;
- марганец;
- аммиак;
- бензол и другие.
Постоянный контакт с этими ядами может стать причиной развития у мужчины бесплодия. Также достаточно опасны в данном отношении выхлопные газы автотранспорта и кислородная недостаточность, особенно на фоне стрессов и переутомления.
Оказывают отрицательное воздействие на ткани яичек, вырабатывающие сперму, некоторые антибиотики (особенно гентамицин, калиевая соль пенициллина и прочие) и сульфаниламиды (в частности, триметоприм), нитрофураны, а также эстрогены и цитостатики.
Хронические интоксикации никотином и алкоголем вызывают значительные изменения эякулята в виде снижения подвижности и появления патологических форм сперматозоидов.
6. Дефицит питания. Пищевой фактор также очень важен для полноценного сперматогенеза. К патологическим изменениям в тканях яичек может привести не только абсолютное голодание, но и голодание частичное, а также недостаточное питание. Особую важность имеет рациональное питание детей и подростков. Следует знать, что дегенеративные изменения при этом возникают не только в тканях яичек, но и в гипоталамо-гипофизарной системе.
7. Ионизирующее излучение. Облучение может являться как непосредственным причинным фактором бесплодия (происходит гибель клеток зародышевого эпителия), так и оказывать мутагенное действие (приводить к аномалиям процесса выработки спермы у потомков облученного мужчины).
8. Патология эндокринных желез и других органов. Одним из проявлений ряда заболеваний является нарушение функции яичек. Однако если болезнь протекает не тяжело, эти расстройства часто не диагностируются, поскольку также не выражены, а в случае тяжелого течения основного заболевания вопрос плодовитости уходит на второе место и главной целью пациента становится устранение основной болезни под контролем врача. После выздоровления же сперматогенез, как правило, восстанавливается.
9. Перегрев. Оптимальная температура для выработки компонентов спермы – на 2-3 °С ниже температуры всего тела. Перегрев повреждает ткани яичка и приводит к их дегенерации. Даже непродолжительное повышение общей температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше) нарушает процесс образования спермы, а налаживается он лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Здесь имеет значение как общая (инфекционное заболевание, работа в горячих цехах), так и местная (грыжа яичка, ) гипертермия.
10. Переохлаждение. Воздействие на яичко низких температур также приводит к повреждению клеток, продуцирующих сперму. Однако случаи бесплодия именно по этой причине достаточно редки, поскольку для нарушения сперматогенеза необходимо, чтобы яичко в мошонке подвергалось воздействию температуры менее -10 °С в течение хотя бы часа.
11. Расстройства кровообращения. Сперматогенный эпителий высоко чувствителен даже к кратковременной ишемии, поэтому заболевания, нарушающие приток крови в яички (в частности, грыжа или ), могут стать причиной бесплодия. Также этому способствует застой крови в половых органах (например, варикоцеле (варикозное расширение вен яичка), аномалии строения венозного сплетения в области мочеполовых органов и другие болезни).
12. Травматические повреждения половых органов. В зависимости от характера и силы травмы, она может вызвать кровотечение, воспалительный процесс, некроз пораженных тканей, облитерацию (закупорку просвета) семявыносящих путей, сдавление их и/или кровеносных сосудов, несущих кровь к яичку, гематомой и другие патологические изменения. Результатом их становятся обратимые либо необратимые патологические изменения в тканях яичек или семявыносящих путей.
13. Аутоиммунные процессы в области половых желез. Сперматогенный эпителий функционирует нормально благодаря наличию между кровью и содержимым семенных канальцев так называемого гематотестикулярного барьера, который пропускает одни клетки и не пропускает другие. В результате перегревания, переохлаждения, инфекционных болезней, нарушений кровообращения проницаемость этого барьера повышается, и компоненты спермы могут попасть в кровоток. Они, как известно, являются антигенами, поэтому организм реагирует на них образованием антител к клеткам семенных канальцев, вырабатывающих сперму. Развивается аутоиммунное бесплодие.
Механизм развития и классификация бесплодия
Выделяют 5 форм мужского бесплодия:
- секреторную;
- экскреторную;
- аутоиммунную;
- сочетанную;
- относительную.
Рассмотрим каждую из них подробнее.
Секреторное бесплодие
Связано оно, как правило, со снижением функции яичка - гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.
При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.
Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.
Экскреторное бесплодие
Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.
Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.
Иммунное бесплодие
Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.
Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.
Сочетанное бесплодие
Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.
Относительное бесплодие
Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.
Признаки бесплодия у мужчины
Как было сказано в начале статьи, ведущим признаком бесплодия у мужчины является ненаступление беременности при регулярных (2 раза в неделю) половых актах в течение 12 месяцев при условии, что контрацептивы не применялись, женщина полностью обследована и патологии у нее не выявлено (хотя возможны ситуации, когда и мужчина, и женщина бесплодны).
Диагностика
В большинстве случаев излечить бесплодие можно, для этого нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Объем диагностических мероприятий включает в себя:
- сбор анамнеза;
- общее обследование;
- исследование спермы;
- диагностику выделительной функции яичек и других желез;
- биопсию тестикул;
- генитографию.
Рассмотрим подробнее.
Анамнез
Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:
- возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
- профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
- травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
- оперативные вмешательства на половых органах;
- прием ряда лекарственных препаратов;
- сидячий, малоподвижный образ жизни.
Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.
Общее обследование
Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.
При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.
При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.
Исследование эякулята
Этот метод исследования очень важен в диагностике. Получают эякулят, как правило, путем мастурбации, реже – используя прерванный половой акт. Затем проводят макро- и микроскопические исследования, а также оценивают биохимические и иммунологические показатели. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуют воздерживаться от половых отношений в течение 4-6 дней. Необходимо, чтобы эякулят был собран полностью, так как в разных его порциях содержится разное число сперматозоидов.
В течение примерно получаса после получения эякулят разжижается, поэтому приступают к исследованию под микроскопом только по истечении этого времени.
При макроскопическом исследовании оценивают объем, цвет, запах, вязкость, рН эякулята. В норме его количество – 2-5 мл, запах напоминает таковой цветов каштана, цвет – молочный, вязкость – 0,1-0,5 см нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочки, которую достают из него, рН – 7.3-7.7.
При исследовании под микроскопом оценивают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, их качественный и количественный состав, а также состав добавочных клеток эякулята.
Особое значение при оценке качества эякулята играет подвижность сперматозоидов, поскольку уменьшение ее приводит к снижению вероятности наступления беременности. Здоровые, нормальные сперматозоиды двигаются прогрессивно поступательно и вращаются будто по спирали вокруг своей оси. Таких клеток должно быть не менее 75-80 %.
Чтобы определить общее число сперматозоидов, используют специальную формулу. Нижняя граница нормы – 50-60 млн. клеток в 1 мл эякулята. Все, что ниже этого значения, называют олигозооспермией, которой выделяют 3 степени:
- I – легкая степень; число сперматозоидов – 60-30*10 9 /л; способность к оплодотворению снижена;
- II – средняя степень; число сперматозоидов – 29-10*10 9 /л; способность к оплодотворению существенно снижена;
- III – тяжелая степень; число сперматозоидов – менее 10*10 9 /л; оплодотворение невозможно.
Если в 1 мл эякулята обнаруживается более, чем 200 млн сперматозоидов, это называют полизооспермией. При этом, как правило, основным его компонентом являются сперматозоиды с низкой способностью к оплодотворению.
Если в эякуляте обнаруживаются исключительно мертвые сперматозоиды и оживить их невозможно, это некроспермия.
Азооспермия – если в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, а сперматозоиды не обнаруживаются.
Аспермия – если в эякуляте нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза.
Тератозооспермия – состояние эякулята, при котором более трети сперматозоидов составляют дегенеративные их формы.
Астенозооспермия – состояние, при котором число недостаточно подвижных форм сперматозоидов составляет более трети.
Асперматизм – состояние, характеризующееся отсутствием выделения спермы при половом акте.
Оценивают и морфологию сперматозоидов, определяют процент нормальных и измененных форм. Могут быть обнаружены юные формы этих клеток, формы с измененной головкой, шейкой, хвостом, а также старые формы. В норме процент морфологически измененных форм не должен превышать 24 %.
Клеток сперматогенеза и других клеточных элементов в норме не более 10 %.
Биохимическое исследование эякулята
В составе семенной жидкости здорового мужчины имеются углеводы, липиды, белки, аминокислоты, гормоны, ферменты, витамины и иные вещества. От концентрации каждого из них также зависит способность сперматозоидов к оплодотворению. Наибольшую значимость в данном отношении имеют фруктоза и лимонная кислота.
Фруктоза образуется в семенных пузырьках. Концентрация ее в эякуляте составляет в норме 14 ммоль/л. Снижение уровня этого вещества является признаком недостатка в организме пациента мужских половых гормонов (андрогенов).
Лимонная кислота синтезируется в простате. В семенной жидкости здорового мужчины ее концентрация составляет 2-3 ммоль/л.
Иммунологические исследования
Помогают обнаружить в эякуляте антитела к сперматозоидам. Выделяют 3 их вида: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие и сперматогенные. Они вызывают агглютинацию (склеивание друг с другом), иммобилизацию (обездвиживание) сперматозоидов, а также разрушают ткань, вырабатывающую компоненты спермы.
Биологические пробы
При подозрении на несовместимость спермы и слизи шейки матки проводят пробу на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов.
Исследование секрета простаты
Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.
Определение характера кристаллизации секрета простаты
Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).
Исследование гормонов
Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.
Биопсия яичек
Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.
Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.
Генитография
Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.
Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.
На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.
Принципы лечения бесплодия у мужчин
Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.
Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.
Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.
Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.
Общие мероприятия
Больному следует:
- бросить курить;
- отказаться от алкоголя;
- прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
- исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
- избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
- вести активный образ жизни;
- регулярно и полноценно питаться.
Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.
Общие лечебные мероприятия
Больному могут быть назначены:
- витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
- препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
- настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
- (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
- гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
- биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
- консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.
Лечение секреторного бесплодия
- При первичном гипогонадизме – (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
- При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).
Лечение экскреторного бесплодия
Зависит от того, какое заболевание его вызвало.
- При и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
- При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).
Оперативное вмешательство
Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.
Лечение иммунного бесплодия
Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).
При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).
Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.
Профилактика
Чтобы не допустить развития бесплодия, мужчине следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить заболевания, негативно влияющие на функцию размножения, а также предупреждать их развитие. Также ему необходимо соблюдать режим труда и отдыха, половой жизни, рационально питаться, не вести беспорядочных половых контактов, не принимать бесконтрольно лекарства, отказаться или хотя бы ограничить употребление алкоголя и курение.
Заключение
Бесплодие у мужчины – это не самостоятельная патология, а следствие целого ряда других заболеваний. Выставляется этот диагноз в случае ненаступления беременности в течение года регулярных половых контактов без применения средств контрацепции. Ведущим методом диагностики является исследование эякулята. Тактика лечения зависит от формы бесплодия и может включать в себя нормализацию образа жизни, прием ряда лекарственных препаратов или же хирургическое вмешательство. В большинстве случаев правильный диагностический подход и своевременно начатое адекватное лечение помогают восстановить способность мужчины к оплодотворению, однако иногда, к сожалению, изменения в его организме являются необратимыми, и восстановить генеративную функцию не представляется возможным.
К какому врачу обратиться
Лечением мужского бесплодия занимается врач-андролог. Также пациенту необходима консультация уролога. При нарушениях работы желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. В случаях, когда бесплодие связано с патологией мозга, следует обследоваться у невролога и нейрохирурга.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема выпуска «Лечение мужского бесплодия» (с 32:20):
Врач уролог-андролог Нисанбаев К. Д. рассказывает о мужском бесплодии:
Врач уролог-андролог Живов А. В. говорит о причинах мужского бесплодия.
Еще не так давно в семейном бесплодии чаще всего винили женщин. Сегодня существующая статистика позволяет утверждать, что примерно в половине случаев невозможность иметь детей в паре обусловлена именно мужским бесплодием. И как бы ни противились тому представители сильной половины человечества, факт остается фактом.
Что это такое?
Формы мужского бесплодия довольно многообразны. Все они могут привести к распаду семьи, к большой личной трагедии мужчины. Почти в 99% случаев причина невозможности иметь потомство у представителей сильного пола кроется в нарушении состава спермы. Семенная жидкость со сперматозоидами – среда довольно чувствительная и ранимая, повлиять на нее могут самые разнообразные факторы. Мужчина может перенести воспаление, инфекцию, даже незначительно травмировать мошонку, и его эякулят уже не будет считаться здоровым и способным к оплодотворению.
Мужчины не любят признавать, что причина бесплодия жены может крыться не в ней. Для таких «упрямцев» Минздрав располагает статистикой: лишь в 40% случаев виной отсутствия детей в браке – женское бесплодие. В 45% причина кроется в мужском факторе, а в оставшиеся 15% входят случаи генетической несовместимости партнеров и редкие формы бесплодия.
Вероятность зачатия, нужно отметить, не так уж велика и у мужчин совершенно здоровых. Если и у мамы, и у папы с репродуктивным здоровьем все в полном порядке, вероятность зачать ребенка с первой попытки равна всего 11-13%. В зависимости от формы бесплодия у мужчин с отклонениями в репродуктивной функции эта вероятность уменьшается.
О бесплодии говорят тогда, когда пара не может зачать ребенка при регулярном незащищенном сексе на протяжении года. Для пар, в которых возраст супругов выше 35 лет, «критическим» периодом считается период в полгода. Если на протяжении этого времени все попытки оказались безрезультатными, зачатие ставится под вопросом и назначается обследование.
Пройти его нужно и женщине, и мужчине. Только тогда можно установить причину и найти способ ее устранить.
Норма
Главная половая клетка мужчины – сперматозоид. Спермий несет в себе генетическую информацию отца. Она сосредоточена в головке сперматозоида. Хвостик помогает клетке двигаться, чтобы она могла достичь яйцеклетки.
Молодые сперматозоиды зарождаются в яичках. Этот процесс начинается в период полового созревания у мальчиков и продолжается на протяжении всей жизни представителя сильного пола. Из яичек молодые сперматозоиды попадают в семенные протоки – канальца, и в момент эякуляции зрелые клетки смешиваются с семенной жидкостью, с секретом предстательной железы и попадают в половые пути женщины.
Семенные канальца очень длинные. Практически неподвижным половым клеткам приходится проходить по ним долго: около 2-3 месяцев. За это время они успевают созреть. Завершающая стадия созревания половые клеток проходит в придатках яичек.
В эякуляте здорового мужчины всегда присутствуют и живые, и мертвые сперматозоиды, и подвижные, и малоподвижные клетки. Важно, чтобы соотношение здоровых и сильных сперматозоидов было достаточным для оплодотворения, ведь доберутся до яйцеклетки только самые выносливые экземпляры.
Клеткам мало выработаться – им нужно еще созреть, проходя по канальцам, а также получить доступ к секреторным продуктам мужского организма. Мужское бесплодие обычно делится на три больших вида:
- секреторное – связано с нарушениями секреции на любом этапе сперматогенеза;
- обтурационное – связано с непроходимостью одного из участков семявыводящих путей;
- иные формы, связанные с иммунными, аутоиммунными процессами.
Есть и более редкие формы бесплодия, обычно генетические, при которых здоровые и жизнеспособные половые клетки совершенно не вырабатываются или вырабатываются, но критически мало. Но такие случаи в практике врача-репродуктолога являются редкими.
Причины бесплодия
Секреторное бесплодие
Причины, по которым мужчины становятся неспособными к оплодотворению, многочисленны и многогранны. Во всех случаях, кроме врожденного генетического бесплодия, они, так или иначе, связаны с вредным воздействием на процессы сперматогенеза или механического выброса эякулята.
Секреторная форма мужского бесплодия чаще всего связана с нарушением выработки сперматозоидов. Яички не производят достаточного количества здоровых клеток. Кроме того, к секреторной форме принято относить все морфологические изменения половых клеток мужчины, а также нарушения их подвижности, жизнеспособности. Если сперматозоид недостаточно быстр, и у него есть пороки развития и аномалии (две головки, два хвостика, отсутствие хвостика и другие вариации искаженной формы), то самостоятельное зачатие маловероятно.
Наиболее частой причиной секреторного бесплодия является варикоцеле. При варикозном расширении вен отток крови из мошонки затрудняется – возникают «застои», что постепенно приводит к угнетению функций яичек. Одностороннее варикоцеле нередко переходит в двустороннюю форму.
Если мужчине не будет оказана хирургическая помощь по устранению варикозного расширения, то секреторное бесплодие может стать тотальным и запущенным.
Ткань, которая продуцирует молодые сперматозоиды, очень подвержена влиянию жидкости, давлению. Поэтому нередко бесплодие развивается на фоне водянки яичка , а также имеющейся паховой грыжи. Причиной бесплодия может стать крипторхизм или неопущение яичек в мошонку . Риск негативных последствий велик в том случае, если мальчику до семилетнего возраста не оказали должного лечения.
Когда хотя бы половина из обнаруженных сперматозоидов подвижна и может не просто двигаться, а двигаться прямо и с достаточной скоростью, то это считается нормальным. Если же количество таких подвижных и прямолинейно движущихся спермиев окажется низким, то поставят диагноз «астенозооспермия ». В том случае, когда подвижных спермиев не обнаружат совсем, будет установлен диагноз «некроспермия».
В норме примерно половина спермиев должна быть морфологически здоровой. Во время МАР-теста в рамках спермограммы клетки пациента сравниваются с существующим эталоном – все дефектные клетки отбраковываются. Если головка, хвостик или шейка сперматозоида не соответствует по внешнему виду жестким эталонным требованиям, клетка также отбраковывается. Для зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости мужчины было не менее 40% здоровых и полноценных клеток.
Если визуально в эякуляте определяются сгустки, сперма неоднородна, то не исключено, что спермограмма покажет наличие агглютинации. Она снижает подвижность половых клеток, делая зачатие затруднительным или невозможным. Если спермограмма покажет увеличение количества лейкоцитов, врач может заподозрить воспалительный процесс и направить мужчину на дополнительное обследование – УЗИ, а также сдать анализы на венерические и половые инфекции. Точно так же доктор поступит при обнаружении гноя в сперме (пиоспермия).
Эти спермограммы считаются непостоянными, и даже время суток может повлиять на определенные характеристики исследования. Поэтому мужчине стоит приготовиться к тому, что, возможно, анализ придется сдать еще раз, чтобы проверить фертильность в динамике.
В зависимости от выявленного типа бесплодия устанавливается истинная причина нарушения фертильности. Для полноценного лечения может потребоваться и дополнительная диагностика – иммунологические анализы крови, анализ крови на гормональный профиль, рентгенография семенных канальцев с контрастом.
Лечение
Вылечить мужское бесплодие вполне возможно. Исключение составляют случаи генетического, врожденного бесплодия. Например, отсутствие железистой ткани, продуцирующей спермии, или пороки развития семявыводящих путей, которые невозможно устранить. Во всех остальных случаях медики могут предложить индивидуальную схему лечения. Вылечить бесплодие у мужчины, по статистике, удается в 85-90% случаев.
Лечение напрямую зависит от истинной причины патологии. Если она кроется в варикоцеле или паховой грыже, то мужчине необходимо сделать хирургическую операцию, после которой он вполне сможет стать папой, ведь причина бесплодия будет устранена. При воспалении устанавливают точную локализацию и степень – при 1 и 2 степени лечение может проходить в домашних условиях, более запущенные формы требуют госпитализации в стационар. При закупорке семенных протоков часто назначается операция, которая полностью устраняет преграду на пути следования половых клеток.
Для лечения воспалительных процессов используют антибиотики, противовоспалительные препараты. После окончания курса лечения фертильность проверяют еще раз и назначают поддерживающий сперматогенез курс терапии.
Вне зависимости от причины, которая привела к фактору бесплодия, всем мужчинам назначаются витамины, препараты для улучшения сперматогенеза (обычно БАДы), седативные препараты, призванные привести психологическое состояние мужчины в порядок. Витаминные комплексы для мужчин в обязательном порядке должны содержать цинк, селен, железо, витамины группы В, витамины А и Е, а также фолиевую кислоту. Биологически активные добавки («Спермактив», «Виардо» и другие) содержат цинк и селен, а также некоторые растительные вещества, которые положительно сказываются на выработке и созревании сперматозоидов.
Всем мужчинам, которые лечатся от бесплодия, рекомендована коррекция образа жизни, и очень часто уже это оказывает решающее действие, и беременность наступает. Коррекция подразумевает снижение чрезмерных физических нагрузок до умеренных, отказ от никотина и алкоголя, правильное питание, которое должно быть богатым животными белками и жирами.
Мужчина должен привести в порядок свой вес: он должен похудеть или набрать недостающие килограммы, чтобы достичь физиологической нормы. Полезно отказаться от работы в ночную смену, ведь во время ночного сна в организме вырабатываются необходимые гормоны, которые участвуют в работе репродуктивной системы. Работа на вредном производстве – это повод найти другой заработок с отсутствием контакта с солями тяжелых металлов, красками и лаками, нитратами.
Любителям попариться в бане или посидеть в сауне рекомендуется сократить такие мероприятия до минимума, а лучше отказаться от них совсем. Все факторы перегревания и сдавления мошонки следует исключить. Носить нужно свободные трусы типа «семейных», брюки свободного кроя. Половые контакты рекомендуются регулярные: не реже двух раз в неделю, чтобы сперма успевала эффективно обновляться.
Парам, которые намерены лечить мужское бесплодие, необходимо запастись терпением, так как курс лечения может занять довольно длительное время: от трех месяцев до года. Большинству мужчин удается справиться с проблемой и улучшить показатели спермограммы за полгода. Если лечение и соблюдение всех рекомендаций в течение года не приносит желаемого результата, то назначается гормональное лечение.
При некоторых патологических состояниях, например, при большой водянке яичка или олигозооспермии 1-2 степени, женщине проводят искусственную инсеминацию спермой мужа, при которой ее вводят в шейку матки. Если же нарушения сперматогенеза у мужчины существенные, и лечение, в том числе гормональное, не дает результата, то паре рекомендуется инсеминация донорской спермой.
Решение о донорской инсеминации – это дело добровольное. Многие пары не соглашаются на это, поскольку мужчина не считает, что рожденный ребенок будет его ребенком.
Инсеминация донорской спермой
Современные репродуктивные технологии позволяют оплодотворить женщину даже мертвым сперматозоидом мужа, правда, при условии, что у половой клетки не нарушены структуры головки и нет нарушений в ДНК-информации. В этом случае оплодотворение производят микроскопическим способом, предварительно забрав у женщины яйцеклетку. Если зачатие состоялось, эмбрион подсаживают в полость матки и сохраняют при помощи гормональной терапии.
Лечение гормонами
Как уже говорилось, к гормональной терапии врачи стараются прибегать только тогда, когда подвижность спермиев сильно нарушена, а также при отсутствии эффекта от других методов лечения бесплодия. В качестве основного лечения гормоны назначают в том случае, когда сама причина бесплодия кроется в нарушении баланса гормонов.
Лечение может проводиться блокирующим методом. Его суть довольно проста: несколько месяцев пациент принимает таблетки, которые на гормональном уровне полностью блокируют выработку новых половых клеток. После того как мужчина прекращает принимать лекарства, организм с двойными силами приступает к сперматогенезу и показатели спермограммы обычно существенно улучшаются.
Несмотря на довольно впечатляющие результаты от такого блокирующего лечения, используют этот метод относительно редко. Врачи всегда стараются оставить пространство для вмешательства необъяснимых «высших» сил, ведь порой мужчина, который просто принимает витамины, после нескольких лет бесплодия неожиданно становится папой.
Чаще гормональное лечение осуществляют по стимулирующему методу. Он основан на введении небольших доз гормонов, которые, наоборот, стимулируют процесс выработки спермиев, однако при этом не оказывают влияния на гипофиз и гипоталамус. Курс лечения длительный: с момента начала он занимает от 9 месяцев до полутора лет . Все это время мужчине предстоит проводить спермограмму каждые три месяца (именно столько длится один цикл сперматогенеза) для определения эффективности оказываемого лечения.
В некоторых случаях врачи не идут на гормональную терапию. Если они считают, что перспектив у такого лечения нет, то сразу рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии либо иные варианты.
Психология
Неспроста мужчине, который лечится от бесплодия, рекомендуются успокоительные седативные препараты. Психологические последствия, которые могут наступить вслед за известием о невозможности зачать малыша, могут быть разрушительными. Сам стресс влияет на усугубление ситуации. К этому добавляется депрессия, потеря интереса к половым отношениям с женой, утрата нежности в отношениях с партнершей.
Однако таблетки и отвары трав, действующие в качестве успокоительных препаратов, – далеко не все. Мужчине нужно помочь прийти к пониманию простой истины, очевидной для каждой женщины: биологический отец – это еще не отец, а тот, кто вырастил и воспитал – настоящий отец.
Именно поэтому в процессе лечения желательно, чтобы мужчина вместе с женой посещал психолога или психотерапевта, который поможет избавиться от предрассудков и гнетущего внутреннего напряжения, поможет посмотреть на ситуацию с разных сторон.
Очень часто мужчина, который принял ситуацию, смирился с ней, перестал нервничать и переживать, неожиданно для всех становится биологическим папой. Дело в том, что гормоны стресса блокируют выработку половых гормонов, пагубно отражаются на уровне тестостерона. Когда фактор стресса исчезает, мужчина становится спокойнее, а через некоторое время улучшаются и показатели спермограммы.
Самый распространенный пример – усыновление. Когда уже не осталось надежд на лечение и иные способы, все перепробовано, пара принимает решение усыновить малыша. Они успокаиваются, сосредотачиваются на воспитании ребенка, чаще испытывают положительные эмоции и совершенно внезапно беременеют.
Лечение народными средствами
Нетрадиционная медицина накопила великое множество рецептов и способов, которые, по словам целителей, повышают фертильность мужчины. Нужно отметить, что все рекомендации основаны на соблюдении здорового образа жизни, и в этом народные врачеватели полностью солидарны с коллегами из области официальной медицины. Если мужчина продолжает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, никотином, лежит на диване и не хочет терять ни одного из своих 200 кг, то никакие народные и традиционные средства не помогут.
Народную медицину следует расценивать как вспомогательную терапию при лечении бесплодия у мужчин. Она ни в коем случае не отменяет традиционного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке, но может усилить эффект и помочь мужчине стать папой.
Также не стоит практиковать лечение народными средствами без согласования с лечащим врачом, поскольку травы вовсе не так безобидны, как может показаться.
Разные виды мужского бесплодия нуждаются в разном подходе, и универсальных рецептов не существует. Например, для увеличения подвижности сперматозоидов используется свежевыжатый тыквенный сок. Его мужчине рекомендуется принимать натощак по стакану каждое утро. А для улучшения морфологии сперматозоидов полезен мед и продукты пчеловодства, естественно, при условии, что у мужчины нет на них аллергии.
С древних времен целители почитали зверобой за то, что он повышает мужскую силу. Высушенные ветки этой травы сжигают и окуривают ими помещение, в котором находится мужчина, раз в день. Вдыхание этого дыма оказывает положительное воздействие на выработку сперматозоидов. Мужчины, проживающие в горных регионах и на юге, издавна применяют сок свежей айвы, выпивая его по столовой ложке вечером перед сном.
Народная медицина высоко оценивает свойства семян подорожника для лечения бесплодия у мужчин. Столовую ложку семян заваривают в стакане воды, дают настояться и принимают по столовой ложке дважды в день. Этот же отвар добавляют в ванну для водных процедур. Важно, чтобы температура воды в ванне не превышала 37 градусов.
Настоящий кладезь фитогормонов – шалфей. Столовую ложку травяного сырья заваривают в стакане кипятка, пять минут томят на водяной бане, после чего полученный отвар делят на три равные части. Принимают раз в день по трети стакана. Особо романтичным барышням нетрадиционная медицина предлагает изысканный рецепт из лепестков роз. Красные и розовые лепестки богаты витамином Е, поэтому из них можно приготовить домашних сироп и угощать любимого во время ежедневных чаепитий в количестве 2-3 столовых ложек.
Вместо чая, мужчине можно предложить отвар горицвета или шиповника. Народная медицина высоко ценит для мужского здоровья и адамов корень. Его можно приобрести в аптеках. Две столовых ложки корня на термос кипятка настаивают не менее суток, после чего предлагают мужчине по две столовых ложки трижды в день.
С давних пор бесплодие у мужчин лечили пиявками. Гирудотерапия позволяет добиться точечного воздействия. Например, установленная в бииологически активной точке пиявка улучшает кровообращение органов малого таза, что положительно сказывается на любом этапе сперматогенеза. Специальные вещества, которые пиявки выделяют в человеческий организм, снижают уровень фибриногена, делают кровь более жидкой. Мужчина обязательно отметит общее улучшение самочувствия, укрепление иммунитета, а через некоторое время не исключено, что он сможет стать папой.
Сеансы гирудотерапии должны проводить квалифицированные специалисты. Пиявки должны использоваться только один раз. У клиники, которая оказывает такие услуги, должны быть в порядке все разрешительные документы и сертификаты. При мужском бесплодии пиявки кладут на зону вокруг ануса, в промежности, захватывают копчик и крестец.
Полезны также серные ванны, грязевые лечебницы. На курортах, которые располагают такими природными ресурсами, количество сеансов и их продолжительность при разных видах бесплодия у мужчин устанавливает врач.
Эффективность лечения мужского бесплодия зависит от:
- общего состояния мужчины;
- его возраста;
- причины вызвавшей нарушения;
- своевременности обращения к специалисту.
Важно отношение пациента к проблеме. При лечении бесплодия необходимо отказаться от привычного образа жизни, чтобы исключить любые риски для процесса восстановления работы мужской половой системы. Бесплодие излечимо, когда патология не вызвала необратимых последствий.
Согласно международной классификации МКБ 10 мужское бесплодие - это не способность мужского организма вырабатывать или доставлять в женский организм достаточное количество здоровых сперматозоидов, с дальнейшим оплодотворением яйцеклетки. Код заболевания N46 включает в себя разделы о причинах вызывающих бесплодие, и два основных патологических состояния:
- - патология, связанная с сокращением числа активных сперматозоидов в эякуляте;
- - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Лечение бесплодия у мужчин всегда следует начинать с поиска источника. Причины и лечение, зависящие друг от друга факторы, устанавливаются по итогам исследования и сбора анализов.
Если известна причина, вызвавшая дисфункцию мужской репродуктивной системы, лечение становится более эффективным. Происхождение бесплодия может быть нескольких видов:
- нарушение секреции семенной жидкости;
- нарушение сперматогенеза;
- обтурация семенного канала;
- инфекционные заболевания;
- гормональные нарушения;
- временные факторы.
К кому обратиться?
При выявлении проблемы с фертильностью, мужчине необходимо встать на учет к доктору. Лечит мужское бесплодие андролог - именно этот специалист назначает необходимые виды обследования и анализов, изучает общую картину полученных результатов и определяет курс лечения.
Терапия комплексная, поэтому привлекаются и другие узкие специалисты:
- урологи;
- генетики;
- инфекционисты;
- венерологи и др.
Коллегия докторов подбирает индивидуальный метод лечения, опираясь главным образом на причину мужского бесплодия.
Как проходит терапия
Анализ на мужское бесплодие и другие виды обследований - это первая стадия в лечении бесплодия. Андролог вначале проводит беседу об образе жизни пациента, перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем проводит осмотр наружных половых органов на наличие травм и других внешних изменений.
После пациент направляется на сбор анализов и другие обследования, необходимые лечащему врачу для установки точной причины бесплодия, постановки диагноза и назначения лечения. Возможные анализы и обследования:
- тест на гормональный профиль;
- анализ крови на венерические и инфекционные заболевания;
- УЗИ малого таза;
- MAR-тест;
- тест Шуварского;
- биопсия яичек;
- онкомаркеры и др.
Варикоцеле и его лечение
Варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны. Эта патология относится к секреторным нарушениям и связано с нарушением кровообращения, расширением вен мошонки. При варикозе яичка происходит застой крови, что впоследствии приводит к проблемам полового возбуждения или эякуляции.
Вылечить это заболевание можно с использованием традиционной терапии, а в тяжелом случае болезни необходима операция.
Лечение мужского бесплодия при варикоцеле заключается в прерывании ретроградного кровотока по яичковой вене. Это устраняет гемодинамические нарушения в яичке.
Свинка и бесплодие
Бесплодие у мужчин после свинки возможно из-за неправильной или несвоевременной терапии инфекции. Эпидемический паротит (более известный как свинка) поражает не только слюнные, но и половые железы у мальчиков и мужчин.
Бесплодие после свинки почти невозможно диагностировать до наступления половой зрелости. Последствия перенесенного инфекционного заболевания не отражаются на половой жизни, нет симптомов. Как правило, пациенты обращаются за диагностикой после долгих попыток зачать ребенка.
Диагностика включает спермограмму и УЗИ мошонки. Первый анализ показывает есть ли здоровые, активные сперматозоиды, а УЗИ - атрофированные участки яичек.
Лечение мужского бесплодия вызванного последствиями паротита происходит с использованием гормональной, иммунной терапии, а в тяжелых случаях операцией на яичках.
Традиционное лечение включает назначение:
- гормональных медикаментов;
- иммунностимуляторов:
- радиолы розовой;
- женьшеня;
- лекарств, улучшающих кровообращение в сосудах яичек (пентоксифиллин);
- витаминов (A, B, E, C).
Избежать болезни можно пройдя вакцинацию. Иммунитет после вакцины сохраняется на 12 лет. Если мальчик или мужчина уже заболели, нужно тщательно следить за температурой тела. Так как при ее повышении есть риск воспаления мошонки. Чтобы вылечить патологию без осложнений нужно принимать противовирусные препараты, полный курс, согласно схеме предложенной доктором.
Способы лечения
Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.
Препараты
Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.
Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:
- Тетрациклин;
- Фторхинолон;
- Цефалоспорин;
- Макролид.
Вспомогательные лекарства:
- Ацикловир;
- Нистатин;
- Метронидазол (противопротозойные).
При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:
- устранения эндогенного дефицита;
- блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
- улучшения обменных процессов в организме.
Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:
- начальной стадией варикоцеле;
- туберкулезом и сифилисом;
- стрессом;
- авитаминозом;
- венерическими и эндокринными заболеваниями;
- нарушениями сперматогенеза;
- проблемами с эрекцией и эякуляцией.
В ходе лечения применяются следующие препараты:
- андрогены;
- гонадотропины (менотропин);
- бромокриптин;
- иммуностимуляторы;
- биогенные препараты.
Новый метод
Не так давно был запатентован новый способ терапии при бесплодии у мужчин. Лекарственная терапия, которая использует сочетание Рибоксина и Липоевой кислоты показана в случаях небольшого количества сперматозоидов в эякуляте или их малоподвижности.
Дозировку подбирает врач, индивидуально в каждом случае, длительность курса - от одной недели до месяца. Качество спермы улучшается за счет их свойств.
- улучшение микроциркуляции;
- стимуляция синтеза белка и внутриклеточного метаболизма.
- инактивация токсических веществ;
- улучшение метаболизма.
Операции
Если лекарственная терапия не эффективна, то назначаются хирургические вмешательства, например при:
- запущенной форме варикоцеле;
- паховой грыже;
- крипторхизме.
Кроме того, обтурационное бесплодие, т.е. непроходимость каналов лечится только оперативным вмешательством.
Часто врачи назначают искусственное оплодотворение (внедрение спермы механически во влагалище), при:
- преждевременной эякуляции;
- малоподвижности сперматозоидов;
- проблемах с выходом семенной жидкости из канала (травма, последствия хирургических вмешательств).
Аутоиммунное бесплодие у мужчин - неизлечимая форма дисфункции репродуктивной системы. Характеризуется иммунным ответом на собственную сперму, вследствие образования антител в крови.
Причиной считают:
- травму мошонки;
- оперативные вмешательства;
- воспаления.
Антитела прикрепляются к стенке сперматозоида, снижая его подвижность. Такой сперматозоид не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.
Народная медицина
Лечение мужского бесплодия народными средствами может быть только дополнением к общей терапии, назначенной лечащим врачом (обязательно нужно поставить доктора в известность об использовании народных средств).
Пациенты оставляют положительные отзывы о следующих рецептах:
- Настой травы горец птичий (спорыш). Столовую ложку сырья нужно залить 200 мл кипятка, подержать 20 минут на водяной бане, а затем настаивать час. Готовый настой нужно пить в течение суток.
- Повышает активность сперматозоидов смесь мумие и сока моркови. Необходимо добавить 0,5 грамма мумие на 250 мл морковного сока. Пить лучше за день не более раза.
- Базилик также используют для лечения репродуктивной дисфункции у мужчин. Возможно простое употребление в пищу с мясными и рыбными блюдами. Также можно сделать настой из 20 грамм базилика на 200 мл кипятка. Употреблять нужно по 50 мл перед едой.
- Еще один рецепт. Сырье измельчают и перемешивают, все ингредиенты берут в одинаковых количествах. Две чайные ложки сбора смешивают с чайной ложкой перемолотого льняного семени, заливают стаканом воды и ставят томиться на огонь на десять минут. Затем отвар фильтруют и употребляют вместо чая. Сбор трав содержит:
- мох исландский;
- ягоды белой шелковицы;
- лист грецкого ореха;
- верхушки сосны.
- Кавказский сбор 72, состоящий из 15-ти растительных компонентов улучшает потенцию, снимает воспаление семенных каналов и предстательной железы. Сбор 72 при мужском бесплодии нормализует сперматогенную функцию. Необходимо использовать согласно инструкции. С осторожностью лицам склонным к аллергическим реакциям.
- Эффективно ежедневное использование маточного молочка. Его нужно хранить в засахаренном меду для сохранения свойств. На 120 грамм меда - 20 грамм маточного молочка. Принимается каждый день после еды по одной чайной ложке.
Мужское бесплодие - неспособность оплодотворить женщину.
Учитывая то, что по данным мировой статистики, каждая пятая пара испытывает трудности в зачатии ребенка, и в 50% "вина" на случившемся лежит на мужчине, лечение мужского бесплодия - тема, которая не теряет своей актуальности.
К сожалению, экология не становится лучше; пребывание в условиях стресса, вредные привычки, неправильное питание, беспорядочные половые связи приводят к тому, что бесплодных пар становится все больше с каждым годом.
Какие факторы приводят к мужскому бесплодию
Хроническая интоксикация негативно влияет на эпителий, продуцирующий сперматозоиды.
Наиболее токсичными ядами считаются:
Свинец,
органические перекиси,
гранозан,
марганец,
ртуть,
анилин,
фосфор,
сероуглерод,
бензол и др.
Обращаем внимание на то, что некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое воздействие на сперматогенез. К ним относят:
Антибактериальные препараты,
нитрофураны,
антидепрессанты,
сульфаниламиды.
На качество спермы влияет радиация, так как повреждается сперматогенный эпителий.
Перечисляя альтерирующие факторы, нельзя не сказать о вреде хронической алкогольной и никотиновой интоксикации на количество и качество спермы: морфологически измененные сперматозоиды с непонятными движениями или неподвижные встречаются злоупотребляющих мужчин в 5 раз чаще.
Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика
При двухстороннем поражении, когда воздействие повышенной температуры происходит на оба яичка одновременно, происходит нарушение сперматогенеза.
В зависимости от длительности существования патологии и дополнительных провоцирующих факторов, проявятся изменения в спермограмме: от незначительной астении до выраженной морфологической патологии.
Классификация
Код по международной классификации болезней МКБ-10: N46
Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. При первичном бесплодии в анамнезе отсутствуют данные о наступлении беременности у партнерш (партнерши).
При вторичном бесплодии беременности были, есть дети, но в результате каких-либо аспектов, наступление повторной беременности у партнерши проблематично.
Различают следующие формы мужского бесплодия:
Секреторная,
экскреторная,
аутоиммунная,
комбинированная.
Секреторное бесплодие обуславливается недостатком продуцирования половых гормонов, которое приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Патология носит название "гипогонадизм", он может быть первичный и вторичный.
В первом случае, выработка гормонов нарушается в яичке из-за какой-либо причины (орхит , травмы, крипторхизм и т.д.).
Во втором случае, причиной являются поражения ЦНС: травмы, опухолевые процессы, прежде всего в гипотоламо-гипофизарной области, следствием чего является снижение синтеза гонадотропинов.
Экскреторное бесплодие имеет второе название "обструктивное" и развивается на фоне образования препятствия (стеноза, закупорки) семявыносящего протока, уретры.
Важно, что при данной патологии сам процесс сперматогенеза не страдает. Если поражение 2-хстороннее, сперма не попадает в мочеиспускательный канал.
Причины:
Воспалительный процесс,
Оперативное вмешательство,
Аномалии развития с неправильным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала (эпи- и гипоспадия).
Асперматизм - еще одна форма патологии. Различают истинный и ложный асперматизм.
Ложный - есть не что иное, как заброс спермы в мочевой пузырь во время семяизвержения (ретроградная эякуляция). Чаще является осложнением трансуретральной резекции.
Аутоиммунная форма бесплодия является следствием альтерации сперматопродуцирующего эпителия аутоиммунными комплексами, на фоне повышенной проницаемости гематотестикулярного барьера.
Комбинированная форма - это всегда сочетание секреторного компонента с недостаточной гормональной составляющей с последствиями воспаления в виде обструкции.
Относительное (идиопатическое) бесплодие, как диагноз, звучит в том случае, когда, несмотря на проведенное полное обследование пары, причин найдено не было.
Диагностика
Иногда мужчины между собой говорят: "Какой анализ лучше сдать на бесплодие ?"
Конечно, очень много информации может дать спермограмма - анализ, при котором оценивается качественный и количественный состав спермы.
Спермограмма - простой, неинвазивный и достаточно информативный метод, позволяет подтвердить или опровергнуть мужское бесплодие. Исследование эякулята при патозооспермии выполняют несколько раз, с промежутком в 1-3 недели. Перед сдачей спермы необходимо воздерживаться от семяизвержения не менее 3, но не более 7 дней.
Критериями фертильности является количество мужских половых клеток в 1 мл, % активно подвижных клеток нормальной морфологии.
А вообще, только по одному анализу полноценный диагноз установить нельзя, и далее мы поговорим более детально о необходимом обследовании при нарушенной фертильности.
Итак, бесплодный брак предполагает обследование семейной пары андрологом (иногда урологом) и гинекологом.
Начинают диагностические мероприятия с мужчины, и, в любом случае, выявила ли спермограмма нарушения или нет, переходят к обследованию женщины. Это важно для того, чтобы наметить тактику ведения при возможном использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
Отметим, что вопросы будут заданы весьма интимные. Доктора будет интересовать все: были ли беременности у предыдущих партнерш, сколько раз в неделю бывает секс, какие средства контрацепции предпочтительны и т.д.
Анализы при мужском бесплодии включают в себя:
Спермограмму
При отсутствии эякулята после оргазма проводят исследование мочи на присутствие сперматозоидов,
Исследование гормонального фона (яички, гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники, щитовидная железа), чаще всего исследуют кровь на пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Биопсия яичка, для определения проходимости и выявления зрелых сперматид. Если таковые присутствуют, выполняют пункционную вазографию. Показаниями к биопсии служат азооспермия с установленным нормальным объемом яичек по УЗИ и нормальных показателях ФСГ крови.
Анализ сока простаты.
Полное обследование на ЗППП.
Посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам.
МАР - тест (определение антиспермальных антител).
Консультация генетика (определение кариотипа, при олиго-, терато-, азооспермии).
УЗИ простаты, мошонки с допплерографией, ТРУЗИ (показано при азооспермии, олигоспермии для исключения обструкции семявыносящего протока и для оценки везикул - семенных пузырьков).
Рентгенография и МРТ черепа, турецкого седла назначают для исключения опухолевого процесса.
Спиральная КТ с 3Д конструкцией изображения.
Лечение мужского бесплодия
Методы лечения мужского бесплодия зависят от причины. Лечение разделяют на консервативное и оперативное.
Проведение консервативной терапии подразумевает одномоментный отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, оказывающих сперматотоксическое действие, смена "вредной" работы, устранение инфекционно-воспалительной патологии.
Препараты для лечения мужского бесплодия
При гонадотропном гипогонадизме обоснован прием препаратов ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
Для этой цели используется Прегнил, который стимулирует выработку фолликулостимулирующих и лютеинезирующих гормонов. Антагонисты эстрогенов блокируют выработку женских половых гормонов, тем самым создавая условия для синтеза гонадотропинов (препараты: Тамоксифен, Кломифен).
Врожденная гиперплазия надпочечников лечится назначением глюкокортикостероидов.
При подтвержденной тестостероновой недостаточности обосновано применение препаратов на основе тестостерона.
Отметим, что на фоне искусственного введения мужских половых гормонов возможно прогрессирование атрофии собственных желез.
При повышении уровня пролактина в крови назначают антагонисты допамина - Бромкриптин и Каберголин, возможно выполнение операции по поводу удаления аденомы гипофиза.
Иммунологическая форма бесплодия корректируется назначением глюкокортикостероидов курсами в сочетании с антигистаминными препаратами.
Если причина мужского бесплодия – ретроградная эякуляция, может быть выполнена эндоскопическая коррекция - введение специальных субстанций в область семенного бугорка.
Хирургическое лечение подразумевает устранение причины бесплодия с помощью оперативного лечения: операция Иванисевича и др. при варикоцеле, восстановление семявыводящих путей с помощью наложения анастомозов и т.д.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Искусственное оплодотворение
При самых простых методах способах эякулят вводится непосредственно в полость матки искусственным путем. Предварительно сперматозоиды отмывают в изотоническом растворе хлорида натрия или добавляют специальные растворы, разжижающие сперму. Если несколько проведенных манипуляций не увенчались успехом, то показано проведение экстракорпорального оплодотворения.
После проведенной стимуляции, у женщины берут несколько созревших яйцеклеток и помещают в специальную питательную среду. Через 3-5 часов добавляют сперматозоиды. Через 2 суток несколько эмбрионов, если оплодотворение прошло удачно, пересаживают, остальные подвергаются криозаморозке. Возможна имплантация эмбриона лапароскопически.
При безуспешности мероприятий, или когда количество сперматозоидов слишком мало для оплодотворения яйцеклетки (меньше 100 тыс. на одну женскую половую клетку или при отсутствии форм сперматозоидов с нормальной морфологией (менее 4%)) существует метод интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ). В этом случае, с помощью микрооборудования, всего одна мужская половая клетка вводится внутрь специально подготовленной яйцеклетки. Через 48 часов эмбрионы имплантируют, как и в случае с ЭКО.
Частота наступления беременности при интрацитоплазматической инъекции, в зависимости от клиники, в которой выполнялась процедура, около 10 %, при ЭКО от 33% до 50%.
Если желаемая беременность так и не наступила, можно рассмотреть вопрос об искусственном оплодотворении спермой донора.
Лечение бесплодия народными средствами
Лечение травами можно попробовать при идиопатической форме бесплодия, т.е. когда видимых причин нет, а изменения в спермограмме есть.
Сурепка
Сурепка (семейство крестоцветных) считается растением, которое поможет увеличить подвижность сперматозоидов. Кроме этого, Сурепка обладает простатотропным действием и усиливает эректильную функцию.
В состав растения входят:
Витамины,
эфирные масла,
флавоноиды,
сапонины,
микроэлементы,
кверцитин.
Отвар от бесплодия
Отвар из Сурепки улучшает кровообращение, уменьшает проявления астении, усиливает приток крови к половым органам.
Рецепт:
2 столовые ложки измельченного растительного сырья залить 400 мл воды, томить на медленном огне в течение 7 минут, настаивать 3 часа, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день, курс 10-12 дней.
Возможно, напрасно Сурепку считают сорным растением, она обладает пикантным вкусом, при термической обработке горечь улетучивается, и остается приятный ореховый привкус.
Салат из свежей Сурепки
Для мужчины, который планирует отцовство, можно периодически готовить витаминный салат с Сурепкой.
Ингредиенты:
Молодые листья Сурепки 100 грамм,
1 огурец средних размеров,
Лук зеленый 50 грамм,
Яйца куриные 2 штуки,
Соль и перец по вкусу.
Все компоненты измельчить, отжать кусочек лимона, заправить оливковым маслом
Сок из Сурепки
Берут любые надземные части растения, измельчают в блендере, отжимают сок.
Лучше готовить каждый день в весенне–летний период свежий. Принимают по 1/3 стакана 3 раза после еды, курс 1 месяц.
Настой из трав от бесплодия
В бутыль из темного стекла положить 50 грамм боровой матки, 30 грамм базилика, 1 столовую ложку семян моркови, 50 мг лапчатки, залить 500 мл водки, настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывать.
Процедить, принимать по 20 капель 3 раза в день 1 месяц. Настойку хранить в холодильнике.
Алоэ
На фоне воспаления при сниженном иммунитете всегда есть вероятность развития спаечного процесса.
Хронический простатит , везикулит , орхоэпидимит приводят к непроходимости семявыносящих протоков.
Если спаечный процесс не зашел слишком далеко, то сок Алоэ вполне может помочь.
Приготовим биологическую добавку в домашних условиях.
Ингредиенты:
Срежем листья Алоэ, желательно, чтобы это было «взрослое» растение, чем старше, тем лучше.
Завернем срезанные листья в фольгу и уберем в холодильник на 4 дня, затем измельчим их и добавим топленое деревенское масло и мед.
На 1 часть листьев необходимо 3 части масла и 3 части меда.
Полученное средство хранить в холодном месте.
Принимать лучше до еды, по 1 столовой ложке 3 раза в день, 30 дней.
Рецепт не подходит для мужчин с проблемами желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистит, панкреатит), а также при сахарном диабете и ожирении.
Чтобы повысить эффективность от приема добавки, в рацион включите как можно больше витаминизированной пищи: зелени, овощей, фруктов, злаковых, бобовых, морепродуктов.
Дополнительно принимайте по 25 капель настойки женьшеня или золотого корня (можно купить в аптеке).
Лечение мужского бесплодия в санатории
Отдых в санатории – хорошая разрядка для организма и возможность поправить здоровье. При некоторых формах бесплодия можно добиться выздоровления после принятия процедур.
Поправить мужское здоровье помогут грязевые ванны, термальные воды из целебных источников, сеансы физиотерапии.
Иногда причиной ухудшения эякулята становится длительный стресс. После того, как мужчина отдохнет и успокоится, показатели спермограммы нормализуются без приема каких-либо таблеток.
Если бесплодие диагностировали на фоне простатита, к вашим услугам сеансы магнитотерапии, лазерного лечения, массаж простаты, грязевые тампоны, фитобар, парафинотерапия.
В какой санаторий лучше поехать при мужском бесплодии?
Это зависит от вашего желания и финансовых возможностей. Хорошие отзывы имеются от курса терапии на курортах Краснодарского края, Северного Кавказа. Сочи, Саки, Адлер, Хоста, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск – в этих городах есть много санаториев, специализирующихся на «мужском здоровье».
Впрочем, если есть желание, полечиться от бесплодия мужчины могут и в Подмосковье или Калининграде.
Лечение бесплодия в Израиле
Наверное, нет такого человека, который не слышал о целебных свойствах грязи Мертвого моря. Возможно, что отечественные здравницы, где применяют грязелечение, ничуть не хуже в плане лечебного эффекта, но если оценивать качество сервиса, то лучше поехать лечить бесплодие в Израиль.
Здравницы Мертвого моря предлагают весь спектр услуг для того, чтобы деликатная проблема разрешилась.
На лечение можно отправиться с заранее подготовленной подробной выпиской из клиники, где указан диагноз, результаты лабораторного и клинического обследования.
Если вы по каким–либо причинам не проходили диагностику, то в Израиле достаточно клиник, где все это можно сделать. При желании, возможно получить консервативное или хирургическое лечение, с последующей санаторно–курортной реабилитацией.
Отметим, что необходимый срок терапии в санатории составляет не меньше 21 дня. Это время необходимо организму, чтобы начать расходовать силы на борьбу с болезнью, но не на акклиматизацию.
Мужские болезни — о них среди мужчин не принято говорить, и, к сожалению, основная часть нашего сильного пола доходит до врача только в крайнем случае. В медицине существует целый раздел, посвященный заболеваниям мужской половой сферы, а занимаются ими специальные врачи-андрологи или урологи.
В нашей статье мы хотим представить Вам краткий список наиболее часто встречаемых болезней мужчин.
Может быть, эта информация при наличии соответствующих признаков поможет Вам не откладывать дело в долгий ящик, а посетить своего врача!
1. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.
Нарушение эрекции для многих мужчин является запретной темой, о которой не принято говорить. Но все же это напрасно, поскольку нарушение эрекции не является большой редкостью в наше время. Примерно 50 % мужчин старше 40 лет страдают, по меньшей мере, время от времени от эректильной дисфункции.
С возрастом процент мужчин с данной проблемой возрастает, причем может встречаться и у совсем молодых людей.
Причины разнообразны, но чаще всего виной всему становятся следующие из них:
- -психические факторы, такие, как стресс из-за ранее негативного опыта или страха получить отказ,
- -некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет,
- -повреждения нервов, например, при травме спинного мозга,
- -расстройства внутренней секреции,
- -побочные действия определенных медикаментов, например, психотропные средства, некоторые диуретики (фуросемид), гипотензивные препараты (каптоприл, клофелин, апрессин), бета-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, соталол и прочее), НПВС, эстрогены, антиандрогены, метоклопрамид, церукал и другие,
- -избыточный вес
- -алкоголь и никотин,
- -наркотические препараты.
2. Рак предстательной железы — одно из злокачественных заболеваний у мужчин.
Рак предстательной железы — это самый встречаемый вид рака у мужчин на сегодняшний день, ежегодно определяется около 60.000 новых случаев заболевания.
В большинстве своем страдают пожилые мужчины, средний возраст заболевших составляет 69 лет. Причем, что характерно, этот вариант рака может носить семейный характер, и если от него страдал близкий челн семьи, то и у остальных представителей мужского пола повышается риск заболеть раком предстательной железы.
Первыми симптомами при раке предстательной железы являются:
- -частые позывы помочиться,
- -болезненные ощущения при мочеиспускании,
- -медленный процесс мочеиспускания, слабый напор струи,
- -наличие крови в моче,
- -наличие крови в сперме,
- -болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, боли в низу живота (над лоном) и во внутренней поверхности бедер,
- -эректильная дисфункция.
Что интересно, в странах, где в пищу употребляю много соевых продуктов, мужчины заболевают реже раком предстательной железы.
В основном, здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей и балластных веществ является хорошей профилактикой для многочисленных видов рака. Потребление красного мяса, насыщенных жиров и алкоголя должно быть сокращено с целью снижения риска развития раковых заболеваний.
3. Крипторхизм — заболевание у мужчин, которое затрагивает их еще в младенческом возрасте.
Крипторхизм, или высокое расположение яичка, означает, что у новорожденного мальчика одно или оба яичка не находятся в мошонке, а располагаются в самом паховом канале или на выходе из него.
Примерно около 3 % доношенных мальчиков при рождении имеют высокое расположение яичка на одной или обеих сторонах. При преждевременных родах, напротив, частота составляет до 30 %. Однако яички в конце первого года жизни в большинстве случаев полностью опускаются в мошонку, так что во многих случаях никакого специального лечения не требовалось.
Причины крипторхизма разные, например:
- -анатомическая особенность развития пахового канала, которая препятствует нормальному прохождению яичек к мошонке,
- -гормональные нарушения во время беременности, которые могут быть также причиной для крипторхизма.
Еще одной причиной, как мы уже говорили выше, являются преждевременные роды, при которых развитие мочеполовой системы еще не завершено полностью и яички при рождении находятся при этом в паховом канале.
Лечение должно быть проведено не позже первого года жизни, если они не опустились в мошонку, чтобы предотвратить в будущем такие последствия, как бесплодие или рак яичка. Если гормональная терапия не достигла успеха, то это заболевание подвергается оперативному вмешательству.
4.Гинекомастия.
Гинекомастия является также одной из мужских болезней, которая характеризуется увеличением молочных желез. Дисбаланс гормонов эстрогена и тестостерона в пользу первого отвечает за гинекомастию, например, в период полового созревания или у пожилых мужчин. Гинекомастия может затрагивать одну или обе молочные железы, причем увеличение может быть разное.
Причины гормонального дисбаланса:
- -некоторые медикаменты, такие, как андрогенные препараты, анаболики, препараты для лечения ВИЧ, антидепрессанты, антибиотики или противоопухолевые средства, сердечные медикаменты.
- -некоторые заболевания, например, рак, печеночная или почечная недостаточность,
- -алкоголь и неправильное питание.
Лечение проводится в зависимости от причины, приведшей к гинекомастии, в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство.
5. Рак полового члена.
Рак полового члена — это заболевание, которое встречается большей частью только у мужчин старше 60 лет.
Однако эта мужская болезнь затрагивает и более молодых мужчин 40 лет и младше.
Если опухоль своевременно обнаруживается, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Рак пениса образуется в основном на головке и крайней плоти. При отсутствии лечения процесс распространяется на пещеристые тела, мочеиспускательный канал, простату и распространяется дальше по брюшной стенке. По лимфатическим сосудам раковые клетки могут иммигрировать в другие органы, но в основном процесс протекает локально.
В процессе заболевания пациенты отмечают плохо пахнущие выделения из полового члена, кровоточивость при больших размерах опухоли. Дополнительно отмечается снижение веса, истощение и повышенная утомляемость. И вот еще симптомы:
- Боль. Она может возникать при сексуальном контакте, при мочеиспускании, а также в процессе принятия душа. Любое прикосновение к язвочкам может быть болезненным.
- Зуд. Чесаться будет уздечка или вся паховая зона. Также могут высыпать красные точки, небольшие уплотнения, наподобие лишая.
- Трудности при походе в туалет, особенно становятся заметны на 3-4 стадии, когда метастазы затрагивают уретру и мочеиспускательный канал.
- Появление гнойничков. Если язвочки открылись, то они могут гноиться, а вместе с тем и издавать неприятный запах гноя. Субстанция может быть смешана с кровью.
- Половые органы (ствол члена, головка) опухли. Выражается это в отечности, увеличению в диаметре на 3-5 мм. Также из-за этого может не полностью отодвигаться крайняя плоть.
- Лимфатические узлы в паху стали больше, при нажатии появляется боль.
- Выделения из пениса - они могут оставаться как после секса, так и после мочеиспускания. Они беловатого цвета с желтым оттенком, имеют вязкую консистенцию и неприятный запах.
Причины рака полового члена:
- -пожилой возраст,
- -несоблюдение гигиены,
- -сужение крайней плоти,
- -воспалительные процессы,
- -вирус папилломы человека,
- -курение,
- -пребывание на солнце без нижнего белья.
Проводится оперативное лечение в сочетании с химиотерапией.
6. Преждевременное семяизвержение.
Преждевременное семяизвержение относится к заболеванию у мужчин, при котором эякуляция происходит раньше желаемого момента, перед или сразу после введения полового члена во влагалище женщины, при этом должного удовлетворения не проходит и человек испытывает дискомфорт.
Причины преждевременной эякуляции:
- -психологические проблемы,
- -страх отказа на основании плохого опыта,
- -очень редко причиной становятся воспалительные процессы.
В лечении на первом месте находятся психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция, если не помогает, то назначают антидепрессанты, но при этом будет уже страдать качество эрекции.
Азооспермия — заболевание, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Эта мужская болезнь не имеет видимых симптомов, поэтому о ней становится известно только тогда, когда не получается зачать ребенка. Это обнаруживается посредством исследования спермы (спермограмма), а также генетическим тестам.
В качестве причины заболевания могут быть:
- -нарушение созревания сперматозоидов,
- -сужение или разрыв, препятствие в семявыносящих каналах,
- -генетические дефекты,
- -эндокринные заболевания,
- -некоторые заболевания, например, свинка, перенесенная в период полового созревания,
- -различные венерические болезни.
Лечение заключается в устранении причины, приведшей к развитию заболевания: устранение препятствий на пути оттока семени, проведение реконструктивных операций, противовоспалительная терапия, заместительная гормональная терапия. Если проведенное лечение не помогло, то для осуществления оплодотворения прибегают к искусственной инсеминации спермы или ЭКО.
8. Рак яичка.
Рак яичка проявляется маленьким и плотным образованием в яичке, которое не болит и никак не мешает. Некоторое пациенты отмечают дискомфорт в мошонке, но, все же, много заболевших даже не чувствуют этого.
В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин младше 35 лет. Лечение оперативное с последующей химиотерапией.
9. Сужение крайней плоти (фимоз).
Примерно 95 % всех мальчиков рождаются с естественным сужением крайней плоти. В основном к первому году жизни сужение крайней плоти сохраняется еще примерно у 50 % мальчиков и к 3 годам примерно у 10 %. К возрасту 15 лет это заболевание встречается в одном случае из 100 человек. При этом крайняя плоть слиплась с головкой полового члена или зажила кольцеобразно.
При этом ее невозможно отодвинуть и раскрыть головку полового члена. Раскрытие нельзя проводить силой, так как при этом образуются маленькие трещины с последующим развитием на их месте рубцов. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность и воспалительные процессы. Проводят оперативное лечение.
10. Простатит — воспаление предстательной железы.
Эта мужская болезнь характеризуется сильными болям в нижней части спины, мошонке, анальной области, промежности, тазу или паховой области. К следующим симптомам относят озноб, повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли при мочеиспускании и во время эякуляции.
Согласно данным, примерно 15 % мужчин хоть раз в жизни болеют простатитом, причем с возрастом риск повышается.
Больше всего болеют мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.
