Новое начисление зарплаты медикам в году. Зарплаты врачей в россии. Положение о выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам
Начавшаяся в 2011 году Программа модернизации здравоохранения, имела целью, в том числе, повысить заработок медицинских работников до 200% от среднего по соответствующему региону. Для этого было введено понятие «стимулирующие выплаты медработникам».
Кому положены стимулирующие выплаты в 2019 году
Указанная выше программа принципиально изменила систему начисления заработной платы как врачам, так и медсёстрам.
Однако под ее действие попали далеко не все работники здравоохранения.
- Не положены стимулирующие:
Администрации предприятия. Заведующие могут стать исключением из правила, если занимаются медицинской практикой. - Медикам, попадающим под действие программы «Здоровье», а конкретнее:
занимающимся оказанием помощи при родах, во время ухода за младенцами;
педиатрам, участковым терапевтам, семейным врачам, младшему персоналу, работающему с ними в тандеме. - Специалистам, оказывающим высокотехнологичную помощь.
Выплата стимулирующих медикам должна способствовать активизации их деятельности, повышению уровня обслуживания населения. Больше денег тому, кто лучше помогает людям!
Стимулирующие выплаты начисляются только тем работникам, которые имеют сертификат установленного образца по основной рабочей специальности.
Документальная база Программы
Федеральное законодательство в целом регулирует оплату труда бюджетников, в том числе и медработников.
В ст. 129 ТК РФ указаны следующие виды начислений:
- основные, иначе именуемые базовыми;
- компенсации, зависящие от специфики региона;
- стимулирующие;
- социальные.
Первая, основная часть выплачивается обязательно всем без исключения. Вторым пунктом обозначены начисления, зависящие от конкретных условий работы. Они различаются по регионам. Стимулирующие выплаты медикам, интересующие нас, насчитываются исходя из оценки эффективности работы врачей и медсестер.
Базовым нормативно-правовым актом, на который опирается администрация медучреждения, является Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 (далее - Положение).
В этой бумаге сказано, что все части дохода, кроме стимулирующей, тружеников медицины строго регламентируется центральными и региональными законодательными актами. А вот стимулирующие отдаются на откуп медучреждению.
Администрация предприятия обязана издать документ, регламентирующий стимулирующие выплаты труженикам здравоохранения, затем, ознакомить тружеников с его содержанием!
Где разрабатываются критерии поощрения
На основании п. 6 указанного выше постановления Минздравсоцразвития разработаны и направлены во все учреждения рекомендации, обязательные к исполнению при разработке внутренних документов. Руководствуясь этой бумагой, каждая организация утверждает собственное Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам.
Поинтересуйтесь у администрации медучреждения содержанием вышеуказанного документа, для того чтобы понимать, как именно производятся начисления.
Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Контроль профсоюза
Это формат называется трехсторонней комиссией, в которой еще принимают участие работодатели. Заседает она ежегодно, следовательно, рекомендациями снабжает администрации медучреждений тоже раз в год.
А это означает, что Положение о стимуляции труда деньгами тоже должно утверждаться на местах только на указанный период.
В нем отражаются отражены следующие моменты:
- источники финансирования, из которых станут выплачивать стимулирующие (создается специальный фонд на предприятии);
- категории специалистов, подпадающих под действие Положения;
- конкретная схема начисления с разделением на финансирование из: средство обязательного страхования и денег, полученных от предпринимательской деятельности;
- критерии эффективности труда медиков.
Нюансы начислений
Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:
- продолжительность и непрерывность стажа;
- итоги работы;
- достижения, связанные с напряженностью деятельности;
- качество труда.
Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику. Министерство здравоохранения приказом от 28.06.2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.
Согласно указанному документу, факторами, характеризующими эффективность труда медиков, являются:
- сколько недугов по своему профилю доктор выявил на ранней и запущенной стадии;
- как много неправильных диагнозов он допустил;
- были ли случаи несвоевременности госпитализации;
- сколько выявлено осложнений после операций (иных манипуляций с телом);
- жалобы и нарекания клиентов;
- ошибки и неточности в ведении документов;
- антисанитария;
- прочее.
Осуществляет оценку эффективности специально созданная в организации комиссия. Ежемесячно этот орган издает специальный экспертный оценочный Акт, являющийся основанием для приказа о стимулирующих.
Вышеназванные критерии необходимо описать в Положении об оплате труда предприятия. Министерство здравоохранения региона обязано установить своим документом минимальную величину каждого из перечисленных факторов.
Если по окончании года выяснится, что у больницы образовались неиспользованные средства в рамках Программы, их можно выплатить медикам (годовая премия).
Как отражается совмещение и замещение на размере стимулирующих
Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.
Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.
Совмещение должностей в рамках основного договора не подлежит дополнительному стимулированию.
Лишение стимулирующих
Кому платить, а когда отказать, решает руководитель организации. Законом обязательность начисления стимулирующих медикам не закреплена
, что предполагает гипотетическую вероятность лишения этой части зарплаты.
Для этого необходимо серьезное основание, например, минусы по всем вышеперечисленным критериям (ничего врач не делал) или грубое нарушение трудовой дисциплины.
Если столкнулись с отказом в начислении какой-либо части заработной платы, требуйте приказ руководства, на основании которого действовал бухгалтер. В этой бумаге ищите основания. Только после их изучения стоит принимать решение о подаче жалобы.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Последние изменения
В связи с работой по исполнению так называемых, Майских указов Президента РФ (от 2012) в 2017 году произошло серьезное перераспределение финансирования частей, из которых состоят зарплаты медиков. Наблюдается снижение стимулирующих медикам по всей России.
Уменьшение размера поощрительных выплат происходит двумя способами.
В первом случае, ссылаясь на необходимость выполнения федерального законодательства, увеличивали базовую часть оклада. При этом некоторые виды стимулирующих урезали или вовсе отменяли.
Во втором случае сокращали выплаты, которые не регулируются государственными нормативными актами. В основном это коснулось поощрений за качество и интенсивность работ.
С конца 2018 г. изменился порядок расчетов и размер страховых взносов на ОМС неработающего населения, в том числе, в части возрастания стоимости медуслуг. Увеличение таких показателей должно повлечь и соответствующее возрастание оплаты труда медработников, рассчитываемой, исходя из числа обслуживаемых граждан с данным видом ОМС. Однако изменится ли реально оплата труда медработников или эта очередная рокировка в рамках бюджета ФФОМС - покажет лишь практика.
В 2019 г. продолжится перераспределение денежных средств с целью выравнивания показателей оплаты труда бюджетников. Оплата труда медработников должна приводиться в соответствии со средней зарплатой в целом по региону.
Запланированное для младшего медперсонала повышение на 4,3% в 2019 г., на 3,8 в 2020-м и на 3,4% в 2021 г. фактически индексирует оплату труда на уровень инфляции.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!
Что делать при отмене стимулирующих выплат
27 января 2017, 11:39 Мар 3, 2019 13:50 
Что такое Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам в 2019 году. Как распределяются и начисляются стимулирующие выплаты медицинским работникам.
Современные врачи уже очень давно жалуются на маленькие заработные платы. А это в свою очередь серьезно влияет на эффективность и работы.
Ведь, несмотря на благородство профессии, мало кто способен выдерживать такую колоссальную нагрузку практически за бесплатно. К тому же, недостаток средств не позволяет специалистам развиваться профессионально.
А это существенно влияет на качество предоставляемых услуг населению. Что же с этой ситуацией собирается делать правительство?
Основные моменты
Медицина являются важной частью деятельности государства. Поэтому необходимо постоянно создавать новые благоприятные условия для повышения эффективности работы.
Главный этап на этом пути – привлечение высококвалифицированных специалистов. Это в свою очередь повысит уровень услуг и сделает медицинские услуги более доступными.
Этого легко можно добиться с помощью усиления мотивации для врачей, одной из которых является повышение заработных плат.
Вот уже 4 года, как в России действует программа модернизации сферы здравоохранения. Основное ее направление – обеспечение медицинских учреждений высококвалифицированными специалистами.
Но, как и большинство работников бюджетной сферы, медики нуждаются в определенной мотивационной системе.
Поэтому не обойтись без различных стимулирующих выплат. Кроме федеральной программы модернизации, действуют также различные областные и краевые программы.
Руководство медицинского учреждения должно четко понимать, какие цели необходимо сформулировать, чтобы затем мотивировать врачей.
Это может быть серьезное увеличение всего объема работы, повышение эффективности работы одного из направлений деятельности, экономия и т. д.
Специалист должен понимать, что его заработная плата напрямую зависит от его отношения к своей работе. Только тогда медицинские работники начнут более ответственно к этому относиться.
В обязательном порядке проводится анализ материального обеспечения учреждения и установлен размер поощрительного фонда.
Благодаря Перечню видов выплат стимулирующего характера в федеральных учреждениях установлены виды поощрений.
Ими являются:
- надбавки за результативность;
- за качество;
Поощрения не выплачиваются:
- сотрудникам национального проекта «Здоровье»;
- заведующим отделений в случае, если они не выполняют функций врачей-специалистов;
- медицинским работникам, получающим дополнительные надбавки за высокотехнологическую помощь.
Определения
Стимулирующие надбавки – средства, которые направлены на повышение мотивации сотрудников. Поощрительные выплаты в сфере здравоохранения являются частью заработной платы сотрудников, которую они должны заслужить.
Из этого следует, что их могут получить далеко не все специалисты. Такие выплаты осуществляются только в случае, если медицинский работник достиг в своей профессиональной деятельности определенных результатов.
Имея хорошие показатели, врач вправе рассчитывать на достойное вознаграждение со стороны своих работодателей.
Согласно еще одному нормативному документу, а конкретнее, «Номенклатуре специальностей специалистов», медицинский работник обязательно должен иметь сертификат специалиста или медицинское образование.
Критерии, по которым оценивают профессиональную деятельность врача или специалиста со средним медобразованием установлены .
Стимулирующая выплата медсотрудникам в России
Поощрительная система выплат предполагает начисление дополнительных денежных средств не только врачам, но и среднему медицинскому персоналу.
Сама программа действует по всей территории РФ. Но в отдельных областях и регионах местные органы здравоохранения самостоятельно определяют условия получения стимулирующих доплат.
Размер материального поощрения также устанавливаются медицинским учреждением. При этом учитывается .
Разница не должна быть чересчур велика. Выплаты поощрительного характера врачам выплачиваются за:
- непрерывный стаж работы;
- квалификационную категорию;
- результат работы;
- качество;
- повышающий персональный коэффициент.
Несмотря на то, что выплата стимулирующих средств распространяется на всех сотрудников, их могут и не выплачивать.
Это зависит от требований, которые прописываются во внутреннем нормативном документе учреждения. К примеру, лишить поощрения могут за несоблюдение одного или нескольких критериев работы.
На практике такой причиной часто оказывается недостаток финансирования. Но отказать сотруднику в выплате дополнительных средств медицинское заведение может только на основании приказа главного врача.
В нем должны быть указаны причины, из-за которых работник не может рассчитывать на эти деньги. Если лишение поощрительных денег случается систематически, сотрудник вправе обжаловать это решение в суде.
Но одноразовое лишение не является причиной для обращения в суд. Исключение – если причина об отказе в выплатах поощрения является необоснованной.
Обязательные критерии
Для того чтобы медицинский работник получил выплаты, вся его работа подлежит проверке специальной комиссии. Такая проверка совершатся 1 раз в месяц.
Она оценивает деятельность медика и составляет . Далее этот документ передается в бухгалтерию для проведения необходимых расчетов.
Во время проведения проверки учитываются следующие факторы:
- количество обнаруженных болезней;
- случаи несвоевременной госпитализации;
- число осложнений;
- неправильные постановки диагнозов;
- жалобы пациентов;
- нарушение санитарных норм;
- оформление документов.
Для того чтобы увеличить размер доплат, медицинский работник должен придерживаться всех правил, установленных организацией.
Все эти критерии обычно разрабатываются и закрепляются в локальном нормативном документе учреждения. Сотрудник имеет право в любое время ознакомиться с условиями получения выплат.
Кроме вышеперечисленных причин комиссия учитывает также общее число отработанных часов и уровень выполнения медицинских стандартов.
Порядок начисления
Все начисления стимулирующих выплат должны производиться согласно внутреннему документу об в учреждении.
По истечении месяца руководство подготавливает приказ, согласно которому все медработники получают соответствующие поощрительные надбавки.
Обычно стимулирующие выплаты производятся за счет . Поэтому рассчитывать на них могут те сотрудники, которые принимают участие в этой программе.
При установлении размера стимулирующих выплат учитываются средняя заработная плата, объем работы сотрудника и качество.
В конце каждого месяца руководители подразделений обязаны предоставить списки работников со всей информацией об объеме выполненной ими работы.
Эти списки подписывают члены комиссии, осуществляющие оценивание эффективной деятельности сотрудников медицинского учреждения.
Они же решают, необходимо ли снижение показателей в случае невыполнения специалистами своих обязанностей. Специалиста, не справившегося со своими обязанностями, могут лишить месячной надбавки.
В комиссию чаще всего входят следующие представители медицинского учреждения:
- председатель профсоюзного комитета,
- старшая медицинская сестра
- заведующий отделением.
В бухгалтерии организации стимулирующие выплаты медикам проводятся на основании .
По дорожной карте
Дорожная карта – это еще одно мероприятие, проводимое в здравоохранении. Все это делается для того, чтобы повысить качество медицинской помощи и, соответственно, оздоровление населения.
Она являет собой определенный пошаговый план, направленный на достижения определенных задач. На данный момент она состоит из нескольких целей, утвержденных указами Президента.
Согласно «дорожной карте» размер выплат отдельным категориям медицинских работникам будет повышен в 2019 году на 15%. В 2019 году планируется увеличение в 20%.
Пример расчета сумм
Предположим, повышающий коэффициент за месяц составит 0, 2. Значит, сумма стимулирующих составит 4 тыс. рублей.
Еще 8 тыс. рублей он получает за выполнение месячного норматива. Итого, заработная плата среднестатистического врача-терапевта со всеми надбавками составит 32 тыс. рублей.
Конечно, это приблизительные подсчеты. При расчете выплат учитывается масса самых разнообразных факторов.
Положение о выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам
В каждой медорганизации, будь то больница или поликлиника, должен быть свой внутренний документ о выплатах персоналу.
Данное положение является дополнением к учреждения и нормативным актам Министерства здравоохранения.
Заключается оно сроком на 1 год. Руководство каждого медицинского учреждения обязано указать в этом документе:
- источник финансирования соответствующих выплат;
- перечень категорий работников, имеющих право на эти выплаты;
- порядок начисления материального поощрения;
- размер месячной надбавки за счет ОМС и предпринимательской деятельности по каждой категории сотрудников;
- критерии оценивания работы каждого врача-специалиста и других работников учреждения.
Насколько эффективной является подобная материальная мотивация медицинских сотрудников, покажет время. Главное, это выполнять свою работу как можно лучше, не забывая, что от этого зависит жизнь пациентов.
И надеяться, что со временем правительство выполнит все свои обещания и заработная плата наконец-то станет достойной профессии врача.
размер шрифта
ПРИКАЗ ФСКН РФ от 28-08-2008 270 (ред от 23-03-2009) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЗМЕРОВ ДОЛЖНОСТНЫХ ОКЛАДОВ (ТАРИФНЫХ СТАВОК) РАБОТНИКОВ... Актуально в 2018 году
Приложение 3. РАЗМЕРЫ ДОЛЖНОСТНЫХ ОКЛАДОВ (ТАРИФНЫХ СТАВОК) ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ГРУППАМ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 )
<*> Профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников определены в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников" (зарегистрирован в Минюсте России 27 сентября 2007 г., регистрационный N 10190) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2008 г. N 657н "О внесении изменений в профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 августа 2007 г. N 526" (зарегистрирован в Минюсте России 4 декабря 2008 г., регистрационный N 12795).
1. Профессиональная квалификационная группа "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня"
| Квалификационные уровни | Должности, отнесенные к квалификационным уровням | Должностной оклад (ставка) руб. |
| 1 квалификационный уровень | Инструктор по лечебной физкультуре | 3885 - 4269 |
| Медицинский регистратор | 3153 - 3501 | |
| Медицинский статистик | 3501 - 3885 | |
| Медицинская сестра стерилизационной | 3885 - 4269 | |
| Гигиенист стоматологический | 3885 - 4269 | |
| (в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 ) | ||
| 2 квалификационный уровень | Лаборант | 3885 - 4269 |
| Медицинская сестра диетическая | 3885 - 4269 | |
| Помощник врача-эпидемиолога | 4379 | |
| Рентгено-лаборант | 3885 - 4269 | |
| 3 квалификационный уровень | Медицинская сестра | 3885 - 4269 |
| Медицинская сестра по физиотерапии | 3885 - 4269 | |
| Медицинская сестра участковая | 3885 - 4269 | |
| Медицинская сестра по массажу | 4379 - 4809 | |
| Фармацевт | 4269 | |
| 4 квалификационный уровень | Акушерка | 4379 |
| Медицинская сестра процедурной | 4379 - 4809 | |
| Медицинская сестра перевязочной | 4379 - 4809 | |
| Операционная медицинская сестра | 4379 - 4809 | |
| Фельдшер | 4379 | |
| Фельдшер-лаборант | 4379 | |
| Зубной врач | 5275 | |
| (в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 ) | ||
| 4379 - 4809 | ||
| (в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 ) | ||
| 5 квалификационный уровень | Заведующий аптекой | 5275 |
| Старшая акушерка | 4809 | |
| Старшая медицинская сестра | 4809 | |
| Старшая операционная медицинская сестра | 4809 | |
| Старший фармацевт | 4379 | |
| Старший фельдшер | 4809 | |
| Другие должности, приравненные к квалификационному уровню | 4809 - 5275 | |
| (в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 ) | ||
Так называемая новая система оплаты труда (НСОТ) медицинских работников создавалась, как водится, с самыми лучшими намерениями – ликвидировать «уравниловку» и поощрить за хорошую работу лучших специалистов. Однако, как показал опрос работников и руководителей государственных стоматологических клиник, они оказались не способны правильно ответить почти на две трети вопросов об основных принципах НСОТ. По данным Vademecum, осведомленность о структуре своей зарплаты у врачей и администраторов в учреждениях других профилей находится примерно на том же уровне. Представители клиник жалуются, что понять логику НСОТ им мешает избыточное количество нормативных документов и недостаток информации от руководства.
Опрос среди работников государственных стоматологических клиник проводили Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Институт повышения квалификации ФМБА и Рязанская стоматологическая поликлиника №1.
Целью исследования, проведенного тремя медучреждениями, стало изучение того, насколько врачи и организаторы здравоохранения в стоматологии компетентны в новой системе оплаты труда, то есть насколько они разбираются в принципах формирования своей заработной платы. Раздача и сбор анкет проводились в 2016 году в государственных стоматологических поликлиниках Москвы и Рязани. Кроме того, врачи-стоматологи анкетировались на конференциях, мастер-классах, на форумах и выставках. Всего на вопросы анкеты ответили 630 профильных специалистов.
Анкета, предложенная респондентам, содержала семь тематических вопросов с несколькими вариантами ответов на каждый. Из 6 138 полученных от респондентов ответов верными оказались только 2 253, или 36,7%. То есть основная часть врачей и управленцев в стоматологии не разбираются в принципах НСОТ, резюмируют авторы исследования.
«Одной из главных проблем реализации НСОТ является недостаточное понимание работниками учреждений здравоохранения ее основных принципов и конкретных критериев оценки качества их труда, что нивелирует потенциально высокий эффект от ее введения, – говорится в отчете. – Повышение прозрачности системы оплаты труда позволит значительно увеличить мотивацию персонала на достижение качественных и количественных показателей труда, заложенных в нее администрацией учреждения и связанных с целями работы как самого учреждения, так и здравоохранения в целом».
Почему же показатель осведомленности о системе оплаты труда у врачей и управленцев в стоматологии оказался таким низким?
Что такое НСОТ?
Реформирование системы оплаты труда для всех бюджетных организаций предполагало переход от оплаты труда по единой тарифной сетке к зарплате, состоящей из фиксированного оклада, а также стимулирующих и компенсационных выплат. В здравоохранении НСОТ должна была мотивировать специалистов на оказание качественных медицинских услуг, удержать в госсегменте компетентных врачей и привлечь молодые кадры, что в целом должно было позитивно отразиться на качестве и доступности помощи населению. Соответственно, упор делался на стимулирующих выплатах, то есть мотивационной части зарплаты за интенсивность и качество работы.
Внедрение НСОТ в здравоохранении, как и в других бюджетных сферах, началось с постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 года №583. Дальше Минздравсоцразвития утвердило целый ряд нормативных документов, регулирующих, как новый механизм должен быть реализован на практике. Среди них, например, Перечень видов выплат компенсационного характера (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 №822) и Перечень видов выплат стимулирующего характера (приказ Минздравсоцразвития России от 20.12.2007 №818). Были утверждены профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке примерных положений об оплате труда в медицинских организациях. Когда основная нормативная база была утверждена, окончательная доработка системы стимулирования специалистов легла на плечи самих медицинских организаций – первыми внедрять механизм начали федеральные медицинские центры, а затем и все остальные.
Предпринятое в 2012 году изучение результатов реформы показало, что за четыре года существования система не решила задачу стимулирования специалистов по результатам их работы и требует изменений. За это время было принято большое число нормативно-правовых документов, но все они регулировали НСОТ фрагментами, отсутствовал ряд определений.
Выяснилось, что размер базовой части заработной платы врача оказался очень низким. Поэтому на практике стимулирующая часть НСОТ определялась по критериям без измеримых параметров, например, «за добросовестное выполнение обязанностей», и выплачивалась как часть фиксированной зарплаты, без привязки к результатам работы.
В результате была разработана программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012–2018 годы (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года №2190-р).
В распоряжении правительства от 2012 года были расписаны все мероприятия, которые должны привести к нормальному функционированию системы. Среди них утверждение новых нормативных документов и методических рекомендаций, которые должны были способствовать созданию прозрачного механизма оплаты труда специалистов государственных клиник.
Из чего состоит зарплата врача?
Основа зарплаты врача – это ее базовая часть, состоящая из оклада и доплаты за уровень.
Конкретные размеры окладов врачей устанавливаются руководителем медицинской организации, здесь учитываются установленные законодательно минимальные рекомендуемые размеры окладов, ранжированные по профессиональным квалификационным группам.
К окладу могут устанавливаться повышающие коэффициенты: по занимаемой должности, по учреждению (структурному подразделению учреждения), персональный повышающий коэффициент, коэффициент за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания.
Стимулирующие выплаты – это мотивационная часть заработной платы врача, они могут устанавливаться за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.
Компенсационная часть зависит от условий труда работника. К выплатам компенсационного характера относятся надбавка за вредность, выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями, доплата за совмещение профессий (должностей), доплата за расширение зон обслуживания, доплата за увеличение объема работы, доплата за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, доплата за выполнение работ различной квалификации, доплата за работу в ночное время, надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.
Структура зарплаты и долевое распределение ее компонентов менялись в процессе внедрения НСОТ. До 2016 года в медицинских организациях большинства регионов страны доля окладной части составляла 30% и менее. Но позже руководители субъектов РФ снизили размер стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника. В результате доля окладной части стала а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок эффективности, увеличилась почти вдвое, а стимулирующая часть составила треть зарплаты врача.
Основанием для этих мер стал «О мероприятиях по реализации социальной политики» №597 от 07.05.2012, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, а также Решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений №12 от 25.12.2015 (п. «б» ст. 37).
Что врачи знают о НСОТ?
Как показал опрос сотрудников и руководителей государственных стоматологических клиник, врачи и управленцы не ориентируются в том, что такое заработная плата в принципе и что представляют собой ее базовая, стимулирующая и компенсационная части.
Только 38,4%, или 242 респондента, считают, что зарплата – это сумма всех денежных выплат, причитающихся работнику за отработанный месяц, включая стимулирующие и компенсационные выплаты, премии, а также иные регулярные выплаты. Больше трети специалистов затруднились ответить, что такое зарплата, а 10% респондентов ответили, что это вознаграждение, «предоставляемое работодателем работнику по результатам проделанной работы в зависимости от выработанных единиц трудоемкости».
Всего 8,62% из 630 опрошенных ответили, что базовая часть зарплаты зависит от профессиональной квалификационной группы работника, и только 25,20% знают о повышающих коэффициентах. При этом 19,59% респондентов считают, что базовая часть определяется общей суммой дохода, поступившего на счет стоматологической организации, 26,34% – эффективностью трудовой деятельности. Пятую часть ответов составляет доля затруднившихся ответить на вопрос.
Результаты анкетирования свидетельствуют, что 37,78% затрудняются ответить на вопрос, какова доля базовой части в фонде оплаты труда в их организации.
К стимулирующей части зарплаты 30,63% опрошенных относят выплаты за интенсивность и высокие результаты, 29,73% – выплаты за качество работ, 16,65% – повышающий коэффициент к окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания, 2,11% – выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных. Затруднились ответить на вопрос 20,88% респондентов. При этом 50,48% опрошенных сказали, что стимулирующая часть – это 50 и более процентов заработной платы.
О том, что к компенсационной части относятся выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, знают только 24,81% опрошенных, 22,90% знают о выплатах за сверхурочную работу, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни». Однако почти четвертая часть – 23,6% медицинских работников – к компенсационным выплатам отнесли выплаты за качество выполняемых работ и 13,22% – выплаты за стаж работы, выслугу лет, которые относятся к стимулирующим выплатам.
Почему медики так и не разобрались в принципах оплаты своего труда?
Vademecum провел мини-опрос среди врачей других специальностей и выяснил, что их осведомленность о принципах НСОТ находится примерно на том же уровне.«Люди не хотят разбираться – они хотят стабильности. В понимании врачей зарплата – это фиксированный месячный доход, она не делится на части. И если в одном месяце врач получил меньше, чем в другом, врач не осознает, что это уменьшилась стимулирующая часть. Причиной здесь может быть отсутствие разъяснений со стороны работодателей о том, как зарплата строится», – рассуждает попросивший об анонимности кардиолог Российского кардиологического научно-производственного комплекса им. А.Л. Мясникова (РКНПК).
Другой специалист РКНПК врач-кардиолог Екатерина Смолякова полагает, что врачи сами должны проявлять инициативу и спрашивать о зарплате. Со стороны организации этот вопрос поднимается один раз – при трудоустройстве, а потом в тонкостях оплаты труда нужно разбираться самостоятельно.
А представитель Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Минздрава Республики Татарстан считает, что разъяснения нужны не всем. «Система реформируется постоянно, есть детали, которые ежегодно пересматриваются, но об этом с сотрудниками никто толком не говорит. Врачам это тоже не очень интересно, все привыкли, что зарплата меняется на несколько тысяч ежемесячно, но средний доход при этом стабилен, из чего он состоит – уже не так интересно», – говорит собеседник Vademecum.
«На данный момент система управления медицинских организаций должна задействовать новые инструменты для повышения компетенций персонала. Необходимо обеспечить пространство для профессиональной коммуникации с коллегами по НСОТ», – отмечают в своем отчете авторы опроса стоматологов. Какие именно инструменты должны быть для этого задействованы, в отчете не уточняется.
Зарплаты врачей, врачи, зарплата медработников, эффективные контракты, минздрав
Врач – весьма востребованная профессия на территории Российской Федерации. Во всём мире представители медицинской отрасли очень ценятся и получают за свой труд немалые деньги. Но, к сожалению, этого нельзя сказать о России. Несмотря на всю престижность профессии, зарплаты врачей в этом государстве оставляют желать лучшего.
Всего 20% врачей в РФ получают достойный оклад за столь ответственную профессию. Остальные 80% получают среднюю заработную плату.
Зарплата врача напрямую зависит от региона, в котором специалист осуществляет свою трудовую деятельность. В более развитых и больших городах, таких как Москва или Санкт-Петербург врачи получают более высокую заработную плату, нежели служители медицинской отрасли в провинциальных областях и регионах.
В таблице ниже указана средняя заработная плата медиков по регионам РФ в 2018 году.
| Город или республика | Средняя заработная плата (выражено в рублях) |
| Кострома | 35 957 |
| Владимир | 37 275 |
| Брянск | 33 540 |
| Тамбов | 32 570 |
| Калуга | 43 500 |
| Иванов | 31 600 |
| Тула | 39 260 |
| Московская область | 57 450 |
| Смоленск | 32 550 |
| Орлов | 29 820 |
| Тверь | 32 770 |
| Липецк | 32 700 |
| Белгород | 33 440 |
| Воронеж | 33 120 |
| Рязань | 32 767 |
| Курск | 30 475 |
| Ярославль | 32 950 |
| Москва | 70 000 |
| Псков | 32 200 |
| Карелия | 46 688 |
| Калининград | 41 460 |
| Архангельск | 49 720 |
| Мурманск | 63 900 |
| Вологда | 38 712 |
| Новгород | 36 660 |
| Коми | 56 700 |
| Санкт-Петербург (область) | 44 200 |
| Санкт-Петербург | 53 540 |
| Адыгея | 29 600 |
| Астрахань | 34 370 |
| Ростов | 32 400 |
| Калмыкия | 26 590 |
| Краснодар | 35 320 |
| Волгоград | 21 300 |
| Ставрополь | 33 700 |
| Дагестан | 26 930 |
| Северная Осетия | 28 000 |
| Ингушетия | 28 980 |
| Чеченская республика | 28 495 |
| Киров | 35 515 |
| Башкортостан | 39 255 |
| Пермь | 41 995 |
| Чувашская республика | 31 665 |
| Пенза | 33 420 |
| Удмуртская республика | 34 650 |
| Марий Эл | 29 185 |
| Саратов | 31 735 |
| Ульяновск | 30 135 |
| Самара | 35 695 |
| Оренбург | 32 200 |
| Мордовия | 26 160 |
| Татарстан | 35 970 |
| Курган | 41 665 |
| Свердловск | 53 440 |
| Челябинск | 41 656 |
| Тюмень | 51 320 |
| Алтай | 43 855 |
| Алтайский край | 34 600 |
| Тыва | 43 050 |
| Иркутск | 48 275 |
| Бурятия | 42 130 |
| Хакасия | 43 600 |
| Кемерово | 40 220 |
| Новосибирск | 40 520 |
| Красноярский край | 48 670 |
| Омск | 35 715 |
| Забайкальский край | 38 500 |
| Томск | 42 620 |
| Камчатский край | 90 900 |
| Приморский край | 48 800 |
| Сахалин | 80 530 |
| Хабаровск | 52 700 |
| Чукотка | 104 450 |
| Магадан | 82 600 |
| Амур | 43 660 |
| Саха | 64 350 |
Таблица: средняя зарплата врачей в России по округам в 2018 году.
Из вышеприведённых таблиц можно сделать вывод, что по округам лидерство по величине оклада врача занимает Ненецкий и Ямало-Ненецкий округ. Самые высоки зарплаты у врачей России таких областей, как:
- Ленинградская.
- Московская.
- Магаданская.
- Чукотская.
- Камчатская.
Если сравнивать заработные платы врачей по регионам с уровнями средних заработных плат, то лидером становится республика Алтай. Медики в этой республике зарабатывают на 202,3% больше средней заработной платы по региону. В Санкт-Петербурге данный показатель равен 137 %, а в Москве этот показатель равняется всего 18,9 %. Поэтому заработную плату московских медиков сложно назвать высокой по сравнению со среднемесячным доходом других профессий.
Анализ уровня зарплат врачей по специальности
В России в 2019 году средняя зарплата медиков равна приблизительно сумме в 35 тыс. рублей.
Но даже несмотря на это, в Российской Федерации наблюдается катастрофический дефицит квалифицированного медицинского персонала.
Многие российские медики предпочитают уезжать работать за границу из-за более привлекательных и комфортных условий труда. Основным стимулом, мотивирующим перебраться работать в другую страну, является более достойная оплата.
Для примера, можно сравнить заработную плату анестезиолога в России и Соединённых Штатах Америки. В России врач такой специальности не зарабатывает больше 69 тыс. рублей, в то время как аналогичная специальность в США оплачивает примерно по ставке в 19 600 долларов.
Средний оклад медиков на 2019 год:
- Средняя оплата труда косметолога равна 90 тысяч рублей.
- Средняя зарплата акушера-гинеколога в развитых городах также 90 тысяч рублей.
- Анестезиолог-реаниматолог получает не более 66 тысяч рублей.
- Врач-остеопат может рассчитывать на 65 тысяч рублей в месяц.
- Нейрофизиолог, работающий в государственных учреждениях, получает от 62 тысяч рублей ежемесячно.
- Средняя зарплата специалиста МРТ составляет 60 тысяч рублей.
- Судовой врач ежемесячно зарабатывает по 60 тысяч рублей.
- Врач-гомеопат получает по 55 тысяч рублей.
- Средняя зарплата стоматолога равна 50 тысяч рублей.
- Цитолог зарабатывает в среднем по 50 тысяч рублей ежемесячно.
- Детский педиатр ежемесячно получает оклад от 47 тысяч рублей.
- Оклад гериатра в среднем равен сумме в 46 800 рублей.
- Микробиолог получает 45 тысяч рублей.
- Врач-терапевт может рассчитывать на оклад в 40 тысяч рублей ежемесячно.
- Врач, занимающийся функциональной диагностикой, получает не менее 35 тысяч рублей ежемесячно.
- Пародонтолог получает в среднем по 63 300 рублей.
- Уролог зарабатывает примерно по 30 тысяч рублей.
- Зарплата военного врача напрямую зависит от специализации. Но в среднем военный врач получает от 40 до 50 тысяч рублей ежемесячно.
- Главный врач в среднем получает 93 300 рублей.
Размер максимальной заработной платы врача:
- Косметолог в месяц может зарабатывать до 170 тыс. – 180 тыс. рублей.
- Максимальная заработная плата гинеколога равна 130 тыс. рублей в месяц.
- Детский педиатр максимально может заработать 80 тыс. рублей в месяц.
- Терапевт может рассчитывать на 100 тыс. рублей.
- Врач функциональной диагностики максимально может заработать до 60 тыс. рублей в месяц.
На размер заработной платы влияет и место осуществления трудовой деятельности. В частных клиниках оклады всегда больше, нежели в государственных структурах.
Таблица уровня заработной платы главного врача в государственных больницах по регионам Российской Федерации
Хирург в России является одной из самой востребованный специальностей. В среднем заработная плата хирурга равна 32 тысячам рублей.
Самая высокая зарплата хирурга в Смоленской области. В этом округе зарплата хирурга может достигать 70 тысяч рублей ежемесячно. В Московской области врачи этой специальности получают по 48 300 рублей. В Магаданской области зарплата хирурга в среднем равна 45 тыс. рублей. В Ненецком округе оклад хирургов начинается от 43 тыс. рублей. В Ленинградской области хирурги зарабатывают от 38 тыс. рублей.
Таблица: размер окладов хирургов по городам России
| Город | Размер окладов в 2019 году (выражено в рублях) |
| Москва | 53 750 |
| Балашиха | 50 000 |
| Санкт – Петербург | 40 000 |
| Пермь | 35 000 |
| Оренбург | 36 000 |
| Красноярск | 35 000 |
| Уфа | 35 000 |
| Хабаровск | 32 850 |
| Кировск | 31 250 |
Самыми высокооплачиваемыми специальностями в России являются:
- Венеролог с окладом в 129 700 рублей в месяц.
- Парамедик – 127 500 рублей в месяц.
- Хирург-офтальмолог. Заработная плата хирурга-офтальмолога начинается от 91 тыс. рублей в месяц.
