Мар тест положительный лечение. Расшифровка результатов мар-теста. Что показывает MAR-тест
Анализы на фертильность
Посредством систематических медицинских экспериментальных исследований врачи выявили, что на сегодняшний день 11-21% от случая, когда мужчина бесплоден, страдают от сбоев иммунной системы. Состав эякулята при этом образует антиспермальное антитело, которое прикрепляется поверх продуцируемого сперматозоида, приклеивает сперматозоиды один к одному, что не дает позволить оплодотворение яйцеклетки.
Мужские половые клетки при этом не нарушаются в своем строении, поэтому результат анализа спермы (которому свойственно учитывать количественный склад и качество продуцированных сперматозоидов) может являться нормальным. Однако, сперматозоид с прикрепленным к нему антителом не может участвовать в процессе оплодотворения яйцеклеток, поэтому, если количество таких сперматозоидов в мужском организме превышается, особь сильного пола ощутит на себе проблемную фертильность.
Понятие и смысл проведения МАР теста
С помощью обычного анализа спермограмма количественный склад сперматозоидов, которые скреплены с антителом, выявить невозможно. Именно поэтому медицинские исследователи ввели такое понятие, как , который зачастую должен проводиться вместе со спермограммой в одно и то же время.
Когда отрицательные результаты анализа МАР теста показывают 2,5-5,3% – это является явным свидетельством того, что фактически все сперматозоиды, продуцируемые мужской половой системой, являются способными к качественному оплодотворению. Если положительный МАР тест показывает 49% – минимально половина имеющихся при наличии спермиев должна быть вычеркнута из списка тех, которые годятся к качественному заполнению яйцеклетки.
Когда результаты МАР теста показывают стопроцентный результат, то есть является положительным – пациента требуется незамедлительным образом лечить, а для его сексуальной партнерши лучшим выходом во избежание отсутствия деторождения является методика ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), поскольку положительный МАР тест у больного мужа не дает шанса на природную беременность.
Необходимо заметить при этом, что с такими результатами анализов МАР теста ситуации полного бесплодия, отсутствия даже шанса на беременность являются крайне серьезными, потому что организм особы сильного пола самостоятельно отказывается воспроизводить качественные сперматозоиды для дальнейшего оплодотворения. Такой вид бесплодия в современной медицине принято называть аутоиммунным.
Аутоиммунное бесплодие обозначает, что организменные способности мужчины автоматически продуцируют антитело к каждому из образующихся сперматозоидов. Некоторые случаи показывают, что организм особей женского пола способен самостоятельно способствовать такому патологическому явлению посредством образования в нем собственных антител, действующих, как противники сперматозоидов. Тогда данное явление медицинские исследователи классифицируют, как иммунное бесплодие от жены.
Причина, по которой возникает аутоиммунное бесплодие
До того, как начнется пубертатный период сперматидов (предков спермия), они обладают стандартным хромосомным подбором 46ХУ. Однако при наступлении пубертатного периода сперматиды начинают активный раздел, вследствие чего получается не две сперматиды с похожими стандартными подборами, а четыре, разделенные пропорционально по 23. При нормальных разделах организмом такие наборы окружены специальными барьерами во избежание нарушений.
Соблюдая эти условия, системные иммунные способности не могут распознать нетипичные для оставшихся организменных частей хромосомных чисел. Но некоторые случаи медицинской практики показывают, что защитные барьеры иногда имеют свойство разрушаться, к примеру, из-за кистозного образования, хронического воспалительного процесса, либо инфекционного патологического очага.
Как результат, иммунная система особи мужского пола автоматически продуцирует антиспермальное антитело, которое связывает сперматозоиды, пресекая их способность к свободному передвижению по направлению к яйцеклетке. У особей прекрасной половины общества как причина вырабатывания могут выступить нарушения целостности слизистой оболочки области влагалища, тогда МАР тест будет положительный.
При нормальном состоянии слизистой не свойственно позволять соприкосновению сперматозоидов с кровеносными сосудами. Зачастую область слизистой подлежит повреждению после протекания по организму воспалительного процесса, эрозий либо определенных травм области малого таза.
Когда медицинский работник назначает обследование на наличие превышенного количества антиспермального тела, он обязательным порядком выяснит, кто из семейной пары продуцирует их, и какая причина этому сопутствует, ведь организм просто самостоятельно не способен производить антитела к сперматозоидам.
Исследования методом МАР теста нужно провести при таких патологических случаях:
Рекомендации доктора
- мужском бесплодии с нормальными показателями спермограммы;
- когда мужчина либо женщина готовятся к проведению экстракорпорального оплодотворения;
- когда необходима искусственная инсеминация, а также ИКСИ;
- когда ухудшаются некоторые параметры результата спермограммы (такие, как низкая подвижность, а также работоспособность сперматозоидов, явление агглютинации либо агрегации).
Метод МАР теста никак нельзя проводить при наличии у пациента таких патологий, как астенозооспермия, некрозооспермия, криптозооспермия, а также низменно малое число активных сперматозоидов. В случае, когда медицинские исследователи диагностируют подобное отклонение, необходимо пройти предварительный курс медикаментозной терапии.
Как правильно сдается МАР тест
Как только медицинский работник после анализа выявляет симптом слипаются между собой), он обязательным порядком назначает проведение МАР теста. Метод данного анализа имеет два подвида – прямой и непрямой.
Первый случай предполагает анализ спермальной, а также секреторной жидкости, а второй направлен на обследование плазмы кровяных сосудов. Наиболее предпочтительна на сегодняшний день прямая форма МАР теста. Для того, чтобы выявить антиспермальные антитела в спермальном оттоке, необходимо отделить, а далее проверить эякулят (семенная жидкость).
Метод МАР теста необходимо провести вместе со спермограммой. Сбор организменных материалов происходит точно так же, как во время подготовки к сдаче спермы. Анализы выполняются с помощью одних порций семени, поэтому необходимость производить сперму дважды автоматически отпадает, что очень удобно.
Проведение анализа МАР теста требует обязательной тщательной подготовки. Для начала необходимо купировать сексуальные акты на 3-6 суток, за восемь суток до проведения теста нужно прекратить прием алкогольных напитков и курение табачных изделий, поскольку они несут негативное влияние на качественные характеристики продуцируемых сперматозоидов.
В результате многочисленных исследований было выявлено, что примерно в 10-20% случаев причинами мужского бесплодия являются сбои в иммунной системе. В эякуляте при этом образуются антиспермальные антитела, которые прикрепляются к поверхности сперматозоидов, приклеивают их друг к другу и не позволяют оплодотворить яйцеклетку. Строение мужских половых клеток в этом случае не нарушается, поэтому результаты спермограммы (учитывает количество и подвижность сперматозоидов) могут быть вполне нормальными. Но, на самом деле, сперматозоиды с антителами не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки, так что при чрезмерном их количестве у мужчины наблюдаются проблемы с фертильностью.
При помощи обычной спермограммы нельзя определить количество спермиев, которые слиплись с антителами. Для этого применяется МАР тест, который можно проводить одновременно со спермограммой. Если результат данного теста показал 3-5%, то это свидетельствует о том, что практически вся армия сперматозоидов в боевом строю, если 50% - половину сперматозоидов придется вычесть из возможных претендентов на звание отца. Если же результат теста положительный, то есть приближается к 100%, то, возможно, придется готовиться к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Стоит отметить, что при таком результате анализа ситуация бесплодного брака является достаточно серьезной, поскольку сам организм выступает противником наступления беременности. Такое бесплодие мужчины называется аутоиммунным бесплодием, то есть когда организм сильной половины человечества продуцирует антитела к своим же спермиям. В некоторых случаях антитела против спермиев вырабатываются в организме женщины, тогда патологию называют иммунным бесплодием.
Причины аутоиммунного бесплодия
До начала пубертатного периода сперматиды (предки спермиев) имеют стандартный набор хромосом 46 ХУ. Но в период пубертата они начинают активно делиться, после чего мы имеем не две с похожим набором 46 ХУ, а целых 4 - 23Х-23У-23Х-23У. В нормальном состоянии этот набор будет окружен специальным барьером. При этом система иммунитета не распознает нетипичное для оставшейся части организма число хромосом. Однако в некоторых случаях защита может нарушиться, например, из-за кистозных образований, хронических инфекций и воспалительных процессов. В результате, реагируя на сигнал, система иммунитета начинает вырабатывать антиспермальные антитела, которые связывают спермии, мешая им двигаться.
У женщин причиной выработки антиспермальных антител может стать нарушение цельности слизистых оболочек во влагалище. В нормальном состоянии слизистая не позволяет соприкасаться спермиям с кровеносной системой. Чаще всего слизистая повреждается в результате воспалительных процессов, эрозии или травмирования. При назначении обследования на антиспермальные антитела врач обязательно должен объяснить, у кого он подразумевает их наличие и по какой причине, ведь просто так они не производятся организмом. Исследование на присутствие антиспермальных антител необходимо проводить в таких случаях: мужское бесплодие при показателях в спермограмме в норме, при подготовке к процедурам ЭКО, искусственной инсеминации и ИКСИ, а также при ухудшении некоторых параметров спермограммы (низкая активность и жизнеспособность спермиев, агглютинация или агрегация). МАР тест невозможно произвести в случае азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии и крайне малого числа активных спермиев. Если были выявлены подобные отклонения, обязательно нужно провести предварительное лечение.
Как сдавать МАР тест
Если были выявлены симптомы агглютинации (слипание спермиев друг с другом), следует немедленно пройти МАР тест. Различают прямой и непрямой тест. В первом случае анализируют спермальную жидкость, а во втором - плазму крови. Более предпочтительным считается прямой вид анализа. Для выявления антиспермальных антител в спермальной жидкости нужно собрать эякулят (семенную жидкость). МАР тест должен проводиться одновременно со спермограммой. Забор материала для изучения производится так же, как и при спермограмме. Оба анализа выполняют в одной порции семенной жидкости, так что сперму не нужно будет сдавать повторно.
К проведению данного анализа необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего, стоит исключить половые контакты на 2-5 дней, за неделю до анализа придется отказаться от приема алкоголя и курения, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы . Кроме того, за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, посещение бань и саун, исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать сон. Сперма для анализа получается путем мастурбации. Контейнер должен быть стерильным и с завинчивающейся крышкой, и его нужно доставить в лабораторию в течение часа, сохраняя материал в тепле. Результаты будут готовы уже на следующий день. Для более достоверных результатов рекомендуется провести исследование 2 раза с промежутком в две недели.
У женщин для прямого анализа исследуют слизь из шейки матки, а для непрямого - кровь. Также более предпочтительным считается прямой вариант теста. Кроме того, еще могут быть назначены посткоитальные тесты (оценка шеечной слизи после момента полового контакта). В этом случае оценивается связывание спермиев в слизи шейки матки.
Тест выполняется по одной из двух схем. Например, можно сделать пробу Шуварского-Симса-Хюнера в дни перед овуляцией до 12 часов от момента близости. Исследуют содержимое влагалища и оценивают подвижность спермиев в нем. Можно также выполнить пробу Курцрока-Миллера. Для него в предшествующие дни перед овуляцией придется взять слизь с шейки матки у женщины, а у мужчины собрать и отдать на анализ порцию спермы. В этом случае оценивается взаимодействие 2-х биологических субстратов.
В случае положительного МАР теста, то есть при выявлении аутоиммунного и иммунологического бесплодия врач назначает лечение по одному из следующих методов. Например, это может быть иммуносупрессивный метод, когда малую дозу кортикостероидов прописывают в течение 2-3 месяцев. Могут также назначить неспецифическую десенсибилизацию при помощи антигистаминных препаратов (Тавегил, Лоратадин, Цетиразин) или иммуностимулирующие средства. В случае неэффективности лечения назначают процедуру ИКСИ.
При подготовке к беременности паре приходится проходить различные тесты, анализы, обследования. Нередко причиной бесплодия становятся неполадки в мужском организме. И тогда мужчине назначаются анализы, помогающие определить причину, по которой не получается беременность. Одно из обследований – Mar тест. Его проводят для определения аутоиммунного бесплодия. С помощью этого теста определяется количество сперматозоидов, связанных с антиспермальными телами. На основании полученных данных делается вывод о возможности или невозможности зачатия естественным путем.
Аутоиммунное бесплодие у мужчин: причины
В здоровом организме сперма не контактирует с иммунными клетками. Напротив, она защищена барьером. Однако ряд причин приводит к тому, что барьер разрушается, и в организме начинают вырабатываться антитела к сперме. Антиспермальные тела типа LgG обнаруживаются в крови, а типа LgM – в семенной жидкости.
Антитела, являющиеся по своей сути сложными белками, образуют на поверхности оболочку, что приводит к склеиванию сперматозоидов и их обездвиживанию.
Мужские клетки становятся не в состоянии преодолеть цервикальную жидкость и проникнуть в яйцеклетку, а это необходимо для успешного зачатия.
Вот причины, которые приводят к аутоиммунному бесплодию:
- Инфекции;
- травмы половых органов, в том числе и операции;
- заболевания органов малого таза;
- неизвестные причины.
Обратите внимание! Почему иммунная система так яростно реагирует на мужские половые клетки? Дело в том, что хромосомный набор «обычных» клеток человеческого организма – 46 хромосом. А в сперматозоидах их всего 23, что воспринимается иммунной системой как присутствие врага и агрессора. Поэтому, как только защитный барьер разрушается, иммунная система тут же атакует «чужака».
Тест на определение антиспермальных антител и его виды
Для того чтобы определить наличие аутоиммунного бесплодия, проводится Мар тест. Что это такое и зачем он нужен? Дело в том, что обычная спермограмма не определяет количество сперматозоидов, склеенных с антителами, а расценивает их, как способные к оплодотворению. В таком случае назначается тест, который показывает количество антиспермальных антител по отношению к сперматозоидам, способным к оплодотворению.
Mar тест бывает двух видов:
- Прямой. С помощью него определяется количество сперматозоидов, соединенных с антителами. Материал для исследования: мужская семенная жидкость или женская шеечная слизь.
- Непрямой. Материал для исследования: плазма крови. С помощью этого теста определяется титр антиспермальных тел.
В соответствии с требованиями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), Мар тест нужно проводить вместе со спермограммой, именно это даст возможность увидеть полную картину.
Прямой Mar тест осуществляется таким образом: сперму смешивают с латексными частицами или эритроцитами, которые покрыты человеческими антителами. Затем добавляется LgG-антисыворотка. Сперматозоиды, покрытые антителами, склеиваются с введенными частицами. Далее оценивается процентное соотношение сперматозоидов, имеющих на поверхности антиспермальные тела по отношению к нормальным клеткам. Кроме того, Мар тест помогает определить место локализации антител – хвостик, шейка или головка. Такой способ исследования является предпочтительным.
Второй метод исследования – непрямой, осуществляется с помощью забора крови, и проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ).
В каких ситуациях нужно проведение Мар теста?
Вот показания для исследования на выявление антиспермальных антител:
- Бесплодие у мужчины;
- агглютинация (то есть склеивание) сперматозоидов;
- перенесенные ранее заболевания – травмы яичек, инфекции яичек или простаты;
- подготовка к ВРТ: ЭКО или ИКСИ;
- , особенно, если есть подозрения на аутоиммунное бесплодие или исключены другие причины неудач.
Как сдавать Мар тест? Подготовка и сдача материала
Желательно использовать как прямой, так и непрямой тест на выявление антител. При непрямом методе исследования особая подготовка не требуется, разве что избегать употребления алкогольных напитков за несколько дней до анализа. А вот к прямому методу, то есть исследованию семенной жидкости, нужно подготовиться.
- Прекратить половые контакты за 2 – 4 дня до исследования, но не более 5 дней;
- за неделю до анализа отказаться от употребления спиртного и курения;
- не посещать сауны, бани (высокая температура не лучшим образом сказывается на качестве спермы);
- прекратить употребление лекарств за неделю;
- ограничить, а лучше исключить жирную и острую пищу.
Перед сдачей материала на анализ нужно помочиться и вымыть с мылом половые органы. Сбор спермы осуществляется путем мастурбации. Обратите внимание: нельзя использовать смазку и презерватив. Если сбор происходит дома, то доставить материал для исследования нужно в течение одного часа, соблюдая некоторые правила:
- Используйте стерильный контейнер с плотно закручивающейся крышкой;
- температура хранения должна быть близка к температуре тела, не допускайте попадания прямых солнечных лучей;
- не используется сперма, собранная после полового акта.
Важно! Чтобы получить наиболее достоверный результат, желательно провести исследование дважды, выдержав интервал в две недели.
Когда проведение мар теста невозможно?
Мар тест не проводится, если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, либо их слишком малое количество, а также при некрозооспермии, азооспермии и криптозооспермии. В таких случаях необходимо предварительное лечение.
Результаты исследования: как понять значения?
Когда результаты теста оказываются на руках, хочется поскорее узнать значение. Какова норма и что считать отклонением?
Расшифровка результатов такова: если Mar тест показывает до 10% сперматозоидов с антиспермальными телами, то это отрицательный результат. Такой результат и есть норма. Если результат от 10 до 50%, то существует вероятность иммунологического бесплодия, и шансы стать родителем несколько снижены. Но такой результат тоже может рассматриваться как норма. А вот показатель выше 50% является положительным результатом, и расценивается как повышенная вероятность аутоиммунного бесплодия.
Если говорить коротко, то отрицательный результат – это норма, он свидетельствует об отсутствии иммунного бесплодия, а положительный результат – это плохо. Он говорит о повышенной вероятности аутоиммунного бесплодия.
Помимо количества, Mar тест учитывает и место прикрепления антител. Наиболее неблагоприятным считается головка, так как это место локализации препятствует сперматозоиду имплантироваться в яйцеклетку.
Но следует помнить: расшифровка результатов – прерогатива врача. А потому не торопитесь делать выводы и ставить диагнозы до того, как окажетесь на приеме у специалиста и не получите грамотную консультацию.
Положительный результат: что делать?
Получив на руки положительный результат, не стоит отчаиваться. Это не приговор, хотя и подтверждение наличия аутоиммунного бесплодия. Обычно для наступления долгожданной беременности в таких случаях прибегают к ВРТ – вспомогательным репродуктивным технологиям. С помощью ЭКО или ЭКО+ИКСИ удается достичь беременности даже при 100% показателе.
Mar тест – это такое исследование, которое помогает определить наличие антиспермальных антител в семенной жидкости и крови и вычислить соотношение соединенных с ними сперматозоидов по отношению к нормальным. Проводится Мар тест вместе со спермограммой, так как дает наиболее полную картину, а спермограмма подтверждает возможность проведения теста (наличие живых сперматозоидов и достаточное их количество). При положительном результате анализа потребуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, чтобы зачать ребенка.
Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?
Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми (АСАТ).
Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.
При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.
Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.
Отличие мар-теста от спермограммы
Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.
Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.
Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.
Причина аутоиммунного бесплодия
Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.
Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.
Существует два вида : иммунное и аутоиммунное.
При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.
При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды. Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме. Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.
При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.
Показания и противопоказания к мар тесту
Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:
- подозрении на мужской фактор бесплодия;
- планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
- агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
- после операций на половых органах;
- исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
- подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ).
Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.
Проведение мар-теста у мужчин
Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.
Мар-тест может быть:
- прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
- непрямым (когда исследуется плазма крови).
Более точным при этом является прямой вид данного теста.
Проведение мар-теста состоит в следующем:
- Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
- В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
- Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
- Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.
Как проводится мар-тест у женщин
Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:
- прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – );
- непрямой метод – когда исследуется плазма крови.
У женщин используется две разновидности теста:
- В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
- В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.
Когда назначают мар-тест
В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:
- травм половых органов (в т.ч. и после операции);
- инфекций;
- заболеваний органов малого таза.
Подготовка
Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.
Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:
- Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
- При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
- За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
- При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
- Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
- Исключается применение острой и жирной пищи.
- Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
- Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
- Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
- Организация полноценного сна за сутки до анализа.
- Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
- Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
- Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
- Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
- Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.
Расшифровка теста
Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:
- отрицательный результат – это хороший показатель теста;
- положительный результат – результат плохой.
Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.
Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.
Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.
Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.
Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.
Как разобраться в результатах мар-теста
Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%. Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша. В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».
Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.
При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.
Что делать при положительном результате
Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.
При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.
Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия. И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции. А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.
Мужское бесплодие так же распространено, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие. Оно возникает, когда сперма теряет свою подвижность, потому что на её поверхности находятся антитела, которые образуют антиспермальное покрытие вокруг гаметы. Чтобы выяснить, является ли наличие таких антител причиной бесплодия у мужчины, нужно сдать MAR-тест (IgA, MAR расшифровывают обычно как «смешанная реакция агглютинации» или «смешанная антиглобулиновая реакция»).
- Откуда берутся антиспермальные тела?
Антитела – это белки, продуцируемые иммунной системой, которые связываются с чужеродными телами в организме, такими как вирусы и бактерии. Это один из способов, которым организм защищает себя и отличает «своё» от «чужого». Здоровый организм не должен агрессивно реагировать на свои собственные клетки.
Гаметы (половые клетки; у мужчин – сперматозоиды, у женщин – яйцеклетки) отличаются от других клеток организма своей структурой, генетикой и своеобразными особенностями. Такое различие может быть опасным, потому что защитная система организма начинает рассматривать сперму как враждебный объект, который следует уничтожить. Вот почему семенные канальцы в здоровом теле у мужчины отделены от кровеносных сосудов барьером из крови. Этот барьер могут повредить некоторые болезни и травмы. После этого половая система мужчины начинает производить защитные вещества, агрессивные для спермы и сперматозоидов.
Количество антител определяет шкалу мужского бесплодия.
- Как выявить и найти эти антитела?
Врач может предположить, что у мужчины есть антитела к сперматозоидам не только по показаниям МАР-теста, но и по результатам спермограммы. Неподвижность сперматозоидов является косвенным доказательством иммунологического бесплодия. Тест МАР должен проводиться вместе со спермограммой или пациент должен иметь её результаты, сделанные не раньше трёх месяцев назад.
Если мужчина подвергался травме яичка, имеет гидроцеле (водянка) или другие заболевания, вызывающие продукцию антител, врач также может назначить спермограмму с МАР-тестом.
- МАР-тест: как сдавать мужчине (подготовка)
Мужчине следует избегать половых контактов, алкоголя и чрезмерного тепла (ванна или сауна) за 2-5 дней до сдачи анализа. Сперму собирают после мастурбации в контейнер. В лаборатории исследователь будет смешивать её со специальной антисывороткой. Если сперма содержит антитела, они будут взаимодействовать с этой сывороткой, образуя «антиген-антитело».
Кроме того, врач может назначить мужчине сдать кровь на антиспермальные тела, если в образце его спермы слишком много неподвижных сперматозоидов. Выполняют МАР-тест обычно в течение суток, срочный анализ может быть готов спустя два часа.
МАР-ТЕСТ: РАСШИФРОВКА
- Несколько процентов (от 0 до 9) – такой результат считается нормой.
- Результат МАР-теста 10-30% означает, что ситуация не критична. Беременность всё ещё возможна, потому что остальная сперма по-прежнему готова оплодотворять яйцеклетку.
- Если более 40-50% сперматозоидов покрыто антителами, результат MAR-теста будет положительным. Это означает, что мужчина имеет иммунологическое бесплодие. В этом случае необходимо лечение.
Таким образом, чем ниже процент в результатах МАР-теста, тем меньше в образце сперматозоидов, покрытых антителами, и тем выше шанс зачатия.
Расшифровка МАР-теста в таблице
ЧТО ЗНАЧАТ РЕЗУЛЬТАТЫ МАР-ТЕСТА У МУЖЧИН
Результат выражается в виде процента спермы, связанной с антителами (обычно регистрируют два подкласса антитела: IgG и IgA).
Все, что меньше 10%, считается отрицательным результатом. Отрицательный МАР-тест означает, что у мужчины нет или почти нет антител в анализе спермы, которые могли бы помешать зачатию. В этом случае проблема бесплодия заключается в чём-то другом.
Результат от 10 до 39% может свидетельствовать об иммунологическом бесплодии. Антитела выявлены, но зачатие всё ещё возможно, так как остальные сперматозоиды остаются активными.
В случае 40% и более диагноз иммунологического бесплодия наиболее вероятен, так как именно такое количество сперматозоидов связаны с антителами и не могут оплодотворить яйцеклетку. По сути, это бесполезные неактивные сперматозоиды. В настоящее время ВОЗ рассматривает 50% и выше как уровень, который может отрицательно повлиять на рождаемость.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЛОХОМ МАР-ТЕСТЕ
При положительном МАР-тесте у мужчин могут быть полезны стероиды, они способны снижать уровень антител и временно увеличивать вероятность возникновения зачатия. Однако в этом случае следует учитывать серьёзные побочные эффекты, которыми обладают такие препараты.
Внутриматочное оплодотворение – ещё один вариант лечения, который можно попробовать при иммунологическом бесплодии. В этом случае в матку женщины вводится специально подготовленная сперма.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF) — популярный метод, который также успешно используют для преодоления трудностей зачатия при наличии спермальных антител.
