Nutrilon felnőtteknek. • Orvosi táplálás ágyhoz kötött betegek számára (klinikai). Ezenkívül enterális táplálás is alkalmazható
Az enterális képlet kiválasztása számos tényezőtől függ. Vegye figyelembe, hogy a kiváló minőségű enterális keveréknek:
Elegendő energiasűrűséggel rendelkezik (legalább 1 kcal / ml);
Alacsony ozmolaritású (legfeljebb 300-340 mosm / l);
alacsony viszkozitású;
Ne okozzon túlzott stimulációt a bélmozgásban;
Jelenleg a természetes termékekből készült vagy csecsemőtáplálkozásra ajánlott keverékeket nem alkalmazzák enterális táplálásra, mivel ezek egyensúlyhiányai és nem felelnek meg a felnőtt betegek szükségleteinek. A korábbi években a Spasokukotsky-féle reggelit és az E. P. Kurapov professzor által kifejlesztett Zond keverékeket (1974) használták erre a célra.
Jelenleg a következő típusú keverékeket különböztetjük meg az EP-hez (14.1. táblázat):
1. Szabvány.
2. Félelem keverékek.
3. Moduláris keverékek.
4. Irányított keverékek.
Keverékek típusai enterális táplálásra
14.1. táblázat
|
||||||||||||||||||||
Standard keverékek - tartalmazzák az összes szükséges makro- és mikrotápanyagot a szervezet napi szükségleteinek megfelelően. A fehérjék teljes, nem hidrolizált formában (tej, szója) találhatók. A zsírokat a növényi olajok (napraforgó, szójabab, kukorica stb.) képviselik. Szénhidrátok - maltodextrinek (keményítő hidrolizátumok) formájában.
A standard keverékeket a legtöbb klinikai helyzetben alkalmazzák, ahol enterális táplálásra utaló jelek vannak, kivéve a súlyos emésztési és tápanyag-felszívódási zavarokat, valamint a szervi patológiákat (máj, vese stb.).
A félelemi keverékek is teljesen kiegyensúlyozott tápanyagok, amelyekben a fehérjék peptidek és aminosavak (fehérje-hidrolizátumok) formájában jelennek meg. Az emésztési és felszívódási funkciók súlyos zavaraira (malabszorpció, hasmenés) írják fel, beleértve a korai posztoperatív időszakot is.
Hazánkban a Nutrien Elemental és a Peptamen félelemi keverékeit használják.
A moduláris keverékek csak egy tápanyagot (fehérje, zsír) vagy egyedi aminosavakat (glutamin), anyagcsere-szabályozókat (L-karnitin) tartalmaznak. Ezeket a mesterséges vagy hagyományos orvosi táplálkozás étrendjének kiegészítésére használják.
A fehérjemodulok (protein-hidrolizátumok) a napi étrendben a fehérjekvóta növelését célozzák, és akkor használják, ha megnő a fehérjeszükséglet vagy elveszik a fehérje. A maltodextrinből álló energiamodul lehetővé teszi az étrend energiaértékének növelését.
A közepes láncú trigliceridek modulja (MCT - közepes láncú trigliceridek) 6-12 szénatomos zsírsavakat (kapronsav, kaprilsav stb.) tartalmaz, amelyek lipáz és epesavak részvétele nélkül szívódnak fel, és a vékonybélben szívódnak fel a vér a portális vénába, és nem a nyirokba. Ezt a modult az emésztés, a zsírok felszívódásának és felszívódásának zavaraira írják fel.
Az L-karnitin modul elősegíti a zsírok oxidációját a sejt mitokondriumában. A hagyományos élelmiszerekben csak a húskészítmények tartalmaznak karnitint. Bármilyen eredetű kimerültségre, terhesség és szoptatás alatt, kirakodás és vegetáriánus étrend hátterében, sporttáplálkozásban írják fel.
A moduláris keverékek a szokásos orális étrend gazdagításához és természetes termékekhez (gabonafélék, levesek stb.) adhatók.
A célzott keverékeket úgy állítják elő, hogy korrigálják az erre a patológiára jellemző anyagcserezavarokat (máj-, vese-, légzési elégtelenség, immunrendszeri rendellenességek, diabetes mellitus).
Májműködési zavarok (májelégtelenség, encephalopathia) esetén megváltozott fehérjekomponensű keverékeket írnak fel, amelyekben az elágazó láncú aminosavak (valin, izoleucin, leucin) és az aromás aminosavak (fenilalanin, tirozin, triptofán) és a metionin csökken.
Hazánkban az EP Nutrien Gepa és Gepamine májkeverékeit használják.
Károsodott vesefunkció esetén (akut vagy krónikus veseelégtelenség) megváltozott fehérjekomponensű, főként esszenciális aminosavakból és hisztidinből álló keverékeket, valamint csökkentett kálium-, nátrium-, klorid-, foszfor- és D-vitamin-tartalmú keverékeket írnak fel.
Oroszországban a vesebetegeknél az EP keverékeit Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin használják.
Légzési elégtelenség esetén keverékeket írnak fel a zsírok arányának növekedésével és a szénhidrátok arányának csökkenésével, antioxidánsok - E- és C-vitamin, p-karotin, szelén és taurin - bevonásával.
Hazánkban létezik egy enterális keverék a légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára "Nutrian Pulmo".
Csökkent immunitás, fertőzés vagy szepszis veszélye esetén magas glutamin, arginin, ribonukleinsav, u-3 zsírsavak, L-karnitin tartalmú keverékeket írnak fel.
Az első immun-orientált keverék az EN számára az Impact (Svájc) volt. Oroszországban a Nutrien Immun és a Stresson keverékeit használják.
Cukorbetegség és hiperglikémiás állapotok esetén fruktózt, pektint és mikrokristályos cellulózt tartalmazó keverékeket írnak fel.
Oroszországban a Nutricomp ADN Diabetes, Nutrien Diabetes, Diazon keverékeit használják.
A terhes és szoptató nők kiegészítő táplálására olyan keverékeket használnak, amelyek mind az anya, mind a magzat számára szükséges farmakonutrienseket tartalmaznak, beleértve a növekedési faktorokat (taurin, kolin, karnitin, inozitol).
Oroszországban a terhes és szoptató nők további EP-hez a Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama keverékeit használják.
Jelenleg számos enterális keveréket mutatnak be az orosz piacon, amelyek energiasűrűségben, ozmolaritásban és farmakonutriens-tartalomban különböznek egymástól (14.2., 14.3., 14.4. táblázat).
14.2. táblázat
Az enterális táplálkozás fő gyógyszereinek összehasonlító jellemzői (100 g száraz porra vonatkoztatva)
14.3. táblázat |
Néhány enterális táplálás gyógyszerének összehasonlító jellemzői (100 ml kész keverékre)
|
14.4. táblázat
Az enterális táplálásra szánt speciális száraz keverékek összehasonlító jellemzői a Nutricomp sorozat készítményeinek példáján (100 g szárazanyagra vonatkoztatva)
| Nutricomp ADN szabvány | Nutricomp ADN rost | Nutricomp ADN Renal | Nutricomp ADN cukorbetegség | |
| Szakosodás | Alapértelmezett | Rosttal dúsított keverék | Krónikus veseelégtelenség esetén | Cukorbetegséggel |
| Tábornok jellegzetes | Közepes láncú trigliceridek esszenciális kiegyensúlyozott keveréke | Közepes láncú trigliceridek és élelmi rostok alapvetően kiegyensúlyozott keveréke | Magas biológiai értékű fehérjetartalmú keverék. Megnövekedett esszenciális aminosav- és folsavtartalom. Csökkentett kálium-, nátrium-, foszfor-, magnézium-tartalom | Keverjük össze csökkent szénhidrát és étel rostok |
| Energia (kcal) | 466 | 435 | 501 | 486 |
| Fehérje g (kcal) | 16,2 (64,7) | 15,5 (61,7) | 18,4 (75,15) | 20,5 (75,15) |
| Zsír g (kcal) | 18,0 (162) | 17,1 (153,99) | 25,3 (225,45) | 27,5 (225,45) |
| szénhidrát g (kcal) | 59,8 (239) | 54,8 (219,24) | 49,8 (200,4) | 39,2 (200,4) |
| Nitrogén/nem fehérje kalória arány | 1: 150 | 1: 150 | 1:145 | 1: 145 |
| Összes rost/oldhatatlan rost, g | 6,5/5,1 | 6,8/5,3 | ||
| A kész ital ozmolaritása (ozmolalitása). | 20% -216 mosm/l (260 mosm/kg H 2 O) | 20% -210 mosm / l (253 mosm / kg H 2 O) | 22% - 235 mosm/l (282 mosm/kg H 2 O) |
Vegye figyelembe, hogy a teljes EN-hez való keverékek egyike sem tartalmaz annyi szabad vizet, hogy kielégítse a beteg napi folyadékszükségletét (általában 1 ml/kcal). A legtöbb 1 kcal/ml energiaértékű keverék a szükséges víz körülbelül 75%-át tartalmazza. Ezért a folyadékkorlátozásra vonatkozó javallatok hiányában a beteg által elfogyasztott többletvíz mennyisége a teljes étrend körülbelül 25%-a.
Talán a legvitatottabb és legmegdöbbentőbb módszer, amelyet speciális klinikákon alkalmaznak fogyókúrára, de érdemes belátni, hogy a ketogén enterális táplálás (KEN) egyre több tisztelőt szerez a fogyni vágyók körében.
Ezzel a fajta diétával nem fogsz enni a szó szokásos értelmében. 10 napig a szervezet számára szükséges fehérjéket és egyéb tápanyagokat közvetlenül a gyomorba juttatják egy csövön keresztül az orron keresztül. Ebben segít nekik egy éjjel-nappal önálló áramforrásról működő szivattyú. (Napközben a szivattyúzott tápfolyadék mennyisége 2 liter).
A KEN használata egyáltalán nem zavarja a normális életet. Az egyetlen dolog, hogy ha elhagyja a házat, akkor magával kell vinnie egy pumpát és egy kétliteres zacskó élelmiszert, és ezt a „felszerelést” éjszaka az ágya mellé kell akasztania. Csak fürdéskor szabad egy órára lekapcsolni a rendszert.
Az enterális táplálással továbbra is azt ihatsz és ehetsz, amit csak akarsz, de a titok az, hogy két nap múlva annyira tele leszel tápfolyadékkal, hogy nem akarod majd megtenni.
A KEN egyrészt lehetővé teszi az éhségérzet kordában tartását, másrészt arra kényszeríti a szervezetet, hogy saját zsírját bontsa le energiaszükséglete érdekében. A hatás nagyon gyorsan jelentkezik. Minden tíznapos ciklus lehetővé teszi súlyának akár 10%-át is éhségérzet és látható izomtömeg-veszteség nélkül.
Ez az extrém típusú étel Olaszországból származik. Gianfranco Cappelo, a római La Sapienza Egyetem Általános Sebészeti Tanszékének docense fejlesztette ki és vezette be. A feltaláló szerint a mai napig több mint 40 000 beteget kezelnek sikeresen a módszere szerint.
De a KEN-nek vannak ellenzői is. Például Elena Bond, a Brit Dietetikus Szövetség munkatársa azt mondja:
"Megdöbbentő, hogy az emberek hajlandóak orr-gyomorszondát venni, csak azért, hogy semmit se tegyenek a fogyásért. Ez a legfurcsább módja a zsírtól való megszabadulásnak, amit ismerek."
"Természetesen az ember gyorsan lefogy a kalóriaszám éles korlátozásától, de ennek megvan a negatív oldala – minél gyorsabban csökken a súly, annál hamarabb tér vissza. Azt javasoljuk, hogy hetente körülbelül 600 grammot fogyjon, de kb. Ez alatt az idő alatt a szervezet megszokja ezt az ételt, és ez lesz a norma számára."
Nem értek egyet a Táplálkozási Szakértők Egyesületének képviselőjével, Dr. Shidravival, aki KEN-klinikát fog nyitni Londonban. Úgy véli, hogy a ketogén zsírégetés hatékonyabb és természetesebb, mint a manapság uralkodó szénhidrát-diéta. Ezenkívül teljesen ártalmatlan, mivel legfeljebb 10 napig tart. Gianfranco Cappelo páciensei szerint a KEN-en a fogyás 60%-a zsírszövet, 30%-a víz. Az izom és a szerves szövet nem szenved ilyen súlycsökkenést, ami más diétákról nem mondható el.
Szinte mindenki megengedheti magának, hogy fogyjon a KEN-nel, kivéve a veseelégtelenségben szenvedőket és a tejfehérje-allergiákat. Az Atkins fehérje diétával ellentétben nem ellenjavallt szívbetegségben szenvedőknek.
Ennek a módszernek a fő mellékhatása a székrekedés, amely a növényi rostok teljes hiányával magyarázható az étrendben. Ez ellen a kúra magában foglalja a kötelező hashajtókat. A második mellékhatás a rossz lehelet, amely minden fehérje típusú étrendre jellemző.
Dr. Shidravi egyetért azzal, hogy a diéta nem olyan rózsás, mint azt olasz kollégái állítják:
"Diéta alatt nem érzed magad éhesnek, de rettenetesen fáradt vagy. A feleségem egy teljes cikluson ment keresztül. 10 nap alatt 5 kilót fogyott, de közben nem tudott semmit csinálni a ház körül egy betegség miatt. bontás."
"Tudom, hogy az emberek félnek a pipáktól. De mi ultravékony, gyerekpipákat használunk, amelyek egyáltalán nem zavarják a mindennapi életet"
"Úgy vélik, hogy a gyors fogyás ugyanolyan gyors súlygyarapodáshoz vezet, de Dr. Capello adatai mást sugallnak. 1800 beteg 85%-a egy éven belül nem tért vissza korábbi súlyához."
"Természetesen a KEN nem tudja megállítani a súlygyarapodást fogyás után, de az életkorral hízunk fogyókúra nélkül. A KEN viszont tíz napon belül képes megszabadulni attól, amit egy év alatt hízott. Azaz egész évben lassan hízhat, majd megszabadulhat tőle, ezáltal ugyanazon a szinten maradhat.
Érdemes megjegyezni, hogy a Dr. Shidravi által létrehozott klinikán a 10 napos készlet felszerelésének ára 1000 font az első ciklusra (az ár tartalmazza a pumpa árát), 375 font a másodikért és 350 font a ciklusért. a későbbieket.
Az enterális táplálást hosszú évek óta széles körben alkalmazzák a kórházakban, mint különféle betegségek táplálkozási támogatásának és terápiájának eszközét. De még a kórházból való kibocsátás után is egy legyengült vagy gyógyuló embernek kiegyensúlyozott terápiás étrendre van szüksége. Az emberi szervezetbe juttatott tápanyagok és energia felgyorsíthatják a gyógyulást, ahogy Hippokratész mondta: "Legyen az étel a gyógyszered." A szervezet szükségletei nem korlátozódnak a fehérjékre vagy bármely vitaminra - mindig bizonyos arányú anyagok komplexe.Lehet-e csodát várni a diétás táplálkozástól? A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen eleme a gyógyulásnak, de nem könnyű feladat a beteg vagy legyengült ember megfelelő étrendjének kialakítása, valamint a reggeli, az ebéd és a vacsora teljes elfogyasztására késztetés. Egyes biológiailag aktív adalékanyagok, vitamin-ásványi komplexek, fehérjeporkeverékek segítséget nyújtanak a terápiás étrend gazdagításához. Azonban nem mindig lehetséges helyesen azonosítani és kompenzálni egy adott akkumulátor szükségességét. Természetesen ebben az esetben a táplálkozási támogatás legbiztosabb módja az enterális táplálás. Az enterális tápszerek abban különböznek a kiegészítő tápláléktámogatástól, hogy teljesen kiegyensúlyozott összetételűek. Összehasonlításképpen elmondhatjuk, hogy a multivitamin készítményről és az aszkorbinsavról mindkettő hasznos, de mindenki érti a különbségeket... De ami az árat illeti, ent
Hadd térjünk ki részletesebben az enterális táplálkozásra: ezek a termékek szondatáplálkozásra és szájon át történő bevitelre is használhatók ital vagy étrend-kiegészítő formájában, mind az orvos által előírtak szerint (kórházban és otthon), mind önállóan - pl. a táplálkozási hiányosságok korrekciója és megelőzése az egyéneknél, olyan szokásos élelmiszerek fogyasztása esetén, amelyek nem lehetséges, nehéz vagy elégtelenek. Az enterális táplálás étrend-kiegészítőként és hosszú ideig egyedüli tápanyag- és energiaforrásként is használható, mivel az ilyen keverékek kiegyensúlyozott arányban tartalmazzák a fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat és ásványi anyagokat. Az enterális keverékek alkalmazási köre igen széles. Az ilyen táplálkozás létfontosságú a műtét előtti és posztoperatív időszakban, kómában lévő, mesterséges tüdőlélegeztetésen, kritikus állapotú, politraumában, égési sebekben, stroke utáni, maxillofacialis traumában, nyelőcső sérülésben, valamint olyan súlyos betegségekkel, mint AIDS, onkológia, tuberkulózis. A speciális keverékek jelenléte nemcsak a beteg szervezetének tápanyagokkal és energiával való ellátását teszi lehetővé, hanem a speciális farmakonutriensekkel való dúsítás és a tápanyagok bizonyos arányainak betartása révén is lehetővé teszi a betegség vagy a betegség gyógyszeres terápiája által okozott rendellenességek irányított korrekcióját. , azaz tekintsük az enterális táplálkozást terápiás tényezőnek. Manapság egyre több orvos ajánlja betegeinek az enterális táplálást. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megfelelő rendelete szabályozza a használatát. A gyógyszertárakban és a gyógyszerforgalmazóknál különböző gyártóktól vásárolhat enterális táplálékot.
Ki gyárt enterális táplálékot Oroszországban? A speciális és terápiás táplálékkeverékek gyártásában oroszországi vezető Nutritek az egyetlen enterális táplálékot gyártó cég hazánkban. A Nutritek több mint egy tucat fajta teljes értékű enterális táplálkozási keveréket kínál - standard és speciális, ami megkülönbözteti a nyugati versenytársaktól, amelyek sokkal szerényebb választékot képviselnek az orosz piacon.
A legismertebb speciális tápszerek az enterális táplálás korlátozott glükóztoleranciában és diabetes mellitusban szenvedők számára. Az ilyen keverékek nem igényelnek további inzulin adagolást, a szénhidrát komponensek aránya csökkenti a glikémiás terhelést. A speciális tápszerekkel kapcsolatos további információkért lásd: Cukorbetegség. Speciális táplálékkeverékek diabetes mellitusban szenvedő betegek számára.
Egy másik csoport a krónikus vesebetegségben és akut veseelégtelenségben szenvedőknek szánt termékek, beleértve a dialízis kezelésben részesülőket (hemodialízis, peritoneális dialízis). Általános étrendi ajánlás ezeknek a betegeknek a fehérje korlátozása. A fehérje kizárása azonban számos esszenciális aminosav hiányához vezet. Nutrien Nefro- kórházban és otthon is széles körben használt tápanyagkeverék. Lehetővé teszi a vér karbamid-nitrogéntartalmának minimalizálását, a betegek hipermetabolikus szükségleteinek kielégítését, biztosítva számukra a szükséges mennyiségű esszenciális aminosavat, és ezáltal teljes mértékben korrigálja a táplálkozási hiányosságokat.
A fenti keverékeken kívül a Nutrien sorozat speciális termékeket gyárt májelégtelenségben és hepatikus encephalopathiában szenvedők számára. Nutrien Hepa), krónikus tüdőbetegségben és akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára ( Nutrien Pulmo), egy peptid alapú félelemi tápszer, amelyet a gyomor-bél traktus funkcióinak megsértésével való táplálkozásra szántak ( Nutrien Elemental). Ezenkívül keverékeket kínálnak Nutrien Junior- enterális táplálás 1 éves és 3 éves kor közötti gyermekek számára (az összes többi keveréket felnőtteknek és 3 év feletti gyermekeknek tervezték), Nutrien Osteo- magas fehérje-, kalcium- és foszfortartalmú keverék, Nutrien Immun- hiperkalória keverék az immunrendszer támogatására, Nutrien Phthisio tuberkulózisos betegek számára.
A legelterjedtebb keverékek az úgynevezett standard enterális keverékek, amelyek teljes mértékben kielégítik a szervezet napi alapvető tápanyag-, energia-, ásványianyag-, vitamin- és mikroelemszükségletét (Nutrian Standard és Unipit).
A szájon át alkalmazott enterális táplálék elkészítésének és felhasználásának módja mindig a csomagoláson van feltüntetve. Az utasítások szigorú betartása kötelező.
A leggyakrabban feltett kérdések a NUTRITECH enterális táplálék gyártójához
:
K .: Rokonom, egy fiatal lány étvágytalanság miatt alulsúlyos, az enterális táplálás kompenzálható az ilyen betegek táplálkozási hiányosságaival?
V: Igen, természetesen az enterális tápszerek alkalmasak az ilyen rendellenességben szenvedők számára. Az anorexia nervosa kezelése táplálkozási támogatást, pszichológiai támogatást, viselkedésterápiát és gyógyszeres kezelést foglal magában. Az anorexia nervosa súlyos szövődményei elsősorban orvosi kezelést és enterális táplálást igényelnek. Táplálkozási támogatásként a Nutrien Standard és az Unipit standard keverékei alkalmazhatók.
K: Mi az a szürcsölés, és miben különbözik a csöves táplálástól?
V: A siping (az angolból. SIP FEEDING) az enterális táplálás egyik változata, amikor a tápanyagkeveréket a szájon keresztül, kis kortyokban, szondán keresztül fogyasztják, míg a szondás táplálás (TUBE FEEDING) az enterális keverékek szondába juttatása. vagy sztóma. Ennek megfelelően a kortyolás akkor lehetséges, ha egy személy önállóan képes szájon át fogyasztani az enterális keverékeket, ellenkező esetben, ha a normál orális táplálás nem lehetséges vagy nehéz, a táplálkozás támogatása szondán keresztül történik. A használatra kész enterális keverékek kortyolgatása sikeresen korrigálhatja a táplálkozási hiányosságokat különböző betegségekben.
K: Milyen enterális szondás tápszer használható egy éves korig?
V: Az anyatej-helyettesítők alkalmasak újszülöttek számára. Cégünk az ilyen keverékek széles választékát gyártja NUTRILAK márkanév alatt.
K: Használható-e az enterális táplálás orvossal való konzultáció nélkül egy ágyhoz kötött idős ember táplálására, és ha igen, melyik tápszert kell előnyben részesíteni?
V: Az enterális táplálás nem gyógyszer, hanem a táplálkozási hiányosságok kijavítására használt élelmiszer. Az enterális táplálásnak nincs abszolút ellenjavallata, kivéve a bélelzáródást. Orvossal való konzultáció nélkül is használható, ha a betegnek nincsenek különleges korlátozásai az egyes élelmiszer-összetevők toleranciájára vonatkozóan, ellenkező esetben tanácsos egy táplálkozási szakértővel való konzultáció - ő segít kiválasztani a megfelelő táplálkozási keveréket, amely lehetővé teszi az optimális táplálkozást. minden egyes ember tápanyag- és energiaszükséglete. Az időskori táplálkozásról már írtunk. Az enterális tápanyagkeverékek bevitele az idősek étrendjébe jótékony hatással van az általános egészségi állapotra, és megelőző intézkedésként szolgál, javítja az életminőséget és az általános tónust.
K: Mi a különbség az enterális tápszerek és a speciális fehérjetápszerek között, ha mindkettő használható étrend-kiegészítőként legyengültek és alultáplált betegek gyógyulási időszakában?
V: A kiszerelések összehasonlítása azt mutatja, hogy az enterális táplálás (a moduláris enterális táplálás kivételével) mindig teljesen kiegyensúlyozott összetételű az összes tápanyag és energia tekintetében, míg a táplálékkiegészítő termékek megnövelt mennyiségben tartalmaznak bármely tápanyagot (általában fehérjét), és nem tud teljes mértékben. kompenzálja a beteg tápanyaghiányát.
* A cég által biztosított anyag «TK NUTRITEK
Baba- és speciális ételek
A helyes táplálkozás - amellett, hogy biztosítja az emberi szervezet normális működését - több fontos funkciót is ellát. Segíti az immunrendszer erősítését, ami növeli a szervezet ellenálló képességét a különböző betegségekkel szemben, segít megbirkózni a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stresszel.
A táplálékkal érkező tápanyagok segítségével minden funkció, rendszer működése megmarad, és az anyagcsere folyamatok lefutása is felgyorsul. Egyes helyzetekben azonban súlyos betegség, trauma vagy műtét következtében a páciens elveszítheti a hagyományos étkezési lehetőséget.
Annak érdekében, hogy szervezetét a létfontosságú tevékenység helyreállításához és az összes rendszer megfelelő működéséhez szükséges kiegyensúlyozott tápanyagkészlettel lássa el, enterális táplálkozáshoz folyamodnak.
Mit jelent az enterális táplálkozás?
Az "enterális táplálás" kifejezés a speciális keverékeket tartalmazó kiegészítő vagy terápiás táplálkozás egy speciális típusát jelenti, amely a táplálékfelvételt biztosítja a szájüregen, gyomor- vagy bélszondán keresztül, amelyben a tápanyagok felszívódása a nyálkahártyán keresztül történik. gyomor-bél traktus, azaz fiziológiailag megfelelő (vagy enterális) módon.
Az enterális táplálást gyakran szembeállítják a parenterális táplálással, amelyben a tápanyagok a bélnyálkahártyával való érintkezés nélkül jutnak be a beteg szervezetébe (általában intravénás beadással).
Ez az ellentét nem mindig helyénvaló, mivel a mesterséges táplálás mindkét fajtája egyidejűleg is használható, kiegészítve egymást.
Javallatok és ellenjavallatok
Nagyon gyakran enterális táplálást írnak elő a gyulladásos bélbetegségek és a tápanyagok károsodott felszívódásával jellemezhető patológiák súlyosbodására.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának külön utasításai szerint a szonda (speciális cső) bevezetésével végrehajtott enterális táplálás olyan betegeknél alkalmazható, akik a központi idegrendszer mindenféle rendellenességében szenvednek, pl. :
- , amely a központi idegrendszer krónikus betegsége;
- eszméletvesztés és minden szerv és rendszer működésének jelentős romlása kíséri;
- cerebrovascularis, amelyek az akut cerebrovaszkuláris balesetek felelősei.
Enterális táplálkozás írható elő a gyomor-bél traktus betegségeire, amelyeket a következők képviselnek:
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak következménye;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- az epeutak és a máj patológiái;
- rövid hurok szindróma.
Ezenkívül az enterális táplálás alkalmazható:
- az áthaladás során - és a rák kezelésében;
- súlyos mérgezések, sérülések és;
- a területen, a nyakon és a nyakon lokalizált daganatos betegek vonatkozásában;
- a műtét előkészítése során vagy a posztoperatív időszakban;
- súlyos fertőző betegségekkel;
- posztoperatív szövődményekkel (a rosszul alkalmazott varratok eltérése);
- a test akut vagy krónikus sugárkárosodásával;
- mentális zavarokban (például súlyos depresszióban vagy anorexiában) szenvedő betegek kezelésére.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításai kifejezetten azokat az eseteket tárgyalják, amikor az enterális táplálás használata abszolút ellenjavallt. Ez a lista a következő patológiákat tartalmazza:
- peritonitis (gyulladásos folyamat a peritoneumban);
- mechanikai;
- kifejezett esetek;
- egy hosszú jelenléte;
- egyéni intolerancia az enterális keverék egyes összetevőire;
- az emésztési folyamatok és a tápanyagok felszívódásának jelentős megsértése;
- a vékonybél nagy részének műtéti eltávolítása után fejlődik ki;
- lokalizált jelenléte a gyomor és a vastagbél közötti területen;
- a vastagbél egyes részeinek kiterjedése, amelyet tartós székrekedés kísér;
- vagy érrendszeri elégtelenség;
- a közelmúltban felállított anasztomózisok jelenléte (üreges szervek ízületei műtéttel).
Az EN típusai a beadás módja szerint
Az enterális táplálás három típusát különböztetjük meg a beadás módjától függően.
Siping
A kortyolás a mesterséges táplálás egyik fajtája, amelyben a tápanyagok szájon át (szájon keresztül) kis kortyokban vagy szívószálon keresztül bevitt italok formájában jutnak be a beteg szervezetébe.
Az italok formájában felvett folyékony enterális keverékek lehetnek:
- magas kalóriatartalmú, fogyasztásra kész;
- hipokalorikus, izokalorikus és hiperkalorikus (javallattól függően), száraz porból (forralt vízzel hígítva) készítik.
szonda
A szondatáplálásnál a folyékony tápkeverékek bejuttatása speciális lágy csövek (3-5 mm átmérőjű, gumiból, műanyagból, szilikonból) vagy speciális szondák segítségével történik, amelyek végére súlyzószert (olívabogyót) helyeznek. mellékelve, amelyek megkönnyítik a bevezetést, majd segítik a helyzetük irányítását.
A szondák lehetnek:
- nasogasztrikus, amely magában foglalja egy cső bevezetését a gyomor üregébe az orrjáraton keresztül;
- nasoduodenalis, az orron keresztül a duodenumba fecskendezve;
- nasojejunalis, az orrnyíláson keresztül a jejunumba vezetve;
- kétcsatornás, amely két probléma egyszerre történő megoldására szolgál: enterális keverék bevezetése a bélbe és a gyomor dekompressziója.
A sztómába helyezett szondán keresztül
Az ilyen típusú enterális táplálás során a szondát a sztómába helyezik - egy speciális nyílásba, amelyet kifejezetten ennek endoszkópos vagy sebészeti úton hoztak létre a has elülső falában.
Megkülönböztetni:
- gastrostomia (sebészeti nyílások a gyomorban);
- duodenostoma (a nyombélben található lyukak);
- jejunostomia (a vékonybélben keletkezett lyukak).
A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében a szondatáplálás bármely módszerével folyamatosan ellenőrizni kell a végrehajtás helyességét és a szonda elhelyezkedését.
Keverékek típusai felnőtteknél és gyermekeknél
A gyógyszer- és élelmiszeripar vállalkozásaiban előállított enterális táplálásra szolgáló tápanyagkeverékeket az energiaértéktől és a kémiai összetételtől függően általában a következőkre osztják:
- Monomer, amelyek korlátozott számú nyomelemből állnak (amelyeket egyes sók és glükóz képvisel), és a posztoperatív időszakban használatosak, mivel ezek összetétele a legjobb módja a műtétnek alávetett vékonybél működőképességének helyreállítására. A folyadék- és elektrolit-egyensúly fenntartását segítő monomer keverékek használata a betegek, szenvedők vagy gyakori görcsrohamokban szenvedők számára is javasolt. Ebbe a csoportba tartoznak a "", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglucosolan" stb. keverékei.
- Elemi, amely gondosan kiválasztott kémiai elemek komplexéből áll, és hasnyálmirigy-gyulladásban, diabetes mellitusban szenvedő betegek táplálására szolgál, valamint: károsodott anyagcsere-betegségben szenvedő betegek táplálására. Mivel az ilyen betegek érintett szervei (vese, hasnyálmirigy és máj) már nem képesek megbirkózni funkcióikkal, a tápanyagkeverékek (például Lofenalac, Vivonex) segítenek a betegeknek legalább részben helyreállítani létfontosságú funkcióikat.
- Félelemi, amelyet a kémiai összetétel nagyobb egyensúlya jellemez, ezért alkalmas az enterális táplálásra szoruló betegek túlnyomó többségére. A félelem-keverékek összetételében található fehérjék peptidek és aminosavak formájában vannak, amelyeket a páciens szervezete könnyen felszív, ezért az ilyen típusú oldatok (amelyeket a Nutrilon Pepti TSC, Peptamen, Nutrien Elemental, Peptisorb keverékei képviselnek) emésztési zavarokban szenvedő, újonnan operált betegeknek írják fel.
- Szabványos polimer műtéten átesett és kómában lévő betegek táplálására szolgál. Az ásványi anyagok, fehérjék, nyomelemek, szénhidrátok és zsírok teljes skáláját tartalmazó keverékek összetétele ideális a felnőtt betegek szervezetének. A gyártók háromféle polimer keveréket gyártanak:
- Száraz hígítást igényel és szondán keresztül vezetjük be. Ebbe a kategóriába tartoznak a Nutrizon, Nutricomp Standard, Berlamin Modular keverékei.
- Folyékony már használatra kész. Nélkülözhetetlenek olyan helyzetekben, amikor a betegnek létfontosságú tápanyagok azonnali bevitelére van szüksége. Ebbe a csoportba tartoznak a Nutrizon Standard, Nutricomp Liquid, Berlamin Modular stb. enterális készítmények.
- Keverékek szájon át történő (szájon át történő) használatra szánt, a "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular" összetételek képviselik.
- Enterális készítmények irányított cselekvés, amelynek célja hasonló az elemi keverékek használatához, mivel segítenek helyreállítani a páciens testének funkcionalitását egy adott betegségben. Az ilyen típusú táplálkozási összetételt a károsodott máj- és vesefunkció korrigálására, az immunitás helyreállítására és a károsodott anyagcsere helyreállítására írják fel.
Supportan
A hiperkalóriás (tápértéke 1,5 kcal / ml) "Supportan" táplálkozási keverék összetétele nagy mennyiségű fehérjét (10 g / 100 ml oldat), élelmi rostot és omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat (különösen, eikozapentaénsav - 2 g/500 ml).
Az onkológiai betegségekben szenvedők diétás terápiájára kifejlesztett Supportan keverék a hiány pótlására szolgál:
- fehérjék;
- nyomelemek;
- vitaminok;
- energiahordozók.
A keverék fogyasztási aránya (kis kortyokban hűtve) kiegészítő táplálékként használva napi két üveg. A teljes táplálkozáshoz legalább napi öt üveg szükséges.
Ha a nagy mennyiségű halolajat és fehérjét tartalmazó, alacsony nátriumtartalommal jellemezhető Supportant hosszú ideig használják a teljes táplálkozás elérése érdekében, a betegnek tapasztalt szakemberrel kell konzultálnia, és folyamatosan ellenőriznie kell a nátriumszintet vér. Ha szükséges, az orvos dönthet a nátrium további használatának célszerűségéről.
A "Supportan" keverék nem alkalmas 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek táplálására.Öt éven aluli gyermekek számára nem ajánlott egyetlen táplálékforrásként használni.
Nutrizon
A "Nutrison" száraz kiegyensúlyozott keverék, amely nagy mennyiségű kazeint tartalmaz - egy könnyen emészthető, legmagasabb biológiai értékű tejfehérjét - szájon át vagy csövön keresztül történő beadásra szolgál.
A Nutrizon keveréket egyaránt sikeresen használják kis (egy év után) és felnőtt betegek táplálására. Egyedi és kiegészítő áramforrásként is használható.
A keveréket előírják:
- a műtét előkészítése során;
- a posztoperatív időszakban;
- kritikus állapotú betegek táplálására (például halmozottan sérült, stroke, szepszis, súlyos égési sérülések esetén);
- kómában lévő betegek;
- gyomor-bélrendszeri betegségekben (sipolyok, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz);
- mechanikai akadályok (a fej és a nyak daganatai és sérülései, a gyomor-bél traktus különböző részeinek szűkületei és elzáródásai) jelenlétében, amelyek akadályozzák a táplálék áthaladását;
- az étkezést megtagadó betegek (mindenféle mentális zavar miatt);
- étvágytalanságot kiváltó állapotok esetén (onkológiai és neurológiai betegségek, súlyos stressz, AIDS, szív- és tüdőelégtelenség, érzékenységcsökkenés);
- tápanyaghiánnyal.
Fresenius Kabi
A Fresenius Kabi Deutschland GmbH német cég, amely a Fresenius AG holding része, a világ egyik vezető vállalata a mesterséges táplálás és a helyettesítő terápia fejlesztésében és gyártásában.
Éppen ezért több tucat kiváló minőségű táplálékkeveréket tartalmaz enterális és parenterális táplálásra.
Nutridrink
A Nutridrink magas kalóriatartalmú keverék, amelyet kiegyensúlyozott kémiai összetétel és magas minőségű tejfehérje tartalom jellemez, meglehetősen gyorsan képes kompenzálni a vitaminok, szénhidrátok, ásványi anyagok, fehérjék és zsírok hiányát a páciens szervezetében.
Éppen ezért különösen hasznos azoknak a betegeknek, akik súlyos betegségen vagy kiterjedt műtéten estek át, és nagy szükségük van a test helyreállítására.
Gyermekek és felnőtt betegek számára is felírják kiegészítő vagy alapvető táplálkozás végrehajtására:
- étvágytalanság;
- onkológiai betegségek a sugárzás áthaladása során és;
- , És ;
- maxillofacialis sérülések;
- a nyelési és rágási funkció megsértése;
- fehérje-energia kimerülés.
A Nutridrink keverék abszolút ellenjavallt csak azoknak a betegeknek, akik egyéni intoleranciát mutatnak az egyes kémiai összetevőkre.
Nutrien Immun
A Nutrien Immune egy teljes, speciális hiperkalória-keverék, amelyet felnőttek és három évesnél idősebb gyermekek táplálkozásának támogatására használnak, és omega-3 zsírsavakat, glutamint és arginint tartalmaz.
A vízben jól oldódó, kellemes ízű Nutrien Immun keverék (a gyártók különböző ízű keverékeket gyártanak) használható:
- szondatáplálkozás megvalósítására;
- italként;
- a diétás táplálkozás fokozására.
Elég hosszú ideig egyedüli táplálékforrásként használható. A keverék reológiai jellemzői olyanok, hogy bármilyen átmérőjű fecskendővel, kézi pumpával, cseppentővel vagy szondával könnyen bejuttatható a páciens testébe.
A purin-, laktóz- és koleszterinmentes Nutrien Immun keverék a műtét előtti és posztoperatív időszakban, valamint:
- immunhiányos állapotok;
- sérülések;
- égési sérülések;
- többszörös szervi elégtelenség;
- gennyes-szeptikus állapotok (amit szepszis, lágy szövetek gennyes elváltozásai, sebészeti beavatkozások gennyes szövődményei jelentenek);
- akut igény a fokozott táplálkozásra;
- AIDS;
- kritikus állapotok (kómában lévő betegek esetében);
- gyulladásos krónikus betegségek;
- hipermetabolizmus (fokozott anyagcsere).
Etetési rendek
Az enterális táplálás megvalósításának egyik legfontosabb pontja a tápanyagkeverék ellátási sebessége. Az állapot súlyosságától függően a beteg a következő módokon kaphat táplálékot:
- Izotóniás keverék adagolása állandó sebességgel. A kezdeti szakaszban a szondán keresztül legfeljebb 60 ml / h sebességgel lép be, és a kezelőorvos gondosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát. A keverék jó tolerálhatósága esetén fokozatosan (körülbelül 25 ml / h-val a következő 8-12 óra alatt) növelik az adagolás sebességét. Szükség esetén ugyanezen idő alatt az optimális értékre növelhető. A műtéten átesett és súlyos állapotban lévő betegnél a tápanyagkeverék adagolási sebessége nem haladhatja meg a 30 ml/h-t. Ez megköveteli a beteg állapotának gondos megfigyelését. Ha hányinger, hányás, hasmenés vagy görcsök lépnek fel, az enterális keverék koncentrációja vagy beadásának sebessége csökken. Mindkét paraméter egyidejű megváltoztatásától - a szervezet stresszének elkerülése érdekében - tartózkodni kell.
- A keverék ciklikus adagolása. A ciklikus táplálkozás lényege, hogy a tápkeverék folyamatos éjszakai csepegtetése a páciens szervezetébe fokozatosan korlátozódik, idővel éjszakai szünetet tesz. A mesterséges táplálásnak ezt a páciens számára kényelmes lehetőségét leggyakrabban hajtják végre.
- Időszakos (vagy munkamenetes) táplálkozás A gyomor-bél traktuson műtéten áteső vagy a betegségben szenvedő betegek számára javasolt. Munkamenetnek nevezik, mivel a tápanyagkeveréket 4-6 órás munkamenetekben juttatják be a páciens szervezetébe.
- Bolus táplálkozás, utánozva a normál étkezés aktusát, és szinte természetes munkát biztosítanak a gyomor-bél traktus szerveinek. A mesterséges táplálás ezen változatával az enterális keveréket szondán keresztül vagy fecskendővel juttatják be a páciens testébe fél órán keresztül, legfeljebb 240 ml-rel. Az etetések száma napi három-ötszöri. A kezdő adag az enterális keverék első beadásakor nem haladja meg a 100 ml-t. A termék jó tolerálhatósága esetén mennyisége fokozatosan (50 ml naponta) növekszik. A bolus kezelés gyakran provokálja a hasmenés kialakulását, ezért szakképzett szakembernek kell felírnia és figyelemmel kísérnie a végrehajtás sikerességét.
A tápanyagkeverék bevezetésének módjának, mennyiségének és sebességének kiválasztása az enterális táplálás felírásakor minden egyes beteg számára egyedileg történik. Azok a betegek, akik több napig nem részesültek enterális táplálásban, leggyakrabban tápanyagkeverékek folyamatos csepegtetési rendjét írják elő.
A huszonnégy órás folyamatos táplálkozás taktikája akkor is kifizetődő, ha az orvosnak kétségei vannak afelől, hogy a beteg szervezete mennyire birkózik meg az emésztés és a tápanyagfelvétel funkcióival.
Komplikációk
Az enterális táplálásból eredő szövődmények a betegek legfeljebb 15%-ánál két csoportra oszthatók.
Az első csoportba tartoznak a gyomor-bél traktus szerveihez való hozzáférésből eredő szövődmények, amelyeket a nasopharynx és a nyelőcső károsodása (a szonda helytelen helyzete miatt) és a szonda lumenének elzáródása (eltömődése) jelent.
A jejunostómia vagy gastrostomia kialakulásával kapcsolatos súlyos szövődmények a következők lehetnek:
- sebfertőzés;
- vérzés a sebészeti beavatkozás területéről;
- a pylorus (vagy a gyomor kivezető szakasza) elzáródása;
- fisztulák kialakulása;
- aspirációs tüdőgyulladás (a tüdő gyulladása, amely a gyomor-bél traktus tartalmának bejutása következtében alakul ki).
A szövődmények második csoportjába a gyomor-bélrendszeri rendellenességek tartoznak, amelyek hasmenés, hányinger és hányás előfordulására utalnak, a következők miatt:
- az enterális táplálás módszerének megsértése (a leggyakoribb hibák az enterális keverék túl egyenetlen vagy gyors bevezetése, valamint a folyékony táplálékkészítmények száraz porból történő nem megfelelő elkészítése);
- a tápoldat magas ozmolaritása (koncentrációja), amely nem felel meg egy adott beteg gyomor-bél traktusának funkcionális állapotának;
- a felhasznált keverék bakteriális szennyeződése;
- egyéni intolerancia a táplálkozási összetétel egyes összetevőivel szemben.
Az emésztőrendszeri rendellenességek mellett az enterális táplálásban részesülő betegek számos klinikai állapotot tapasztalhatnak, amelyek a következők:
- azotémia (a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek megnövekedett szintje a vérben, ami a
- hiperglikémia (megnövekedett vércukorszint);
- hypernatraemia (magas nátriumszint a vérben);
- hiperkalcémia (megnövekedett kalciumszint a vérben).
Videó előadás az enterális táplálkozásról:
Az életben vannak olyan helyzetek, amikor egy felnőtt nem tud a megszokott módon étkezni. Ez többnyire műtét után történik. A felépülési időszak alatt egy személy nem tud rágni és felemelni az ételt. De ebben az időben is a betegnek állandó bevitelre van szüksége a szervezetbe az összes szerv működéséhez és az élet helyreállításához. Ebben az esetben a szervezetbe történő ilyen típusú táplálékfelvételt, például enterális táplálást alkalmaznak.
Enterális táplálkozás - mi ez?
Ez a betegterápia egy fajtája, sajátossága, hogy az ételt szondán vagy speciális rendszeren keresztül szállítják. Ehhez leggyakrabban speciális keverékeket használnak. Eltérnek a felnőttek szokásos ételeitől, mivel bizonyos körülmények között a beteg nem tud más ételeket fogyasztani.
Ennek az ételnek az előnyei
Ennek a fajta táplálkozásnak megvannak a maga előnyei a betegek számára:
Az enterális táplálkozás indikációi
Az elmúlt két évszázadban az orvostudomány fejlődése lehetővé tette annak meghatározását, hogy mi lesz a legjobb az ember számára a műtét után, olyan módszereket, amelyek segítenek gyorsabban felépülni és a legkisebb kockázattal megszerezni a szükséges erőt. Tehát a keverékekkel való táplálkozásnak a műtétek után további orvosi eszközök segítségével megvannak az előnyei és javallatai. Vannak bizonyos jelzések kifejezetten azokra a keverékekre, amelyekre egy személynek szüksége van, valamint az étkezési módra. Mesterséges táplálkozást írnak elő, ha:
- A beteg állapota miatt nem tud enni, ha eszméletlen vagy nem tud nyelni.
- A beteg nem eszik ételt - ez akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés állapota.
- A beteg személy megtagadja az ételt, majd kényszerített enterális táplálást alkalmaznak. Mi az, amikor egy ilyen állapot kialakul? Ez az anorexia nervosa esetén fordul elő, amelyben lehetetlen azonnal megtölteni a gyomrot szokásos élelmiszerrel, mivel hosszú táplálékhiány után halálveszély áll fenn. Ezenkívül különféle fertőzések esetén a páciens megtagadhatja az evést, ebben az esetben enterális táplálkozási rendszert alkalmaznak, hogy feltöltsék a szervezetet a fertőzés leküzdéséhez szükséges tápanyagokkal.
- A táplálkozás nem elégíti ki az igényeket, ez sérülésekkel, lebontással, égési sérülésekkel történik.
Ezt a fajta táplálkozást a szervezet következő kóros állapotaira is előírják:
- fehérje- és energiahiány a szervezetben, ha ezeknek az anyagoknak a bevitele nem biztosítható természetes úton;
- a fej, a gyomor és a nyak különböző neoplazmái esetén;
- ha a központi idegrendszer progresszív betegségei vannak, például Parkinson-kór, cerebrovaszkuláris stroke, különféle eszméletvesztési állapotok;
- onkológiai állapotokban sugár- és kemoterápia után;
- gyakran ilyen táplálkozást írnak elő a gyomor-bél traktus súlyos betegségei esetén: hasnyálmirigy-gyulladás, kóros folyamatok a májban és az epeutakban, felszívódási zavarok és a rövid bélrendszer, valamint Crohn-betegség;
- közvetlenül a sebészeti beavatkozás után a szervezetben;
- égési sérülésekkel és akut mérgezéssel;
- fisztulák, szepszis megjelenésével;
- összetett fertőző betegségek kialakulása esetén;
- súlyos depresszióval;
- különböző mértékű sugárkárosodással az embert ért.
A tápanyagkeverékek beadásának módjai
A betegek enterális táplálkozása az étkezés módjában különbözik:
- Szondával a keveréket a gyomorba juttatjuk.
- A táplálkozás „kortyolgatós” módja a speciális táplálék szájon át történő bevitele, kis kortyokban.
Ezeket a módszereket passzívnak és aktívnak is nevezik. Az első az enterális szondás táplálás, az infúzió egy speciális rendszer és egy adagoló segítségével történik. A második aktív, kézi, főleg fecskendővel történik. Ennek a módszernek a használatához össze kell gyűjteni egy bizonyos mennyiségű keveréket, és óvatosan be kell fecskendezni egy beteg személy szájüregébe. A mai napig előnyt élveznek az infúziós szivattyúk, amelyek automatikusan táplálják a keveréket.
Enterális tápcsövek
Sok beteg hozzátartozója kérdezi: enterális táplálkozás - mi ez, és milyen eszközökre van szükség ehhez? Valójában a test táplálékkal való feltöltésének ehhez a módszeréhez különböző szondákra van szükség. Ezek a következőkre oszlanak:
- nasogasztrikus (nazoenterikus) - vékony műanyag szondák, amelyek egy bizonyos szinten lyukakkal rendelkeznek, valamint súlyok a behelyezés megkönnyítése érdekében;
- perkután - műtét után kerülnek bevezetésre (pharyngoscopy, gastrostomia, esophagostomia, jejunostomia).
A test táplálásának módjai
Egy ilyen kérdés megértéséhez az enterális táplálkozás - mi az, még nem elég a végrehajtásához. Az élelmiszerek ilyen módon történő bejuttatásának számos árnyalata van, például a keverék adagolási sebessége. A páciens táplálkozásának többféle módja van.
Természetesen ezeket a kezelési rendeket nem lehet minden enterális táplálásra szoruló beteghez igazítani. A szervezet ilyen táplálékellátásának módjának, sebességének és mennyiségének kiválasztásakor figyelembe veszik az egyéni jellemzőket.
A keverékek kiválasztásának jellemzői
Az enterális táplálékkeverékeket is a betegek egyéni igényeihez kell igazítani. Választásuk több tényezőtől függ.
Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknek szánt tápszerek, valamint a természetes termékekből készült oldatok nem alkalmasak enterális táplálásra. Felnőttnek nem kiegyensúlyozottak, így nem tudják meghozni a kívánt eredményt. Az ilyen táplálkozásra szoruló betegek számára saját típusú keverékeket fejlesztettek ki, amelyeket az alábbiakban megvizsgálunk.
monomer keverékek
A keverékek neve határozza meg céljukat. Nem tartalmazzák a szükséges nyomelemek teljes készletét, de olyan keverékekben is használatosak, amelyek glükózból és sókból állnak, ami lehetővé teszi a vékonybél működőképességének azonnali helyreállítását a műtét után. Hányás vagy hasmenés esetén az ilyen táplálkozás jól fenntartja a víz és az elektrolit egyensúlyát az emberi szervezetben. Ilyen keverékek közé tartozik a Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan és néhány más.
Elemi keverékek táplálkozáshoz
Ez a betegek számára készült táplálékblokk pontosan kiválasztott kémiai elemeken alapul. A szervezetben előforduló anyagcsere-rendellenességek speciális eseteiben alkalmazzák olyan kórképekkel, mint a máj- és veseelégtelenség, a diabetes mellitus és a hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a hasnyálmirigy, a máj és a vesék nem tudják ellátni sajátos funkcióikat, ezért az ilyen keverékek segítenek az embernek legalább részben helyreállítani a létfontosságú tevékenységet. Ez a fajta táplálkozás magában foglalja a Vivonex, a Flexical, a Lofenalak és mások.
Félelem keverékek
Ezeket a betegeknek szánt tápanyagkeverékeket gyakrabban használják, mint az előzőeket. Ez annak köszönhető, hogy már kiegyensúlyozottabbak és az enterális táplálást igénylő betegek széles körének megfelelőek. Itt a fehérjék már aminosavak és peptidek formájában vannak, ami lehetővé teszi, hogy könnyebben felszívódjanak a szervezetben. Az ilyen megoldásokat közvetlenül a test emésztési funkciójának megsértésével végzett műveletek után használják. Ezek közé tartozik a Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Szabványos polimer keverékek
Ezt a típust számos betegség esetén alkalmazzák műtétek után, amikor egy személy kómában van. Összetételükben a legmegfelelőbbek egy felnőtt test számára. Az ilyen oldatok minden szükséges ásványi anyagot, nyomelemet, fehérjét, zsírt, szénhidrátot tartalmaznak. Három típusra oszthatók.
- Száraz, amelyet fel kell hígítani és szondán keresztül be kell fecskendezni a szervezetbe. Ez a következő enterális táplálás: Nutrizon, Berlamin Modular, Nutricomp Standard.
- Folyékony, azonnal beadható. Olyan helyzetekre tervezték, amikor egy percet sem veszíthet, létfontosságú táplálékkal látják el az embert. Ezek közé tartozik a Berlamin Modular, a Nutricomp Liquid, a Nutrizon Standard és néhány más.
- Orálisan alkalmazott keverékek. Ezek a "Nutridrink", "Forticrem" és így tovább.
Irányított keverékek
Ez a fajta táplálkozás célját tekintve hasonló az elemi típusú keverékekhez. Úgy tervezték, hogy helyreállítsák a test funkcionalitását egy adott patológiában. Korrigálja az anyagcserezavarokat légzési elégtelenségben, károsodott vese- és májműködésben, valamint az immunitásban.
